Причины возникновения флеботромбоза
Основных причин венозного тромбоза три, и их называют «триада Вирхова»:
- повышенная свертываемость крови;
- нарушение целостности стенок;
- медленный ток крови в сосудах.
Способствуют реализации триады Вирхова:
- малоподвижность (длительные перелеты, постельный режим, офисная работа, многочасовое вождение),
- большой вес тела,
- операции, переломы,
- варикозное расширение вен конечностей,
- курение,
- прием медикаментов, сгущающих кровь,
- беременность,
- онкологические заболевания,
- гормональные нарушения
- инфекции
- тяжелые физические нагрузки.
Венозный тромбоз: что это такое, его виды
Венозный тромбоз (флеботромбоз) – состояние, когда просвет вены заполняют сгустки крови, мешающие кровотоку. Часто флеботромбоз сопровождается воспалительными явлениями венозных стенок, тогда говорят о тромбофлебите.
Излюбленная локализация венозных тромбов – нижние конечности:
- поверхностная сеть вен, особенно варикозных;
- глубокие вены.
По расположению сгустка крови внутри сосуда выделяют тромбозы
- пристеночный – тромб расположен у стенки вены, перекрывая просвет лишь частично;
- окклюзивный – блокирует кровоток, занимая весь просвет сосуда;
- флотирующий – к стенке вены фиксирована часть протяженного тромба, другая часть колеблется в кровотоке;
- смешанный – может распространяться — нарастать как снизу вверх, так и в обратном направлении;
- мультифокальный – множественные тромбы образуются по всей венозной системе.
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение
Поскольку только половина тромбозов вен дает классическую картину заболевания с отеком и болями, пациентам из групп риска следует очень внимательно относиться к любым проявлениям неблагополучия и дискомфорта в ногах:
- боль в мышцах голени, усиливающаяся при ощупывании и движениях;
- нарастающий отек;
- тяжесть в конечности, чувство распирания;
- местное или общее повышение температуры.
Чтобы убедиться, что незначительные симптомы не скрывают опасное заболевание, нужна консультация врача.
Доктор проведет осмотр и назначит обследование, позволяющее достоверно выявить наличие тромбоза.
- Дуплексное сканирование. Ультразвуковое исследование с цветовым картированием кровотока наиболее информативно для выявления тромбоза. Позволяет определить размер, структуру, наличие флотирующего тромба.
- Рентгеноконтрастная флебография. Исследование в дополнение к дуплексному сканированию, если тромб располагается в труднодоступном для ультразвука месте – выше паховой складки. Рентген на фоне контрастирования выявляет место расположения тромба, его протяженность, состояние венозной стенки.
- Томография. Компьютерная или магнитно-резонансная томография более точно показывает локализацию, структуру тромба и степень блокирования кровотока.
- Лабораторная диагностика. В крови при наличии тромбоза появляются продукты фибринового распада — Д-димеры.
Наиболее частая форма заболевания — тромбоз поверхностных вен, как правило, поражаются сосуды голеней. Причина – вены на этом участке испытывают наибольшую нагрузку – это самая отдаленная часть русла, и вены с трудом качают кровь снизу вверх. Варикозные изменения, если они есть, больше выражены на голенях.
Тромбоз подкожных вен выявить гораздо легче, чем глубоких. При образовании сгустка крови
- вена становится плотной и болезненной на ощупь,
- визуально наблюдается покраснение кожи в области пораженного участка,
- повышается локальная температура,
- конечность немного отекает ниже расположения тромба.
Лечение поверхностного тромбоза обычно консервативное, если нет опасности распространения тромбоза на систему глубоких вен.
- Фиксация тромба. Если удалось диагностировать тромбоз в остром периоде, существует опасность фрагментации кровяного сгустка и выноса кусочков тромба с током крови к сердцу. Поэтому назначают постельный режим на неделю, полный покой пораженной конечности, местное применение противовоспалительных и рассасывающих мазей.
- Борьба с воспалительным процессом. Назначают нестероидные противовоспалительные средства, лекарства для нормализации обменных процессов – троксевазин, эскузан, аскорутин.
- Препятствие тромбообразованию. В качестве дезагреганта применяют аспирин.
В дальнейшем постепенно расширяют двигательный режим, осуществляя обязательную компрессию подкожных вен с помощью специальных чулок или эластичных бинтов. Оперативное удаление варикозно измененных вен рекомендуется через 2-3 мес. после тромбоза.
Опасные в плане осложнений поверхностные тромбы располагаются в области бедра в большой подкожной вене и в подколенной области в малой подкожной вене. Эти случаи подлежат оперативному лечению – либо удаляют тромб, либо перевязывают устье подкожной вены там, где она впадает в глубокую.
