Варикоцеле и бесплодие или варикоцеле и беременность

Содержание

Почему возникает бесплодие

Варикозное расширение вен обусловлено двумя главными провоцирующими факторами: наследственностью и особенностью анатомического строения вен семенного канатика, которое способствует проявлению варикоза именно в этом месте, чаще всего с левой стороны.

Медики регистрируют 17% случаев варикоцеле среди всего мужского населения. Более подвержены заболеванию молодые люди не прошедшие половое созревание, но и взрослые мужчины не редко обращаются к врачу для устранения этого недуга.

Заболевание различают в зависимости от расположения патологии и по стадиям развития. Кратко классификация стадий приведена в таблице.

Чаще всего воспаляются вены с левой стороны, но есть патологии с правой и когда одновременно поражаются сосуды с обеих сторон, но это встречается значительно реже. Диагностику и назначение лечения должен выполнять квалифицированный врач.

Важно знать. Поскольку варикоцеле и бесплодие у мужчин взаимосвязаны не стоит заниматься самолечением. Болезнь лечится только при помощи операции. Другие методы неэффективны.

При начальных стадиях заболевания особенно у молодых несовершеннолетних пациентов проведение операции может откладываться до времени полового созревания, а больной постоянно наблюдается.

Однако при этом повышается возможность развития бесплодия. Сегодня есть малоинвазивные методики, которые позволят быстро избавиться от заболевания раз и навсегда, при этом с минимальными рисками осложнений или рецидивов.

Медикаментозное лечение назначается не столько для лечения варикоцеле, сколько для предупреждения развития бесплодия. Анализы показывают, что после проведения операции через месяц показатели спермы начинают улучшаться.

Через год спермограмма даст хорошие результаты и только через три года вернется к нормальным показателям. Для этого больному выписывается витаминотерапия, а также применение антиоксидантов. Венопротекторы могут сдерживать прогресс болезни и помочь подготовится к оперативному лечению.

По статистическим данным сегодня каждая шестая пара не может иметь детей. Из них больше половины страдают по причине мужского бесплодия. Если заболевание незначительное – оно не будет влиять на личную жизнь, однако, если патология прогрессирует без надлежащего лечения, то можно в скором времени мужчине остаться бесплодным.

Заболевание приводит к нарушению кровообращения. Запущенные формы заболевания без проведения операции и надлежащего лечения нередко приводят к бесплодию, отсутствию возможности улучшить качество спермы.

Если у женщины нет проблем со здоровьем и зачатием детей, тогда необходимо позаботиться о нормализации семени мужчины, которое нередко осуществляется вручную.

https://www.youtube.com/watch?v=ZS2x6gbVges

Варикоцеле — это варикозное расширение вен левого семенного канатика. Проявляется оно в период полового созревания, когда яички начинают активно функционировать.

Причины развития бесплодия

Мужская фертильность напрямую зависит от качества спермы. Главным хранилищем сперматозоидов являются яички, причем для продуцирования половых клеток необходимо, чтобы процессы терморегуляции, насыщения кислородом и кровоснабжения поддерживались на должном уровне.

Почему варикоцеле может быть причиной бесплодия. Дело в том, что во время застоя крови в сосудах происходит ряд химических процессов, воздействие которых оказывает необратимую реакцию на организм, в частности сперматогенез, количество семенной жидкости.

Учёные разработали несколько теорий в соответствии с которыми объясняется бесплодие:

  1. Нарушение температурного режима в мошонке.  Специалисты утверждают, что с повышением температуры в яичках можно добиться абсолютного торможения сперматогенеза.
  2. Кровь, вместе с токсинами попадает в яичко, после чего происходит его «отравление».
  3. Отсутствие созревания сперматозоидов происходит после гипоксии яичка и придатков.
  4. После увеличения концентрации свободных радикалов можно наблюдать дефицит каталазы, что приводит к снижению подвижности сперматозоидов.

Варикоз вен мошонки является врожденной или приобретенной патологией половых органов. Нарушение строения и функциональности яичковой и почечной вен приводит к образованию венозного увеличенного в размерах сплетения, напоминающего гроздь.

Основная причина бесплодия при данном заболевании, это анатомическая особенность венозных клапанов. При чрезмерной физической нагрузке они не справляются с повышенным давлением и ослабевают. Нарушается отток крови, происходит застой крови, и венозные стенки расширяются.

Негативное воздействие варикоцеле на спермограмму и развитие нарушений репродуктивной функции связывают еще с некоторыми факторами:

  1. Механическое сдавливание семявыводящих путей варикозными узлами. Кроме того, что сперма лишается свободного оттока, развивается еще и застой крови, результатом чего становится гипоксия тканей яичка и накопление в них токсических продуктов распада.
  2. Еще одним фактором развития бесплодия при варикоцеле, является повышение температуры мошонки. Если говорить о норме, то оптимальная температура, при которой сперма не теряет своих качеств составляет 34°С, а то и ниже. А ведь, как известно, именно нормальное состояние семенной жидкости влияет на зачатие. Повышение температуры приводит к тому, что сперматозоиды резко теряют свою активность.
  3. Заболевание самым непосредственным образом становится причиной нарушения выработки стероидных гормонов.
  4. Варикозное расширение вен может развиться по причине недоразвития соединительной ткани во время внутриутробного развития.
  5. На развитие варикоцеле влияет также наличие всевозможных патологий со стороны почек и органов малого таза.

варикоцеле и бесплодие

Как видно из всего вышесказанного, варикоцеле и бесплодие у мужчин имеют непосредственную связь. При этом даже при одностороннем процессе развиваются патологические изменения с обеих сторон. Сперма постепенно теряет свои качества по мере развития патологического процесса.

Варикозное расширение вен в мошонке приводит к венозному застою и, как следствие, повышению температурных показателей в крови. Учитывая тот факт, что благоприятной средой для сперматозоидов является пониженный показатель, даже незначительное увеличение температуры приводит к снижению качества семенной жидкости и гибели сперматозоидов.

Именно этот патологический процесс и даёт толчок развитию бесплодия у мужчины. Нарушение кровообращения в области мошонки влечёт за собой утолщение семенного канатика и напряжение вен вокруг яичка.

На фоне патологических изменений начинает развиваться воспалительный процесс аутоимунного характера, который оказывает на сперматогенез крайне негативное влияние и приводит к полному прекращению выработки сперматозоидов.

  1. Резкое снижение количественных и качественных показателей семенной жидкости, вызванное венозным застоем и температурным повышением в области мошонки.
  2. Попадание в застоявшуюся кровь инфекции либо токсических веществ, влекущих за собой гибель сперматозоидов.
  3. Развитие гипоксии – патологического процесса, вызванного варикоцеле и влекущего за собой состояние острой нехватки кислорода, поступающего в яичко с кровью.
  4. Негативное влияние на подвижность сперматозоидов под воздействием особого фермента – каталазы, дефицит которого наблюдается на фоне варикозного расширения вен в мошонке.

Важно также отметить, что нарушение сперматогенеза, а также тестикулярная дисфункция находятся в прямой зависимости от возраста мужчины. Это означает, что чем старше мужчина, тем риск развития бесплодия на фоне варикоцеле значительно возрастает.

Влияет ли варикоцеле на зачатие с точки зрения медицинских исследований? Статистика приводит следующие факты: примерно у каждого шестого представителя сильной половины человечества диагностируется варикоз яичковых вен. В это время бесплодие наблюдается у 35 % мужчин моложе 30 лет и у 85 % мужчин старше 35 лет.

Классификация (виды) варикоцеле

Варикоцеле и бесплодие у мужчин: беременность, можно ли иметь ...

Сегодня существует несколько видов доступа к поражённому яичку во время операции: через пах, разрез на мошонке или за брюшиной.

Разновидности операций:

  1. По методу Яковенко. Во время операции осуществляется перевязка сосудов, направленных к яичкам.

2. По методу Иванисевича и Паломо. Основана на перевязке сосудов на уровне мошонки.

3. По методу Мармара. Методика обеспечивает хороший обзор внутренних органов с минимальными надрезами.

4. Эндоваскуляция. Обеспечивает отсутствие доступа в организм через надрез. Недостатком процедуры является высокая лучевая нагрузка, которая повышает вероятность бесплодия.

5. Лапароскопия. Даёт возможность в кротчайшие сроки устранить заболевание и сохранить артерию. Несмотря на эффективность во время операции можно повредить внутренние органы, способствовать образованию спаек.

6. Эмболизация. Является наиболее эффективным методом лечения, по результатам которого можно зачать ребёнка естественным путём.

Варикоз вен мошонки является распространенным заболеванием. В целях исключения мужского бесплодия мужчин с раннего возраста проверяют на наличие варикоцеле яичек. Это заболевание может развиваться как в детстве, так и в юношеском, и в зрелом, и пожилом возрасте. В каждом конкретном случае заболевание имеет индивидуальный характер протекания.

Вылечил варикоцеле , бесплодие и варикоз без операций - YouTube

Коварство варикозной болезни мошонки заключается в том, что начальные степени ее развития проходят бессимптомно. Многие мужчины живут с варикоцеле, не подозревая о нем и удивляясь постановке диагноза при обследовании на мужское бесплодие.

Сколько всего степеней варикоцеле?

В медицинской практике специалисты руководствуются несколькими типами шкал, определяющих стадии (степени) заболевания.

Согласно классификации всемирной организации здравоохранения варикоцеле проходит три стадии развития:

  • 1 степень – характеризуется отсутствием визуальных признаков болезни, вены изменяются в диаметре, но физиологическая патология не прощупывается при пальпации;
  • 2 степень – больные вены не просматриваются, но при пальпации определяется патология;
  • 3 степень – варикоцеле отчетливо визуализируется и распознается по изменению размеров мошонки, изменению ее пропорциональности и гроздевидным образованиям внутри мошонки.

Согласно классификации Исакова Ю. Ф. (1977 г.) варикоцеле проходит также три стадии своего развития:

  • 1 степень – диагностировать визуально недуг невозможно, при ощупывании мошонки не выявляются патологические изменения вен;
  • 2 степень – заболевание распознается визуально, при этом яички не изменяются в размере, сохраняя свою первоначальную конституцию;
  • 3 степень – на фоне визуального определения варикоцеле диагностируется изменение структуры яичек, обнаруживается их атрофия.

Обновленная же современная классификация распознает четыре стадии заболевания:

  • 1 степень – называется скрытой, расширение вен можно диагностировать при ультразвуковом исследовании половых гениталий;
  • 2 степень – полускрытая стадия, заболевание визуально просматривается при положении мужчины стоя или при физических нагрузках;
  • 3 степень – варикоцеле диагностируется в любом положении, расширение вен вызывает болевые ощущения в области яичек, имеет место изменение размеров мошонки;
  • 4 степень – варикоцеле визуализируется отчетливо, сопровождается частым болевым синдромом при увеличении мошонки.

Переходить из одной стадии в другую заболевание может несколько лет.

Варикоцеле: степени, фото

Визуально рассмотреть переход варикоцеле от 1 ко 2 степени можно на приведенном ниже фото 1, которое свидетельствует о незначительных изменениях в структуре мошонки.

Переход варикоцеле от 2 к 3 степени является более выраженным, что просматривается на фото 2.

Варикоцеле 4 степени, фото 3 это четко показывает, определить можно по образующимся гроздям внутри мошонки, при этом создается неэстетический ее вид.

Диагноз варикоцеле второй степени уже дает основания думать о незамедлительном лечении болезни.

Виды варикоцеле

Согласно классификации B.L. Coolsaet (1980 г.) варикоцеле относят к определенному типу проявления, опираясь на гемодинамические критерии нарушения венозных сосудов мошонки:

  • первый тип болезни – диагностируется нарушение кровотока из почечной вены в яичковую;
  • второй тип недуга – наблюдается нарушение кровотока из подвздошной вены в яичковую;
  • третий тип варикоцеле – смешанный, объединяющий первый и второй тип.

В зависимости от стороны больной мошонки различают:

  • варикоцеле правого яичка;
  • варикоцеле левого яичка;
  • двустороннее варикоцеле.

В свою очередь варикозное расширение вен слева диагностируется, как:

  • варикоцеле слева 1 степени;
  • варикоцеле 2 степени слева;
  • левостороннее варикозное расширение вен 3 степени;
  • варикоцелле левого яичка 4 степени;
  • субклиническая степень левостороннего варикоза мошонки.

Варикозное расширение вен в области правого яичка наблюдается в силу особенностей анатомического строения мужских половых органов намного реже, чем левого. При его диагностике специалисты распознают также четыре стадии развития.

Также в медицинской практике специалисты в зависимости от причины, провоцирующей недуг, различают:

  • первичное (идиопатическое) варикоцеле (врожденные патологии);
  • вторичное (симптоматическое) варикоцеле (осложнения на фоне наследственных и внешних факторов).

Возможно ли исцелить варикоцеле?

Исцелить варикоз мошонки при помощи консервативных методов лечения невозможно. Медикаментозные назначения всего лишь оттягивают момент необходимости выполнения хирургического вмешательства.

При варикоцеле 1 степени (фото 4) операцию не выполняют. Также нет повода для хирургического вмешательства при протекании варикоцеле 2 степени.

Целесообразной является операция при варикоцеле 3 степени (фото 5). На этой стадии заболевания вен мошонки критично важны изменения направления кровотока. Чем раньше выявляется варикоз, тем больше шансов на полноценное выздоровление.

Степени варикоцеле

Варикоцеле характеризуется постепенным прогрессированием болезни, но его развитие может остановиться на любой из стадий, из-за чего во многих случаях заболевание остается не выявленным.

Выделяют 4 основные стадии:

  1. Мужчину не беспокоят симптомы варикоцеле, а само расширение вен можно диагностировать лишь при помощи ультразвукового исследования мошонки. На первой стадии вены яичка не прощупываются.
  2. В лежачем положении по-прежнему не прощупываются вены, но при принятии мужчиной вертикального положения расширенные вены можно пропальпировать.
  3. На третьей стадии варикоцеле симптомы хорошо выражены в любом положении больного.
  4. На последней стадии симптоматика становится явной: расширенные вены не только прощупываются в любом положении, но и становятся визуально определяемыми. Они могут располагаться ниже уровня яичка и даже свисать при сильном сосудистом растяжении. На четвертой стадии варикоцеле могут появляться боли в области мошонки, при этом мужчина не всегда может понять, с какой стороны – слева или справа – он испытывает боль, даже если это только одностороннее поражение яичка. Постепенно варикоз яичек приводит к ухудшению сперматогенеза.

Заболевание имеет три степени выраженности, опирающиеся на критерии превышающего норму расширения вен и изменения структуры яичка.

I степень

Может быть выявлена врачом методом пальпации. Протекает незаметно, проявляется тупой болью в мошонке при сильном физическом напряжении.

II степень

Варикоз вен заметен визуально, не вызывает атрофию яичек. Симптомы тяжести и боли облегчаются при принятии горизонтального положения тела.

III степень

Варикозные вены тугие, четко очерченные. Яички уменьшаются в размере, меняют консистенцию.

Существует классификация, которая выделяет три степени заболевания:

  1. Расширение вен не видно визуально, и они не пальпируются, но при натуживании обнаруживаются.
  2. Венозные узлы не видны, но пальпаторно легко прощупываются.
  3. Расширенные венозные узлы хорошо просматриваются через кожу, а также хорошо пальпируются.

Кроме этого, существует так называемая субклиническая степень, при которой отсутствуют клинические признаки, но легко диагностируется при помощи УЗИ.

Можно ли зачать ребенка после операции

Для того чтобы наступила беременность мужчине необходимо не только «активно стараться», но и создать все условия для выработки активных сперматозоидов.

Прогрессирование варикоцеле у мужчин означает не только изменение внешнего вида яичек, но и понижение качества спермы.

Поэтому для мужчин, которым важно чтобы беременность диагностировали в кротчайшие сроки, специалисты рекомендуют обратить внимание на ЭКО, SMART, ICSI-MAQS.

ЭКО — экстракорпоральная процедура оплодотворения женщины. Посредством этого метода возможно без хирургического вмешательства в организм мужчин добиться оплодотворения яйцеклетки женщины. Таким образом, увеличивается вероятность иметь детей в неограниченном количестве, без риска для жизни.

SMART – это процедура, основанная на биологической активации малоподвижных и неактивных сперматозоидов.

ICSI-MAQS – это метод, основанный на выборе максимально «живого» сперматозоида для введения в яйцеклетку. Результатом такой процедуры у 80 % женщин диагностируется беременность. Обычно репродуктологи рекомендуют своим пациентам сохранять остальные активные сперматозоиды, что бы в последующем можно было повторно иметь детей таким образом.

Мужчин интересует, можно ли после диагностирования варикоцеле иметь детей. Данный вопрос особо актуален, когда перед пациентом встает необходимость операционного лечения.

Положительный прогноз дают молодым мужчинам, поскольку их организм может быстро восстанавливаться. У них интенсивнее регенерируют ткани, и благодаря этому пораженное болезнью яичко спустя некоторое время начинает нормально функционировать.

Патология легко лечится на ранних стадиях, и в 90% случаев получается восстановить репродуктивную функцию. Неблагоприятный прогноз имеют больные, достигшие 3–4 стадии.

Но это не должно быть причиной отказа от операции, поскольку патология представляет опасность для мужского здоровья. На последних стадиях пациенты отмечают сильную болезненность, а устранить ее можно только с помощью хирургии.

Иногда она ощущается еще некоторое время после того, как сделать операцию.

Операционное лечение варикоцеле не во всех случаях приводит к улучшению качества эякулята. Ее характеристики не всегда возвращаются в норму.

 Хирургическое вмешательство проводят, когда число сперматозоидов в эякуляте заметно снижено. Без операции не обойтись, если их концентрация составляет 15–20 млн/мл.

Прежде чем мужчине пойти на этот шаг, необходимо обследоваться женщине, чтобы исключить проблемы с ее репродуктивной системой.

Мужской организм способен восстановиться через неделю. К физическим нагрузкам, в том числе интимным, можно приступать спустя 1 месяц. Раньше чем через 3 месяца беременность не планируют. К 30% мужчин после операционного лечения не возвращается былая активность сперматозоидов. Некоторые пациенты остаются бесплодными.

Вероятность беременности после варикоцелэктомии исследовали голландские ученые, изучив состояние здоровья 900 мужчин, которые длительное время не могли зачать ребенка. У большей части испытуемых сперма была низкого качества. После операции у мужчины получилось забеременеть у 32 из 100 женщин. Даже без лечения болезни беременность наступила в 16 случаях из 100.

Медики отмечают, что у пациента спермограмма после операции улучшается через 3–6 месяцев. Именно после этого срока беременность более вероятна.

При необходимости проведения операции врачи отдают преимущество микрохирургии и лапароскопии. Лапароскоп вводится через брюшную стенку, и с помощью увеличения изображения приступают к операции. Использование данного инструмента позволяет не задеть лимфатические и кровеносные сосуды пораженного органа.

На потенции болезнь не сказывается, и если операция прошла нормально, способность к качественной эрекции сохраняется. Нарушения данных функций возможны при наличии патологий мочеполовой системы. Они вызываются также гормональными отклонениями.

Операцию не рекомендуют мужчинам, уже имеющим детей, поскольку проводится она под общим наркозом, что может быть опасным для здоровья. Нежелательна для мужского организма полостная операция, которая осуществляется методом надреза пораженной вены яичек.

Прогноз для мужчины

Наиболее распространенными причинами постановки диагноза «бесплодие» чаще всего становятся патологии, на выявление которых уходит продолжительное время. Так, проблемы со строением сперматозоидов, уменьшение их количества, аномалии семявыносящих путей протекают незаметно для мужчины и зачастую выявляются только при решении завести ребенка.

В свою очередь, заболевания, долгое время не получавшие должного внимания и лечения, могут привести к бесплодию без возможности излечения.

Варикоцеле как причина бесплодия связано с нарушением естественного кровотока, приводящего к усилению давления на стенки вен и их последующему расширению.

Подобный механизм дестабилизирует терморегуляцию мошонки, приводя к развитию воспалений и нарушению процесса формирования сперматозоидов.

Незначительная степень варикоза вен яичек может не проявлять себя и протекать абсолютно безболезненно. Особого внимания требует варикоцеле, заметное невооруженным глазом, которое может серьезно нарушить репродуктивное здоровье мужчины.

Причины

Основными причинами варикоцеле выступают малоподвижный образ жизни, тесное нижнее белье или одежда. Также свое влияние на развитие варикоза могут оказать чрезмерные физические нагрузки.

Бесплодие, спровоцированное развитием варикоцеле, является легкоустранимым либо медикаментозно, либо с помощью операции. При выполнении предписанной врачом схемы лечения желанное зачатие может произойти уже в первый месяц после окончания курса реабилитации.

Диагностика

Связана ли бесплодие и варикоцеле

Постановка диагноза «варикоцеле» происходит при первичном осмотре методом пальпации.

Уточняющим приемом выступает дополнительная нагрузка (например, утяжелитель или кашель). При патологическом набухании вен проводится подтверждающее обследование с помощью УЗИ.

Также применяют метод допплерографии для проверки наличия и интенсивности рефлюкса венозной крови. Такая процедура проводится дважды, в разных положениях тела: стоя и лежа.

Выбор схемы лечения варикоцеле опирается на результаты спермограммы, определяющей степень заболевания по состоянию половых клеток.

Лечится ли?

Лечение варикозного расширения вен мошонки требует хирургического вмешательства.

https://www.youtube.com/watch?v=yAYl6p5YJZw

Операция по иссечению расширенных вен проводится под местным либо общим наркозом и в крайне редких случаях приводит к рецидиву болезни.

После оперативного вмешательства пациент проходит реабилитацию, направленную либо на последующее зачатие естественным путем, либо на отбор сперматозоидов для искусственного оплодотворения.

Существует малая вероятность невозможности нормального сперматогенеза даже после удаления варикозных вен. В таких случаях применяют метод биопсии яичка, который позволяет искусственно забеременеть с помощью жизнеспособного сперматозоида в рамках процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Методы лечения

Существует два метода оперативного вмешательства по устранению варикоцеле: операция Иваниссевича и микрохирургическая операция Мармара.

Второй вариант предпочтителен, так как проводится с помощью разреза меньшей длины и, соответственно, требует меньшего времени на реабилитацию.

Обе операции направлены на перевязку и пересечение вен лозовидного сплетения, что предотвращает обратный ход венозной крови. Если не предпринять методы, то возможен рецидив заболевания.

Без должного внимания и необходимого лечения варикоцеле приводит к усилению болевых ощущений не только при физической нагрузке, но и обычной ходьбе, к боли при мочеиспускании и во время секса.

Продолжительное игнорирование болезни приводит к опущению мошонки, снижению потенции вплоть до бесплодия, развитию воспалительных процессов. Поэтому операция пересечения варикозных вен показана не только при планировании беременности, но и для полноценной работы половых органов даже при отсутствии желания заводить детей.

Варикоцеле — болезнь достаточно распространенная, из-за длительного периода бессимптомного протекания часто выявляется впервые лишь при планировании беременности. Последствия запущенного варикоцеле могут привести к бесплодию мужчины, поэтому важно уделять время прохождению регулярных осмотров у уролога.

Своевременное обращение внимания на возможное варикозное расширение вен мошонки способно значительно упростить процесс лечения и реабилитации.

Первая стадия болезни вен мошонки протекает без каких-либо побочных явлений. Мужчина не чувствует дискомфорта, боли в области яичек, эректильная функция не нарушается, визуальный осмотр и ощупывание мошонки не указывают на какие-то особенные изменения в структуре и внешней форме половых мужских органов.

Зачастую только ультразвуковое исследование дает возможность установить развивающуюся патологию кровотока гениталий.

Вторая стадия варикоцеле распознается по слабовыраженному просвету вен сквозь кожу мошонки. При второй степени варикоцеле яичек симптомы таковы: вены могут выступать в положении стоя либо при физических нагрузках, мужчина может чувствовать незначительную тянущую боль в области яичек. Мошонка при этом не изменяет своих размеров, конституция яичек не нарушена.

Третья стадия болезни определяется невооруженным глазом, размеры мошонки могут быть увеличены, наблюдаются не только увеличение ее размеров, но и деформация формы. Яички окружены венозной гроздевидной сеткой, но их размер и структура не изменены.

Четвертая стадия варикоцеле определяется явно, размеры мошонки увеличены, форма мошонки видоизменена, при пальпации яичек определяется атрофическое их состояние, о чем свидетельствует сокращение их размеров.

В медицинской практике чаще встречается варикозное расширение вен с левой стороны мошонки. При варикоцеле справа симптомы менее выражены.

Варикозное заболевание мошонки – это последствия наследственности, нездорового образа жизни, профессиональной деятельности, нарушения психоэмоционального состояния мужчины. Во многих случаях мужчины игнорируют признаки варикоцеле.

Симптомы (фото приведены ниже) напрямую указывают на неполноценность полового здоровья мужчины. При выявлении подобных видоизменений мошонки и болевых ощущениях следует обращаться за помощью к урологам, проктологам и хирургам.

УЗИ диагностика варикоза мошонки

Можно ли забеременеть при варикоцеле?

Зачатия естественным путем при варикоцеле добиться сложно. Но нельзя сказать, что это заболевание стопроцентный приговор.

Ведь в процессе оплодотворения принимают участие сперматозоиды с сохраненной подвижностью и высокой жизнеспособностью. Их вполне можно выделить из семенной жидкости пациента в лабораторных условиях.

Дело в том, что такая патология, как азооспермия (отсутствие сперматозоидов) при варикоцеле бывает крайне редко. Это, скорее всего, сопутствующее заболевание при других патологиях.

И поэтому шансы наступления беременности при экстракорпоральном оплодотворении весьма велики.

На первых двух стадиях дисфункции яичек выделить жизнеспособные сперматозоиды не составляет особых проблем. Обычно в центре репродуктологии советуют все полученные здоровые сперматозоиды сохранять при помощи заморозки. Мотивируют это тем, что иногда после лечения основного заболевания, репродуктивная функция может полностью не восстановиться, и придется снова прибегать к ЭКО.

Если экстракорпоральное оплодотворение по каким-либо причинам бездетной паре не подходит, то некоторые шансы на оплодотворение может дать хирургическое лечение. Но в этом случае существует риск, что операция не даст положительных результатов.

Особенно если период заболевания превышает пять лет. Запущенный патологический процесс часто становится причиной того, что репродуктивная функция не восстанавливается, даже при условии удаления всех варикозных узлов.

Существуют факторы, влияющие на исход ЭКО. К ним относятся следующие вопросы:

  • Сколько лет мужчина страдает варикоцеле?
  • Обратимы или нет процессы в картине спермограммы?
  • Существует ли возможность полного восстановления репродуктивной функции после лечения?
  • Какой процент живых сперматозоидов в семенной жидкости?

Варикоцеле: симптомы после операции

Варикозное расширение вен мошонки является каверзным заболеванием. Многие мужчины живут с этим диагнозом, не подозревая о том, что он подрывает их «мужское здоровье», ведь зачастую варикоцеле яичек обнаруживается докторами при протекании третьей или четвертой степени заболевания.

Восстановительный послеоперационный период длится около трех недель. На протяжении этого времени могут наблюдаться:

  • незначительные болевые ощущения в месте прохождения шва;
  • уплотнения и изменение цвета кожи по ходу шва;
  • выделение прозрачного секрета из операционного разреза.

Иногда заболевание протекает бессимптомно и выявляется только на плановом осмотре, либо в связи с обращением по поводу бесплодия. В некоторых других случаях пациенты жалуются на тупые боли в левой половине мошонки, в левом боку, при физической нагрузке.

Иногда пациент отмечает, что при варикоцеле видна разница в размерах правого и левого яичка. В небольшом проценте случаев варикоцеле бывает двусторонним и требует устранения с обеих сторон.

Диагностика варикоцеле

Для постановки правильного диагноза варикозного расширения вен мошонки специалисту требуется полная картина состояния здоровья мужчины, получить которую можно, сложив воедино результаты лабораторных анализов и углубленных инструментальных методов обследования больного при его жалобах на определенный дискомфорт в области гениталий.

Осмотр пациента

Зачастую мужчины обращаются за помощью к специалисту на третьей или четвертой стадии прогрессирования недуга. Визуальный осмотр мужских половых органов сопровождается ощупыванием мошонки.

Специалист определяет методом пальпации размеры яичек, их структуру – плотную или мягкую. На данном этапе обследования важно определить, насколько сильно вены расширены и насколько большая вероятность атрофии яичек.

Лабораторные исследования

Анализы мочи и крови позволяют проверить гормональный фон мужчины, полноценность работы почек, наличие здорового иммунитета. Отклонения от нормы этих факторов способствуют определению развития патологий венозных сплетений мошонки.

Углубленное обследование

Более детальное исследование состояния здоровья вен позволяет определиться с методикой дальнейшей терапии. Полную картину заболевания венозного расширения вен можно получить только при комплексном обследовании:

  • выполнении антеградной флеботестикулографии и почечной флебографии;
  • определении размера яичек при помощи орхидометра;
  • измерении базальной температуры в мошонке;
  • выполнении спермограммы;
  • проведении гормонального тестирования;
  • прохождении MAR-теста.

Углубленная диагностика мужских половых органов целесообразна при явном мужском бесплодии, систематическом ощущении тупой боли, тяжести в области мошонки. По ходу исследования здоровья вырисовывается определенная клиническая ситуация, требующая компетентного подхода.

Варикоцеле: диагностика УЗИ

Благодаря совершенствованным методам медицинской диагностики, стало возможным выявлять варикоцеле на любой стадии развития. Самым результативным методом, позволяющим поставить правильный диагноз при варикозном расширении вен мошонки, является ультразвуковое исследование половых органов мужчины.

Методика УЗИ яичек позволяет удостовериться в правильности постановки диагноза варикоцеле, на наличие которого указывает пальпация, а также протекающего без каких либо симптомов.

Независимо от степени варикоцеле диагностика по УЗИ выявляет самые малейшие отклонения от нормы функционирования половой системы мужчины. Этот метод имеет универсальное значение, ведь он позволяет оценить полностью работоспособность репродуктивных органов в совокупности.

Содержание протокола УЗИ

Используя при выявлении варикоцеле нормы УЗИ, специалисты либо опровергают расширение вен мошонки, либо подтверждают диагноз. Так по результатам выявления варикоцеле протокол УЗИ отражает следующие данные:

  • размеры яичек (констатируется факт их увеличения, уменьшения либо нормы);
  • размеры придатков (изучается их структура, форма, выявляются очаги воспалений и физиологических патологий и аномалий, основной акцент делается на проверке головок придатков);
  • характер контура (оценивается видимая окружность яичек, она может быть идеально ровной, прерываться, просматриваться четко или расплывчато);
  • изменение структуры тканей яичек и придатков (определяется повышенная, пониженная и обычная степень состояния);
  • выявленные патологические образования в области мошонки (определяются размеры, формы, сосудистый рисунок).

Получив вышеприведенные константы при исследовании организма на наличие варикоцеле, УЗИ — специалист делает обоснованное заключение, которое является основанием для принятия решения лечащим врачом, направлять больного на операцию или нет.

Классификация варикоцеле (стадии по УЗИ)

Ультразвуковая диагностика четко визуализирует варикоцеле 2, 3, 4 стадии развития. Процедура позволяет оценить полноценность кровотока в области гениталий. Важным акцентом является выявление проблемных венозных участков.

На второй и третьей степени болезни УЗИ позволяет визуализировать яички без патологических изменений, при этом вены представляют собой плотное сплетение, напоминающее губку.

На четвертой стадии УЗИ выявляет структурную атрофию яичек – правого или левого. Также при выполнении УЗИ выявляются сопутствующие заболевания мужских половых органов: водянка яичка, орхит, кистообразные новообразования.

Как выявляется варикоцеле на УЗИ: описание процедуры

Исследование мошонки выполняет врач-узист, прикладывая к органу высококачественный датчик. Перед его выполнением гениталии смазываются специальным гелевым средством.

Процедура является безболезненной, но иногда во время УЗИ мошонки при варикоцеле могут поступать жалобы со стороны пациента на неприятные ощущения. Такая ситуация возможна при запущенной форме болезни, когда УЗИ выполняется в целях подтверждения атрофии яичек.

УЗИ органов мошонки длится не более получаса. Мужские гениталии исследуются и в положении стоя, и в положении лежа на спине, боку, животе. Разносторонняя проекция дает возможность не пропустить ни одного признака болезни, дающего знать о себе видоизменениями формы и размеров внутренних половых органов.

Подготовка к ультрафиолетовому исследованию мошонки состоит в выполнении гигиенических процедур. Дети и подростки требуют особой информативности перед исследованием.

Профессиональная диагностика варикоцеле на аппарате УЗИ в Ростове выполняется в специализированном диагностическом центре. Здесь пациент может пройти всестороннее обследование.

Только комплекс диагностических мероприятий позволяет полноценно оценить факторы риска осложнений при наличии варикозного расширения вен мошонки, выявить самые проблемные зоны и устранить их при помощи инструментального лечения.

Лечение варикоцеле

Варикоз яичек не поддается лечению медикаментами, ношением бандажа, народными средствами и любыми другими способами, кроме операции. Но обнаружение заболевания у взрослого мужчины не всегда служит поводом для хирургического вмешательства.

Показания и методы лечения варикозной болезни определяются в индивидуальном порядке, но операцию рекомендуют проводить лишь при наличии следующих факторов:

  1. мужское бесплодие, вызванное нарушением сперматогенеза из-за варикоза яичка;
  2. прекращение роста одного из яичек в период полового становления юноши;
  3. плохие показатели спермограммы на фоне варикоза;
  4. болезненные тянущие ощущения в области яичек;
  5. эстетический дефект на фоне развивающегося варикоцеле.

Большинство урологов склоняются к мнению, что делать операцию нужно в любом случае, если варикоцеле диагностировано у мальчика или юноши. Подобные меры необходимы для предотвращения развития бесплодия у взрослого мужчины в будущем.

При диагностировании варикоцеле у мужчин молодого возраста решается вопрос о необходимости операции: обычно хирургическое лечение у таких пациентов проводят при доказанном уменьшении размера пораженного яичка.

В остальных случаях мужчине необходимо ежегодно наблюдаться у уролога.

Для предотвращения бесплодия патологию нужно лечить только оперативным способом. Операцию не производят в таких случаях:

  1. Недостаточный возраст больного может быть причиной для отсрочки лечения, поскольку процесс образования спермиев еще не начался (до полового созревания);
  2. Пожилой возраст, когда фертильность не актуальна;
  3. Медицинские противопоказания к проведению операции.

Если операция не возможна лечение осуществляется назначением лекарственных препаратов и постоянным наблюдением уролога.

Среди оперативных методов лечение производят в большинстве случаев следующими способами:

  1. Операция классическим методом (по Иваниссевичу), через рассечение кожи и перевязку больных вен. Это наиболее простой, но в то же время застарелый способ, последнее время используется редко по причине высокого риска рецидивов и длительной реабилитации;
  2. Эндоскопическая операция. Доступ к венам и их лечение осуществляется при помощи микроразрезов путем введения современного эндоскопического оборудования;
  3. Микрохирургическая реваскуляризация яичка. В этом случает кровоток восстанавливается через рядом идущую здоровую вену;
  4. Склеротезация. Малоинвазивный метод лечения – в вену вводят специальное вещество (склерозант), оно закупоривает вену, которая в последствии рассасывается, а кровь поступает в яичко по здоровым сосудам.

Вероятность бесплодия после операции варикоцеле значительно снижается. Обязательно назначается медикаментозная терапия и дается детальная инструкция касательно приема препаратов, диеты, правил реабилитации и сроков полного восстановления. После операции больному показано постоянное наблюдение у андролога до тех пор, пока не родится желаемое количество детей.

Помните, что чем раньше патология выявлена и устранена, тем больше шансов сохранить репродуктивные способности на высоком уровне.

Единственный вариант лечения варикоцеле – хирургическое вмешательство. Оно целесообразно в том случае, если кровеносные сосуды не спали, интенсивность увеличение вен нарастает.

Мужчинам зрелого возраста, имеющим детей, операцию выполняют только в тех случаях, когда:

  • заболевание протекает болезненно;
  • нарушается функционирование мочеполовой системы;
  • невозможно выполнение репродуктивной функции;
  • наблюдается эстетический дефект мужских гениталий.

При выявлении варикоцеле в детском и подростковом возрасте хирургическое вмешательство является обязательным в целях профилактики мужского бесплодия в будущем. Восстановление организма после операции в молодом возрасте проходит стабильно и без осложнений.

Лечение варикоцеле

Перед выполнением операции многие задаются вопросом, возможно ли полностью восстановить здоровье вены после варикоцеле. История болезни многих пациентов свидетельствует о том, что вены яичек исключаются из общего кровеносного потока организма.

При помощи хирургических манипуляций врачи блокируют просвет больных вен, таким образом, кровь по ним не движется, поток переносится в поверхностные вены.

В медицинской практике хирурги прибегают в каждом конкретном случае к нескольким видам хирургического вмешательства, такими являются:

  • открытая операция ;
  • лапароскопическое клипирование вен при варикозе;
  • операция Marmar из мини доступа;
  • реваскуляризация яичка.

Хирургическое устранение варикоцеле (вены приводят в состояние покоя) длится от одного до двух часов. После операции подросток либо взрослый мужчина проходит десятидневный курс восстановительной терапии.

Лечебная терапия варикозного расширения вен половых мужских органов сводится к консервативному лечению и хирургическому вмешательству. Их эффективность зависит от сложности протекания болезни, ее степени и общего состояния здоровья мужчины.

Медикаментозная терапия

К сожалению, медикаментозное лечение данного заболевания не дает результатов. Единственный выход из ситуации это оперативное вмешательство. На данный момент существует несколько основных видов оперативного подхода в борьбе с расширением вен. Но все эти методики объединяет одна общая цель, а именно удаление всех варикозных узлов.

Основные методы хирургического вмешательства:

  • традиционная операция с открытым доступом;
  • лапароскопический метод;
  • микрохирургический метод варикоцелэктомии.

Существует еще один способ борьбы с данной патологией, который не относится к оперативным методам. Это так называемая искусственная эмболия вен яичка.

Так как варикоцеле и мужское бесплодие взаимосвязаны, то очень важно подобрать более подходящее лечение. Ведь важно не только избавиться от основной патологии, но также и максимально восстановить репродуктивную функцию. В любом случае метод лечения подбирает врач, но иметь представление о каждом из них должен каждый пациент.

При наличии осложнений мы считаем, что операция необходима. От варикоцеле не погиб ни один человек, но снижение качества жизни ярко выражено. Например, наличие боли или снижение плодовитости заставляют радикально решать эту проблему.

Способы операций бывают различные. Наиболее распространена в мире — операция по Иваниссевичу.

Это метод лечения, суть которого заключается в простой перевязке вены яичка на уровне забрюшинного отдела. Несомненный плюс операции Иваниссевича — практически полное отсутствие осложнений после вмешательства.

Одним из основных минусов этой операции считается долгий реабилитационный период. В течение месяца мужчина должен соблюдать строгий режим, и лишь после разрешения врача вновь возвращаться к нагрузкам.

Особые неприятности это вызывает у людей, чья работа напрямую связана с физическим трудом.

За последние годы приобрела популярность операция с лапароскопическим устранением варикоцеле и операция рентгеноэндоваскулярной эмболизации сосудов.

Основная рекомендация — ограничение тяжелых нагрузок в течение 24 часов. После этого — контроль за состоянием повязки и ежедневная перевязка на протяжении 8 дней с последующим снятием швов.

После него можно возобновлять интимную жизнь. В срок от 6 до 12 месяцев нормализация плодовитости после удаления варикоцеле у большинства пациентов происходит естественным путём.

Можно ускорить этот процесс дополнительной медикаментозной терапией.

Крымкин Юрий МихайловичУролог, хирург-андролог, член РОУ (Российского общества урологов),член ПААР (Профессиональной ассоциации андрологов России),член ЕАА (Европейской ассоциации андрологов),стаж 27 лет, более 8000 операций.

На начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно и обнаруживается при медицинском осмотре. На первом этапе расширение сосудов даже не прощупывается, показывает патологию только УЗИ. На второй стадии заподозрить варикоцеле можно по увеличенной и опущенной левой половине мошонки. Вены в этот момент легко прощупываются при принятии вертикального положения. Прогноз лечения таких пациентов хороший.

На третьем этапе сосуды заметны в любом положении тела. Для последней стадии характерны боли, а вены видны даже невооруженным взглядом.

При болезни ухудшаются показатели спермы. Яички больного уменьшаются в размерах и смягчаются.

Вены семенного канатика и яичка расширены настолько, что их видно невооруженным глазом.  Следующим признаком варикоцеле является боль.

Ее можно охарактеризовать как глухая. Она вызывает дискомфорт и чувство тяжести в яичках.

Это вызвано увеличением давления крови на стенки сосудов. Данный показатель возрастает в положении сидя и стоя.

Дискомфорт в мошонке и паховой области усиливается в момент возбуждения и при физических нагрузках, в частности ходьбе. Мошонка отвисает настолько сильно, что становится больно ходить. Со временем болезненные ощущения усугубляются. У мужчины снижается половое влечение, появляются проблемы с мочеиспусканием.

Если из-за болезни начинает ныть в области яичек, и наблюдается их уменьшение, требуется хирургическое вмешательство. Другими показаниями к операции, когда варикоцеле влияет на бесплодие, являются:

  • снижение качества спермы;
  • уменьшение количества сперматозоидов;
  • вероятность появления паховой грыжи;
  • при двухстороннем варикоцеле у детей.

Стоит ли соглашаться на операцию?

Однозначного ответа для мужчин детородного возраста нет. Потому как каждый самостоятельно определяет: хочет или нет иметь детей, насколько эстетичность важна, как влияет патология на комфорт.

Конечно, если прогрессирование патологии сопровождается болевыми ощущениями, тяжестью в области мошонки, тогда вопрос выбора принятия снимается и однозначно назначается хирургическое вмешательство.

Во всех остальных случаях пациент может принимать самостоятельно решение о необходимости проведения хирургической операции, выслушав рекомендации специалиста, изучив результаты обследования.

После операции у мужчин может быть:

  • Улучшение состояния спермограммы,  а соответственно и повышение вероятности естественного зачатия.
  • Предотвращение не приятного фактора – бесплодия.  Большинство мужчин  после хирургического вмешательства отмечают улучшение результатов спермограммы.

Для того чтобы понять и точно определиться стоит ли делать операцию рассмотрим подробно показания для  операции у мужчин:

  1. Наличие болевых ощущений в области мошонки, поясницы, ощущение постоянной тяжести яичек.
  2. Длительное отсутствие беременности.  В результате операции у мужчины улучшается выработка сперматозоидов, а у женщины наступает беременность.
  3. Диагностирование варикоцеле в юношестве. Предотвращает поражение яичек, протоков, абсолютной дисфункции члена.
  4. Изменение объема поражённого яичка на 20% по сравнению со здоровым яичком.

Профилактика варикоцеле

Варикоцеле может протекать (как уже описано выше) бессимптомно на начальных стадиях. Но есть случаи, когда заболевание было диагностировано уже тогда, когда больной обратился в больницу по тому, что не мог зачать ребенка. Поэтому первое, что необходимо – это своевременно и правильно диагностировать заболевание.

Важно! Родители должны показывать мальчиков урологу или хирургу не реже раза в год на предмет обнаружения патологий.

В список профилактических мероприятий, которые предупреждают первичное проявление мошоночного варикоза и его рецидивы, специалисты включают факторы, способствующие недопущению застоя крови в малом тазу, а именно:

  • регулярный секс;
  • занятия фитнесом;
  • здоровое питание;
  • отказ от вредных привычек (курения, алкоголя);
  • соблюдение правил здорового сна и отдыха;
  • избегание стрессов;
  • уравновешенная психика;
  • недопущение набора лишнего веса.

Следует понимать, что при варикоцеле профилактика необходима, точно также как и до заболевания, и после его лечения.

Контроль за своим самочувствием снижает в разы риски появления варикоцеле.


Регулярные профилактические осмотры в период полового созревания и до 20 лет могут предотвратить запущенный процесс. Так как на первой стадии заболевание протекает бессимптомно, то обнаружить варикоцеле помогут плановые процедуры УЗИ.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: