Варикозная болезнь вен нижних конечностей: классификация заболевания вен

Механизм развития

Первым пусковым механизмом в развитии данной патологии вен нижних конечностей является нарушение работы венозных клапанов, который приводит к рефлюксу крови. В результате на замедление тока крови реагируют эндотелиальные клетки, и на них фиксируются лейкоциты, которые активируют воспалительный процесс в стенке сосуда, распространяющийся по венозному руслу.

Параллельно с воспалением нарушается функции эндотелиального слоя вен, а затем и всех слоев венозной стенки.

В первую очередь и особенно остро от вышеописанных патологических процессов страдает клапанная система вен. Сначала обычно поражается зона максимальной нагрузки: в устье большой и малой подкожных вен или в крупных перфорантных сосудах.

В дальнейшем из-за переполнения венозного русла происходит перерастяжение венозных стенок и объем венозной крови в поверхностных венозных сосудах нижних конечностях увеличивается. Далее этот превышенный объем поступает через перфорантную систему в глубокие вены и растягивает их.

В дальнейшем в них развивается дилатация и недостаточность венозных клапанов.

Причины, симптомы и течение хвн 1 степени

Хроническая венозная недостаточность развивается под влиянием как врожденных, так и приобретенных патологических состояний. Отклонения в процессе кровообращения приводит к нарушениям лимфатической системы. В совокупности эти процессы становятся причиной появления трофических язв. Классифицируются 4 степени ХВН, в зависимости от тяжести заболевания и проявляющихся признаков.

Симптомы хвн 1 степени:

  1. Ощущается тяжесть, боль в ногах, дискомфорт усиливается к вечеру. Ночью возможны судороги конечностей, имеющие нарастающий характер.
  2. Хрупкие капилляры образуют венозные звездочки, что связано с расширением поверхностных слоев дермы.

При 1 степени у пациента проявляется один или несколько симптомов. Причинами является генетическая предрасположенность, пожилой возраст, лечение гормональными препаратами, низкая физическая активность, лишний вес, нарушения процесса пищеварения (хронические запоры).

Варикозная болезнь нижних конечностей. Общие вопросы диагностики и ...

При определении 1 степени пациент не нуждается в поддерживающей терапии, сохраняется полная трудоспособность. Коррекционные меры состоят в изменении образа жизни, включении лечебной зарядки, длительных прогулок на свежем воздухе, ограничения времени нахождения в статическом положении.

Флебологи отмечают несколько причин, которые могут приводить к патологическим нарушениям в функционировании венозной системы. Их разделяют на две основные группы:

  • I – генетическая предрасположенность;
  • II – ряд причин, обусловленных воздействием неблагоприятных факторов или их сочетанием.

Наследственная предрасположенность к варикозной болезни может определяться как у женщин, так и у мужчин, несмотря на то, что в большинстве случаев данная патология наблюдается именно у женщин. Заболевание может длительное время ничем себя не проявлять, но при определенных стечениях обстоятельств (например, при интенсивной физической нагрузке) запускается сбой в работе клапанов вен.

Также флебологи выделяют ряд неблагоприятных факторов, которые могут провоцировать варикозное расширение вен:

  • гормональный дисбаланс;
  • возраст;
  • сахарный диабет;
  • частые запоры;
  • перенесенные хирургические операции или травмы;
  • гиперкоагуляция;
  • ожирение;
  • пристрастие к алкоголю и табакокурению;
  • профессиональные риски (повышенная нагрузка, долгое вынужденное положение стоя);
  • ношение сдавливающего тело белья;
  • длительное ношение обуви на высоком каблуке;
  • беременность и роды;
  • конституционные особенности и врожденные аномалии кровеносной системы;
  • проживание в неблагоприятных климатических условиях.

Варикозное заболевание конечностей код по мкб 10

Протокол, которым пользуются врачи по всей планете, называется МКБ-10, классификация позволяет зашифровать диагноз, понятный только специалисту. Документ содержит полный перечень заболеваний, сопровождающиеся осложнения, или без сопутствующих нарушений. Варикозным патологиям конечностей присвоен код по мкб 10 под № 183.

Международная классификация варикозного заболевания нижних конечностей:

  • 9 – течение происходит без перерождения ткани;
  • 0 – сопровождается трофическими язвами;
  • 1 – начальный этап воспалительного процесса;
  • 2 – прогрессирующее воспаление с некротическими изменениями в тканях.

Также указываются осложнения заболевания, они выведены в отдельные 3-значные номера, облегчают уточнение диагностики.

Осложненная варикозная болезнь вен нижних конечностей:

  • 0 и 180.9 – развиваются флебиты на определенных пораженных областях;
  • 181, 182 – происходит закупорка крупных сосудов;
  • 0 и 184.9 – различные стадии геморроя;
  • 2 и 186.3 – венозное заболевание локализуется в области малого таза.

При заболевании в период беременности и лактации, присваиваются соответственно коды 022.0 и 087.8.

Основная классификация

ХВН — болезнь, являющаяся следствием нарушения тока крови в венах ног. По статистике от венозной недостаточности и варикоза страдает около 40% населения развитых стран. При этом у четверти всех больных проявляются признаки хронической венозной недостаточности.

Заболевание поражает не только пожилых людей, но и молодых — более половины случаев зафиксированы именно у людей в возрасте от 20 лет. Реже болезнь осложняется трофическими язвами, они появляются у 4% больных.

Такая большая распространённость болезни следствие прямохождения людей. Постоянная нагрузка на ноги постепенно ведёт к осложнениям с сосудами. Положение усугубляет тот факт, что лишь немногие обращаются к флебологу на ранних стадиях болезни. В этот период она почти не проявляет себя и многие надеются, что смогут справиться самостоятельно.

ХВН и варикоз это не одно и то же заболевание. Хроническая венозная недостаточность не обязательно сопровождается видимыми проявлениями в виде сосудистых узлов, однако варикоз нередко является её следствием.

По CEAP классифицируется не только заболевание, но и выраженность и локализация каждого симптома болезни. Болезненные ощущения, отёчность, судороги, пигментные пятна, трофические язвы — всё это оценивается по балльной шкале от 0 до 2. Учитывается не только интенсивность симптомов, но и частота их появления.

Каждая группа классификации имеет свои особенности и несколько классов, для обозначения которых используются цифры или буквы. По комбинации этих обозначений любой флеболог поймёт особенности заболевания в каждом конкретном случае.

Клиническая группа

Симптомы, сопровождающие ХВН, чаще всего относятся именно к клиническому разделу классификации. Всего в нём семь классов, начиная с нулевого:

  • 0 класс. При осмотре ног нет видимых симптомов болезни, однако пациент может жаловаться на боль, судороги или усталость в ногах после рабочего дня и пр;
  • 1 класс. Вены становятся видны под кожей, особенно это заметно по появлению сосудистых звёздочек;
  • 2 класс. Развивается варикоз, видны не только мелкие сосуды, но и более крупные вены. Могут появляться бугры над кожей;
  • 3 класс. Видимые симптомы сопровождаются болью и отёками;
  • 4 класс. Появляются трофические изменения, а также пигментные изменения кожных покровов;
  • 5 класс. К нему относится всё перечисленное в четвёртом, трофические язвы заживают;
  • 6 класс. Самый тяжёлый, включает все перечисленные симптомы, а трофические язвы становятся открытыми незаживающими ранами.

К клинической классификации варикозной недостаточности по CEAP относится также оценка трудоспособности пациента:

  • 0 — симптомов нет;
  • 1 — симптомы заболевания есть, но не беспокоят пациента и не влияют на трудоспособность;
  • 2 — больной может нормально работать весь день, но ему требуется медикаментозная поддержка;
  • 3 — полная нетрудоспособность даже с применением лекарственных средств.

Важно! Нулевая степень не просто так присутствует в градации симптомов заболевания. Несмотря на то, что пациенты в такие моменты не испытывают неудобств и ни на что не жалуются, патологические изменения в организме уже начинаются.

Этиологическая группа

Использование в мировой практике зашифрованных диагнозов, позволяет врачам в любой точке планеты прочитать историю болезни пациента. Существует классификация Всемирной Организации Здоровья, также буквенно-цифровой код может быть разработан в масштабах одной страны. Используется кодировка варикозная болезнь вен классификация для уточнения ее развития.

Наиболее часто российские флебологи применяют форму классификации варикозной болезни, предложенную в 2000 году, которая учитывает форму болезни и степень хронической венозной недостаточности:

  • I – внутрикожное или сегментарное расширение вен без вено-венозного сброса;
  • II – сегментарное расширение вен с рефлюксом в перфорантных или/и поверхностных венах;
  • III – распространенное варикозное расширение вен с рефлюксом в перфорантных или поверхностных венах;
  • IV – варикозное расширение вен с рефлюксом в глубоких венах.

Варикозная болезнь может быть:

  • восходящей – вены начинают патологически изменяться со стопы;
  • нисходящим – развитие варикоза начинается с устья большой подкожной вены.

Также при выявлении варикоза ног для определения тактики лечения важно учитывать степень хронической венозной недостаточности:

  • 0 – ХВН отсутствует;
  • 1 – у больного наблюдается только синдром «тяжелых ног»;
  • 2 – у больного присутствуют переходящие отеки;
  • 3 – у больного присутствуют стойкие отеки, липодерматосклероз, экзема, гипо- или гиперпигментация;
  • 4 – на поверхности ног образовывается трофическая язва.

Если говорить о видах варикоза нижних конечностей, то в медицине их разделили на четыре группы:

  1. Первичный варикоз,
  2. Вторичный варикоз,
  3. Ретикулярный варикоз,
  4. Внутренний варикоз или тромбофлебит.

Причиной появления каждой патология может быть разной. Некоторые являются жертвой наследственности, другие усугубляют свое положение, употребляя вредную и не полезную еду. Варикоз у каждого человека может появиться по непонятным причинам, поэтому нужно стараться ограждать себя от этого врага.

Однако, когда патология начала прогрессировать, не медлите с лечением, в этом вам помогут доктора. Обратитесь к ним за помощью и пройдите обследование.

Специальная компьютерная программа для классификатора сеар поможет специалисту быстро поставить диагноз и назначить самое эффективное лечение. Благодаря разработанной международной классификации, даже если вы переедите жить в другую страну, доктора поймут поставленный диагноз иностранным докторам и помогут продолжить терапию.

Клинические этапы развития заболевания

Как и любое другое заболевание, данный синдром имеет несколько этапов развития.

Простая классификация позволяет осуществлять диагностику этапов развития патологии. Это просто для специалиста и понятно для неспециалиста.

В отличие от других типов классификации, она основана на описательных клинических наблюдениях, позволяет наблюдать существование и величину ХВН.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей - Хирургия | MedBook ...

Используя соответствующие неинвазивные методы диагностики, можно подтвердить диагноз и определить степень тяжести заболевания, по которой осуществляется назначение правильного лечения. Предлагаемая классификация проста в использовании.

Это позволяет врачу выбрать необходимые неинвазивные методы диагностики, чтобы получить достаточно точную информацию о состоянии венозной системы и назначить адекватную терапию.

Развитие патологии в виде варикозных вены нижних конечностей можно разделить на четыре клинических этапа:

  • бессимптомный;
  • появление отечности, тяжести, усталости ощущения жжения. Судорог, зуда и болевых ощущений;
  • изменения кожи I степени.
  • Изменения кожи II степени

На третьем этапе появляется пигментация, экзема, скейлинг и целлюлит. Эти проявления обычно локализуются на дистальной трети ноги и преимущественно в медиальной области.

Признаки и симптомы

Варикозная болезнь в большинстве случаев развивается медленно и постепенно. На ранней стадии она проявляется немногочисленными и неспецифическими признаками, которые можно объединить в «синдром тяжелых ног»:

  • чувство тяжести в ногах;
  • быстрая утомляемость ног;
  • ощущения жжения и распирания в области вен;
  • ноющие боли;
  • периодические отеки тыльной стороны стопы и лодыжек, увеличивающиеся к вечеру и исчезающие после ночного сна.

Симптомы хронических заболеваний вен нижних конечностей ...

Основным и первым признаком начавшейся варикозной болезни становятся появившейся мешковидные или цилиндрические участки расширенных поверхностных вен. Этот симптом сопровождается быстрой утомляемостью нижних конечностей, жжением и чувством распирания в области прохождения вен и постоянным ощущением тяжести в ногах.

Расширенные сосуды становятся извитыми и начинают выступать над поверхностью кожи в области стоп и голени, а после длительной ходьбы или интенсивной физической нагрузки они становятся более заметными.

Также больного могут беспокоить отеки, которые особенно четко проявляются в вечернее время в области лодыжек, нижней части голени и тыльной стороны стопы. В ночное время у больного могут появляться судороги.

А на более поздних стадиях заболевания из-за недостаточности кровообращения кожа на ногах может гиперпигментироваться и склерозироваться.

В некоторых случаях первые признаки варикоза проявляются только так называемыми «сосудистыми звездочками» (паутинкой расширенных вен толщиной не более 0,1 мм), и больной долгое время не догадывается о начале болезни.

Некоторые женщины воспринимают данный симптом как всего лишь косметический дефект, а мужчины попросту не замечают его. Несмотря на отсутствие каких-либо других признаков варикозной болезни именно «сосудистые звездочки» являются первым и, в некоторых случаях, единственным симптомом варикозной болезни и обращение к врачу на этой стадии заболеваний может помочь больному существенно замедлить прогрессирование патологического расширения вен.

Диагностика

Обычно диагноз «варикозная болезнь» становится очевидным для флеболога уже при первом обследовании больного. После изучения жалоб пациента, осмотра нижних конечностей и проведения ряда физикальных проб врач назначит ряд исследований для уточнения диагноза и определения тактики дальнейшего лечения:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • УЗ-допплерография;
  • дуплексное сканирование;
  • окклюзионная плетизмография;
  • реовазография;
  • рентгеноконтрастная флебография (назначается только при сомнительных показателя неинвазивных методик).

Эффективное лечение народными средствами

Опасная быстрым течением, варикозная болезнь вен нижних конечностей, требует своевременного лечения. Благодаря действенным рецептам, можно не только справиться с болезненными признаками, но и восстановить функциональные свойства, структуру вен.

Как проводить лечение народными средствами:

  • в равных количествах соединить сок алоэ, барсучий жир, жидкое хозяйственное мыло, мед, ихтиоловую мазь, подогреть на водяной бане до получения однородной консистенции, обрабатывать конечности утром и вечером, использовать до исчезновения симптомов;
  • мазь на основе пчелопродуктов улучшает эластичность сосудов, помогает справиться с тромбофлебитом, на водяной бане довести до кипения 100 мл оливкового масла, убавить огонь, добавив по 10 гр. измельченного пчелиного воска и прополиса, постоянно помешивать для получения однородной массы, процедить, остывшую мазь наносить 2-3 раза в день легкими втирающими движениями;
  • настойка конского каштана применяется также для профилактики и улучшения кровотока, собрать 15-20 каштанов, залить 750 мл водки, настаивать в течение недели, применять готовое средство можно в виде компрессов или втирать в пораженные области, разбавив водой.

Опасная своими последствиями варикозная болезнь вен нижних конечностей, требует лечения и соблюдения основ здорового образа жизни. Отзывы по данной теме можете прочитать или написать свое мнение на форуме о лечении народными средствами.

Консервативная терапия

Осложнения варикозной болезни вен нижних конечностей

Появление болезненных признаков, изменение пигментации ткани, отечность и воспаления – характерны для запущенного течения заболевания. Осложнения могут развиваться стремительно, поэтому при первых симптомах стоит обращаться за врачебной помощью.

Трофические язвы

На первых этапах своего развития варикозная болезнь существенно ухудшает качество жизни больного и доставляет ему неприятные моменты в виде заметной косметической проблемы. В дальнейшем, при прогрессировании патологии, на конечностях могут образовываться трофические язвы, которые зачастую осложняются вторичной инфекцией.

Вначале на поверхности кожи появляются (обычно в области нижней трети голени) участки с истонченной, сухой, напряженной и блестящей поверхностью. В последствии на них появляются зоны гиперпигментации и развивается небольшая язва, увеличивающаяся в размерах и доставляющая болезненные ощущения.


В дальнейшем ее края становятся более плотными, а дно покрывается налетом грязного цвета и периодически кровоточит. При минимальных травмах ее границы существенно увеличиваются и язва инфицируется.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: