Варикоцеле у мужчин:лечение оперативное и консервативное

Виды и степени

Согласно этиологии заболевания, его классификация включает такие типы:

  1. первичное (идиопатическое) варикоцеле;
  2. вторичное (симптоматическое) варикоцеле.

Исходя из выраженности, патологию дифференцируют по степеням развития:

  • Первая степень — варикоз определяется только при пальпации, когда больной натуживается и располагается в вертикальном положении (проба Вальсальвы). В положении лежа спадают вены, яички имеют нормальную форму.
  • Вторая степень — расширение вен заметно визуально, но размеры яичек не изменены.
  • Третья степень — гроздевидное сплетение вен расширено, яичко уменьшено. Последняя стадия вызывает изменения консистенции яичка (она становится тестообразной).

Еще одна классификация варикоза яичка включает деление на три типа согласно гемодинамическим критериям расширения вен семенного канатика:

  • первый тип — наблюдается заброс крови из почечной вены в яичковую;
  • второй тип — происходит заброс из подвздошной вены в яичковую;
  • третий тип — диагностируется комбинация первых двух типов рефлюкса.

По симптоматике заболевание тоже подразделяется на несколько форм:

  1. бессимптомная форма;
  2. субклиническая форма (неприятные ощущения появляются только при натуживании);
  3. варикоцеле с выраженной симптоматикой (болевой синдром, нарушения сперматогенеза, рецидив варикоцеле, бесплодие, прочие осложнения).

Виды и степени

По характеру расширения вен и семенного канатика яичка различают следующие стадии заболевания:

  • 0 стадия – пальпация вен неэффективна, а диагностика варикоза возможна только при помощи инструментальных методов исследования (УЗИ, допплерография);
  • 1 стадия – расширенные вены можно прощупать в положении стоя, в то время как в положении лежа какие-либо признаки варикоцеле отсутствуют;
  • 2 стадия – расширенные вены легко прощупать при пальпации независимо от того, какое положение принял пациент;
  • 3 стадия – вены заметно выражены и хорошо различимы при визуальном осмотре.

При появлении варикоцеле сразу может развиться как 2, так и 3 стадия заболевания. Одна степень в другую, как правило, не переходит.

Бесплодие и варикоцеле у мужчины

Вы должны понимать, что варикоцеле приводит к нарушению подвижности сперматозоидов. Больной не может зачать ребенка естественным путем. Чтобы предупредить бесплодие, важно еще до полового периода созревания провести операцию мальчику. У некоторых мужчин сразу после хирургического вмешательства улучшается спермограмма, восстанавливается функция сперматозоидов.

Довольно часто у мужчины с варикоцеле нормальная спермограмма. В данном случае врач считает операцию необязательной. Если спермограмма показывает незначительное отклонение от нормы и мужчина планирует в будущем детей, он должен соглашаться на операцию. Именно данный метод лечения улучшает активность сперматозоидов, и мужчина без проблем сможет зачать ребенка.

Итак, варикоцеле является серьезной мужской патологией, которая требует наблюдения. Когда врач вам говорит о том, что операция крайне необходима, ни в коем случае не отказывайтесь от нее. Если запустить варикоцеле, все может закончиться тяжелыми последствиями.

А все ваши попытки вылечить варикозное расширение вен не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь здоровые ноги — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, защищенный от заболеваний вен выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Методы диагностики варикоцеле

При наличии внешних признаков патологии (2, 3 стадия) врач осматривает и прощупывает лозовидное сплетение в области мошонки в положении больного стоя. При значительном увеличении вен дополнительных диагностических мероприятий не проводят.

Специальное обследование назначают пациенту, если заболевание остановилось на 0 или 1 стадии, и визуально оценить состояние вен невозможно. Тогда прибегают к помощи процедур УЗИ или допплерографии мошонки, которые проводят, когда пациент находится в двух положениях – сидит и лежит.

Этот метод исследования обязателен для мужчин, которые обратились за медицинской помощью в связи с бесплодием и болезненным дискомфортом в области мошонки.

Кроме того, всем без исключения пациентам показана спермограмма: проводят 2 исследования с промежутком в 4–12 недель. Перед проведением этой процедуры мужчине рекомендуют половое воздержание на период до 5–7 дней.

  • Осмотр и пальпация мошонки. Производится в положении пациента стоя. Врач может попросить произвести натуживание внутренним давлением брюшной полости для большего кровенаполнения вен яичка. Этот метод носит название пробы Вальсавы. Этот метод используется для диагностики варикоцеле, когда симптомы носят неявный характер, либо варикоцеле 1 стадии.

Сильное увеличение вен будет показательным для установки диагноза, необходимости в дополнительных методах не будет.

  • УЗИ мошонки, или допплерография.

УЗИ предоставляет информацию о размерах яичка и позволяет выявить различные нарушения органа. Позволяет визуализировать сосуды и посмотреть рефлюкс — обратный заброс крови в вене. Расширение диаметра вен во время диагностики пробой Вальсавы, их извитость также поможет выявить метод УЗИ яичка.

  • Флебография семенных вен. Этот метод позволяет выявить стадию болезни. Сейчас используется редко, оказывается достаточным использование метода сонографии.
  • Спермограмма. Проводится в обязательном порядке 2 процедуры с временным промежутком 4-10 недель. Спермограмма требует воздержания от половых контактов в течение недели до процедуры.

Если заболевание находится в скрытой стадии, спермограмма его не определит. На более поздних стадиях варикоцеле с помощью этого метода можно увидеть полное отсутствие спермы, мертвые сперматозоиды, уменьшение числа сперматозоидов в целом, а также тех, что являются активными.

Лечение варикоцеле

Показаниями к хирургии яичек являются:

  • сильные боли, отсутствие эффекта от консервативного лечения;
  • изменение структуры яичка, снижение его плотности;
  • бесплодие и падение половой функции;
  • ограничение трудоспособности на фоне варикоцеле, а также противопоказание к службе в армии;
  • психологический дискомфорт из-за заболевания.

Оперативное вмешательство считается противопоказанным при бессимптомной начальной стадии патологии, при наличии воспалительного процесса в половой сфере. Также нельзя оперировать варикоцеле при тяжелом общем состоянии, запрете на проведение анестезии. 

Консервативные методы лечения варикоза семенного канатика и яичка не приносят должного результата, поэтому являются вспомогательными мероприятиями при лечении варикоцеле хирургическими способами.

1.Консервативное лечение.

2.Медикаментозная терапия — эффективна лишь на ранней стадии заболевания.

3.Хирургическое вмешательство — известно около 120 методов.

Цель оперативных методов при варикоцеле — пересечение вен, идущих в мошонку. Выбор метода зависит от состояния пациента, опыта врача, наличия необходимого оборудования.

1.Операции Иваниссевича, Паломо, Бернарди, Кондакова направлены на перевязывание и иссечение сосудов яичка. Сюда же можно отнести лапароскопию и ретроперитонеоскопию.

Наиболее предпочтительным у мужчин-пациентов является метод лапароскопии. Это очень быстрая, исключающая осложнения операция. Кровопотеря минимальная, ткани практически не травмируются. Лапароскопия является альтернативой классическим методам хирургии при варикоцеле.

Операция Паломо заключается в перевязывании и пересечении вен и семенных артерий. Либо хирург сохраняет проходимость лимфатических сосудов, что минимизирует развитие осложнений — отека мошонки, эпидимита, гидроцеле.

Операции Бернарди и Иваниссевича — классические операции, проводятся у детей и взрослых мужчин. Вена яичка перевязывается в забрюшинном отделе при операции Иваниссевича. Операция Бернарди выполняется аналогично, только дополнительно перевязывают артерию. Диагностика состояния обязательна. Используется метод УЗИ.

2.Рентгено-эндоваскулярные операции — склеротерапия, эмблизация, эндоваскулярная коагуляция.

3.Сосудистые анастамозы — тестикулосафенный, проксимальный тестикулоилиакальный, сперматикоэпигастральный.

4.Микрохирургические способы с доступом из области паха.

Определенные варианты хирургического вмешательства будут недоступны для мужчин с плохой свертываемостью крови, острыми стадиями сопутствующих заболеваний.

варикоцеле воздержание

При обнаружении варикоцеле у взрослых мужчин, имеющих детей, в случае, если неприятные симптомы отсутствуют, возможен вариант отказа от лечения. При этом течение заболевания необходимо контролировать, проходя плановый ежегодный осмотр. Это сведет «на нет» возможные последствия.

После операции назначают повторное УЗИ.

Народные средства от варикоцеле

Лечение народными средствами может дать положительные результаты только для уменьшения застоя крови в малом тазу и конечностях, а также направлено на снижение болевого синдрома. Так, нередко применяется яблочный настой: три яблока режут кусочками, настаивают в литре кипятка 3 часа.

Затем нужно измельчить яблоки блендером, а после пить настой по 100 мл трижды в день 21 день. Лечение травами поможет снизить боль в яичке.

Для этого делают компрессы из полыни. Собирают 100 г листьев и верхушек растения, измельчают, соединяют с 2 ложками густой сметаны.

Наносят массу на марлю, прикладывают к пораженной зоне на 30 минут. Курс терапии — 5 дней, через неделю его можно повторить.

Последствия варикоцеле

Как уже отмечалось, самое неприятное осложнение заболевания — это преходящее или окончательное бесплодие. Болезнь отрицательно сказывается на состоянии сперматогенеза, так как подвижность сперматозоидов сильно падает.

Подавляющее количество больных с 2-3 степенью варикоцеле сталкиваются с теми или иными нарушениями фертильности. По статистике, до 40% мужчин, которые проходят обследование по поводу бесплодия, имеют диагноз «варикоцеле», причем у них выявляется олигоспермия (снижение количества сперматозоидов) или астенозооспермия (падение активности сперматозоидов).

Прочим осложнением заболевания могут стать сильные боли, которые нарушают качество жизни человека и вынуждают его ограничивать половую и социальную жизнь.

Заболевание является предпосылкой развития инфертильности (бесплодия):

  • Более чем у 60% мужчин, которые столкнулись с данным диагнозом, фиксируется расстройство сперматогенеза – главной функции яичек.
  • У 42% мужчин, проходящих обследование по поводу бесплодия, диагностируют варикоцеле.

Борьба с болезнью преследует одну цель – предотвратить развитие бесплодия или вылечить его, восстановив нормальные функции мужской репродуктивной системы.

1.Варикоцеле может вызывать такие последствия, как бесплодие и рак почки. Последний диагностируется во многих случаях при обращении мужчин 38-40-летнего возраста и старше.

При варикоцеле не происходит свободного прохождения крови в яичках, что вызывает необратимые изменения в сперматогенном эпителии. У мужчин нарушается образование полноценных сперматозоидов из-за повышения температуры этого процесса до 35 градусов и выше, в норме температура будет максимум 34,4 градуса.

Варикоцеле: симптомы, лечение, причины у мужчин и подростков ...

Варикоцеле обычно развивается в одном, чаще левом яичке. Здесь быстрее развивается варикозное расширение.

2.Фимоз — невозможность открытия головки вследствие сужения и зарубцовывания верхней плоти. Требуется оперативное вмешательство для удаления мешающей кожи. Непроведение операции может вызвать такие последствия, как воспалительные процессы, трудности с мочеиспусканием.

3.Пороки клапанов сердца.

4.Плоскостопие.

Как любое другое заболевание, варикоцеле является нарушением нормальной работы систем организма. Даже бессимптомное течение болезни лучше пресечь.

Болезнь в активной стадии, приносящую дискомфорт и несущую угрозу бесплодия, нужно лечить в обязательном порядке, особенно при выявлении ее у мужчины молодого, планирующего иметь детей.

Профилактика заболевания

Восстановление после варикоцеле: основные принципы

Конкретных мер профилактики, которые бы являлись врачебными рекомендациями, не разработано, ведь варикоцеле часто является обусловленным врожденными особенностями. Но некоторые советы могут быть полезны для недопущения вторичного варикоцеле:

  • периодические осмотры у уролога;
  • отказ от чрезмерного потребления спиртного;
  • регулярная половая жизнь;
  • недопущение венерических болезней;
  • устранение воспалительных болезней.

Споры по поводу объективных причин развития варикоцеле не утихают до сих пор, поэтому каких-либо серьезных мер профилактики этого состояния врачи предложить не могут. ПоМедицине делится со своими читателями основными рекомендациями специалистов. Итак, чтобы предотвратить варикоцеле, юноше нужно:

  • в возрасте 18–20 лет посетить уролога для осмотра на предмет возможной патологии;
  • регулярно 1 раз в 5–6 месяцев самостоятельно осматривать и пальпировать гениталии на предмет уплотненных и расширенных вен. При обнаружении подозрительных симптомов тут же обратиться к врачу;
  • при первых признаках данного заболевания врачи советуют отказаться от употребления спиртных напитков, жить регулярной половой жизнью, тщательно оберегая себя от заражения венерическими болезнями;
  • немаловажное значение для здоровья мужских половых органов имеет своевременное устранение застойных явлений в малом тазу, правильное лечение простатита, орхита и эпидидимита;
  • профилактикой бесплодия при варикоцеле была и остается операция.


— http://pomedicine.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: