Варикоцеле у мужчин — симптомы, причины, лечение

Описание патологии

Что это такое — левостороннее варикоцеле? При данном заболевании происходит варикозное расширение вен левого яичка и семенного канатика с последующим нарушением местного кровообращения.

Мужская репродуктивная система производит, хранит и перемещает сперму. Мошонка — это покрытый кожей мешочек, содержащий в себе мужские половые железы — яички, которые вырабатывают сперму и тестостерон.

От яичек отходит так называемый семенной канатик, в котором проходят: семявыносящий проток, лимфатические сосуды, нервы и, конечно же, артерии и вены, доставляющие кровь в репродуктивные железы. Венозная аномалия в мошонке может привести к варикоцеле — расширению вен семенного канатика.

Из-за патологической слабости клапанного аппарата вен происходит обратный ток крови по ним. А конкретно — вен лозовидного сплетения, которое предназначено для охлаждения крови до того, как она попадает в яички.

Ведь температура яичек в норме на несколько градусов ниже температуры тела. Только при этих условиях способна вырабатываться здоровая сперма.

Нормальные вены мошонки (слева) и варикоцеле (справа)

Варикоцеле в мошонке, по сути, очень напоминает варикозное расширение вен в ногах. Излюбленная возрастная категория болезни — это юноши и молодые мужчины от 15 до 25 лет.

Формы и стадии

Термин варикоцеле указывает на расширение вены или венозного сплетения вен в результате рефлюкса крови. Обычно используется для обозначения патологии яичка, в котором происходит расширение вен лозовидного сплетения, что вызывает увеличение температуры на уровне мошонки.

Существует несколько стадий заболевания, давайте посмотрим какие.

Стадии варикоцеле: клиническая классификация

Наиболее известной формой варикоцеле является заболевание, которое поражает, в основном, мальчиков, в возрасте от 15 до 25 лет, достигая максимального пика в период между 11 и 16 годами, может появляться даже у детей, но редко до 7 лет.

В настоящее время выделяют две стадии заболевания. Одна, которая проявляется клиническими симптомами, и вторая, которую обнаруживают при ультразвуковой допплерографии.

Клиническая диагностика выполняется в четыре этапа:

  • Субклиническая стадия: изменения не обнаруживаются при пальпации, но можно обнаружить с помощью инструментальных исследований.
  • 1 стадия: изменения обнаруживаются при пальпации, но только путем пробы Вальсальвы.
  • 2 стадия: варикоцеле в этой стадии можно обнаружить с помощью пальпации яичка.
  • 3 стадия: более продвинутая стадия, когда варикоцеле легко диагностируется с помощью наблюдения и ощупывания яичка.

Классификация на основе допплерографии включает пять стадий варикоцеле:

  • 1 стадия: рефлюкс крови и варикоцеле отсутствуют. Результат исследования считается нормальным.
  • 2 стадия: отмечается небольшой рефлюкс с пробы Вальсальвы, но варикоза нет. Как и предыдущая, считается нормальным состоянием.
  • 3 стадия: исследование не обнаруживает какого-либо базового потока, но отмечается выраженный рефлюкс с пробы Вальсальвы. Варикоцеле клинически проявляется, но и варикоз находится в начальной стадии.
  • 4 стадия: базовый поток обнаруживается и отмечается рефлюкс с пробы Вальсальвы. В этом случае варикоцеле является клинически выраженным, варикоз находится в продвинутой стадии, а яичко может быть гипотрофированным.
  • 5 стадия: присутствует венозный базовый поток, но нет рефлюкса венозной систем с пробы Вальсальвы. Варикоцеле клинически проявляется, варикоз очевиден, как и в предыдущем случае, и также отмечается атрофия яичка.

Нормальный процесс созревание сперматозоидов (сперматогенез) возможен только при температуре 32,5-34,4°С. Чтобы удерживать температуру в яичках ниже, чем в теле, они вынесены наружу.

При варикоцеле венозные сосуды вокруг яичка расширяются и образуют «подушку», которая мешает нормальной терморегуляции. Если температура в яичках повышается и не может снизиться, сперматогенез не только нарушается, но и может полностью прекратиться.

Зачастую диагностируют варикоцеле левого яичка, реже правого или двустороннее. Такое явление обусловлено тем, что отток венозной крови из левого и правого яичка происходит по-разному: вена левого яичка длиннее, а потому до крупных сосудов кровь доходит дольше.

По той же самой причине венозное давление в левом яичек выше. Левостороннее варикоцеле может стать причиной развития варикозного расширения вен.

Осложнения при варикоцеле:

  • фимоз (аномалия головки полового члена);
  • порок сердечного клапана;
  • плоскостопие (отсутствие выемки на стопе, что вызывает усталость и боли при ходьбе, изменяет походку).

Варикоцеле приводит к тому, что нарушается питание яичка. Нехватка питательных веществ может вызвать атрофию.

Варикоце́ле — это расширение вен семенного канатика. Является одним из наиболее распространенных заболеваний мужской репродуктивной системы. По статистическим данным Всемирной Организации Здравоохранения данная патология диагностируется у 15% мужчин.

Само расширение вен не представляет большой опасности, однако нужно принимать во внимание грозное осложнение – мужское бесплодие. Но своевременное лечение на ранней стадии (при отсутствии признаков атрофии яичка) поможет его избежать.

Осложнения варикоцеле приводят к бесплодию примерно в 40% случаев.

В урологии выделяются следующие причины болезни:

  1. 1. Слабость стенки или отсутствие клапанов вен яичка. В результате кровь не способна поступать в магистральные сосуды, а вместо этого скапливается в лозовидном сплетении, что способствует варикозному расширению вен.
  2. 2. Повышение давления в венах малого таза и мошонки, в дальнейшем приводящее к анатомо-физиологическим изменениям сосудистой стенки – венозный просвет сужается, следовательно, нарушается венозный отток из вен яичка, что приводит к патологическому расширению вен.
  3. 3. Повышенная физическая нагрузка, хронические запоры (чрезмерное напряжение мышц живота), отсутствие регулярных половых контактов.

Патогенез заболевания

Развитие варикоцеле определяется наличием венозных клапанов, которые физиологически препятствуют обратному оттоку крови. Плохая работа клапанов приводит к увеличению давления в венозной системе нижних конечностей. Смена положения с вертикального в горизонтальное способствует нарушению кровоснабжения нижних конечностей. Одновременно расширяются вены семенного канатика.

Второй механизм развития патологии – нарушение анатомических взаимоотношений между верхней мезентериальной и почечной веной. В данной области формируется особый аортомезентериальный «пинцет».

Под влиянием повышенного давления венозная сеть постепенно расширяется, растягивается, увеличивается в размерах. У разных людей растяжение стенки достигает различных значений.

Постепенно венозная сеть вокруг яичка становится расширенной, а яичко «погружается» в губку из венозных сосудов. Такая кровяная подушка из венозных сосудов приводит к увеличению терморегулирующей функции мошонки.

Температура органа должна быть ниже, чем тепловые характеристики тела. На этом фоне нарушается сперматогенез.

При длительном существовании заболевания развивается мужское бесплодие.

Причины варикоцеле у мужчин

Развитие этого заболевания объясняется тем, что клапаны, которые существуют в венах, и которые должны препятствовать обратному току крови, не работают, или работают плохо, и при повышении давления в венах (например, в вертикальном положении тела, при физическом напряжении) это давление начинает передаваться в обратном направлении, постепенно вызывая расширение венозного сосуда.

Таким образом, расширяются вены, окружающие семенной канатик.

Другая причина варикоцеле у мужчин заключается в особом анатомическом взаимоотношении почечной вены и верхней мезентериальной артерии с образованием так называемого аортомезентериального «пинцета». Постепенно, под воздействием повышенного давления, вены начинают увеличиваться в размерах, растягиваться, расширяться.

В зависимости от прочности стенок вен у разных людей и от величины венозного давления, такое растяжение может достигать разных степеней. Венозная сеть вокруг яичка становится все больше и больше, и в выраженных случаях яичко оказывается как бы погруженным в губку из венозных сосудов.

Такая кровяная «подушка» из венозных сосудов вокруг яичка приводит к тому, что терморегулирующая функция мошонки утрачивается, и яичко перестает охлаждаться. Следовательно, пониженной температуры, необходимой для выработки сперматозоидов, больше нет, и нормальный сперматогенез оказывается подавленным. Именно поэтому варикоцеле является одним из основных факторов мужского бесплодия.

Развитие заболевания могут спровоцировать различные причины, самой частой из которых является патология венозных клапанов. Функция этих клапанов заключается в противодействии обратному (неправильному) кровотоку. Кровь начинает скапливаться, внутривенное давление повышается, и в результате вены вокруг семенного канатика начинают расширяться.

Основной же причиной развития варикоцеле в левом яичке является анатомическая особенность строения кровеносных сосудов в мошонке. Вена левого яичка соединяется с почечной веной, которая нередко подвергается сжатию брыжеечной артерией и аортой. Это затрудняет отток крови и провоцирует расширение сосудов.

варикоцеле у мужчин последствия после операции

Такая патология, в свою очередь, не может развиться сама по себе. Существует ряд предрасполагающих к этому факторов.

  1. Хронические запоры, вызывающие увеличение давления в области малого таза.
  2. Раковые опухоли в почке.
  3. Ослабленные стенки сосудов.
  4. Тромбоз почечной вены.

Толчком к развитию болезни часто является систематическое повышение давления в венах малого таза, происходящие в связи с нагрузками на мышцы брюшного пресса.

ВНИМАНИЕ: именно поэтому варикоз левого яичка часто обнаруживается у людей, занимающихся силовыми видами спорта и выполняющих тяжелую физическую работу.

Причинами варикоцеле часто называют вялый кровоток и плохую работу клапанов вен, из-за чего кровь частично идёт в обратном направлении, и происходит разбухание венозных сосудов. Кроме того, крупные венозные сосуды, движущиеся от яичек к сердцу, по-разному разветвляются с левой и правой стороны.

И слева требуется большее давление, чтобы кровь оттекала по венам к сердцу. Иногда опухшие лимфатические узлы или другие нетипичные образования за брюшной полостью (опухоли) блокируют кровоток.

И это приводит к внезапному отёку мошонки, что часто бывает болезненным. Как и в случае с любым другим органом, нарушение кровообращения может в конце концов привести к отсутствию или уменьшению функции.

Хотя термин варикоцеле используется, в подавляющем большинстве случаев, для обозначения расширения вен яичек, оно может касаться и других патологий, не обязательно связанных с мужским половым здоровьем.

Причин развития варикоцеле обычно две: патологии клапанов венозных сосудов и повышенное давление в венах.

Патологии клапанов могут заключаться в слабости стенки, недостатке или отсутствии этих самых клапанов. Зачастую такое явление бывает врожденным. Кровь, которая проходит по вене в яичке, не перетекает в магистральные сосуды. Если кровь не перетекает, она скапливается в лозовидном сплетении, расширяя вены.

Варикоцеле может стать последствием высокого давления в венах мошонки и малого таза. Состояние приводит к тому, что яичковые и почечные вены (левая) анатомически изменяются. Вены перегибаются и сжимаются ближайшими сосудами и тканями. Проходимость становится меньше, давление повышается, отток венозной крови нарушается и проводит к расширению вен.

Редко причиной варикоцеле становятся множественные нарушения функционирования организма. Опухоли в брюшной полости, которые нарушают отток крови из вен семенного канатика, вызывают так называемое вторичное варикоцеле.

Факторы риска:

  • регулярные нарушения стула;
  • излишнее напряжение мышц живота (поднятие тяжелых предметов);
  • хаотичная половая жизнь.

Операции, их виды

В современной медицине принято использовать несколько методик по устранению описываемой патологии, от особенностей каждой из которых напрямую будет зависеть период и особенности восстановления после операции.

Варианты:

  1. Открытое хирургическое вмешательство предполагает перевязку пораженной вены яичка, чем и предотвращается его последующее увеличение в размерах. Так прекращается перемещение крови по деформированным каналам. Используется на практике в настоящее время нечасто, т. к. может повлечь осложнение в виде гидроцеле, возможен рецидив. Затяжной реабилитационный период.
  2. Микрохирургическая операция проводится при резком ухудшении состояния пациента, когда имеются жалобы на резкий болевой синдром в месте яичка, паха, мошонки, а спермограмма показывает плохой результат.
  3. Эндоскопия — процедура, при которой наблюдается минимальная степень травматизма тканей в области с патологическими изменениями. Такую операцию варикоцеле разрешено проводить одновременно на 2 яичках. Период восстановления непродолжительный.
  4. Операция с мини-доступом показано при отсутствии резкого ухудшения здоровья. При данной операции не проводится надрез брюшной стенки, соответственно, и восстановление проходит в кратчайшие сроки. Что касается осложнений, гидроцеле отмечают крайне редко.

Варикоцеле: симптомы, лечение, причины у мужчин и подростков ...

1-я — увеличение размеров незначительно. Жалоб нет. При осмотре нарушений нет. Пальпаторно в вертикальном положении наблюдается некоторое уплотнение вен. Диагноз ставится по результатам УЗИ.

2-я — вены несколько расширены. Их увеличение определяется наощупь как в положении стоя, так и в положении лежа.

3-я — наблюдается значительное изменение в венах яичка и семенного канатика. Визуально при осмотре обнаруживается синюшное образование в области мошонки. При пальпации четко выявляется уплотнение. Пациент предъявляет жалобы на боль.

Важно! После окончания пубертатного возраста увеличение размеров вен наблюдается редко. Чаще степень варикоцеле без лечения сохраняется пожизненно.

Для решения проблемы варикоцеле существует множество видов операций, однако самыми эффективными являются:

  • Метод прямого доступа (способ Иваниссевича).
  • Микрохирургический метод, или метод маленького разреза.
  • Лапароскопический способ.
  • Метод реваскуляции яичка.

Метод прямого доступа или метод Иваниссевича.

Является традиционным методом лечения варикоцеле. Хирург делает надрез длиной 3,5-4 см. Далее хирург производит перевязку яичковой вены и всех ее пораженных ветвей. Такая операция проводится на любой стадии варикоцеле.

Преимущества: невысокая цена. Такой радикальный метод является самым дешевым.

Недостатки: высокий травматизм и вероятность рецидива заболевания. Травматизм обусловлен тем, что во время операции рассекают все подкожные слои, для восстановления которых требуется много времени.

Также в процессе данной операции хирург может перевязать не все вены: некоторые ветви могут находиться в недоступных местах. Это является основной причиной возвращения заболевания.

Микрохирургический метод (способ Мармара).

Хирург делает маленький разрез (1.5-3 см) в области семенного канала. В процессе операции используется микроскоп, благодаря которому перевязывание пораженных вен производится более точно, без ущерба для нервов и сосудов.

Преимущества: низкая вероятность рецидива, относительно короткий период восстановления, низкий уровень травматизма.Недостатки: проводится только на ранних стадиях.

Метод реваскуляции яичка.

Хирург делает горизонтальный надрез внизу живота над паховым каналом. С помощью специальных инструментов приподнимается яичковая вена, которую полностью удаляют. Вместо яичковой вены пришивают надчревную вену и зашивают рану.

Преимущества: данный тип операции является самым естественным, так кровоток в области паха и мошонки нормализуется сразу. Показанием для такой операции служит более поздняя стадия заболевания с ярко выраженным болевым симптомом, а также отклонения показателей анализа спермы. Обычно, варикоцеле после операции не возвращается.Недостатки: сложность выполнения и травматизм.

Лапароскопический способ.

Метод операции варикоцеле лапароскопией базируется на использовании специальной микрокамеры, которую с помощью прокола вводят в необходимую вену. С помощью камеры врач может наглядно увидеть все пораженные места кровотока и успешно блокировать их с помощью специальных скоб.

Преимущества: низкая степень травматизма, после операции короткий восстановительный период, высокая эффективность, низкая вероятность возврата заболевания.Недостатки: метод противопоказан при сильном воспалительном процессе.

Возможные виды осложнений.

Стадии развития

Болезнь развивается на протяжении 4 стадий:

  1. На первой стадии варикоз внешне не заметен и выявить его можно лишь при допплерографии или УЗИ;
  2. Вторая стадия характеризуется увеличенным размером вен, что можно определить на ощупь, находясь в положении стоя;
  3. На третьей стадии вены уже расширены до такой степени, что их легко нащупать в любом положении;
  4. На четвертой стадии увеличенные вены заметны невооруженным глазом.

Варикоцеле слева код по международной классификации болезней МКБ-10: I86.1 Согласно данному коду по МКБ 10, левостороннее варикоцеле у мужчин имеет 4 стадии развития. На начальной (первой) стадии изменения вен минимальны, патологий в семенном канатике не происходит.

Субъективные ощущения пациента при заболевании варикоцеле не дают повода для беспокойства. Выявить наличие заболевания на этой стадии можно только с помощью допплерографии или УЗИ мошонки. На дальнейших стадиях симптомы проявляются более ярко.

  1. Варикоцеле у мужчин - симптомы, причины, лечениеПри I стадии заболевания вены прощупываются только в том случае, если туловище расположено вертикально. Пациент жалуется на тянущие боли в мошонке, которые усиливаются во время длительной прогулки и физических нагрузках. В спокойном состоянии симптомы проходят, особенно если пациент принимает горизонтальное положение.
  2. На II стадииклиническая картина заболевания ярко выражена, вены можно прощупать при любом положении тела. Первичного осмотра достаточно, чтобы с высокой долей вероятности поставить диагноз. Аппаратные исследования назначаются лишь для подтверждения.
  3. При III стадии сосуды расширяются до такой степени, что становятся заметны визуально. Появившиеся узлы деформируют и увеличивают мошонку, сперматогенез при этом нарушается. Боли начинают носить постоянный характер и беспокоят пациента даже во время отдыха.

Варикоцеле делится по степени силы расширения вен яичек и семенного канатика.

  • 1 степень – вены яичка не определяются пальпацией (1 степень левостороннего варикоцеле диагностируют только УЗИ или допплерографией);
  • 2 степень – расширение видно (когда пациент находится в стоячем положении_;
  • 3 степень – патология заметна и в положении стоя, и в положении лежа;
  • 4 степень – очевидные признаки патологии, расширение можно диагностировать при осмотре без пальпации.

Операция варикоцеле по Мармару, Иваннисевичу, лапароскопия у ...

Основой диагностики варикоцеле является физический осмотр квалифицированным врачом-урологом или андрологом. При пальпации мошонки ощущаются небольшие плотные массы — вены.

Другие методы диагностики того, как выявить варикоцеле, включают в себя:

  • Ультразвуковое исследование. Используется чаще всего. Помогает не только поставить диагноз «варикоцеле», но и выявить другие патологии в мошонке. Данный метод дает почти 100% достоверность.
  • Венографию (флебографию) — рентгенологический метод исследования вен.
  • Термографию — термографическая картина паховой области, которая фиксирует отклонение температуры от нормы.
  • Сцинтиграфию — радиоизотопное исследование.
  • Магнитно-резонансную томографию.

Выраженность расширения вен яичка оценивается по степеням:

  • При предварикозе вены не прощупываются, расширение определяется только инструментальными методами (доплерография, УЗИ);
  • При 1 степени заболевания в положении пациента стоя, варикоцеле определяется пальпаторно, но при лежачем состоянии патология не обнаруживается;
  • При 2 степени вены отмечаются стоя и лежа;
  • При 3 степени вены семенного канатика, яичка определяются невооруженным глазом.

Статистика указывает на то, что степени варикоцеле постепенно переходят одна в другую.

Повторное развитие проблемы

Не сегодняшний день не существует таких операционных методик, которые с абсолютной точностью гарантировали бы отсутствие осложнений и рецидивов. При этом успехи современной медицины достигли того уровня, что вероятность негативных последствий составляет всего несколько процентов.

В сравнении с классическими методиками, использующими доступ через открытые разрезы риски снижены в разы, например, при использовании технологии микрохирургического доступа.

Варикоцеле — симптомы у мужчин

Поведав столько о варикозном расширении яичка, осталось выяснить, чем опасно варикоцеле для здоровья мужчин и его семейного счастья. Сама по себе мужская болезнь не является опасной, так как летальный исход не гарантирует и жизнь пациентов не укорачивает. Однако варикоцеле влияет на способность зачатия детей.

Мужское бесплодие является основным осложнением заболевания. Так как яичко отвечает за воспроизводство сперматозоидов, то в связи с болезнью эта функция снижается. В редких случаях заболевание грозит развитием воспаления или атрофией яичка.

Данное заболевание имеет широкую распространенность среди мужского населения. Доказано, что около 12-15%, т.е. каждый десятый, имеет данную патологию.

Примечание. Наиболее часто варикоцеле диагностируется у подростков (14-15 лет). Связано это с началом активного роста в пубертатном периоде. В результате быстрого увеличения размеров костей сосуды (скорость их роста меньше) сильно натягиваются, усиливая действие «пинцета».

Варикоцеле яичка, как правило, протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях, на которых субъект редко замечает, что страдает от варикоцеле.

Однако, в более поздних стадиях и при некоторых специальных условиях, например, после физических нагрузок или когда очень жарко, могут проявляться следующие симптомы:

  • Не острая боль одного или обоих яичек. Иногда боль может распространяться вплоть до паха, может сопровождаться жжением.
  • Ощущение тяжести и дискомфорта в мошонке, которое иногда распространяется на пах или ноги, и усугубляется после физических нагрузок.
  • Видимость вен на мошонке.
  • Атрофия яичка из-за недостаточного притока крови, что обуславливается венозным застоем.
  • Временное бесплодие: из-за повышения температуры мошонки сокращается производство сперматозоидов.

Последствия варикоцеле у мужчин: чем опасно заболевание ...

57% больных умирают в течение 10 лет от тромбов и рака!

Как не дать варикозу убить вас — интервью с Галиной Афанасьевной Мельниченко академиком РАМН, директором НИИ флебологии г. Москва.

Симптомы варикоцеле – первые признаки

Слабые симптомы варикоцеле у мужчин не позволяют вовремя обратиться к специалистам. Чаще всего патология обнаруживается при медицинских осмотрах, обследованиях при бесплодии.

Варикоцеле может сопровождаться односторонним ростом мошонки, сильным расширением венозной сети. Такие признаки врачи характеризуют, как «клубок шнурков».

Мужчины с варикоцеле 2-3 степени ощущают тянущиеся боли, чувство распирания в области мошонки. Болевые ощущения усиливаются после сексуальных отношений или мастурбации.

При внешнем осмотре промежности у мужчин прослеживается опущение одной стороны мошонки. Сквозь кожные покровы заметны расширенные вены. Точная диагностика возможна после УЗИ.

Симптомы

Из практики известно, что ярко выраженная симптоматика варикоцеле наблюдается у юношей призывного возраста и у половозрелых мужчин.

При бессимптомном протекании болезни ее диагностирование возможно только в момент медицинского обследования, поскольку отсутствуют болевые ощущения и общий дискомфорт. Такой процесс далеко небезопасен, поскольку может привести к диагностированию бесплодия.

Проведению операции предшествуют следующие изменения в состоянии здоровья:

  • при физических нагрузках, спортивных занятиях, во время полового акта, быстрой ходьбе резко увеличивается боль;
  • одно из яичек опустилось ниже средне допустимого уровня;
  • яичко заметно уменьшилось в размерах (минимум на 20 %), при этом беспокоит боль в мошонке, поясничном отделе;
  • заметной становится деформация сосудов, изменяется консистенция яичка;
  • ухудшается состояние спермы, что видно по спермограмме.

Увеличенная мошонка обычно заметна в вертикальном положении организма. Но при запущенной стадии варикоцеле она очевидна в любом состоянии.

Важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью, иначе последствия патологии могут носить необратимый характер (бесплодие).

Симптоматика левостороннего варикоцеле у мужчин зависит от степени прогрессирования заболевания, от полного отсутствия вначале до постоянных болей в дальнейшем. Предварительный диагноз ставится на основании ощущений пациента и визуальном осмотре мошонки врачом андрологом. Для создания более точной картины заболевания используется аппаратная диагностика.

  1. УЗИ.
  2. Допплерография.

Также при варикоцеле слева у мужчин необходимо сдать анализы, в число которых в обязательном порядке входит спермограмма.

Варикоцеле левого яичка наблюдается у 90% больных. Из-за сложного механизма теплообмена, кровь в яичке охлаждается от 37°С до 33°С. 

Варикоцеле, по-видимому, оказывает влияние на охлаждение крови и создает более высокие температуры в мошонке.

Повышенная температура влияет на производство спермы. Варикоцеле может также влиять на гормональный баланс в яичке и доставку в него кислорода.

У подростков, варикоцеле может повлиять на рост яичек. При этом варикоцеле не влияет на эрекцию полового члена, его размер, либидо, или половое развитие.

Наиболее часто задаваемые врачам вопросы по симптомам варикоцеле яичка

Диагностика варикоцеле

Каждый мужчина должен знать, как определить варикоцеле и к какому врачу обращаться при подозрениях на это заболевание. Так как многие не только ничего не знают об этом недомогании, но и стесняются любых проблем, связанных с интимной зоной, пора назвать врача, который данное заболевание не только лечит, но и диагностирует.

При первых неприятных симптомах болезни мужчина должен посетить уролога. Есть и еще один специалист, который лечит мужские недомогания.

Это андролог. Однако андрология – новое направление в медицине, поэтому такие узкие специалисты есть не в каждом маленьком городе.

К какому специалисту обратиться, решайте сами, только помните, что медлить с лечением нежелательно, поэтому важна своевременная диагностика и обследование при варикоцеле.

Поставить диагноз варикоцеле может любой уролог (андролог), используя различные методы диагностики. Самым простым является метод пальпации в положении стоя и лежа или пробы Вальсальвы.

Прощупывая область мошонки, врач определяет состояние вен семенного канатика. На ранней стадии развития болезни они визуально не видны, но именно эти методы диагностирования позволяют выявить болезнь на ранней стадии и остановить ее развитие.

Более современным и точным методом диагностики является УЗИ и доппелерография при варикоцеле. Эти методы позволяют определить характер кровотока, размер яичка, образование узлов, утолщение семенного канатика. Проводится такое обследование обязательно в двух положениях: стоя и лежа. После этого результаты сравниваются и ставится диагноз.

Доппелерография позволяет определить тип варикоцеле и больную вену, которая сбрасывает кровь в лозовидное сплетение яичка. Иногда врач назначает лабораторное исследование спермы — спермограмму.

Этот метод исследования позволяет оценить состояние спермы. Анализ спермы позволяет выявить объем эякулята, количество сперматозоидов в 1 мл семенной жидкости, процент активных, малоподвижных, мертвых и неактивных сперматозоидов.

Уролог ставит диагноз прежде всего на основании физического осмотра. Если змеевидное выпячивание довольно велико, то врачу достаточно визуального осмотра и обычной пальпации.

Но когда у пациента подозревают начальную стадию варикоцеле, то уролог проводит так называемую пробу Вальсальвы. Для этого пациента просят встать, сделать глубокий вдох «животом» и, удерживая воздух, лечь на кушетку, пока доктор пальпирует мошонку.

В вертикальном положении тела варикозное расширение увеличивается, в горизонтальном — вены уменьшаются в объёме (спадаются). Это является признаком варикоцеле.

Врач пальпирует мошонку пациента

Если физический осмотр все ещё неубедителен, понадобится ультразвуковое исследование мошонки. Признак варикоцеле на УЗИ — это ширина вен лозового сплетения более 3 миллиметров.

При наличии подозрения на любой вид опухоли, которая может сжимать семенной канатик, варикоцеле необходимо дифференцировать от возможного новообразования, для чего дополнительно назначается одно из визуализирующих исследований: МРТ или КТ.

Для уточнения причин бесплодия проводят специальный анализ — спермограмму.

Спермограмма — анализ эякулята на определение способности мужчины к зачатию.

Мужчинам за несколько дней перед сдачей спермограммы рекомендуют воздержаться:

  • от половой жизни;
  • алкогольных напитков;
  • перегрева в виде походов в сауны или бани.

Эти факторы влияют на подвижность сперматозоидов и могут приводить к погрешностям в результатах анализов.

Постановка диагноза в большинстве случаев не составляет труда. Около 50% случаев варикоцеле обнаруживаются при профилактических осмотрах.

Главным методом диагностики является пальпация яичек в положении пациента лежа и стоя. Это позволяет оценить размеры образования, а также осмотреть кожу мошонки с целью проведения дифференциальной диагностики.

Окончательный диагноз, а также степень варикоцеле у мужчин позволяет установить УЗИ.

Диагностика варикоцеле яичка, учитывая общую бессимптомность, довольно затруднительна.

<img src='https://ovaricose.ru/timthumb.php?src=https://ovaricose.ru/uploads/posts/2016-09/thumbs/1472911856_mowonka1.jpg

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: