Симптомы и лечение варикоцеле. Спермограмма на Medside.ru

Причины варикоцеле яичка

Варикоцеле бывает двух типов — первичное расширение вен и вторичное расширение. Общим условием развития и того и другого типа варикоцеле является нарушение функционирования вены семенного канатика. При этом конкретные провоцирующие факторы у них разные.

Первичное развитие варикоцеле может быть вызвано одним из следующих факторов:

  • Врожденная патология нижней полой вены;
  • Недоразвитие или приобретенное нарушение клапанного аппарата вен яичка и семенного канатика;
  • Недоразвитие венозной стенки (дефект соединительной ткани, выстилающей венозную стенку);
  • Повышение давления в почечной вене. Когда сила давления превышает сдерживающие возможности клапанов вены яичка, кровь начинает двигаться по вене в обратную сторону — от почки к яичку и дальше в гроздевидное сплетение. Повышение давления в почечной вене может быть спровоцировано перенапряжением брюшной стенки.

Вторичное варикоцеле развивается как осложнение сторонних процессов в организме. Это могут быть проблемы почек или органов брюшной полости, при которых нарушается здоровый ток крови в почечной вене и в вене семенного канатика.

Извне варикоцеле может быть спровоцировано чрезмерной нагрузкой. Под ней понимается широкое разнообразие факторов: от физического перенапряжения до изнурительных статических нагрузок (например, долгое стояние на одном месте).

Диагностика варикоцеле яичка

симптомы варикоцеле яичка

При диагностике варикоцеле, начиная со второй степени, часто бывает достаточным  визуальный осмотр или пальпация. Пальпацию можно проводить по методу Вальсальвы, когда пациенту предлагают натужиться, чтобы получить более объективную картину и при положительном результате дополнительного обследования не требуется.

При первой  степени варикоцеле нужно проводить  специальное обследование мошонки — УЗИ или допплерографию, обязательно в двух положениях – стоя и лежа. Это же обследование в обязательном порядке нужно проводить при болях в яичках или подозрении на бесплодие.

Обязательно делается спермограмма – не менее чем 2-кратная и с интервалами в 4-12 недели. Перед спермограммой необходимо недельное половое воздержание.

Диагностика варикоцеле проводится визуально, мануально и с использованием аппаратно-инструментальных средств. Выбор метода зависит от стадии развития болезни, на которой пациент обратился за помощью. Визуальный осмотр информативен при позднем обращении к врачу, когда яичко покрыто измененными узловатыми венами. На начальных стадиях варикоцеле он неэффективен.

Пальпаторное обследование при варикоцеле проводится с обязательной сменой пациентом поз. Осмотр проводят в положении стоя, в положении лежа и при натуживании.

При обследовании определяется дряблость яичка, изменение его положения и уменьшение размера. Если при осмотре определяются увеличенные вены справа, то с большой долей вероятности можно говорить о первичном варикоцеле (о левостороннем).

Также мануальное обследование позволяет определить и предварительно исследовать укрупненные вены гроздевидного сплетения. Если при пальпации определяются объемные образования и уплотнения, в обязательном порядке назначается подходящее аппаратное обследование или биопсия (изъятие ткани и клеток для дальнейшего лабораторного изучения).

Что касается аппаратной диагностики при варикоцеле, то это в первую очередь ультразвуковая диагностика (УЗИ мошонки, почек, забрюшинного пространства), МРТ, КТ, спермограмма, допплероскопия, почечно-яичковая венография и ряд других методик исследования больных вен.

Спермограмма назначается пациентам, достигшим совершеннолетия. Как уже говорилось, при достаточной продолжительности варикоцеле может привести к пониженной активности сперматозоидов или к уменьшению их общего числа.

Варикоцеле яичка у мужчин: что это такое, симптомы, фото стадий ...


Аппаратная диагностика варикоцеле применяется для детального изучения нарушений.

Лечение варикоцеле

Варикоцеле  не является опасным заболеванием, угрожающим жизни и показанием к  оперативному вмешательству является только бесплодие больного, стойкие болевые ощущения в области яичек, эстетические дефекты мошонки и прекращение роста вследствие болезни яичка в период полового созревания.

Неоперативное лечение варикоцеле на текущий момент в медицине не применяется. Операция проводится следующими методами: обычная открытая операция,  эндоскопическая операция, оперативное вмешательство из мини доступа, микрохирургическая реваскуляризация яичка.

Выбор метода операции осуществляется на основании анализов и проявлений заболевания.

Лечение варикоцеле подразделяется на операционное и безоперационное. Безоперационное имеет смысл на начальных стадиях варикоцеле. Операция при варикоцеле назначается на второй стадии при сильных болях и на третьей стадии — обязательно.

Варикоцеле у мужчин симптомы причины лечение в Николаеве Уролог ...

Терапевтическое лечение варикоцеле заключается в устранении застоя крови в области малого таза и возобновлении здорового кровотока по венам. При необходимости врач может назначить ношение суспензория — специального белья, поддерживающего мошонку.

Оно может быть особенно эффективным в лечении варикоцеле у пожилых людей. Кроме того, при варикоцеле пациенту рекомендуется ограничивать динамические и статические нагрузки и уделять внимание профилактике запоров.

Операция назначается на втором и третьем этапе болезни при неэффективности безоперационного лечения. Окончательным показанием для удаления варикоцеле является сильный болевой синдром, лабораторно подтвержденная пониженная активность сперматозоидов и уменьшение их числа, эстетический дефект (ярко выраженная асимметричность мошонки, сильно увеличенные гроздевидные вены), вызванное болезнью недоразвитие яичка у пациентов пубертатного периода.

Удаление варикоцеле проводится при помощи трех методик:

  • Поднятие опустившегося яичка (устранение эстетического дефекта);
  • Эмболизация вен;
  • Иссечение вен.

Современная флебология позволяет проводить операции варикоцеле микрохирургическим и лапароскопическим путем — с минимальным повреждением тканей и вен, и практически без осложнений.

Цена операции варикоцеле в Москве колеблется в зависимости от степени заболевания. Общая стоимость устранения варикоцеле складывается из стоимости диагностики, лечения и профилактики.

Профилактика варикоцеле


Цель профилактики — избежать первичного и не допустить вторичного варикоцеле после операции. Для этого пристальное внимание уделяется правильному питанию, приему витаминов, нормализации стула и предотвращению запоров. При варикоцеле следует исключить чрезмерные и продолжительные физические нагрузки, вести регулярную сексуальную жизнь, следить за здоровым режимом сна.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: