Варикоцеле и спермограмма: как взаимосвязаны

Причины появления патологии

Врачи говорят о двух основных первопричинах азооспермии, которые и провоцируют наступление мужского типа бесплодия — это обструктивная, при которой семявыводящие каналы просто заблокированы и необструктивной — когда семенная жидкость просто не вырабатывается.

Спровоцировать и ту и другую причину могут следующие причины:

  1. Гормональный сбой в организме мужчины и наследственная у него патология в строении репродуктивной системы.
  2. Воспаление яичек, имевшее место быть в период полового созревания.
  3. Снижение иммунитета и опухоль, травма поражающая репродуктивную систему мужчины, как и головного мозга.
  4. Оперативное вмешательство, перенесенное ранее мужчиной на органах малого таза.
  5. Аномальная структура уретры и инфекционное поражение предстательной железы, яичек и семенных пузырей, протоков.

Единственным симптомом этой патологии является бесплодие при сохраненной сексуальной функции. Диагностика осуществляется посредством проведения анализа эякулята с помощью микроскопического исследования осадка, полученного методом 15-минутного центрифугирования спермы со скоростью 3 000 оборотов в 1 мин.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, спермограмма считается достоверной, если сперматозоиды не обнаружены в 2-х (минимум) пробах, интервал между которыми составляет 2-3 недели. В то же время, для того, чтобы поставить диагноз транзиторной формы, необходимо повторение спермограммы еще через 2-3 месяца (время, необходимое для образования, созревания и перемещения половых клеток).

Обструктивная форма нарушений диагностируется на основании:

  1. Опроса пациента, при котором устанавливаются наличие (в прошлом или в настоящем) в сперме примеси крови, болезненной эякуляции или болей после нее, оперативных вмешательств на мошонке, ее травм и случаев увеличения размеров, хронических воспалительных заболеваний легочной системы или околоносовых синусов.
  2. Физикального осмотра половых органов — нормальный объем (более 15 мл) хотя бы одного яичка (хотя при смешанной форме патологии их объем может быть и меньше), нормальные или увеличенные придатки яичек, наличие уплотнений в семявыносящих протоках, частичное или полное отсутствие последних.
  3. Исследования эякулята — объем меньше 1,5 мл при нормальной или менее 7 кислотности (pH) среды и низком содержании в сперме фруктозы свидетельствуют о возможном наличии обструкции или врожденного двухстороннего отсутствия семяизвергающих протоков (CBAVD). В случае незначительного объема спермы после эякуляции производится исследование осадка мочи, полученного в результате ее центрифугирования. Наличие в осадке сперматозоидов подтверждает нарушение проходимости просвета семяизвергающего протока.
  4. Нормального уровня содержания в крови общего тестостерона, половых, фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов.
  5. Ультразвукового исследования мошонки, позволяющего исключить дисгинезию яичек и выявить симптоматику обструкции — расширение кровеносной сети яичек, увеличение их придатков, кистозные изменения, кальцификаты в семявыносящем протоке и др.
  6. Биопсии яичка. Гистологические анализы сперматогенеза оцениваются по специальной 10-балльной шкале. При обструктивной азооспермии определяется нормальное образование и созревание половых клеток.

Диагноз необстуктивной азооспермии устанавливается посредством:

  1. Целенаправленного выяснения наличия или отсутствия каких-либо инфекций в организме пациента или интоксикаций, осложнений после перенесенных в прошлом инфекционных заболеваний, наличия системного заболевания (соединительной ткани, эндокринной системы и др.), влияния рентгеновского или других видов излучения, перенесенных травматических повреждений мошонки или оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы.
  2. Физикального осмотра — уменьшенный объем яичек (меньше 15 мл), маленькая величина придатков яичек и пальпируемых семенных канальцев.
  3. Данных спермограммы — сниженный объем спермы (меньше 1,5 мл) при нормальном значении ее pH.
  4. Исследования гормонального профиля — сниженное содержание общего тестостерона, ФСГ и ЛГ.
  5. Биопсии яичек (при гипергонадотропном гипогонадизме) в нескольких участках, позволяющей с помощью гистологического исследования отличить полное нарушение функции яичек от частичного, что имеет значения для выбора метода лечения.
  6. Генетического тестирования.

Признаки

Главными признаками течения азооспермии врачи помимо невозможности на протяжении долго времени зачать ребенка, называют:

  1. Припухлость в области мошонки и самих яичек, диагностирование у мужчины варикоцеле.
  2. Прозрачные и водянистые выделения из мужских половых органов.
  3. У мужчины могут развиваться маленькие и непропорциональные по своим размерам яички, которые невозможно прощупать.
  4. Чрезмерная волосатость.

Симптомы азооспермии и диагностика ее причин

Основные симптомы азооспермии:

  • невозможность зачать ребёнка;
  • отёчность мошонки ;
  • увеличенные яички;
  • небольшое количество эякулята ;
  • перекрученные сосуды в мошонке;
  • белые выделения из мочевыводящего канала;
  • повышенное оволосение.

Нередко заболевание протекает совершенно без внешних признаков. Только анализ спермограммы выявляет репродуктивную дисфункцию. В сперме могут полностью отсутствовать сперматозоиды. Это связано с аномалией или закупоркой каналов для выведения семени.

Диагноз азооспермия: анализ, диагностика

Единственный качественный и количественный анализ протекания сперматогенеза – это спермограмма, позволяющая оценить, как повлияла болезнь на клеточные процессы деления. Субклиническая и первая степень не вызывают сильную деформацию сосудов в мошонке и соответсвенно влияние на образование сперматозоидов минимальное.

При второй степени в анализе спермы уже происходят изменения: меняется численность мужских гамет, форма и их физиологическая активность. При дальнейшем развитии варикоцеле угнетение сперматогенеза продолжается и нарастает в корреляционной зависимости с варикозным воспалением вен.

Исследуя эякулят оценивается количество семенной жидкости и спермиев, наличие в ней иных биологических субстанций, форма половых клеток и т. д.

Более понятно станет если рассмотреть какие диагнозы ставят врачи, проводящие исследование спермы:

  • аспермия – состояние при котором отмечается абсолютное отсутствие эякулята(асперматизм);
  • олигоспермия – эякулят есть, но его очень мало;
  • азооспермия – сперма не содержит сперматозоидов;
  • олигозооспермия – сперматозоиды в эякуляте присутствуют в малом количестве, явно недостаточном для зачатия естественным путем;
  • астеноспермия – нарушена двигательная активность сперматозоидов;
  • пиоспермия – в сперме содержится повышенное количество лейкоцитов;
  • гемоспермия – в семенной жидкости большое содержание кровяных телец.

Важно. Ухудшения показателей спермограммы является показанием для срочного оперативного вмешательства.

Диагностика патологического процесса состоит в следующих мероприятиях и процедурах:

  1. УЗИ предстательной железы и органов мошонки, семенных протоков.
  2. Забор и исследование крови на уровень гормонов в ее составе — пролактина и тестостерона, эстродиола.
  3. азооспермия анализы
  4. Проведение генетических исследований, а также определение уровня соотношений антител к сперматозоидам в составе спермы.
  5. Диагностика на предмет очагов инфицирования в организме, передаваемые половым путем — в этом случае прибегают к биохимическим и микробиологическим методикам исследования.
  6. При азооспермии проводится и биопсия яичка.

Установить причину развития болезни поможет современная диагностика. Выполняется общий осмотр, спермограмма, генетические исследования. Берут анализы мочи и крови. Делается УЗИ для выявления кисты. Может быть назначена биопсия. Для этого берут кусочек биоматериала из яичка, семевыводящего протока. Применяется специальное оборудование и наркоз.

Принципы лечения

Как отмечают врачи — восстановить нормальную проходимость протоков в мочеполовой системе можно в половине патологических случаев. Как следствие мужчина может стать отцом в 1−5 случаях из 10.

Лечение же патологии — напрямую определено причиной, спровоцировавшей появление азооспермию. Как лечить азооспермию после выяснения причин:

  • Если причина патологии воспалительный процесс, поражающий репродуктивную систему мужчины — назначают курс лечения с применением противовоспалительных препаратов.
  • При закупорке семявыводящих протоков — проводится оперативное вмешательство. Например при варциконе — проводят перевязку вен яичек, при асимметрии мошонки — операция по опущению яичек в сами мешочки мошонки.
  • Если причиной стал гормональный дисбаланс — назначают курс приема гормональных препаратов в зависимости от того, каких в организме мужчины больше, каких меньше, тем самым нормализуя содержание, их уровень в организме мужчины.
  • Если причина патологии стала онкология — назначают сеансы химиотерапии, патологические последствия от которой сохраняются на протяжении нескольких лет после пройденного курса.

При этом восстановить репродуктивную функцию мужчины часто попросту не удается и потому предварительно показано провести забор сперматозоидов и проводить ЭКО — оплодотворение.

  • Если причиной стали необструктивные в репродуктивной системе мужчины изменения — чаще всего врачи назначают курс приема гонадотропных гормонов.
  • При диагностировании инфекционных процессов, болезней, протекающих в организме — назначают курс приема антибиотиков.

Узнайте также, что означает диагноз — нормозооспермия у мужчин, и почему при нем не получается забеременеть.Для чего проводится амниоцентез плода, есть ли риски для матери и ребенка, здесь подробнее.Применения Спермапланта для мужчин: http://budymamoi.ru/plan/pills/spermaplant.html.

При азооспермии народные рецепты хоть и применяются, но они идут как комплексное дополнение к основному лечению, отдельно они помочь не смогут.

  1. Достаточно часто народные целители применяют отвар спорыша — запаривают 1 ч. л. высушенного растения в стакане кипятка и, настояв несколько часов, принимают как чай. Заменить его можно и красным клевером.
  2. Положительные результаты показывает и прием соков — в частности показано пить морковный сок, когда на стакан добавляют полграмма мумие. Достаточно пить такой коктейль раз в сутки на протяжении месяца.
  3. Адамов корень и настойка, приготовленная с его добавлением — для приготовления лечебного настоя 1 рюмку высушенного корневища запаривают в стакане крутого кипятка, и дать настояться в тепле минимум 2 часа. Принимают 2−3 раза в сутки по 1 столовой ложке.

Как уже говорилось ранее, методики лечения азооспермии могут различаться в зависимости от вида азооспермии. Как показывает практика, обструктивный вид имеет большие шансы на зачатие ребенка, нежели секреторная азооспермия.

Отталкиваясь от видов, врачи используют следующие виды терапии:

  1. Обструктивная азооспермия вызвана нарушенной проходимостью семявыносящих протоков, в результате чего спермии не имеют возможности попадать в половой член. При такой форме патологии врачи часто практикуют оперативный метод лечения, который проводится для устранения барьеров и застойных процессов в протоках.
  2. Секреторная форма сложнее тем, что у мужчины яички вовсе не продуцируют образования сперматозоидов, то есть процесса сперматогенеза вовсе не наблюдается. Чаще всего для восстановления нормальных функций репродуктивной системы врачи назначают гормональную терапию с целью повышения тестостерона.

Таким образом, становится понятно, что лечение азооспермии может предполагать две методики — консервативное медикаментозное лечение для стимуляции сперматогенеза и хирургическое вмешательство для «прочистки» протоков, что выносят сперматозоиды.

Если оба варианта лечения не привели к наступлению беременности, мужчине может проводиться ЭКО для искусственного оплодотворения. Если же у мужчины секреторная форма азооспермии, чаще всего лечение не приносит результатов.

Мужчины, которые не могут оплодотворить свою жену, терзают себя вопросом: « Лечится ли азооспермия?». Специалисты утверждают, что болезнь в большинстве случаев излечима. По статистике из 100 % могут излечиться 90 % больных. Ответ положительный.

Можно ли вылечить азооспермию? Ответ на этот вопрос не может быть однозначным. Применяемые методы и препараты, используемые для лечения, и их эффективность зависят от формы патологического состояния и причин, которыми она обусловлена.

Если причиной обструкции являются воспалительные процессы (орхит, простатит) проводится противовоспалительная терапия. При наличии варикоцеле, крипторхизма, срединной кисты предстательной железы проводятся соответствующие оперативные вмешательства.

Если имеется нарушение проходимости семявыносящего протока приобретенного характера, наличие кист придатков и др. осуществляется хирургическое устранение препятствия посредством микрохирургических операций (восстановление проходимости семявыносящих путей, иссечение или рассечение кист и т.

д.). Эффективность их достаточно низкая, а при врожденной патологии хирургическая пластика протоков вообще не показана.

Азооспермия (в сперме нет сперматозоидов): что это, лечение ...

Эффективность лечения необструктивных нарушений составляет около 70% и тоже напрямую зависит от причины. Курсы терапии гонадотропными гормонами при эндокринных расстройствах, а также неспецифическая стимуляция сперматогенеза особенно результативны на фоне гипогонадотропного гипогонадизма.

В целях терапии патологического состояния временного характера рекомендуются рациональное питание с высоким содержанием в пищевых продуктах витаминов и микроэлементов (цинк, селен), грязелечение, противовоспалительная терапия и массаж предстательной железы (при хроническом простатите), гормональная стимуляция сперматогенеза.

Неспецифическая гормональная стимуляция сперматогенеза при азооспермии осуществляется с помощью антиэстрогенных препаратов. Для этой цели, в частности, используется Клостилбегит (кломифена цитрат) в течение 1,5 — 3-х месяцев в суточной дозе 25-50 мг.

Применение этого препарата способствует нормализации содержания в крови общего тестостерона, ЛГ и ФСГ, а также устранению симптомов гипогонадизма, увеличению количества сперматозоидов при олигозооспермии. но эффективность его при азооспермии неубедительна.

Проведение химиотерапии при злокачественных заболеваниях приводит к повреждению эпителиальных клеток семенных канальцев, в результате чего развиваются нарушения секреторной функции, фиброз и даже атрофия яичек. Нередко созревание половых клеток может восстановиться самостоятельно.

В целях ускорения этого процесса в некоторых случаях лечение азооспермии после химиотерапии может осуществляться также с использованием Клостилбегита. Кроме того, до начала и во время лечения химиотерапевтическими препаратами применяется лечение азооспермии народными средствами в виде настоев или экстрактов растений (фармацевтических или самостоятельно приготовленных).

Все семейные пары интересует, как необходимо лечится азооспермия. В терапии используются эффективные гормональные препараты, стимуляция сперматогенеза различными средствами.

Нередко показано оперативное вмешательство для восстановления проходимости спермы. В большинстве случаев операция проходит без дальнейших осложнений и позволяет, наконец, обрести отцовство.

Более того, можно без проблем зачать ребёнка без процедуры ЭКО.

Инъекции ХГЧ помогают справиться с бесплодием и успешно лечить патологию. Человеческий хорионический гонадотропин стимулирует синтез половых стероидов, улучшает сперматогенез.

Если обнаружена азооспермия, то отзывы о терапии можно прочесть на многочисленных форумах. Особенно повышается риск бесплодия после получения травмы.

Мужчине следует быть очень внимательным и относится бережно к своему здоровью.

Народные средства в помощь

Чтобы вылечить азооспермию народными средствами, нередко обращаются к целителям и гомеопатам. Лечение травяными отварами может помочь полностью восстановить репродуктивную функцию больного мужчины. Однако при тяжёлой форме болезни понадобиться только оперативное вмешательство.

Важно не допускать перегревания, а также переохлаждения половых органов, распространения воспаления или инфекции в половых органах. Требуется постоянно укреплять иммунитет, заниматься физической активностью, правильно питаться. Все эти меры способствуют улучшенной естественной выработке половых гормонов, которые регулируют сперматогенез.

Профилактика

Ранние стадии варикоцеле могут протекать без каких-либо симптомов. Не редки случаи диагностики варикоцеле далеко после окончания полового созревания, когда мужчины обращаются за помощью по причине невозможности зачать ребенка.

Поскольку варикозное расширение мошоночных вен является прежде всего наследственным заболеванием то специализированной профилактики его не существует. Поэтому ранняя диагностика патологии с точки зрения предупреждения развития бесплодия является наилучшей профилактической мерой.

Важно регулярно водить сыновей к урологу для осмотра начиная с 9 лет. Особенно внимательно следует следить за здоровьем мальчика у которого в семье были случаи варикоцеле.

Поскольку болезни больше подвержены подростки то большинство случаев диагностики происходит при медицинском осмотре в школе или другом муниципальном заведении. Для молодого возраста характерно наличие первой степени (см.

 Диагностика и лечение 1 степени варикоцеле), и редко второй или третьей. Если при ранних сроках варикоцеле операция не является обязательной, то начиная со второй создаётся реальная угроза формированию полноценных сперматозоидов в будущем и ребенку назначается оперативное лечение.


У взрослых пациентов ситуация более ясная – хирургическое лечение. Если больной не желает оперироваться при ранних стадиях, то решение принимается по данным спермограммы. Однозначно нельзя охарактеризовать ситуацию и подход к терапии поскольку все строго индивидуально, поэтому окончательное решение должен принимать лечащий врач.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: