Фото и симптоматика всех степеней (1, 2, 3, 4) варикоцеле у мужчин

Что такое варикоцеле?

Варикозное расширение вен яичка, или варикоцеле, заболевание довольно распространенное. Пожалуй, даже одно из самых распространенных у мужчин. Особенно часто встречается расширение вен на яичках у подростков.

Клапаны в нормальном состоянии препятствуют обратному течению крови. При варикоцеле венозное давление идёт в обратном направлении при повышении (например, из-за физических нагрузок), чем вызывает расширение сосудов. Вены, расположенные вокруг семенного канатика, расширяются и давят на близлежащие ткани.

Статистика показывает, что заболевание поражает 10-15% мужского населения, при этом у бесплодных людей варикоцеле находят в 40% случаев.

Причины и признаки варикоцеле

Заболевание под названием «варикоцеле» является довольно распространенным среди мужчин молодого и зрелого возраста. Как известно, механизм развития варикоза связан с ослаблением венозных клапанов.

В случае с варикоцеле происходит то же самое. Кровь по венам течет к сердцу.

Чтобы кровоток не нарушался, срабатывают специальные клапаны. Если они ослаблены, кровь застаивается в венах, вызывая растяжение их стенок.

Операция варикоцеле, отзывы до и после операции волнует многих мужчин. При запущенной стадии заболевания (3 и 4) иного лечения нет. Консервативное лечение возможно только на начальных стадиях заболевания, когда симптомы еще практически не проявились.

В случае с варикоцеле мужчина чаще всего узнает свой диагноз только в том случае, когда обращается в больницу по причине бесплодия.

Варикозное расширение вен приводит к тому, что вокруг яичка образуется венозная подушка, повышающая температуру, а, как известно, высокая температура губительна для сперматозоидов.

Патогенез первичного варикоцеле в научном сообществе споры, однако, учёные сходятся во мнении, что существует 2 фактора, способствующих развитию заболевания:

  • Слабость стенок сосудов, отсутствие клапана сосудов яичек. Обычно, бывает врождённой.
  • Высокое давление в венах, располагающихся в мошонке и малом тазу. Это обусловлено изменениями яичковой вены и левой почечной, которые могут перегибаться или сжиматься сосудами тканями, что сужает их просвет.

Второму фактору могут предрасполагать различные аспекты и действия, например:

  • избыточный вес;
  • усиленные физические нагрузки;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • воспалительный процесс в данной области;
  • расстройство стула (не разовое, но постоянное);

А также другие, менее вероятные. Про симптомы и последствия варикоцеле у мужчин мы расскажем далее.

Виды хирургического вмешательства

Для лечения варикоцеле могут быть использованы различные варианты операции, которые отличаются степенью травматизации тканей и восстановительным периодом. В каждом случае способ подбирается на основе общего состояния пациента и стадии варикоцеле. Всего различают 3 стадии патологии:

  1. I стадия. На фото до операции мошонка имеет обычный вид, без видимых отклонений. Расширение сосудов у мужчин незначительное. Варикоцеле выявляется только во время пробы Вальсальвы.
  2. II стадия. Патология определяется уже без пробы Вальсальвы, при пальпации. Отклонения в состоянии сосудов определяются незначительно. Кожа мошонки в патологическом месте отличается выраженной рельефностью. На фото у мужчин можно увидеть увеличение одного или обоих яичек и опущение пораженной стороной мошонки. На этой стадии начинает изменяться оттенок кожных покровов, которые становятся гиперемированными.
  3. III стадия. Последний этап, при котором заболевание выявляется визуально. На фото мошонки с 3 стадией варикоцеле видно, как через кожу проступает множество расширенных кровеносных сосудов, собранных в пучок. Пораженное яичко опускается ниже здорового, на половину его длины и более.

Кроме визуальных изменений, варикоцеле редко проявляется дополнительными симптомами. Как правило, только у 1/3 пациентов отмечались болезненность, чувство тяжести или дискомфорт в паху. В зависимости от степени и проявления симптомов может назначаться операция стандартного образца либо щадящие хирургические методики, подразумевающее минимальное травмирование тканей.

Метод Иваниссевича

Степени и их признаки

Классификация заболевания основывается на интенсивности расширения вен, ввиду которого выделяют 4 степени варикоцеле:

  1. Пальпация вен яичек невозможно, а варикоцеле можно выявить при помощи ультразвукового исследования.
  2. Расширенные вены можно прощупать, если пациент стоит. Если же больной лежит, варикоцеле обнаружить невооружённым глазом невозможно.
  3. Варикоцеле диагностируется пальпацией независимо от положения тела.
  4. Расширенные вены определяются визуальным осмотром.

Наиболее часто варикоцеле быстро развивается до определённой стадии, после чего замирает, и в другие степени не переходит. Далее стоит поговорить о причинах варикоцеле.

Какой врач лечит варикоз яичек у мужчин?

Как уже говорилось выше, выявить это заболевание на ранней стадии довольно сложно. Его проявления зависят от стадии. Всего выделяют 4 стадии развития болезни.

Варикоз полового члена в официальной медицине называется как «варикоцеле».

Варикоцеле это — расширение вен мошонки, образующих гроздевидное сплетение вокруг яичка, из-за чего те впоследствии деформируются.

При этом в данной области нарушается нормальная циркуляция крови и, соответственно, подпитка самого яичка. Осложнения варикоцеле могут быть самые тяжелые, вплоть до бесплодия.

Условно различаются 4 стадии варикоза яичек у мужчин:

  • 1 стадия – незначительное нарушение циркуляции крови, что обнаруживается исключительно через УЗИ;
  • 2 стадия – расширение прощупывается в положении стоя;
  • 3 стадия – дефект сосудов прощупывается в любом положении (имеется ввиду, стоя и лежа);
  • 4 стадия – варикозное расширение вен гроздевидного сплетения обнаруживается визуальным осмотром.

Стоит заметить, что переход варикоза у мужчин на яичках из одной стадии в другую – редкость. Как правило, болезнь развивается до определенного момента, после чего развитие останавливается.

И по большей части варикоз у мужчин в паху затрагивает именно левое яичко, что объясняется спецификой строения органов репродуктивной системы у мужчин.

Ставит диагноз и лечит варикозное расширение вен семенного канатика андролог: заболевание по всем параметрам подходит под его специализацию. Первичную диагностику может проводит уролог, хирург, сосудистый хирург, а также терапевт (ввиду своей широкой специализации).

А вот операция (если таковая была назначена) проводится исключительно сосудистым хирургом (допускается под общим наркозом, но зависит от используемой методики).

Клиника и диагностика патологии

Субъективные симптомы варикоцеле достаточно скудные. Они выражаются в жалобах на периодическое ощущение тяжести, распирания, иногда болей тянущего характера в соответствующей половине мошонки или во всей мошонке (в зависимости от локализации патологии), увеличение одной половины мошонки, тянущие боли в паховой области, иногда распространяющиеся на область поясницы.

Эти явления не зависят от степени заболевания. Они могут появляться или усиливаться во время более или менее длительного вертикального положения тела (из-за повышения венозного давления), при подъеме тяжестей, ходьбе, беге или других физических нагрузках, во время полового возбуждения.

Иногда пациенты предъявляют жалобы на наличие в мошонке «пучка червей» (расширенные вены), которых они выявляют при самостоятельном обследовании, и акцентируют на этом свое внимание, особенно в пубертатный период.

Часто заболевание протекает бессимптомно и диагностируется при обследованиях по поводу жалоб на бесплодие.

По классификации это патологическое состояние характеризуют в соответствии со следующими основными данными.

В зависимости от причины:

  1. Идиопатическое, или первичное, обусловленное врожденной патологией.
  2. Вторичное, или симптоматическое, то есть обусловленное каким-либо другим патологическим состоянием (опухоль или дистопия почки, сдавление почечной вены и т. д.).

В зависимости от стороны поражения:

  1. Левостороннее (некоторыми авторами отмечено как наиболее частая локализация).
  2. Правостороннее (в общем числе около 2%).
  3. Двустороннее — из всех случаев составляет от 20% до 85% (по данным разных авторов).

По возможности диагностики физикальными способами варикоцеле различают как:

  1. Клиническое.
  2. Субклиническое, при котором клинически выраженные проявления заболевания отсутствуют и не определяются физикальными методами, но оно диагностируется с помощью УЗИ. Субклинические формы, как правило, выявляются достаточно поздно — у взрослых мужчин. Обычно это происходит при обследовании, связанном с бесплодием. Поэтому очень важным является ранняя диагностика.

Клиническая диагностика вакрикоцеле основана на визуальном и физикальном осмотрах с проведением функциональных проб (преимущественно у детей и подростков), инструментальном исследовании. Визуальный осмотр в вертикальном положении нередко позволяет отметить увеличение одной из половин мошонки и варикозно расширенные вены гроздьевидного сплетения.

Физикальное обследование осуществляется в вертикальном и горизонтальном положениях. При этом обращается внимание на наличие в мошонке плотноватых образований, степень расширения варикозных вен яичка и семенного канатика, эластичность и консистенцию яичек при их пальпации, величину и сравнительную разницу в их величине.

На поздних стадиях заболевания варикоцеле может обнаружить на осмотре доктора при помощи пальпации и неаппаратных исследований (простого визуального осмотра). Однако для подтверждения диагноза и назначения грамотного лечения необходимо провести аппаратные исследования, например:

  • УЗИ;
  • допплерографию;
  • и другие;

Также показано исследование спермограммы.

Профилактика и лечение варикоцеле

Эффективных методов предупреждения развития патологии не существует. Возможно лишь предупреждение ухудшения состояния вен гроздьевидного сплетения, которое заключается только в ограничении физических нагрузок и подъема тяжестей, особенно сопровождающихся задержкой дыхания. Основной смысл профилактики состоит в диспансерном наблюдении в целях своевременного начала лечения.

Какой врач лечит заболевание?

Диагностика и лечение заболевания осуществляются детским хирургом, врачами урологом и урологом-андрологом. Тактика лечения зависит от результатов исследований.

Консервативная терапия

Срок реабилитации после операции варикоцеле: что нужно знать

Она может проводиться при условии отсутствия:

  1. Признаков орхопатии, то есть уменьшения объема яичка на стороне поражения на 20% и более (по сравнению с непораженной стороной).
  2. Нарушений внутриорганного кровотока по данным УЗДГ, то есть если индекс резистентности сосудов сплетения составляет около 0,59-0,6.
  3. Изменений показателей спермограммы (у лиц после 15 лет).

Консервативная терапия осуществляется под контролем УЗИ органов мошонки с допплерографическим исследованием состояния кровотока в них. Она может быть эффективной только в тех случаях, когда расширение вен гроздьевидного сплетения имеет простой характер. Если же вены варикозно трансформированы, то консервативное лечение не имеет смысла.

Хирургическое лечение

В соответствии с Международными клиническими рекомендациями по урологии от 2015 года операция при варикоцеле показана в случаях наличия:

  1. Признаков орхопатии или при ее прогрессировании на фоне консервативной терапии.
  2. Психологического дискомфорта или болевого синдрома.
  3. Мужского бесплодия из-за количественных и качественных отклонений от нормы показателей спермограммы (у лиц 15-летнего возраста и старше).

В качестве дополнительного ориентира в России используется индекс резистентности сосудов яичка. Кроме того, показанием может служить и наличие эстетического дефекта в области мошонки.

В то же время, достаточно большое число урологов-андрологов считает, что в целях профилактики возможного развития бесплодия при наличии варикоцеле у детей и подростков оперативное лечение необходимо проводить в любых случаях.

Лечение варикоцеле зависит от степени и индивидуальных показаний пациента. В зависимости от разных аспектов могут назначать медикаментозное и оперативное лечение.

Варикоцеле: фото до и после операции

Наряду с классическими средствами могут применяться методы нетрадиционной медицины.

Осложнения, прогноз после операции, отзывы

Особенностью этого заболевания является необратимость процесса. Если вены уже достаточно расширены, они не могут сужаться самостоятельно. Консервативными методами решить этот вопрос невозможно.

По сути варикоцеле не приводит к смерти пациента или тяжелым осложнениям, но болезненные ощущения в паху и бесплодие для многих являются серьезной проблемой, решить которую можно только с помощью операции. Если эти симптомы отсутствуют и больного ничего не беспокоит, необходимости в операции нет.

Есть несколько противопоказаний к операции, о которых следует помнить. Например, при наличии инфекций, обострении хронических заболеваний, сезонной аллергии операцию рекомендуется отложить. Если больной пережил инсульт или инфаркт, первые полгода операция не проводится.

После операции напряжённые вены остаются на всю жизнь. Они не несут вреда, однако, необходимо постоянно наблюдаться у врача, чтобы предотвратить возможные патологические процессы.

Осложнения, прогноз после операции, отзывы

Прогноз на излечение благоприятный. В среднем, фертильность восстанавливается в 50% случаев. Качество эякулята наблюдается у всех прооперированных в течение года.


Важно помнить, что при первых симптомах варикоцеле, а равно как и других заболеваний вен (например, недостаточности, тромбоза, варикоза ног и др. важно не мешкая обращаться к врачу!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: