Варикоцеле как проходит операция — Варикоз

Содержание

Почему операция – единственный выход

Как и другие виды варикоза, варикоцеле связанно с недостаточностью венозных стенок и нарушением работы клапанов, чья работа – не позволять крови течь вниз, как требует от нее гравитация.

Причины и механизмы развития варикоцеле носят чисто механический характер – пораженная яичковая (семенная) вена не способна обеспечивать отток венозной крови от яичка из-за:

  • поражения клапанов, расположенных внутри просвета и отвечающих за то, чтобы кровь продвигалась лишь в одном направлении – от яичка вверх в более крупные вены;
  • наличия препятствия или повышения давления (венозной гипертензии) в тех крупных венах, в которые впадают семенные, что затрудняет кровоток в них и вызывает венозный застой;
  • слабости и дряблости стенок сосудов.

Все это приводит к тому, что кровь не только не оттекает от яичка, а накапливается в его венозных сплетениях за счет обратного заброса (рефлюкса) из крупных сосудистых стволов. В условиях венозного полнокровия чувствительная ткань половых органов теряет нормальную структуру, способность вырабатывать полноценную семенную жидкость и гормоны.

Поскольку варикозно измененные вены яичка становятся не сосудами, транспортирующим кровь, а патологическим хранилищем для нее, единственный вариант решения проблемы – прервать порочную связь между ними, что устранит рефлюкс и застой крови.

В этом и есть цель операции на варикоцеле. Она подразумевает выделение, перевязку, пересечение или полное удаление основных стволиков семенных вен выше уровня их разветвления на мелкие ветви, образующие между собой сплетения.

Таким образом, будет устранен патологический застой крови в сосудах и яичковых тканях без ущерба для кровообращения. Венозный отток из мошонки будет происходить по системе других сосудов, так как семенная вена является основным, но не единственным путем для кровотока.

Тем более что в условиях застоя и повышенного давления в семенной вене дополнительные пути оттока к моменту операции уже хорошо сформированы и будут продолжать формироваться в послеоперационном периоде.

Хирургическое лечение в 80–85% выполняется по поводу левостороннего варикоцеле. Это связано с тем, что левая яичковая вена впадает в почечную, а правая – в нижнюю полую. В силу анатомического расположения, угла разветвления и других особенностей левых почечных сосудов давление в них повышено. Поэтому левосторонняя локализация варикоцеле превалирует над правосторонним.

Причины возникновения

Патология вен (их варикозное расширение), расположенных в мошонке и обвивающих яички, носит название варикоцеле. Вены – это трубки, по которым кровь возвращается к сердцу от тканей организма. Для предотвращения течения крови в обратном направлении вены снабжены односторонними клапанами.

Часто описываемое заболевание проявляется у мужчин, подростков, занимающихся тяжелой атлетикой, регулярно поднимающих тяжести. При таких манипуляциях увеличивается давление крови в области малого таза, следовательно, и в мошонке.

Не менее веской причиной диагностирования варикоцеле выступают генетическая предрасположенность, травматизм половых органов (несчастные случаи, спортивные занятия и пр.). Болезнь проявляется в любом возрасте: ей подвержены и зрелые мужчины, и половозрелые юноши.

Существует масса операций варикоцеле, с помощью которых решается столь серьезная проблема и возвращается мужское здоровье. Хирургическое вмешательство при описываемом заболевании дает возможность мужчине зачать естественным путем ребенка и стать впоследствии отцом. При этом не придется прибегать к помощи искусственного оплодотворения.

Причины развития варикоцеле разделяют на два типа: первичные и вторичные. К первичным относят венозную недостаточность, проявляемая в слабости венозных стенок и клапанов, ко вторичным все остальные факторы действие которых вызывает повышение кровяного давления в яичковых венах, что приводит к развитию венозной недостаточности.

Результатом названых причин является развитие варикозной болезни и деформация вен мошонки. Рассмотрим подробнее как это происходит.

Патология вен (их варикозное расширение), расположенных в мошонке и обвивающих яички, носит название варикоцеле.

Патология может быть вызвана такими анатомическими особенностями организма, как отсутствие клапанов в вене яичка или недостаточной развитости венозной структуры. Эти отклонения, представляющие собой врожденные характеристики приводят к первичному рефлюксу.

Рефлюкс представляет собой течение биологической жидкости, питающей органы половой системы в направлении противоположном ее физиологически обусловленному току. Нарушенный режим кровоснабжения яичек приводит к изменению теплового баланса в области половых органов мужчины, что в свою очередь ведет к бесплодию.

Вторичный рефлюкс является приобретенным заболеванием, его проявлением является клапанная недостаточность. Этот вид патологии развивается вследствие чрезмерного давления в почечной и полой венах, вследствие чего отток венозной крови производится по более длинному пути.

Виды операций

Как делается операция варикоцеле? Для проведения операции на варикоцеле существует несколько видов хирургических вмешательств – классических и современных. К ним относятся:

  1. Операция Иваниссевича;
  2. Операция Мармара;
  3. Лапароскопическая операция;
  4. Операция по Паломо;
  5. Микрохирургический метод.

Каждый из этих видов имеет свои показания и противопоказания, свои плюсы и отрицательные моменты.

Операция Иваниссевича

Операция Иваниссевича – давно разработанная стандартная методика операции на варикоцеле, которую будущие хирурги изучают еще в студенчестве, поэтому она – из разряда «маст хэв» в наборе профессиональных умений любого хирурга-уролога.

Как делают операцию на варикоцеле? Суть ее состоит в перевязывании вены яичка в забрюшинном пространстве, результатом чего становится полное блокирование кровоснабжения в ней.

Операция по удалению варикоцеле показана при варикозном расширении вен семенного канатика, так как это является самой главной причиной бесплодия у мужчин. Поэтому хирургическое лечение необходимо проводить уже в самом начале формирования опухоли яичка.

Показания к хирургическому лечению

Вследствие расширения вен нарушается нормальное кровоснабжение в тканях яичка и процесс терморегуляции. Количество сперматозоидов снижается, и они становятся уже не такими подвижными. В большинстве случаев поражается левая сторона, хотя иногда встречается и двухсторонняя патология.

варикоцеле операция как делается

На сегодня существуют разные виды операции на яичке для удаления варикоцеле. Среди них можно выделить самые основные:

  • операция Мармара при варикоцеле;
  • лапароскопическая варикоцелэктомия;
  • операция с использованием лазера;
  • операция Иваниссевича.

Чтобы иметь представление о том, как делают операцию при варикоцеле, необходимо рассмотреть все основные применяемые на сегодняшний день методики оперативного вмешательства.

Когда решено избавиться от варикоцеле, сколько длится операция, напрямую зависит от выбранного метода, мастерства хирурга, запущенности заболевания. Существует несколько видов избавления от варикоза яичка, в числе которых:

  • открытый доступ в традиционном понимании операции;
  • микрохирургическое вмешательство;
  • лапароскопия;
  • инновационные методики.

Активно применяемые сегодня виды хирургического вмешательства следует рассматривать, оценивая их по нескольким аспектам:

  • насколько травмирующим и болезненным считается выбранный метод;
  • сколько длится операция по удалению варикоцеле;
  • предстоящая операция варикоцеле под каким наркозом проводится (общим или местным);
  • насколько быстро мужчина после операции восстанавливается.

Для сравнения приводятся самые известные методы избавления от варикоза яичек. Сегодня есть возможность посмотреть, как проводится операция варикоцеле у мужчин, видео, предлагаемое к просмотру, позволяет выбрать оптимальный способ борьбы с расширением вен на деликатном участке.

Суть всех разновидностей операций — ликвидация пораженных участков вен. Между собой операции различаются по способу проведения, степени травмирования, эффективности и вероятных осложнениях.

Традиционные операции

Различают 3 разновидности традиционного оперативного вмешательства – по Иваниссевичу, Мармару и Паломо.

На данном этапе времени существует несколько видов операций по удалению варикоцеле яичка.

Но наиболее популярными из них считаются следующие виды:

  • операция по удалению варикоцеле согласно методике Мармара;
  • варикоцелэктомия лапароскопического типа;
  • хирургическое лечение с применением лазера;
  • хирургическое вмешательство по методике Иваниссевича.

Открытая операция

В этом случае речь идет о прямом хирургическом вмешательстве. Разрез делается в районе подвздошья, после чего вены яичка просто перевязываются хирургической нитью. Сколько длится операция варикоцеле? Обычно около 2 часов.

Уже через пару дней после операции пациент может отправляться домой и жить обычно жизнью. Это абсолютно безопасная операция. Однако, как правило, и врачи и пациенты предпочитают другие, более щадящие варианты.

Операция из минидоступа

Операция варикоцеле: стоимость в зависимости от вида операции

Этот вид операции по удалению варикоцеле еще называют Мармар. В этом случае делается небольшой надрез в сантиметре от основания полового члена, в области пахового наружного кольца. Через этот разрез и перевязывается вена яичка.

Лапароскопия

Появление лапароскопа серьезно облегчило проведение всех операций на брюшной полости. Все манипуляции внутри организма проводятся при помощи камеры и двух манипуляторов. Для того, чтобы ввести их в тело, достаточно трех маленький проколов. В итоге все происходящее отображается на экране, что позволяет хирургу аккуратно перевязать необходимую вену.

Реваскуляция яичка

Этот вид операции по удалению варикоцеле заключается в восстановлении нормальной циркуляции кровь в районе яичка. Для этого яичковая вена пересаживается в надчревную.

Какая операция варикоцеле лучше? Как правило, врачи отдают предпочтение последнему варианту. Однако нужно понимать, что организм каждого человека индивидуален.

Важно! Выбор конкретного способа избавления от этого заболевания осуществляется пациентом после консультации со специалистом.

В большинстве случаев после операции, при условии соблюдения всех рекомендаций, репродуктивная функция восстанавливается и больной больше не сталкивается с варикоцеле.

Наиболее щадящая и часто проводимая процедура – микрохирургическая операция Мармара. Она считается самой эффективной методикой лечения описываемой патологии. Данная манипуляция предполагает перевязку патологически расширенных сосудов, идущих к мошонке. Таким образом, предотвращается обратный кровоток, губительно сказывающийся на сперматозоидах.

Минимальное наличие болевых ощущений и возможных воспалений обусловлено созданием в ходе операции небольших и аккуратных разрезов. Соответственно, и реабилитационный период не требует продолжительного времени.

Данный метод устранения заболевания предполагает использование местного наркоза. Доктор проделывает паховый разрез, в него помещается специальный катетер.

Срок реабилитации после операции варикоцеле: что нужно знать

В результате операция проходит при местном обезболивании.

В данной статье мы расстроим какие операции проводятся при варикоцеле в современной медицинской практике:

  • традиционные полостные оперативные методики Иваниссевича и Паломо;
  • микрососудистая варикоцелэктомия по методике Мармара;
  • эндоскопические операции;
  • реваскуряризация или шунтирование семенной вены.

Помимо указанных операций используются методы, не попадающие под определение операций в общем их понимании. Речь идет прежде всего об эмболизации и склеротизации яичковой вены где вместо разреза проделывается лишь небольшое отверстие, а все работы проводятся внутри вены. Для наглядности рекомендуем посмотреть видео в этой статье про оперативные методы лечения варикоцеле.

Классические полостные операции

К традиционным классическим хирургическим методам лечения варикоцеле относят операции Иваниссевича и Паломо, которые практически идентичны с тем лишь отличием, что способ Паломо подразумевает пресечение не только вен, но и яичковых артерий.

Суть методик заключается в перевязке и пресечении семенных вен при этом ток крови начнет осуществятся по иным рядом идущим сосудам, чего вполне достаточно для осуществления полноценной циркуляции крови.

Данные операции отличаются простотой в сравнении с остальными инструментальными методами лечения варикоцеле поэтому для их проведения хирургу достаточно иметь в распоряжении обычную операционную. Лечение проводится под местным наркозом, в редких случаях возможно использование общей анестезии. Как правило, длительность не превышает одного часа и в среднем составляет 30-40 минут.

Варикоцеле Фото После И До Операции И После

Рассмотрим, как проводится операция варикоцеле. Сначала место предстоящего разреза обрабатывается антисептиками после чего хирург делает рассечение кожи и мышечных слоев в нижних отделах брюшины (поэтому такие операции именуют как «забрюшинные») примерно 5-6 см.

Через операционную рану доктор получает возможность добраться до вен семенного канатика и извлечь их. Сосуды осматриваются, воспаленные части перевязываются и иссекаются. После проведения всех необходимых работ по удалению вен они помещаются на свое прежнее место, и рана послойно ушивается.

На швы накладывается стерильная повязка, которую нельзя снимать или мочить на протяжении нескольких дней. Более подробно об этом больного должен проконсультировать лечащий врач. Снятие швов происходит через неделю, как правило, на 7-8 день после чего больной покидает стационар при условии отсутствия осложнений.

Оперативное лечение заключается в склеивании или перевязывании сосудов, но их удаление не предусматривается.

Методы хирургического вмешательства классифицируются по технологии проведения:

  1. С сохранением перемычки-сообщения (рено-кавального шунта) между венами яичек.
  2. С его удалением. Признан более эффективным.

операция варикоцеле : dr_mart

Также существует классификация по методу доступа к пораженному участку.

Операция Мармара

Традиционный способ открытого доступа (метод Иваниссевича и Паломо)

Операция Иваниссевича является общепризнанным эффективным методом лечения на любой стадии варикоцеле и предполагает перевязывание пораженных вен яичка на уровне забрюшинного отдела. Во время операции хирург делает небольшой разрез (4-5 сантиметров) в левой подвздошной области и осуществляет перевязывание больных сосудов.

Метод Паломо по своей сути идентичен оперативной методике Иваниссевича. Разница между ними заключается в выборе места разреза, который у Паломо располагается выше.

Микрохирургический способ (Мармара)

Методика Мармара предполагает маленький разрез на коже (около 2-3 сантиметров) в месте выхода семенного канатика. Вмешательство проводится при помощи специальных инструментов и микроскопа, что позволяет более точно провести перевязывания, не задевая находящиеся рядом артерию, нервы и лимфатические сосуды.

Медики дают этой методике самые положительные отзывы, так как степень травматизма и показатель рецидива у нее самые низкие.

Эндоскопический метод (лапароскопический)

Данный способ применим на любой стадии заболевания. В основе лечения лежит устранение проблемы через блокирование тока крови по венам яичка.

На коже делаются три прокола (в области пупка и в правой и левой подвздошной области), чтобы ввести видеокамеру и необходимые инструменты. Это позволяет осмотреть всю вену под увеличением (6-10 раз), выделить пораженные участки, наложить на её ответвления скобки из титана и пересечь сосуды.

Эмболизация

Такой способ, как эмболизация, основывается на введении в пораженную вену вещества или спирали, которые закупоривают её просвет. Процедура проводится через прокол в бедренной вене с правой стороны, куда помещается катетер толщиной 1 мм, идущий к левой почечной вене.

Склеротерапия

Метод заключается в введении вещества склерозанта в яичковую вену, которое перекрывает просвет сосуда и препятствует оттоку крови к яичку. Такой способ лечения часто назначается пациентам с соматическими заболеваниями или в случаях, когда другие методы неприменимы.

Через маленький разрез вводится катетер, и проводится исследование сосудов при помощи рентгеноконтрастного вещества. На основе полученного снимка в пораженные участки вводится склерозант, который спаивает просвет вены.

  • операция Иваниссевича при варикоцеле;
  • Паломо;
  • Мармара;
  • лазерная операция варикоцеле;
  • эндоваскулярная;
  • эндоскопическая (лапароскопическая);
  • микрохирургическая.

Виды операций при варикоцеле различаются.По способу доступа к варикоцеле яичка бывает:

  • открытая операция по удалению варикоцеле;
  • эндоваскулярная операция на мошонке;
  • лапароскопическая операция.

Виды операций в зависимости от технологии проведения различают:

  • с сохранением соединительной ткани между яичковыми венами;
  • с иссечением соединительного участка между правой и левой яичковой веной. Является наиболее эффективным видом оперативного вмешательства.

В зависимости от типа анестезии операции проводят:

  • под местным наркозом;
  • под общим наркозом.

Самой щадящей и современной стала микрохирургическая операция Мармара. Это лучший хирургический способ лечения варикоцеле.

Во время ее проведения делают перевязку расширенных яичковых вен. Это действие прекращает обратный ток крови, который губит образование сперматозоидов.

Благодаря щадящим минимальным разрезам воспалительные процессы и боль отсутствуют. При микрохирургической операции при варикоцеле реабилитационный период проходит в рекордные сроки.

Этот современный метод представляет собой хирургическое вмешательство с использованием местного наркоза. Сначала хирургу нужно сделать небольшой паховый разрез, куда входит специальный катетер, и операция проходит с использованием общего обезболивания.

Цель микрохирургической реваскуляризации яичка — восстановить кровоток по яичковой вене.

Восстановление после варикоцеле при микрохирургическом вмешательстве происходит быстро. Ощущение боли отсутствует, и возможность рецидива практически исключена.

Это единственный щадящий вид из всех операций при варикоцеле, после которого кровообращение в мошонке восстанавливается сразу. При микрохирургической реваскуляризации водянка яичка не встречается.

Такая операция особенно показана, если боли сильно выражены, а показания спермограммы резко изменились в худшую сторону.

Эндоскопические операции при варикоцеле являются распространенным видом лечения этого мужского заболевания в странах европейского сообщества. Их надо делать с использованием эндоскопа и рентгеновского аппарата. Пациенту делают прокол в крупной бедренной вене и через него с помощью катетера под контролем вводят склерозирующее лекарство, чтобы закупорить яичковую вену.

Эндоскопические операции при варикоцеле часто используются при лечении двухстороннего поражения яичек. Хирургическое вмешательство показано при сильных болях в мошонке и при бессимптомном течении заболевания.

Эндоскопическое лечение варикоцеле отличается от классических операций меньшей степенью осложнений и лучшим послеоперационным течением. Операция также проводится под местным обезболиванием.

Ее недостаток в том, что рентгеновские лучи вредны для здоровья людей, и это может вызвать осложнения со здоровьем.

В случае симптоматического варикоцеле лечение заключается в устранении основного заболевания.При первичном варикоцеле единственным методом эффективного лечения является операция. Это обусловлено невозможностью устранения генетической патологии консервативным путем.

Взрослые мужчины, имеющие детей или не желающие обзаводиться потомством, могут воздержаться от операции, если заболевание не доставляет значительных неудобств. На половую жизнь такое решение влияния не окажет.

Подросткам и мужчинам, планирующим продолжение рода, операция необходима. Это единственный способ избежать возможного при варикоцеле бесплодия.

Современная медицина предлагает несколько способов оперативного вмешательства. Самые популярные из них:

  • операция Ивансевича;
  • операция Мармара;
  • лапароскопия (эндоскопия);
  • микрохирургическая операция.

Все виды операций можно разделить на два типа.

При заболевании виды хирургического процесса имеют достаточно широкий спектр.

  1. Традиционное оперирование с прямым доступом.
  2. Лапароскопическая методика.
  3. Микрохирургические, инновационные методы лечения.

Хирургический способ по Иваниссевичу

Данная процедура относится к самой распространенной. Она предполагает перевязку жерла яичковой вены, имея напрямую подход к паховому участку. Врач производит надрез в паху, выделяя сплетение вен.

Операция по лечению варикоцеле проходит под местным наркозом. В случае исключений или оперативное вмешательство показано ребенку дают общую анестезию.

Жерло пораженной вены перевязывают и пересекают. Потом сделанный разрез ушивается слоями.

Оперируя таким методом, существует высокая угроза повредить бедренную артерию и иные образования, которые имеются в составе нервного и сосудистого пучка, проходящие в паху.

Метод Паломо

Методы оперативного решения проблемы похожи между собой. Только в данном случае разрез делают над паховым протоком. Это дает возможность снизить риск повреждения пучка нервов и сосудов. После разреза тканей, врачу доступна яичковая вена. Он ее перевязывает и удаляет. Операция проходит как под местной, так общей анестезией.

При обеих операциях на ушитую рану обязательно накладываются стерильную повязку. Выписка больного осуществляется на 2 день. Швы снимают по истечении 9 дней.

Микрохирургическое вмешательство также основывается на перевязке яичковой вены. В ходе операции разрез осуществляется по наружному краю пахового участка, ниже уровня белья, где вена лежит под кожей. Разрез должен быть не меньше 2 см. Частота рецидивов незначительная.

Эндоскопическое хирургическое вмешательство

Эндоскопическим методом при варикоцеле лечение проходит без разреза пахового участка. Это современный метод, который проводится при помощи эндоскопа. У него имеется оптический узел и минимального размера инструменты на окончании.

Вводится лапароскоп через небольшой разрез в брюшную полость. Его внутрибрюшной конец подводят к устью яичковой вены. Далее, врачу нужно произвести клипирование вены с помощью скрепки из титана и пересечь ее.

При варикоцеле лапароскопическая операция характеризуется наличием 3 рубцов в районе пупка. Так как при эндоскопии делают 3 разреза, размер которых составляет 1 сантиметр.

Такой метод лечения меньше травмирует ткани, рубцы после оперативного вмешательства заживают быстро. Когда показано оперировать используют общий, внутривенный либо эндотрахеальный наркоз, по причине вовлечения брюшной полости.

Лапароскопия идеально подходит при варикоцеле у мужчин двустороннего поражения, что дает возможность пересечь 2 яичковые вены, не совершая дополнительных разрезов.

Лазерный метод

Благодаря лазерной абляции разрез в паховой области не требуется. Для оперативного вмешательства понадобится внутрисосудистый эндоскоп. Благодаря волоконной оптике, врач находит участок расширенного сосуда. Далее, необходимо изнутри с помощью луча лазера его коагулировать и исключить из кровотока. Данный метод может проходить без наркоза.

Метод склеротерапии

Лечение болезни без операции является одним из способов в борьбе с недугом. Процедура без операции подразумевает введение в яичковую вену вещество склерозант.

Он способствует склеиванию просветов сосудов. При процедуре прекращается патологический обратный венозный ток крови к яичку и медленно стихает болезнь.

Такой метод делают под местным наркозом. Преимуществом процедуры без операции является то, что больному не требуется госпитализация, и он может вернуться домой.

Эндоваскулярная эмболизация

Варикоцеле является одной из самых распространенных урологических патологий. Согласно данным статистики, каждый четвертыймужчина когда-то страдал от этого заболевания или же переносит его в настоящее время.

При варикоцеле поражаются вены яичка, которые в норме должны обеспечивать отток крови из данного органа.

В мошонке постепенно развиваются застойные явления, которые в конечном счете могут привести к развитию бесплодия.

ВАРИКОЗ исчезнет навсегда за 3 дня! Домашний способ. Для того чтобы избавиться от варикоза нужно … Интервью Врач-флеболог Минздрав minzdrav.ru

Лечение ВАРИКОЗА по новой методике Елены Малышевой Для чистки сосудов и избавления от варикоза нужно каждый день … Сайт Елены Малышевой Интервью с врачом malisheva.ru

МИНЗДРАВ: Варикоз и тромбофлебит уйдут в прошлое. Интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ! Официальный сайт Минздрав России Интервью minzdrav.ru

Примечательно, что в 78% случаев варикоцеле обнаруживается слева.

Связано это с анатомическими особенностями вены левого яичка, ввиду которых орган в большей мере подвержен дисфункции. Ведь вена левого яичка отходит от левой почечной артерии, которая, в свою очередь, довольно часто сдавливается прилежащим к ней мезентериальным стволом.

Как следствие, затрудняется отток крови из яичкаслева по соответствующим венозным сосудам. Справа данное заболевание обнаруживается лишь в 2% случаев, а вот с двух сторон процесс выявляется в 20% случаев.

Далее мы расскажем вам о клинических особенностях каждого из вышеназванных оперативных вмешательств более подробно.

Цель всех методов одна и та же – ликвидировать сброс по яичковой вене, перекрыв ее просвет. Различаются способы достижения этой цели.

Стадии развития варикоцеле

Существует 4 степени развития варикоцеле:

  • Варикозное расширение определяется только при помощи УЗИ;
  • Вены лозовидного сплетения прощупываются в положении стоя;
  • При пальпации в любом положении врач может диагностировать заболевание;
  • Вены видны невооруженным глазом.

Снижение сперматогенной функции, которое может со временем привести к бесплодию, обычно начинается только на последних стадиях заболевания.

  • Варикозное расширение определяется только при помощи УЗИ.
  • Вены лозовидного сплетения прощупываются в положении стоя.
  • При пальпации в любом положении врач может диагностировать заболевание.
  • Вены видны невооруженным глазом.

Операция может быть проведена в следующих случаях:

  1. Выявлены нарушения в спермообразовании. В процессе исследования установлено, что в семенной жидкости снижено количество сперматозоидов, уменьшена их подвижность, присутствует кровь или гной.
  2. Пациента беспокоят боли. Они начинают проявляться на 2-3 стадии заболевания, сначала незначительны. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе, после физических нагрузок. Примечание. В подавляющем большинстве случаев развивается варикоцеле левого яичка, поэтому боль чаще всего имеет такую же локализацию.
  3. Пациента не устраивает внешний вид мошонки.
  4. Яичко начинает уменьшаться в размерах.

При отсутствии симптомов операция также может быть рекомендована к проведению. Некоторые доктора полагают, что хирургическое вмешательство, осуществленное своевременно, позволяет избежать бесплодия. Другие считают, что это неоправданный риск, и советуют ограничиться наблюдением посредством периодических осмотров и УЗИ.

Выделяют четыре стадии развития варикоцеле:

  1. На ранней стадии болезнь протекает совершенно бессимптомно, и обнаружить ее можно только при прохождении планового медосмотра.
  2. На второй стадии расширенные вены в стоячем положении можно почувствовать наощупь.
  3. На третьей стадии нащупать вены на яичке можно и в лежачем положении.
  4. Если дело дошло до четвертой стадии, расширенные вены уже не только нащупываются, они видны невооруженным взглядом.

Начиная со второй стадии возможно появление несильной тянущей боли — вот и все признаки варикоцеле слева или справа. В некоторых случаях боль может доставлять существенные неудобства.

Еще один симптом варикоцеле – изменение формы яичка.

В медицине принято выделять четыре стадии варикоцеле. На начальной стадии обнаружить заболевание возможно только при помощи допплерографии, УЗИ. Определенную степень повреждения принято диагностировать, исходя из размеров расширения семенного канатика:

  • 1-я степень. Наблюдается минимальное расширение вен, которое при наружном обследовании специалистом не дает о себе знать.
  • 2-я степень. В такой ситуации поврежденные вены доктор легко определяет, когда пациент находится в положении стоя.
  • 3-я степень. Расширенные сосуды без труда прощупываются специалистом у пациента в стоячем или лежачем положении.
  • 4-я степень. Увеличение сосудов семенного оттока настолько сильное, что уже при осмотре врач диагностирует варикоцеле.

Страдают от него и взрослые, и дети

Варикоцеле — одно из самых частых заболеваний, им страдает около 10-15% всех мужчин. В большинстве случаев это заболевание начинается в период полового созревания.

Если взять всех мужчин, имеющих бесплодие, то варикоцеле можно выявить у 40% из них. Более того, если отдельно выделить группу мужчин с так называемым вторичным бесплодием (то есть тех мужчин, от которых ранее женщины беременели, но которые в настоящее время не могут стать отцами), то окажется, что варикоцеле имеет место у 80% таких мужчин.

Операция варикоцеле у мужчин: показания

Поскольку само по себе заболевание, как правило, не доставляет особых неудобств, и не является опасным, острой необходимости в оперативном вмешательстве, как правило, нет.

Так в каких же случаях назначается операция варикоцеле яичка?

Прежде всего, об операции стоит задуматься молодым мужчинам, рассчитывающим в будущем обзавестись потомством.

Кроме того, без нее не обойтись тем, кого мучают сильные боли, связанные с расширением вен.

Третий повод для незамедлительного лечения – это деформация яичка. Многие мужчины считают, что это является серьезным косметическим дефектом.

Варикозное расширение вен существенной опасности для жизни пациента не несет и представляет главную угрозу прежде всего для репродуктивной системы, а также оказывается негативное влияние на эндокринные процессы, что в свою очередь меняет общий гормональный фон, понижение сексуального влечения и потенции.

В таблице 1 указаны негативные последствия, развивающиеся из-за варикозного расширения вен семенного канатика и придатка яичка.

Появляются все новые методы оперативного лечения варикоцеле, которые позволяют провести лечение с минимальным риском развития осложнений и рецидивов болезни. Но главное в лечении – не только сам метод, но и ответственный и опытный хирург, иначе лечение даже по самому современному методу не даст особых результатов.

Одними из лучших и современных методов лечения варикоцеле на сегодняшний день считаются лазерная и операция Мармара, так как они малотравматичны и минимизируют риск развития осложнений и рецидивов.

Самыми распространенными проблемами, которые требуют оперативного вмешательства на яичках, являются:

  1. Травмы яичка, которые сопровождаются разрывом белковой оболочки;
  2. Рак яичка, вернее формы рака, которые невозможно лечить химиотерапией или лучевой терапией;
  3. Варикоцеле;
  4. Гидроцеле;
  5. Кисты придатка яичка;
  6. Перекрут яичка.

Бывают случаи, когда мужчины обращаются с просьбой проведения вазэктомии в качестве радикального средства контрацепции. Это бывает крайне редко, так как существуют более удобные средства предохранения. Ниже мы разберем, какие виды оперативных вмешательств проводятся при той или иной патологии.

Лечение варикоцеле народными средствами подходит только тем, у кого заболевание находится в начальной стадии и нет показаний для операции.

Наиболее эффективные рецепты:

  • Настой яблочный. Необходимо взять 3-5 яблок, заварить их, оставить на 3 часа. Следует применять по 50 мл смеси утром и вечером.
  • Отвары трав. Нужно смешать в одинаковой пропорции цветки ромашки, листья череды, зверобоя, каштана, ивы, сделать из них отвар. Принимать по 100 мл 2 раза в день.
  • Настоянка каштана. 50 г цветков каштана необходимо залить 0,5 л водки. Следует настаивать средство в течение 2 недель в темном месте. Рекомендуется принимать 25 капель за 30 минут до еды. Лечить варикоцеле таким способом нужно на протяжении 20 дней.
  • Каштан, ива, дуб. 1 ст. л. веток деревьев необходимо залить 1 л горячей воды и кипятить 30 минут. Следует добавить по 1 ст. л. различных трав, настоять 12 часов, процедить и положить 2 ложки меда. Принимать средство рекомендуется перорально 3 раза в день, начиная с 50 мл, постепенно увеличивая порцию до 100 мл.
  • Компрессы. Нужно смешать 1 ложку растертых ступкой листьев и головок полыни и 1 ст. л. кислого молока или сметаны, нанести ровным слоем на марлю и наложить на участки расширенных вен. Повязки рекомендуется накладывать в течение 3-5 дней, затем необходим перерыв в лечении на 3 дня.

Перед началом курса терапии дома нужно проконсультироваться с врачом. Не стоит лечить болезнь народными средствами самостоятельно.

Симптомы и диагностика варикоцеле

Варикоцеле – одно из самых редких заболеваний, заставляющих мужчину обратиться к врачу. Это связано с тем, что оно не имеет ярко выраженной симптоматики, не влияет на потенцию и практически не доставляет неудобств.

В некоторых случаях могут появляться неприятные ощущения в паховой зоне, которые усиливаются при повышенной физической нагрузке или во время полового возбуждения. Визуально заболевание проявляется некоторым увеличением мошонки и уменьшением яичка. Иногда, особенно в положении стоя, можно увидеть сетку набухших вен.

Незначительные боли появляются очень редко. Они могут быть тянущего или ноющего характера. Боли локализуются в яичке или в паху и связаны с длительной ходьбой или физическими нагрузками. Они уменьшаются или совсем пропадают при нахождении в горизонтальном положении.

В большинстве случаев варикоцеле обнаруживают врачи на плановых осмотрах подростков. Особенно часто это происходит во время прохождения медкомиссии перед призывом в армию.

У взрослых мужчин заболевание диагностируют в основном при обращении к врачу по поводу предполагаемого бесплодия или онкологических заболеваний почек и забрюшинного пространства.

Во время первичного осмотра пациента опрашивают и выясняют давность заболевания и обстоятельства его развития. Пальпаторное обследование проводят в двух положениях: вертикальном и горизонтальном. Обязательным элементом осмотра является проба Вальсавы (пальпация при натуживании).

По результатам первичного осмотра назначают некоторые дополнительные обследования:

  • лабораторные исследования мочи, крови;
  • спермограмму (исследование эякулята);
  • УЗИ мошонки;
  • доплерографию;
  • термометрию.

При подозрении на вторичное варикоцеле может потребоваться УЗИ почек, магнитно-резонансная или компьютерная томография.Некоторые обстоятельства, не являясь прямыми причинами варикоцеле, способны дать толчок к его развитию.

К ним относятся:

  • Анатомические изменения в области малого таза, вызывающие повышение давления в венах. Это происходит из-за перегиба яичковой вены или пережатия ее другими сосудами.
  • Иногда давление крови в венах повышается в результате хронических запоров. Напряжение мышц пресса при подъеме тяжестей оказывают аналогичное воздействие на давление в сосудах .
  • Избыточный вес и ожирение часто приводят к увеличению внутрибрюшного давления. Это вызывает длительное растяжение венозных стенок и недостаточность (вторичную) их клапанов.
  • Частое и неумеренное употребление спиртных напитков негативно влияет на сердечно-сосудистую систему.
  • Использование различных препаратов, вызывающих возбуждение половых органов, стимулирует приток крови к ним. Это приводит к расширению вен яичка и застойным явлениям в них.
  • Анатомические изменения в области малого таза, вызывающие повышение давления в венах. Это происходит из-за перегиба яичковой вены или пережатия ее другими сосудами.
  • Иногда давление крови в венах повышается в результате хронических запоров. Напряжение мышц пресса при подъеме тяжестей оказывают аналогичное воздействие на давление в сосудах.
  • Избыточный вес и ожирение часто приводят к увеличению внутрибрюшного давления. Это вызывает длительное растяжение венозных стенок и недостаточность (вторичную) их клапанов.
  • Частое и неумеренное употребление спиртных напитков негативно влияет на сердечно-сосудистую систему.
  • Использование различных препаратов, вызывающих возбуждение половых органов, стимулирует приток крови к ним. Это приводит к расширению вен яичка и застойным явлениям в них.

Диагностика

Ощупывание мошонки Обязательная процедура, которая позволяет определить степень выраженности варикоцеле.  УЗИ (ультразвуковое исследование).

УЗИ всегда комбинируют с доплерографией (методика при, которой определяют качество кровоснабжения) почечных сосудов (артерий и вен) и яичковой вены. Исследование проводят в положении пациента стоя (ортостазе) и лежа (клиностазе) с измерением градиента кровотока в этих положениях.

Во время УЗИ обязательно проводят пробу Вальсальвы:

  • Увеличение (варикозное расширение) яичковой вены в размерах при вертикальном положении тела.
  • В положении тела, лежа вена, спадается (уменьшается в размерах).

Яичковая вена в диаметре не должна превышать 2 миллиметров (норма). Скорость тока венозной крови в вене не должно превышать 10 сантиметров в секунду (норма). Отсутствие венозного рефлюкса (норма).

При варикоцеле первой степени диаметр яичковой вены становится на 2 миллиметра больше чем в норме и определяется положительный (до 3 секунд) рефлюкс. Сильно выраженный рефлюкс говорит о более тяжелой стадии заболевания.

УЗИ позволяет также определить гемодинамический вариант варикоцеле, а также выявить почечную венозную гипертензию (если она есть).

  • Общий анализ мочидо и после физической нагрузки (маршевая проба). Положительная маршевая проба – появление небольшое количества эритроцитов в моче (микрогематурия) и наличие белка в моче (протеинурия) говорит за почечную венозную гипертензию.
  • Рентгенологические методы.К рентгенологическим методам относят:
  • Антеградная флеботестикулография или ретроградная почечная флебография – эти способы исследования производят после предварительного введение в вены мошонки контрастного вещества.
  • Исследование гормонального профиля – включает в себя концентрацию тестостерона, эстрадиола, пролактина, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон).
  • Семиологическое исследование (исследование семени) – у большинства пациентов обнаруживают патоспермию (снижение числа подвижных форм сперматозоидов и увеличение количества патологических форм) различной степени.

Операция при варикоцеле назначается после тщательной диагностики заболевания, по результатам которой устанавливается степень развития заболевания, показания к проведению хирургического вмешательства, а также возможные противопоказания.

Диагностические мероприятия включают опрос и осмотр пациента. Опрос проводится с целью определения длительности течения заболевания, симптомов, которые сопровождают варикоцеле. Также в ходе опроса выясняется, имеются ли у мужчины противопоказания и аллергические реакции на какие-либо медицинские препараты.

Осмотр проводится с целью определения степени заболевания:

  1. Первая степень заболевания протекает бессимптомно. Существуют сложности в прощупывании расширенных сосудов. На данном этапе диагноз ставится на основе данных, полученных при помощи пробы Вальсальвы и ультразвукового исследования.
  2. Вторая степень варикоцеле характеризуется незначительным расширением вен, которое легко определить с помощью пальпации. У мужчины могут появляться болевые ощущения и чувство тяжести в период физических нагрузок.
  3. На третьей степени заболевания боль присутствует даже в состоянии покоя. Расширенные вены мужчина может определить самостоятельно, присутствует асимметрия мошонки. На данном этапе под давлением вен яичко опускается и уменьшается в размерах.

На 1 стадии болезни единственным клиническим проявлением могут быть изменения в спермограмме, а нарушение работы вен обнаруживается только при углубленном исследовании по поводу бесплодия.

Выявить наличие болезни у человека можно на 2-й стадии при осмотре в кабинете уролога. Для уточнения диагноза назначают дополнительные исследования – спермограмму, УЗИ и допплеографию.

УЗИ и допплеографию при диагностировании варикоцеле необходимо выполнять в двух положениях больного: стоя и лежа. При выполнении УЗИ оценивается состояние придатков и яичек, выявляются возможные патологии. Более точно определить наличие варикоцеле позволит допплеография. Она позволяет определить наличие и объем обратного тока крови.

Сравнительный анализ методов лечения

Вид и название операции Длительность операции Преимущества метода Недостатки и возможные осложнения Успешность метода
Открытый доступ (по Иваниссевичу и Паломо) 20-40 минут Простая и быстрая операция, самый проверенный и недорогой метод лечения Возможность рецидива (10-25%), водянка оболочки яичек (7%), перевязка яичковой артерии (50%), стационар (восстановление 1-2 недели) 50-75%
Микрохирургический метод (Мармара) 40 минут Высокий уровень безопасности, не требует госпитализации (2-3 дня), самый низкий процент рецидива (0,5-1%), отсутствие осложнений Более длительное по времени вмешательство и высокая стоимость 95-98%
Эндоскопический 40-60 минут Минимальный травматизм, сохранение яичковой артерии, предотвращение атрофии яичка, быстрое восстановление (1-2 дня) Возможность рецидива (5-15%) из-за недоступности некоторых вен при таком методе, водянка яичек (10%) и другие возможные осложнения 85-90%
Эмболизация 60 минут Отсутствие разреза, сохранение яичковой артерии, предотвращение атрофии яичка, быстрое восстановление (1 день) Возможность рецидива (10-15% для одностороннего и 30-49% для двустороннего варикоцеле), возможное повреждение яичковой вены и развитие тромбоза 60-80%
Склеротерапия 60 минут Не требует госпитализации Возможность рецидива (10%), анатомические особенности сосудов 80%

Лечение

Не медикаментозное лечение: Консервативное лечение варикоцеле не эффективно.

Медикаментозное лечение: Медикаментозное лечение назначают лишь после операции для стимуляции сперматогенеза. Чаще всего назначают комплекс витаминов, биологически активные добавки к пище (содержащие селен и цинк). Иногда назначают гормональные препараты (андрогены, хорионический гонадотропин), их применяют под строгим лабораторным контролем.

Подготовка к хирургическому лечению:  предполагает сдачу анализов перед операцией (для исключения декомпенсации, какого либо органа или системы органов). Необходимо выполнение следующих анализов:

  • Общий анализ крови (для определения состояния кроветворения)
  • Группа крови и Rh- фактор (для переливания крови в случае необходимости)
  • Общий анализ мочи (для проверки функции почек)
  • Биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин, мочевина)
  • ЭКГ (электрокардиограмма) – для определения работы сердца
  • Рентгенография грудной клетки (для исключения патологии легких)

Оперативное лечениеНа данный момент существует более 120 видов оперативного лечения по поводу варикоцеле.Все операции можно разделить на две группы:

  • I группа – операции при которых сохраняется сообщение с почечной артерией.
  • II группа – операции при которых прерывается сообщение с почечной артерией

Если болезнь удается определить на ранней стадии, то вполне можно обойтись наблюдением за динамикой развития и ношением плотных плавок или стягивающей повязки.

Неплохо также будет изменить образ жизни на более подвижный, снизить количество нагрузок и изменить свой рацион.

Диета при варикозном расширении вен актуальна и в случае с варикоцеле. Употребляйтеь больше фруктов и овощей, это способствует росту соединительной ткани, из которой и состоят венозные стенки.

Начиная со второй стадии вылечить варикоцеле можно только хирургическим путем. К сожалению, лекарства от варикоза показали себя не эффективным. Назначают их только в период реабилитации после операции.

Стандартная и привычная для многих операция варикоцеле – операция по Паломо, или Иваниссевичу. Осуществляется данное хирургическое вмешательство стандартно под местным наркозом и при помощи скальпеля.

Основная задача доктора заключается в правильной перевязке вен, которые окружают семенной канатик, для чего используется капроновая медицинская нить.

Данный метод предполагает предотвращение поступления крови к области яичек, что значительно снижает перегрев. По завершении манипуляции кровоток направляется по вспомогательным венам, при этом нормализуется состояние пациента.

Существенный недостаток такого типа лечения заключается в продолжительном реабилитационном периоде. Для полного выздоровления мужских половых органов понадобится много времени. Воспалительный процесс, который наблюдается после проведения хирургического вмешательства, предполагает прием обезболивающих лекарственных средств, антибиотиков.

Обязателен тщательный уход за послеоперационным швом, регулярно меняются повязки, при необходимости используются специальные мази, снимающие воспаление и болевой синдром. Операция по удалению варикоцеле предполагает использование специальных бандажей, поясов, которые подтягивают прооперированное место и устраняют болевой синдром в первое время после хирургического вмешательства.

Возможен рецидив, в редких случаях дают о себе знать осложнения. Поэтому современные методики на практике в настоящее время задействуется чаще.

Особенность болезни заключается в том, что под влиянием различных факторов вены семенного канатика утрачивают прежнюю форму, растягиваются и деформируются. Такое состояние не может быть изменено консервативными методами лечения поэтому проводится оперативное вмешательство, целью которого является устранение кровотока по больным венам после чего циркуляция крови осуществляется с помощью иных близкорасположенных сосудов.

В зависимости от методики этого можно достичь путем перевязки, пресечения, лигирования или закупорки вен изнутри специальными перекрывающими сосудистый просвет субстанциями.

Важно. Лечение варикозного расширения вен семенного канатика проходит успешно при условии оперативного вмешательства. Все иные лечебные методики, в том числе и медикаментозную терапию следует отнести к второстепенным поддерживающим способам, которые обязательно нужно использовать в комплексе.

Отсрочка операции

В медицинской практике часто можно встретить случаи, когда операция откладывается или не проводится вовсе при отсутствии факторов, угнетающих сперматогенез или наличии объективных причин, препятствующих хирургическому лечению. Ответственность за принятие решения в большей мере лежит на докторе, но также может быть и на пациенте если он настаивает на отсрочке.

В таких случаях больной находится на диспансерном учете, постоянно наблюдается. Если анализы покажут какой-либо сдвиг в динамике заболевания диагноз уточняется, а терапия пересматривается.

Как правило, в это время мужчине назначается сопроводительная медикаментозная терапия и дается инструкция насчет правил поведения, устанавливаются определенные ограничения, например, в этот период запрещено интенсивно заниматься спортом и поднимать тяжелые предметы.

Условиями, при которых возможно отложить проведение операции следует считать:

  • ранние стадии болезни, при которых нет негативного влияния на репродуктивную систему;
  • юношеский или пожилой возраст;
  • наличие хронических заболеваний, при которых оперативное вмешательство противопоказано;
  • сохранение фертильности для мужчины утратило смысл;
  • болезнь не доставляет дискомфорта, отсутствуют болевые ощущения.

Вкратце проясним логику целесообразности откладывать операции. Операция может не проводится вообще для лиц преклонного возраста и тех мужчин, у которых уже имеется желаемое количество детей. Проще говоря для них развитие бесплодия не будет являться чем-то катастрофическим.

В данном случае варикоцеле должно находиться на ранних стадиях, не причинять боли и быть в стабильном состоянии. Операцию могут не проводить при наличии противопоказаний.

В таком случае врач уролог рекомендует использовать методики, позволяющие закупоривать вены изнутри (склеротизация или эмболизация яичковой вены), что позволяет оперативно лечить варикоцеле без разреза каких-либо тканей, а прокол для введения катетера в вену будет минимальным.

Наиболее часто отсрочки встречаются в педиатрии и к малолетним пациентам используется особый подход. У детей повышенная частота послеоперационных рецидивов из-за интенсивно растущего и постоянно перестраивающегося молодого организма, несовершенства анатомии венозной системы мошонки.

Вторая причина, по которой детям на ранних стадиях операцию не проводят – отсутствие сперматогенеза. Считается, что нельзя повредить процесс образования половых гамет поскольку он еще не начался. Исходя из этих соображений часто на ранних стадиях подросткам назначается медикаментозная терапия для стабилизации болезни и проводится постоянный мониторинг.

Операцию в таком случае проводят по завершении полового созревания, при усугублении состояния или в подростковом периоде если анализ спермы покажет негативную тенденцию. Наличие современной операционной аппаратуры и новейших методик позволяет проводить лечение в любом возрасте с высокой эффективностью и минимальными рисками послеоперационных осложнений поэтому в настоящее время все больше специалистов склоняются к мнению о том, что раннее лечение практически гарантирует сохранение детородной способности у ребенка в будущем.

Обратите внимание. Когда при лечении варикоцеле было принято решение об отсрочке больной должен внимательно следить за симптоматическими признаками. Если они становятся более выраженными обязательно следует незамедлительно показаться доктору, не дожидаясь планового осмотра.

Когда операция необходима

Для взрослых половозрелых мужчин проведение операции рекомендуется не только на средних или поздних стадиях заболевания, но и в самом начале болезни. Именно такой подход поможет избежать негативных последствий, и повысит шансы сохранить детородную способность.

Нет иного способа избавиться от варикоцеле, кроме как оперативно вмешаться и перенаправить кровяной ток по здоровым сосудам, полностью исключив питание больного яичка через больные вены. Это можно сделать с помощью нескольких способов, речь о которых пойдет ниже.

Когда хирургическое вмешательство можно отложить

Не во всех случаях диагноз варикоцеле требует оперативного лечения, но при этом больной остается под регулярным наблюдением и в случае усугубления состояния лечение пересматривается. Решение о том, как нужно поступать в том или ином случае принимает лечащий врач.

Вмешательство может не проводиться если:

  • варикоцеле субклинической или первой степени;
  • пациент несовершеннолетний;
  • для больного не актуальна фертильность;
  • имеются противопоказания.

Начальные стадии не имеют существенного влияния на процессы образования мужских половых гамет, поэтому при диагностировании варикоцеле у подростков, пожилых мужчин, а также тех, кто не желает иметь детей, например, при уже имеющихся. Поэтому операция может быть отложена или не проводиться вообще при стабильном состоянии болезни.

На данный момент проводить удаление воспаленных яичковых вен можно более чем ста способами, но в реальной практике используются не более десяти методик и их разновидностей. В данном разделе будет проведено сравнение операций при варикоцеле с учетом их положительных и отрицательных характеристик.

Последствия, связанные с хирургическим вмешательством, напрямую связаны с выбранным методом лечения. Современные способы устранения расширения вен позволяют свести их проявление к минимуму, но пациент всё же застрахован от них не до конца.

Лимфостаз

Перевязка и повреждение лимфатических сосудов приводят к отёку мошонки и болезненным ощущениям в этой зоне, которые проходят в течение двух недель. Специальная повязка позволяет достаточно быстро уменьшить отёчность.

Послеоперационные боли

Болезненные ощущения после операции обычно проходят быстро. Около 3-5% пациентов могут страдать от длительных болей в зоне яичка, которые проявляются на протяжении длительного времени (даже нескольких лет).

Гипотрофия или атрофия яичка

Это одно из самых сложных и редких (около 1% пациентов) осложнений, которое может появиться по причине ненамеренной перевязки семенной артерии и привести к уменьшению объёма яичка и даже его атрофии. Данная проблема устраняется методом микрохирургического вмешательства.

Гидроцеле

Водянка яичка встречается у 0,5-9% мужчин, перенесших операцию, и чаще всего проявляет себя спустя 6 месяцев или 2 года после проведения лечения. Основной причиной проблемы является пересечение лимфатических узлов. В результате этого в оболочках яичка начинает накапливаться жидкость. Гидроцеле обычно проходит само по себе с течением времени.

Самый современный вид операции при варикоцеле в настоящее время. Лазер воздействует на ткани точно и бескровно и для проведения требуется только местный наркоз. Лазер способствует коагуляции кровообращения.

Окружающие ткани практически не повреждаются. Процедура длится 20 минут. После операции можно покинуть лечебное учреждение уже через 20 минут. Восстановление пациента проходит без осложнений.

Перед манипуляцией необходим осмотр уролога, ультразвуковое исследование расширенных вен (УЗИ) и сдача общего развернутого анализа крови.

После получения результатов проб, врач определяет можно ли вылечить варикоцеле без операции.

На начальной стадии болезни, возможно лечение без операции с применением медикаментозной терапии. Принцип, на котором основано лечение без операции напоминает лечение варикоза нижних конечностей, назначаются препараты, оказывающие на вены тонизирующий эффект, рекомендуется прохождение процедур физиотерапии и использование специального белья.

Комплексное лечение варикоцеле у мужчин включает комплекс упражнений, направленных на стимуляцию нормального тока крови.

Методы народной медицины используются для купирования болевых симптомов, проведение очистки сосудов, укрепление их стенок. Среди используемых средств наиболее известными являются настой из яблок, используемый с целью очищения вен и улучшения кровообращения, компрессы из полыни со сметаной, прикладываемые к пораженному участку на протяжении 5 дней и прием лечебных ванн на основе травяных настоев.

Виды операций

За 10 дней до предполагаемой процедуры пациентам необходимо пройти некоторые исследования:

  • Общий анализ мочи;
  • Электрокардиограмма (может назначаться всем пациентам или только мужчинам старше 30 лет);
  • Анализ на вирусы гепатитов В и С, ВИЧ;
  • Анализ крови (общий, на группу и резус-фактор, на свертываемость, содержание сахара);
  • Рентген легких.

Кроме того, врач обычно назначает УЗИ мошонки или УЗИ с применением метода Допплера (использованием контрастного вещества) для получения более полной клинической картины. Возможны дополнительные исследования в зависимости от состояния пациента.

С утра перед операцией нужно отказаться от еды и воды, принять гигиенический душ. Лобок и живот необходимо чисто выбрить. Прием препаратов при хронических заболеваниях (диабет, гипертония, бронхит и пр.) нужно согласовать с врачом.

Операция по поводу варикоцеле назначается мужчине в любом возрасте с целью сохранения способности к оплодотворению. Выполняют ее в случае:

  • плохой спермограммы;
  • атрофии яичка;
  • изменения размеров яичка;
  • болевых ощущений в паху.

При таких симптомах выход только один ‑ оперативное вмешательство, во время которого пациенту
перевязывают вены, проходящие возле семенного канатика, и заставляют кровь течь по другому руслу. Разновидностей операций по лечению варикоцеле много и каждая из них имеет свои особенности. Пациенту предварительно вкалывают анестезию. Длительность операции составляет около часа.

Подготовка к оперативному вмешательству начинается с лабораторного обследования пациента. Она нужна для исключения определенных заболеваний: хронические болезни, патологии легких, проблемы с желудочно-кишечным трактом. Все это может повлиять на ход операции и на состояние больного.

  • Прежде чем делать операцию по удалению варикоцеле нужно установить главную причину, которая вызывает застой крови в яичке.
  • Также в зависимости от этого подбирается тип операции, которая поможет сохранить за мужчиной способность к оплодотворению.
  • Непосредственно перед оперативным вмешательством сбриваются волосы, растущие в области операционного поля.
  • В первую очередь необходимо сдать общий анализ мочи и крови, кровь на креатинин, резус-фактор и группу.
  • Также назначается анализ на протромбиновый индекс и электрокардиограмма.
  • Врач обязан ознакомить больного с информацией о том, сколько будет длиться операция, и с методикой ее проведения.
  • Анализ крови (общий, на группу и резус-фактор, на свертываемость, содержание сахара).
  • Общий анализ мочи.
  • Рентген легких.
  • Электрокардиограмма (может назначаться всем пациентам или только мужчинам старше 30 лет).
  • Анализ на вирусы гепатитов В и С, ВИЧ.

С утра перед операцией нужноотказаться от еды и воды, принять гигиенический душ. Лобок и живот необходимо чисто выбрить. Прием препаратов при хронических заболеваниях (диабет, гипертония, бронхит и пр.) нужно согласовать с врачом.

Классификация методов хирургического лечения может быть основана на методе доступа и технологии проведения. Исходя из второго признака, выделяют две большие группы операций:

  1. С сохранением реко-кавального анастомоза;
  2. С его иссечением.

Полноценное кровоснабжение гениталий мужчины происходит через лозовидные кровеносные сосуды, также они обеспечивают отток жидкости от яичек. Операция по поводу варикоцеле назначается при нарушении циркуляции крови в мошонке, когда происходит деформация тканей из-за того, что кровь направляется по множественным карманчикам сплетения, а не к яичкам.

Игнорировать проблему нельзя, ведь это грозит атрофией тканей, нарушением репродуктивной функции, а в запущенных случаях – гангреной.

Показания к операции варикоцеле имеются у 20% мужчин разного возраста. Вследствие анатомических особенностей в 80% случаев варикозное расширение вен приходится на левое яичко и только у 20% пациентов диагностируется правосторонний или двусторонний вариант развития заболевания.

Необходима подготовка к операции по варикоцеле, ведь консервативное лечение варикоза яичек возможно только на ранней стадии болезни, хотя мужчины, которые не нуждаются в продолжении рода, могут смело отказаться от хирургического вмешательства.

Нужна для окончательного избавления от проблемы варикоцеле яичек операция. На сегодня она считается самым действенным способом для восстановления притока крови к яичкам, позволяющим забыть про болезнь и грозящие негативные последствия в дальнейшем.

Как делают операцию варикоцеле, знать рядовому пациенту необходимо, чтобы настроиться морально. Но тактику и методику оперативного вмешательства обязан выбирать лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей организма, степени поражения кровеносных сосудов яичка и имеющихся хронических заболеваний пациента.

Следует прислушаться к советам андролога и флеболога, когда делать операцию варикоцеле, а когда такое решение проблемы нецелесообразно. Так, подросткам до 18 лет противопоказано хирургическое вмешательство.

Когда уже назначена операция варикоцеле, как происходит подготовка пациента:

  1. Принимаются во внимание результаты обследования, позволяющие представить полную картину заболевания – это допплерография и УЗИ лозовидных вен мошонки.
  2. Назначаются за неделю анализы крови на наличие сифилиса, ВИЧ, гепатитов (В, С).
  3. Сдаётся анализ крови, чтобы определить резус-фактор, свёртываемость.
  4. Исследуется моча.
  5. ЭКГ.

Целью вмешательства служит перевязывание паховой вены для устранения возможности обратного кровотока в полость, где образуется застой жидкости. Если предстоит по данной методике операция варикоцеле, какой наркоз выбрать местный или общий решается в индивидуальном порядке.

Преимущественно для взрослых при варикоцеле наркоз выбирают местный, но в случае с детьми (редкими) или пациентами, имеющими ряд индивидуальных особенностей, приходится выбирать общую анестезию.

Как проходит операция варикоцеле у мужчин по Иваниссевичу:

  1. Производится косое продольное рассечение в области паха кожных покровов, жировой клетчатки и соединительнотканной оболочки. Разрез в 5 см длиной должен производиться параллельно паховому каналу.
  2. Получив доступ к семенному канатику, специалист перетягивает и отсекает вены лозовидного сплетения.
  3. После этого хирург послойно ушивает рану, накладывая кожные швы.

Предусмотрено рассечение в ином месте, с целью минимизировать риск повреждения сосудистого нервного пучка. Как делается операция варикоцеле яичка по методу Паломо:

  1. Вмешательство производится под местной анестезией, что позволяет легко перенести операцию, избежав осложнений от общей анестезии.
  2. Хирургом делается рассечение не параллельно, а над паховым каналом.
  3. Добравшись до вены яичка, происходит перевязывание и её иссечение.
  4. Производится послойное накладывание швов.
  5. Накладывается поверх раны стерильная повязка.

Если предстоит такая операция на варикоцеле, сколько длится она, ответит лишь хирург, исходя из степени сложности заболевания. Если нет осложнений, то выписывается пациент на 2 сутки, швы снимаются через неделю.

Пациенты отмечают продолжительный период, когда болезненные ощущения присутствуют в месте разреза. Если необходимо удаление варикоцеле на яичке, операция, проведённая таким способом, обладает большой степенью травмирования близлежащих тканей.

К прогрессивным методам относится использование инновационного оборудования, такого как лазер. Продемонстрирует избавление от варикоцеле видео операции.

При использовании этой методики отпадает необходимость делать паховый разрез. Откорректировать состояние яичковых вен удаётся с помощью внутрисосудистого эндоскопа.

Используя волоконную оптику, без труда находятся участки расширения сосуда, который под воздействием луча лазера удаётся коагулировать, исключив проблемную вену из кровообращения. При использовании этого метода у пациента не стоит вопрос, а больно ли когда вырезают варикоцеле, ведь наркоз для операции не используется.

На сегодня это одна из востребованных методик, активно используемых при варикозе яичек. При лазерном удалении варикоцеле длительность операции зависит от запущенности заболевания, и индивидуальных особенностей мужчины.

Как проходит операция на варикоцеле эндоскопическим методом

Современный метод избавления от варикозного расширения вен без рассечения в паховой складке помогает забыть про недуг. Специализированное оборудование – лапароскоп (эндоскоп) оснащено миниатюрными инструментами и специальным оптическим узлом.

Показано, как происходит такое вмешательство по устранению варикоцеле: операция, видео которой продемонстрировано, помогает оценить степень воздействия при таком вмешательстве.

Существуют только оперативные способы лечения варикоцеле. Если вам придется где-нибудь услышать о лечении варикоцеле без операции — не верьте этому, эффективного лечения варикоцеле без операции не существует.

Операция при варикоцеле должна быть проведена обязательно, если заболевание проявляется болями в мошонке или бесплодием. И в том, и в другом случае лечение варикоцеле — единственный путь избавления от проявлений заболевания.

Если же мужчину с варикоцеле ничего не беспокоит, необходимость операции является спорным вопросом. Обычно он решается, исходя из риска возможного бесплодия: если мужчина еще предполагает иметь детей, то операцию лучше сделать, если нет, то без нее можно обойтись.

Чаще всего получается, что если варикоцеле обнаружено у подростка или молодого мужчины, то есть смысл избавиться от заболевания, а если речь идет о мужчине в возрасте, то делать это не обязательно.

Планируя операцию, врач учитывает состояние здоровья мужчины, его возраст и желание иметь детей. Для выбора методики лечения важно определить стадию варикоцеле яичка. Всего их 4, у каждой стадии свои симптомы:

  1. Расширение вен можно определить на УЗИ.
  2. Если мужчина стоит, врач может прощупать вены в лозовидном сплетении.
  3. В любом положении пациента врач может прощупать деформированные вены.
  4. Набухшие сосуды заметны невооруженным глазом.

Чем раньше  проведено хирургическое лечение варикоцеле, тем больше шансов сохранить способность к зачатию, бесплодие грозит на последней стадии болезни.

Операцию назначают по показаниям:

  • нарушен процесс спермообразования – обследование указывает, что в семенной жидкости мало сперматозоидов, они плохо двигаются. В жидкости встречается кровь / гной;
  • внешний вид мошонки (бугры и вздутые вены) не устраивает пациента;
  • беспокоит болевой синдром. Боли начинаются со 2-3 стадии болезни. В стадии покоя боль незначительная, нарастает при ходьбе и физических нагрузках;
  • размеры яичка уменьшаются.

Если нет симптомов и показаний, некоторые врачи считают необходимостью проведение операции в качестве способа избежать бесплодия. Если ничего не беспокоит, можно не делать операцию, а ограничиться наблюдением у врача, чтобы не пропустить ухудшение состояния.

Данный вид вмешательства относят к малоинвазивным. Суть метода – в склеивании расширенных сосудов. Госпитализация не требуется, процедура проводится в кабинете ангиографии под местной анестезией. Как только наркоз подействует, врач делает прокол в стенке вены на правом бедре, вводит зонд для оценки состояния кровеносных сосудов и доставки специального вещества к месту поражения вены.

В качестве специального вещества, способного склеить сосуды, используют 3% раствор тромбовара. После склерозирования в сосуды вводят контраст и наблюдают, будет ли визуализироваться больной участок вены. Если не визуализируется, то операция по удалению варикоцеле прошла успешно. На этом этапе зонд извлекают, а на прокол накладывают повязку.

В день операции мужчину выписывают домой, дают рекомендации. Склеротерапию проводят в начальных стадиях болезни, когда еще нет явных симптомов.

Представляет собой микрохирургическое вмешательство с низкой степенью инвазивности. Ход операции контролируется с помощью микроскопа. Такая операция варикоцеле не требует общей анестезии, но если пациент настаивает, то может быть общий наркоз.

Пациент может испытывать ощущение тепла и легкое покалывание. В ходе процедуры хирург делает небольшой разрез над лобком, добирается до семенного канала и перевязывает поврежденную вену. Потом выполняется шов, который будет почти незаметен со временем, через неделю нужно подойти на удаление ниток.

После проведения любого вида операции пациенту предстоит восстановительный период. Для нормализации сперматогенеза назначают:

  • БАД с цинком и селеном;
  • витамины;
  • гормональные препараты краткими курсами под наблюдением врача;
  • мази с антибиотиками для обработки послеоперационных ран;
  • обезболивающие средства.

Рекомендации пациентам:

  • в 1 и 2 день после операции поддерживать рану сухой. Можно прикладывать лед в пластиковой бутылке для снятия болевых ощущений;
  • больше отдыхать, не нагружаться физически;
  • носить поддерживающий яички бандаж;
  • в течение 2 недель после операции не следует перетруждаться и принимать ванну, заниматься сексом.

Когда восстановительный период закончится, врач определяет возможность вернуться к половой жизни. Чтобы мужчина не испытывал боль и тянущие ощущения во время и после полового акта.

Некоторые мужчины полагают, что оставшаяся в мошонке вена – это признак неудачного вмешательства. На самом деле это не так. Сосуды не удаляют из мошонки, а останавливают циркуляцию крови по ним, раз они повреждены. Ранее больная вена может быть заметна и прощупывается около 6 месяцев.

В первую очередь нужно сдать анализы. Далее, необходимо следовать простым указаниям.

Где-то за две недели (до хирургического вмешательства) нужно пройти все необходимые исследования. Это:

  1. общий анализ мочи и крови,
  2. клинические и биохимические анализы крови,
  3. коагулограмма.

В обязательном порядке нужно пройти кабинет врача–терапевта, также сделать электрокардиограмму, сдать анализы крови на сифилис, сделать флюорографию, сдать кровь на группу и резус-фактор. В месте, где делают операцию по варикоцеле нужно удалить волосы.

Суть операции варикоцеле состоит в том, что необходимо полностью пересечь, удалить либо перевязать «больную» вену. Лечение выполняется через разрезы, размер которых примерно 3-6 см.

Еще хороший способ — склерозирование больных вен яичка. Ход операции варикоцеле тут следующий: выполняется прокалывание бедренной вены (в паховой области).

Через прокол (в вену) вставляют длинное гнущееся приспособление, которое называется – катетер. Им хирург попадает сперва в нижнюю (полую) вену, а после этого — в левую (почечную) вену.

Затем точка катетера должна попасть в устьице поврежденной вены. И в завершении — в вену впрыскивают склерозирующее вещество, которое вызывает остановку подачи крови в сосуд.

Подготовка к операции – длительный процесс, требующий особого внимания, ведь от нее напрямую зависит то, какое лечение будет назначено больному, какой тип хирургического вмешательства будет выбран.

Такое хирургическое вмешательство как по Иваниссевичу может осуществляться:

  1. При местной анестезии.
  2. Под общим наркозом.

«Какой наркоз при операции варикоцеле» по Мармару — тоже интересный вопрос. Ответ следующий: когда производится микрохирургическое вмешательство по Мармару делают наркоз внутривенно либо используют местное обезболивание, но возможно даже сочетать все эти виды анестезии.

Лапароскопическая (эндоскопическая) операция выполняется под общим наркозом наряду с микрохирургической реваскуляризацией яичка.

«Больно ли при операции варикоцеле» — интересует многих мужчин. Все просто: во время проведения хирургического вмешательства боль не чувствуется, так как больной находится под действием наркоза. Она чувствуется только после отхождения от наркоза, и то незначительная.

Это может зависеть от того, какую вам нужно выполнить процедуру. Но как обычно, любая простая операция продолжается около 30-60 мин, в отдельных случаях – это от часа до трех часов.

«Где сделать операцию варикоцеле» — довольно распространенный вопрос среди заболевших.

Классическая операция по удалению варикоцеле – это операция Иваниссевича(«Иваниссевич»). Ее суть заключается в перевязке вены пораженного яичка в забрюшинном отделе.

Такой подход имеет четкое этиопатогенетическое обоснование и именно поэтому операция, разработанная еще в 1924 году, до сих пор применяется врачами-урологами.

Ход операции Иваниссевича включает следующие этапы:

  • выполнение разреза (аналогичен таковому при аппендиците, но выполняется чаще слева, по указанной выше причине);
  • выделение вены пораженного яичка;
  • фиксация выделенного сосуда, определение зоны пересечения;
  • перевязка и пересечение венозного сосуда;
  • контроль гемостаза;
  • послойное сшивание раны.

Выделяют 4 степени варикоцеле:

  1. Варикоз яичек можно выявить только во время проведения ультразвукового исследования.
  2. Расширенные вены можно прощупать, когда мужчина находится в положении стоя.
  1. Во время пальпации, независимо от положения пациента, врач отчетливо прощупывает увеличенные вены.
  2. Признаки варикоцеле (расширенные вены) можно увидеть даже невооруженным глазом.

Из-за расширения вен у ряда мужчин происходит нарушение нормального снабжения крови в тканях зоны яичка и ведёт за собой ещё и проблемы с терморегуляцией. Подобные нарушения влияют на снижение количества и активности сперматозоидов. Как правило, чаще всего локализуется варикоцеле слева в области яичек, но в ряде случаев болезнь может поражать сразу две стороны.

Довольно часто варикоцеле является врождённой болезнью, которая имеет скрытый характер и начинает себя проявлять только при переходе мальчика в возрастную категорию подростков.

Поскольку недуг изначально является скрытым, то выявить его и определить, нужна ли операция, можно только после прохождения следующих процедур:

  • метод под названием проба Вальсальвы;
  • изучение особенностей заболевания ультразвуком;
  • пальпация в области лозовидного сплетения;
  • биопсия в зоне яичка – прописывается в ситуациях, когда тяжело выявить степень развития недуга.

Операция при варикоцеле обязательно проводится в том случае, когда у подростка наблюдаются следующие проявления:

  • болезненные ощущения в зоне паха;
  • дискомфортные ощущения в паху;
  • отёк на яичках;
  • опухлость паховой зоны.

Качественно проведённая операция всё равно не гарантирует отсутствия осложнений, ведь даже врач не может знать, как человеческий организм отреагирует на ту или иную терапию.

Отмечено, что стоимость вышеуказанных операций в различных городах России разная, и иногда гораздо проще поехать на процедуру в другой город, нежели накопить необходимую сумму для терапии в пределах родного города.

Итак, на территории города Москвы сделать операцию по удалению варикоцеле в среднем можно за 18 тысяч рублей. При этом стоимость терапии по методике Мармара варьируется от 28 до 48 тысяч рублей.

На территории Новосибирска стоимость операций немного ниже:

  • методика Иваниссевича – ровно 10 тысяч рублей;
  • методика Мармара – ровно 18 тысяч рублей.

В Санкт-Петербурге стоимость операции полностью зависит от больницы и работающих в ней врачей (уровень профессионализма), поэтому цены составляют 5-20 тысяч. При этом следует отметить, что это оплата только за проведение операции, а наркоз и пребывание в условиях стационара оплачиваются отдельно.

И, конечно же, нельзя не отметить цены на снятие швов после операции:

  1. На территории Нижнего Новгорода – 6,5 тысяч рублей.
  2. В Саратове – 8 тысяч рублей;
  3. На территории Перми снятие швов на 100 рублей дороже, нежели в Нижнем Новгороде.
  4. В таких городах, как Тула, Уфа, Воронеж стоимость снятия швов варьируется в диапазоне от 5 до 8 тысяч рублей.

Время нужное на полное восстановление в большей степени зависит от выбранной методики. Немаловажную роль играет особенность диагноза и индивидуальные характеристики пациента. Наиболее продолжительная реабилитация будет после проведения лечения по традиционным методикам Иваниссевича и Паломо, меньше времени потребуется после операции по Мармару или лапароскопии.

После отхождения наркоза в первые дни боль выражена особенно ярко поэтому больному назначаются анальгетики. Прикладывание льда к больному месту на непродолжительное время позволяет снизить воспаление и унять неприятные ощущения потому, что холод препятствует прохождению нервного импульса.

Суть этой операции, если говорить простыми словами – это удаление вены при варикоцеле и замене сосудов один на другой для восстановления нормального кровотока. Методика относится к микрохирургическим, поскольку все действия выполняются под микроскопическими камерами.

В данном случае обеспечивается высокая точность, что исключает такое осложнение как водянка яичка. Риски появления рецидивов минимальны.

Через разрез в брюшине величиной 5-6 см который производится вдоль пахового канала, врач получает доступ к кровеносным сосудам. Затем яичковая вена извлекается на всю ее длину и тоже проделывается с надчревной веной.

Это делается для того, чтобы полностью удалить больной сосуд, а вместо него пришить надчревную вену. После этого сшитые вены помещаются на прежнее место и проводят послойное зашивание раны.

Такая методика хороша тем, что сразу восстанавливается кровоток, поэтому для яичка создается благоприятные условия успешного восстановления его биологических функций.

Особенности

Микрохирургическая реваскуляризация яичка имеет ряд отличительных моментов, назовем их:

  1. Вмешательство проводится под общим наркозом;
  2. После проведения останется шрам;
  3. Больная вена удаляется, а не рассасывается, после сшивания вен яичко сразу получает полноценный кровоток (а не через неделю), что с точки зрения физиологии наиболее правильно;
  4. Поскольку манипуляции с венами производятся при использовании микроскопа, операцию относят к сосудистым микрохирургическим методам;
  5. Медикаментозная терапия в послеоперационный период, такая же, как и после других хирургических вмешательств: антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие и т. д.;
  6. На рану накладывается стерильная повязка, которая требует регулярной смены;
  7. Швы снимают не ранее недели, обычно на восьмой день.

Обратите внимание. Перед проведением оперативного лечения обязательно следует сдать анализы крови и мочи, удалить волосы с кожи в области будущего шва.

Осложнения, как правило, редки и могут быть выражены в виде кровотечения, повреждения нервных волокон и нарушения иннервации, например, внутренней поверхности бедра, а также инфекционного характера. Более подробно про основные методики оперирования варикоцеле можно узнать, посмотрев видео в этой статье, специалисты в данной области раскрывают все нюансы, подчеркивая преимущества и недостатки каждого метода.

В таблице приведена краткая сравнительная характеристика основных методов оперирования варикоцеле.

Длительность и особенности реабилитационного периода зависят от методики проведения операционного лечения. Полостные операции после которых остаются зашитые швы требуют значительно длительного восстановительного периода, нежели малоинвазивные формы вмешательства.

Однако и те, и другие имеют общие особенности, соблюдение которых необходимо. Как правило, больному сразу после окончания вм на раны накладывают ледяной компресс. Это уменьшит боль и снимет отечность.

В первые несколько дней, обычно около недели показано использование суспензория – специальной поддерживающей повязки мошонки для ее амортизации при ходьбе и во избежание чрезмерного натяжения внутренних тканей.

В первые несколько дней рекомендуется минимизировать двигательную активность, даже в том случае, когда больной покидает операционное отделение уже вечером. Желателен постельный режим.

Возвращение к половой жизни при открытых полостных операциях возможно примерно через месяц, а при малоинвазивных методах лечения гораздо раньше. Особых противопоказаний здесь нет, главный критерий отсутствие боли. Естественно секс возможен после полного затягивания ран.

Обратите внимание. Регулярная половая жизнь как до вмешательства, так и после это отличная профилактика от застоя крови в органах малого таза, который является причиной ряда заболеваний органов мочеполовой системы.

При наличии швов их снимают примерно по истечении 7 дней. Запрещено поднятие тяжестей и физические нагрузки. Спустя месяц строгие ограничения снимаются, допускается занятия легкими видами спорта.

Очень важно исключить в первые полгода тяжелые физические нагрузки. Однако если лечение проводилось при помощи эндоскопии все ограничения снимаются значительно раньше, сроки должен определить наблюдающий больного врач.

Уролог может назначить лабораторное обследование, включающее ряд процедур:

  1. Биохимический анализ крови. Хирурга интересует группа и резус-фактор, показатель сахара и свертываемости.
  2. Анализ мочи.
  3. Электрокардиограмма (в 30 лет и старше).
  4. Выявление вирусов гепатита В и С.
  5. УЗИ мошонки.

Учитывая физиологические особенности пациента и характер протекания варикоцеле, врач может посчитать целесообразным проведение дополнительных анализов перед операцией.

Перед началом хирургического лечения запрещается употреблять воду и пищу. Обязательными являются водные процедуры. Интимную зону и живот необходимо выбрить.

В течение 14 дней запрещается:

  1. Заниматься видами спорта, требующими чрезмерных физических нагрузок.
  2. Принимать ванну.
  3. Вести половую жизнь.

Радикальные методы лечения при варикоцеле не оказывают негативного влияния на эректильную функцию, поэтому секс не противопоказан после обозначенного реабилитационного периода, если пациент не ощущает дискомфорта: тянущих болей, рези, покалываний. Но в первый месяц необходимо ограничить количество половых актов до 1 раза в неделю. Стоит дождаться полного заживления раны.

Факты свидетельствуют о следующем:

  1. Лечение варикоцеле по ОМС не проводится. Речь идет только о скидке.
  2. В провинциальных городах России за открытое хирургическое вмешательство необходимо заплатить около 6 тыс. руб., а в Москве — 8-10 тыс. руб.
  3. Склерозирование при варикоцеле обойдется в 20-30 тыс. руб.
  4. Лапароскопия оценивается в размере 15-25 тыс. руб.
  5. Дополнительно придется заплатить за наркоз.

Само по себе наличие подтверждённого диагноза варикоцеле является показанием к проведению операции, но не всегда ее проводят.

Поводом для перенесения оперативного вмешательства на более поздний срок может быть:

  • если болезнь находится на ранних стадиях в достоверно стабильном состоянии;
  • незначительный срок болезни;
  • возраст больного (дети и лица преклонного возраста);
  • наличие иных патологий, не позволяющих проводить оперативное вмешательство;
  • если для мужчины наступление бесплодия не страшно, например, уже имеется достаточное количество детей;
  • категорический отказ больного от хирургического вмешательства или отсутствие финансовой возможности.

Самый гарантированный способ избежать потери детородной функции состоит в ранней диагностике и оперативном устранении обнаруженной проблемы.

Есть случаи, когда проведение хирургического вмешательства требуется безотлагательно:

  • варикозное расширение вен мошонки 2 или 3 степени;
  • сильная боль пораженного варикозом яичка;
  • патологические изменения сперматозоидов или их количества в спермограмме;
  • в биохимическом анализе крови обнаруживается сильное снижение уровня тестостерона;
  • уменьшение яичка из-за деградации тканевой структуры тестикул.

Нужно еще раз подчеркнуть, что альтернативы оперативному лечению нет. Все иные методы лечения, назначаемые врачом направлены на поддержание и стабилизацию заболевания.

Следует понимать, что на данный момент современная медицина не обладает и в обозримом будущем не будет иметь консервативных способов восстанавливать деформированные вены и исправлять неправильно работающие клапана.

Важно! Варикоцеле полностью излечивается, но только после проведения операции по удалению воспаленных вен.

Врачи рекомендуют хирургическое вмешательство, если присутствуют следующие симптомы и проблемы:

  • Бесплодие с нарушением сперматогенеза (по результатам сперматограммы)
  • Появление болей
  • В случае рецидива болезни
  • Для предотвращения развития гипотрофии или атрофии яичка
  • Косметический дефект (в редких случаях при ярко выраженном варикоцеле).

Самым частым показанием к операции служит бесплодие (около 40% мужчин с диагностированным бесплодием, страдают от варикоцеле). Хирургическое вмешательство в таком случае назначается независимо от степени развития болезни венозных сосудов. Во избежание развития этой проблемы лечение иногда проводится в подростковом возрасте.

Операция по удалению расширенных вен семенного канатика относится к разряду несложных и безопасных.  Однако в последнее время многие медики все больше склоняются к преждевременности такой профилактики и считают, что вполне достаточно после установления диагноза посещать уролога раз в полгода, чтобы отслеживать прогрессирование болезни.

В случае стремительного развития варикоцеле, ухудшения сперматограммы и появления болевых симптомов, врач назначит оперативное лечение.

Болевой синдром говорит о начале возможных воспалительных процессов и появлении микротромбов. Степень развития варикоцеле может влиять на их интенсивность и общий дискомфорт.

Это сравнительно новый способ лечения варикоцеле – эндоваскулярная (внутрисосудистая) закупорка левой семенной вены. Этот метод аналогичен хирургическому по эффективности – хирург перевязывает вену снаружи, а эндоваскулярный хирург тромбирует ее изнутри. Конечный результат операции одинаков.

При данной операции делают прокол в крупной бедренной вене или шее. Через эту вену катетером (сначала через почечную, а потом – семенную вену) вводят склерозирующее лекарство или специальную пробку и закупоривоют яичковую вену. Введение лекарства сопровождается умеренной болезненностью в области паха.

В случае выраженных изменений в вену устанавливают металлическую спираль, которая закупоривает вену изнутри.

После операции пациенту необходим постельный режим в течение 2-3 часов. После этого он может покинуть лечебное учреждение.

Для того, чтобы избежать размывания свежего тромба в семенной вене, необходимо ограничить физическую нагрузку на 1 месяц.

При одинаковом конечном результате, эндоваскулярное вмешательство имеет ряд преимуществ перед обычным хирургическим вмешательством:

  • не требуется общий наркоз, не оставляются рубцы на коже;
  • не требуется госпитализация, в подавляющем большинстве случаев выполняется амбулаторно;
  • в результате предварительного контрастного исследования выявляются дополнительные венозные ветви, что позволяет их затромбировать и тем самым исключить рецидивы варикоцеле;
  • при контрастном исследовании выявляется патология почечной вены — в этом случае данное вмешательство противопоказано, необходима совершенно другая операция;
  • исключено повреждение семенного канатика, проходящего рядом с веной;
  • эффективность метода аналогично эффективности открытой манипуляции при вдвое меньшем проценте рецидивов.

Минусы:

  • во время проведения операции наблюдают за продвижением катетера под рентгеновскими лучами, поэтому половая зона получает определенную дозу облучения;
  • возможны частые рецидивы.

Узнайте возможно ли вылечиться без операции? Какие существуют народные методы и физические упражнения для борьбы с недугом?

Хирурги и урологи рекомендуют всем мальчикам и мужчинам разных возрастов эндоваскулярную операцию. Эмболизация варикоцеле (эндоваскулярная или микрохирургическая операция) является наименее травмоопасной, легко переносится и не оставляет шрамов на теле.

При проведении данной операции пораженная вена «лечится» с помощью специального клеящего вещества, которое вводится с целью нормализации кровотока.

Эмболизирующая операция при варикоцеле проводится под местным наркозом. После введения необходимой дозы анестезирующего вещества производится пункция вены на бедре и введение специальной трубочки в яичковую вену, по которой хирурги вводят эмболизирующее или склеивающее вещество.

Чаще всего хирурги используют раствор тромбовара. При попадании в полость сосуда, раствор тромбовара приводит к перекрыванию и закупорке вены без оперативного вмешательства.

Таким образом, блокируется кровообращение через поврежденную вену.

Длительность эндоваскулярной операции составляет около часа. Преимуществом является также отсутствие болевых ощущений в процессе проведения эмболизации варикоцеле и после операции. Мужчина после микрохирургической операции наблюдается в стационаре не более суток.

Эмболизация варикоцеле также снижает вероятность развития осложнений и рецидивов заболевания, так как блокируются все пораженные вены.

Лапароскопическая операция также называется эндоскопической операцией. Свое название данный вид хирургического вмешательства получил благодаря прибору, с помощью которого производится лечение заболевания.

Эндоскоп – специальный медицинский инструмент, с помощью которого делают лапароскопические операции. Это маленькая трубка, которая оснащена на одном конце камерой. Вводится через небольшой разрез в области пупка или паховой области. С помощью эндоскопа вся картина операции отображается на экране.

Как проходит операция? Мужчине делается общий наркоз или местное обезболивание. Затем производится три небольших надреза в паховой или брюшной полости, через которые вводится эндоскоп и специальный инструмент, с помощью которого производится иссечение расширенной вены. Пораженная вена подлежит перевязке с помощью хирургических нитей или путем наложения специальных медицинских титановых скоб.

Данная методика операции по удалению варикоцеле занимает не более 40 минут. Пациент в послеоперационный период помещается под наблюдение в стационар сроком не более трех суток. Преимуществом лапароскопической операции является низкая вероятность развития осложнений и рецидива варикоцеле.

Эндоскопическая методика лечения варикоцеле у мужчин чаще всего рекомендуется при рецидиве заболевания после оперативного вмешательства открытым методом.

Какой вид операции выбрать, проводимые открытым способом, подскажет хирург. Выбирать придется из трех видов операций:

  1. Операция Иваниссевича.
  2. Операция Паломо.
  3. Операция Мармара.

Данный вид оперативного вмешательства является наиболее часто применяемым, так как характеризуется небольшой стоимостью в сравнении с вышеописанными. Выполнение операции предполагает разрез в паховой области, выявление расширенных вен гроздевидного сплетения, которые способствуют блокированию кровообращения, и их перевязку.

Процесс операции длится более часа и проводится под местным наркозом, что позволяет снизить негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Данная операция может назначаться и детям и взрослым. Преимуществом операции Иваниссевича является также доступность. Ведь ее проведение не требует специального оборудования.

Ход операции следующий: местная анестезия, разрез в лобковой часта до 10 см, с помощью скальпеля и крючков, извлекаются вены семенного канатика и яичек, отделяются лимфоузлы, захватываются вены и перевязываются, разрезанные ткани сшиваются.

Недостатками операции Иваниссевича являются:

  1. Болезненность послеоперационного периода.
  2. Высокая вероятность послеоперационных осложнений. Наиболее часто фиксируются случаи рецидива варикоцеле и образования гидроцеле.

При выборе открытого вида хирургического вмешательства врачи рекомендуют при варикоцеле сделать операцию Мармара, которая в сравнении с другими во многом превосходит их. Методология проведения данного вида операции многим схожа с операцией по методике Иваниссевича: производится разрез в паховой области, выводятся вены семенного канатика и яичковые, производится иссечение поврежденных варикоцеле вен, все ткани послойно сшиваются.

Хирургическое вмешательство осуществляется под местной анестезией.

Однако, операция Мармара имеет ряд преимуществ. Во-первых, это незначительная травмоопасность, так как разрез в паховой области незначителен — не более 3 см.

Отсюда и небольшой размер шрама, который легко скрыть даже с помощью нижнего белья. Во-вторых, значительно ниже вероятность осложнений и рецидивов заболевания.

В связи с насыщенным образом жизни, мужчин интересует вопрос, сколько длится период восстановления операции? Так как разрез небольших размеров, восстановительный период сжатый, с незначительными болевыми ощущениями и дискомфортом.

Занимает послеоперационное восстановление не более одной недели. Уже через 7 часов – сутки мужчина может быть отправлен домой.

Швы снимаются на 7 день после иссечения варикоцеле.

Операция Паломо

Операция Паломо при варикоцеле имеет аналогичную методику проведения иссечения расширенных сосудов. Разница состоит в месте разреза в паховой области. Более высокий в паховой зоне разрез позволяет получить доступ к яичковой вене и артерии, проходящей рядом. Артерия также подлежит перевязке. Благодаря иссечению не только вен, но и артерий яичек снижается риск развития рецидива патологии.

Операция происходит также под местным наркозом, послойно производится разрез мягких тканей брюшной полости, выводятся яичковые сосуды и производится их легирование. Проведение хирургических манипуляций согласно методике Паломо занимает не более 40 минут.

Случается так, что кроме яичковых вен и артерий, иссекается и внутренняя семенная артерия. Что является существенным недостатком данного метода. Повреждение или удаление внутренней семенной артерии приводит к снижению притока крови к яичку и впоследствии к его полному отмиранию.

После проведения операции любым способом пациент на некоторое время помещается в стационар под наблюдение врачей. Данный период может занимать от нескольких часов, до нескольких дней.

В первые два часа после хирургических манипуляций на рану накладывается ледяной компресс. Это необходимо чтобы снять боль, избежать кровотечений и образование отеков. Первые день-два необходимо полностью исключить любые физические нагрузки и снизить продолжительность активности – соблюдать постельный режим.

До полного заживления послеоперационной раны необходимо носить специальный поддерживающий бандаж для мошонки. Запрещено две недели после операции носить тесную одежду, принимать ванну, заниматься сексом.

Для поддержания мужского здоровья назначаются:

  • витамины;
  • биологически активные добавки, с высоким содержанием цинка и селена, которые способствуют нормальной выработке гормонов;
  • гормональные препараты назначаются при одном осложнении варикоцеле – бесплодии, прием необходим для нормализации процесса сперматогенеза;
  • антибактериальные препараты в виде таблеток, мазей для профилактики воспалительных и инфекционных процессов в ране;
  • обезболивающие средства для снятия боли и дискомфорта, которые наиболее часто назначаются после операций, проводимых открытым способом.

Операция является единственным способом лечения варикоцеле. Существует несколько методов проведения хирургического лечения: эндоскопическая, микрохирургическая операция, операции, проводимые открытым методом (Иваниссевича, Мармара, Паломо).

Каждая методика имеет свои недостатки и преимущества. Выбор вида операции осуществляется урологом и хирургом в зависимости от степени заболевания, осложнений, а также финансовых возможностей пациента.

Если мужчина молод, и у него при варикоцеле в начальной стадии спермограмма имеет плохие результаты, то делают операцию, чтобы сохранить способность к оплодотворению. При варикоцеле низкие показатели спермограммы указывают на развитие патологических процессов в яичках, которые могут быть необратимыми.

Если при осмотре в яичке наблюдается атрофия, и оно изменено в размерах, есть боли в паху, то всегда при этих симптомах рекомендуется операция. При варикоцеле нельзя заниматься самолечением и искать способы альтернативного лечения, потому что нет другого способа, кроме хирургического вмешательства.

Любая из выбранных пациентом операций имеет одну цель: перекрыть вены в области семенного канатика и переправить кровоток в другое русло.

Существует несколько видов оперативного лечения варикоцеле. Чем современнее будет метод, тем легче пройдет операция, и восстановительный период будет наименьшим.

Ощущения пациента во время ее проведения различны, но применение анестезии не дает почувствовать боль. Время проведения операции будет зависеть от того, какой вид хирургического вмешательства предстоит перенести пациенту.

Среднее время операции, которое необходимо хирургу для работы — это один час. Сколько длится послеоперационный период, зависит от того, какие виды хирургического вмешательства будут применяться.

Применяется и более старый метод для лечения варикоцеле — операции по Иваниссевичу или Паломо — это классический вид хирургического вмешательства. Ее надо делать с помощью скальпеля под местным наркозом.

Задачей хирурга становится правильно перевязать вены, окружающие семенной канатик, используя капроновую нить. С помощью этой операции предотвращают затекание крови в область яичка и снимают перегрев.

После того как все сделают, кровоснабжение будет проходить по вспомогательным венам, и состояние пациента нормализуется.

Недостатком этой операции варикоцеле называют длительный послеоперационный период, так как проходит достаточно много времени, чтобы травмированные половые органы мужчины полностью восстановились. Чтобы снять воспалительный процесс, прооперированные пациенты вынуждены длительное время принимать антибиотики и обезболивающие препараты.

У них требуется частая смена стерильных повязок на месте послеоперационного шва. Настоятельно рекомендуется ношение специальной повязки в области мошонки, чтобы не было больно.

Это хирургическое вмешательство стараются заменить на более современный вариант для лечения варикоцеле, операции по Иваниссевичу или Паломо дает большой процент рецидивов и осложнений.

Поскольку варикоцеле чаще страдают дети и подростки, для назначения лекарств и, тем более, операции, есть строгие показания:

  • признаки нарушения функции яичка (уменьшение его более чем на 20% в сравнении со здоровым);
  • боль или психологический дискомфорт;
  • нарушения сперматогенеза у пациентов старше 15 лет.

Основная статья: Операции на варикоцеле: виды, подготовка и реабилитация

Оперативное вмешательство назначается при неэффективности консервативной терапии и появлении признаков нарушения функции яичка. Но если имеются признаки значительной атрофии яичка, то в таких случаях операция не поможет восстановить нормальное функционирование сперматозоидов. Именно поэтому консервативное лечение варикоцеле должно проходить под постоянным наблюдением специалиста.

Это одна из наименее травматичных методик. Делаются несколько проколов в области брюшины через которые вводятся инструменты. К сожалению, подобную операцию невозможно провести, если есть спайки в брюшной полости.

Под контролем эндоскопа перевязываются измененные вены сосудистого пучка яичка. Таким образом, кровоток по ним прекращается и со временем вены спадаются.

Наиболее эффективным хирургическим методом лечения варикоцеле является операция Мармара. Смысл ее заключается в перевязке яичковых вен в области паха. Данная операция может проводится под местной анестезией.

Разрез производится в области наружного пахового кольца. Далее, послойно разделяя ткани, доходят до венозного сплетения, отделяют измененные вены от лимфатических коллекторов и перевязывают. После этого восстанавливают нормальное анатомическое расположение всех структур и ушивают послеоперационные раны.

Эта операция считается щадящей и часто рекомендуется детям и подросткам: длина разреза составляет всего 2 см.

Еще одним распространенным хирургическим методом лечения болезни является операция Иваниссевича. Данная методика является устаревшей, и вероятность рецидивов и осложнений при ее использовании достаточно высока.

Операция Иваниссевича проводится под местной анестезией. Хирург делает надрез в подвздошной области. После этого отделяются и перевязываются яичковые вены. Семенной канатик с венами лозовидного сплетения иссекаются и перевязываются. После проведения всех необходимых манипуляций рана зашивается послойно.

После проведения операции пациенты в первые недели-месяцы должны придерживаться всех предписаний врача. Особенно речь идет о тех пациентах, которым сделали операцию Иваниссевича.

Операция может осложниться кровотечением и присоединением инфекции. Нужно срочно обратиться к врачу, если:

  • температура поднимается выше 38 °C;
  • мошонка резко увеличивается в размерах, приобретает синий цвет, болезненна;
  • из раны появляется гнойное отделяемое с неприятным запахом;
  • расхождение краев рубца.

Такие неприятные последствия как неравномерный отек мошонки, боли в области раны исчезают самостоятельно по мере восстановления.

За несколько часов до операции запрещается принимать пищу и пить

В первую очередь необходимо сдать общий анализ мочи и крови, кровь на креатинин, резус-фактор и группу. Также назначается анализ на протромбиновый индекс и электрокардиограмма. Врач обязан ознакомить больного с информацией о том, сколько будет длиться операция, и с методикой ее проведения.

Прежде чем делать операцию по удалению варикоцеле нужно установить главную причину, которая вызывает застой крови в яичке. Также в зависимости от этого подбирается тип операции, которая поможет сохранить за мужчиной способность к оплодотворению. Непосредственно перед оперативным вмешательством сбриваются волосы, растущие в области операционного поля.

Наиболее прогрессивная методика — микрохирургическое подпаховое перетягивание вен яичка. При применении данного способа через вырез на коже (длиной до 3 сантиметров) «вынимают» расширенные вены семенного канатика (ниже пахового канала).

Все происходит под наблюдением микроскопа и с помощью микрохирургических инструментов: выделяют набухшие венки яичка и вырезают их. Завершается операционный процесс наложением шва.

Если вмешательство прошло успешно, и пациент чувствует себя удовлетворительно, то спустя 2 часа он может покинуть реанимацию. Редко бывают осложнения после того, как сделают операцию варикоцеле.

Все зависит от индивидуальности организма человека, опыта врачей, медоборудования. Иногда происходит развитие водянки.

Очень часто пациенты жалуются на то, что «остались заметны вены». Верный выбор врача сократит шансы получить плачевные последствия после лечения.

На сегодняшний день микрохирургическая резекция – самый распространенный оперативный метод избавления от расширенных вен мошонки. Плюсы: травмирование лимфатических сосудов – минимально, яичковая артерия остается сохранена. Успех этого метода – 95 %. Данное хирургическое вмешательство можно проводить как под местной анестезией, так и под наркозом.

Для наглядности избавления от проблемы микрохирургическим путем посмотрите удаление варикоцеле на видео ниже.

Для лечения и профилактики варикоза верхних и нижних конечностей наши читатели успешно используют новый метод Е. Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию.

Опасность каждой операции зависит от квалификации и подготовленности врача, правильности выполнения.

При четком и слаженном проведении всех надлежащих манипуляций процедура не угрожает здоровью пациента.

Ниже приведены ответы на наиболее важные вопросы, касающиеся послеоперационного периода при операции по поводу варикоцеле яичка.

Когда можно вставать и ходить

Если процедура выполнялась под местной анестезией, уже через 2–3 часа можно попытаться встать и пройтись в пределах палаты. В случае наркоза лучше подождать не менее 6 часов. Если попытки встать и пройтись сопровождаются головокружением и слабостью, лучше просто посидеть на кровати и повторить попытку через некоторое время. Обычно к вечеру большинство больных ходят без затруднений.

Насколько сильно болит рана, и как снять боль

Эндоскопическая (лапароскопическая) процедура

Эндоваскулярное склерозирование представляет собой неинвазивную процедуру, то есть не требующую разрезов. Основывается на введении склерозирующего препарата во внутреннюю семенную вену. Это средство вызывает склейку стенок в больном участке вены – кровь перестает по ней передвигаться и уходит к здоровым частям сосуда.

Противопоказания

Проводить хирургическое лечение яичка можно не всем пациентам, так как имеются определенные противопоказания. Делать лапароскопическую операцию нельзя, если больной уже перенес такое вмешательство раннее или если у него имеется злокачественное образование. Микрохирургическую операцию запрещается выполнять, если у пациента есть сахарный диабет или тяжелые сердечно-сосудистые патологии.

  • Прежде чем делать операцию по удалению варикоцеле яичка, больной должен пройти тщательное обследование для того, чтобы врач выявил точную причину болезни.
  • После этого можно будет подобрать оптимальный вид хирургического вмешательства с учетом индивидуальной патологии, возраста пациента и его финансовых возможностей.

vseoperacii.com/mps/mpo/udalenie-varikocele.html

Варикоцеле — общие сведения

Варикоцеле – очень распространенное заболевание, развивающееся от недостаточности работы клапанов внутренней яичковой вены или их полного отсутствия, и характеризуется расширением вен семенного канатика яичка.

  • По своему анатомическому строению половой орган  состоит из трубчатой мышечной стенки, с проходящей яичковой артерией, которая поставляет кровь к данному органу и венозных сосудов, через которые отток крови происходит в обратном направлении.
  • Семенной канатик содержит семявыносящий проток, существующий для транспортировки сперматозоидов в мочеиспускательный канал и лимфатические сосудистые коллекторы.

 Наличии заболеваний в стадии декомпенсации (нарушения функций органа, которые не могут быть восстановлены без лечения) – сахарного диабета, цирроза печени и пр.

  • Воспалении в активной стадии.

Эндоскопические операции помимо описанных противопоказаний не проводятся при перенесенных в прошлом хирургически вмешательствах на брюшной полости. Это связано с нарушением клинической картины и повышенной вероятностью ошибок врача.

Склерозирование не осуществляется при следующих противопоказаниях:

  1. Крупные анастомозы (перемычки) между сосудами, что может привести к попаданию используемого для склеивания препарата в здоровые вены или артерии;
  2. Повышенное давление в расположенных поблизости венах (например, почечной);
  3. Структура сосудов не позволяет введение зонда (рассыпчатый характер вен).

Каждая методика вмешательства имеет свои противопоказания. Открытые операции не могут быть проведены при:

  1. Активном воспалительном процессе.
  2. Выявлении цирроза печени, сахарного диабета или других декомпенсационных заболеваний.

Эндоскопическая операция не может быть проведена мужчине, у которого кроме перечисленных патологий, в прошлом были операции на брюшной полости. После таких вмешательств, клиническая картина патологии может изменяться. Кроме того, увеличивается риск врачебной ошибки.

Прежде чем делать операцию по удалению варикоцеле яичка, больной должен пройти тщательное обследование для того, чтобы врач выявил точную причину болезни. После этого можно будет подобрать оптимальный вид хирургического вмешательства с учетом индивидуальной патологии, возраста пациента и его финансовых возможностей.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Осложнения

Как правило, если все было сделано правильно, т.е. полностью удален кровоток в яички через больные вены и не задеты здоровые сосуды или близлежащие ткани, то осложнений не происходит (см. Послеоперационные осложнения варикоцеле – жизнь после операции).

Часто бывает, что венозная сеть более развита, чем предполагалось и тогда причиной рецидива станут не удалённые больные сосуды. Это может быть, как по вине самого хирурга, так и по причине недостаточной диагностики перед проведением операции.

Ни одна операционная методика не дает абсолютной гарантии защиты от развития послеоперационных осложнений. Это в большей степени относится к открытом полостным классическим операциями и менее к эндоскопическим методам лечения варикоцеле.

В основе лежат различные причины как по вине врача, например, перевязка не всех коллекторов, слабое лигирование вен, увлечение косметической стороной и т. д., так и по вине больного несоблюдающего правила послеоперационного восстановления.

Среди наиболее вероятных негативных последствий могут быть:

  1. Рецидив случается при недостаточной перевязке вен или, когда остаются незамеченными ответвления яичковой вены. Иногда врач может спутать и ошибочно перевязать совершенно не те сосуды;
  2. Водянка яичка (гидроцеле) образуется в случае повреждения лимфатических сосудов из-за нарушения циркуляции лимфы;
  3. Атрофия яичка возможна при повреждении яичковой артерии;
  4. Онемение участка кожи, как правило, на внутренней поверхности бедра. Это случается при перерезании иннервирующего нерва.

Операции варикоцеле в каждом третьем случае дают осложнения. Редко можно встретить перфорацию стенок вен и атрофию яичка.

Иногда после проведенного лечения выясняется, что вены остались. Это означает, что операция прошла некачественно.

При варикоцеле рецидивы встречаются при всех видах оперативных вмешательств. При более новых методах процент их ниже, а при классических вмешательствах выше.

При развитии рецидивов требуется повторная операция, при варикоцеле надо быть готовым и к такому развитию событий.

Каждый третий случай после проведения процедуры приводит к осложнениям. Не частыми являются моменты, когда наблюдается пробивание стенок вен и омертвление яичек. Бывает, что после лечения вены остаются. Это указывает на некачественно проведенное хирургическое вмешательство.

Прогноз

После проведения операций пациенты быстро выздоравливают. При малоинвазивных операциях возможность рецидивов сводится к 2% случаев, при методике Иваниссевича – к 9%.

В 45% случаев после операции спермограмма нормализуется, а в 90% случаев ее показатели улучшаются. У пациентов старшей возрастной группы показатели хуже, что связано с возрастными изменениями организма.

Операция по устранению варикоцеле яичка – относительно простой, надежный, а главное, единственный метод лечения этой болезни. В целом устранить ее навсегда удается в 90%.

Вероятность рецидива (через 5–10 лет) зависит от метода вмешательства: при классической методике – 20%, при лапароскопической – 2%. Функциональные результаты в виде улучшения подвижности сперматозоидов отмечаются в 90–95%, полное восстановление наступает в среднем в 50–60%.

Отказ от операции рано или поздно заканчивается нарушением структуры яичка и бесплодием в 100% случаев.

Отзывы

Михаил, 36 лет, Москва: «Когда узнал о варикоцеле, то испугался за потенциальный риск бесплодия. Оперировали по методу Мармара, т. к. понравился описанный врачом ход операции. Анализы указывают на улучшение спермограммы. В скором времени планируем с женой ребенка».


Юрий, 40 лет, Санкт-Петербург: «Самая лучшая операция при варикоцеле — это эндоскопия. Шрамы на теле незаметны. Практически сразу вернулся к привычному образу жизни, исключая только тяжелую атлетику. Но мой друг с трудом передвигался после такого метода лечения. Не знаю, в чем причина».

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: