Варикоцеле 1 степени — нужна ли операция или нет?

Что такое варикоцеле 1 степени?

Это заболевание впервые было диагностировано еще в 16 веке. После этого врачи старались выяснить причины и последствия варикоцеле, проводя большое количество исследований. Одно время считалось, что заболевание является лишь симптомом бесплодия. Но потом врачи развеяли этот миф, обнаружив, что этот недуг – одна из форм варикоза, поражающего мужские половые органы.

Нарушение кровообращения приводит к тому, что на одном из яичек начинают проступать вены. Чаще всего встречается варикоцеле слева 1 степени, но бывают случаи двухстороннего варикоцеле.

Болезнь влияет на теплообмен, из-за чего температура пораженного яичка существенно повышается. Это приводит к тому, что нарушается выработка спермы.

Первая стадия болезни – самая легкая, так как она не приносит мужчине особого дискомфорта.

На второй стадии вены на мошонке увеличиваются, а больной нередко чувствует боль в паху.

Третья степень позволяет диагностировать заболевания без специальных методов.

Если варикоцеле не начать лечить на первых стадиях, то со временем оно перейдет в более тяжелую форму.

Сущность варикоцеле и ее патогенез

Патология выражается в узловом увеличении данных структур с их удлинением и провоцируется неправильным кровотоком в половой системе организма. Если быть точнее, кровь в больших количествах притекает в ткани половых органов, а вот обратное движение затрудняется.

Итогом всему является неправильная работа венных клапанов, что провоцирует повышение внутривенного давления. Естественно, подобное проявление – нефизиологическая норма, поэтому вызывает соответствующие осложнения. Базовыми из них как раз является варикозное расширение сосудистых структур семенного канатика и яичка.

Варикоцеле 1 степени: лечение слева, нужна ли операция, левого ...

Зачастую варикоцеле развивается у мужчин в возрасте от 15 до 30 лет.

Проявление патологии носит быстрый характер, после чего, достигнув определенной степени, недуг не развивается и сохраняется в неизменном виде, так сказать – в определенной степени. Типовыми причинами варикоцеле принято считать:

  1. общую слабость сердечно-сосудистой системы человека
  2. неблагоприятную генетику
  3. наличие патологий сосудистого характера в нижней части организма
  4. заболевания, провоцирующие повышение давления в системах внутрибрюшной области

Неблагоприятными же факторами, способными усилить развитие варикоцеле, могут стать слишком серьезные физические нагрузки, частое поднятие тяжестей, хронические запоры, диарея и длительная работа «на ногах».

В силу специфичности строения мужского организма, а именно – из-за впадения левой яичковой вены в почечную вену под прямым углом и стандартно повышенного давления в них, чаще всего варикоцеле поражает именно левое яичко. По статистике, примерно 80 процентов всех клинических случаев с этой патологией приходится на поражение левой части половой системы.

Причины варикоцеле

Патология вен (их варикозное расширение), расположенных в мошонке и обвивающих яички, носит название варикоцеле. Вены – это трубки, по которым кровь возвращается к сердцу от тканей организма. Для предотвращения течения крови в обратном направлении вены снабжены односторонними клапанами.

Причины развития варикоцеле разделяют на два типа: первичные и вторичные. К первичным относят венозную недостаточность, проявляемая в слабости венозных стенок и клапанов, ко вторичным все остальные факторы действие которых вызывает повышение кровяного давления в яичковых венах, что приводит к развитию венозной недостаточности.

Результатом названых причин является развитие варикозной болезни и деформация вен мошонки. Рассмотрим подробнее как это происходит.

Варикоцеле (растяжение лозовидного венозного сплетения) есть у 10-15% мужского населения Земли.

Варикоцеле: виды операций

Операция по удалению варикоцеле показана при варикозном расширении вен семенного канатика, так как это является самой главной причиной бесплодия у мужчин. Поэтому хирургическое лечение необходимо проводить уже в самом начале формирования опухоли яичка.

Показания к хирургическому лечению

Вследствие расширения вен нарушается нормальное кровоснабжение в тканях яичка и процесс терморегуляции. Количество сперматозоидов снижается, и они становятся уже не такими подвижными. В большинстве случаев поражается левая сторона, хотя иногда встречается и двухсторонняя патология.

На сегодня существуют разные виды операции на яичке для удаления варикоцеле. Среди них можно выделить самые основные:

  • операция Мармара при варикоцеле;
  • лапароскопическая варикоцелэктомия;
  • операция с использованием лазера;
  • операция Иваниссевича.

Чтобы иметь представление о том, как делают операцию при варикоцеле, необходимо рассмотреть все основные применяемые на сегодняшний день методики оперативного вмешательства.

Как делается операция варикоцеле? Для проведения операции на варикоцеле существует несколько видов хирургических вмешательств – классических и современных. К ним относятся:

  1. Операция Иваниссевича;
  2. Операция Мармара;
  3. Лапароскопическая операция;
  4. Операция по Паломо;
  5. Микрохирургический метод.

Каждый из этих видов имеет свои показания и противопоказания, свои плюсы и отрицательные моменты.

Нужна ли операция при варикоцеле 1 и 2 стадии?

Операция Иваниссевича

Операция Иваниссевича – давно разработанная стандартная методика операции на варикоцеле, которую будущие хирурги изучают еще в студенчестве, поэтому она – из разряда «маст хэв» в наборе профессиональных умений любого хирурга-уролога.

Как делают операцию на варикоцеле? Суть ее состоит в перевязывании вены яичка в забрюшинном пространстве, результатом чего становится полное блокирование кровоснабжения в ней.

Традиционный способ открытого доступа (метод Иваниссевича и Паломо)

Операция Иваниссевича является общепризнанным эффективным методом лечения на любой стадии варикоцеле и предполагает перевязывание пораженных вен яичка на уровне забрюшинного отдела. Во время операции хирург делает небольшой разрез (4-5 сантиметров) в левой подвздошной области и осуществляет перевязывание больных сосудов.

Метод Паломо по своей сути идентичен оперативной методике Иваниссевича. Разница между ними заключается в выборе места разреза, который у Паломо располагается выше.

Микрохирургический способ (Мармара)

Методика Мармара предполагает маленький разрез на коже (около 2-3 сантиметров) в месте выхода семенного канатика. Вмешательство проводится при помощи специальных инструментов и микроскопа, что позволяет более точно провести перевязывания, не задевая находящиеся рядом артерию, нервы и лимфатические сосуды.

Медики дают этой методике самые положительные отзывы, так как степень травматизма и показатель рецидива у нее самые низкие.

Эндоскопический метод (лапароскопический)

Варикоцеле 2 степени: нужна ли операция

Данный способ применим на любой стадии заболевания. В основе лечения лежит устранение проблемы через блокирование тока крови по венам яичка.

На коже делаются три прокола (в области пупка и в правой и левой подвздошной области), чтобы ввести видеокамеру и необходимые инструменты. Это позволяет осмотреть всю вену под увеличением (6-10 раз), выделить пораженные участки, наложить на её ответвления скобки из титана и пересечь сосуды.

Эмболизация

Такой способ, как эмболизация, основывается на введении в пораженную вену вещества или спирали, которые закупоривают её просвет. Процедура проводится через прокол в бедренной вене с правой стороны, куда помещается катетер толщиной 1 мм, идущий к левой почечной вене.

Склеротерапия

Метод заключается в введении вещества склерозанта в яичковую вену, которое перекрывает просвет сосуда и препятствует оттоку крови к яичку. Такой способ лечения часто назначается пациентам с соматическими заболеваниями или в случаях, когда другие методы неприменимы.

Через маленький разрез вводится катетер, и проводится исследование сосудов при помощи рентгеноконтрастного вещества. На основе полученного снимка в пораженные участки вводится склерозант, который спаивает просвет вены.

  • операция Иваниссевича при варикоцеле;
  • Паломо;
  • Мармара;
  • лазерная операция варикоцеле;
  • эндоваскулярная;
  • эндоскопическая (лапароскопическая);
  • микрохирургическая.

О 1-ой степени патологии

Варикоцеле 1 степени практически не имеет симптомов, поэтому часто диагностируется случайно. Иногда мужчины замечают увеличение мошонки. На ощупь можно почувствовать, как проступили и затвердели вены. Если появились эти признаки, необходимо срочно обращаться к врачу.

В чём сложность диагностики заболевания на начальных стадиях?

Каждый мужчина должен знать, к какому врачу ему необходимо обращаться, если им будут обнаружены признаки варикоцеле. В первую очередь, это уролог, то есть специалист, который лечит исключительно мужские недуги. Помимо уролога можно обратится к андрологу.

Методы, которые врач использует для диагностики, достаточно разнообразны.

Варикоцеле 1 степени: нужна ли операция

Варикоцеле на начальных стадиях определить достаточно трудно, так как у болезни еще нет явных проявлений.

Вздувшиеся вены можно определить наощупь, а для уточнения диагноза используется УЗИ. Ультразвук позволяет выявить размер яичка, характер кровотока, образование узлов. Также используются такие методы, как доппелерография и спермография.

Ниже вы можете ознакомиться с фото варикоцеле первой степени.

Главное, то должен понять пациент, это то, что варикоцеле необходимо лечить. Самостоятельно организм с ней не способен справится даже на первой стадии.

Варикоцеле 1 степени: лечение без операции возможно ли? Лечение должно быть комплексным, то есть оперативное вмешательство сопровождается приемом лекарств. Без операции можно обойтись в том случае, если болезнь не доставляет мужчине дискомфорта. То есть не мешает вести полноценную жизнь, иметь детей и т. д.

Можно ли лечить эту стадию медикаментами и процедурами?

Лечение недуга на это стадии заключается в ношении специальной повязки или особого белья. Что касается медикаментозного лечения, то основой комплекс лекарств назначается после проведения операции. А в качестве безоперационного лечения уролог прописывает ангиопротективные и венотонизирующие средства.

Они уменьшают растяжимость венозных стенок и устраняют застойные явления. Самыми эффективными среди таких препаратов являются Венарус, Флебодиа и Венорутон.

Обязательной частью лечения является приемы лекарств с повышенным содержанием витаминов. Это Рутозид и Аскорутин.

Положительно влияет на венозный тонус лечебная гимнастика. Для лечения используется специально разработанный комплекс упражнений, который направлен на отток крови и укрепление сосудов. В первую очередь это приседания, наклоны и т. д. Эффективной является и дыхательная гимнастика.

Нужна ли операция?

Варикоцеле 1 степени лечить с помощью хирургического вмешательства только в том, случае, если мужчине грозит бесплодие.

Профилактика заболевания очень важна, так как очень легко может перейти варикоцеле из 1 во 2 степень и дать осложнения. Обязательно нужно:

  1. Правильно питаться, исключив из рациона вредные и жирные продукты. Еда должна быть богата витаминами и микроэлементами.
  2. Следить, чтобы не было запоров, так как они приводят к появлению застойных явлений в тазу.
  3. Уменьшить количество употребляемого алкоголя и бросить курить. Эти вредные привычки напрямую влияют на здоровье сосудов.
  4. Половая жизнь должна быть регулярной и защищенной.
  5. Не допускать развития тромбоза.
  6. Следить, чтобы не было чрезмерного физического напряжения. Но занятия спортом нужны обязательно, так как умеренная физическая активность укрепляет сосуды и повышает иммунитет.
  7. Носить такое белье и одежду, чтобы они не нарушали кровообращение.

Варикоцеле на 1 стадии – не смертельное заболевание, но оно может привести к ухудшению мужского здоровья. Основная проблема заключается в возможном бесплодии, поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обратится к врачу.

Варикоцеле – неопасная для жизни мужчины патология, однако способная вызывать крайне неприятные поражения мочеполовой системы.

Учитывая эту особенность заболевания, медики подразделяют его на 4 степени:

  • 1 степень проявляется в незначительном и не нащупываемом расширении вен семенного канатика, что опасно только дальнейшем развитием патологии.
  • 2 степень выражается в слабом прощупывании пораженных сосудистых структур (преимущественно в положении стоя) и возможности развития несильных осложнений.
  • 3 степень – варикозное расширение вен канатика, определяемое любыми пальпационными методами и способное существенно осложняться.
  • 4 степень представляет собой ярко выраженное поражение половой системы, из-за которого яичко сильно деформируется, меняется в плотности. Естественно, осложнения в подобном случае – дело времени.

Так как предметом сегодняшней статьи является варикоцеле 1-ой степени, рассмотрим эту формацию недуга более подробно.

Во-первых, следует отметить коварность 1-ой степени патологии, которая заключается в возможности ее скоротечного переформирования в более серьезные формации. По сути, 1-ая степень варикоцеле – это зарождение проблемы, нередко порождающее ее дальнейшее развитие. Последнее и провоцирует повышенные риски осложнений и последствий недуга.

Клинически 1-ая степень варикоцеле не проявляется.

Существует 4 степени развития варикоцеле:

  • Варикозное расширение определяется только при помощи УЗИ.
  • Вены лозовидного сплетения прощупываются в положении стоя.
  • При пальпации в любом положении врач может диагностировать заболевание.
  • Вены видны невооруженным глазом.

Снижение сперматогенной функции, которое может со временем привести к бесплодию, обычно начинается только на последних стадиях заболевания.

Операция может быть проведена в следующих случаях:

  1. Выявлены нарушения в спермообразовании. В процессе исследования установлено, что в семенной жидкости снижено количество сперматозоидов, уменьшена их подвижность, присутствует кровь или гной.
  2. Пациента беспокоят боли. Они начинают проявляться на 2-3 стадии заболевания, сначала незначительны. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе, после физических нагрузок. Примечание. В подавляющем большинстве случаев развивается варикоцеле левого яичка, поэтому боль чаще всего имеет такую же локализацию.
  3. Пациента не устраивает внешний вид мошонки.
  4. Яичко начинает уменьшаться в размерах.

При отсутствии симптомов операция также может быть рекомендована к проведению. Некоторые доктора полагают, что хирургическое вмешательство, осуществленное своевременно, позволяет избежать бесплодия. Другие считают, что это неоправданный риск, и советуют ограничиться наблюдением посредством периодических осмотров и УЗИ.

  • Варикозное расширение определяется только при помощи УЗИ;
  • Вены лозовидного сплетения прощупываются в положении стоя;
  • При пальпации в любом положении врач может диагностировать заболевание;
  • Вены видны невооруженным глазом.

Варикоцеле является сугубо мужским заболеванием. При этой патологии происходит расширение вен, что приводит к деформации одного из тестикул мужчины. Опасность этого заболевания состоит в том, что в большинстве случаев оно приводит к бесплодию частичному или полному.

Представленный недуг имеет четыре стадии развития. Варикоцеле сегодня лечиться посредством хирургического вмешательства, но если III-IV стадии неукоснительно подвергаются операции, то первая и вторая формы варикоцеле остаются под вопросом.

Стоит отметить, что чаще всего недуг поражает именно левый тестикул, где располагается семенной канатик.

Увеличенный кровоток расширяет кровеносные сосуды, что и приводит к деформации яичка, на нем отчетливо виднеется венозный рисунок, тестикул значительно увеличивается в размерах. Как лечится варикоцеле 2 степени слева, какие симптомы говорят о наличии заболевания, берут ли в армию с таким диагнозом, расскажем далее.

Расширение яичка на ранней стадии выявить практически невозможно. В этом состоит главное коварство представленной патологии. Первая стадия вообще не ощущается больным, он живет своей жизнью, не подозревая о наличии недуга. Но вот вторая стадия развития варикоцеле начинает сигнализировать о том, что с мочеполовой системой что-то не так, хотя даже в этом случае симптоматика слабо выражена.

Мужчины болеют не меньше женщин, просто они реже обращаются за помощью к врачам. Варикоцеле также подвергается такой участи. Если бы все мужчины при первых «звоночках» спешили на прием к специалисту, данную патологию можно было бы постараться приглушить в зачатке, а так в основном патология лечиться на операционном столе.

Массаж и упражнения

На второй стадии патологии врач может назначить массаж тестикул. Делается он следующим образом: нужно лечь на кровать (диван), немного приподнять таз, дабы уменьшить кровоток в малом тазу и гениталиях и массажировать яички. Не стоит сильно надавливать на орган. Пальпация должна быть комфортной и не должна вызывать боли. Проделывать процедуру ежедневно по 3-5 минут утром и вечером.

  • Положение стоя. Ноги на ширине плеч. Следует подняться на носочки и вернуться в исходное положение. Повторить 30 раз.
  • Ноги свести вместе в положении стоя. Руки выпрямить перед собой, затем следует медленно наклоняться вниз, касаясь пальцами рук пола или пальцев ног. В этом положении нужно подняться на носочки, задержав дыхание. По истечению 10-15 секунд резко встать на пятки, сделав выдох. Концентрировать внимание нужно на пупке, напрягая бедренные и брюшные мышцы. Делать 3 подхода дважды в день.

Также есть препараты улучшающие отток крови по венам. Такого рода лекарства может выписать только врач в случае необходимости.

К сожалению, такого рода терапия может помочь на ранней стадии варикоцеле. Вторая же степень характеризуется большим увеличением тестикулы, что может приводить к дальнейшему прогрессированию заболевания.

Можно ли служить в армии при варикоцеле второй стадии? Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как только врач может недопустить солдата к службе. Обычно противопоказанием к армии считается операция, которой невозможно избежать. Но такое состояние не будет длиться, поэтому после курса реабилитации, мужчина сможет выполнить свой государственный долг.

Чтобы постараться вылечить варикоцеле консервативным способом стоит ежегодно проходить профилактические осмотры у врача, а лучше посещать уролога два раза в год. На ранних стадиях можно приглушить развитие любой мужской патологии, поэтому пренебрегать консультацией специалиста не стоит.

Федеральная программа против ИМПОТЕНЦИИ

Диагноз «варикоцеле» ставится на основании физического обследования пациента (пальпации мошонки) и данных УЗИ, которое четко показывает аномально расширенные вены больного яичка.

При варикоцеле 2 степени лечение обычно проводится с помощью операции или консервативными способами.

Последние обычно малоэффективны и помогают лишь небольшому количеству пациентов.

Также мало шансов на успех дают народные средства, которые позволяют справляться с симптомами, но не с причинами заболевания.

Варикоцеле 2 степени слева или справа появляется в подростковом возрасте, во время роста яичек и, как правило, проявляется в виде отека мошонки и (редко) боли в яичках.

В проспективном исследовании с участием 1072 мальчиков и юношей из Дании исследователи обнаружили 16,2% случаев варикоцеле у испытуемых в возрасте 10-19 лет.

Варикоцеле часто связано с гипотрофией (уменьшением в размере) и атрофией яичка. Это является показанием для хирургического вмешательства, и есть много данных об успешности оперативного вмешательства при варикоцеле второй степени и третьей степени.

В одном из нерандомизированных хирургических исследований приняли участие 40 половозрелых мальчиков со 2 и 3 степенями варикоцеле. Средний возраст детей составлял 14,5 лет.

Какая операция лучше при варикоцеле у мужчин?

Варикозное расширение вен существенной опасности для жизни пациента не несет и представляет главную угрозу прежде всего для репродуктивной системы, а также оказывается негативное влияние на эндокринные процессы, что в свою очередь меняет общий гормональный фон, понижение сексуального влечения и потенции.

В таблице 1 указаны негативные последствия, развивающиеся из-за варикозного расширения вен семенного канатика и придатка яичка.

Появляются все новые методы оперативного лечения варикоцеле, которые позволяют провести лечение с минимальным риском развития осложнений и рецидивов болезни. Но главное в лечении – не только сам метод, но и ответственный и опытный хирург, иначе лечение даже по самому современному методу не даст особых результатов.

Одними из лучших и современных методов лечения варикоцеле на сегодняшний день считаются лазерная и операция Мармара, так как они малотравматичны и минимизируют риск развития осложнений и рецидивов.

Диагностика

Варикоцеле 1 стадии исследуется различными инструментальными методами. Перед их назначением врач проводит опрос на выявление:

  • Травм в области промежности и инфекционных заболеваний;
  • Хронических интоксикаций;
  • Перегрева или переохлаждения.

Поскольку к недугу могут привести другие проблемы, уточняется наличие в анамнезе паховых грыж и опухолей.

Уролог просит пациента задержать дыхание. Пациент делает выдох и начинает тужиться, не перенапрягаясь. В это время вены становятся заметными, легко прощупываются. Среди диагностических мероприятий часто назначается исследование с использованием ультразвука. Способ относится к одному из результативных.

При необходимости проводится УЗИ с использованием доплеровского устройства. Оно позволяет исследовать сосуды, определить наличие обратного заброса венозной крови.

Ощупывание мошонки Обязательная процедура, которая позволяет определить степень выраженности варикоцеле.  УЗИ (ультразвуковое исследование).

УЗИ всегда комбинируют с доплерографией (методика при, которой определяют качество кровоснабжения) почечных сосудов (артерий и вен) и яичковой вены. Исследование проводят в положении пациента стоя (ортостазе) и лежа (клиностазе) с измерением градиента кровотока в этих положениях.

Во время УЗИ обязательно проводят пробу Вальсальвы:

  • Увеличение (варикозное расширение) яичковой вены в размерах при вертикальном положении тела.
  • В положении тела, лежа вена, спадается (уменьшается в размерах).

Яичковая вена в диаметре не должна превышать 2 миллиметров (норма). Скорость тока венозной крови в вене не должно превышать 10 сантиметров в секунду (норма). Отсутствие венозного рефлюкса (норма).

При варикоцеле первой степени диаметр яичковой вены становится на 2 миллиметра больше чем в норме и определяется положительный (до 3 секунд) рефлюкс. Сильно выраженный рефлюкс говорит о более тяжелой стадии заболевания.

УЗИ позволяет также определить гемодинамический вариант варикоцеле, а также выявить почечную венозную гипертензию (если она есть).

  • Общий анализ мочидо и после физической нагрузки (маршевая проба). Положительная маршевая проба – появление небольшое количества эритроцитов в моче (микрогематурия) и наличие белка в моче (протеинурия) говорит за почечную венозную гипертензию.
  • Рентгенологические методы.К рентгенологическим методам относят:
  • Антеградная флеботестикулография или ретроградная почечная флебография – эти способы исследования производят после предварительного введение в вены мошонки контрастного вещества.
  • Исследование гормонального профиля – включает в себя концентрацию тестостерона, эстрадиола, пролактина, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон).
  • Семиологическое исследование (исследование семени) – у большинства пациентов обнаруживают патоспермию (снижение числа подвижных форм сперматозоидов и увеличение количества патологических форм) различной степени.

Крупные вены часто видны при внешнем медицинском осмотре как «мешок червей» под кожей мошонки, особенно в вертикальном положении. При пальпации можно определить утолщение семявыносящего протока.

Различают три степени патологии:

  • 1-я: вены заметны только при пробе Вальсальвы;
  • 2-я: вены обнаруживаются при пальпации;
  • 3-я: вены видны при обычном осмотре.

Для более точной диагностики применяется цветное допплеровское УЗИ. При обнаружении мелких расширенных вен показано лечение варикоцеле без операции.

Сравнительный анализ методов лечения

Вид и название операции Длительность операции Преимущества метода Недостатки и возможные осложнения Успешность метода
Открытый доступ (по Иваниссевичу и Паломо) 20-40 минут Простая и быстрая операция, самый проверенный и недорогой метод лечения Возможность рецидива (10-25%), водянка оболочки яичек (7%), перевязка яичковой артерии (50%), стационар (восстановление 1-2 недели) 50-75%
Микрохирургический метод (Мармара) 40 минут Высокий уровень безопасности, не требует госпитализации (2-3 дня), самый низкий процент рецидива (0,5-1%), отсутствие осложнений Более длительное по времени вмешательство и высокая стоимость 95-98%
Эндоскопический 40-60 минут Минимальный травматизм, сохранение яичковой артерии, предотвращение атрофии яичка, быстрое восстановление (1-2 дня) Возможность рецидива (5-15%) из-за недоступности некоторых вен при таком методе, водянка яичек (10%) и другие возможные осложнения 85-90%
Эмболизация 60 минут Отсутствие разреза, сохранение яичковой артерии, предотвращение атрофии яичка, быстрое восстановление (1 день) Возможность рецидива (10-15% для одностороннего и 30-49% для двустороннего варикоцеле), возможное повреждение яичковой вены и развитие тромбоза 60-80%
Склеротерапия 60 минут Не требует госпитализации Возможность рецидива (10%), анатомические особенности сосудов 80%

Методы лечения

Не медикаментозное лечение: Консервативное лечение варикоцеле не эффективно.

Медикаментозное лечение: Медикаментозное лечение назначают лишь после операции для стимуляции сперматогенеза. Чаще всего назначают комплекс витаминов, биологически активные добавки к пище (содержащие селен и цинк). Иногда назначают гормональные препараты (андрогены, хорионический гонадотропин), их применяют под строгим лабораторным контролем.

Подготовка к хирургическому лечению:  предполагает сдачу анализов перед операцией (для исключения декомпенсации, какого либо органа или системы органов). Необходимо выполнение следующих анализов:

  • Общий анализ крови (для определения состояния кроветворения)
  • Группа крови и Rh- фактор (для переливания крови в случае необходимости)
  • Общий анализ мочи (для проверки функции почек)
  • Биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин, мочевина)
  • ЭКГ (электрокардиограмма) – для определения работы сердца
  • Рентгенография грудной клетки (для исключения патологии легких)

Оперативное лечениеНа данный момент существует более 120 видов оперативного лечения по поводу варикоцеле.Все операции можно разделить на две группы:

  • I группа – операции при которых сохраняется сообщение с почечной артерией.
  • II группа – операции при которых прерывается сообщение с почечной артерией

Последствия, связанные с хирургическим вмешательством, напрямую связаны с выбранным методом лечения. Современные способы устранения расширения вен позволяют свести их проявление к минимуму, но пациент всё же застрахован от них не до конца.

Лимфостаз

Перевязка и повреждение лимфатических сосудов приводят к отёку мошонки и болезненным ощущениям в этой зоне, которые проходят в течение двух недель. Специальная повязка позволяет достаточно быстро уменьшить отёчность.

Послеоперационные боли

Болезненные ощущения после операции обычно проходят быстро. Около 3-5% пациентов могут страдать от длительных болей в зоне яичка, которые проявляются на протяжении длительного времени (даже нескольких лет).

Гипотрофия или атрофия яичка

Это одно из самых сложных и редких (около 1% пациентов) осложнений, которое может появиться по причине ненамеренной перевязки семенной артерии и привести к уменьшению объёма яичка и даже его атрофии. Данная проблема устраняется методом микрохирургического вмешательства.

Гидроцеле

Водянка яичка встречается у 0,5-9% мужчин, перенесших операцию, и чаще всего проявляет себя спустя 6 месяцев или 2 года после проведения лечения. Основной причиной проблемы является пересечение лимфатических узлов. В результате этого в оболочках яичка начинает накапливаться жидкость. Гидроцеле обычно проходит само по себе с течением времени.

На данный момент проводить удаление воспаленных яичковых вен можно более чем ста способами, но в реальной практике используются не более десяти методик и их разновидностей. В данном разделе будет проведено сравнение операций при варикоцеле с учетом их положительных и отрицательных характеристик.

Самый современный вид операции при варикоцеле в настоящее время. Лазер воздействует на ткани точно и бескровно и для проведения требуется только местный наркоз. Лазер способствует коагуляции кровообращения.

Окружающие ткани практически не повреждаются. Процедура длится 20 минут. После операции можно покинуть лечебное учреждение уже через 20 минут. Восстановление пациента проходит без осложнений.

Перед манипуляцией необходим осмотр уролога, ультразвуковое исследование расширенных вен (УЗИ) и сдача общего развернутого анализа крови.

Врачи в один голос утверждают, что вылечить варикоцеле окончательно можно только посредством операции. Но хирургическое вмешательство — это не лечение, а устранение последствий заболевания. На ранних стадиях патологии можно постараться вылечить без операции. но такого рода лечение должно сопрягаться врачебным наблюдением.

Обычно операция на второй стадии назначается, когда у пациента ярко выражен болевой синдром или имеется бесплодие. В этот период заболевания могут назначать следующие терапии:

  • Открытая операция. В этом случае делается полосная операция (разрез в подвздошной области) и удаляются пораженные вены;
  • Эндоскопическая операция более щадящая, да и период реабилитации уменьшается, так как операцию производят посредством лапароскопа. Благодаря этой технологии надрезы не делаются;
  • Микроскопическая операция, которая восстанавливает структуру сосудов тестикулы. Эта операция наиболее сложная и «ювелирная», так как требует точности действий. Применяется только опытными хирургами.

Консервативный способ лечения урологами не назначается, так как не существует препаратов против расширения вен яичка. Тем не менее, в подростковом возрасте и на начальных стадиях варикоцеле назначаются физиопроцедуры.

Варикоцеле можно вылечить двумя путями:

  • Операционным путем;
  • Народными средствами.

При этом ответ на вопрос: нужна ли операция при варикоцеле может дать только врач после детального осмотра и прохождения всех анализов.

Подготовка к операции

Операция по поводу варикоцеле назначается мужчине в любом возрасте с целью сохранения способности к оплодотворению. Выполняют ее в случае:

  • плохой спермограммы;
  • атрофии яичка;
  • изменения размеров яичка;
  • болевых ощущений в паху.

При таких симптомах выход только один ‑ оперативное вмешательство, во время которого пациенту
перевязывают вены, проходящие возле семенного канатика, и заставляют кровь течь по другому руслу. Разновидностей операций по лечению варикоцеле много и каждая из них имеет свои особенности. Пациенту предварительно вкалывают анестезию. Длительность операции составляет около часа.

Подготовка к оперативному вмешательству начинается с лабораторного обследования пациента. Она нужна для исключения определенных заболеваний: хронические болезни, патологии легких, проблемы с желудочно-кишечным трактом. Все это может повлиять на ход операции и на состояние больного.

  • Прежде чем делать операцию по удалению варикоцеле нужно установить главную причину, которая вызывает застой крови в яичке.
  • Также в зависимости от этого подбирается тип операции, которая поможет сохранить за мужчиной способность к оплодотворению.
  • Непосредственно перед оперативным вмешательством сбриваются волосы, растущие в области операционного поля.
  • В первую очередь необходимо сдать общий анализ мочи и крови, кровь на креатинин, резус-фактор и группу.
  • Также назначается анализ на протромбиновый индекс и электрокардиограмма.
  • Врач обязан ознакомить больного с информацией о том, сколько будет длиться операция, и с методикой ее проведения.

За 10 дней до предполагаемой процедуры пациентам необходимо пройти некоторые исследования:

  • Анализ крови (общий, на группу и резус-фактор, на свертываемость, содержание сахара).
  • Общий анализ мочи.
  • Рентген легких.
  • Электрокардиограмма (может назначаться всем пациентам или только мужчинам старше 30 лет).
  • Анализ на вирусы гепатитов В и С, ВИЧ.

Кроме того, врач обычно назначает УЗИ мошонки или УЗИ с применением метода Допплера (использованием контрастного вещества) для получения более полной клинической картины. Возможны дополнительные исследования в зависимости от состояния пациента.

С утра перед операцией нужноотказаться от еды и воды, принять гигиенический душ. Лобок и живот необходимо чисто выбрить. Прием препаратов при хронических заболеваниях (диабет, гипертония, бронхит и пр.) нужно согласовать с врачом.

Классификация методов хирургического лечения может быть основана на методе доступа и технологии проведения. Исходя из второго признака, выделяют две большие группы операций:

  1. С сохранением реко-кавального анастомоза;
  2. С его иссечением.
  • Общий анализ мочи;
  • Электрокардиограмма (может назначаться всем пациентам или только мужчинам старше 30 лет);
  • Анализ на вирусы гепатитов В и С, ВИЧ;
  • Анализ крови (общий, на группу и резус-фактор, на свертываемость, содержание сахара);
  • Рентген легких.

С утра перед операцией нужно отказаться от еды и воды, принять гигиенический душ. Лобок и живот необходимо чисто выбрить. Прием препаратов при хронических заболеваниях (диабет, гипертония, бронхит и пр.) нужно согласовать с врачом.

Врачи рекомендуют хирургическое вмешательство, если присутствуют следующие симптомы и проблемы:

  • Бесплодие с нарушением сперматогенеза (по результатам сперматограммы)
  • Появление болей
  • В случае рецидива болезни
  • Для предотвращения развития гипотрофии или атрофии яичка
  • Косметический дефект (в редких случаях при ярко выраженном варикоцеле).

Самым частым показанием к операции служит бесплодие (около 40% мужчин с диагностированным бесплодием, страдают от варикоцеле). Хирургическое вмешательство в таком случае назначается независимо от степени развития болезни венозных сосудов. Во избежание развития этой проблемы лечение иногда проводится в подростковом возрасте.

Операция по удалению расширенных вен семенного канатика относится к разряду несложных и безопасных.  Однако в последнее время многие медики все больше склоняются к преждевременности такой профилактики и считают, что вполне достаточно после установления диагноза посещать уролога раз в полгода, чтобы отслеживать прогрессирование болезни.

В случае стремительного развития варикоцеле, ухудшения сперматограммы и появления болевых симптомов, врач назначит оперативное лечение.

Болевой синдром говорит о начале возможных воспалительных процессов и появлении микротромбов. Степень развития варикоцеле может влиять на их интенсивность и общий дискомфорт.

Само по себе наличие подтверждённого диагноза варикоцеле является показанием к проведению операции, но не всегда ее проводят.

Поводом для перенесения оперативного вмешательства на более поздний срок может быть:

  • если болезнь находится на ранних стадиях в достоверно стабильном состоянии;
  • незначительный срок болезни;
  • возраст больного (дети и лица преклонного возраста);
  • наличие иных патологий, не позволяющих проводить оперативное вмешательство;
  • если для мужчины наступление бесплодия не страшно, например, уже имеется достаточное количество детей;
  • категорический отказ больного от хирургического вмешательства или отсутствие финансовой возможности.

Самый гарантированный способ избежать потери детородной функции состоит в ранней диагностике и оперативном устранении обнаруженной проблемы.

Есть случаи, когда проведение хирургического вмешательства требуется безотлагательно:

  • варикозное расширение вен мошонки 2 или 3 степени;
  • сильная боль пораженного варикозом яичка;
  • патологические изменения сперматозоидов или их количества в спермограмме;
  • в биохимическом анализе крови обнаруживается сильное снижение уровня тестостерона;
  • уменьшение яичка из-за деградации тканевой структуры тестикул.

Нужно еще раз подчеркнуть, что альтернативы оперативному лечению нет. Все иные методы лечения, назначаемые врачом направлены на поддержание и стабилизацию заболевания.

Следует понимать, что на данный момент современная медицина не обладает и в обозримом будущем не будет иметь консервативных способов восстанавливать деформированные вены и исправлять неправильно работающие клапана.

Важно! Варикоцеле полностью излечивается, но только после проведения операции по удалению воспаленных вен.

Такое лечение проводится у детей с отсутствием поражения яичек и нормальным кровотоком внутри органа.

Назначается терапия венозной недостаточности таблетками:

  • венопротекторы (Детралекс);
  • антиоксидантные средства (витаминные комплексы с минералами – кальцием, селеном, цинком и магнием);
  • лекарства для улучшения реологических свойств крови (Пентоксифиллин).

Также назначается гипербарическая оксигенация (курсы лечения кислородом под повышенным давлением). Терапия проводится под регулярным УЗИ-контролем, и при ее неэффективности применяются другие методы.

Кроме приема таблеток внутрь, рекомендуется и наружная терапия венопротективными и противовоспалительными мазями с обезболивающим эффектом, например, Троксевазином. Нанесение мази на кожу мошонки сочетают с легким массажем пораженной области в направлении снизу-вверх.

Эту процедуру можно выполнять дважды в день. Она поможет даже тем больным, которые в силу возраста, сопутствующей патологии или отсутствия бесплодия страдают лишь от болей, вызванных заболеванием варикоцеле.

Регулярный массаж области яичек помогает пациентам даже при 2-3 стадиях заболевания. Он выполняется следующим образом: больной ложится ягодичной областью на плотную подушку или небольшой валик, приподнимая таз.

Пальцами он аккуратно растирает яичко, область мошонки и паха, стараясь опорожнить вены мошонки. Подобные манипуляции не избавят от варикоцеле, однако снизят боль, улучшат питание тканей и помогут избежать рецидива болезни после хирургического вмешательства.

Зарубежные ученые считают, что варикоцеле – анатомическая аномалия, поэтому терапия лекарственными средствами при этом заболевании неэффективна. Лишь в некоторых исследованиях изучается роль антиоксидантной терапии для нормализации функций тканей яичка, но эти методы лечения все еще на стадии эксперимента.

Использование суспензория – метод, помогающий физически поддерживать яичко в приподнятом положении, что улучшает кровоток в нем и снимает боль. Суспензории часто применяются после хирургического лечения.

Обычно такое поддерживающее устройство состоит из плотного пояса и легкого воздухопроницаемого трикотажа. Бандаж, поддерживающий мошонку, имеет специальное отверстие спереди для полового члена. С помощью пояса можно отрегулировать размер изделия, так что оно станет удобным для каждого мужчины и абсолютно незаметным под одеждой.

Это один из лучших способов, вылечить варикоцеле без проведения операции. Первое такое вмешательство было проведено в конце 1970-х годов и доказало свою эффективность. Это амбулаторная процедура, которая проводится под легким внутривенным наркозом и местным обезболиванием.

В венозную систему вводится тонкий катетер для ангиографии. Под рентгенологическим контролем он продвигается в область почечной вены (чаще левой), и через него вводится рентгеноконтрастное вещество. Оно распространяется по венозной системе малого таза. На снимках хорошо видны расширенные внутренние яичковые вены – причина заболевания.

После создания своеобразной рентгеновской карты, на которой видны участки варикозно измененных сосудов, катетер продвигается вниз до уровня внутреннего пахового кольца. Через него вводят специальные шарики на основе стали или платины, блокирующие вены. В более мелкие венозные ветви вводятся склерозирующие препараты, вызывающие уплотнение и обтурацию просвета сосудов.

Получаемая доза рентгеновского облучения на область половых органов во время вмешательства низкая, не больше, чем при рентгенографии грудной клетки, и не вредит здоровью.

После эмболизации и склеротерапии выполняется повторная венография с контрастным веществом. Она дает возможность увидеть, насколько эффективно прекращен кровоток по пораженным сосудам. Затем катетер удаляется.

Это сравнительно новый способ лечения варикоцеле – эндоваскулярная (внутрисосудистая) закупорка левой семенной вены. Этот метод аналогичен хирургическому по эффективности – хирург перевязывает вену снаружи, а эндоваскулярный хирург тромбирует ее изнутри. Конечный результат операции одинаков.

При данной операции делают прокол в крупной бедренной вене или шее. Через эту вену катетером (сначала через почечную, а потом – семенную вену) вводят склерозирующее лекарство или специальную пробку и закупоривоют яичковую вену. Введение лекарства сопровождается умеренной болезненностью в области паха.

В случае выраженных изменений в вену устанавливают металлическую спираль, которая закупоривает вену изнутри.

После операции пациенту необходим постельный режим в течение 2-3 часов. После этого он может покинуть лечебное учреждение.

Для того, чтобы избежать размывания свежего тромба в семенной вене, необходимо ограничить физическую нагрузку на 1 месяц.

При одинаковом конечном результате, эндоваскулярное вмешательство имеет ряд преимуществ перед обычным хирургическим вмешательством:

  • не требуется общий наркоз, не оставляются рубцы на коже;
  • не требуется госпитализация, в подавляющем большинстве случаев выполняется амбулаторно;
  • в результате предварительного контрастного исследования выявляются дополнительные венозные ветви, что позволяет их затромбировать и тем самым исключить рецидивы варикоцеле;
  • при контрастном исследовании выявляется патология почечной вены — в этом случае данное вмешательство противопоказано, необходима совершенно другая операция;
  • исключено повреждение семенного канатика, проходящего рядом с веной;
  • эффективность метода аналогично эффективности открытой манипуляции при вдвое меньшем проценте рецидивов.

Минусы:

  • во время проведения операции наблюдают за продвижением катетера под рентгеновскими лучами, поэтому половая зона получает определенную дозу облучения;
  • возможны частые рецидивы.

Узнайте возможно ли вылечиться без операции? Какие существуют народные методы и физические упражнения для борьбы с недугом?

В период, когда проходит реабилитация после операции, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Не осуществлять активной деятельности в 48-часовой послеоперационный период, чтобы избежать расхождения швов или появления негативных последствий.
  2. Не поднимать тяжелого, не заниматься активно спортом. Вместе с тем, в период восстановления после операции варикоцеле рекомендуется выполнять определенные физические упражнения под наблюдением врача.
  3. Запрещается снимать или мочить повязки на местах проведения операций, чтобы избежать попадания внутрь инфекций.
  4. В течение трех недель следует наблюдаться у врача, и только после его разрешения возвращаться к пробежкам, велосипедным прогулкам, посещению тренажерного зала и так далее.
  5. Не рекомендуется принимать ванну в течение пяти дней.

Основной вопрос, который, конечно волнует мужчин, можно ли заниматься сексом или мастурбацией в восстановительный период. К сожалению, нет.

Необходимо потерпеть до его окончания, пока такое разрешение не даст врач. Причем единой точки зрения о том, сколько длится восстановление варикоцеле, не существует.

У каждого индивидуальные показатели. В среднем возобновлять половую жизнь можно через три недели или месяц после варикоцеле.

Варикоцеле является очень неприятным, но излечимым заболеванием. Чем раньше удастся его обнаружить, тем меньше последствий будет.

Поэтому специалисты рекомендуют мужчинам и подросткам в период полового созревания посещать периодически уролога. Ведь самым негативным последствием варикоцеле является бесплодие.

Именно данная болезнь является причиной невозможности иметь детей у 10-15% мужчин. Лечение ее осуществляется в основном хирургическим путем.

Однако современные технологии, как делают операцию на варикоцеле, позволяют провести ее с минимальными повреждениями тканей и высоким лечебным эффектом. Многие интересуются, можно ли вылечиться от этой болезни народными средствами.

Можно, но только на ранних стадиях.

Похожие записи

 Противопоказания

Проводить хирургическое лечение яичка можно не всем пациентам, так как имеются определенные противопоказания. Делать лапароскопическую операцию нельзя, если больной уже перенес такое вмешательство раннее или если у него имеется злокачественное образование. Микрохирургическую операцию запрещается выполнять, если у пациента есть сахарный диабет или тяжелые сердечно-сосудистые патологии.

  • Прежде чем делать операцию по удалению варикоцеле яичка, больной должен пройти тщательное обследование для того, чтобы врач выявил точную причину болезни.
  • После этого можно будет подобрать оптимальный вид хирургического вмешательства с учетом индивидуальной патологии, возраста пациента и его финансовых возможностей.

vseoperacii.com/mps/mpo/udalenie-varikocele.html

Варикоцеле — общие сведения

Варикоцеле – очень распространенное заболевание, развивающееся от недостаточности работы клапанов внутренней яичковой вены или их полного отсутствия, и характеризуется расширением вен семенного канатика яичка.

  • По своему анатомическому строению половой орган  состоит из трубчатой мышечной стенки, с проходящей яичковой артерией, которая поставляет кровь к данному органу и венозных сосудов, через которые отток крови происходит в обратном направлении.
  • Семенной канатик содержит семявыносящий проток, существующий для транспортировки сперматозоидов в мочеиспускательный канал и лимфатические сосудистые коллекторы.

 Наличии заболеваний в стадии декомпенсации (нарушения функций органа, которые не могут быть восстановлены без лечения) – сахарного диабета, цирроза печени и пр.

  • Воспалении в активной стадии.

Эндоскопические операции помимо описанных противопоказаний не проводятся при перенесенных в прошлом хирургически вмешательствах на брюшной полости. Это связано с нарушением клинической картины и повышенной вероятностью ошибок врача.

Склерозирование не осуществляется при следующих противопоказаниях:

  1. Крупные анастомозы (перемычки) между сосудами, что может привести к попаданию используемого для склеивания препарата в здоровые вены или артерии;
  2. Повышенное давление в расположенных поблизости венах (например, почечной);
  3. Структура сосудов не позволяет введение зонда (рассыпчатый характер вен).

Возможные осложнения

Ни одна операционная методика не дает абсолютной гарантии защиты от развития послеоперационных осложнений. Это в большей степени относится к открытом полостным классическим операциями и менее к эндоскопическим методам лечения варикоцеле.

В основе лежат различные причины как по вине врача, например, перевязка не всех коллекторов, слабое лигирование вен, увлечение косметической стороной и т. д., так и по вине больного несоблюдающего правила послеоперационного восстановления.

Среди наиболее вероятных негативных последствий могут быть:

  1. Рецидив случается при недостаточной перевязке вен или, когда остаются незамеченными ответвления яичковой вены. Иногда врач может спутать и ошибочно перевязать совершенно не те сосуды;
  2. Водянка яичка (гидроцеле) образуется в случае повреждения лимфатических сосудов из-за нарушения циркуляции лимфы;
  3. Атрофия яичка возможна при повреждении яичковой артерии;
  4. Онемение участка кожи, как правило, на внутренней поверхности бедра. Это случается при перерезании иннервирующего нерва.

Профилактика

Если у вас выявлено варикоцеле 1 степени, важно не допустить его перерастание в более серьезную патологию. Для этого рекомендуется придерживаться правильного питания, не есть вредные и жирные блюда.

На протяжении всей жизни придется следить за тем, чтобы не появились запоры. Они приводят к появлению застойных явлений в тазу.

На функциональность и целостность сосудов влияют негативные привычки (курение и алкоголь). Поэтому рекомендуется отказаться и от них.

Положительно сказываются на здоровье сосудов и капилляров регулярные половые отношения и отсутствие физического перенапряжение. Но физическая активность должна присутствовать в вашей жизни, поскольку она позволяет укрепить сосуды и повысить иммунитет.

В заключение отметим, что скопление крови в венах плохо влияет на снабжение кислородом тканей яичка и придатка. Это может привести к появлению проблем в стороне, на которой нет варикоцеле. Чтобы не допустить появление осложнений, выявить болезнь в самом начале, нужно с 19 лет периодически проходить осмотр у уролога.

Первичная профилактика варикоцеле особенно важна у подростков, вступающих в период полового созревания. Именно эта группа детей наиболее уязвима. Поэтому подростки должны регулярно проходить профилактический осмотр у врача-уролога. При подозрении на варикоцеле им назначается допплерография сосудов для определения несостоятельности клапанов вен мошонки.

Чтобы предупредить развитие этого заболевания, молодой человек должен правильно питаться и избегать запоров. Кроме того, нежелательны активные занятия тяжелой атлетикой без соответствующей мышечной массы. Помимо варикоцеле, это может привести к развитию паховой и других видов грыж.

Малоподвижность – один из факторов, приводящих к развитию патологии. Подросток должен ежедневно заниматься физкультурой.

При прогрессировании процесса врачи начинают говорить о необходимости операции. Не стоит затягивать с решением этого вопроса, так как длительная венозная патология мошонки может в результате стать причиной бесплодного брака. Лучше, если вмешательство будет выполнено путем склеротерапии или эмболизации. Однако и открытые хирургические методы заслуживают доверия, если их выполняют опытные хирурги.


После операции необходима вторичная профилактика рецидива:

  • ежедневные упражнения, описанные выше;
  • использование суспензория;
  • своевременное начало регулярной половой жизни, с исключением такого метода контрацепции, как прерванный половой акт;
  • регулярная физическая активность с исключением поднятия тяжестей;
  • использование эластичных плавок, не сдавливающих паховую область;
  • ограничение посещения бани, сауны, отказ от горячих ванн;
  • диета с ограничением соли, перца, пряностей и алкоголя;
  • борьба с запорами.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: