Варикозное расширение вен нижних конечностей код мкб 10

Основные причины заболевания

Варикозное расширение вен нижних конечностей появляется часто и по разным причинам. Если говорить о самых распространенных, то это:

  1. Гормональный сбой в организме. Особенно часто это происходит в период беременности или после родов, при менопаузе.
  2. Генетическая наследственность. Таким образом, оно может переходить из поколения в поколение. Объясняется это тем, что происходит мутация ген, несущих ответственность за вены, а точнее их тонус.
  3. Статические нагрузки в постоянном режиме.
  4. Гиподинамия.
  5. Заболевания эндокринной системы.
  6. Вредные привычки, неправильный образ жизни. Например, употребление алкогольных напитков, напряженный режим дня.
  7. Нарушен процесс сворачивания крови.
  8. Высокое давление преимущественно в брюшной области.
  9. Неправильная и неудобная обувь. Это касается в основном женщин, которые отдают предпочтение ношению туфель на каблуках.

Десятый тип заболевания появляется и при неправильном питании. Если в рационе человека отсутствуют витамины, минеральные и другие вещества, которые необходимы для функционирования организма человека. Нога плохо переносит ношение тесного и некомфортного белья. Например, колготок.

Если человек ведет неподвижный образ жизни, долго стоит или сидит, то процесс оттока кров нарушается. Он происходит очень медленно. Таким образом, давление, которое образуется на стенки сосудов, повышается. В итоге они растягиваются, истончают, извиваются. Если употреблять мало жидкости, то это приведет к тому, что кровь сгустится. Лишний вес также является причиной появления недуга.

Варикоз представляет большую опасность, патология «помолодела» — раньше страдали преимущественно пожилые люди, сейчас варикозная болезнь (код МКБ 10) диагностируется у молодых пациентов, крайне редко у детей.

Причины заболевания:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Полнота, избыточный вес, ожирение.
  • Малоподвижный неактивный образ жизни.
  • Неправильное питание, плохое качество крови.
  • Сопутствующее заболевание сердечно-сосудистой системы.
  • Профессиональная деятельность.
  • Продолжительное стояние, тяжелые физические нагрузки.
  • Беременность и гормональные изменения.
  • Индивидуальные особенности строения сосудистой системы.
  • Патологические врожденные болезни.
  • Ношение обуви на каблуках, тесной одежды.
  • Термальные процедуры.

Любая из указанной причины способна спровоцировать развитие варикозной болезни, последствия опасны, включая летальный исход.

Классификация по МКБ

Для того чтобы найти код МКБ 10 варикозной болезни нижних конечностей, нужно хотя бы примерно представлять структуры общепринятой классификации. Состоит она из трех томов:

  • 1 том: основная классификация;
  • 2 том: инструкция по применению;
  • 3 том: алфавитный указатель.

Состоит МКБ 10 из 21 раздела.. Каждому классу соотвествует своя буква латинского алфавита. Варикоз, тромбофлебит и другие заболевания сосудов ног относятся к 9 классу, и обозначаются буквой I.

Далее каждая болезнь имеет свое буквенно-цифирное обозначения.

Важно! Некоторые осложнения заболеваний обозначаются дополнительной цифрой, указанной через точку.

Так по МКБ врв нижних конечностей имеет обозначение I83. Если же варикоз сопровождается воспалением, то код будет выглядеть чуть иначе: I83.1. Тромбозы скрываются под кодами I81 и I82. А вот постромбофлебический синдром или ПТФБ нижних конечностей в МКБ обозначится как I87.0.

Раньше для того, чтобы узнать код той или иной болезни по МКБ, необходимо было получить доступ к ее распечатанной версии и долго рыться в запыленных страницах. Сегодня для этого достаточно иметь под рукой компьютер или телефон.

Например, существуют таки приложения на телефон, которые по первому требованию выдают код вбитой в поисковик болезни. Без поисковика порой бывает трудно найти нужное заболевание сразу.

Так, варикоз мошонки или варикоцеле имеет код I86.1 и скрывается в блоке с названием: варикоз других локализаций.

В классификаторе МКБ 10 под болезни, связанные с нарушением кровообращения выделен отдельный класс IX.

По сути, понятие варикозная болезнь/расширение – общее и собирательное для различных нарушений в системе кровообращения. Они рассматриваются как в комплексе, так и отдельно. Нередко такие дисфункции являются следствием развития различных хронических болезней, либо воздействия внешних факторов (роды, избыточные физические нагрузки, гормональные препараты, в том числе – противозачаточные).

Такие серьёзные проблемы, как тромбофлебит, формы венозной недостаточности, также входят в вышеупомянутый список. Сейчас медицина рассматривает варикозное расширение вен следующим образом:

  • Если болезнь имеет различные формы, то каждая из них является как бы «подпунктом» списка формата 1.1; 1.2 и так далее. К примеру, такая распространённая проблема, как варикозное расширение вен, обозначается кодом 183.
  • Далее идёт разделение на поражение вен с язвами и воспалениями и без них, сочетания этих проявлений.

I83.9 – Варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления.

МКБ 10 означает, что данная международная классификация болезней — десятая. Данный нормативный документ представляет собой международную классификацию всех болезней, которыми страдает население Российской Федерации. В нем под определенными кодами перечислены заболевания.

Так, под кодом 183 значится варикозное заболевание вен ног. Кроме того, классификатором предусмотрены различные стадии данного заболевания. Они обозначены второй цифрой, идущей следом за числом кода 183, после точки.

Расширенная классификация заболевания такова:

  • 183.0 — варикозное расширение вен ног с язвами (трофическими);
  • 183.1 — увеличение вен на ногах с воспалением (экземой);
  • 183.2 — осложнение варикозного расширения ног язвами и воспалением;
  • 183.3 — варикозное расширение без осложнений.

Кроме того, в классификаторе содержится информация о процентном количестве людей, страдающих заболеванием, причинах и процентном количестве смертей по указанным причинам.

1.3.   Эпидемиология

По данным Министерства здравоохранения Россиийской Федерации,
заболеваемость всего населения России варикозным расширением вен нижних
конечностей составила в 2013-14 годах 850 – 860 человек на 100 000
населения [1].

МКБ 10 – код при варикозном расширении вен

По данным российских популяционных исследований
распространенность ХЗВ С2 (CEAP) в популяции составляет от 10%  до
19,3% [2,3], а доля класса С2 в структуре ХЗВ составляет около 30% [3].
Зарубежные популяционные исследования показывают распространенность
варикозного расширения вен 23% — 35%, однако в эти данные часто
включаются пациенты с хронической венозной недостаточностью (классы С3 –
С6 по CEAP) [4–7].

Симптомы и клиническая картина

Варикоз способен прогрессировать продолжительное время в скрытой форме, потом признаки проявляются:

  • Образование сосудистых звездочек – сеточное скопление расширенных мелких вен.
  • Четко выраженные рисунок полнокровных вен, выпирающих под кожей.
  • Образование мест уплотнения сосудов – варикозных узлов в виде хорошо различимых бугорков на ногах.
  • Изменение нормального цвета кожи, появляется синюшность, чернота, верхний слой (дерма) приобретает рыхлую структуру.
  • Ощущение боли, тяжести, распирания и усталости ног, снижение подвижности, трудности при ходьбе.
  • При варикозе нижних конечностей возможно образование отечности мягких тканей.

Игнорирование своевременного лечения приводит к серьезным и опасным последствиям, когда вылечить человека получается лишь путем незамедлительного хирургического вмешательства.

Классификация по МКБ

В описательной части медицинской документации для обозначения вен
рекомендуется использовать номенклатуру международного консенсусного
документа от Международного союза флебологов (UIP) [8] в переводе
Ассоциации флебологов России (АФР). Соответствие анатомической
терминологии и терминологии консенсусного документа UIP приведено в
Таблице №1.

Таблица 1. Соответствие анатомической терминологии вен и терминологии консенсусного документа UIP

Варикоз по МКБ 10 классифицируют на заболевание с язвой, с воспалением, с язвой и воспалением, когда указанные признаки отсутствуют. По международной классификации хронических заболеваний вен, созданной в 1994 году, варикоз классифицируют на:

  • Внутрикожный, сегментарный. Патологический венозный сброс не наблюдается.
  • Сегментарный с обратным кровотоком, происходит по поверхностным и перфорантным венам.
  • Распространенный с обратным током крови по поверхностным и перфорантным венам.
  • Варикозная болезнь с обратным током крови по глубоким венам.

Принято разделять заболевание по дополнительным признакам клинической картины:

  • При осмотре или пальпации симптомы отсутствуют.
  • Выражены ретикулярные вены.
  • Есть варикозно расширенные вены.
  • Наблюдается отек мягких тканей.
  • Нарушение нормального цвета кожи.
  • Выявлен липодерматосклероз.
  • Есть зажившая язва.
  • Выявлена активная язва.

Симптомы отсутствуют либо бывают субъективными (ощущения больного). Дополнительно варикоз классифицируют по причинам: врожденный, первичный, вторичный, с неустановленным фактором, спровоцировавшим развитие заболевания.

Признаки недуга

Варикоз, шифр которого мкб 10 имеет ряд признаков. Они являются характерными для данного заболевания. Речь идет о тяжести в ногах, быстрой утомляемости, появление болевых ощущений в зоне икр на ногах, сосудистые звездочки, жжение, судороги, синие пятна на кожном покрове, узлы, язвы и многое другое. Все это позволяет самостоятельно диагностировать данный недуг.

Стоит отметить, что эти симптомы проявляются на разных стадиях развития болезни. Первыми признаками являются неприятные ощущения в виде тяжести, жжения, ноги распирает. Причем они появляются не сразу.

Может пройти несколько лет, прежде чем недуг укажет на свое существование. При этом может беспокоить тяжесть в ногах после долгого хождения, вечером они отекают. Но вот на утро от этих неприятных ощущений не остается и следа.

Если говорить о самом главном признаке недуга, то это расширенные и извитые вены. После этого кожа начинает покрываться синими пятнами в области образовавшихся узлов. В основном происходит это на голени. Заметить эти изменения можно и невооруженным глазом, не требуется проведение специального обследования. Больной самостоятельно может определить свое состояние.

Если вовремя не провести лечение мкб 10, то вероятность того, что варикозная болезнь перейдет в другую форму, велика. Главные ее признаки – это образовавшиеся язвы. При инфицировании тканей появится экзема. Если она перешла в форму декомпенсации, то на кожном покрове, который поражен, появятся сухие и блестящие участки.

Диагностика варикоза

 Общие положения по диагностике

  • Рекомендуется провести клиническое обследование перед инструментальным.

Уровень убедительности рекомендации С (уровень достоверности доказательств – 2) [15] .

3.3.1.     Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

  • Рекомендуется в определении тактики лечения пациентов с ХЗВ ориентироваться преимущественно на клиническую картину.

Варикоцеле - код по МКБ 10

Уровень убедительности рекомендации С  (уровень достоверности доказательств – 1) [9–11].

Оценка тяжести ХЗВ

  • Для оценки тяжести ХЗВ рекомендуется использовать шкалу VCSS.

Уровень убедительности рекомендации В  (уровень достоверности доказательств – 1) [9–11].

Преимущественным способом выявления варикозной болезни становится визуальный осмотр и пальпация больного. Чтобы тщательно определить тяжесть заболевания и выбрать правильное лечение, когда изучена история болезни и применена пальпация, флеболог назначает:

  • Общий анализ крови – главный стандарт для определения числа эритроцитов и уровня гемоглобина. По свертываемости крови делают выводы о степени развития заболевания и предрасположенности к тромбозу.
  • Ультразвуковую доплерографию. Метод заключается в ультразвуковой диагностике скорости движения и направления частиц крови. Это позволяет установить, в каком направлении осуществляется кровоток, достаточную ли скорость имеет.
  • Ультразвуковое агниосканирование. Применяется для визуального рассматривания сосудистых стенок, их структуры, направления и скорости кровотока в режиме реального времени на мониторе аппарата УЗИ.
    УЗИ ног
  • Плетизмография. Диагностика основана на выявлении электрического сопротивления тканей ног. При правильном кровообращении параметр должен показывать нормальный стандарт.
  • Реовазографическая диагностика. Основывается на определении показателя кровенаполнения тканей. Реографический индекс помогает определить стадию варикоза – компенсационная, субкомпенсационная или декомпенсационная.

История болезни и ее изучение, получение исчерпывающих данных диагностики, позволяют врачу выбрать метод лечения.

3. Лечение

Прежде чем начать процесс лечения болезни, которой код по мкб 10, необходимо его диагностировать. Для этого проводится обследование общего состояния организма. Кроме этого, потребуется сдать ряд анализов.

По их результатам будет поставлен правильный диагноз и определена стадия развития болезни.

Есть несколько путей решения проблемы – самостоятельный или с помощью врачей. Как показывает практика, эффективность первого низкая. Иногда таким образом, можно только усугубить состояние больного. Поэтому лучше сразу обратиться за помощью к специалистам. Они проводят лечение консервативным или хирургическим методом.

Первая терапия основная на использовании лекарственных препаратов. Они принимаются больным внутрь и способствуют тому, что поднимают тонус сосудов, обезболивают и прочее. Способ лечения выбирается в зависимости от того, на какой стадии находится недуг.

3.1.1.     Компрессионное лечение

Компрессионная терапия является простым в применении и
неинвазивным методом лечения. Несмотря на широкое распространение, на
сегодняшний день недостаточно данных высокого качества для того чтобы
определить, является ли компрессионный трикотаж эффективным
самостоятельным средством лечения пациентов с ХЗВ без активной или
зажившей язвы [42].

Цели компрессионной терапии при ХЗВ С2 (CEAP)

  • Уменьшение выраженности или устранение субъективных симптомов ХЗВ;
  • Снижение уровня болей и сокращение сроков реабилитации после инвазивного лечения по поводу варикозного расширения вен.

Противопоказания к компрессионной терапии

Перед назначением компрессии у пациентов с ХЗВ С 2 класса всегда
нужно оценивать соотношение риска и пользы с учетом возможного
негативного влияния на артериальный кровоток и аллергии на компоненты
компрессионных изделий.

Следует учитывать, что несмотря на назначения
врачей, многие пожилые пациенты не используют компрессионный трикотаж, а
в значительной части случаев требуется посторонняя помощь для его
надевания [60,61].

  •  Рекомендуется предпочитать компрессионный трикотаж эластичным бинтам для проведения компрессионной терапии у пациентов с ХЗВ С2 (CEAP.

Уровень убедительности рекомендации С  (уровень достоверности доказательств – 2) ) [43,44].

Задачей
склеротерапии является значительное повреждение эндотелия и
субэндотелиальных структур, что приводит к образованию в просвете вены
специфического сгустка крови, прекращению кровотока по ней и, в
последующем, превращению вены в фиброзный тяж.

Целью склеротерапии
является не достижение тромбоза вены, который может реканализоваться, а
фиброз (склероз) вены. В таком случае результат склеротерапии
эквивалентен хирургическому лечению.

3.2.1.     Показания к склеротерапии

  • Выполнение склеротерапии рекомендуется для устранения варикозно измененных подкожных вен [85] .

Уровень убедительности рекомендации В  (уровень достоверности доказательств – 1).

Целями
хирургического лечения при ХЗВ С2 являются: улучшение внешнего вида;
устранение или ослабление симптомов ХЗВ. Возможна польза в отношении
снижение риска развития тромбофлебита поверхностных вен и снижения риска
развития ХВН.

Задачи хирургического лечения

  • устранение вертикальных и горизонтальных патологических рефлюксов (в том числе перфорации Тьери и т.п.);
  • устранение варикозных вен.

—        Методы температурной
облитерации (лазерная и радиочастотная). Синонимы: методы температурной
абляции, коагуляции, методы эндовенозной термооблитерации;

—        Традиционное
хирургическое вмешательство, подразумевает приустьевое пересечение или
лигирование БПВ или МПВ с последующим удалением (стриппингом) БПВ или
МПВ;

—        Флебэктомия
варикозных подкожных вен (флебэктомия варикозных притоков БП или МПВ,
минифлебэктомия). Подразумевает использование специального инструмента:
крючков для флебэктомии подкожных вен.

Флебэктомия варикозных подкожных
вен может являться как самостоятельным методом лечения [119–121], так и
дополнять стриппинг или эндовенозную облитерацию магистральных подкожных
вен [122–125].

  • Пациентам с ХЗВ С2 (СЕАР) рекомендуется хирургическое лечение с
    целью уменьшения выраженности субъективных симптомов ХЗВ, улучшения
    качества жизни и улучшения внешнего вида.

Выбор
метода лечения не влияет существенно на частоту рецидива варикозного
расширения вен на отдаленных сроках наблюдения. Причиной повторного
развития варикозно-трансформированных вен являются естественное
прогрессирование азболевания, неоваскулогенез и технические погрешности в
планировании и проведении лечения [211–213].

  • Рекомендуется выполнение ультразвукового ангиосканирования
    поверхностных и глубоких вен нижних конечностей, а также вен малого таза
    всем пациентам с рецидивом варикозного расширения вен нижних
    конечностей для определения причин повторного развития ВБНК, выявления
    сосудов с патологическим рефлюксом, его протяженности, картирования и
    маркировки данных сосудов, а также оценки проходимости глубокой венозной
    системы [214,215].

Уровень убедительности рекомендации C  (уровень достоверности доказательств – 1).

  • Рекомендуется использование эндовазальных методов термооблитерации у пациентов с рецидивом варикозного расширения вен нижних конечностей [216].

Уровень убедительности рекомендации В  (уровень достоверности доказательств – 2).

  • Для купирования субъективных симптомов ХЗВ, таких как боль, ночные
    судороги, рекомендуется электрическая стимуляция мышц голени [222–224].

Уровень убедительности рекомендации С  (уровень достоверности доказательств – 2).

РЕФЕРАТ

«Лечение телеангиэктазий. Тромбозы вен нижних конечностей»

МИНСК, 2008

Лечение телеангиэктазий («паукообразных» вен)

Выполнение операции

Указанный способ лечения предполагает назначение специальных препаратов, оказывающих положительное действие не течение заболевания. Консервативное лечение варикозной болезни эффективно на начальных стадиях, используется в качестве дополнительного способа воздействия при образовании узлов, язв, экзем.

Лазеротерапия признана щадящим и наименее травматичным способом, когда варикозная болезнь ног требует лечения, классифицируемого по МКБ 10 кодом 183. Смысл метода заключается в использовании лазерного луча, который активно воздействует на сосудистые стенки и способствует их склеиванию.

Путем прокалывания кожного покрова в вену вводят светодиод, подключенный к лазерному аппарату. Луч обнаруживает избирательное действие и не оказывает влияния на соседние здоровые ткани.

Весомые достоинства лазерной терапии при лечении варикозной болезни:

  • Быстрый положительный эффект.
  • Отсутствие болевого синдрома и травматизма.
  • Стабильный результат, длительная ремиссия.
  • Восстановление нормального кровообращения.

Противопоказаниями к применению станут толстые или слишком истонченные стенки сосудов, большие венозные просветы, беременность, онкология и другие серьезные сопутствующие заболевания.

В основе метода лежит введение в пораженные варикозной болезнью сосуды специальных жидких или пенных препаратов – склерозантов. Они замещают эндотелиальные клетки фиброзными тканями. Для выполнения склеротерапии используют иглы, шприцы и склерозанты.

Самым болезненным и травматичным способом лечения варикоза считается хирургическое вмешательство. Показаниями для проведения станут обширное поражение сосудов, наличие варикозных узлов, опасные последствия заболевания, к примеру, острый тромбофлебит.

Флебэктомия выполняется под местным наркозом, патологическую вену перевязывают, выполняют необходимое количество разрезов, чтобы ее достать, и удаляют. Операция признана действенным способом лечения, показывает результат в восьмидесяти процентах случаев.

Но флебэктомия располагает рядом побочных эффектов: раневые осложнения, травмы лимфоузлов, в крайних случаях, при поражении глубоких нервов, может произойти обездвиживание и инвалидность.

Чтобы не допустить опасных осложнений варикозной болезни, которые проявляются: узлами, язвами, кровотечениями, флеботромбозом, тромбоэмболией легочной артерии и иными серьезными последствиями, обращаться к врачу полагается на начальной стадии варикоза!

Осложнения варикозной болезни

Кодом 183 по международной классификации предусматривается варикозное расширение как поверхностных, так и глубоких изменений вен. К поверхностным венам относятся: большие и малые подкожные вены, бедренно-подколенные. Глубокие вены: глубокие бедренные, поверхностные бедренные, большеберцовые вены.

У больных происходит постепенное изменение венозных оболочек. Они сначала удлиняются, потом приобретают извилистость. Одновременно разрушаются и атрофируются венозные клапаны.

Согласно международной классификации варикоз различается:

  • по форме проявления;
  • по степени хронической венозной недостаточности;
  • по степени осложнений.

По форме варикозная болезнь может протекать в виде:

  • внутрикожного и подкожного сегментарного варикоза, который протекает без осложнений;
  • сегментарного варикоза с изменением тока крови по поверхностным и перфорантным венам;
  • распространенного варикоза с изменением тока крови по поверхностным и перфорантным венам;
  • варикозного расширения вен с изменением тока крови по глубоким венам.

При хронической венозной недостаточности различают компенсаторную, субкомпенсаторную и декомпенсаторную стадии развития болезни. На компенсаторной стадии вены на нижних конечностях еще не претерпевают значительных изменений.

Проглядываются их искривление. На субкомпенсаторной стадии, кроме того, что вены изменили форму, стали извилистыми, отекают лодыжки, нижние части голеней и стоп.

После недолгой ходьбы в ногах ощущается тяжесть, распирание мышц голеней. Ночью частыми бывают судороги икроножных мышц.

При декомпенсаторном расширении голени и стопы сильно отекают. Значительно расширены подкожные вены. Частыми являются острая боль, зуд кожных покровов. Происходит индурация подкожной клетчатки.

Осложненная болезнь сопряжена с появлением тромбофлебитов, лимфаденитов, лимфаденита, кровотечения, экзем, частых рожистых воспалений, трофических язв.


Варикоз может распространиться на всю венозную систему. Нередки летальные случаи в результате вторичной венозной тромбоэболии ветвей легочной артерии. Процент смертей, случившихся по этой причине, составляет 60% (Международный классификатор болезней).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: