Варикоцеле и мужское бесплодие

Почему бывает бесплодие после операции?

По статистическим данным сегодня каждая шестая пара не может иметь детей. Из них больше половины страдают по причине мужского бесплодия. Если заболевание незначительное – оно не будет влиять на личную жизнь, однако, если патология прогрессирует без надлежащего лечения, то можно в скором времени мужчине остаться бесплодным.

Заболевание приводит к нарушению кровообращения. Запущенные формы заболевания без проведения операции и надлежащего лечения нередко приводят к бесплодию, отсутствию возможности улучшить качество спермы.

Если у женщины нет проблем со здоровьем и зачатием детей, тогда необходимо позаботиться о нормализации семени мужчины, которое нередко осуществляется вручную.

https://www.youtube.com/watch?v=ZS2x6gbVges

Причины варикоцеле

Почему варикоцеле может быть причиной бесплодия. Дело в том, что во время застоя крови в сосудах происходит ряд химических процессов, воздействие которых оказывает необратимую реакцию на организм, в частности сперматогенез, количество семенной жидкости.

Учёные разработали несколько теорий в соответствии с которыми объясняется бесплодие:

  1. Нарушение температурного режима в мошонке.  Специалисты утверждают, что с повышением температуры в яичках можно добиться абсолютного торможения сперматогенеза.
  2. Кровь, вместе с токсинами попадает в яичко, после чего происходит его «отравление».
  3. Отсутствие созревания сперматозоидов происходит после гипоксии яичка и придатков.
  4. После увеличения концентрации свободных радикалов можно наблюдать дефицит каталазы, что приводит к снижению подвижности сперматозоидов.

Основная причина бесплодия при данном заболевании, это анатомическая особенность венозных клапанов. При чрезмерной физической нагрузке они не справляются с повышенным давлением и ослабевают. Нарушается отток крови, происходит застой крови, и венозные стенки расширяются.

Негативное воздействие варикоцеле на спермограмму и развитие нарушений репродуктивной функции связывают еще с некоторыми факторами:

  1. Механическое сдавливание семявыводящих путей варикозными узлами. Кроме того, что сперма лишается свободного оттока, развивается еще и застой крови, результатом чего становится гипоксия тканей яичка и накопление в них токсических продуктов распада.
  2. Еще одним фактором развития бесплодия при варикоцеле, является повышение температуры мошонки. Если говорить о норме, то оптимальная температура, при которой сперма не теряет своих качеств составляет 34°С, а то и ниже. А ведь, как известно, именно нормальное состояние семенной жидкости влияет на зачатие. Повышение температуры приводит к тому, что сперматозоиды резко теряют свою активность.
  3. Заболевание самым непосредственным образом становится причиной нарушения выработки стероидных гормонов.
  4. Варикозное расширение вен может развиться по причине недоразвития соединительной ткани во время внутриутробного развития.
  5. На развитие варикоцеле влияет также наличие всевозможных патологий со стороны почек и органов малого таза.

Как видно из всего вышесказанного, варикоцеле и бесплодие у мужчин имеют непосредственную связь. При этом даже при одностороннем процессе развиваются патологические изменения с обеих сторон. Сперма постепенно теряет свои качества по мере развития патологического процесса.

Бесплодие у мужчин, страдающих варикоцеле, развивается по следующим причинам.

Какие есть виды операций?

Сегодня существует несколько видов доступа к поражённому яичку во время операции: через пах, разрез на мошонке или за брюшиной.

Разновидности операций:

  1. По методу Яковенко. Во время операции осуществляется перевязка сосудов, направленных к яичкам.

2. По методу Иванисевича и Паломо. Основана на перевязке сосудов на уровне мошонки.

3. По методу Мармара. Методика обеспечивает хороший обзор внутренних органов с минимальными надрезами.

4. Эндоваскуляция. Обеспечивает отсутствие доступа в организм через надрез. Недостатком процедуры является высокая лучевая нагрузка, которая повышает вероятность бесплодия.

5. Лапароскопия. Даёт возможность в кротчайшие сроки устранить заболевание и сохранить артерию. Несмотря на эффективность во время операции можно повредить внутренние органы, способствовать образованию спаек.

6. Эмболизация. Является наиболее эффективным методом лечения, по результатам которого можно зачать ребёнка естественным путём.

Стадии развития болезни

Варикоцеле характеризуется постепенным прогрессированием болезни, но его развитие может остановиться на любой из стадий, из-за чего во многих случаях заболевание остается не выявленным.

Выделяют 4 основные стадии:

  1. Мужчину не беспокоят симптомы варикоцеле, а само расширение вен можно диагностировать лишь при помощи ультразвукового исследования мошонки. На первой стадии вены яичка не прощупываются.
  2. В лежачем положении по-прежнему не прощупываются вены, но при принятии мужчиной вертикального положения расширенные вены можно пропальпировать.
  3. На третьей стадии варикоцеле симптомы хорошо выражены в любом положении больного.
  4. На последней стадии симптоматика становится явной: расширенные вены не только прощупываются в любом положении, но и становятся визуально определяемыми. Они могут располагаться ниже уровня яичка и даже свисать при сильном сосудистом растяжении. На четвертой стадии варикоцеле могут появляться боли в области мошонки, при этом мужчина не всегда может понять, с какой стороны – слева или справа – он испытывает боль, даже если это только одностороннее поражение яичка. Постепенно варикоз яичек приводит к ухудшению сперматогенеза.

Существует классификация, которая выделяет три степени заболевания:

  1. Расширение вен не видно визуально, и они не пальпируются, но при натуживании обнаруживаются.
  2. Венозные узлы не видны, но пальпаторно легко прощупываются.
  3. Расширенные венозные узлы хорошо просматриваются через кожу, а также хорошо пальпируются.

Кроме этого, существует так называемая субклиническая степень, при которой отсутствуют клинические признаки, но легко диагностируется при помощи УЗИ.

Причины развития бесплодия

Варикоцеле и бесплодие у мужчин имеют прямую взаимосвязь. Болезнь вен семенного канатика выявляют у 10-15% мужского населения.

Из этого процента в 40% случаев варикоцеле провоцирует неспособность к зачатию. Хотя обычно распространено левостороннее варикоцеле, но страдает также и правое яичко.

Это приводит к общему снижению показателей сперматогенеза, уменьшению выработки тестостерона и появлению антиспермальных антител, которые образуются в результате незащищенности сперматогенной ткани от иммунных реакций организма.

В медицине выделяют несколько форм развития мужского бесплодия, связанных с расширением вен семенного канатика:

  • Секреторное (эндокринное): снижение количественных и качественных показателей сперматозоидов происходит по причине их строительного дефекта. К основным причинам, которые провоцируют это состояние, относится варикоцеле, водянка поверхности яичка и факторы образа жизни (курение, стресс, плохое питание, инфекции и т.д.).
  • Иммунное: происходит выработка антител организмом против сперматозоидов и ткани яичка. Воспалительный процесс в яичке появляется в результате варикоцеле или травмы.

Можно ли зачать детей с варикоцеле?

Для того чтобы наступила беременность мужчине необходимо не только «активно стараться», но и создать все условия для выработки активных сперматозоидов.

Прогрессирование варикоцеле у мужчин означает не только изменение внешнего вида яичек, но и понижение качества спермы.

Поэтому для мужчин, которым важно чтобы беременность диагностировали в кротчайшие сроки, специалисты рекомендуют обратить внимание на ЭКО, SMART, ICSI-MAQS.

ЭКО — экстракорпоральная процедура оплодотворения женщины. Посредством этого метода возможно без хирургического вмешательства в организм мужчин добиться оплодотворения яйцеклетки женщины. Таким образом, увеличивается вероятность иметь детей в неограниченном количестве, без риска для жизни.

варикоцеле и бесплодие у мужчин

SMART – это процедура, основанная на биологической активации малоподвижных и неактивных сперматозоидов.

ICSI-MAQS – это метод, основанный на выборе максимально «живого» сперматозоида для введения в яйцеклетку. Результатом такой процедуры у 80 % женщин диагностируется беременность. Обычно репродуктологи рекомендуют своим пациентам сохранять остальные активные сперматозоиды, что бы в последующем можно было повторно иметь детей таким образом.

Варикоцеле и беременность

Зачатия естественным путем при варикоцеле добиться сложно. Но нельзя сказать, что это заболевание стопроцентный приговор.

Ведь в процессе оплодотворения принимают участие сперматозоиды с сохраненной подвижностью и высокой жизнеспособностью. Их вполне можно выделить из семенной жидкости пациента в лабораторных условиях.

Дело в том, что такая патология, как азооспермия (отсутствие сперматозоидов) при варикоцеле бывает крайне редко. Это, скорее всего, сопутствующее заболевание при других патологиях.

И поэтому шансы наступления беременности при экстракорпоральном оплодотворении весьма велики.

На первых двух стадиях дисфункции яичек выделить жизнеспособные сперматозоиды не составляет особых проблем. Обычно в центре репродуктологии советуют все полученные здоровые сперматозоиды сохранять при помощи заморозки. Мотивируют это тем, что иногда после лечения основного заболевания, репродуктивная функция может полностью не восстановиться, и придется снова прибегать к ЭКО.

Если экстракорпоральное оплодотворение по каким-либо причинам бездетной паре не подходит, то некоторые шансы на оплодотворение может дать хирургическое лечение. Но в этом случае существует риск, что операция не даст положительных результатов.

Варикоцеле и беременность после операции: как связаны варикоцеле и ...

Особенно если период заболевания превышает пять лет. Запущенный патологический процесс часто становится причиной того, что репродуктивная функция не восстанавливается, даже при условии удаления всех варикозных узлов.

Существуют факторы, влияющие на исход ЭКО. К ним относятся следующие вопросы:

  • Сколько лет мужчина страдает варикоцеле?
  • Обратимы или нет процессы в картине спермограммы?
  • Существует ли возможность полного восстановления репродуктивной функции после лечения?
  • Какой процент живых сперматозоидов в семенной жидкости?

Методики лечения

Варикоз яичек не поддается лечению медикаментами, ношением бандажа, народными средствами и любыми другими способами, кроме операции. Но обнаружение заболевания у взрослого мужчины не всегда служит поводом для хирургического вмешательства.

Показания и методы лечения варикозной болезни определяются в индивидуальном порядке, но операцию рекомендуют проводить лишь при наличии следующих факторов:

  1. мужское бесплодие, вызванное нарушением сперматогенеза из-за варикоза яичка;
  2. прекращение роста одного из яичек в период полового становления юноши;
  3. плохие показатели спермограммы на фоне варикоза;
  4. болезненные тянущие ощущения в области яичек;
  5. эстетический дефект на фоне развивающегося варикоцеле.

Большинство урологов склоняются к мнению, что делать операцию нужно в любом случае, если варикоцеле диагностировано у мальчика или юноши. Подобные меры необходимы для предотвращения развития бесплодия у взрослого мужчины в будущем.

При диагностировании варикоцеле у мужчин молодого возраста решается вопрос о необходимости операции: обычно хирургическое лечение у таких пациентов проводят при доказанном уменьшении размера пораженного яичка.

В остальных случаях мужчине необходимо ежегодно наблюдаться у уролога.

Варикоцеле и бесплодие: может ли заболевание быть причиной проблем ...

Негативные последствия варикоцеле устраняются при помощи хирургического вмешательства. Методы, предполагающие употребление лекарственных препаратов, отказ от физической нагрузки и корректирующее белье, не смогут решить проблему.

Выбор способа хирургического лечения может зависеть от возраста и стадии заболевания. Одним их самых современных методов устранения варикоцеле у подростков и взрослых мужчин считается микрохирургическая варикоцелэктомия из минидоступа. Если наблюдаются немного сниженные результаты в спермограмме и отсутствуют любые другие проявления болезни, назначается профилактическое посещение уролога.

К сожалению, медикаментозное лечение данного заболевания не дает результатов. Единственный выход из ситуации это оперативное вмешательство. На данный момент существует несколько основных видов оперативного подхода в борьбе с расширением вен. Но все эти методики объединяет одна общая цель, а именно удаление всех варикозных узлов.

Основные методы хирургического вмешательства:

  • традиционная операция с открытым доступом;
  • лапароскопический метод;
  • микрохирургический метод варикоцелэктомии.

Существует еще один способ борьбы с данной патологией, который не относится к оперативным методам. Это так называемая искусственная эмболия вен яичка.

Так как варикоцеле и мужское бесплодие взаимосвязаны, то очень важно подобрать более подходящее лечение. Ведь важно не только избавиться от основной патологии, но также и максимально восстановить репродуктивную функцию. В любом случае метод лечения подбирает врач, но иметь представление о каждом из них должен каждый пациент.

Лечение мужского бесплодия, связанного с развитием варикоцеле следует начать с устранения причины. т.е варикоцеле. Как правило, применяют хирургические методы лечения.

Как правило, после устранения варикоцеле в 31-90% случаях восстанавливается нормальный сперматогенез, значительно улучшается качество спермы. По данным некоторых зарубежных авторов среди 986 пациентов за 12 лет наблюдения после оперативного лечения варикоцеле показатели спермы улучшились в 70% случаях, в 53% случаев у жен таких пациентов наступила беременность.

Стоит ли соглашаться на операцию?

Однозначного ответа для мужчин детородного возраста нет. Потому как каждый самостоятельно определяет: хочет или нет иметь детей, насколько эстетичность важна, как влияет патология на комфорт.

Конечно, если прогрессирование патологии сопровождается болевыми ощущениями, тяжестью в области мошонки, тогда вопрос выбора принятия снимается и однозначно назначается хирургическое вмешательство.

Во всех остальных случаях пациент может принимать самостоятельно решение о необходимости проведения хирургической операции, выслушав рекомендации специалиста, изучив результаты обследования.

После операции у мужчин может быть:

  • Улучшение состояния спермограммы,  а соответственно и повышение вероятности естественного зачатия.
  • Предотвращение не приятного фактора – бесплодия.  Большинство мужчин  после хирургического вмешательства отмечают улучшение результатов спермограммы.


Для того чтобы понять и точно определиться стоит ли делать операцию рассмотрим подробно показания для  операции у мужчин:

  1. Наличие болевых ощущений в области мошонки, поясницы, ощущение постоянной тяжести яичек.
  2. Длительное отсутствие беременности.  В результате операции у мужчины улучшается выработка сперматозоидов, а у женщины наступает беременность.
  3. Диагностирование варикоцеле в юношестве. Предотвращает поражение яичек, протоков, абсолютной дисфункции члена.
  4. Изменение объема поражённого яичка на 20% по сравнению со здоровым яичком.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: