Варикоцеле у мужчин, причины и диагностика варикоцеле. Степени варикоцеле.

Почему появляется варикоцеле?

Практически всегда причиной развития этого заболевания являются нарушения в строении венозных сосудов. Именно поэтому варикоцеле очень часто сочетается с другимзаболеваниями венозных сосудов, такими как, например, геморрой или варикозная болезнь нижних конечностей. Патология клапанов вен, слабость сосудистой стенки, неправильнорасположение вен в яичке – все это может привести к их расширению.

Также выделяют и ряд предрасполагающих факторов, а именно: застой крови в органах таза при больших физических нагрузках, при хронических запорах и т.д. Кроме того, может наблюдаться и вторичное варикоцеле, которое обусловлено нарушением оттока крови по причине наличия препятствия, например – опухоли в соседних органах.

При значительных размерах такое новообразование способно пережимать вены семенного канатика, что приводит к нарастанию давления в них и последующему расширению.

Причины варикоцеле яичка

Варикоцеле бывает двух типов — первичное расширение вен и вторичное расширение. Общим условием развития и того и другого типа варикоцеле является нарушение функционирования вены семенного канатика. При этом конкретные провоцирующие факторы у них разные.

Первичное развитие варикоцеле может быть вызвано одним из следующих факторов:

  • Врожденная патология нижней полой вены;
  • Недоразвитие или приобретенное нарушение клапанного аппарата вен яичка и семенного канатика;
  • Недоразвитие венозной стенки (дефект соединительной ткани, выстилающей венозную стенку);
  • Повышение давления в почечной вене. Когда сила давления превышает сдерживающие возможности клапанов вены яичка, кровь начинает двигаться по вене в обратную сторону — от почки к яичку и дальше в гроздевидное сплетение. Повышение давления в почечной вене может быть спровоцировано перенапряжением брюшной стенки.

Вторичное варикоцеле развивается как осложнение сторонних процессов в организме. Это могут быть проблемы почек или органов брюшной полости, при которых нарушается здоровый ток крови в почечной вене и в вене семенного канатика.

Извне варикоцеле может быть спровоцировано чрезмерной нагрузкой. Под ней понимается широкое разнообразие факторов: от физического перенапряжения до изнурительных статических нагрузок (например, долгое стояние на одном месте).

СТЕПЕНИ ВАРИКОЦЕЛЕ

Выделяют 4 степени варикоцеле в зависимости от того, насколько расширены вены яичка и семенного канатика:

  • 0 степень — вены яичка не прощупываются при пальпации, их варикозное расширение определяется только при УЗИ, допплерографии.
  • 1 степень — расширение вен определяется при пальпации в положении стоя, но лежа варикоцеле не прощупывается.
  • 2 степень — расширение вен прощупываются в положениях стоя и лежа.
  • 3 степень — расширенные вены яичка и семенного канатика видны даже без пальпации.


Одна степень варикоцеле переходит в другую крайне редко.

К какому врачу следует обращаться при признаках варикоцеле?

Помимо этого, болезнь без труда обнаруживается, если своевременно осуществить ультразвуковое исследование (УЗИ). Подобное исследование позволяет профессиональным медикам оценить кровоток в лимфатических сосудах мошонки, а также выяснить, образовался ли в месте поражения ретроградный кровоток, что и выявит, существует ли болезнь или нет.

Такой метод у специалистов называется допплерография варикоцеле. Некоторые случаи течения недуга не позволяют его выявить даже при помощи ультразвука.

Тогда специалисты прибегают к использованию магнитно-резонансной томографии, но к счастью такое случается крайне редко.

Все подобные УЗИ исследования направлены на то, чтобы выявить эхопризнаки варикоцеле, характер расширения вен семенного канатика, а также дать оценку состояния яичек, узнать уровень их кровоснабжения.

Так как безоперационного лечения этого заболевания во всем мире попросту не существует, для многих актуален вопрос, какой врач лечит варикоцеле наиболее эффективно и без каких-либо непредвиденных последствий? В процессе лечения, как правило, принимают участие в основном два специалиста.

  1. Как только мужчина с подозрениями на варикоцеле приходит со своей проблемой, он первым делом встречается с урологом, диагностика варикоцеле которого является его непосредственной прямой задачей. После визуального осмотра профессионал обязан взять кровь и мочу на анализ в лабораторных условиях. Также проводится исследование эякулята (спермограмма). При необходимости специалистами применяется оборудование для ультразвукового исследования. Только после подтверждения диагноза пациент соглашается или отказывается от операции.
  2. Далее наступает очередь специалиста хирургической области. Изначально он должен грамотно определить, какой способ для лечения будет использован:

Симптомы варикоцеле яичка

варикоцеле мрт

При незначительной степени затруднения оттока крови и расширения вен эта патология может вообще не проявляться клинически. Но с развитием заболевания у пациента обычно появляются тянущие боли различной интенсивности в области мошонки.

Главная опасность этого заболевания заключается в том, что со временем нарушение венозного кровообращения может приводить к серьезным осложнениям:

  • недостаточность кровоснабжения яичка;
  • нарастающие склеротические изменения в нем;
  • частичная или полная атрофия яичка;
  • нарушение образования в нем сперматозоидов и развитие бесплодия.

Варикоцеле обычно начинается в период полового созревания, быстро достигает определенной степени и далее не прогрессирует. Часто пациент может вообще не заметить болезни, и диагноз выявляется случайно, при проведении других медицинских осмотров.

Клинические признаки варикоцеле проявляются с разной степенью выраженности:

  • «тянущие» болевые ощущения в яичках, в мошонке, в паховой области на стороне поражения,  которые усили­ваются при физических нагрузках, половом возбуждении, ходьбе;
  • расширение вен семенного канатика, которое определяется при пальпации;
  • на последней стадии варикоцеле происходит изменение размера яичка (увеличение мошонки и уменьшение яичка).


ППри сдаче лабораторных анализов спермы больного варикоцеле исследуется количество сперматозоидов и их подвижность с целью определить опасность бесплодия.

Венозные проявления варикоцеле понятны из классификации степеней болезни: чем выше степень, тем более явными становятся изменения вен. Некоторые симптомы исчезают или наоборот выявляются при смене положения тела, поэтому часть диагностических приемов применяются в разных позах: в положении лежа и стоя. При этом есть и другие симптомы заболевания.

Диагностика варикоцеле яичка

Варикоцеле является одной из основных причин мужского бесплодия. Поэтому важно вовремя диагностировать и предупредить развитие болезни.

Диагностика варикоцеле проводится визуально, мануально и с использованием аппаратно-инструментальных средств. Выбор метода зависит от стадии развития болезни, на которой пациент обратился за помощью. Визуальный осмотр информативен при позднем обращении к врачу, когда яичко покрыто измененными узловатыми венами. На начальных стадиях варикоцеле он неэффективен.

Пальпаторное обследование при варикоцеле проводится с обязательной сменой пациентом поз. Осмотр проводят в положении стоя, в положении лежа и при натуживании.

При обследовании определяется дряблость яичка, изменение его положения и уменьшение размера. Если при осмотре определяются увеличенные вены справа, то с большой долей вероятности можно говорить о первичном варикоцеле (о левостороннем).

Также мануальное обследование позволяет определить и предварительно исследовать укрупненные вены гроздевидного сплетения. Если при пальпации определяются объемные образования и уплотнения, в обязательном порядке назначается подходящее аппаратное обследование или биопсия (изъятие ткани и клеток для дальнейшего лабораторного изучения).

Что касается аппаратной диагностики при варикоцеле, то это в первую очередь ультразвуковая диагностика (УЗИ мошонки, почек, забрюшинного пространства), МРТ, КТ, спермограмма, допплероскопия, почечно-яичковая венография и ряд других методик исследования больных вен.


Спермограмма назначается пациентам, достигшим совершеннолетия. Как уже говорилось, при достаточной продолжительности варикоцеле может привести к пониженной активности сперматозоидов или к уменьшению их общего числа.

Аппаратная диагностика варикоцеле применяется для детального изучения нарушений.

ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЦЕЛЕ В КЛИНИКЕ К 31

Лечение варикоцеле подразделяется на операционное и безоперационное. Безоперационное имеет смысл на начальных стадиях варикоцеле. Операция при варикоцеле назначается на второй стадии при сильных болях и на третьей стадии — обязательно.

Терапевтическое лечение варикоцеле заключается в устранении застоя крови в области малого таза и возобновлении здорового кровотока по венам. При необходимости врач может назначить ношение суспензория — специального белья, поддерживающего мошонку.

Варикоцеле (варикоз вен яичка) – причины, степени, симптомы и ...

Оно может быть особенно эффективным в лечении варикоцеле у пожилых людей. Кроме того, при варикоцеле пациенту рекомендуется ограничивать динамические и статические нагрузки и уделять внимание профилактике запоров.

Операция назначается на втором и третьем этапе болезни при неэффективности безоперационного лечения. Окончательным показанием для удаления варикоцеле является сильный болевой синдром, лабораторно подтвержденная пониженная активность сперматозоидов и уменьшение их числа, эстетический дефект (ярко выраженная асимметричность мошонки, сильно увеличенные гроздевидные вены), вызванное болезнью недоразвитие яичка у пациентов пубертатного периода.

Удаление варикоцеле проводится при помощи трех методик:

  • Поднятие опустившегося яичка (устранение эстетического дефекта);
  • Эмболизация вен;
  • Иссечение вен.

Современная флебология позволяет проводить операции варикоцеле микрохирургическим и лапароскопическим путем — с минимальным повреждением тканей и вен, и практически без осложнений.


Цена операции варикоцеле в Москве колеблется в зависимости от степени заболевания. Общая стоимость устранения варикоцеле складывается из стоимости диагностики, лечения и профилактики.

Профилактика варикоцеле


Цель профилактики — избежать первичного и не допустить вторичного варикоцеле после операции. Для этого пристальное внимание уделяется правильному питанию, приему витаминов, нормализации стула и предотвращению запоров. При варикоцеле следует исключить чрезмерные и продолжительные физические нагрузки, вести регулярную сексуальную жизнь, следить за здоровым режимом сна.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: