Операция варикоцеле у мужчин: виды, сколько длится

Лечение варикоцеле у мужчин: причины, симптомы, стадии, операция у мужчин

Варикоцеле, причины, симптомы, лечение, фото, операция у мужчин. Что это такое, варикоцеле 1 степени, 2 степени, лечение без операции народными средствами. Все ответы можно найти в этой статье.

Варикоцеле у мужчин — что это такое

Варикоцеле – заболевание весьма распространенное. По данным Всемирной организации здравоохранения ему подвержено более 10% мужского населения с выявленным бесплодием. Несмотря на столь значительную цифру, своевременное диагностирование и лечение заболевания затруднено в силу двух основных причин:

  • проблемная область носит деликатный характер, так как затрагивает интимную сферу жизни человека;
  • начальная стадия заболевания в большинстве случаев протекает практически бессимптомно, не вызывая у больного потребности обращения к врачу.

Заболеванию подвержены исключительно мужчины, однако связанный с ним ущерб несут обе половины человечества, поскольку под удар попадает детородная функция. Суть патологии в нарушении венозного оттока в области яичка и семенного канатика, которое вызывает дальнейшую частичную или полную дисфункцию репродуктивной системы человека.

Виды операций по удалению варикоцеле

Есть разные виды операций, и у всех есть и свои плюсы, и небольшие минусы.

Самая распространенная — это операция Мармара. Заключается она в том, что производится небольшой разрез на коже в том месте, где над мошонкой обозначен семенной канатик.

Поврежденные вены вокруг яичка хирург иссекает, затем остальную часть перевязывает, используя многий специальный инструментарий. Заканчивается хирургическая процедура тем, что по слоям место зашивается.

Используется косметический шов.

Чаще всего используют перед операцией местную анестезию, и уже спустя несколько часов пациент может покинуть медицинское учреждение, так как такую операцию почти все переносят легко, а реабилитационный период не требуется. Рецидивы и осложнения редко случаются.

Спустя полгода показатели спермограммы дают самые лучшие прогнозы, и бесплодие отступает.Что отпугивает пациентов, так это цена на операцию. Но при ее проведении используются дорогие инструменты и оборудование, что качественно сказывается на итогах операции по удалению варикоцеле, и поручается она обычно профессиональному хирургу.

Удаление посредством операции Иваниссевича было когда-то самым передовым методом. Производится местная анестезия, делается надрез в подвздошной части, затем через него выделяют и перевязывают вены.

Необходимо перевязать и иссечь вены лозовидного сплетения семенного канатика в паховом канале. Затем рана должно быть зашита послойно.

Сколько длится реабилитационный период после операции? Такая операция проходит долгий реабилитационный путь с нередкими осложнениями, так как получить больший доступ к вене яичка не представляется возможным.

Восстановительный период может занимать долгое время, необходимы обезболивающие средства и антибиотики.

Как лечат варикоцеле

Лечение варикоцеле зависит, во-первых, от стадии заболевания, во-вторых, от возраста больного. Чем сильнее варикоз, тем большая потребность в оперативном лечении поскольку можно утратить не только фертильность, но и само яичко.

Для мужчин, прошедших период полового созревания т.е. старше 21-22 лет наличие воспаленных вен в мошонке без учета степени сложности уже является весомой причиной получить направление на операцию.

Хотя есть довольно распространенное мнение, что на первых двух стадиях негативное влияние варикоцеле на функции яичек минимальны и если спермограмма не показывает отклонений, а болезнь находится в стабильном состоянии то нет надобности проводить операцию безотлагательно.

Также отсрочкой для оперативного лечения варикоцеле может быть возраст. У детей спермы еще нет, а значит и нет угрозы негативного влияния болезни.

Вторая причина — это высокие показатели осложнений и рецидивов из-за того, что растущий организм быстро перестраивается и венозная система мошонки не успевает адаптироваться к быстротекущим изменениям. Для пожилых людей сохранение фертильности не актуально, как и для тех мужчин в семье которых есть достаточное количество детей и нет желания иметь еще.

Обратите внимание. Отсрочка проведения оперативного лечения возможна при отсутствии болевого синдрома, стабильном состоянии при условии, если варикоцеле находится на начальных стадиях заболевания.

Оперативная терапия варикоцеле обязательна, если:

  • степеньпатологии вторая или выше;
  • больной ощущает в мошонке мучительные боли;
  • есть признаки атрофии яичка;
  • зарегистрированы негативные изменения спермограммы;
  • биохимический анализ крови показывает снижение тестостерона.

Операция варикоцеле по Мармару, Иваннисевичу, лапароскопия у ...

От того какой метод оперирования будет выбран зависит сколько лежат в больнице после операции варикоцеле и общая длительность всего реабилитационного периода. Для определения методики лечения врач ориентируется на особенности диагноза, наличия специальной аппаратуры, финансовой возможности пациента.

Немаловажными факторам в данном случае будет личный опыт хирурга и его предпочтения, хотя с точки зрения этики современной медицины решения должны приниматься с больным коллегиально на основании его информированного согласия, а патернализм считается атавизмом прошлого.

Совет. Если вы не согласны с методикой предстоящего лечения, попросите врача обосновать преимущества его выбора. Одновременно с этим следует проконсультироваться с несколькими специалистами. Возможно единственная причина отказа от конкретной методики будет в недостатке опыта хирурга.

В статье рассмотрены основные способы устранения варикоцеле применяющиеся в современной медицине. Обобщая можно сказать, что суть всех методик заключается в изъятии варикозных вен из кровотока путем иссечения, перевязки или закупорки, оставляя для циркуляции крови только здоровые вены.

Методики Паломо (Palomo) и Иваниссевича (Ivanissevich)

Это классические полостные методики с забрюшинным доступом при котором производится разрез мышечной ткани, что обуславливает самую длительную реабилитацию из всех методов лечения. Для этого больной должен находится в стационаре от 7 до 14 дней.

После операции у накладываются швы и остается шрам. Если больного интересует вопрос больно ли делать операцию на варикоцеле, то при классических методиках боль имеет место, особенно после отхождения наркоза.

Основные характеристики данных методик коротко:

  • госпитализация от недели до двух;
  • время — около 40 минут под местной анестезией;
  • на разрезы накладываются швы, через 7-8 дней их снимают;
  • на теле остается шрам, который не скрывается под нижним бельем;
  • вероятность рецидива или осложнения около 30%;
  • на протяжении месяца физичекая активность и нагрузки полностью ограничены, полное восстановление и возвращение к жизни без ограничений не ранее чем через шесть месяцев (см. Методы и срок реабилитации после операции варикоцеле).

Подытоживая описание классических методик следует выделить их преимущества – низкая цена и возможность проведения лечения в обычной операционной, поскольку не требуется наличие специальной аппаратуры или инструментов. С появлением более прогрессивных способов устранения ВРВ открытые полостные операции используются все реже, хотя остаются востребованными в провинции.

Методика Мармара или микрохирургическая варицелэктомия

Подготовка к операции

Главное достоинство рассматриваемой методики заключается в том, что вместо механических инструментов используется лазерный луч, а это не только обеспечивает ультратонкий разрез, который сразу же запекается, но и уменьшает вероятность попадания вирусов в кровь, существенно снижает вероятность нарушения целостности иных сосудов и близкорасположенных тканей.

В данном случае операционная рана затягивается значительно быстрее, ее размеры меньше, а после заживления практически не остается следов на коже.

Ниже перечислены основные преимущества оперирования лазерной методикой:

  • нет кровотечения;
  • рана быстро заживает, на теле не остается следов оперативного вмешательства;
  • лечение проходит амбулаторно;
  • операция выполняется под местной анестезией;
  • короткие сроки реабилитации;
  • низкая вероятность развития рецидивов и послеоперационных осложнений (водянки и атрофии яичка, нарушения иннервации какого-либо участка тела);
  • крайне невелик риск развития коагуляционного некроза потому, что манипуляции производятся на нежных функциональных тканях;
  • оперативное вмешательство в сравнении с иными способами отличается не сильными болевыми ощущениями и в целом проходит более комфортно для больного.

Лазерная варикоцелэктомия характеризуется коротким реабилитационным периодом и для полного восстановления может быть достаточно одного месяца. За этот период у больного заживают абсолютно все повреждения и активно начинает восстанавливаться сперматогенез.

Как правило, если операция была проведена вовремя и на ранних стадиях, то репродуктивная система возвращается к нормальным показателям в течении нескольких лет, при этом детородная функция сохраняется.

Обратите внимание. Вне зависимости от вида лечения при успешном исходе для полного восстановления репродуктивных качеств мужской половой системы, как правило, понадобится три года, однако это не препятствует процессу зачатия в более ранние сроки.

Которая не только снизит риски вероятных осложнений, но и ускорит восстановительные процессы:

  • мужчине необходимо будет придерживаться определенного ритма жизни и питания с некоторыми ограничениями;
  • необходимо исключить гиподинамию, которая провоцирует развитие застойных процессов в органах малого таза;
  • полезно уделять время легким физическим нагрузкам, пешим прогулкам на свежем воздухе, активному отдыху;
  • исключить вредные привычки;
  • первое время посещать кабинет физиотерапии.

Крайне важно в первый месяц не допускать тяжелой физической работы, поднятия тяжестей, не делать сильные и резкие движения. Нужно избегать простудных заболеваний поэтому не сидеть под кондиционером или на сквозняке, тепло одеваться в морозную погоду, избегать людных мест в межсезонье, когда превышен эпидемиологический порог.

На протяжении первой недели пока полностью не затянутся швы противопоказано заниматься сексом. В этот период желательно максимально защищать мошонку от различных стрессов и сотрясений для этого рекомендуется носить специальную поддерживающую яички повязку – суспензорий.

В послеоперационный период назначается определенная медикаментозная терапии основной целью которой является обеспечить поддержание уровня сперматогенеза на максимально высоком уровне, кроме того данные препараты в целом положительно сказываются на самочувствии пациента:

  • средства гомеопатии, различные биодобавки где обязательно должны присутствовать цинк и селен;
  • витамины и микроэлементы;
  • гормональные препараты в зависимости от индивидуальных потребностей пациента;
  • обезболивающие;
  • антибактериальные мази.

При лечении любой стадии варикоцеле возможны рецидивы и осложнения, что зависит от таких параметров:

  • способа операционной методики;
  • опытности врача и правильности его действий;
  • возраста больного;
  • характера варикозного расширения вен;
  • соблюдений правил реабилитации;
  • наличия иных заболеваний.

Особенности рецидивов заключаются в том, что они могут проявляться в разные временные промежутки, в отличии от осложнений, который образуются в короткие сроки после операции, как правило, на протяжении нескольких дней.

После того как лечащий врач назначил процедуру хирургического вмешательства нужно пройти несколько исследований:

  • анализ крови и мочи;
  • рентген легких;
  • ЭКГ.
  • анализ на гепатит и ВИЧ.

А также чаще всего, назначается УЗИ мошонки для выяснения состояния пациента на данный момент. В зависимости от требований врача и состояния мужчины, могут быть назначены дополнительные исследования для составления полной картины организма.

И также подготовка к операции варикоцеле включает в себя запрет на употреблении еды и воды. Требуется принять душ, выбрить лобок и живот. Все лекарства, принятые в этот период, должны быть согласованы с лечащим врачом.

Современная медицина различает 3 вида традиционной хирургии при варикоцеле у мужчин: уже упомянутая, по Иваниссевичу, операция Паломо при варикоцеле и по Мармару.

Операция Мармара является самой эффективной из всех традиционных способов. Её суть в легировании вен семенного канатика. Сначала локализуется яичковая артерия, после этого хирург локализует остальные вены в порядке убывания их размеров. После процедуры пациент находится в больнице около 5 часов, по прошествии которых отправляется домой в сопровождении близких людей.

У операции несколько преимуществ:

  • Практически незаметный шрам после процедуры. Разрез достигает в длину 2–3 сантиметра. Сам шов расположен ниже уровня ношения нижнего белья.
  • Восстановление после операции происходит в краткие сроки.
  • Вероятность рецидива минимальна.

Операция Паломо представляет собой улучшенную процедуру по Иваниссевичу. Главное отличие в том, что разрез происходит выше и вена перевязывается в забрюшинной клетчатке.

Лапароскопичекая операция

Этот метод является малоинвазивным и практически совершенным. Операция занимает около 30 минут, в ходе которых в передней брюшной стенке делаются проколы, куда вводится инструмент и лапароскоп. На вены и артерии яичка накладываются титановые скобы либо они перевязываются хирургической нитью.

Время, потраченное на процедуру, зависит от стадии заболевания, чем она выше, тем быстрее все закончится. Это связано с тем, что на поздних стадиях болезни, варикоцеле яичка становится обширным и более легким для обнаружения.

За счет того, что приборы позволяют осмотреть всю протяженность яичковой вены, лапароскопия является самым эффективным методом лечения болезни. А также плюс этого вида процедуры в том, что хирург может в один момент прооперировать двустороннее варикоцеле. Вероятность рецидива приближена к нулю.

Микрохирургическая реваскуляризация

Длительность пребывания в стационаре зависит от вида выбранной процедуры. Например, после операции Иваниссевича при варикоцеле пациент будет находиться в больнице двое суток. Выписка производится только при отсутствии осложнений. Пациенту могут быть назначены препараты для восстановления репродуктивной функции.

Сюда входят разнообразные витамины, биологические добавки с цинком и селеном, в некоторых случаях гормоны (прием должен быть на строжайшем контроле врача), мази с антибиотиками и обезболивающие средства (некоторые пациенты испытывают боли в яичке). Избавление от неприятных ощущений займет некоторое время.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство заканчивается успешно. Происходит отток крови по венам, их просветы спадают, температура приходит в норму. Через некоторое время яичко начинает функционировать, как прежде, восстанавливается репродуктивная функция, больной перестает чувствовать дискомфорт и возвращается к прежней жизни.

Есть сугубо мужская болезнь — это варикоцеле. Медики соединили латинское слово, означающее в переводе «венозный узел», и слово «опухоль» — с греческого, потому и получилось такое название болезни.

Течение болезни представляет собой расширение тех вен, которые составляют гроздевидное сплетение яичка в месте, где расположен семенной канатик.

Начало болезни связано с повышением обычного давления в венах. Замечено, что больше всего страдает левое яичко, так как оно имеет особенности хода вены.

Клапаны уже не в состоянии сдерживать такой натиск крови, а потому или вовсе перестают работать, или работают с очень большими перебоями. Вены начинают из-за этих процессов расширяться, деформируясь и растягиваясь.

Каждое яичко окружает венозная сеть, которая уже настолько изменена в худшую сторону, что само яичко выглядит спрятанным в сосудистую губку. Это состояние опасно тем, что теперь мошонка лишена важного свойства — терморегуляции, что, в свою очередь, лишает комфортной температуры и яички.

Тромбофлебит нижних конечностей — это острое воспаление венозной стенки, вызванное сужением ее просвета вследствие образования тромбов. Для борьбы с тромбофлебитом используется консервативное и хирургическое лечение.

Консервативная терапия более безопасна, но операции при тромбофлебите позволяют быстрее и эффективнее устранять имеющиеся проблемы с кровеносной системой и минимизировать риск рецидивов. Описание действенных методик, цена на них и отзывы о лечении нижних конечностей — все в этойй статье.

Когда консервативная терапия бессильна

Операция при тромбофлебите проводится в случае, когда консервативное лечение и реабилитация оказались безрезультатными, а болезнь угрожает здоровью и жизни человека. Показаниями к хирургическому удалению сгустков флебологи называют следующие факторы:

  • Нахождение кровяного сгустка в полости большой или малой подкожных вен.
  • Продвижение тромба вверх по кровеносной системе, что создает угрозу закупорки легочной артерии.
  • Опасность перехода сгустка в глубокие венозные сосуды.
  • Выброс крови из глубоких вен в поверхностные.
  • Развитие острого тромбофлебита на фоне варикоза.

Методики устранения патологии

При выборе способа лечения тромбофлебита нижних конечностей врачи учитывают особенности болезни и общего состояния здоровья пациента. Медицина предлагает несколько вариаций устранения сосудистых патологий. При этом все операции разделены на две основные категории: паллиативные и радикальные. Можно почитать отзывы о каждой из них или получить консультацию по этому поводу у специалиста на приеме.

Варикоцеле операция: удаление у мужчин, как делается, виды ...

Паллиативное вмешательство призвано устранить закупорку, а также предупредить попадание кровяного сгустка из вены в артерию. Такая операция менее травматична.

При этом лечении период реабилитации проходит эффективнее, поэтому послеоперационный период короче. Но паллиативная операция имеет существенный недостаток — она не устраняет причину заболевания, из-за чего тромбофлебит конечностей может развиться повторно.

Паллиативные вмешательства:

  • Тромбэктомия (эндоваскулярное удаление тромбов).
  • Кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга).
  • Установка противоэмболического фильтра (кава-фильтра).
  • Интраоперационная (катетерная) стволовая склерооблитерация.

Радикальное вмешательство предполагает удаление тромба и воспаленного участка венозной стенки. К радикальным операциям относят удаление участка большой или малой подкожной вены посредством зонда Бебкокка (пораженная область вырезается инструментом, введенным вовнутрь венозного канала), инвагинационный (инверсионный) стриппинг, подразумевающий удаление сосудистой стенки после ее частичного выворачивания.

Расскажем о наиболее популярных методиках.

Лапароскопическая операция варикоцеле - «Московский Доктор»

Радикальная хирургическая операция существенно снижает риск рецидива, но требует длительного послеоперационного периода, а реабилитация — применения сложных методик. Ввиду множества противопоказаний к удалению сосуда хирургический метод назначается крайне редко.

Проводится, когда у пациента выявили тромб больших размеров, способный закупорить магистральные сосуды. Для определения точного местонахождения сгустка врач проводит ультразвуковое исследование ног больного, делает надрез, затем в зону локации тромба вводит катетер Фогерти, через который сгусток убирается из нижних венозных трубок.

Тромбэктомия позволяет полностью очистить сосуды, однако не дает 100%-ной защиты от повторного развития тромбофлебита нижних конечностей, даже если хирургический этап завершен успешно, а реабилитация проводилась правильно.

Проводится при наличии тромбоза большой подкожной вены, рубцов на сосудах от предыдущих вмешательств, а также в тех случаях, когда сгусток движется вверх, создавая угрозу тромбоэмболии. Операция предполагает перевязку большой подкожной вены в месте ее ближайшего соединения с притоками (сафено-феморального соустья).

Доступ к сосуду обеспечивают посредством небольшого надреза в паховой области больной ноги.

Противоэмболический фильтр представляет собой зонтикообразное устройство, предназначенное для захвата кровяных сгустков диаметром 2 – 4 мм. Показанием для его имплантации является тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей.

В зависимости от сложности болезни и показателей здоровья человека устанавливают съемные, постоянные или комбинированные кава-фильтры. Съемные ставят на срок до 6 месяцев, постоянные — пожизненно, а комбинированные — до 500 дней.

Фильтр вводится через небольшой надрез. Параллельно в кровь подается антикоагулянт, который способствует растворению сгустка, осевшего на фильтре. Хирургический этап длится порядка часа. Послеоперационный период и реабилитация предполагают соблюдение постельного режима на протяжении двух суток, после чего больному показана лечебная гимнастика для конечностей.

  • Катетерная стволовая склерооблитерация

В венозную полость вводится трубка с многочисленными отверстиями, через которые подается вещество, разрушающее внутреннюю стенку сосуда. Это приводит к склеиванию пораженного тромбофлебитом канала и сокращению тока крови. Назначается при поражениях нижних вен диаметром не более 8 мм.


Преимущества: не оказывает разрушительного воздействия на прилегающие нервы и мягкие ткани, минимизирован риск кровоизлияний, реабилитация минимальная. Недостаток: операция дает непродолжительный эффект, поэтому почти у половины людей вновь проявляется тромбофлебит конечностей.

Расценки на хирургические методики

Особенность реабилитации и прогноз

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: