Стадии варикозной болезни нижних конечностей

Механизм развития

Первым пусковым механизмом в развитии данной патологии вен нижних конечностей является нарушение работы венозных клапанов, который приводит к рефлюксу крови. В результате на замедление тока крови реагируют эндотелиальные клетки, и на них фиксируются лейкоциты, которые активируют воспалительный процесс в стенке сосуда, распространяющийся по венозному руслу.

Параллельно с воспалением нарушается функции эндотелиального слоя вен, а затем и всех слоев венозной стенки.

В первую очередь и особенно остро от вышеописанных патологических процессов страдает клапанная система вен. Сначала обычно поражается зона максимальной нагрузки: в устье большой и малой подкожных вен или в крупных перфорантных сосудах.

В дальнейшем из-за переполнения венозного русла происходит перерастяжение венозных стенок и объем венозной крови в поверхностных венозных сосудах нижних конечностях увеличивается. Далее этот превышенный объем поступает через перфорантную систему в глубокие вены и растягивает их.

Сегментарный варикоз нижних конечностей: что это такое, причины ...

В дальнейшем в них развивается дилатация и недостаточность венозных клапанов.

Варикозная болезнь нижних конечностей: причины, признаки, диагностика и лечение

По венам нижних конечностей кровь течет вверх, то есть ей приходится преодолевать силу всемирного тяготения. Этот ток обеспечивается давлением расположенных рядом с венами сухожилий и остаточным артериальным давлением.

Движению крови по венам нижних конечностей способствует и «мышечная помпа»: при движениях мышцы ног сокращаются и сдавливают вены, продавливая тем самым находящуюся в них кровь вверх, поскольку обратному току препятствуют венозные клапаны.

Слабость мышечного слоя венозных стенок и недостаточность клапанного аппарата становятся причиной того, что под влиянием действия «мышечной помпы» кровь начинает течь и в обратном направлении, то есть вниз.

Это приводит к возрастанию давления на стенки сосудов, дальнейшему прогрессированию недостаточности клапанов, расширению просвета вен и образованию узлов. Мышечные волокна венозных стенок атрофируются, нарушается работа нервных рецепторов, регулирующих венозный тонус, что, в свою очередь, еще больше усиливает проявления венозной недостаточности.

Факторы риска развития варикозной болезни нижних конечностей:

  • наследственная предрасположенность;
  • беременность;
  • ожирение;
  • ежедневное длительное пребывание в положении сидя или стоя;
  • деятельность, связанная с подъемом тяжестей;
  • систематическое ношение тесной одежды, корсетов;
  • неправильное питание с недостаточным содержанием в рационе пищевых волокон и витаминов;
  • нарушения гормонального статуса.

Варикозная болезнь нижних конечностей является чрезвычайно распространенной, и если раньше пациентами флеболога чаще становились лица старшего возраста, то сейчас ею довольно часто страдают люди 25-45 лет.

Ее признаки, по различным данным статистики, наблюдаются у 66% мужчин и 90% женщин из населения развитых стран и у 50% мужчин и 67% женщин среди жителей Московской области. Данное заболевание носит прогрессирующий характер и может сочетаться с венозной недостаточностью.

Варикозная болезнь нижних конечностей сопровождается патологическим расширением поверхностных вен, которое вызывается недостаточностью венозных клапанов и сопровождается существенным нарушением гемодинамики. В дальнейшем эта патология может усугубляться тромбофлебитом, приводящим к повышению риска развития флеботромбоза и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Классификация

Наиболее часто российские флебологи применяют форму классификации варикозной болезни, предложенную в 2000 году, которая учитывает форму болезни и степень хронической венозной недостаточности:

  • I – внутрикожное или сегментарное расширение вен без вено-венозного сброса;
  • II – сегментарное расширение вен с рефлюксом в перфорантных или/и поверхностных венах;
  • III – распространенное варикозное расширение вен с рефлюксом в перфорантных или поверхностных венах;
  • IV – варикозное расширение вен с рефлюксом в глубоких венах.

Варикозная болезнь может быть:

  • восходящей – вены начинают патологически изменяться со стопы;
  • нисходящим – развитие варикоза начинается с устья большой подкожной вены.

Также при выявлении варикоза ног для определения тактики лечения важно учитывать степень хронической венозной недостаточности:

  • 0 – ХВН отсутствует;
  • 1 – у больного наблюдается только синдром «тяжелых ног»;
  • 2 – у больного присутствуют переходящие отеки;
  • 3 – у больного присутствуют стойкие отеки, липодерматосклероз, экзема, гипо- или гиперпигментация;
  • 4 – на поверхности ног образовывается трофическая язва.

Выделяют следующие формы варикоза:

  1. Подкожный и локальный варикоз без преобладания высокого вено-венозного сброса.
  2. Локализованный варикоз с образованием обратного заброса крови (рефлюкса) по кровеносным сосудам, находящимся под кожей, или по венам, соединяющим поверхностные кровеносные сосуды с глубокими.
  3. Распространенный (выраженный) варикоз с обратным забросом крови по кровеносным сосудам, находящимся под кожей и перфорантным венам.
  4. Варикозное расширение при наличии заброса крови по кровеносным сосудам в толще мышц.

Клиническая классификация (С):

  • симптомы недуга во время внешнего осмотра и пальпации отсутствуют (C0);
  • телеангиэктазия (С1);
  • ретикулярные кровеносные сосуды (С1);
  • патологически расширены вены (С2);
  • отечность (С3);
  • пигментация (С4а);
  • венозная (варикозная) экзема (С4а);
  • дегенеративно-дистрофические изменения клетчатки, появившиеся на фоне ХВН (липодерматосклероз);
  • перечисленная выше клиническая картина и затянувшаяся (С5) или активная язва (С6).

Стадии развития варикозного расширения вен

Классификация по осложнениям:

  • отеки;
  • кровотечение из образовавшихся язв;
  • тромбофлебит;
  • трофическая язва.

Стадии варикоза ног

Флебологи всего мира ежегодно проводят форумы и семинары, посвященные варикозной болезни. Виды и формы заболевания претерпевают постоянное изменение. Специалисты по-разному описывают стадии варикоза ног. Их количество постоянно меняется. Последняя утвержденная классификация содержит семь степеней:

  • Первая или нулевая. Не проявляется внешними признаками. Пациенты жалуются только на тяжесть, усталость и отеки. Иногда может досаждать периодическое появление судорог.
  • Вторая. На фото второй стадии можно отчетливо заметить сосудистую сеточку в области подколенных чашек и бедер. Симптоматика не меняется.
  • Третья. Хорошо видны выпячивания сосудов, особенно при нагрузке или в сидячем положении. Кроме вен можно заметить на ногах узелки голубого цвета. Пациенты ощущают боль и напряжение.
  • Четвертая. К разбухшим венам добавляется появление отеков. К вечеру ноги становятся набитыми, а утром все приходит в норму. Отеки могут вызывать чувство онемения или покалывания в ногах.
  • Пятая. Нарушаются обменные процессы. Питания тканям не хватает, и на коже образуются трофические изменения. Они могут быть в виде сухих бляшек, покраснений и расчесов. Кожа вокруг вен приобретает темный оттенок. Возможно развитие тромбофлебита.
  • Шестая. Фото этой стадии отличается от других. На нем видны ярко выраженные трофические язвы в области вен нижних конечностей. В результате массивного лечения раны заживают первичным натяжением.
  • Седьмая. Последняя стадия. В других классификациях ее называют декомпенсационной. Самый негативный исход болезни. На ногах образуются незаживающие язвы. Они могут мокнуть и нагнаиваться. Эта степень требует срочного стационарного лечения. Она может осложниться сепсисом и тромбоэмболией.

Важно!Виды варикоза на ногах, осложненные нарушением целостности кожного покрова и присоединением вторичной инфекции, могут угрожать жизни пациента.

Существует еще одна классификация, предусматривающая три стадии варикоза:

  • Компенсационная. Проявляется только местной симптоматикой (боль, судороги, тяжесть). Внешних изменений сосудов не наблюдается.
  • Субкомпенсационная. Развиваются внешние признаки варикоза средней степени. Появляются сосудистые звездочки и признаки сегментарного поражения.
  • Декомпенсационная. Тяжелые последствия хронической венозной недостаточности. Трофические поражения, язвы и тромбоз.

Варикозное расширение вен нижних конечностей мкб 10 (ВРВ или варикозная болезнь) — часто встречающееся заболевание, сопровождающееся значительной деформацией кровеносных сосудов, образованием аневризмоподобных узлов и нарушением кровообращения. Как выглядит заболевание, вы можете увидеть на фото. Женщины (особенно после 30 лет) более подвержены этой болезни.

В зависимости от области поражения выделяют виды варикоза. ВРВ поражает в организме человека практически все кровеносные сосуды. Различают следующие виды варикоза:

  • патологическое расширение вен прямой кишки и заднепроходного отверстия (геморрой);
  • у мужчин — семенного канатика и яичка (варикоцеле );
  • желудка и пищевода (флебэктазия) ;
  • наличие множественных патологических соустий (синдром Паркса-Вебера-Рубашова);
  • ВРВ нижних конечностей.

Варикоз — патологические изменения вен

У варикозного расширения вен, как и у иных недугов, имеются стадии протекания. Стадии варикоза различают в зависимости от прогрессивности протекания недуга и распространенности патологического процесса. В зависимости от степени варикоза выделяют определенные клинические симптомы.

Первоначальная стадия

Варикозная болезнь нижних конечностей: причины, признаки, диагностика и лечение

На начальных стадиях болезни пациентов беспокоит тяжесть и усталость ног в конце дня.

Варикозная болезнь в большинстве случаев развивается медленно и постепенно. На ранней стадии она проявляется немногочисленными и неспецифическими признаками, которые можно объединить в «синдром тяжелых ног»:

  • чувство тяжести в ногах;
  • быстрая утомляемость ног;
  • ощущения жжения и распирания в области вен;
  • ноющие боли;
  • периодические отеки тыльной стороны стопы и лодыжек, увеличивающиеся к вечеру и исчезающие после ночного сна.

Основным и первым признаком начавшейся варикозной болезни становятся появившейся мешковидные или цилиндрические участки расширенных поверхностных вен. Этот симптом сопровождается быстрой утомляемостью нижних конечностей, жжением и чувством распирания в области прохождения вен и постоянным ощущением тяжести в ногах.

Расширенные сосуды становятся извитыми и начинают выступать над поверхностью кожи в области стоп и голени, а после длительной ходьбы или интенсивной физической нагрузки они становятся более заметными.

Также больного могут беспокоить отеки, которые особенно четко проявляются в вечернее время в области лодыжек, нижней части голени и тыльной стороны стопы. В ночное время у больного могут появляться судороги.

А на более поздних стадиях заболевания из-за недостаточности кровообращения кожа на ногах может гиперпигментироваться и склерозироваться.

В некоторых случаях первые признаки варикоза проявляются только так называемыми «сосудистыми звездочками» (паутинкой расширенных вен толщиной не более 0,1 мм), и больной долгое время не догадывается о начале болезни.

Некоторые женщины воспринимают данный симптом как всего лишь косметический дефект, а мужчины попросту не замечают его. Несмотря на отсутствие каких-либо других признаков варикозной болезни именно «сосудистые звездочки» являются первым и, в некоторых случаях, единственным симптомом варикозной болезни и обращение к врачу на этой стадии заболеваний может помочь больному существенно замедлить прогрессирование патологического расширения вен.

Диагностика

Диагностика варикозной болезни нижних конечностей не представляет затруднений. Она осуществляется на основании характерных клинических признаков заболевания и данных объективного осмотра.

Для оценки выраженности нарушений гемодинамики применяют инструментальные методы диагностики:

  • УЗДГ вен нижних конечностей;
  • дуплексное ангиосканирование;
  • реовазография вен нижних конечностей.

В лечении варикозной болезни нижних конечностей по показаниям применяются следующие методы или их комбинация:

  • консервативная терапия;
  • склерозирующая терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Обычно диагноз «варикозная болезнь» становится очевидным для флеболога уже при первом обследовании больного. После изучения жалоб пациента, осмотра нижних конечностей и проведения ряда физикальных проб врач назначит ряд исследований для уточнения диагноза и определения тактики дальнейшего лечения:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • УЗ-допплерография;
  • дуплексное сканирование;
  • окклюзионная плетизмография;
  • реовазография;
  • рентгеноконтрастная флебография (назначается только при сомнительных показателя неинвазивных методик).

Консервативная терапия

Перед тем как начать лечить патологическое расширение вен в области нижних конечностей, необходимо провести полное обследование. В большинстве случаев постановка окончательного диагноза не доставляет затруднений. Для выяснения степени нарушения в области нижних конечностей проводят:

  • визуальный осмотр. Врач изучает признаки болезни. Клиническая картина подробно записывается в историю болезни;
  • дуплексное ангиосканирование;
  • ультразвуковое дипплерографическое исследование кровеносных сосудов нижних конечностей.

Диагностика варикозного расширения вен

После проведения диагностики лечащий врач (флеболог) определяет, каким методом проводить лечение.

Если вас беспокоит хроническая усталость и онемение ног, судороги, ощущение болезненности в ногах, припухлость по ходу пораженных вен, зуд, стоит незамедлительно обратиться за помощью к медицинским специалистам, чтобы начать лечение болезни.

Лечить недуг лучше всего на ранней стадии протекания. Чем сильнее запущенная степень протекания заболевания, тем тяжелее его вылечить.

Дарсонваль при варикозе

Лечение у людей варикозного расширения вен в области нижних конечностей проводится следующими методами:

  • компрессионной или эластичной терапией;
  • лечением медикаментозными препаратами;
  • оперативным вмешательством;
  • средствами народной медицины.

Компрессионная терапия

Эластичная (или компрессионная) терапия, по мнению докторов, является довольно эффективным способом лечения и профилактической мерой варикозного расширения вен в области нижних конечностей. Этот метод терапии предусматривает бинтование ног больного эластичным медицинским бинтом или ношение им специально предназначенного компрессионного белья.

Для мужчин — гольфы, а для женщин — колготы и чулки. Бинт медицинский эластичный больной должен накладывать после ночного сна, не подымаясь с кровати.

На ногах у него эластичный бинт должен находиться на протяжении всего дня и сниматься только перед сном.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения варикозной болезни развиваются в основном в стадии декомпенсации. К ним относятся:

  • флебит (воспаление расширенной вены);
  • тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ее просвете кровяных сгустков);
  • кровотечения из варикозных узлов;
  • трофические язвы;
  • тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Прогноз варикозной болезни нижних конечностей при своевременном лечении благоприятный.

Трофические язвы

На первых этапах своего развития варикозная болезнь существенно ухудшает качество жизни больного и доставляет ему неприятные моменты в виде заметной косметической проблемы. В дальнейшем, при прогрессировании патологии, на конечностях могут образовываться трофические язвы.

которые зачастую осложняются вторичной инфекцией. Вначале на поверхности кожи появляются (обычно в области нижней трети голени) участки с истонченной, сухой, напряженной и блестящей поверхностью.

В последствии на них появляются зоны гиперпигментации и развивается небольшая язва, увеличивающаяся в размерах и доставляющая болезненные ощущения. В дальнейшем ее края становятся более плотными, а дно покрывается налетом грязного цвета и периодически кровоточит.

При минимальных травмах ее границы существенно увеличиваются и язва инфицируется.

Тромбофлебит и тромбоз

Профилактика

С целью предотвращения варикозной болезни нижних конечностей необходимо избегать длительных статичных нагрузок. Если работа требует длительного пребывания в положении стоя либо сидя, следует периодически делать перерывы на небольшую гимнастику или хотя бы ходьбу. После рабочего дня рекомендуется прилечь, придав ногам горизонтальное или возвышенное положение.

В профилактике варикозной болезни немалая роль отводится активным занятиям: спорту (плаванию, езде на велосипеде, фитнесу), танцам, пешим прогулкам и т. п.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.


Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: