Из за чего возникает варикоцеле

Почему появляется варикоцеле?

  • плохая работа венозных клапанов;
  • застой крови в результате сидячего образа жизни;
  • физическое перенапряжение;
  • занятие тяжелой атлетикой;
  • недоразвитие соединительной ткани;
  • нарушение формирования вен в процессе закладки органов;
  • повышение давления в почечной вене.

Причины нарушения кровооттока

Варикоцеле — это распространенное заболевание, характеризующееся деформацией кровеносных сосудов яичек и семенного канатика по типу варикозного расширения. Варикоцеле не считается опасным заболеванием, но при этом данная болезнь при осложненной форме течения может приводить к атрофии яичек и полному бесплодию.

Варикоцеле, протекающий в разных формах, диагностируется примерно у 17% мужчины в возрасте от 19 до 30 лет, а кроме того, примерно у 6% детей в возрасте от 6 до 10 лет. В настоящее время известны далеко не все возможные причины варикоцеле, развившегося у мужчин разного возраста.

Существует множество причин появления варикоцеле, но в большинстве случаев проблема кроется именно в недоразвитости кровеносных сосудов, опоясывающих семенные канатики и яички. Однако возможная этиология заболевания не ограничивается врожденными патологиями, так как известны факторы развития этого недуга вследствие приобретенных отклонений.

Можно выделить ряд причин и предрасполагающих факторов развития варикоцеле.

Далее подробнее рассмотрим из-за чего появляется варикоцеле у мужчин.

Врожденные патологии

Недоразвитые кровеносные сосуды. аномалии развития венозных клапанов, их полное отсутствие, недостаточная эластичность и истонченность стенок способствуют растяжению вен, ухудшению оттока крови, застойным явлениям.

Наследственность

Если мужчины в семье страдают варикозом нижних конечностей, сердечнососудистыми заболеваниями или у них было диагностировано варикоцеле, велика возможность заболеть и у последующих поколений.

Отсутствие регулярной половой жизни

У каждого здорового мужчины должны быть регулярные интимные отношения не реже одного раза в неделю. В противном случае в органах малого таза начинают развиваться застойные явления, которые являются провокационными для развития варикоцеле.

Опухоли (доброкачественные, злокачественные) расположенные в области малого таза, разрастаясь начинают давить на вены, сплющивая их и приводя к полному сужению. При затрудненном прохождении, кровь скапливается, вены постоянно испытывая давление лишней крови, расширяются .

Занятия спортом

1. Эпидемиология

  1. 1Варикозная дилатация вен семенного канатика (код МКБ 10 — I86) является одной из наиболее часто встречающихся причин снижения функции яичек и выявляется у каждого пятого мужчины.
  2. 2Наиболее часто варикоцеле диагностируется в возрасте от 15 до 25 лет.
  3. 3У 25-40% мужчин с плохими показателями спермограммы диагностируется варикоцеле.
  4. 4После сорока лет варикоцеле развивается редко и может быть симптомом новообразований почек и органов мошонки.
  5. 5Варикозная дилатация венозных структур левого яичка встречается значительно чаще, чем правого (в 80-90% случаев диагностируется левостороннее варикоцеле).

Механизм болезни (патогенез и этиология)

Формированию варикозной дилатации способствует ряд факторов:

  • Левая яичковая вена впадает в левую почечную вену под углом в 90 градусов (впадение под прямым углом повышает вероятность обратного заброса крови в яичковую вену, а, следовательно, и венозной гипертензии). Правая яичковая вена впадает в нижнюю полую вену под острым углом.
  • Отсутствие эффективных антирефлюксных клапанов в месте соединения вены левого яичка с почечной веной.

Виды вмешательства

1-я — увеличение размеров незначительно. Жалоб нет. При осмотре нарушений нет. Пальпаторно в вертикальном положении наблюдается некоторое уплотнение вен. Диагноз ставится по результатам УЗИ.

2-я — вены несколько расширены. Их увеличение определяется наощупь как в положении стоя, так и в положении лежа.

3-я — наблюдается значительное изменение в венах яичка и семенного канатика. Визуально при осмотре обнаруживается синюшное образование в области мошонки. При пальпации четко выявляется уплотнение. Пациент предъявляет жалобы на боль.

Важно! После окончания пубертатного возраста увеличение размеров вен наблюдается редко. Чаще степень варикоцеле без лечения сохраняется пожизненно.

  1. Метод Иванисевича.

Его суть заключается в следующем:

  • выполняют косой разрез в паху мужчины;
  • через него находят основную семенную аорту;
  • микрохирургическими инструментами отсоединяют ее от соседних каналов;
  • производят лигирование и иссечение.
  1. Способ Паломо.

варикоцеле у мужчин из за чего возникает

Оперативное вмешательство представляет собой абдоминальный доступ, при котором у пациента:

  • вскрывают живот (его мышцы);
  • анализируют и отмечают пораженные части;
  • отделяют их от остальных;
  • иссекают все патологические каналы;
  • сшивают все мышцы послойно.
  1. Легирование Мармара.

В паховом кольце выполняют 2-3 мм разрез, который клипируют. Иногда через него перевязывают все разбухшие каналы. В последнем случае рану зашивают.

  1. Закупорка вен (эмболизация).

Она заключается в окклюзии некоторых сосудов, по которым кровь течет в мелкие капилляры и перенаправление основного потока в главное русло. Всегда выполняется под анестезией. Имеет недостатки, ведь все капилляры найти и перекрыть трудно.

В организм направителем и катетером эндоваскулярно вводятся эмболы, которыми закупоривают вены с помощью рентгенохирургической установки. Эта операция намного эффективнее других процедур ведь она безрубцовая, бесшовная, малоинвазивная и полностью сохраняет фертильность.

Недостатки:

  • вероятность рецидива;
  • подходит не всем;
  • эмболы могут попасть не туда под действием тока крови;
  • успешность всецело зависит от опыта врача.
  1. Реваскуляция (микрохирургический метод).

Это полное удаление расширения всех пораженных зон, которые потом восстанавливаются (пластика). Операция минимизирует возможность любого рецидива. Сложность микрохирургического метода заключается в большом периоде, необходимом для восстановления размеров.

Другие недостатки – общий наркоз, длительность периода восстановления и высокая стоимость операции по сравнению с другими видами хирургического вмешательства.

  1. Перевязка лопароскопическая.

Выполняют три разреза, через которые и проводят этот процесс. Каждый пораженный сосуд отделяют и препарируют (перевязывают), контролируя аппаратом Доплера и видеокамерой. Кровь направляют по иным каналам.

Недостатки – большой процент рецидивов, который связан с обширностью венозной системы.

Симптоматика первой стадии

Варикоцеле: причины возникновения у детей и подростков, признаки и ...

Современная медицина различает 4 степени развития заболевания в зависимости от расширения вены и семенного каната:

  • на первой стадии заболевания отсутствуют неприятные ощущения, а определить наличие варикоцеле может лишь УЗИ;
  • недуг второй степени проявляется благодаря расширенным венам, которые заметны лишь в стоячем положении;
  • наличие варикоцеле 3 степени проявляется в лежачем и стоячем положениях;
  • при 4 стадии заболевания вздутые вены бросаются в глаза даже неискушенному специалисту из любого положения.

На симптоматику патологии влияет множество факторов. Современные медицинские специалисты предпочитают использовать четырехступенчатую классификацию, в соответствии с которой врачи могут составить эффективный план лечения и спрогнозировать выздоровление. Итак, четыре стадии варикоцеле:

  • Первая стадия. На данной стадии наблюдается варикоз яичковой вены и вен семенного канатика. При этом его определение возможно только при помощи допплерографии.
  • Вторая стадия. Деформацию варикозного характера можно определить путем пальпации в позе стоя. Опасна ли операция при варикоцеле? Об этом далее.
  • Третья стадия. Выявление варикозных изменений возможно не только в положении стоя, но и в положении лежа.
  • Четвертая стадия. Узловатость и деформация вен может быть определена путем осмотра половых органов.

Подобная патология может быть выявлена в абсолютно любом возрасте. У подростков и парней молодого возраста варикоцеле встречается чаще всего в период полового созревания.

У мужчин в старшем возрасте и у пожилых заболевание может являться следствием имеющейся почечной гипертензии на первичных стадиях или врожденного сосудистого дефекта, травм, перенесенных ранее. Именно поэтому немаловажно учитывать анамнез и имеющиеся заболевания при диагностике варикоцеле (фото можно увидеть в статье).

Причины возникновения варикоцеле у мужчин

Данное заболевание имеет широкую распространенность среди мужского населения. Доказано, что около 12-15%, т.е. каждый десятый, имеет данную патологию.

Примечание. Наиболее часто варикоцеле диагностируется у подростков (14-15 лет). Связано это с началом активного роста в пубертатном периоде. В результате быстрого увеличения размеров костей сосуды (скорость их роста меньше) сильно натягиваются, усиливая действие «пинцета».

Симптоматика варикоцеле

На ранних этапах развития варикоцеле почти не проявляет себя.

Большинство мужчин не отмечают у себя каких-либо признаков поражения сосудов, но в редких случаях может время от времени появляться ощущение тяжести в мошонке. Как правило, мужчины не обращают внимания на столь незначительные симптомы, которые не доставляют явного дискомфорта.

В дальнейшем к ощущению тяжести может присоединяться легкая болезненность в мошонке. Тянущие болезненные ощущения проявляются после длительной ходьбы или серьезных физических нагрузок.

Отметить появление варикоцеле можно во время приема ванны. При контакте с горячей водой отчетливо видны вены в пораженной части мошонки.

При нормальном течении варикоцеле у мужчин не наблюдается выраженной симптоматики, а имеющиеся проявления приходящие. В большинстве случаев больные варикоцеле обращаются к врачам после длительных бесплодных попыток обзавестись детьми, после чего и диагностируется заболевание.

Выделяется 4 основные стадии течения варикоцеле.

Стадия №1. На этой стадии течения болезни не наблюдается каких-либо проявлений расширения вен в области семенного канатика, поэтому даже опытные врачи не могут заподозрить наличие болезни при проведении пальпации. Самым точным методом выявления болезни на этой стадии является проведение пробы Вальсалвы.

Стадия №2. На этой стадии обструкция вен уже прощупывается при пальпации, но при этом не видна невооруженным взглядом. Отчетливо изменения в венах прощупываются в положении стоя.

Стадия №3. Вены отчетливо прощупываются и в положении стоя, и в положения лежа.

Варикоцеле у мужчин: симптомы, лечение без операции, причины ...

Стадия №4. На этой стадии вены увеличиваются в размерах настолько, что начинают давить на окружающие ткани. Таким образом, выпирающие вены можно увидеть даже невооруженным взглядом.

https://www.youtube.com/watch?v=Y10cjT1V6Zo

Диагностика заболевания

Постановка диагноза в большинстве случаев не составляет труда. Около 50% случаев варикоцеле обнаруживаются при профилактических осмотрах.

Главным методом диагностики является пальпация яичек в положении пациента лежа и стоя. Это позволяет оценить размеры образования, а также осмотреть кожу мошонки с целью проведения дифференциальной диагностики.

Окончательный диагноз, а также степень варикоцеле у мужчин позволяет установить УЗИ.

Для постановки диагноза проводится пальпация мошонки для выявления обширности поражения вен и сбор анамнеза. Для подтверждения диагноза могут быть назначены доплерография и УЗИ мошонки. Также может проводиться проба Вальсалвы, маршевая проба и рентгенологические исследования. В отдельных случаях показано проведение исследования гормонального фона и семиологическая проба.

Стоит сразу отметить, что эффективных консервативных методов лечения варикоцеле не существует. Лишь на ранних стадиях развития болезни может быть использована профилактика варикоцеле, предполагающая снижение нагрузок, правильное питание, отказ от вредных привычек и другие меры, направленные на оздоровление организма.

На ранних стадиях болезни использование профилактических средств позволяет существенно замедлить скорость развития поражения вен и не допустить осложнений. В случае отсутствия каких-либо выраженных симптомов и проблем, связанных с нарушением репродуктивной функции, многие врачи рекомендуют выжидательный метод, заключающийся в отслеживании состояния вен.

В данном случае для поддержания здоровья мочеполовой системы может быть показан прием витаминных комплексов, содержащих значительное количество селена и цинка, а в некоторых случаях гормональных препаратов.

Если варикоцеле протекает с выраженной симптоматикой и нарушением репродуктивной функции, может быть назначено оперативное вмешательство. Все операции, направленные на лечение варикозного расширения вен семенного канатика, можно разделить на два вида.

Первый вид операций предполагает нарушение сообщения вен, расположенных в области семенного канатика, с почечной артерией. Второй тип операций предполагает сохранение подобного сообщения.

Существует около 120 вариантов проведения подобных операций, поэтому хирурги могут подобрать наиболее оптимальный способ лечения независимо от того, что стало причиной варикоцеле.

http://youtu.be/m4uffE12xBQ

Указанная болезнь, чаще всего определяется специалистом при помощи пальпации (варикоцеле 2 степени слева), либо визуально, когда уже наступила третья стадия. Но могут быть назначены и дополнительные обследования и анализы.

Легкое левостороннее варикоцеле 1 степени выявить можно лишь при тщательном осмотре и опросе пациента для сбора полной информации о состоянии его организма и выявления других заболеваний, сопутствующих варикоцеле.

Врач предлагает пациенту пройти специализированный осмотр для определения степени недуга (на бесплодие, например). Для этого могут настоять на пробе Иванисевича-Вальсальвы. Но для полного выяснения причин и степени поражения органов и их вен применяют следующие методы:

  1. Рентгенологические – ретроградная венотестикулография и почечная венография.

Лечение

Из-за основной опасности этой болезни возможности ее осложнения от обычного расширения до полного бесплодия – лечение обязательно для половозрелых мужчин. Особенно, когда оно начинает сопровождаться болями и при явной деформации и изменении габаритов мошонки и других органов.

При осмотре пациента и подтверждении этого диагноза врач выбирает план лечения, который зависит от степени тяжести недуга. На самом первом этапе можно использовать динамическое наблюдение и выжидательную тактику. Или применить следующие методы:

  • медикаментозное лечение;
  • массаж;
  • физические упражнения;
  • гомеопатические средства;
  • физиотерапия и диеты.

На последующих стадиях главным способом искоренения проблемы разбухших тканей является обязательная операция. Такое вмешательство – самый распространенный метод излечения от этого не очень приятного заболевания. Не все медики приветствуют хирургический способ, ведь он убирает лишь последствия заболевания.

Противопоказанием этому являются различные воспалительные процессы или другие проблемы, при которых небезопасно назначать общий или местный наркоз, например, сердечные заболевания. Их надо лечить в первую очередь.

Людям, сомневающимся и отрицающих применение хирургических методов в интимной зоне, врачи советуют лечиться медикаментами. Но на сегодняшний момент нет препаратов (мазей, капсул, таблеток, каких-либо других форм фармацевтической продукции) которые бы демонстрировали большую эффективность.

Были проведены многосторонние клинические исследования, которые показали, что многие антиоксиданты могут насытить почти все изменившиеся ткани активным кислородом. Это уменьшает расширение, так как кислород способствует увеличению скорости оттока крови.

Но такой метод пока является экспериментальным и без рекомендаций или консультаций специалиста, прибегать к нему воспрещается категорически.

Низкая эффективность различных препаратов объясняется тем, что при лечении этого недуга они влияют на изменение состояния сосудов в органах нижнего таза лишь в самом начале заболевания, когда можно обойтись и простым массажом.

К сожалению, лечение недуга в большинстве случаев возможно лишь в хирургическом кабинете. Прием витаминов и различные уколы способны принести облегчение лишь на ранней степени заболевания, но если оно не перестает прогрессировать и грозит бесплодием, то совершить операцию будет попросту необходимо.

Благодаря тому, что заболевание является широко распространенным среди мужчин, современная медицина проводит лечение несколькими способами:

  • открытая операция на мошонке;
  • микрооперация;
  • реваскуляризация яичка;
  • эндоскопия.

Каждый вид операции имеет свои особенности, потому лечение пациенту назначается индивидуально, исходя от степени недуга и характерных особенностях человека.

Открытая операция

Лечение данной операцией проводится путем разреза в подвздошной области, после чего хирург надрезает кожный, мышечный и сухожильный слои. Так как смыслом операции является перевязка вены яичек чуть выше внутреннего кольца пахового канала, то этим действием завершается процедура.

Микрооперация

Хирург делает маленький надрез около пахового кольца, примерно в месте выхода семенного канатика. Разрез делается вблизи полового члена на расстоянии в 1см. Как только хирург надрезает кожу, он перевязывает вены вблизи семенного канатика. В результате лечение выполняется перенаправлением кровотока из поврежденной вены в

поверхностные.

Реваскуляция яичка

Лечение данной методикой заключается в восстановлении нормального кровотока в область яичка посредством пересадки вены из поврежденного участка тела в надчревную область. В результате данной операции пациент перестает страдать от симптомов недуга.

Эндоскопия

Недуг эффективно лечится эндоскопической операцией. Для ее проведения специалист делает три 5мм прокола, первый из которых осуществляется в области пупка.

Операция варикоцеле по Мармару, Иваннисевичу, лапароскопия у ...

В данное отверстие вводят небольшую камеру, которую направляют в область половых органов, позволяя следить за вмешательством в непосредственной близости. Обычно увеличение изображения составляет от 5 до 10 крат от нормального состояния, так что хирург может разглядеть все в мельчайших подробностях и при отличном освещении.

Лечение продолжается вводом ножниц и зажима в два других прокола. Они позволяют выявить вены яичка под кожным слоем, после чего на них накладываются скобы из титана, либо хирург перевязывает их нитью. Общее время процедуры редко превышает 30 минут.

Одним, но не единственным методом лечения является варикоцелэктомия. Опасна ли операция?

Варикоцеле может быть выявлено на первой стадии, тогда единственное, что потребуется, – это изменить образ своей жизни и ограничить физические нагрузки.

Для нормализации внутрибрюшного давления стоит проводить периодическую профилактику запоров. Врачи категорически запрещают поднимать тяжелые предметы, резко двигаться, бегать.

Своевременное лечение варикоцеле поможет избежать бесплодия ...

С целью лечения варикоцеле операция проводится только на второй и третьей стадии болезни. Могут проводиться следующие хирургические вмешательства:

  • Эмболизация вены, ее клеппирование или перевязка.
  • Пластика и поднятие провисшего яичка.
  • Удаление варикоцеле хирургическим путем.

Осложнения течения варикоцеле

Данное заболевание не несет угрозы для жизни человека. Большинство мужчин могут и не подозревать о наличии у них небольшого расширения вен семенного канатика. Главная опасность данной болезни состоит в развитии бесплодия. Почему так происходит:

  • застой кровотока в венах приводит к их расширению и сдавлению артерий, ухудшается питание и доставка кислорода к яичкам;
  • в покрытом венозной сетью семенном канатике и яичке изменяется их теплообмен, нарушается охлаждение, что изменяет и останавливает сперматогенез;
  • ретроградный ток крови (рефлюкс) из почечной вены (причина такового — нарушение закрытия клапанов) приводит к токсическому поражению тканей яичка продуктами обмена веществ почек;
  • в результате гипоксии в клетках появляются свободные радикалы, которые в результате нарушения кровотока не обезвреживаются, приводя к разрушению и гибели окружающих тканей.

Важно! Замечено, что среди мужчин, имеющих проблемы с зачатием, у 45% наблюдается варикоцеле. У тех, кто страдает от вторичного бесплодия, расширение вен встречается в 80% случаев. Это доказывает, что своевременная диагностика и лечение данного заболевания крайне важны для репродуктивного здоровья мужчины.

Варикоцеле — довольно коварное заболевание, ведь долгое время оно может протекать почти бессимптомно, а затем привести к серьезным сбоям в репродуктивной системе мужчины. Выделяются 3 наиболее распространенные осложнения варикоцеле.

Гипертермия. Основная опасность варикоцеле кроется в увеличении температуры яичек. Яички у мужчин не случайно располагаются вне тела. Все дело в том, что сперматозоиды дозревают исключительно при температуре 34-35°С. Повышение температуры в яичках из-за застоя крови в области семенных канатиков приводит к нарушению сперматогенеза и бесплодию.

Профилактика варикоцеле

Это генетическое заболевание, поэтому предотвратить его сложно, но вполне возможно диагностировать его на самом раннем этапе, когда вылечить недуг будет проще.

Профилактическими мерами для мужчин с этой болезнью считают:

  • нормальные физические нагрузки;
  • активная жизнь;
  • прием витаминов;
  • диету, которая естественно очищает весь организм;
  • регулярные половые контакты (полностью защищенные) с проверенным партнером.

Не рекомендуется:

  • посещать баню слишком часто;
  • носить очень тесное белье;
  • много пить и курить;
  • принимать соленую и острую пищу.

При первых болевых ощущениях в мошонке или визуальных расширений ее размеров, необходимо пойти на прием к врачу для обследования и выявления патологии, если таковая есть. Это позволит избежать неблагоприятных последствий и определить точный диагноз на раннем этапе.

Несмотря на то, что варикоцеле может быть врожденным заболеванием, большинство мужчин зарабатывает его самостоятельно, ведя неправильный образ жизни. Чтобы уменьшить риск его развития будет необходимо разобраться с желудочными проблемами, так как плохой стул повышает давление в области таза, что ведет к расширению вен.

Кроме того, необходимо исключить алкоголь из рациона, а также регулярно вести половую жизнь, что уменьшит развитие застойных процессов.


Отлично помогает от проблем с яичками занятия спортом, однако стоит помнить о возможности перегрузки во время тренировок. Ее необходимо избегать. Кроме того, прием витаминов и регулярный отдых после нагрузок плодотворно влияют не только на предотвращение проблем с половым органом, но и на организм в целом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: