Варикоцеле правого яичка (справа)

Описание патологии

Нормальный процесс созревание сперматозоидов (сперматогенез) возможен только при температуре 32,5-34,4°С. Чтобы удерживать температуру в яичках ниже, чем в теле, они вынесены наружу.

При варикоцеле венозные сосуды вокруг яичка расширяются и образуют «подушку», которая мешает нормальной терморегуляции. Если температура в яичках повышается и не может снизиться, сперматогенез не только нарушается, но и может полностью прекратиться.

Зачастую диагностируют варикоцеле левого яичка, реже правого или двустороннее. Такое явление обусловлено тем, что отток венозной крови из левого и правого яичка происходит по-разному: вена левого яичка длиннее, а потому до крупных сосудов кровь доходит дольше.

По той же самой причине венозное давление в левом яичек выше. Левостороннее варикоцеле может стать причиной развития варикозного расширения вен.

варикоцеле правого яичка симптомы

Осложнения при варикоцеле:

  • фимоз (аномалия головки полового члена);
  • порок сердечного клапана;
  • плоскостопие (отсутствие выемки на стопе, что вызывает усталость и боли при ходьбе, изменяет походку).

Варикоцеле приводит к тому, что нарушается питание яичка. Нехватка питательных веществ может вызвать атрофию.

Причины варикоцеле

Причин развития варикоцеле обычно две: патологии клапанов венозных сосудов и повышенное давление в венах.

Патологии клапанов могут заключаться в слабости стенки, недостатке или отсутствии этих самых клапанов. Зачастую такое явление бывает врожденным. Кровь, которая проходит по вене в яичке, не перетекает в магистральные сосуды. Если кровь не перетекает, она скапливается в лозовидном сплетении, расширяя вены.

Варикоцеле может стать последствием высокого давления в венах мошонки и малого таза. Состояние приводит к тому, что яичковые и почечные вены (левая) анатомически изменяются. Вены перегибаются и сжимаются ближайшими сосудами и тканями. Проходимость становится меньше, давление повышается, отток венозной крови нарушается и проводит к расширению вен.

Редко причиной варикоцеле становятся множественные нарушения функционирования организма. Опухоли в брюшной полости, которые нарушают отток крови из вен семенного канатика, вызывают так называемое вторичное варикоцеле.

Факторы риска:

  • регулярные нарушения стула;
  • излишнее напряжение мышц живота (поднятие тяжелых предметов);
  • хаотичная половая жизнь.

Варикоцеле у мужчин: что это такое, симптомы и лечение без ...

Основой диагностики варикоцеле является физический осмотр квалифицированным врачом-урологом или андрологом. При пальпации мошонки ощущаются небольшие плотные массы — вены.

Другие методы диагностики того, как выявить варикоцеле, включают в себя:

  • Ультразвуковое исследование. Используется чаще всего. Помогает не только поставить диагноз «варикоцеле», но и выявить другие патологии в мошонке. Данный метод дает почти 100% достоверность.
  • Венографию (флебографию) — рентгенологический метод исследования вен.
  • Термографию — термографическая картина паховой области, которая фиксирует отклонение температуры от нормы.
  • Сцинтиграфию — радиоизотопное исследование.
  • Магнитно-резонансную томографию.

Как узнать степень варикоцеле? На основании физического осмотра варикоцеле относят к одной из трех степеней:

  1. Расширенные сосуды не видны вооруженным глазом и не пальпируются (обнаружить можно только с помощью ультразвуковой диагностики);
  2. Пораженные вены хорошо прощупываются;
  3. Сосуды выпирают и видны через кожу мошонки, сопровождается значительной болью.

Диагноз ставится урологом на основании опроса пациента, клинической картины, осмотра и пальпации, ультразвуковой и другими дополнительными методами диагностики.

Варикоцеле делится по степени силы расширения вен яичек и семенного канатика.

  • 1 степень – вены яичка не определяются пальпацией (1 степень левостороннего варикоцеле диагностируют только УЗИ или допплерографией);
  • 2 степень – расширение видно (когда пациент находится в стоячем положении_;
  • 3 степень – патология заметна и в положении стоя, и в положении лежа;
  • 4 степень – очевидные признаки патологии, расширение можно диагностировать при осмотре без пальпации.

Симптомы варикоцеле яичка: что делать, если при варикоцеле болит яичко

Варикоцеле

Варикоцеле левого яичка наблюдается у 90% больных. Из-за сложного механизма теплообмена, кровь в яичке охлаждается от 37°С до 33°С. 

Варикоцеле, по-видимому, оказывает влияние на охлаждение крови и создает более высокие температуры в мошонке.

Повышенная температура влияет на производство спермы. Варикоцеле может также влиять на гормональный баланс в яичке и доставку в него кислорода.

У подростков, варикоцеле может повлиять на рост яичек. При этом варикоцеле не влияет на эрекцию полового члена, его размер, либидо, или половое развитие.

Наиболее часто задаваемые врачам вопросы по симптомам варикоцеле яичка

Зачастую при данном виде патологии симптоматика заболевания не наблюдается. Не многие мужчины могут отмечать умеренные боли, которые носят тянущий характер, в паховой области, в зоне правого яичка и мошонке. При этом боль усиливается во время полового акта, при сильных нагрузках и ходьбе.

Лечение заболевания

Есть только хирургические варианты лечения варикоцеле. Если вы где-то услышите о лечении без операции, то не стоит верить этому, эффективного лечения без операции не бывает.

Операция во время варикоцеле обязана быть проведена в любом случае, если болезнь проявляется бесплодием или болями в паховой области.

Если же пациента с этой патологией ничего не тревожит, то необходимость выполнения операции находится под вопросом. Как правило, человек решается, чтобы избежать бесплодия. Если пациент еще предполагает потомство, то операцию необходимо делать, если нет, то можно не выполнять это лечение.

При варикоцеле существует несколько разновидностей операций, и все они также разделяются на несколько типов.

Первый тип

Смысл операций данного типа состоит в том, чтобы полностью удалить, пересечь или перевязать варикозно увеличенную вену.

В этом случае при лечении производят следующее. Перед операцией циркуляция крови по вене была медленной. После нее циркуляция полностью прекращается. Для организма эта ситуация получается стрессовой, и данный стресс открывает новые пути отхода крови. Чаще всего в эту работу подключаются поверхностные вены паховой области.

Преимущества этого лечения: минимальный объем хирургического вмешательства, относительная легкость исполнения, меньшая стоимость в отличие от операции второго типа, минимальное время пребывания в стационаре.

Недостатки: нефизиологичность операции и довольно большой процент рецидивов.

Рецидивы во время операций первого типа объясняются тем, что вены у каждого пациента находятся индивидуально и могут отличаться в очень большом диапазоне. Если от варикозно увеличенной вены отходит веточка, и во время операции данную веточку пропустят и не перевяжут, то результата это лечение не принесет. Это часто называют рецидивом болезни, но, по большому счету, это просто халатность лечения.

Для различных операций первого типа количество рецидивов отличается, с учетом вида операции он варьируется в пределах 15–30%.

Еще один недостаток – нефизиологичность данных операций. Как уже говорили, результатом этого лечения является абсолютное прекращение циркуляции крови по увеличенной вене. В итоге, яичко остается без кровообращения, и под воздействием данного стресса появляются новые пути для отвода крови.

Данный процесс занимает приблизительно одну неделю. На протяжении данной недели яичко часто начинает болеть, а когда боли в яичке присутствовали и до этого, то они значительно усиливаются.

Также существуют данные, что в процессе таких событий нарушается барьер между иммунной системой и тканью яичка, таким образом, в крови образуются антиспермальные антитела, и у пациента прогрессирует или развивается бесплодие.

При варикоцеле есть довольно много разновидностей операций первого типа. Но самыми распространенными являются эндоскопическая операция, метод Иваниссевича, метод Мармар.

Второй тип

Во время операции данного типа вены яичка полностью убираются, а после происходит их восстановление с помощью пластика. Данный тип операций представлен лишь одним видом лечения, которое называется микрохирургическая реваскуляризация яичка.

Основное достоинство операции состоит в том, что сразу после вмешательства в яичке восстанавливается нормальная циркуляция крови. Варикозно увеличенные вены полностью вырезаются, и рецидив болезни исключается. После этого хирургического вмешательства яичка мужчина не испытывает болевых ощущений на протяжении недели, в отличие от лечения первым способом.

Недостатки лечения: более высокая стоимость, продолжительное пребывание в стационаре и высокая сложность хирургического вмешательства.

Какой выбрать тип операции?

Следствием правостороннего варикоцеле могут стать половая дисфункция и бесплодие. Поэтому следует проводить лечение как можно раньше. На данный момент это только хирургическое вмешательство. После проведения операции необходимо отказаться от физ нагрузок и половых контактов.

VN:F [1.9.22_1171]

Полностью вылечить варикоцеле можно только посредством хирургической операции. Если же болезнь не беспокоит мужчину, и он больше не желает становиться отцом, можно ограничиться неагрессивными методами.

Показания к операции при варикоцеле:

  • бесплодие;
  • сильные болевые ощущения;
  • атрофия яичка (изменение размеров).

Лечение варикоцеле может включать обструктивные методы и необструктивные. Обструктивные подразумевают различные хирургические манипуляции, при которых пораженную варикозом вену перевязывают или удаляют. После вмешательства шрамы не превышают 3-5 см. Необструктивные методы направлены на нормализацию оттока венозной крови. Такое лечение позволяет создать венозные соединения между сосудами.

Хирургическое вмешательство позволяет пресечь все расширения, которые провоцируют обратный выброс крови.

Варианты лечения:

  • открытый доступ;
  • минидоступ;
  • эндоскопический доступ;
  • микрохирургия с оптическим сопровождением.

Хирургические методы лечения варикоцеле:

  • перевязка сосудов яичка (операция Иваниссевича, Мармар, Паломо);
  • сосудистое анастомозирование;
  • рентген-эндоваскулярные операции;
  • лапароскопическое клиппирование вен (не травмирует семенную артерию и не провоцирует атрофию яичка)

Микрохирургия и лапароскопические методы не приводят к нарушению репродуктивной функции.

Операции по Иваниссевичу и Паломо

В ходе операции осуществляют разрез в подвздошной области. Врач должен сделать изолированную перевязку вен выше внутреннего кольца пахового канала. Такой доступ позволяет рассмотреть только небольшой участок сосуда, что чревато рецидивом, ведь за областью доступа могут остаться отходящие веточки.

Операция Паломо повторяет метод Иваниссевича, но требует делать разрез выше подвздошной области.

Микрохирургия

Микрохирургический метод лечения варикоцеле заключается в создании тестикулярно-эпигастрального анастомоза (соединения сосудов и полых органов). Врач дренирует кровь из гроздевидного сплетения в сосуды подвздошной вены. Способ эффективен при 1,2 и 3 степенях варикоцеле, когда обратное течение крови не связано с недостаточностью клапанов вен, которые входят в систему левой подвздошной вены.

Чаще всего анастамоз накладывают между отводом нижней эпигастральной вены и концом тестикулярной вены. При наличии нескольких эпигастральных и тестикулярных образцов выбирают самые большие по диаметру.

Варикоцеле 2, 3 и 4 устраняют хирургическим путем. Однако при наличии благоприятной клинической картины можно попробовать вылечить болезнь без операций.

Профилактика прогрессирующего варикоцеле

Ослабить расширение вен семенного канатика можно посредством устранения застойных процессов в малом тазу. Нужно исключить алкогольные напитки, нормализовать ежедневный стул, правильно дозировать физическое напряжение, регулярно занимать сексом с постоянным партнером.

Профилактика варикоцеле:

  • прием витаминов;
  • спорт;
  • отдых.

Чтобы избежать многих заболеваний половой системы, нужно следовать правилам здорового образа жизни. Нельзя увлекаться алкоголем и курением. В рационе должны быть овощи и фрукты, другие продукты с большим содержанием витаминов. Нужно сбалансировать питание и следить за весом.

Нижнее белье должно быть плотным, но без давления на половые органы. Очень полезны утренняя зарядка и бег. Не лишними будут пешие прогулки на свежем воздухе. Если мужчина часто работает в сидячем положении, нужно периодически вставать, приседать, вращать тазом, наклоняться вперед. Если времени мало, можно просто вставать и потягиваться.


Все эти простые меры помогут избежать проблем с венами яичек. Варикоцеле – диагноз, который пугает мужчин, но болезнь не влияет на влечение и эрекцию. Заботиться о своем здоровье все равно стоит, ведь варикоцеле может лишить мужчину возможности стать отцом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: