Варикозное расширение подкожных вен нижних конечностей

Почему при варикозе развиваются осложнения?

При воздействии ряда факторов происходит увеличение давления в сосудах, что приводит к расширению их стенок. Имеет значение потеря эластичности вен и несостоятельность клапанного аппарата.

Кровь не в состоянии продвигаться по измененным сосудам, развиваются застойные явления, из-за чего появляются расширенные бугры под кожей. Ткани вокруг них не получают питательных веществ в нужном количестве, развивается нарушение микроциркуляции. На измененных стенках сосудов откладываются атеросклеротические бляшки, они легко подвержены воспалению, травмам и тромбозам.

Флебит

Так называется воспаление стенок одной из вен, проходящих непосредственно под кожей. Флебит легко распознать по симптомам:

  1. Боль и уплотнение по ходу сосуда.
  2. Местное повышение температуры.
  3. Покраснение и отечность прилегающих участков кожи.

Общее самочувствие страдает мало, может быть субфебрильная температура. Появляется болезненность во время касания и передвижения ноги в пространстве. При воспалении глубоких вен кожа конечности приобретает молочно-белый цвет.

После завершения острой фазы на коже образуются коричневатые пятна, которые могут остаться на всю жизнь. Это осложнение варикозного расширения вен нижних конечностей часто сопровождается тромбозом поврежденного сосуда.

Тромбофлебит

Варикоз вен на ногах и его лечение | Клиника современной флебологии

Это воспаление внутренней венозной стенки с формированием тромба. Жалобы пациентов такие же, как и при флебите:

  1. Тянущая боль вдоль сосуда.
  2. Появление красных пятен на коже в виде полос.
  3. Повышение местной и общей температуры.
  4. Отечность конечности.

Врач при осмотре обнаруживает плотный комочек внутри сосуда – это и есть тромб. Дальнейшее развитие бывает в 2-х направлениях. При благоприятном исходе наступает выздоровление через 1-3 месяца, просвет сосуда в одних случаях восстанавливается, в других – развивается его окклюзия (нарушение проходимости).

При неблагоприятном исходе заболевания поражаются глубокие вены ног (флеботромбоз) или процесс распространяется вверх (восходящий тромбофлебит).

Варикозным расширением вен, или варикозом, называют патологическое состояние эндотелия венозной стенки, характеризующееся деструктивными и функциональными нарушениями клапанного аппарата.

  • Створки клапана не смыкаются плотно, вышележащие объемы крови увеличивают давление на нижние клапаны, тем самым нарушая их деятельность.
  • В результате процесс приводит к полному отключению клапанной системы на участке вены.
  • Ее стенка от избыточного давления крови растягивается и истончается, вена расширяется, нарушается общий венозный отток от тканей, закрепленных за пораженной веной.
  • Нарушение оттока венозной крови приводит, в свою очередь, к патологическим изменениям тканей вследствие нарушения их трофики. Переполненная сеть венозных капилляров и крупных вен препятствует поступлению достаточного для питания клеток объему артериальной крови, которой попросту недостаточно места.

Варикозное заболевание вен нижних конечностей — это широко распространенное явление в современной человеческой среде.

Общая частота встречаемости составляет около 60% от общего числа людей, причем сильнее распространенность выражена среди женщин. В настоящее время отмечается тенденция развития патологии и у детей школьного возраста.

В основе этиологии болезни лежит генетическая предрасположенность. В случае наличия проблемы у предков первого и второго ряда, вероятность появления варикоза у потомков составляет около 96 %, что обусловлено мутацией гена, вызывающего слабость венозной стенки, а именно — ее эндотелиального слоя.

Характерной особенностью передачи варикозной болезни по наследству является возможное ее локализационное смещение. Если у предков отмечается патология в области вен нижних конечностей, то у потомков заболевание может перейти на вены, окружающие анальное отверстие, тем самым способствуя развитию другой патологии, геморроя.

И наоборот, варикоз перианальных сосудов может обусловить переход процессов на нижние конечности у родившихся детей и внуков.

Интересен тот факт, что наличие слабости венозной стенки в генотипе не всегда может приводить к развитию варикоза. Для проявления болезни необходим, так называемый стимул-фактор, запускающий механизмы органических изменений в клапанном аппарате венозной стенки сосудов нижних конечностей и перианальной области как самых высоко нагруженных.

Хорошо изучен патогенез болезни, поясняющий развитие варикозной болезни вен нижних конечностей, который можно считать верным и для вен анального отверстия.

Как уже говорилось, в основе заболевания лежит слабость венозной стенки, но пока стимул-фактор не окажет своего воздействия, варикоз развиваться не будет. Первыми в зоне риска находятся лица, профессиональная или бытовая деятельность которых, связана с высокой нагрузкой на нижние конечности. Сюда относят ряд факторов.

  • Длительное стояние на ногах.
  • Долгое сидение. При сидении отсутствует эффект мышечной помощи для проталкивания венозной крови, а также снижается общее артериальное давление и объем тока крови по венозным сосудам в том числе.
  • Перенос тяжелых грузов.
  • Высокий уровень физических тренировок. Физические нагрузки требуют значительного питательного обеспечения для скелетных мышц, что приводит к доставке больших объемов крови, а значит больше нагрузка для их обратного отведения.
  • Среди женщин на первый план выходят почитательницы высоких каблуков и узкой неустойчивой обуви.
  • Часто обострение варикоза начинается на первых месяцах беременности.

Эти факторы приводят к застойным явлениям в просвете венозных сосудов, увеличивая тем самым давление на их стенку. Являясь структурой весьма нежной к раздражителям, эндотелий начинает реагировать на так называемое напряжение сдвига — физическую величину, обусловленную застойными нарушениями в гемодинамике участка сосуда.

ᐉ Варикозное расширение вен нижних конечностей диагностика ...

Другими словами, нервные рецепторы стенки вены начинают реагировать на возрастающее давление и снижение скорости кровотока.

Защитные системы организма считают этот процесс патологическим и призывают к месту локализации застоя большое количество лейкоцитов, т. е. иммунных клеток. Далее начинается процесс, слабо изученный в плане генеза, — «лейкоцитарный роллинг».

  • Белые клетки крови начинают в буквальном смысле «кататься» по эндотелию венозной стенки в разных направлениях, вызывая тем самым ее раздражение.
  • Если процесс затягивается, чему способствует регулярная нагрузка на конечности, лейкоциты сливаются со стенкой эндотелия и провоцируют воспалительную реакцию, что наиболее ярко просматривается в области клапанного аппарата вен.

Причины и факторы риска

По венам нижних конечностей кровь течет вверх, то есть ей приходится преодолевать силу всемирного тяготения. Этот ток обеспечивается давлением расположенных рядом с венами сухожилий и остаточным артериальным давлением.

Движению крови по венам нижних конечностей способствует и «мышечная помпа»: при движениях мышцы ног сокращаются и сдавливают вены, продавливая тем самым находящуюся в них кровь вверх, поскольку обратному току препятствуют венозные клапаны.

Слабость мышечного слоя венозных стенок и недостаточность клапанного аппарата становятся причиной того, что под влиянием действия «мышечной помпы» кровь начинает течь и в обратном направлении, то есть вниз.

Это приводит к возрастанию давления на стенки сосудов, дальнейшему прогрессированию недостаточности клапанов, расширению просвета вен и образованию узлов. Мышечные волокна венозных стенок атрофируются, нарушается работа нервных рецепторов, регулирующих венозный тонус, что, в свою очередь, еще больше усиливает проявления венозной недостаточности.

Факторы риска развития варикозной болезни нижних конечностей:

  • наследственная предрасположенность;
  • беременность;
  • ожирение;
  • ежедневное длительное пребывание в положении сидя или стоя;
  • деятельность, связанная с подъемом тяжестей;
  • систематическое ношение тесной одежды, корсетов;
  • неправильное питание с недостаточным содержанием в рационе пищевых волокон и витаминов;
  • нарушения гормонального статуса.

Варикозное расширение вен нижних конечностей — Википедия

В профилактике варикозной болезни немалая роль отводится активным занятиям: спорту (плаванию, езде на велосипеде, фитнесу), танцам, пешим прогулкам и т. п.

Симптомы

Признаки варикозной болезни нижних конечностей: наличие извитых расширенных подкожных вен, отечность голеней и стоп, периодически появляющиеся судороги, изменение цвета кожи.

Клиническая картина варикозной болезни нижних конечностей определяется стадией заболевания. Так, при компенсированной стадии единственный симптом венозной недостаточности – появление на ногах сосудистых звездочек (телеангиоэктазий).

Переход заболевания в субкомпенсированную стадию сопровождается появлением боли в ногах, отечности стоп и лодыжек, судорог в икроножных мышцах. После отдыха в горизонтальном положении эти симптомы прекращаются.

Диагностика

  • Консультация сосудистого хирурга.
  • Дуплексное сканирование сосудов (с помощью этого метода легко определить проходимость вен, оценить работу клапанного аппарата и решить вопрос о дальнейшей тактике лечения).

Диагностика варикозной болезни нижних конечностей не представляет затруднений. Она осуществляется на основании характерных клинических признаков заболевания и данных объективного осмотра.

Для оценки выраженности нарушений гемодинамики применяют инструментальные методы диагностики:

  • УЗДГ вен нижних конечностей;
  • дуплексное ангиосканирование;
  • реовазография вен нижних конечностей.

Варикозная болезнь нижних конечностей

Диагностика варикозной болезни, как правило, не вызывает каких-либо затруднений у специалистов. Для заболевания характерны специфические симптомы, хорошо заметные при осмотре и пальпации. Однако в некоторых случаях, особенно на ранних стадиях заболевания, необходимо уточнение диагноза на варикоз и его дифференцировку от других болезней.

Одними из самых частых методов являются:

  • допплеровское исследование;
  • ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС).

Методики мало отличаются от классического УЗИ-исследования, за исключением того, что длина ультразвуковой волны настроена на близлежащие к коже объекты небольших объемов.

Что определяют с помощью УЗДС?

  • Наличие поврежденной вены.
  • Состояние тромбофлебита.
  • Скорость кровотока в вене.
  • Качество функциональности клапанного аппарата.
  • Состояние сосудистых стенок.

Перед специалистом открывается полная картина имеющихся осложнений, позволяющих назначить корректную схему терапевтического вмешательства.

Лечение варикозной болезни нижних конечностей

1. Консервативная терапия.

В лечении варикозной болезни нижних конечностей по показаниям применяются следующие методы или их комбинация:

  • консервативная терапия;
  • склерозирующая терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Варикозное расширение вен относится к заболеваниям хирургического типа. И радикальное лечение направлено на удаление большой или малой подкожных вен нижних конечностей, наиболее часто встречаемых носителей болезни.

Имеет место также и консервативное лечение, однако его использование в одиночном режиме не очень популярно среди специалистов. Исключить органическую патологию клапанного аппарата таким способом невозможно.

Осложнения варикозной болезни

Основными осложнениями при варикозном расширении вен являются флебит, тромбофлебит, распространенный тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии.

Если перевести все эти слова с греческого языка, то они будут выглядеть более понятно. «Флеб» означает вена, «тромб» – сгусток крови, суффикс «оз» – состояние или процесс, суффикс «ит» – воспаление.

Соответственно «флебит» означает воспаление вен, «тромбофлебит» – воспаление вен с образованием сгустков крови (тромбов), а «тромбоз» – свидетельствует о наличии тромбов. Диагноз «распространенный тромбоз» означает распространение тромбов по венам на всю глубину венозной системы.

Эти осложнения развиваются очень быстро. Порой всего за несколько дней флебит может перейти в тромбофлебит и т. д. Поэтому будьте внимательны к своему здоровью. Не откладывайте на завтра принятие срочных мер. Обратитесь к врачу.

Флебит – воспаление стенок вен, является одним из самых распространенных осложнений варикозной болезни. Чаще всего поражает какую-нибудь одну из вен, как правило, расположенных под самой поверхностью кожи.

Первым признаком флебита является тупая ноющая боль. Вдоль вены, пораженной воспалительным процессом, наблюдается уплотнение. Это уплотнение при касании вызывает боль.

Многие полагают, что варикоз – обычный косметический дефект. На самом деле это не так.

Через глубокую кровеносную систему ног происходит отток 85% крови. Если же она перекрыта тромбом, кровь начинает течь по подкожным венам.

Поверхность вены не рассчитана на такой объем возрастающего кровотока, поэтому вена расширяется, растягивается – развивается вторичный варикоз. Человек чувствует сильную боль, нога отекает, буквально раздувается, повышается температура тела.

Необходимо экстренно обратиться к хирургу (вызвать скорую помощь).

Каждому пациенту с варикозом знакомы осложнения варикозного расширения вен. Самое распространенное осложнение – хроническая недостаточность вен. Признаком патологии является уменьшение способности сосудов транспортировать кровь к мягким тканям ног. Это осложнение встречается у большей половины пациентов, которые страдают от варикозного расширения вен продолжительное время.

Недостаточность имеет характерные признаки, которые сложно с чем-то спутать:

  • постоянные отеки конечностей;
  • ощущение тяжести в ногах;
  • покраснение в зоне лодыжек;
  • поверхность кожи имеет повышенную сухость;
  • шелушение кожных покровов;
  • нарушена пигментация эпидермиса.

По состоянию кожи всегда можно определить наличие заболеваний кровеносной системы. Если при варикозе меняется цвет кожного покрова и его состояние, тогда это свидетельствует о недостатке кислорода в тканях.

Эта проблема приносит массу дискомфорта, а в конечном итоге может послужить причиной появления более серьезных заболеваний. Болезнь провоцирует расширение вен, что приводит к образованию флебита, тромбов и атеросклеротических бляшек, они появляются на стенках кровеносных путей.

Осложнения варикозной болезни развиваются в основном в стадии декомпенсации. К ним относятся:

  • флебит (воспаление расширенной вены);
  • тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ее просвете кровяных сгустков);
  • кровотечения из варикозных узлов;
  • трофические язвы;
  • тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Наиболее часто варикозная болезнь поражает нижние конечности; она является одной из самых распространенных патологий – от нее страдает около 40% женщин и 20% мужчин.

Методы профилактики

Профилактика любой болезни начинается с перехода на правильное питание. Еда и пища должны быть качественными и натуральными. Красители, ароматизаторы, консерванты и другие синтетические добавки пагубно влияют на состояние печени и стенки сосудов, что в дальнейшем может привести к варикозной болезни.

Необходимо увеличить количество витаминов и минеральных компонентов в своем рационе. Что касается аптечных витаминов, то ученые США в результате масштабного исследования выяснили, что от них лучше отказаться и отдать предпочтение натуральным аналогам.

Искусственные витамины следует применять только при их дефиците, доказанного врачом, но не с целью профилактики. Как считают американцы, прием аптечных витаминов ведет к тому, что витамины из пищи перестают усваиваться организмом.

Главные профилактические мероприятия:

  • активный образ жизни;
  • выполнение физических упражнений (без сильной нагрузки);
  • прогулки на свежем воздухе;
  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • систематические медицинские проверки.

С целью предотвращения варикозной болезни нижних конечностей необходимо избегать длительных статичных нагрузок. Если работа требует длительного пребывания в положении стоя либо сидя, следует периодически делать перерывы на небольшую гимнастику или хотя бы ходьбу. После рабочего дня рекомендуется прилечь, придав ногам горизонтальное или возвышенное положение.

Теоретически избежать развития расширения венозной стенки с переходом в соответствующую последующую симптоматику возможно даже при условии генетической мутации. Необходимо четко соблюдать режимы труда и отдыха, не перегружать ноги, не использовать неудобную обувь, не переохлаждаться, не перегреваться, не поднимать тяжести, а женщинам не беременеть.

Однако на практике соблюдать такие строгие условия попросту невозможно. Клинической флебологии неизвестно случаев удержания слабой венозной стенки в пределах ее физиологической функциональности.


Заболевание в любом случае найдет выход и приведет к принятию крайне важного решения для каждого человека, больного варикозом — резать или нет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: