Варикозная болезнь нижних конечностей

Причины и факторы риска

Основные причины

Главными причинами появления варикозного расширения вен являются:

  • беременность;
  • лишний вес;
  • длительное стояние на ногах;
  • сидячий образ жизни;
  • хронический запор;
  • возраст;
  • опухоли (реже).

Было замечено, что сидение на стуле со скрещенными ногами не ведёт к появлению варикозной болезни, но может осложнить уже существующее расстройство.

Повышение кровяного давления в венах

Варикозное расширение вен является последствием хронического повышения кровяного давления, которое расширяет вены. Когда стенки этих кровеносных сосудов слишком много отдаляются друг от друга, клапаны начинают работать неправильно.

Таким образом, кровь труднее возвращается к сердцу и имеет склонность застаиваться в венах. Это повышает загруженность венозной системы и ведёт к появлению видных синих варикозных вен.

Глубокая форма варикозной болезни. Лечение варикозной болезни

Среди основных причин развития варикозного расширения вен:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Лишний вес;
  • Половая принадлежность;
  • Особенности образа жизни;
  • Курение и злоупотребление алкоголем;
  • Недостаточность венозных клапанов различного происхождения;
  • Эндокринные нарушения;
  • Неудобная одежда и обувь.

Наследственная предрасположенность к сосудистым патологиям считается одной из ключевых причин развития варикозной болезни. Предположительно, наследуется пока неизвестный дефект соединительной ткани, что фенотипически проявляется как слабость стенок сосудов.

Наличие избыточной массы тела увеличивает нагрузку на нижние конечности и затрудняет венозное кровообращение. По статистике увеличение веса на 20% от нормы увеличивает риск развития варикозной болезни примерно в 5 раз у женщин в детородного и менопаузального возраста.

Факторы риска связанные с образом жизни можно условно разделить две группы: особенности питания и физической активности. Нарушение принципов здорового питания приводит к развитию ожирения, либо к нарушениям со стороны пищеварительной системы, в частности, к запорам.

Частые запоры приводят к длительному повышению внутрибрюшного давления и в конечном итоге становятся причиной развития варикозного расширения вен органов малого таза. Недостаток растительных волокон нарушает процессы самовосстановления стенок вен, усугубляет ситуацию нехватка некоторых витаминов и микроэлементов.

Недостаточная физическая активность, длительное пребывание в сидячем положении приводят к застою крови в малом тазу и нижних конечностях. Сосудистые патологии, в частности нарушения венозного кровотока также наблюдаются у людей, чья работа характеризуется как стоячая, либо связана с переносом тяжестей.

Согласно статистике варикозному расширению вен более подвержены женщины. Различные формы варикозного расширения вен фиксируются примерно у 40% женщин и 20 % мужчин трудоспособного возраста.

Отчасти это связано с физиологическими изменениями в организме, происходящим во время беременности и родов. Именно беременность часто становится «спусковым крючком» для развития варикозной болезни.

Варикозное расширение вен - «Московский Доктор»

В этот период происходит увеличение массы тела, механическое сдавление сосудов и сильно меняется гормональный фон. Некоторые формы варикозной болезни, спровоцированные беременностью, после родов могут подвергаться частичному обратному развитию, однако при отсутствии должных мер профилактики рецидив заболевания – дело времени.

По венам нижних конечностей кровь течет вверх, то есть ей приходится преодолевать силу всемирного тяготения. Этот ток обеспечивается давлением расположенных рядом с венами сухожилий и остаточным артериальным давлением.

Движению крови по венам нижних конечностей способствует и «мышечная помпа»: при движениях мышцы ног сокращаются и сдавливают вены, продавливая тем самым находящуюся в них кровь вверх, поскольку обратному току препятствуют венозные клапаны.

Слабость мышечного слоя венозных стенок и недостаточность клапанного аппарата становятся причиной того, что под влиянием действия «мышечной помпы» кровь начинает течь и в обратном направлении, то есть вниз.

Это приводит к возрастанию давления на стенки сосудов, дальнейшему прогрессированию недостаточности клапанов, расширению просвета вен и образованию узлов. Мышечные волокна венозных стенок атрофируются, нарушается работа нервных рецепторов, регулирующих венозный тонус, что, в свою очередь, еще больше усиливает проявления венозной недостаточности.

Факторы риска развития варикозной болезни нижних конечностей:

  • наследственная предрасположенность;
  • беременность;
  • ожирение;
  • ежедневное длительное пребывание в положении сидя или стоя;
  • деятельность, связанная с подъемом тяжестей;
  • систематическое ношение тесной одежды, корсетов;
  • неправильное питание с недостаточным содержанием в рационе пищевых волокон и витаминов;
  • нарушения гормонального статуса.

В профилактике варикозной болезни немалая роль отводится активным занятиям: спорту (плаванию, езде на велосипеде, фитнесу), танцам, пешим прогулкам и т. п.

Классификация

Различают четыре формы варикозной болезни:

  • Внутрикожную и сегментарную, без патологического вено-венозного сброса;
  • Сегментарный варикоз, сопровождающийся вертикальным или горизонтальным рефлюксом;
  • Распространенный варикоз с патологическим вено-венозным сбросом;
  • Варикозная болезнь, сопровождающаяся вено-венозным сбросом по глубоким сосудам.

Степень венозной недостаточности, сопровождающая варикозное расширение вен имеет пять степеней выраженности:

  • 0 – полностью отсутствует;
  • 1 – так называемый синдром тяжелых ног;
  • 2 – преходящая отечность;
  • 3 – устойчивые отеки, нарушения пигментации кожи, дерматиты, экзема, поражения подкожной жировой клетчатки;
  • 4 – тяжелые трофические нарушения, формирование трофических язв.

Признаки варикозного расширения вен

Главными симптомами варикоза считаются:

  • боль в ногах;
  • чувствительность ног при прикосновении;
  • тяжесть ног;
  • отечность нижних конечностей (особенно после длительного стояния на ногах);
  • видные кровеносные сосуды голубоватого цвета на уровне ног и бедер, указывающие на варикоз поверхностных вен на ногах;
  • изменения цвета и текстуры кожи, а также изъявление кожи с постоянными болями. Эти симптомы могут указывать на острую форму варикоза;
  • боли и тяжесть в ногах, иногда сопровождающиеся отеками, но без видимых кровеносных сосудов на ногах могут указывать на наличие глубоких варикозных вен.

Симптомы варикоза глубоких вен

Наличие таких признаков свидетельствует о варикозе внутренней венозной системы:

  • изменение цвета кожи вокруг варикозных вен;
  • изъявление кожи;
  • постоянные боли без особых внешних признаков.

Внимание! При варикозном расширении глубоких вен, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу!

Симптомы варикозной болезни

Симптомы варикозной болезни зависят от характера и локализации поражения сосудов, степенью выраженности нарушений гемодинамики.

В течение заболевания выделяют три последовательные стадии:

  • Компенсации;
  • Субкомпенсации;
  • Декомпенсации.

Сосудистые патологии на ранних стадиях развития могут протекать бессимптомно или вызывать незначительный дискомфорт. Больные не считают его достаточным поводом для обследования, клиническая картина заболевания неясна, поэтому заболевание в этот период выявляется довольно редко.

Стадия компенсации

Клиническая картина варикозной болезни нижних конечностей определяется стадией заболевания. Так, при компенсированной стадии единственный симптом венозной недостаточности – появление на ногах сосудистых звездочек (телеангиоэктазий).

Переход заболевания в субкомпенсированную стадию сопровождается появлением боли в ногах, отечности стоп и лодыжек, судорог в икроножных мышцах. После отдыха в горизонтальном положении эти симптомы прекращаются.

Как можно догадаться из названия, основным видимым признаком варикозной болезни считается мешковидное или цилиндрическое расширение поверхностных вен.

Варикозные вены на ногах.

Они становятся извитыми, выступают над поверхностью кожи в области голеней и стоп. Максимально варикозные узлы выражены после тяжелой или долгой физической нагрузки. Очень часто расширенные вены появляются в молодом возрасте, у женщин — во время или после беременности. 

Диагностика

При диагностике варикозной болезни вен помимо внешнего осмотра и клинических анализов применяется несколько инструментальных методов. Основной метод диагностики всех форм варикозной болезни является ультразвуковая допплерография.

Данный метод позволяет определить состояние клапанного аппарата пораженных сосудов и оценить его проходимость. При необходимости пациенту может быть назначено ультразвуковое дуплексное сканирование или окклюзионная плетизмография.

Рентгеноконтрастная флебография применяется все реже, преимущественно в тяжелых случаях, требующих хирургического вмешательства.

В зависимости от локализации места поражения может понадобиться дифференциальная диагностика для исключения других сосудистых патологий, а также нарушений со стороны прилегающих органов, которые могут проявляться сходными симптомами.

Диагностика варикозной болезни нижних конечностей не представляет затруднений. Она осуществляется на основании характерных клинических признаков заболевания и данных объективного осмотра.

Варикозная болезнь. Геморрой

Для оценки выраженности нарушений гемодинамики применяют инструментальные методы диагностики:

  • УЗДГ вен нижних конечностей;
  • дуплексное ангиосканирование;
  • реовазография вен нижних конечностей.

При обращении к доктору, вам, вероятно, будет предложено следующее обследование:

  • Общий анализ крови. Число эритроцитов и уровень гемоглобина говорит о степени сгущения крови, по уровню тромбоцитов  можно судить о заболевании системы свертывания крови (предрасположенность к тромбозу), увеличение  числа лейкоцитов  характеризует воспаление (подтверждает тромбофлебит).
  • «Золотым» стандартом диагностики варикозной болезни считается УЗИ вен нижних конечностей,  при котором определяются пораженные участки вен. На этом принципе строится анатомическая классификация варикозной болезни с указанием измененного сосуда. Например, поражение большой подкожной вены выше или ниже колена, малой подкожной вены. УЗИ сосудов нижних конечностей рекомендовано при выявлении из вышеизложенных  признаков варикозной болезни, даже при появлении «сосудистых звездочек».
  • Реовазография — метод определения недостаточности кровенаполнения (питания) тканей путем вычисления реографического индекса. На основании данного показателя выявляется стадия заболевания: компенсация, субкомпенсация или декомпенсация.
  • При сомнительных данных неинвазивных методов прибегают к хирургическим методам исследования, например флебографии (внутривенное введение контрастного вещества с целью оценки состояния венозной системы).

Лечение

При легких формах варикоза пациент обычно не нуждается в медицинской помощи. Для устранения дискомфорта могут помочь различные народные средства или несложное лечение.

Вылечить варикозную болезнь можно различными путями.

Для эффективной борьбы с варикозом рекомендуется не только придерживаться лечению, но и внедрять профилактические меры. Таким образом, организму удастся оставаться здоровым и в хорошей форме.

Метод 1. Эластические чулки

Варикозное расширение поверхностных вен, как правило, не требует особого медицинского обхода, но всё-таки не рекомендуется игнорировать это расстройство.

Для устранения/уменьшения дискомфорта, врач может назначить ношение эластических чулков для поддержки вен. Такие чулки можно купить почти в каждой аптеке или магазине медицинских товаров. Эластические чулки помогают мышцам ног направлять кровь вверх, создавая дополнительное внешнее давление на них.

Максимального эффекта можно получить, надевая такие чулки утром, перед тем как встать с кровати. Держите ноги вверх и надевайте равномерно чулки. Они должны быть максимально удобными. Носить их следует весь день.

Метод 2. Противовоспалительные средства

Метод 3. Лазерная терапия

Для лечения варикоза в форме паутиной сетки помогает лазерная терапия.

Метод 4. Склерозирующая терапия

Легкие формы варикоза поверхностных вен можно исцелить, используя склерозирующую терапию. Этот метод базируется во внедрении специального химического вещества в больную вену, которое склеивает стенки кровеносного сосуда, таким образом, чтобы кровь больше не проходило через него.

Метод 5. Стриппинг

При более сложных формах варикоза, используется метод стриппинга, который основывается на хирургическом удалении больной вены.

Метод 6. Эфирные масла

При варикозной болезни можно использовать различные эфирные масла.

Масла ромашки аптечной и кипариса могут устранить болезненные ощущения при отеках и воспаление.

Массаж маслом розмарина улучшает состояние больного благодаря стимулированию капиллярного кровообращения.

Метод 7. Массаж

Регулярное массирование проблемных мест может устранить дискомфорт, связанный с варикозным расширением вен. Массаж ног начинается с нижней части ног и заканчивается бедрами, на протяжении лимфатических сосудов для того чтобы мобилизовать перегруженные ткани тела.

Помимо массажа, для устранения признаков варикоза могут также использоваться рефлексология и акупрессура.

Метод 8. Мануальная терапия

Данная методика захватывает не только сам метод лечения, но и изменение образа жизни и питание.

Мануальная терапия нацелена на улучшение кровообращения, таким образом, устраняя задержки жидкости в ногах.

Метод 9. Лекарственные растения

Тактика лечения конкретного случая варикозной болезни выбирается в зависимости от его индивидуальных особенностей и обязательно включает три направления:

  • Нормализация венозного кровообращения в пораженном участке;
  • Устранение косметических дефектов;
  • Профилактика дальнейшего прогрессирования и возможных рецидивов.

Консервативные методы лечения направленные на нормализацию кровообращения включают ношение компрессионного белья, медикаментозную терапию и физиотерапевтическое лечение. На ранних стадиях развития заболевания консервативное лечение позволяет ликвидировать клинические проявления патологии в течение нескольких недель.

Медикаментозная терапия

В лечении варикозной болезни нижних конечностей по показаниям применяются следующие методы или их комбинация:

  • консервативная терапия;
  • склерозирующая терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Лечение варикозной болезни — сложный процесс, длительность которого напрямую зависит от стадии заболевания. Лечебные мероприятия делятся на хирургические и консервативные (не хирургические).

Безоперационное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей дает хорошие результаты лишь в дебюте заболевания, когда кожные проявления не сильно выражены и лишь умеренно снижают трудоспособность.

Также консервативная терапия показана при наличии противопоказаний к хирургическому лечению. Кроме того, эти методы в обязательном порядке должны использоваться в послеоперационном периоде для предотвращения рецидива заболевания.

Консервативное лечение включает снижение выраженности факторов риска, адекватную физическую нагрузку, эластическую компрессию, лекарственные препараты и физиотерапию. Применение данных мероприятий совместно гарантирует хороший результат.

Вместе со специалистом необходимо выявлять факторы риска варикоза, например, ожирение, прием оральных контрацептивов, неправильная физическая нагрузка, и пытаться воздействовать на них.

Людям, которые имеют факторы риска развития варикозной болезни, в том числе наследственную предрасположенность, даже при отсутствии симптомов заболевания необходимо как минимум два раза в год консультироваться с флебологом с обязательным выполнением УЗИ вен нижних конечностей.

При отсутствии осложнений (тромбоз или тромбофлебит), необходимо регулярно тренировать вены нижних конечностей. Рекомендовано: как можно дольше держать ноги в возвышенном положении,  использовать комфортную обувь.

Предпочтительна ходьба, плавание, велосипедный спорт, бег трусцой. Физическая нагрузка (кроме плавания)  должна осуществляться в условиях эластической компрессии.

  Противопоказаны занятия травматичными для нижних конечностей видами спорта,  а также в случае преобладающих нагрузок  на нижние конечности: футбол, баскетбол, волейбол, большой теннис, горные лыжи, различные виды единоборств, упражнения, связанные с подъемом тяжестей.

Дома  после консультации со специалистом возможно проведение нескольких несложных упражнений. Перед занятием необходимо полежать пару минут, держа ноги в возвышенном положении для подготовки организма к упражнениям.

Темп и скорость упражнений индивидуальны, в соответствии с физическими возможности. При проведении физкультуры главное — регулярность.

В положении лежа.1 «Велосипед». Спина и поясница плотно прижаты к полу, крутим педали.2.«Вертикальные ножницы». Руку вдоль туловища, скрещиваем ноги как ножницы.3.Работаем со стопами. В положении лежа сгибаем и разгибаем, совершаем круговые движения в голеностопных суставах.

В положении стоя , а также сидя за рабочим столом, можно выполнять следующие упражнения. Каждое упражнение повторяем по 20 раз1.

Подъём ( носки – вместе). Носки параллельны, прижаты друг к другу.

Поднимаемся на носки, замираем в таком положении на несколько секунд, опускаемся на пол. 2

Подъём (носки – врозь). Пятки вместе, носки врозь.

Поднимаемся на носках, затем опускаемся на пол. 3

Подъём (пятки – врозь). Носки вместе, пятки врозь.

Движения осуществляются как и в предыдущих упражнениях.

Несколько раз в день рекомендуется применение контрастного душа. Массируем ноги попеременно холодной и теплой струей воды приблизительно по 5 минут каждую.

Эластическая компрессия — метод лечения варикозной болезни посредством  эластического бинтования  или использования медицинского трикотажа. При этом создается дозированное сдавливания мышц. Это способствует лучшему кровотоку по венам, препятствует застойным явлениям. За счет искусственного поддержания «тонуса» вены перестают расширяться, создается профилактика тромбоза.

Что можно сделать в домашних условиях при варикозной болезни?

  • Для уменьшения дискомфорта от варикоза нижних конечностей к минимуму соблюдайте ежедневно следующие правила:
    • отдыхайте чаще;
    • носите эластичные чулки;
    • принимайте 1-2 таблетки ибупрофена или аспирина (до исчезновения болезненного отека).
  • Если привыкли часто держать ноги скрещенными, старайтесь скрещивать их на уровне лодыжек, а не коленей. Таким образом, не будет затронуто кровообращение.
  • На протяжении рабочего дня, сделайте несколько кратковременных пауз для подъёма ног. Ноги должны быть подняты на 10 см над уровнем сердца. Дело в том, что, таким образом, накопленная кровь в ногах вернётся к сердцу, снижая нагрузку на вены.
  • Для того чтобы ещё больше улучшить состояние ног, женщинам рекомендуется избегать обуви на высоких каблуках и носить более широкую и комфортабельную одежду.

Осложнения варикозного расширения вен

Осложнения варикозной болезни развиваются в основном в стадии декомпенсации. К ним относятся:

  • флебит (воспаление расширенной вены);
  • тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ее просвете кровяных сгустков);
  • кровотечения из варикозных узлов;
  • трофические язвы;
  • тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Наиболее часто варикозная болезнь поражает нижние конечности; она является одной из самых распространенных патологий – от нее страдает около 40% женщин и 20% мужчин.

Питание при варикозе

Питание играет очень важную роль в лечении варикозного расширения вен.

Главными задачами решаемые с помощью питания при этой болезни являются:

  • поддерживание идеального веса;
  • улучшение кровообращения.

Также очень важно принимать как можно больше жидкостей, особенно воды.

Меньше жирного!

Избыточная жирная ткань увеличивает задержку воды, таким образом, повышая нагрузку на нижние конечности. Впоследствии, ухудшается состояние варикозных вен.

Потреблять больше витаминов и биофлавоноидов

Некоторые витамины и биофлавоноиды улучшают состояние больных с варикозом.

Ежедневный приём витамина С (500 мг) и витамина Е (400 МЕ) оказывает благоприятное воздействие на состояние вен на ногах.


Биофлавоноиды повышают поглощение витамина Е. При варикозе, самым подходящим веществом из этой группы является рутин.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: