Двустороннее варикоцеле — что это? Причины и симптомы варикоцеле с двух сторон и справа

Почему такая проблема возникает

Связь со слабостью стенки и недостаточным количеством или полным отсутствием клапанов венозных сосудов яичка, что чаще всего является врожденным пороком. При этом кровь, проходящая по вене яичка, не поступает в магистральные сосуды и расширяет вены, накапливаясь в лозовидном сплетении.

Также причины кроются и в повышенном давлении в венах мошонки или малого таза. Эти факторы приводят к постепенному анатомическому изменению яичковой и левой почечной вен.

Происходит их перегибание и сжатие соседними сосудами и складками ближних тканей. Далее просвет их становится всё уже, поднимается давление, венозный отток из вен яичка нарушается и в конечном итоге происходит расширение вен яичка.

Редким проявлением варикоцеле у мужчин являются нарушения в работе организма в целом, которые были вызваны систематическим нарушением стула, перенапряжением мышц живота, поднятием тяжестей или нерегулярной половой жизнью.

В медицине имеет место даже такое понятие, как «вторичное варикоцеле«, что является результатом находящихся в брюшной полости опухолей, препятствующих нормальному оттоку крови из вен семенного канатика.

Узнайте возможно ли вылечиться без операции? Какие существуют народные методы и физические упражнения для борьбы с недугом?

Варикоцеле яичка и семенного канатика представляет собой мужское заболевание, развивающееся по причине нарастания кровяного давления в кровеносных сосудах в органах малого таза, и в особенности в половых органах.

Связано это с анатомическими особенностями строения и расположения вен: если вследствие каких-либо факторов венозные клапаны, заставляющие кровь подниматься от нижней части тела к сердцу, перестают выполнять свои функции, она начинает двигаться в обратном направлении согласно закону гравитации.

Давление в сосудах нарастает, их стенки растягиваются, теряют тонус, обмякают, в венах образуются застои крови, что еще больше осложняет ситуацию. Так, и образуются варикозные узлы в венах яичка (чаще всего левого, так как обычно поражение затрагивается левую яичковую вену).

Факторами, провоцирующими развитие заболевания, являются:

  • длительные и слишком значительные физические нагрузки;
  • болезни и состояния, приводящие к увеличению внутрибрюшного давления;
  • тромбозы и сдавливание (постоянное) почечных вен.

варикоцеле справа причины

Специалисты выделяют и другие причины, из-за которых рано или поздно начинают проявляться варикоцеле симптомы. В их числе, например, частая мастурбация, приводящая к хроническому переполнению вен половых органов и их последующему растягиванию (утрате тонуса стенками сосудов).

Причиной также может быть недостаточно регулярная половая активность, из-за которой кровь в органах репродуктивной системы застаивается.

Основная опасность варикоцеле, если это состояние не получает своевременного и должного лечения, заключается в том, что оно провоцирует мужское бесплодие. При варикозном расширении вен и застойных явлениях в области малого таза происходит поражение терморегулирующей функции мошонки, а когда в этой полости повышается температура, нарушается способность расположенных в ней яичек осуществлять здоровый процесс сперматогенеза (производства мужских половых клеток).

В результате половые железы производят сперматозоиды поврежденные, в недостаточном количестве и с пониженными способностями к продвижению и выбросу. Эти три фактора и обеспечивают развитие мужского бесплодия.

Причины возникновения

Причин, по которым может появиться двухстороннее варикоцеле достаточно много. Среди основных врачи выделяют две группы:

  • врожденные отклонения в строении и развитии сосудов;
  • приобретенные болезни нижней половой и почечной вены. Они могут появиться в результате закупоривания сосудов или их сужения из-за долгого приема медикаментозных препаратов.

Также варикоцеле правого яичка или левого может быть вызвано воспалительными процессами, сопровождаемыми появлением отеков, болезнями органов малого таза, появлением опухолей в мошонке или рядом с ней.

Причины варикоцеле есть две. Рассмотрим их подробно.

Если рассматривать анатомическое строение мошонки, то вы можете увидеть, что кровеносная сетка, которая опоясывает яички, несимметрична.

Вены, которые ведут кровоснабжение в мошонке, берут разные начала, например правая вена впадает в нижнюю полую.

Левая часть наиболее чаще подвержена генетическим патологиям, но и правая сторона мошонки является уязвимой для варикоцеле.

Двухсторонний варикоцеле встречается также редко, как и правостороннее.

Но всё же, не является исключением. Двухстороннее варикоцеле – это варикозное расширение вен, которые опоясывают яички с обеих сторон.

Патогенез варикоцеле с двух сторон развивается из-за нефизиологического венозного оттока, когда кровь в сосудах застаивается и повышается температура в мошонке, что приводит к выделению токсинов. Недостаток кислорода в артериальной крови вызывает ишемическое поражение тканей яичек.

Двустороннее варикоцеле и варикоцеле справа: причины, симптомы и ...

Высокая внутренняя температура в мошонке негативно сказывается на активности сперматозоидов и значительно уменьшает объем семенной жидкости. В результате патология приводит к фертильности и бесплодию.

Специалистами выделены 2 группы причин, врожденные и приобретенные:

  • дисфункция нижней полой вены, приобретенная в зрелом возрасте;
  • аномалия сосудистой системы с рождения;
  • атипичное положение нижней полой и почечной вен;
  • закупоренные сосуды и фистула;
  • сужение сосудов после лечения медикаментами.

Кроме того, к варикоцеле приводят воспалительные процессы с отеками, заболевания малого таза, злокачественные и доброкачественные новообразования в области мошонки.

Для того чтобы вовремя обратиться к врачу, нужно знать от чего появляется варикоцеле. Кровь, которая течет через мошонку, окружающие ткани и яички при помощи клапанов поднимается наверх к почечной вене.

Если организм здоров, то опускаться вниз мешает клапан, когда он не может полностью закрыться, венозная почечная кровь поступает назад в яички. В результате кровоток замедляется, ткани, которые окружают яичко, страдают от недостатка кислорода.

Нормальная температура яичек на несколько градусов ниже температуры человеческого тела, если варикоцеле на левом яичке развивается, то температура повышается, ведь оно находится в сердцевине варикозного расширения вен. По этой причине заметно угнетаются основные функции яичек – развитие и рост сперматозоидов. Данные процессы несут непоправимый вред мужскому здоровью, а именно:

  1. Застой в яичковых венах продуктов метаболизма.
  2. В почечной вене содержатся яды, они отравляют яичко.

Ключевыми причинами появления варикоцеле у мужчин, что ведет к серьезным последствиям, есть:

  • врожденная хрупкость стенок сосудов;
  • недостаточность клапанного аппарата;
  • высокое, часто повышающееся давление крови в венах половых органов (малый таз, мошонка). Это скорее не причина, а процесс, который располагает к развитию заболевания;
  • плохое насыщение кислородом яичек;
  • накопление радикалов в мошонке;
  • регулярные занятия тяжелыми видам спорта, которые могут стать причиной нарушения работы клапанов;
  • частые запоры.

Симптомы и признаки

Варикоцеле слева, справа или варикоцеле с двух сторон довольно сложно определить. Квалифицировано выставить диагноз может только врач, но есть ряд симптомов и признаков, которые заставят записаться на прием к специалисту.

Опасность! Основная причина, по которой мужчины часто и не подозревают заболевание — его бессимптомность в большинстве случаев, а когда проявляются серьезные визуальные изменения или дискомфорт, бывает поздно.

Симптомы, того что появился этот недуг:

  1. Боль в области паха и мошонке.
  2. Одно яичко изменилось в плотности и/или размере.
  3. Есть изменения в спермограмме.
  4. Явные изменения внешнего вида половых органов.
  5. Синдром истощения яичек – выработка тестостерона в небольших объемах.

Симптоматика варикоцеле также зависит от стадии развития. Их существует 3. Первая и вторая фактически не имеют явных влияний на организм. Может ощущаться слабая тяжесть в мошонке, временами ноющая боль. Она усиливается при поднятии тяжестей или при увеличенной интенсивности нагрузки.

Как и большая часть заболеваний, варикоцеле поддается лечению. Но лучше все же быть осведомленным в вопросе причин, по которым варикоцеле может появиться и которые могут стать косвенными симптомами этого заболевания.

Причины развития варикоцеле у мужчин кроются в том, что клапаны в венах, которые создают барьер для обратного оттока крови, не осуществляют возложенную на них функцию или же реализуют ее не в полной мере. Если давление в венах возрастает (например, при нагрузках физического характера), оно передается в обратном направлении, что постепенно приводит к расширению венозного сосуда.

Эти условия вызывают расширение вен, окружающих семенной канатик и порождают развития варикоцеле. Врачи называют еще одну причину варикоцеле специфическое анатомическое взаимодействие верхней мезентериальной артерии и вены почечной с аортомезентериальным «пинцетом».

Если углубиться в анатомию, то необходимо отметить, что «пинцет» образуется из аорты и отходящей от нее под острым углом верхней мезентериальной артерии. В данной ситуации левая почечная вена, локализуется в зоне этой «вилки», сжата, что вызывает увеличение давления в вене.

По различным классификациям варикозное расширение вен семенного канатика разделяется на 3 или 4 степени (в частности, «Википедия» указывает 3 типа или степени). В зависимости от того, принимает ли автор во внимание нулевую степень, когда патология только зарождается и выявляется лишь при ультразвуковом исследовании, но не определяется пальпаторно.

Однако на УЗИ бегают не все, поэтому лучше все-таки начинать классификацию с варикоцеле 1 степени, когда расширенные вены можно обнаружить на ощупь, правда, только в положении стоя и при напряжении брюшной стенки. Если патологический процесс заходит дальше, то дальнейшая диагностика даже не требует дополнительных приспособлений и определяет следующие «достижения» варикоза:

  • Варикоцеле 2 степени можно обнаружить визуально, где отчетливо видны расширенные вены, но не изменившееся в размерах само яичко;
  • Варикоцеле 3 степени характеризуется выраженным варикозом и уменьшением яичка, которое может поменять свою консистенцию.

Конечно, многих молодых людей интересует, почему именно с ним случилась такая «напасть», которая может заставить «лечь под нож хирурга», но причины варикоцеле ничем не отличаются от таковых при других видах варикоза:

  1. Анатомическое строение сосудов яичка, запрограммированное генетически;
  2. Наследственная предрасположенность к варикозному расширению вен, которые проступают или у отца, или у матери хоть на нижних конечностях, хоть в другом месте;
  3. Чрезмерная физическая активность (нагрузки, связанные с занятиями силовыми видами спорта, велосипедным и конным спортом);
  4. Тромбозы почечных венозных сосудов.
  5. Работа, связанная с длительным пребыванием в вертикальном положении.

Этиология заболевания

Двухстороннее расширение вен может быть спровоцировано нарушениями в оттоке венозной крови.

Появляются застойные процессы в сосудах, увеличивается температура мошонки, выделяются токсины. Высокая температура негативно сказывается на сперматозоидах. Они теряют свою подвижность, а количество резко уменьшается.

Из-за низкого уровня кислорода в крови, поражаются ткани яичек. Из-за этого беременность наступает реже, а иногда забеременеть и вовсе невозможно из-за развития бесплодия.  Про болезни мужских яичек и влияет ли варикоцеле на зачатие можно прочесть в этой статье.

Степени и их признаки

В случае двустороннего заболевания определить его на простом осмотре с помощью пальпации невозможно.

Весь процесс диагностики начинается со стандартного обсуждения проблемы один на один с пациентом.

В этот момент нужно быть предельно честным с врачом, так как он хочет помочь, и для этого нужно собрать как можно больше данных о состоянии пациента. Далее назначается сдача стандартных анализов для выявления скрытых заболеваний, УЗИ, доплер и рентген.

Также необходимо прохождение спермограммы, которая позволит узнать количество спермы и в каком состоянии находятся сперматозоиды.

Важно! При двустороннем развитии болезни данные спермограммы будут значительно ниже нормального показателя.

Только после получения всех анализов становится ясно, что делать дальше и какая тактика лучше подойдет в конкретном случае. Врачи выделяют несколько стадий болезни:

  • нулевая – наносит ущерб качеству спермы, но каких-либо признаков проявления нет. Обнаружить можно только при УЗИ или допплерографии;
  • первая – ее можно выявить с помощью приема Вальсальвы. Для этого нужно задержать дыхание, слегка напрячься. При этом на самой мошонке становятся видимыми вены. На этой стадии наблюдаются нарушения в работе яичек;
  • вторая – при проведении пальпации стоя или лежа хорошо чувствуются вздутые вены. Яички еще в размерах не изменились, но возможно проявление болевых ощущений и тяжести в области мошонки;
  • третья — расширенные вены хорошо видны, яички уменьшены и менее эластичные.

В зависимости от степени развития левостороннего и правостороннего варикоцеле назначается дальнейшее лечение.

Важно! Первая и вторая стадия заболевания не освобождает от армии. Если возможность венозного оттока сильно затруднена, то решение принимается непосредственно после обследования.

Существует три стадии развития варикоцеле яичка у мужчин.

  1. На первой стадии определить наличие заболевания довольно сложно. На ощупь его можно выявить только когда пациент находится в вертикальном положении. Как правило, первая ступень развития варикоцеле особого дискомфорта не вызывает, поэтому мало, кто из мужчин в это время обращается за помощью к специалисту.
  2. На второй стадии можно увидеть варикозное расширение вены в области яичек. Как правило, для диагностики заболевания на второй стадии даже не требуется прощупывание тестикул, так как расширение видно невооруженным глазом. При этом существенных изменений яичек не обнаруживается.
  3. Третья стадия варикоцеле, помимо явного расширения вен, также характеризуется увеличением размеров одного или двух яичек. Кроме того, при ощупывании можно наблюдать изменение консистенции тестикул.

Для постановки диагноза, как правило, дополнительно проводится анализ семенной жидкости, который позволяет определить стадию развития болезни и наличие либо отсутствие бесплодия у мужчины. При варикоцеле подвижность сперматозоидов сильно уменьшается, поэтому наличие патологии видно сразу.

Различают обычно три степени варикоцеле.

Варикоцеле слева 1 степени: расширенные венки прощупываются в положении стоя, в лежачем положении они исчезают. Пациента ничего не беспокоит.

Вторая степень: больной жалуется на боли в мошонке, жжение. Вены видны, они опускаются ниже яичка, мошонка ассиметрична. Само яичко при этом на ощупь ничем не отличается от здорового.

Третья степень: вены гроздьями «свисают» в мошонке, яичко маленькое и мягкое. При этом часто нарушается сперматогенез, может развиться атрофия яичка.

Варикоцеле левого яичка – достаточно распространенное заболевание, оно встречается в среднем у 10-15% мужчин.

Варикоцеле имеет четыре основные степени развития.

При первой степени увидеть или прощупать руками варикозное расширение не представляется возможным, поэтому диагностировать варикоцеле на первоначальном этапе можно только с помощью УЗИ мошонки.

Варикоцеле: симптомы, лечение, причины у мужчин и подростков ...

На второй степени варикозное расширение может быть прощупано, но только когда пациент стоит. В положении лежа прощупать его нельзя.

На третьей степени развитие этого заболевания у мужчин достигает такой степени, что может быть прощупано в любом положении: и стоя, и сидя.

На четвертой и последней стадии варикоцеле диагностируется визуально, так как приводит к такому расширению, которое видно сразу.

Особенностью этого заболевания является то, что оно быстро и интенсивно развивается до одной из этих стадий, необязательно до самой последней, и останавливается в своей прогрессии.

Дальнейшего перехода из одной стадии в другую не наблюдается.

Симптомы варикоцеле начинают проявляться и усиливаться по мере того, как заболевание начинает последовательно проходить в своем развитии несколько стадий. Очевидно, что в самом начале своего прогрессирования заболевание не только практически не дает о себе знать, но и поддается минимальному лечебному воздействию, в то время как стадии поздние, терминальные, и сопровождаются яркой симптоматикой, и лечатся только радикально – хирургическим путем.

Стадии развития варикоцеле с симптомами, следующие:

  • первая стадия – бессимптомное протекание, однако, на ультразвуковом и доплеровском исследовании расширившиеся вены хорошо различимы, визуальное состояние яичек и мошонки остается неизменным;
  • вторая стадия – у стоящего мужчины при ощупывании мошонки легко обнаруживается расширение яичковых вен, яички все еще не подвергаются изменениям в плане консистенции и размеров;
  • третья стадия – в любом положении тела мужчины варикозные узлы в венах являются хорошо ощутимыми при прикосновении к яичкам, возможны незначительные изменения в объемах и составе (консистенции) половых желез и мошонки;
  • четвертая стадия – расширенные кровеносные сосуды заметны невооруженным глазом, пораженное яичко явно уменьшается в размерах, меняется его консистенция, мошонка увеличивается в объеме и приобретает свойственную болезни асимметрию.

Во время перехода на 3-ю стадия у мужчин с проблемами варикоцеле может проявляться такая проблема, как ощущение тяжести и сдавленности в мошонке. Характерно, что неприятные ощущения усиливаются у больных после сексуальной активности, а также после мастурбации (особенно если самоудовлетворение является частой и единственной формой половой жизни представителя сильного пола).

Признаки варикоцеле у мужчин

Основным симптомом проявления варикоцеле является тянущая боль. Такая боль может ощущаться как в области одного яичка, так и в обоих тестикулах сразу.

Кроме того, боль может чувствоваться во всей мошонке целиком, а иногда распространяется и на всю область паха. Как правило, боль становится сильнее, когда мужчина занимается спортом, особенно, если спорт связан с большими физическими нагрузками.

Также боль может особенно проявляться во время полового акта и сразу после него.

Помимо болевых ощущений можно заметить явное увеличение размеров мошонки или одного из яичек. Периодически у пациентов наблюдается опущение мошонки или левого яичка. Данные признаки говорят о развитии патологии, которая в свою очередь может привести к бесплодию при отсутствии должного лечения.

Как и любое увеличение вен, лечение варикоцеле у мужчин без операции просто невозможно. Однако, если учесть, что на ранних стадиях болезнь проходит скрыто, то показаниями к операции становится только наличие определенного дискомфорта.

К примеру, оперативное вмешательство необходимо при наличии болевых ощущений у мужчины. Когда боль мешает мужчине жить нормальной половой жизнью, врачи назначают операцию.

Также показанием к операции становится бесплодие мужчины. Если причиной невозможности зачать ребенка становится именно варикоцеле, единственный способ решить данную проблему – сделать операцию по устранению проблемы.

Иногда причиной направления мужчины на операцию становится только эстетический дискомфорт, вызванный опущением мошонки или увеличением размеров яичек. Если мужчину беспокоит внешний вид его половых органов, его также могут отправить на операцию.

Кроме того, часто врачи рекомендуют устранять варикоцеле оперативным методом у подростков, так как в дальнейшем после пубертатного периода у юноши могут развиться другие патологии половых органов, а также появиться бесплодие.

Сегодня есть несколько вариантов проведения операции:

  1. Операция по методу Иваниссевича. Суть оперативного вмешательства заключается в том, что специалист делает разрез в области между нижними ребрами и тазовыми костями, в данной зоне имеется небольшая впадина. Данная операция по-другому называется открытой. Затем также делаются разрезы в сухожилиях и мышечной ткани для того, чтобы подобраться к венам. Это необходимо, чтобы найти вену яичка, а затем перевязать ее, чтобы кровь не скапливалась в области яичек.
  2. Операция посредством минидоступа. Данная операция медиками проводится через маленький разрез в зоне выхода семенного канатика. Располагается эта зона на один сантиметр в сторону от основания пениса мужчины. После того, как разрез сделан, хирург находит внутри вены семенного канатика, которые он перевязывает. Благодаря данным мерам течение крови идет через вены, находящиеся на поверхности.
  3. Эндоскопия. Операции подобного плана используются все чаще в современной хирургии. При хирургическом методе устранения варикоцеле у мужчин делается три прокола. Первый в области пупка – для ввода миниатюрной камеры. Два следующих прокола необходимы для ввода инструментов – ножниц и зажимов. Благодаря камере хирургу видно все, что происходит под кожей в брюшной полости. С помощью зажимов специалист обнаруживает яичковые вены и перевязывает их хирургической нитью. Иногда для этих же целей используются титановые скобки.
  4. Реваскуляризация яичка. Данная операция подразумевает пересадку вены с яичка в область надчревной вены. Благодаря данному вмешательству в области тестикул восстанавливается нормальный кровоток.

Данные варианты операций не занимают много времени и являются весьма распространенными в наше время. Чаще всего врачи направляют пациентов на эндоскопию, так как в данном случае наблюдается минимальное хирургическое вмешательство, а сама операция занимает всего 20-30 минут.

Как правило, на восстановление организма мужчины после операции по устранению варикоцеле уходит 5-10 дней. В первые двое суток не рекомендуется заниматься чем-либо вообще. Желательно провести это время в постели. Кроме того, в послеоперационный период желательно исключить любые физические нагрузки.

Вернуться к нормальному образу жизни, а также к занятиям спортом можно по истечении двух недель после операции. Желательно постепенно увеличивать нагрузки и внимательно следить за состоянием своего организма. При любом ухудшении или при появлении боли нужно сразу же прекратить занятия спортом.

В течение недели после операции мужчине запрещается поднимать тяжести больше 4,5 килограмм. Кроме того, как минимум 5 дней после операции нельзя принимать ванну и посещать баню или сауну. Повязки, которые будут наложены пациенту сразу после операции, нельзя мочить или снимать в течение двух суток. Далее врач сообщит график перевязок, если они будут необходимы.

Варикоцеле левого яичка: симптомы и способы лечения

По истечению двух суток со дня операции нужно понемногу начинать двигаться. Не рекомендуется постоянно лежать на одном месте, это может привести к развитию запоров и прочих проблем с пищеварением. Кроме того, желательно в первые дни употреблять мягкую, нежирную и нетяжелую пищу. Разумеется, полностью исключены сексуальные отношения в послеоперационный период.

Рекомендуем к прочтению:Шишка в паху мужчины – причины появления;Уплотнение на яичке – чем лечить;Причины чувства жжения в паху.

Варикоз яичек – это патологическое состояние, при котором происходит варикозное расширение вен в семенном канатике мужчины.

Лечению поддается достаточно легко, особенно при своевременном обращении к специалисту. Однако, при запущенном процессе возможно развитие необратимых осложнений.

Это заболевание поражает от 10 до 20% мужского состава населения планеты. Из них до 10% составляют дети до 18 лет, до 20% — молодые мужчины (до 25-27 лет).

Причины болезни

Основная причина развития варикоза яичек – анатомические изменения формы вен в семенном канатике и во всей системе почечных вен.

Это приводит к повышению давления в системе почечных вен, ослаблению венозных клапанов в яичковых венах. Впоследствии развиваются обходные пути, образовывающие густые сплетения из расширенных вен.

Другими причинами, приводящими к повышению давления в этой системе вен, являются:

  • повышенное внутрибрюшное давлении (из-за длительно и частого напряжения пресса);
  • работа в вертикальном (стоячем) положении;
  • регулярное передавливание почечной вены с левой стороны верхней брыжеечной артерией и аортой;
  • опухоль (доброкачественная или злокачественная) в почке;
  • опухоль или большая гематома за брюшиной;
  • тромб или опухоль в самой системе почечной вены.

Стадии развития болезни

Существует 2 вида классификации заболевания: по степени развития процесса и по происхождению.

По происхождению варикоз яичек бывает:

  • первичный (идиопатический) – этой форме не предшествуют другие заболевания, его причина кроется в самих венах и их структуре;
  • вторичный (симптоматический) – является симптомом и следствием другого заболевания, является его осложнением.

По степени развития варикоцеле разделено на:

  • 1 степень – увеличение и расширение вен определяется при проведении допплерографии, обычного УЗИ или при проведении специальной пробы;
  • 2 степень – изменения вен яичка можно обнаружить в положении стоя без дополнительных методов исследования;
  • 3 степень – изменения видны невооруженным глазом не только стоя, но и лежа;
  • 4 степень – помимо видимых изменений в любом положении тела, яичко уменьшено в размерах и становится по консистенции мягче, чем в норме.

Симптомы болезни в зависимости от стадии

Варикоцеле

Варикоцеле, последствия которого у мужчин очень серьезны, может переродиться в бесплодие, если вовремя не начать лечение.

Это заболевание, которое характеризуется расширением сосудов семенного канатика и яичек. Оно может поразить мужчину любого возраста.

На данный момент для лечения используются различного рода оперативные вмешательства, чтобы устранить само поражение и его возможные тяжелые последствия.

В чем опасность варикоцеле?

Варикоцеле — это заболевание, характеризующееся скоплением крови в вене, в результате чего повышается температура яичка и придатка.

Это препятствует нормальному функционированию данных органов и образованию половых клеток. Застоявшаяся кровь приводит к кислородному голоданию тканей этих двух органов.

Жить с одним яичком можно, но следует помнить о том, что перегрев какого-либо участка половой системы действует на близлежащие зоны.

Поскольку сперматогенез теряет свою нормальную работоспособность, формируется абсолютная невозможность завести собственных детей естественным путем.

Узловатые вены мошонки кажутся признаком мужественности, пока не начинают болеть. Страх потерять потенцию приводит к урологу, который диагностирует варикоцеле.

Из сотни мужчин у пятнадцати наблюдается варикозное расширение вен семенного канатика.

Это заболевание, больше известное как варикоцеле, часто поражает мальчиков в период полового созревания, но может проявиться и позднее.

Не представляя угрозы для жизни и прямо не влияя на потенцию, оно долго остается без лечения.

Коварство болезни в том, что, ухудшая кровоснабжение яичка, она увеличивает риск мужского бесплодия и раннего мужского климакса.

На начальных этапах симптомы варикоцеле практически незаметны, его выявляют случайно во время осмотра у уролога, а допплерография сосудов мошонки подтверждает диагноз.

Формы и классификация

Нет ничего удивительного в развитии варикоцеле у детей и у молодых мужчин. Пока организм не сформирован окончательно, рост яичек и усиление притока артериальной крови к ним не всегда соответствуют развитию внутриорганных сосудов.

Перенапряженные вены не справляются с нагрузкой, их клапаны слабеют, а стенки расширяются.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Варикоцеле — варикозное (гроздевидное) расширение вен лозовидного сплетения в пределах семенного канатика. Может появиться в следствие органной венной почечной гипертензии и первичной недостаточности стенки яичковой вены.

Сегодня врачи до сих пор не имеют единого мнения о необходимости лечения варикоцеле. Это связано с тем, что болезнь достигает конкретной стадии своего развития и останавливается.

Одним из самых неприятных и опасных для мужского здоровья заболеваний, связанных с расширением вен, является варикоцеле.

При этой болезни расширяются вены, расположенные в яичках, зачастую с левой стороны.

При отсутствии своевременной медицинской помощи болезнь почти всегда приводит к бесплодию, поэтому важно знать о варикоцеле у мужчин всё — что это такое, чем опасно, как проявляется и лечится.

Общая информация

Степени и их признаки

Признаки варикоцелепроявляются тупыми тянущими болями в мошонке, чувством тяжести в ней и бесплодием. Обратите внимание на то, что боли могут иметь непостоянный характер, связанный с физической перегрузкой организма.

Постоянные боли, к примеру, могут наблюдаться уже при четвертой степени. Определить сторону, где наблюдается чувство тяжести в мошонке, пациенту не всегда под силу.

Следствием данной патологии служат уменьшение числа сперматозоидов в сперме, ухудшение их подвижности, в худшую сторону изменяется и их морфология (строение). И ко всему этому вдобавок мужские клетки иммунной системы не встречаются с яичными клетками.

Признаки и симптомы

Чтобы своевременно обратиться к врачу, нужно знать все возможные симптомы варикоцеле. Их не сильно много и некоторые из них оказываются явным, но только на высокой стадии. К основным симптомам относятся:

  • Ощущения боли в паху, причем не только в правом яичке, но и в прилежащих областях, вплоть до поясницы и бедер;
  • Изменение вида половых органов, так как при расширении вены начинают выпирать, создавая большую асимметрию мошонки;
  • Начинают меняться размеры правого яичка, причем само оно начинает уменьшаться, а область вокруг него увеличиваться и рыхлить, как это бывает при воспалении;
  • Понижение уровня тестостерона, что приводит к снижению полового влечения и ослаблению потенции;
  • Ухудшение показателей спермограммы, особенно по количеству и подвижности спермы.

При варикоцеле слева и справа, или когда оно начинается только с одной стороны, болезнь часто замирает на долгое время при достижении определенной стадии. Время, когда именно продолжится развитие, зависит от интенсивности и количества осложняющих факторов.

У каждого мужчины симптоматика может проявляться по-разному. Обычно диагноз подтверждают такие клинические проявления:

  • болезненность в области мошонки при физической нагрузке и ходьбе;
  • увеличение и отвисание мошонки, асимметрия яичек;
  • снижение эластичности кожи мошонки;
  • визуальные изменения во время приема горячей ванны;
  • тянущие боли в зоне семенного канатика;
  • острый болевой синдром, зачастую после интимной близости;
  • тяжесть в области паха и отдающие боли в поясничном отделе;
  • жжение и зуд в мошонке;
  • боли в почках;
  • половая дисфункция.

Чаще всего заболевание под названием варикоцеле обнаруживается у мужчин в двух случаях:

  • когда поражение зашло слишком далеко и начало проявлять основные признаки (боль, визуально заметные изменения яичка в размерах или увеличение с опущением мошонки с одной стороны);
  • когда мужчина обратился к врачу по поводу иных проблем с мужской сферой, а обследование выявило еще и варикозное расширение вен.

Если все произошло по второму сценарию – хорошо, значит, есть время осознать проблему и подготовиться к борьбе с ней. Если верна первая ситуация, помочь может, только оперативное вмешательство, да и оно не принесет большой пользы, так как при ярко свидетельствующих о наличии варикоцеле у мужчин симптомах функция яичек с большой степенью вероятности уже нарушилась, поэтому бесплодие стало необратимым.

Как показывает врачебная практика, для большинства представителей сильного пола обращение за помощью с такой проблемой, как варикоз яичковых вен, является либо малозначительным, либо унизительным, поэтому на консультацию с урологом добровольно они приходят в двух случаях:

  • когда боль в паху уже невозможно терпеть, а на изменившую размеры мошонку страшно смотреть;
  • когда планируют зачать ребенка, но попытки оплодотворения в течение как минимум 1 года остаются безрезультатными.

Способ не доводить до таких крайностей существует – мужчинам по достижении 19-20 лет следует регулярно посещать уролога, который оценит состояние органов репродуктивной системы и своевременно обнаружит зарождающиеся проблемы с мужским здоровьем.

Так как лечащий врач может назначить оптимальную терапию только по конкретным показаниям состояния здоровья у пациента, а симптоматика варикоцеле на ранних стадиях является минимальной, больному с подозрением на варикоцеле придется пройти курс диагностических обследований.

В их числе:

  • осмотр мошонки с пальпацией, проводимой пациенту в состоянии стоя – так обнаруживаются такие симптомы, как мягкая структура вен, наличие в них варикозных узлов;
  • пальпация, выполняемая при натуживании, для определения фактора повышенного внутрибрюшного давления, усиливающего наполнение вен яичка кровью – при этом обследовании врач может выявить признаки развивающейся болезни по дальнейшему отеканию вен и по все более выраженному изменению размера мошонки со стороны поврежденного яичка;
  • УЗИ и допплерография мошонки, проводимые для пациента в состояниях лежа и стоя – результаты подтверждают наличие варикозных узлов, исчезновение просвета вен, слабость и растянутость их стенок, а также обнаруживают новообразования, послужившие исходной причиной варикоцеле;
  • спермограмма, которая повторяется дважды, с интервалом в несколько недель, с обязательным воздержанием перед проведением анализа в течение 2-7 дней – при запущенном варикоцеле у пациента диагностируются олигоспермия и азооспермия, которые также являются признаками данного заболевания;
  • анализ крови, выявляющий заметное понижение уровня содержания мужских половых гормонов, в частности, тестостерона.

Такой спектр исследований поможет «вычислить» варикозное расширение венозной сети вокруг яичка даже на ранних стадиях, позволяя назначить оптимальное лечение, тем более эффективное, чем более своевременно заболевание было обнаружено.

Что касается лечебного воздействия на заболевание, то какими бы ни были для варикоцеле у мужчин причины, симптомам при терапии должно уделяться значительное внимание, ведь лечение признаков поражения означает в первую очередь борьбу с основными проблемами, их спровоцировавшими.

Все лечебные меры должны быть направлены на устранение причин варикоцеле, после чего, очевидно, исчезнут и симптомы данного заболевания. Однако важно помнить, что это возможно, только на ранних стадиях прогрессирования недуга, так как на 3-й и 4-й стадии устранения факторов, провоцирующих варикозное расширение вен яичка, недостаточно, и без хирургического вмешательства мужчина все равно рискует приобрести целый «букет» осложнений.

Чтобы избежать этого, следует обращать внимание на признаки, свидетельствующие о неполадках в организме, а также регулярно посещать уролога и проходить обследования функционирования мочеполовой системы.

С варикозным расширением вен яичка и семенного канатика можно жить долго и счастливо. Если состояние не сопровождается болевыми симптомами, не смущает характерной асимметричностью мошонки и неприглядным внешним видом размякших червеобразных вен, и тем более, если мужчина не планирует иметь детей, поэтому потенциальное бесплодие его не пугает, ему не нужно подвергать себя лечению.

Однако следует помнить, что поражения органов репродуктивной и мочевыделительной системы, с которыми, так или иначе, связано варикоцеле, для мужчины, становящегося все старше, протекают все более тяжело.

Именно поэтому лечиться нужно своевременно, чтобы избежать куда более серьезных последствий в будущем. А проблемы могут быть, и довольно серьезные – вплоть до потери репродуктивной функции, необратимых воспалительных поражений половых органов (в частности, тестикул) и онкологических новообразований в области малого таза.

3 Диагностика

Диагностика варикоцеле иногда может быть заключена лишь в осмотре и пальпации «лозовидного» сплетения, когда пациент находится в положении стоя. Более четкие результаты пальпации дает проба Вальсальвы.

Это проба, заключающаяся в натуживании, когда в брюшной полости повышается давление, увеличивается кровенаполнение вен яичка. В том случае, если вен увеличиваются сильно, не требуется дополнительного обследования.

При невысокой степени варикоцеле проводится специальное исследование: допплерография мошонки или УЗИ. При подозрении на заболевание эти исследования должны обязательно проводиться в положении лежа и в положении стоя, иначе обследование потеряет смысл. Эти два метода обследования обязательно проводятся всем лицам мужского пола, у которых установлено бесплодие и которые жалуются на боли в яичках.

Диагностика варикоцеле также включает в себя обязательную сдачу спермограммы. Не меньше двух исследований должны проводиться с интервалом от четырех до двенадцати недель. Перед тем, как сдать спермограмму, должно быть половое воздержание несколько дней.

Как правило, двухстороннее варикоцеле невозможно определить при помощи пальпации на ранних стадиях. Обычно при клиническом осмотре врач может выявить лишь односторонний патогенез.

Итог пальпационного осмотра зависит от степени заболевания:

  • 1 степень — расширение вен не прощупывается, его можно выявить лишь пробой Вальсальвы;
  • 2 степень — уже можно определить расширение вен путем пальпации в любом положении тела;
  • 3 степень — можно не только выявить венозные узлы пальпаторно, а и визуально увидеть патологический процесс.

Для определения патологии и слева, и справа используют несколько диагностических методов:

  • ультразвуковое исследование с введением контрастного вещества (УЗИ);
  • рентген сосудов яичек (флеботестикулография);
  • биохимический анализ крови.

Кроме этих методов, делают спермограмму для определения состава и качества семенной жидкости, поскольку при варикоцеле с обеих сторон показатели сперматогенеза будут ниже нормы.

Диагностическими тестами для выявления заболевания служат пробы Вальсальвы и Иваниссевича.

Первый проводится при пальпации семенного канатика. Больного просят покашлять, во время чего в области наружного пахового кольца можно почувствовать импульс. Если это удается, то речь идет о положительной пробе, а если нет — об отрицательной.

Для выполнения второй необходимо у пациента в положении лежа прижать семенной канатик на уровне наружного пахового кольца к лобковой кости. При этом вены канатика в мошонке не наполнены.

Если не останавливать компрессию канатика, то наполнение сосудов не будет наблюдаться и в вертикальном положении. Варикоцеле возвращается после прекращения пробы.

Этот тест служит методом для отличия двухстороннего и одностороннего поражения. Если сосуды при положении стоя расширяются, то речь идет о заболевании обоих яичек.

Метод Диагностические возможности
Общий анализ мочи Позволяет определить белок и эритроциты в урине. Используется с целью исключения почечной патологии, которая могла бы стать причиной варикоцеле
Спермограмма Изучается форма, подвижность половых клеток мужчин, чтобы дать характеристику их способности к оплодотворению
Скротальная эходопплерография Исследование выполняется стоя и в горизонтальном положении с использованием модифицированной пробы Вальсальвы (натуживание брюшного пресса лежа). Метод предоставляет возможность обнаружить формы патологии, которые не поддаются пальпации и имеют скудную симптоматику
Ультразвуковое исследование Можно зарегистрировать эхопризнаки венозного рефлюкса, скорость данного кровотока и его продолжительность. Сравниваются размеры правого и левого яичка (если есть разница более 20%, то можно судить о гипотрофии)

Чаще всего диагностика происходит у специалиста. Однако на начальных этапах развития болезни могут потребоваться дополнительные обследования. Так, проводят ультразвуковое исследование мошонки или ее допплерографию. Оба вида обследования проводятся в положение стоя и в положении лежа. Дополнительно может потребоваться спермограмма для выявления мужского бесплодия.

Она назначается только совершеннолетним пациентам. Перед ней необходимо половое воздержание 2-7 дней. Спермограмма показывает активность сперматозоидов, их количество, оценивает их возможность к оплодотворению яйцеклетки и дает информацию о других морфологических особенностях сперматозоидов.

ВАЖНО: Если у мужчины уже есть дети и он не планирует еще заводить потомство, от операции можно отказаться, несмотря на показания к ней после исследования спермограммы. В этом случае необходимо медикаментозное лечение, чтобы предотвратить дальнейшее развитие варикоцеле.

Для диагностики можно использовать флебографию семенных вен. Данный метод позволяет отличить первичное варикоцеле от симптоматического. Расчет показателя плодовитости Фарриса тоже применяется при варикоцеле.

Он позволяет выявить беспложие на ранней стадии. Показатель данного исследования должен превышать показатель 200. В расчете умножают объем эякулята на количество спермотозоидов.

В случае дифференциальной диагностики может понадобиться исследование уровня половых гормонов пациента. Этот анализ выявляет текущие показатели уровня тестостерона, пролактина, эстрадиола и лютеинизирующего гормона.

Если жалобы пациента выходят за стандартный набор симптомов при варикоцеле, рекомендуется сделать урографию. Данное исследование выявляет другие заболевания мочеполовой системы, а именно опущение почек, аномалия строения мочевой системы, гидронефроз и прочее.

На поздних стадиях развития варикоцеле необходимо провести динамическую нефросцинтиграфию и непрямую изотопную ангиографию, чтобы выявить насколько изменены размер и консистенция яичек. Также эти методы исследования позволяют изучить функционирование почек и яичек пациента.

Диагностика недуга проводится в зависимости от степени варикоцеле. Зачастую бывает достаточно простого осмотра и пальпации. Объективные итоги о наличии или отсутствии варикоцеле предоставит УЗИ (проводится лежа и стоя) или проба Вальсальвы.

Плюс врач в обязательном порядке должен сделать спермограмму. Обычно это два исследования, проходящие с интервалом в 4-12 недель. Основной способ лечения варикоцеле яичка — это операция. Но при этом следует помнить, что его развитие не влияет на жизнь мужчины, поэтому для взрослого представителя мужского пола оно может быть неопасно, если не сопровождается болевыми симптомами.

Врачи допускают хирургическое вмешательство при варикоцеле в следующих случаях:

  • болевой симптом;
  • бесплодие;
  • эстетический дефект;
  • остановка роста яичка (в период полового созревания).

Однако большинство медиков сходятся во мнении, что для мальчиков в подростковом возрасте хирургическое вмешательство при варикоцеле — необходимость, позволяющая устранить в будущем бесплодие.

Лечение варикоцеле 1 степени проводится в точности так же, как и 4. Консервативное воздействие, будь то народная медицина, медикаментозные препараты или же физиотерапия бесполезны для лечения варикоцеле.

В отдельных случаях они лишь осложняют течение заболевания, потому что пациент не обращается за адекватной врачебной помощью, а надеясь на чудо, продолжает заниматься самолечением.

Лечение заболевания

Есть несколько способов проведения операции в таких случаях:

  • по способу Иваниссевича – для этой операции не важна стадия развития заболевания. Однако в ходе нее делается небольшой разрез, что предполагает прохождения курса реабилитации;
  • Лапароскопия. Операция проводится с помощью специального прибора с камерой. Это помогает избежать излишнего травмирования. Восстановление длится две недели;
  • Лазер. Самый популярный способ, который собрал множество положительных отзывов из-за ряда преимуществ, в том числе быстрого периода реабилитации.

Выбор операции зависит только от самого пациента. Врач может рассказать о преимуществах и недостатках каждой из них, а при желании пациента показать фото, которые помогут определиться. Виды операций при варикоцеле мы описали более подробно в этой статье.

Важно! Не редко пациенты, посещающие платные медучреждения, выбирают операцию, цена которой меньше остальных. Здесь важно учитывать, что стоимость всего лечения в целом может выйти больше из-за долгого курса реабилитации.

Стоит помнить, что любое заболевание должно лечиться комплексно. При обнаружении двустороннего варикоцеле, фото которого представлено на сайте, нельзя заниматься самолечением. Это может только ухудшить ситуацию. Только врачебное вмешательство поможет избежать негативных последствий.

Важно! Стоит отметить, что проведенная операция не гарантирует полного избавления от болезни, поэтому риск повторного возвращения достаточно велик.

Варикоцеле справа, причины появления которого достаточно разнообразны, может развиваться даже у ребенка. Главное начать вовремя лечить, чтобы болезнь не перешла в следующую стадию и не привела к нежелательным последствиям. Активный образ жизни поможет снизить риск развития этого недуга.

Диагностика поможет выявить степень заболевания, а также его конкретную локализацию. То есть станет ясно, двустороннее варикоцеле или варикоцеле справа или слева. После уточнения диагноза врач назначает лечение.

Лечение варикоцеле на сегодняшний день проводится только путем хирургического вмешательства. Если кто-то обещает иной метод лечение — это пустые обещания, которые могут привести к лишней трате времени и денег. Если пациент жалуется на боль или у него бесплодие, операция проводится обязательно.

Есть только хирургические варианты лечения варикоцеле. Если вы где-то услышите о лечении без операции, то не стоит верить этому, эффективного лечения без операции не бывает.

Операция во время варикоцеле обязана быть проведена в любом случае, если болезнь проявляется бесплодием или болями в паховой области.

Если же пациента с этой патологией ничего не тревожит, то необходимость выполнения операции находится под вопросом. Как правило, человек решается, чтобы избежать бесплодия. Если пациент еще предполагает потомство, то операцию необходимо делать, если нет, то можно не выполнять это лечение.

При варикоцеле существует несколько разновидностей операций, и все они также разделяются на несколько типов.

Первый тип

Смысл операций данного типа состоит в том, чтобы полностью удалить, пересечь или перевязать варикозно увеличенную вену.

В этом случае при лечении производят следующее. Перед операцией циркуляция крови по вене была медленной. После нее циркуляция полностью прекращается. Для организма эта ситуация получается стрессовой, и данный стресс открывает новые пути отхода крови. Чаще всего в эту работу подключаются поверхностные вены паховой области.

Преимущества этого лечения: минимальный объем хирургического вмешательства, относительная легкость исполнения, меньшая стоимость в отличие от операции второго типа, минимальное время пребывания в стационаре.

Недостатки: нефизиологичность операции и довольно большой процент рецидивов.

Рецидивы во время операций первого типа объясняются тем, что вены у каждого пациента находятся индивидуально и могут отличаться в очень большом диапазоне. Если от варикозно увеличенной вены отходит веточка, и во время операции данную веточку пропустят и не перевяжут, то результата это лечение не принесет. Это часто называют рецидивом болезни, но, по большому счету, это просто халатность лечения.

Для различных операций первого типа количество рецидивов отличается, с учетом вида операции он варьируется в пределах 15–30%.

Еще один недостаток – нефизиологичность данных операций. Как уже говорили, результатом этого лечения является абсолютное прекращение циркуляции крови по увеличенной вене. В итоге, яичко остается без кровообращения, и под воздействием данного стресса появляются новые пути для отвода крови.

Данный процесс занимает приблизительно одну неделю. На протяжении данной недели яичко часто начинает болеть, а когда боли в яичке присутствовали и до этого, то они значительно усиливаются.

Также существуют данные, что в процессе таких событий нарушается барьер между иммунной системой и тканью яичка, таким образом, в крови образуются антиспермальные антитела, и у пациента прогрессирует или развивается бесплодие.

При варикоцеле есть довольно много разновидностей операций первого типа. Но самыми распространенными являются эндоскопическая операция, метод Иваниссевича, метод Мармар.

Второй тип

Во время операции данного типа вены яичка полностью убираются, а после происходит их восстановление с помощью пластика. Данный тип операций представлен лишь одним видом лечения, которое называется микрохирургическая реваскуляризация яичка.

Основное достоинство операции состоит в том, что сразу после вмешательства в яичке восстанавливается нормальная циркуляция крови. Варикозно увеличенные вены полностью вырезаются, и рецидив болезни исключается. После этого хирургического вмешательства яичка мужчина не испытывает болевых ощущений на протяжении недели, в отличие от лечения первым способом.

Недостатки лечения: более высокая стоимость, продолжительное пребывание в стационаре и высокая сложность хирургического вмешательства.

Какой выбрать тип операции?

В настоящее время после диагностики применяют медикаментозное и хирургическое лечение.

Консервативная терапия рекомендуется при начальном развитии варикоцеле или после операции, в качестве поддерживающей терапии с применением витаминов, общеукрепляющих и иммуностимулирующих препаратов.

Хирургическое вмешательство показано при таких факторах:

  • плохие показатели спермограммы как следствие нарушения сперматогенеза;
  • постоянный болевой синдром;
  • рецидив болезни после медикаментозного лечения или операции;
  • значительное развитие атрофии одного из яичек;
  • диагноз бесплодие или замирание плода в семейном анамнезе;
  • неэффективность медикаментозной терапии.

Сейчас используют несколько видов хирургических операций, которые разделяют на 2 группы: с прерыванием сообщения с почечной артерией и с его сохранением.

К группе операций с сохранением связи с почечной артерией относятся классические оперативные методы:

  • по Иваниссевичу;
  • операция Паломо;
  • лапароскопия;
  • эндоваскулярная склеротизация.

К группе с прерыванием сообщений с почечной артерией относят микрохирургические операции перевязки и удаления сосудов с последующей пластикой, которые исключают рецидивы и осложнения.

К сожалению, варикоцеле нельзя вылечить без операции – реально эффективны только оперативные методы лечения.Необходимость лечения решается индивидуально. Естественно, если варикоцеле беспокоит и проявляется болями в мошонке или бесплодием, то лечить обязательно.

Если же мужчину ничего не беспокоит, то необходимость операции варикоцеле левого яичка – спорный вопрос.

Обычно, если мужчина еще предполагает иметь детей, то лучше варикоцеле лечить и операцию делать, если же оно обнаружено у пожилого мужчины, для которого вопрос продолжения рода уже не столь актуален, то можно обойтись и без операции.

В настоящее время выделают несколько основных способов лечения варикоза левого яичка. При этом все способы лечения делятся на две большие группы: обструктивные методы и необструктивные (не нарушающие венозный кровоток).

К обструктивным способам лечения варикоцеле слева у мужчин относят несколько видов операций.

Первый – открытая операция. В ходе ее варикозная венка полностью перевязывается или удаляется. Операция проводится через разрезы длиной 3-5 см.

Второй способ – эндоскопическая (лапароскопическая) операция. На животе пациента делают три небольших прокола, через один из них вводится эндоскоп, затем хирург перевязывает «плохую»вену пораженного яичка. Операция занимает 15-20 минут.

По сравнению с открытой операцией, к эндоскопической операции не требуется специально подготовки, она легче для пациента: не теряется кровь, человек быстро восстанавливается. Кроме того, длинных шрамов тоже не будет.

Еще один метод лечения варикоцеле: склерозирование пораженных вен семенного канатика. Катетер через прокол вводится в пораженную вену и вводится склерозирующее вещество, вызывающее прекращение кровотока по сосуду.

Все эти методы (и еще некоторые другие, например, Паломо, Мармара) относятся к обструктивному способу, то есть, они прерывают венозный кровоток. Варикоцеле в этом случае устраняется, но не всегда улучшается венозный отток крови от яичка, соответственно, не улучшается температурный режим.

Существует и другой подход к лечению варикоцеле, необструктивный, нормализующий венозный отток: формирование венозных анастомозов. Анастомозы – это соединения между кровеносными сосудами. Таким образом, цель формирования венозных анастомозов – создание искусственных путей венозного оттока крови от яичка.

Выбор способа лечения необходимо, естественно, проводить совместно со специалистами. Как правило, прогноз лечения вполне успешный, особенно если речь идет о подростках, у которых яичко еще не успело подвергнуться изменениям из-за варикоцеле.

На сегодняшний день доказано, что консервативное лечение при варикоцеле не дает эффекта. Медикаментозную терапию назначают в послеоперационном периоде, в основном для стимулирования процесса сперматогенеза. В качестве поддерживающей терапии, больному назначают иммуностимулирующие, общеукрепляющие препараты и витаминотерапию.

Положительный эффект от лечения расширения вен мошонки с двух сторон дает хирургическая операция. В современной медицине существует большое множество операций варикоцеле. Но всех их можно разделить на две группы:

  • с сохранением сообщения с почечной артерией;
  • с прерыванием сообщения с почечной артерией.

К первой группе относят классические вмешательства: по Иваниссевичу, Паломо, эндоваскулярная склеротизация, лапароскопическое клипирование вен.

4 Терапия и профилактика варикоцеле

Основной вид лечения — это операция, которая получила название варикоцелэктомия. Ее целью является устранение венозного рефлюкса.

Ранее использовались открытые операции по Иваниссевичу и Паломмо. Но после их проведения часто наблюдались рецидивы и осложнения в виде атрофии яичка и образования водянки.

Одной из методик является операция Мармара, которая имеет ряд преимуществ:

  • минимизирует риск осложнений;
  • имеет маленький косметический разрез;
  • обладает более коротким послеоперационным и восстановительным периодом.

Патологический процесс обычно больше предпочитает левую сторону, однако бывает двусторонним или выбирает место локализации справа. Заболевание начинается рано или может быть вообще врожденным, что обусловлено особенностями анатомического строения сосудов яичка, однако у детей оно, как правило, не проявляется, разве что о его наличии может свидетельствовать синий цвет мошонки слева (ввиду особенностей устройства венозного оттока более 95% случаев приходится на левую сторону).

При выборе хирургического вмешательства в обязательном порядке учитывается возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний, особенно при операциях, требующих общего наркоза, который сам по себе имеет противопоказания и, конечно, тяжесть патологического процесса.

Наличие гнойных и воспалительных очагов, независимо от места их локализации, является прямым противопоказанием к проведению любого оперативного вмешательства. Заболевания желудочно-кишечного тракта также относятся к разряду первостепенных противопоказаний при хирургическом лечении варикоцеле.

Перед оперативным вмешательством больной проходит обязательное в таких случаях обследование, которое включает в себя:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Биохимические исследования сыворотки крови (глюкоза, мочевина, креатинин, ферменты, билирубин);
  • ИФА-ВИЧ и сифилис;
  • Протромбиновый индекс, свертываемость и длительность кровотечения;
  • Групповая принадлежность по системам АВ0 и резус;
  • Электрокардиограмма;
  • Флюорография.

Возможные последствия

Если пациент отказался от проведения операции, то это может грозить следующими последствиями:

  • развитием водянки из-за большого скопления жидкости рядом с оболочками яичек;
  • уменьшением мошонки, которое произойдет из-за сдавливания семенной артерии;
  • уменьшением выработки спермы, что грозит бесплодием.

После операционного вмешательства из-за неправильного ухода может появиться воспаление, отек тканей, появление гематомы.

Если вовремя не вылечить правое варикоцеле, то он может постепенно переместиться на вторую сторону и вызвать серьезные последствия.

Как мы уже говорили, сама по себе болезнь не представляет угрозы для жизни пациента, однако осложнениями, которые все же могут иметь место, являются болевой симптом и мужское бесплодие.

Когда варикоцеле поражает одно или оба мужских яичка, нарушается процесс его питания, что становится основной причиной атрофии яичек.

Следует заметить, что мужские сперматозоиды образуются при температурном режиме, колеблющемся в рамках 32-34°С.

Венозные сосуды, которые обволакивают яичко, расширяются, образуя помеху для правильного оттока тепла и, соответственно, повышая температуру вокруг них. Это приводит к тому, что процесс формирования сперматозоидов нарушается.

Очень редко случается такое, что это заболевание поражает оба яичка. Причем правое яичко страдает реже всего. В основном под угрозой находится левое. Таким образом, варикоцеле справа как одно из проявлений этого заболевания встречается гораздо реже, чем варикоцеле слева.

Однозначного ответа на вопрос, почему так происходит, врачи не имеют. Одной из теорий является тот факт, что отток крови от левого и правого яичек имеет разную интенсивность.

Венозное давление с левой стороны не такое сильное, как справа, по той причине, что вена, которая отходит от левого яичка, проходит более длинный путь перед попаданием в крупный сосуд.

Такая особенность становится следствием того, что венозное давление с левой стороны более сильное.

Последствиями варикоцеле у мужчин могут быть и варикозное расширение вен, и фимоз, и даже плоскостопие.

При отказе от хирургического лечения мужчина может пострадать от таких осложнений:

  • гидроцеле или водянка – развивается наиболее часто в случае скопления жидкости между оболочками яичек;
  • гипотрофия – уменьшение мошонки при сдавливании семенной артерии;
  • нарушение клеток сперматогенеза – они могут совсем прекратить свою функцию, тогда и развивается бесплодие;
  • кислородное голодание приводит к прекращению образования спермы;
  • при заболевании одного яичка процесс переходит на другое.

Последствия могут развиваться и после операции. Хирургическое лечение не дает стопроцентной гарантии, и это также важно учитывать. После операции может образоваться гематома, кожа краснеет, также возможен отек тканей, сильная болезненность, инфицирование.

Вторичное заражение при несоблюдении правил послеоперационного периода может привести к нагноению раны, выделению из нее экссудата розового оттенка.

Дабы избежать перечисленных последствий, важно вовремя обратиться к врачу при появлении боли, изменении формы и размера мошонки, в случае отека, высокой температуры, дискомфорта.

Эти симптомы типичны для нескольких заболеваний половых органов, потому важно провести комплексную диагностику, дифференцировать варикоцеле с водянкой, доброкачественными и злокачественными процессами.

Запущенные стадии заболевания опасны последствиями варикоцеле. Несмотря на то, что жизни мужчины данный недуг не угрожает, и он способен спокойно прожить с заболевание в течение продолжительного времени, изменения после варикоцеле могут повлечь многие проблемы со здоровьем.

Так, запущенные стадии варикоцеле сопровождаются болевыми симптомами. Кроме того, опасность недуга кроется в том, что оно может повлечь мужское бесплодие.

При созревании варикоцеле венозная сеть вокруг яичка усиливается, в запущенных стадиях заболевания оно оказывается погруженным в эти венозные сосуды. Это приводит к утрате одной из важнейших функций мошонки терморегулирующей в результате чего яичко не охлаждается.

А без необходимых условий (низкой температуры) сперматозоиды не вырабатываются. Сперматогенез становится подавленным из-за варикоцеле.

Врачи выделяют следующие факторы, порождающие бесплодие при варикоцеле:

  • температура в яичках уравнивается с температурой тела, что не является нормой;
  • обратный отток биологически полезных веществ в яички;
  • гипоксия яичка;
  • аккумулирование свободных радикалов в тканях яичка.

Профилактические меры

Надо отметить, что сегодня нет каких-то особых методов профилактики заболевания, так как оно часто носит наследственный характер и обусловлено особенностями организма. Однако это не значит, что профилактика варикоцеле не проводится вообще.

Чтобы не допустить развития варикоцеле и избежать серьезных осложнений, следует придерживаться ряда профилактических мер, особенно при генетической предрасположенности и сосудистых патологиях.

Предупредить расширение вен в обоих яичках можно благодаря таким мерам:

  • исключение тяжелых физических нагрузок;
  • сбалансированное питание с витаминами;
  • своевременная терапия системных патологий;
  • регулярная интимная близость;
  • баланс между работой и отдыхом;
  • профилактика диспепсических проблем;
  • отказ от чрезмерного употребления алкоголя и курения.

Профилактикой варикоцеле является регулярное обследование у уролога, которое должно проводиться хотя бы раз в год. Также поможет избежать заболеваний половой системы здоровый образ жизни и правильное питание. Занятия спортом необходимы любому мужчине, однако, нагрузки должны быть умеренными.

Чтобы уменьшить расширение вен семенного канатика, рекомендуется устранить застойные процессы в органах малого таза (нормализовать стул, исключить приём алкогольных напитков, регулировать физическое напряжение, иметь регулярные половые контакты).

Профилактика варикоцеле заключается и в принятии витаминных препаратов, занятиях спортом, достаточном отдыхе. Применение таких простых мер вполне может устранить патологическое расширение вен и не дать заболеванию прогрессировать.

Варикоцеле полностью излечимо только при оперативном хирургическом вмешательстве. Если болезнь беспокоит постоянными болями или имеется бесплодие на этой почве, тогда операция неизбежна.

Если поводов для беспокойства нет, или мужчина уже не в том возрасте, чтобы продолжать род, проведение операции становится спорным вопросом. Обязательное лечение должны проходить молодые люди, которым еще только предстоит становиться отцами.

Предупредить развитие двухстороннего варикоцеле можно, и особенно важно заниматься профилактикой в случае генетической предрасположенности. Полностью уберечься от заболевания сложно, так как оно развивается по многим причинам, о которых не всегда известно.

Меры предупреждения расширения вен яичек:

  • своевременное лечение системных заболеваний;
  • сбалансированное питание, с включением витаминной пищи;
  • регулярные физические нагрузки, но исключение тяжелого труда;
  • отказ от курения и алкоголя.

Мужчины с наследственной предрасположенностью должны сдавать спермограмму каждые полгода, дабы вовремя увидеть какие-либо изменения. Профилактика простая, базируется на здоровом образе жизни, но многие мужчины пренебрегают некоторыми простыми, но важными критериями ЗОЖ.

Операции по удалению варикозно расширенных вен гроздевидного сплетения не относятся к разряду сложных и тяжелых, поэтому и пребывание в стационаре непродолжительно и период восстановления после операции обычно продолжается не больше двух-трех месяцев, в течение которых больной освобождается от физических нагрузок.

Кроме этого, ему настоятельно рекомендуют воздержаться от секса в течение 3 недель, так как пациент, наслушавшись необоснованных утверждений о снижении эрекции, жаждет быстрее убедиться в обратном. Перед выпиской врач обычно заостряет особое внимание на таких вопросах и терпеливо объясняет больному, что хирургическое лечение варикоцеле яичек на «мужские способности» не влияет.

Зато потом, по истечению периода воздержания, регулярный секс может стать наилучшей профилактикой варикоцеле у мужчин.

Известно, что работа пищеварительного тракта очень влияет на сосуды яичка, где запор является злейшим врагом вен, вызывая в них застой, поэтому регулированию этих процессов должно быть уделено особое внимание. К тому же лишние килограммы только помешают, а значит, полноценная диета с преобладанием овощей и фруктов, будет как раз кстати.

Пока не дошло дело до активных занятий спортом, пациент должен не забывать о позитивном влиянии хорошего здорового сна, который, как правило, наступает после вечерних прогулок. А спортом заниматься не только можно, но и нужно, разумеется, после трехмесячного перерыва, однако предпочтение должно быть отдано плаванию и легкой атлетике, а вот горный велосипед желательно спрятать подальше.


Да и на лошадь лучше не садиться.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: