Операция Мармара при варикоцеле — подготовка, техника проведения и осложнения

Что такое варикоцеле

Варикоцеле — это варикозное расширение вен, которые находятся в мошонке. Заболевание не влияет на продолжительность жизни и не угрожает здоровью мужчины, но способствует развитию бесплодия. Происходит это из-за снижения подвижности сперматозоидов вследствие увеличенного притока крови к яичкам и повышения температуры в них.

Варикоцеле

Причины развития патологии

Варикоцеле начинает развиваться на фоне нарушения стенок сосудов. Они постепенно истончаются, теряют свою эластичность и расширяются из-за чрезмерного притока крови.

Находящиеся в венах клапаны, препятствующие в нормальном состоянии току крови в обратном направлении, «выходят из строя» или функционируют, но недостаточно хорошо. В итоге происходит повышение в венах давления (к примеру, при принятии вертикального положения тела или в результате физического напряжения).

Давление передаётся в обратную сторону, провоцируя тем самым постепенное расширение в объёмах венозного сосуда. Соответственно, течение патологического процесса в этом виде и приводит к расширению вен, окружающих семенной канатик.

Чаще всего патология обнаруживается ещё в подростковом возрасте на осмотре уролога. На первых стадиях пациенты редко ощущают какие-либо признаки — диагностировать эту болезнь можно только при пальпации или с помощью УЗИ.

Чаще всего варикоцеле бывает односторонним, причём развивается с левой стороны. Если варикозное расширение вен обнаружено в двух яичках, то это может свидетельствовать о серьёзных патологиях почек и их сосудов.

При варикоцеле операция по Мармару является малотравматичной, по сравнению с другими видами варикоцелэктомии, поскольку не требует делать разрезы стенок брюшной полости и не оставляет рубцов и шрамов. Восстановление происходит за максимально короткий период.

Операция Мармара при варикоцеле – это микрохирургическая методика, имеющая ряд преимуществ:

  • выполнение микроскопических разрезов;
  • короткий восстановительный период;
  • отсутствие косметических дефектов после процедуры;
  • крайне редкие случаи осложнений.

Благодаря малоинвазивности метода, процедура может проводиться без последующей госпитализации пациента. Эффект от процедуры сохраняется длительное время за счёт локализации основной артерии и пересечения вен семенного канатика.

Операция Мармара признана наиболее эффективной на всех стадиях болезни. Восстановление детородных функций мужчины после проведения лечения по данной методике происходит в несколько раз чаще, по сравнению с другими методами хирургических вмешательств.

К недостаткам методики относят болезненные ощущения во время процедуры, проводимой под местной анестезией и прямую зависимость успеха процедуры от высокой квалификации врача и применяемого им оборудования.

Однако данный недостаток, не отменяет вышеперечисленных преимуществ операции Мармара при варикоцеле.

Цена операции на варикоцеле Мармара зачастую причисляется к недостаткам методики. Стоимость самой процедуры, без необходимости нахождения пациента в стационаре, начинается от 30 тысяч рублей.

Варикоцеле – заболевание мужских половых органов, при котором вены в яичках и семявыводящих канатиках расширяются. Проблема долго может не напоминать о себе и проходить бессимптомно. Часто ее обнаруживают только в процессе профилактического осмотра при пальпации или визуальном осмотре. Если доктор сомневается, он делает пробу Вальсальвы, которая точно выявит наличие проблемы.

варикоцеле мармара

Само наличие варикозного расширения вен в мошонке не опасно для жизни, но ухудшает ее из-за болевых ощущений в мошонке. Но хоть нет прямой связи между уровнем фертильности и варикоцеле данные собранные Всемирной ассоциацией здравоохранения показывают, что большой процент мужчин, перенесших это заболевание в последствии оказались бесплодными.

Данные статистики. Среди мужчин с данным диагнозом около 40% утратили способность к зачатию, а 8 из 10 бесплодных сталкивались с этой проблемой в прошлом.

Бесплодие наступает по причине высокой температуры в результате которой происходят патологические изменения сперматогенеза, а гипоксия тканей яичка останавливает или значительно снижает синтез тестостерона клетками Лейдига.

Механизм операции

Субингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия (операция по Мармару) устраняет патологию яичек. При этом способе наблюдается малый процент осложнений и рецидивов, наименьшая инвазивность и травматизация тканей, если сравнивать его с другими вмешательствами по методам Паломо, Иванисевича или Яковенко.

Доступ к измененным органам при операции варикоцеле Мармара осуществляется через очень малый (2,6-3 см) хирургический разрез некоторых тканей в области выхода канатика (семенного) у кольца снаружи пахового канала. Его делают, отступив от основания члена примерно на 1 см. Такой доступ называют субингвинальным.

Контроль над процессом микрохирургической перевязки подпаховых вен яичка осуществляют операционным микроскопом или другими приспособлениями. Завершают ее послойным зашиванием разреза с дальнейшей накладкой косметического шва. Послеоперационный след при таком методе находится ниже, чем уровень ношения белья.

Если сравнивать с другими методиками – при операции по Мармару не нужно вскрывать апоневроз и не происходит травмирование мышц брюшной стенки спереди. Все это намного уменьшает срок восстановительного периода, различные ощущения боли и некомфортное состояние.

Виды анестезии

Помимо стороны, с которой обнаружены воспаленные вены варикоцеле разделяют в зависимости от величины расширения вен. В данной классификации учитывается не только величина развития варикоза, но и то, как явно диагностируются отличительные признаки.

Есть две разновидности патологии:

  • без проявления признаков или доклиническое;
  • с явными проявлениями или клиническая форма.

Когда наличие варикоза не имеет симптоматики и может определятся исключительно при помощи ультразвуковых методов диагностики говорят о доклинической форме. Данную степень называют субклинической. Определение патологии при помощи пальпации в данном случае невозможно.

Клинические формы имеют четко различимую симптоматику как показано на фото, могут диагностироваться пальпацией и визуально. В зависимости от развития патологии различают три степени характеристика которых указана в таблице.

Классификация клинических форм болезни

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: