Симптомы, причины и лечение варикоцеле слева

Патогенез заболевания

Развитие варикоцеле определяется наличием венозных клапанов, которые физиологически препятствуют обратному оттоку крови. Плохая работа клапанов приводит к увеличению давления в венозной системе нижних конечностей. Смена положения с вертикального в горизонтальное способствует нарушению кровоснабжения нижних конечностей. Одновременно расширяются вены семенного канатика.

Второй механизм развития патологии – нарушение анатомических взаимоотношений между верхней мезентериальной и почечной веной. В данной области формируется особый аортомезентериальный «пинцет».

Под влиянием повышенного давления венозная сеть постепенно расширяется, растягивается, увеличивается в размерах. У разных людей растяжение стенки достигает различных значений.

Постепенно венозная сеть вокруг яичка становится расширенной, а яичко «погружается» в губку из венозных сосудов. Такая кровяная подушка из венозных сосудов приводит к увеличению терморегулирующей функции мошонки.

Температура органа должна быть ниже, чем тепловые характеристики тела. На этом фоне нарушается сперматогенез.

При длительном существовании заболевания развивается мужское бесплодие.

Какие существуют стадии развития заболевания?

Выраженность расширения вен яичка оценивается по степеням:

  • При предварикозе вены не прощупываются, расширение определяется только инструментальными методами (доплерография, УЗИ);
  • При 1 степени заболевания в положении пациента стоя, варикоцеле определяется пальпаторно, но при лежачем состоянии патология не обнаруживается;
  • При 2 степени вены отмечаются стоя и лежа;
  • При 3 степени вены семенного канатика, яичка определяются невооруженным глазом.

Статистика указывает на то, что степени варикоцеле постепенно переходят одна в другую.

Симптомы варикоцеле – первые признаки

Слабые симптомы варикоцеле у мужчин не позволяют вовремя обратиться к специалистам. Чаще всего патология обнаруживается при медицинских осмотрах, обследованиях при бесплодии.

Варикоцеле может сопровождаться односторонним ростом мошонки, сильным расширением венозной сети. Такие признаки врачи характеризуют, как «клубок шнурков».

Мужчины с варикоцеле 2-3 степени ощущают тянущиеся боли, чувство распирания в области мошонки. Болевые ощущения усиливаются после сексуальных отношений или мастурбации.

При внешнем осмотре промежности у мужчин прослеживается опущение одной стороны мошонки. Сквозь кожные покровы заметны расширенные вены. Точная диагностика возможна после УЗИ.

Симптомы варикоцеле – первые признаки

Бессимптомное течение

Достаточно длительное время варикоцеле может протекать совершенно бессимптомно, развиваясь исподволь и медленно. В таком случае оно выявляется при осмотре у уролога по другому поводу (например, при профосмотре). Как правило, бессимптомное течение наблюдается на начальных этапах заболевания.

Типичные симптомы варикоцеле

Первая стадия

Хотя на этой стадии чаще всего жалоб нет, однако часть пациентов может беспокоить:

  • дискомфорт в области мошонки,
  • тянущая боль в яичках, паху с усилением при физической нагрузке, ходьбе, половом возбуждении и исчезновением в положении лежа.

Вторая стадия

Наблюдаются все симптомы первой стадии, которые носят более выраженный характер. К ним присоединяются:

  • усиление болей с иррадиацией вниз живота при физической нагрузке,
  • появление болей в области почек,
  • развитие невралгии n. spermatici,
  • снижается половая функция.

Третья стадия

Основные симптомы усиливаются, боли беспокоят даже в покое. Именно на этой стадии часто развивается бесплодие.

варикоцеле слева и справа

У подростков на первый план выходят жалобы на изменение размеров мошонки и ее асимметрия.

Прочие симптомы варикоцеле

Как правило, пациенты жалуются на:

  • отвисание мошонки, усиливающееся во время ходьбы в жаркое время года,
  • ощущение тяжести в паху и мошонке,
  • тупая, тянущая, колющая боль или жжение семенного канатика, отдающие в область поясницы, промежности, пениса, нижней части живота и бедра.

Так как эти явления усиливаются в положении стоя или при ходьбе, а ослабевают в горизонтальном положении или в том случае, если мошонку приподнять, то многие пациенты опускают руку в карман брюк и стараются незаметно поддерживать мошонку в приподнятом состоянии, а также предпочитают плавки.

Другие симптомы:

  • половая слабость,
  • изменение размеров яичка на стороне поражения,
  • зуд мошонки,
  • недержание мочи ночью,
  • учащенное мочеиспускание.

В тяжелых случаях могут иметь место:

  • общая слабость,
  • потеря аппетита,
  • плаксивость,
  • раздражительность,
  • потеря веса,
  • бесплодие,
  • характерные изменения спермограммы,
  • явления депрессии.

Диагностика заболевания

Постановке диагноза предшествует клинический осмотр пациента с пальпаторным исследованием мошонки. Выявление варикоза и его степени может произойти на этом этапе:

  • варикоцеле первой степени характеризуется отсутствием внешних проявлений, но выявляется при проведении пробы Вальсальве (мужчина в положении стоя и лёжа поочередно напрягает мышцы живота, задерживая дыхание);
  • вторая степень заболевания имеет более выраженные проявления, расширенные участки сосудов определяются пальпаторно;
  • варикоз третей степени заметен невооруженным глазом.

Симптомы заболевания также отличаются в зависимости от степени поражения яичка:

  • I степень протекает незаметно для больного, симптомы отсутствуют;
  • варикоцеле ІІ степени сопровождается болевыми ощущениями в паховой области с усилением при физической нагрузке;
  • при патологии ІІІ степени пациент отмечает уменьшение левого яичка в размерах, жгучую постоянную боль.

Диагноз обязателен к подтверждению с помощью ультразвукового исследования и доплеровского картирования (рентгенография сосудов с контрастным веществом).

Во время беседы врач уточняет жалобы, историю заболевания, проводит урологический осмотр и при необходимости назначает дополнительное обследование.

Жалобы и история заболевания

  • Наличие/отсутствие болей, дискомфорта или тяжести в мошонке.
  • Имеет ли место усиление болей во время длительного стояния, ходьбы, интенсивных физических нагрузок, полового возбуждения и их ослабление в покое или при поднятии мошонки.
  • При регулярной половой жизни: продолжительность у партнерши отсутствия беременности без соответствующего предохранения.
  • Давность существования варикоцеле.
  • Перенесенные заболевания: уретрит, простатит, ИППП, паротит, травмы промежности и мошонки, перенесенные операции и т.п.
  • Наличие хронических интоксикаций.
  • Особенности полового развития и сексуальной жизни (начало сексуальной жизни, возраст первых поллюций, половые эксцессы, время появления волос на лобке, роста бороды, изменения голоса, особенности первого года совместной жизни с партнершей и др.).
  • Профессиональные вредности и наличие факторов, провоцирующих или предрасполагающих к развитию варикоцеле: например, радиоактивное излучение, контакт с сероуглеродом, инсектицидами, воздействие СВЧ.

Согласно данным различных авторов, развитию варикоцеле во многих случаях предшествовала гонорея, механическая травма (спортивная, производственная или транспортная), переохлаждение или перегревание.

Симптомы, выявляемые при врачебном осмотре

1. Расширение вен в положении стоя, а также при натуживании. В настоящее время для этой цели используется видоизмененная проба Вальсавы: пациента просят вдохнуть и натужиться. Расширенные вены определяются пальпаторно или видны невооруженным глазом.

2. При пальпации: наличие небольших уплотненных участков облитерированных вен, изменение размеров яичка в зависимости от стадии.

3. Положительная проба Segond: пациенту в положении лежа пережимают в паху наружное кольцо, а затем просят подняться — при варикоцеле вены снова наполнятся.

Оперативное лечение болезни

Лечение патологи должно быть только хирургическим. Хирургия избавляет пациента от страданий по поводу болезни, также может стать первым шагом на пути к вылечиванию бесплодия.

Операция по поводу варикоцеле у мужчин является качественным методом предотвращения осложнений со стороны репродуктивной системы. Манипуляция не сопровождается высокой степенью опасности. При бессимптомном течении варикозного расширения вен нижних конечностей оперативное вмешательство не проводится.

Варикоцеле – это заболевание бессимптомное, поэтому обнаружение его у взрослого мужчины, имеющего детей не требует восстановления репродуктивной функции. Конечно, если представитель сильной половины человечества, не захочет вернуть репродукцию путем хирургического вмешательства.

Оперативное лечение варикоцеле у мужчин проводится по следующим показаниям:

  1. Прекращение развития яичка при половом созревании у мальчиков;
  2. Снижение подвижности и объема сперматозоидов;
  3. Болевой синдром в проекции мошонки;
  4. Косметические дефекты.

Специалисты считают, что у подростков для профилактики потенциального бесплодия оперативное вмешательство проводится по следующим показаниям:

  • Эндоскопическое вмешательство;
  • Обычная операция;
  • Микрохирургическая реваскуляризация;
  • Операция минидоступом.

Чтобы лечить варикоцеле без операции, нужно восстановить кровоток венозной сети. Усиленное кровоснабжение семенного канатика и яичка можно восстановить сосудосуживающими препаратами.

На сегодняшний день именно хирургические методы лечения варикоцеле являются наиболее эффективными.

Показания и противопоказания

Противопоказания

Варикоцеле справа: что это такое, способы лечения правостороннего ...

Они относительно условны, так как могут изменяться в зависимости от конкретного метода хирургического вмешательства. Зачастую противопоказаниями к операции являются следующие:

  • бессимптомное течение на первой степени заболевания;
  • вторичное варикоцеле вследствие новообразований или воспалительных процессов других органов;
  • общее тяжелое состояние организма.

Хирургия современного этапа

Основной целью любого оперативного вмешательства при варикоцеле является пересечение расширенных вен, направляющихся в гроздевидное сплетение и участвующих в обратном забросе крови.

Основные осложнения варикоцеле

Основными формами осложнений варикоцеле, как уже описывалось ранее, являются бесплодие и иммунное воспаление яичка.

Осложнения варикоцеле появляются вследствие утолщения сосудов семенного канатика, что сопровождается частыми рецидивами болевых ощущений мошонки.

Влияет ли варикоцеле на зачатие? Ответ внимательный читатель получит после изучения вышеприведенной информации. Застаивание крови в нижних конечностях, сосудистой сети приводит к нарушению сперматогенеза.

Основная причина состояния – усиление кровоснабжения семенного канатика и яичка. Для нормализации кровоснабжения следует длительное время применять сосудосуживающие препараты для восстановления кровоснабжения яичек и семенных канальцев.

При возможности восстановления микроциркуляции промежности можно гарантировать сохранение репродуктивной функции. При расширении венозной сети слева, прослеживается нарушение потенции, развивается бесплодие, нарушается репродуктивный цикл.

Мужчины считают, что варикоцеле не стоит внимания, так как страдает только одно яичко. Если в семье есть дети, потеря репродуктивной функции не доставляет особых проблем.

Профилактика варикоцеле

Из–за того, что до сих пор ведутся дискуссии по поводу причин развития варикоцеле, о серьезной профилактике данного заболевания речь не идет.


В настоящее время большинство рекомендаций специалистов сводится к следующему:

  1. В возрасте 19–20 лет пройти обязательный осмотр у уролога на предмет возможного варикоцеле.
  2. Регулярно 1 раз в полгода проводить самостоятельный осмотр и пальпацию гениталий. В случае появления каких-либо изменений нужно показаться врачу.
  3. В случае появления первых признаков варикоцеле необходимо отказаться от спиртного, регулярно жить половой жизнью, избегать венерических заболеваний. Кроме этого важно устранять застойные явления в малом тазу, своевременно пролечивать простатит, орхит, эпидидимит.
  4. В качестве профилактики бесплодия — современно прооперироваться.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: