Варикоз мкб 10 — Все про варикоз

Заболевание с недетскими последствиями! Что такое варикоцеле у детей, чем опасно для мальчиков

Большая часть населения земной планеты сталкивалась с проблемой варикоза на ногах в той или иной степени. Начальные стадии такого заболевания поддаются консервативному медикаментозному лечению, при более тяжелых формах необходимо оперативное вмешательство.

 Флебэктомия вен нижних конечностей – операция по удалению части пораженных сосудов. Как она проходит и что нужно делать в послеоперационный период? Давайте разбираться.

Что собой представляет флебэктомия вен нижних конечностей

Если кратко, то флебэктомия — это удаление поврежденных варикозом вен. Цель такой операции – устранение расширенной вены, которая находится под кожей, дабы кровоток «автоматически» был перенаправлен организмом «в обход» по другим артериям.

Следует отметить, что через поверхностные (подкожные) вены на ногах протекает только 10% крови, остальная циркулирует по магистральным венозным сосудам, которые расположены внутри тканей. Поэтому флебэктомия вен нижних конечностей не является сложной операцией, а после удаления пораженного участка, кровоток налаживается по другим сосудам.

Как проводится операция

Варикозная болезнь нижних конечностей: код МКБ 10

Прибегают к флебэктомии вен при варикозе тогда, когда все варианты консервативного лечения были безуспешными. При оперативном вмешательстве используется общий, спинальный или местный наркоз, его выбор зависит от общего анамнеза заболевания. На сегодняшний день существует довольно много видов проведения флебэктомии, в процессе которых активно используются современные разработки научной медицины.

Причинные факторы возникновения

Варикозное расширение вен нижних конечностей — это необратимый процесс, подразумевающий расширение, деформацию вен и разрушение клапана. Причиной варикоза выступает слабый клапан вен и хрупкие сосуды. Клапан перестает справляться с током крови и приводит к увеличению давления на сосудистые стенки. Постепенно вены расширяются и образуют варикозное сплетение.

Спровоцировать развитие болезни могут:

  • Беременность. Во время беременности в организме увеличивается количество крови, и матка оказывает давление на вены. Кровеносные сосуды подвергаются воздействию половых гормонов — прогестерона и эстрогена. После родов симптомы варикозного заболевания в основном исчезают самостоятельно.
  • Лишний вес. Увеличивает нагрузку при ходьбе на ноги и провоцирует развитие варикоза.
  • Возраст. С возрастом стенки сосудов ослабевают, и венозный клапан теряет эластичность. У 70% пациентов в возрасте 60-70 лет диагностируется варикоз различной степени.
  • Повышенное внутрибрюшное давление. Внутрибрюшное давление увеличивается при натуживании (хроническом кашле, запоре, аденоме простаты). Вышеописанные недомогания приводят к расширению вен и развитию болезни.

Зная, какие причины могут привести к развитию заболевания, можно частично предотвратить варикоз. Не обязательно это успешно удастся, но ознакомиться с основными причинами, которые провоцируют болезнь, нужно обязательно.

Вызвать варикоз могут:

  1. ошибки в организации рабочего дня (сильная загруженность, неправильный отдых, отсутствие перерывов или непродолжительных разминок);
  2. чрезмерное увлечение спиртными напитками;
  3. хронические заболевания, которые вовремя не подверглись лечению;
  4. ношение неудобной обуви (обычно это касается женщин, увлекающихся туфельками на высоких каблуках);
  5. избыточная масса тела (ожирение);
  6. постоянная нагрузка на нижние конечности;
  7. проблемы с эндокринной системой (чаще всего это сахарный диабет);
  8. проблемы со свертыванием крови.

варикоз мкб 10 - YouTube

Даже гормональные изменения могут привести к развитию непростого недуга, что нередко случается у беременных или у дам во время менопаузы. Если в роду есть люди, которые страдают от варикоза, риск появления заболевания очень высок, поэтому следует постоянно наблюдать за состоянием здоровья и при первых сигналах организма отправиться к врачу.

Зная, как классифицируется варикозная болезнь нижних конечностей, код по мкб 10, можно самостоятельно разобраться в загадочных письменах, которые врач внес в историю болезни. Конечно же, без назначения доктора приступать к воздействию на недуг не следует – от осложнений придется избавляться намного дольше и не всегда успешно.

Воспаление сосудистых стенок, приводящее к их деформации, обусловлено внутренними и внешними причинами.

К внутренним причинам заболевания мы относим:

  • наследственная предрасположенность к генетическим отклонениям от нормы;
  • генетически обусловленная недостаточность развития клапанов;
  • нарушения обмена веществ, приводящие к избыточному весу;
  • пороки и ишемическая болезнь сердечной мышцы;
  • нарушения механизма регуляции физиологического тонуса стенок кровеносных сосудов;
  • состояние беременности;
  • развитие гипертонической болезни, обусловленное эндокринными нарушениями.
  • развитие хронической сердечно — сосудистой недостаточности;
  • болезни системы пищеварения.

Внешние причины варикозной болезни, провоцирующие изменения:

  • вес тела повышается сверх нормативных показателей на 30 и более процентов;
  • гиподинамия, обусловленная скованностью позы на работе;
  • злоупотребление длительным ношением компрессионного белья, что приводит к слабости скелетных мышц.
  • обувь на высоком каблуке, вызывающая перенапряжение мышц на ногах;
  • хронические внутренние болезни, затрагивающие механизмы регуляции кровоснабжения;
  • питание с большим содержанием животных жиров и недостаток витаминов и микроэлементов в продуктах;
  • повторяющиеся беременности;
  • продолжительное нахождение на ногах в течение дня;
  • трудно протекающие затяжные роды;
  • тяжёлая физическая работа, обуславливающая длительное мышечное напряжение;

И всё же, основная причина появления ВРВ кроется в нарушении обмена веществ. Стенка сосуда становится слабой, подверженной растяжению, истончается, образуя «мешки», то есть, варикозные расширения.

Симтоматика и проявления

Поскольку вены располагаются ближе к поверхности тела, то они просвечивают сквозь кожу в виде венозного рисунка. У здорового человека они проступают сквозь кожу, не нарушая её естественного цвета и состояния.

Геморрагический васкулит (геморрагическая пурпура, болезнь Шенлейн-Геноха, капилляротоксикоз)- это приобретенная патология и характеризуется она развитием повышенной кровоточивости, как следствие воспалительного поражения суставов, почек, желудочно-кишечного тракта и мелких сосудов кожи.

Наблюдается данное заболевание в равной степени, как у мужчин, так и у женщин. Геморрагический васкулит может развиваться в любое время года, но меньше риск подхватить данное заболевание летом. Код заболевания по МКБ-10 D69 – пурпура и другие геморрагические состояния.

Провоцирующие факторы

Причины развития геморрагического васкулита:

  • перенесенная ранее инфекция, чаще всего такой результат оказывают вирусы;
  • применение сывороток и вакцин, которые создают иммунитет к инфекционным заболеваниям;
  • укусы некоторых насекомых, которые являются переносчиками заразы;
  • ряд лекарств, среди которых снижающие артериальное давление, противомикробные и прочие;
  • причиной развития заболевания может стать переохлаждение и прочие факторы.

Наиболее часто геморрагический васкулит развивается у людей преклонного возраста, людей с рецидивом инфекции или аллергиков.

Характер клинической картины

Ретикулярный варикоз нижних конечностей: что это такое, лечение народными средствами, упражнения, фото. Причины, симптомы, питание, диета и отзывы врачей. Как происходит лечение, какие препараты выбрать, что такое склеротерапия.

МКБ 10, варикозная болезнь ног

Как именно вписывается в историю заболеваний варикозная болезнь нижних конечностей, код по мкб 10? Расшифровок есть несколько, зависит это от развития заболевания, осложнений:

  1. 0 (варикоз нижних конечностей, который сопровождается поражениями кожного покрова – язвами);
  2. 1 (недуг, сопровождающийся воспалениями);
  3. 2 (сочетание язв и воспалительных процессов во время заболевания);
  4. 183,9 (легкая форма болезни, язвы и воспалительные процессы полностью отсутствуют).

Поставленный код по мкб 10 у взрослых значительно облегчает лечение и позволяет наиболее точно назначить препараты и дополнительные процедуры. Даже самостоятельно можно просмотреть историю заболевания и классификацию поразившего недуга.

Пробовать воздействовать на варикоз без назначения доктора не следует ни в коем случае, если удалось разобраться в кодах – самолечение может привести к опасным осложнениям.

В период вынашивания плода женщины также нередко становятся жертвами недуга, который может не только увеличить сосуды, но при отсутствии лечения способен разрушить костную ткань или мышцы. Код по мкб при беременности:

  1. 0 (тромбоз, эмболия);
  2. 022 (осложнения расширения сосудов во время вынашивания плода);
  3. 022,0 (варикоз в период беременности, не имеющий явных осложнений).

Лечение обычно назначается в зависимости от развития недуга. Если явных осложнений нет, вполне возможно обойтись местным воздействием. Для этого могут использоваться мази или крем, которые практически не имеют противопоказаний и состоят из натуральных ингредиентов. Наличие растительного сырья в составе гарантирует, что побочные явления потревожат крайне редко и не причинят вреда малышу.

Развивающаяся варикозная болезнь нижних конечностей, код по мкб 10 022 требует более основательного лечения, включающего дополнительные меры. Это могут быть специальные упражнения, массаж, прием медикаментов внутрь, народные средства. Только доктор может назначать подобное лечение, поскольку не все дополнительные меры безопасные для здоровья мамы и малыша.

Варикоз, который не только прогрессирует с ошеломительной скоростью, но и сопровождающийся особыми осложнениями, имеет свою классификации по международному коду. Это также непременно фиксируется в истории болезни и при каждом осмотре вносятся новые данные.

Код по мкб 10, класс заболевания с осложнениями:

  1. от 180.0 до 180.9 (заболевания, которые сопровождаются воспалительными процессами на стенках сосудов);
  2. 0 (патологии, которые каким-либо образом связаны с тромбозом или закупоркой главных сосудов нижних конечностей);
  3. 0 (эмболия или тромбоз второстепенных сосудов нижних конечностей).

Классификация сложная только на первый взгляд, но для людей, имеющих медицинское образование, довольно просто разобраться во всем премудростях мкб 10. Даже если произошла ошибка, на ходе заболевания или лечении обычно это практически не отражается.

Главное здесь – применение наиболее эффективной для того или иного случая терапии, с чем легко справится опытный специалист. Во внимание при этом берется не только поражение вен недугом, но и общее состояние больного.

Когда у человека диагностируется варикозная болезнь ног, то код по МКБ 10 вписывают в анамнез. Как показывает практика, данная патология очень распространена, в большинстве случаев фиксируется именно у представительниц женского пола. Варикозная болезнь нижних конечностей опасна многими осложнениями, поэтому следует своевременно диагностировать недуг и начать усиленную терапию.

Если рассмотреть фото, можно заметить, что проблема имеет вид узлов, бугров, венозной сетки. В первую очередь болезнь ухудшает эстетический внешний вид, а также влечет за собой ряд последствий, осложнений со здоровьем.

Варикоз нижних конечностей занесет в Международную классификацию болезней десятого пересмотра, поэтому имеет собственный код – 183. Различается четыре основные подгруппы, где дополняется специфика протекания недуга.

Классификация:

  • с язвами – код 183.0.;
  • с воспалением – 183.1.;
  • с воспалением и язвой – 183.2.;
  • без язвенных образований и воспалительного процесса – код 183.9.

Признаки патологии:

  • жжение и судороги в ногах;
  • тяжесть, утомляемость и боль;
  • наличие сосудистых звездочек;
  • появляется гиперпигментация кожного покрова;
  • язвы, узелки;
  • меняется цвет кожи.

Перечисленная симптоматика зависит от степени и тяжести варикозного расширения, ее можно рассмотреть на фото выше. Прежде чем начать лечение, необходимо проконсультироваться с врачом.

Согласно МКБ 10, варикозная болезнь ног имеет цифровой код 183. По десятой версии международной классификации относится к IX классу, в который включены заболевания кровеносной системы. Патология вызвана изменением стенок сосудов, удлинением и расширением вен нижних конечностей, несостоятельностью венозных клапанов. В начальной стадии может проявляться:

  • выступившей сеткой мелких сосудов;
  • отеками ног в конце дня;
  • усталостью и тяжестью в нижних конечностях.

Варикоз ног имеет несколько стадий:

  1. Первая стадия может длиться не один год. Медики называют её компенсационной. Жалоб у пациента почти нет, становится заметна паутина мелких сосудов.
  2. Вторая стадия характеризуется изменением цвета кожи в районе лодыжек, чувством распирания, а также исчезающими за ночь отеками. Врачи — флебологи называют эту стадию субкомпенсационной. Больные жалуются на тянущие боли, судороги и онемение ног.
  3. Третья стадия проявляется выступившими узлами вен, сильными отеками стоп и лодыжек, кожным зудом. Врачи называют эту стадию декомпенсационной. Больные жалуются на сильную боль, изменение кожных покровов.

Варикоз вен нижних конечностей, мкб 10, код 183, может иметь и другие обозначения, в зависимости от осложнений и локализации.

К врачу нужно обратиться незамедлительно, если человек стал замечать:

  • отечность ног в конце дня;
  • изменение цвета кожи на лодыжках;
  • шелушение кожи и зуд в этих местах;
  • вены стали выпуклыми и хорошо заметными.

Диагноз варикоз нижних конечностей, МКБ 10 обозначает его кодом 183, ставят на основании нескольких видов обследования:

  1. Осмотр больного специалистом — флебологом. Желательно попасть к доктору во второй половине дня или даже ближе к вечеру. Обследование проводят в положении стоя методом пальпации.
  2. Обследование вен методом УЗИ. При помощи ультразвуковых волн можно «заглянуть» внутрь венозного русла. При помощи УЗИ допустимо сканировать вены в паховой области, нижней части голеней, в подколенной ямке.
  3. Лабораторные исследования крови и мочи обязательны при варикозной болезни. Врач может назначить несколько проб, которые, кроме варикозного расширения вен, позволяют диагностировать работу клапанов. Например, пробу трехжгутовую, Вальсальвы, Пратта.

На основе полученных результатов специалист ставит диагноз и назначает адекватное лечение. Флебология не стоит на месте, методы и способы диагностики постоянно совершенствуются.

I83.9 – Варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления.

Согласно Международной классификации заболевания человеческого организма варикоз относят в класс сосудистых патологий, что не попадают в другие рубрики и подразделы — класс «I». Также код по МКБ 10 варикоза может быть обозначен таким образом, чтобы была предопределена локализация проблемы, а также отсутствие или наличие последствий и осложнений заболевания.

Для справки! Согласно МКБ 10 класс «I» может обозначать варикозное расширение, но сюда не входит поражение лимфатических сосудов, то есть учитывается только любое нарушение венозных сосудов.

  • код «І – 83.0» — варикоз вен ног с язвами;
  • код «І – 83.1» — варикоз ног на стадии воспаления;
  • код «І – 83.2» — варикоз ног воспалительной этиологии с наличием трофических язв;
  • код «І – 83.9» — варикоз ног без наличия осложнений и язвенного поражения.

Также отдельно указан код «І – 85.9», что обозначает варикоз вен пищевода, а также «І — 85», символизирующий варикоз вен пищевода, сопровождающийся кровотечением. Код «І 86» также является символом варикоза, но с иным местом локализации, а именно:

  • подъязычных вен — «І 86.0»;
  • мошонки — «І 86.1»;
  • сосудов таза — «І 86.2»;
  • сосудов вульвы — «І 86.3»;
  • желудка — «І 86.4»;
  • других участков тела человека — «І 86.8».

Несмотря на большой перечень определения варикоза в МКБ 10 согласно месту локализации, специального кода отдельно варикозу как сосудистой патологии до сих пор выделено не было. В классификации указывается варикозное расширение и место, где была зафиксирована такая проблема.

По МКБ 10 варикозное расширение вен входит в класс «I» — болезни сосудов, которые не имеют классификации в других рубриках. В данной медицинской классификации указывается локализация патологии и наличие или отсутствие осложнений.

Данная болезнь по Медицинской классификации болезней 10 пересмотра 2007 года включает варикозное расширение вен нижних конечностей, пищевода, других локализаций. Каждая категория имеет свои подразделы.

Важно, что данная патология в МКБ 10 не включает поражение лимфатических сосудов, а только венозных. Таким образом, варикозная болезнь нижних конечностей в МКБ 10 имеет такие подразделы:

  • Варикозное расширение (ВРВ) вен нижних конечностей с язвой (код «І – 83.0»).
  • ВРВ нижних конечностей с наличием воспаления (код «І – 83.1).
  • ВРВ нижних конечностей с наличием язвы и воспаления (код «І – 83.2»).
  • ВРВ нижних конечностей без воспаления и язвы (код «І – 83.9).

Категория «Варикозное расширение вен пищевода» («І — 85»)имеет два подраздела – поражение вен пищевода с наличием кровотечения («І – 85.0») и без данного осложнения («І – 85.9»).

Также существует такая категория, как «Варикозное расширение вен других локализаций» (код по МКБ 10 – «І 86»), сюда входят следующие подразделы:

  • Варикоз подъязычных вен («І 86.0»).
  • Варикоз вен мошонки («І 86.1»).
  • Варикоз венозных сосудов таза («І 86.2»).
  • Варикоз венозных сосудов вульвы («І 86.3»).
  • Варикоз венозных сосудов желудка («І 86.4»).
  • Варикоз венозных сосудов других известных локализаций («І 86.8»).

Варикоз в МКБ 10 не имеет специального кода и обозначается как «варикозное расширение» с уточнением локализации патологии.

  • Симптомы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение

Варикозное расширение вен довольно распространенная проблема многих женщин и мужчин. Чаще всего проблема касается нижних конечностей и проявляется в виде венозной сетки, бугров и узлов.

При этом заболевание неприятно не только с эстетической точки зрения, но может повлечь за собой довольно серьезные осложнения и проблемы со здоровьем. Как проявляется варикозная болезнь, какие способы лечения существуют?.

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Симптомы

Варикозное расширение вен нижних конечностей занесено в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) и имеет определенный код I83. Кроме этого выделяют 4 подгруппы, в которых болезнь может быть дополнена спецификой протекания. Так, например, заболевание в МКБ-10 выглядит следующим образом:

  • код I83.0 – с язвой;
  • код I83.1 – с воспалением;
  • код I83.2. – с язвой и воспалением;
  • код I83.9 – без язвы и воспаления.

1.3.   Эпидемиология

По данным Министерства здравоохранения Россиийской Федерации,
заболеваемость всего населения России варикозным расширением вен нижних
конечностей составила в 2013-14 годах 850 – 860 человек на 100 000
населения [1].

По данным российских популяционных исследований
распространенность ХЗВ С2 (CEAP) в популяции составляет от 10%  до
19,3% [2,3], а доля класса С2 в структуре ХЗВ составляет около 30% [3].
Зарубежные популяционные исследования показывают распространенность
варикозного расширения вен 23% — 35%, однако в эти данные часто
включаются пациенты с хронической венозной недостаточностью (классы С3 –
С6 по CEAP) [4–7].

Виды ВРВ

Варикоз МКБ 10 определяет под кодом І83. В данный код МКБ 10 включает такие варианты варикоза:

  • І83.0 с язвой;
  • І83.1 с воспалением;
  • І83.2 с язвой и воспалением;
  • І83.9 без язвы и воспаления.

Варикоз протекает в таких формах: поражение поверхностных или глубоких вен, поражение с патологическим сбросом по поверхностным или по глубоким венам.

Основным симптомом болезни является тяжесть в ногах. Варикозные узлы сплетаются в массивные конгломераты. К симптомам добавляются судороги, ноющая боль, жжение и отечность лодыжек. При физических нагрузках или длительной ходьбе симптомы обостряются.

Варикозная болезнь прогрессирует. Кожа становится сухой, плотной и синюшной. При нарушении питания тканей появляются белесые пятна, которые перерастают в трофические язвы. При попадании микробной инфекции язва увеличивается. Появляется гнойно-слизистый экссудат с неприятным запахом. При правильном лечении деформация быстро заживает.

І83-й код МКБ 10 выделяет 3 стадии развития варикоза:

  • На начальном (компенсаторном) этапе изменений не наблюдается. Болевых ощущений пациент не испытывает.
  • Второй (субкомпенсаторной) стадии характерно появление отечности в лодыжках, стопе, наличие искривленных вен и покалывания в голени. В конце дня больной ощущает тяжесть в ногах и распирание мышц голеней. При варикозной болезни нельзя носить обувь на высоком каблуке, поднимать вес больше 5 кг и сидеть, закинув ногу на ногу.
  • На третьей (декомпенсаторной) стадии появляется сильный отек, кожный зуд, острая боль, индурация подкожной клетчатки, экзема, дерматит, трофические язвы и рожистом воспаление.

Относительно хронических заболеваний вен имеется своя классификация, которая действует в рамках флебологии. Подобным требованиям может удовлетворить классификация СЕАР. Он учитывает симптоматику (С), локализацию анатомическую (А), этиологию (Е), патогенез (Р) болезни.

В клиническом разделе (С) имеются описания статуса самого пациента. Причиной отнесения к конкретному классу выступает яркое проявлением признаков ХЗВ.

Характеристика:

  • отсутствуют видимые симптомы болезни – С0;
  • имеются ретикулярные вены – С1;
  • наблюдаются подкожные изменения – С2;
  • отечность – С3;
  • происходит подкожное изменение тканей, появляются трофические язвы – С4 (а – экзема, b – атрофия кожного покрова);
  • зажившие венозные язвочки – С5;
  • активные язвы – С6.

В этиологическом разделе (Е) представлена информация о происхождении патологии:

  • врожденный недуг – Ес;
  • первичная болезнь – Ер;
  • известная причина при вторичном заболевании – Еs;
  • невозможно определить причину – Еn.

Локализация патологических трансформаций наблюдается в анатомическом разделе (А):

  • поражение поверхностных вен – Аs;
  • перфорантных вен – Ар;
  • глубоких – Аd;
  • не получается определить изменения – Аn.

В патофизиологическом разделе можно ознакомиться с характером нарушений, которые случаются в венозной гемодинамике:

  • окклюзия – Po;
  • рефлюкс – Pr;
  • комбинация окклюзии с рефлюксом – Pr, o;
  • не получается установить характер изменений – Pn.

Медики различают 3 степени хронического венозной недостаточности, с которой можно ознакомиться более подробно.

Варикоз по МКБ 10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра (код 183) бывает нескольких разновидностей:

  • 183.0. ВРВ нижних конечностей с язвой. В данную категорию входят все типы варикозной болезни, сопровождающиеся язвенными изменениями кожных покровов в пораженных местах. Язва может локализоваться в любой части пострадавшей ноги.
  • 183.1. Под этот код МКБ подпадает варикозное расширение вен с сопутствующим ему активным воспалительным процессом. Характерный признак – застойный дерматит.
  • 183.2. Данный код варикоза по МКБ 10 присваивают ВРВ с язвенными изменениями и воспалительным процессом на коже.
  • 183.9. Варикозное расширение вен по коду МКБ 10 без воспаления, язв, неуточненного происхождения, любой локализации.

Помимо классов варикоза по МКБ 10, специалисты выделяют несколько разновидностей этого недуга (по происхождению). Так, существует 2 основных типа ВРВ – первичный и вторичный.

Основная причина развития первичного варикоза – слабость сосудистых стенок либо патологические изменения в их структуре. Такое варикозное расширение вен независимо от класса МКБ развивается:

  • Во время беременности у женщин;
  • У пациентов с избыточной массой тела (ожирением);
  • На фоне регулярных чрезмерных нагрузок на ноги (например, у профессиональных спортсменов;
  • При носке тесного сдавливающего нижние конечности белья или неудобной обуви (в частности, на высоких каблуках).

Причинами вторичного варикозного расширения вен по МКБ 10 выступают:

  • Наследственная предрасположенность к развитию сосудистых патологий (например, слабость венозных стенок);
  • Гиподинамия;
  • Гормональный дисбаланс в организме (в том числе, следствие приема оральных контрацептивов);
  • Травмы конечностей;
  • Вредные привычки.

В описательной части медицинской документации для обозначения вен
рекомендуется использовать номенклатуру международного консенсусного
документа от Международного союза флебологов (UIP) [8] в переводе
Ассоциации флебологов России (АФР). Соответствие анатомической
терминологии и терминологии консенсусного документа UIP приведено в
Таблице №1.

Таблица 1. Соответствие анатомической терминологии вен и терминологии консенсусного документа UIP

Код по мкб 10 у взрослых – как определить степень развития болезни

Хроническая венозная недостаточность третьей стадии имеет ряд изменений. Клиническая картина:

  • тромбофлебит;
  • кровотечения;
  • тромбоз;
  • язвенное поражение кожного покрова.

Трофические язвы развиваются следующим образом. На начальном этапе кожа приобретает коричневый оттенок.

Затем в центре участка, где изменился цвет, появляется плотное образование. На нем блестит кожа так, будто ее покрыли слоем парафина.

Картина сохраняется достаточно долго, но малейшая травма провоцирует открытие раны, появляется язва. Если не начать терапию, появится риск развития инфекции, это чревато более серьезными последствиями.

Варикоз нижних конечностей – основные признаки, указывающие на недуг

Самостоятельно определить варикоз нижних конечностей не так уж и сложно, достаточно знать основные признаки, которыми проявляет себя коварный недуг. Среди основных симптомов можно выделить:

  1. болезненные ощущения в икроножных мышцах;
  2. тяжесть и тянущие ощущения;
  3. быстрая и порой беспричинная усталость;
  4. сосудистые «звездочки», которые начинают быстро увеличиваться;
  5. жжение;
  6. судороги, особо ярко проявляющие себя во время ночного сна;
  7. кожный покров теряет естественный оттенок;
  8. появляются язвы (обычно только при развитии заболевания).

Не нужно считать, что все признаки появляются одновременно, на первых порах недуг может сигнализировать о себе всего лишь тяжестью и неприятными ощущениями в нижних конечностях. Это может длиться в течение нескольких лет, если не приступить к немедленному лечению.

На следующем этапе болезни могут появиться отеки, которые обычно заметны только вечером, после трудного рабочего дня. К утру проявления бесследно исчезают, но на следующий день непременно появляются повторно.

На первых стадиях можно обойтись народными средствами, имеющими мягкое и безопасное воздействие. Можно посоветоваться с доктором о том, какими способами остановить заболевание, он может порекомендовать наиболее эффективный вариант.

3.4.  Иная диагностика

 Общие положения по диагностике

  • Рекомендуется провести клиническое обследование перед инструментальным.

Уровень убедительности рекомендации С (уровень достоверности доказательств – 2) [15] .

3.3.1.     Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

  • Рекомендуется в определении тактики лечения пациентов с ХЗВ ориентироваться преимущественно на клиническую картину.

Уровень убедительности рекомендации С  (уровень достоверности доказательств – 1) [9–11].

Оценка тяжести ХЗВ

  • Для оценки тяжести ХЗВ рекомендуется использовать шкалу VCSS.

Уровень убедительности рекомендации В  (уровень достоверности доказательств – 1) [9–11].

Консервативное лечение

Варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалительным процессом и трофическими язвами лечат при помощи:

  • Лазерной терапии.
  • Склеротерапии.
  • Радиочастотной абляции.

Лазерная терапия — это малоинвазивная методика лечения. Принцип терапии состоит в воздействии лазерного луча на стенки сосудов. Процедура восстанавливает кровоток, снимает отек и воспаление. Абсолютными противопоказаниями лазерной терапии является беременность, злокачественная опухоль и истонченные стенки сосудов.

Склеротерапия представляет собой введение в сосуды жидких средств (склерозантов), замещающих фиброзными тканями эндотелиальные клетки. Манипуляция безболезненна.

Принцип радиочастотной абляции схож с лазерной терапией. В вену вводится зонд, который воздействует на нее высокочастотной энергией. На месте «спаивания» образуется тканный рубец.

При обширном поражении вен и наличии варикозных узлов варикоз лечится хирургическим путем. Операция проводится с использованием местной анестезии. Пораженную вену перевязывают или удаляют полностью. Процедура имеет ряд побочных действий. К возможным осложнениям относятся травмы лимфатических узлов, поражение глубоких нервов.

Для избавления от патологии осуществляется оперативное лечение. Основные цели терапии направлены на восстановление правильного кровотока, предотвращение различных осложнений, которые могут быть вызваны венозной недостаточностью.

Мероприятия включают в себя:

  • консервативную терапию: обычно используется на начальной стадии болезни и в послеоперационном периоде;
  • хирургическое вмешательство: назначается на запущенных стадиях патологии.

Подробнее о консервативном лечении:

  1. Снижение риска прогрессирования патологии. Пациентам нужно регулярное наблюдение у флеболога.
  2. Компрессионное лечение. Производится сдавливание мышц для устранения застоя крови и нормализации кровообращения. Для этой цели используется трикотаж разных компрессионных классов.
  3. Физиотерапия. Пациенту назначаются: магнитотерапия, бальнеотерапия, дарсонвализация, лечение лазером.
  4. Медикаментозное лечение. Больным, у которых наблюдается венозная недостаточность первой-четвертой степени, назначается курс медикаментозной терапии. При правильно подобранной терапии и полном соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, пациент в течение месяца сможет добиться ликвидации клинических симптомов венозной недостаточности.

Что касается хирургического лечения, то оно проводится на поздней стадии варикоза. Пациенту назначаются либо малоинвазивные методики терапии, либо хирургическая операция. В данное время могут применяться следующие методы:

  1. Радиочастотная абляция: выполняется воздействие мощным радиочастотным излучением на пораженную вену.
  2. Склеротерапия: хирург вводит в вену склерозирующее вещество, способствующее слипанию стенок сосудов. Через некоторое время они постепенно срастаются и преобразовываются в рубцовые тяжи.
  3. Микросклеротерапия: вид склеротерапии. Методика заключается во введении в пораженную вену склерозантов.
  4. Эндовазальная лазерная коагуляция: на поверхность пораженной вены подается лазерный пучок. Он оказывает на вену термическое воздействие, благодаря которому она срастается.

Лечение ВРВ на начальных стадиях заболевания применяют консервативное, назначая препараты, способствующие улучшению кровотока. Как бороться с варикозом, если заболевание перешло в третью стадию? Для радикального исцеления применяют оперативные методы по удалению проблемных вен. Видео в этой статье иллюстрирует проведение операции по удалению подкожной вены.

Из препаратов назначают такие, которые способствуют нормализации венозного кровообращения.

Если задействована народная медицина при лечении варикоза нижних конечностей, то справится с болезнью можно быстрее.

Хороший результат дает применение домашнего отвара из конского каштана. Все части растения целебны:

  • кора;
  • цветки;
  • листья;
  • плоды.

Заготовить сырье можно самостоятельное, особенно в тех регионах, где это дерево растет повсеместно.

Нужно отметить, что лекарство из плодов конского каштана признано и официальной медициной. В конце весны конский каштан начинает цвести. Его цветки собраны в высокие соцветия — свечи. Заготовить их несложно. Также просто приготовить лечебный отвар из цветков каштана против варикоза.

Для этого нужно взять 40 граммов цветков и залить их кипятком в количестве 220 мл. После этого накрыть свернутым полотенцем и выдержать отвар два часа. Процедить. Полученную жидкость принимать по 100 мл дважды в день. Курс лечение равен 21 дню.

Варикоз вен нижних конечностей, мкб 10 кодирует его цифрами 183, заболевание серьезное. Справится с ним поможет комплексное и регулярное лечение.

3.1.1.     Компрессионное лечение

Компрессионная терапия является простым в применении и
неинвазивным методом лечения. Несмотря на широкое распространение, на
сегодняшний день недостаточно данных высокого качества для того чтобы
определить, является ли компрессионный трикотаж эффективным
самостоятельным средством лечения пациентов с ХЗВ без активной или
зажившей язвы [42].

Цели компрессионной терапии при ХЗВ С2 (CEAP)

  • Уменьшение выраженности или устранение субъективных симптомов ХЗВ;
  • Снижение уровня болей и сокращение сроков реабилитации после инвазивного лечения по поводу варикозного расширения вен.

Противопоказания к компрессионной терапии

Перед назначением компрессии у пациентов с ХЗВ С 2 класса всегда
нужно оценивать соотношение риска и пользы с учетом возможного
негативного влияния на артериальный кровоток и аллергии на компоненты
компрессионных изделий.

Следует учитывать, что несмотря на назначения
врачей, многие пожилые пациенты не используют компрессионный трикотаж, а
в значительной части случаев требуется посторонняя помощь для его
надевания [60,61].

  •  Рекомендуется предпочитать компрессионный трикотаж эластичным бинтам для проведения компрессионной терапии у пациентов с ХЗВ С2 (CEAP.

Уровень убедительности рекомендации С  (уровень достоверности доказательств – 2) ) [43,44].

Задачей
склеротерапии является значительное повреждение эндотелия и
субэндотелиальных структур, что приводит к образованию в просвете вены
специфического сгустка крови, прекращению кровотока по ней и, в
последующем, превращению вены в фиброзный тяж.

Целью склеротерапии
является не достижение тромбоза вены, который может реканализоваться, а
фиброз (склероз) вены. В таком случае результат склеротерапии
эквивалентен хирургическому лечению.

3.2.1.     Показания к склеротерапии

  • Выполнение склеротерапии рекомендуется для устранения варикозно измененных подкожных вен [85] .

Уровень убедительности рекомендации В  (уровень достоверности доказательств – 1).

Целями
хирургического лечения при ХЗВ С2 являются: улучшение внешнего вида;
устранение или ослабление симптомов ХЗВ. Возможна польза в отношении
снижение риска развития тромбофлебита поверхностных вен и снижения риска
развития ХВН.

Задачи хирургического лечения

  • устранение вертикальных и горизонтальных патологических рефлюксов (в том числе перфорации Тьери и т.п.);
  • устранение варикозных вен.

—        Методы температурной
облитерации (лазерная и радиочастотная). Синонимы: методы температурной
абляции, коагуляции, методы эндовенозной термооблитерации;

—        Традиционное
хирургическое вмешательство, подразумевает приустьевое пересечение или
лигирование БПВ или МПВ с последующим удалением (стриппингом) БПВ или
МПВ;

—        Флебэктомия
варикозных подкожных вен (флебэктомия варикозных притоков БП или МПВ,
минифлебэктомия). Подразумевает использование специального инструмента:
крючков для флебэктомии подкожных вен.

Флебэктомия варикозных подкожных
вен может являться как самостоятельным методом лечения [119–121], так и
дополнять стриппинг или эндовенозную облитерацию магистральных подкожных
вен [122–125].

  • Пациентам с ХЗВ С2 (СЕАР) рекомендуется хирургическое лечение с
    целью уменьшения выраженности субъективных симптомов ХЗВ, улучшения
    качества жизни и улучшения внешнего вида.

Выбор
метода лечения не влияет существенно на частоту рецидива варикозного
расширения вен на отдаленных сроках наблюдения. Причиной повторного
развития варикозно-трансформированных вен являются естественное
прогрессирование азболевания, неоваскулогенез и технические погрешности в
планировании и проведении лечения [211–213].

  • Рекомендуется выполнение ультразвукового ангиосканирования
    поверхностных и глубоких вен нижних конечностей, а также вен малого таза
    всем пациентам с рецидивом варикозного расширения вен нижних
    конечностей для определения причин повторного развития ВБНК, выявления
    сосудов с патологическим рефлюксом, его протяженности, картирования и
    маркировки данных сосудов, а также оценки проходимости глубокой венозной
    системы [214,215].

Уровень убедительности рекомендации C  (уровень достоверности доказательств – 1).

  • Рекомендуется использование эндовазальных методов термооблитерации у пациентов с рецидивом варикозного расширения вен нижних конечностей [216].

Уровень убедительности рекомендации В  (уровень достоверности доказательств – 2).

  • Для купирования субъективных симптомов ХЗВ, таких как боль, ночные
    судороги, рекомендуется электрическая стимуляция мышц голени [222–224].

Уровень убедительности рекомендации С  (уровень достоверности доказательств – 2).

Варикозная болезнь — патология, при которой происходят изменения стенок сосудов и клапанного аппарата. В терапии этого сосудистого заболевания широко применяются таблетки от варикоза.

Лечение таблетками от варикоза эффективно в качестве монотерапии при незапущенных стадиях болезни, при прогрессирующем запущенном варикозном расширении вен, с неустранимыми консервативной терапией последствиями, показано оперативное вмешательство с пожизненным приемом медикаментозных препаратов.

Про варикоз говорят, что это болезнь, которая вначале сбивает с ног, а потом поражает в самое сердце, вот почему важно осознавать необходимость длительного лечения (в том числе, и профилактического).

На вооружении сосудистых хирургов и флебологии (наука о сосудах) есть целый арсенал медикаментов различных лекарственных форм и групп, поэтому подобрать эффективные современные таблетки от варикоза не является проблемой для врачей данной специальности.

РЕФЕРАТ

«Лечение телеангиэктазий. Тромбозы вен нижних конечностей»

МИНСК, 2008

Лечение телеангиэктазий («паукообразных» вен)

Осложнения варикоза нижних конечностей, МКБ 10

Нередко больные сами провоцируют опасные осложнения, затягивая с визитом к доктору или используя народные сомнительные методики. В этом и состоит их главная ошибка, ведь намного проще заранее остановить развитие недуга, чем бороться с проявлениями, которыми сопровождается варикозная болезнь ног.

Отсутствие своевременного и наиболее эффективного лечения может привести к осложнениям, среди которых:

  1. венозная хроническая недостаточность;
  2. регулярные кровотечения;
  3. тромбоз;
  4. разные виды дерматита;
  5. неподдающиеся лечению язвы;
  6. экзема;
  7. тромбофлебит.

Серьезные осложнения, которые дает любое варикозное расширение вен, в МКБ выделены в отдельные подгруппы.

Коды осложнений варикозных осложнений

Их фиксируют под кодами:

  • 180. 0 – 180. 9 – относят все виды флебитов, тромбофлебитов, то есть воспаления венозных стенок;
  • 181 – в этом пункте описаны патологии, связанные с тромбозом и закупоркой портальной вены;
  • 182 – все виды эмболии и тромбоза других вен.

Такая сложная классификация позволяет медикам безошибочно отнести заболевание к определенному виду. Но даже если присвоен неправильный код, это не отразится на ходе лечения. Главное, понимать, что любой вид варикоза требует грамотной терапии, а иногда и экстренной. И не всегда народные методы или разрекламированные мази спасти положение.

5. Профилактика и диспансерное наблюдение

  •  Не рекомендуется проведение профилактики осложнений и
    прогрессирования заболевания пациентам с ХЗВ С2 (CEAP) ввиду отсутствия
    методов с доказанной эффективностью.

Профилактика такого неприятного заболевания заключается в соблюдении простых правил: оптимальное распределение физических нагрузок, соблюдение диеты (употребление минимального количества жирной, жареной и острой пищи), контроль гормонального фона (регулярное обследование и сдача анализов у гинеколога), ношение удобной обуви.


Также большое значение имеет внимательное отношение к своей сердечно-сосудистой системе – периодические обследования у кардиолога позволяют выявлять возможные нарушения на ранних стадиях и вовремя начинать необходимое лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: