Двустороннее варикоцеле и варикоцеле справа: причины, симптомы и лечение

Содержание

Причины

Двухстороннее варикоцеле, что это за болезнь? Данная форма патологии у мужчин встречается крайне редко. Но, тем не менее, на неё следует обратить особое внимание. Поскольку в этом случае происходит поражение обоих яичек. То есть варикоз наблюдается с двух сторон в мошонке.

Причины развития двухстороннего варикоцеле

Двустороннее варикоцеле может развиваться по таким причинам:

  1. Нарушение оттока крови в венах, прилегающих к семенным канатикам и яичкам.
  2. Генетическая предрасположенность или врождённое аномальное строение кровеносных сосудов в яичках. При этом кровь задерживается в венозных клапанах, что приводит к застойным процессам.
  3. Сопутствующие заболевания органов малого таза. Они являются причиной повышения давления в венах, которые расположены в мошонке.
  4. Чрезмерные физические нагрузки. Регулярное перенапряжение мышц брюшной полости приводит к расширению вен в мошонке. Также фактором, провоцирующим варикоцеле по этой же причине, является постоянное ношение тяжёлых предметов.

В некоторых случаях развитию двустороннего варикоцеле может способствовать малоподвижный образ жизни. Он приводит к застойным процессам в органах малого таза, тем самым вызывает варикозное расширение вен в яичках.

В группу риска развития двухстороннего варикоцеле входят профессиональные спортсмены, мужчины, чья профессиональная деятельность связана с тяжёлыми физическими нагрузками, а также парни в подростковом возрасте.

Симптомы двусторонней формы заболевания

На ранней стадии эта патология не вызывает характерного дискомфорта. Но с течением времени мужчина может чувствовать определённые недомогания. Рассмотрим симптомы, которые наблюдаются, в зависимости от стадии двустороннего варикоцеле.

Идентифицировать болезнь на этой стадии самостоятельно практически невозможно. Диагноз устанавливается после прохождения пробы Вальсальвы. В момент проведения этой процедуры можно просмотреть расширенные вены. На данной стадии ухудшается качество и уменьшается количество сперматозоидов.

Расширенные вены на этой стадии уже легко прощупываются как в вертикальном, так и в горизонтальном положении. Мужчина замечает тяжесть в области мошонки и незначительные дискомфортные ощущения после длительных физических нагрузок.

Данная стадия считается самой тяжёлой. Расширенную вену можно увидеть даже при визуальном осмотре. Яички визуально увеличиваются за счёт прилегающих расширенных сосудов. Мужчину при этом беспокоят болевые ощущения даже в состоянии покоя.

Также варикоз в двух яичках вызывает изменение цвета мошонки, а также отёчность в области поражения.

Двустороннее варикозное расширение вен в мошонке приводит к повышению температуры тела на местном уровне. Этот процесс негативно отражается на качестве и количестве семенной жидкости. То есть, на третьей стадии двустороннего варикоцеле у мужчины может быть диагностировано бесплодие.

Лечение заболевания

Если у мужчины диагностирован двусторонний варикоцеле, лечение требуется проводить незамедлительно. Поскольку такая форма патологии развивается стремительно, что может привести к крайне опасным последствиям.

Если у мужчины варикозное расширение вен в яичках не прогрессирует, то ему назначается использование сосудосуживающих медикаментозных препаратов. Также в состав комплексной терапии должен входить массаж мошонки, ношение специализированного нижнего белья.

В период лечения двустороннего варикоцеле мужчина должен придерживаться таких правил:

  • избегать изнуряющих физических нагрузок;
  • правильно питаться, это требуется для того чтобы избежать появления запоров;
  • полностью отказаться от пагубных привычек, таких как курение и бесконтрольное употребление алкогольных напитков;
  • избегать длительного нахождения в одной позе, особенно в сидячем положении.

В случаях, когда консервативное лечение не даёт желаемого результата, пациенту рекомендуется удаление расширенной вены при помощи хирургического вмешательства. Для проведения операции мужчина направляется на такие лабораторные исследования:

  • анализ крови;
  • спермограмма;
  • допплерограмма;
  • магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ-диагностика.

На основе результатов проведённых исследований пациенту назначается операция. Противопоказаниями к её проведению являются воспалительные процессы в организме или инфекционные заболевания. Данные недомогания носят временный характер, поэтому после их устранения можно сдавать анализы.

Последствия двустороннего варикоцеле

Длительное игнорирование данного заболевания или ненадлежащее лечение могут привести к крайне опасным последствиям. Запущенная стадия двухстороннего варикоцеле может вызвать такие серьёзные осложнения:

  1. Водянка яичек. Данная патология характеризуется чрезмерным скоплением жидкости между оболочками яичек.
  2. Гипотрофия. В результате сдавливания семенного канала расширенными венами мошонка уменьшается в размерах.
  3. Нарушение клеток сперматогенеза. Сперматозоиды прекращают своё функционирование, что приводит к бесплодию.
  4. Кислородное голодание. Этот недуг приводит к полному прекращению образования семенной жидкости.

Не во всех случаях оперативное вмешательство даёт положительную динамику выздоровления. При запущенной форме двустороннего варикоцеле прогноз не всегда положительный.

размеры расширенных вен при варикоцеле

После хирургического вмешательства в шов может попасть инфекция, что приведёт к развитию воспалительных процессов. В таких ситуациях риск повторного появления заболевания увеличивается.

Также состояние мужчины после операции может ухудшиться при несоблюдении правил, которые он должен соблюдать в период реабилитации.

Варикоцеле правого яичка у мужчин развивается достаточно редко. Но, тем не менее, эта патология также требует должного внимания. Поскольку её развитие чревато неприятными последствиями.

Причины развития правостороннего варикоцеле

Если у мужчины диагностировано варикоцеле справа, причинами данной патологии могут быть:

  1. Врождённые патологии кровеносных сосудов в мошонке. Клапанные перегородки сосудов не выполняют своих функций, что приводит к варикозному расширению вен в правом яичке.
  2. Активный рост и увеличение массы тела. Это касается, прежде всего, подростков. В период активного роста у них увеличивается давление на венозную систему.
  3. Длительные запоры или чрезмерные физические нагрузки. Эти факторы провоцируют сильное напряжение брюшного пресса, что может привести к варикозному расширению вены в правом яичке.

Варикоз правого яичка чаще всего наблюдается у профессиональных спортсменов, а также людей, которые постоянно подвергаются изнуряющим физическим нагрузкам.

Симптомы варикоза правого яичка

Варикоз вен мошонки является врожденной или приобретенной патологией половых органов. Нарушение строения и функциональности яичковой и почечной вен приводит к образованию венозного увеличенного в размерах сплетения, напоминающего гроздь.

  • выраженная физическая активность (подъем тяжестей, занятия в тренажерном зале),
  • запоры,
  • паховые грыжи,
  • системная недостаточность (дисплазия) соединительной ткани,
  • врожденная патология клапанов яичковой вены.

Клинически болезнь проявляется появлением в мошонке по ходу семенного канатика расширенных гроздевидных венозных сплетений мягко-эластической консистенции. Эти сплетения увеличиваются при вертикальном положении тела и при натуживании и могут полностью исчезать в положении лежа.

Изучение вопроса о причинах заболевания вызывает противоречивые мнения у медиков. Были выявлены факторы, которые способствуют развитию заболевания.

Как и при любом варикозе, появление варикоцеле провоцирует неспособность венозных клапанов препятствовать оттоку крови вниз. Клапаны могут не работать или перестать справляться с задачей полностью.

Симптомы варикоцеле и его диагностика: описание боли в яичке и ...

Среди факторов влияния можно выделить следующие особенности:

  • Варикоцеле может быть спровоцировано анатомическими особенностями расположения сосудов (почечной вены и мезентериальной артерии). Кровеносные сосуды образуют так называемый «пинцет», который вызывает ущемление почечной вены слева. Повышенное давление крови на стенки почечной вены компенсируется оттоком крови оттуда через яичковую и выведению крови по семенной вене в общую подвздошную.
  • Приобретенная или врождённая слабость венозных стенок и неполноценные клапаны способствуют развитию застоя крови. Согласно исследованиям, в вене левого яичка сравнительно чаще отсутствуют клапаны.
  • К повышенному давлению на сосуды часто приводит передавливание вен толстой кишкой вследствие её переполненности, напряженные мышцы передней части брюшной полости, наличие опухоли, травмы половых органов. Затрудненный рефлюкс приводит к расширению пахового канала, увеличению давления на венозные сосуды яичек и застою крови в мошонке. Длительное стояние и продолжительная езда на велосипеде повышают риск развития варикоцеле у мужчин.

Чаще всего болезнь поражает левую сторону, что объясняется анатомическим строением кровеносной системы и впадением вен яичка. Более длинная, чем правосторонний сосуд, почечная вена страдает больше всего, поэтому варикоцеле слева встречается у 50% пациентов. Двустороннее расширение вен семенного канатика диагностируется у 20% мужчин, а поражение с правой стороны обнаруживается лишь у 2%.

Классификация (виды) варикоцеле

Варикоз вен мошонки является распространенным заболеванием. В целях исключения мужского бесплодия мужчин с раннего возраста проверяют на наличие варикоцеле яичек. Это заболевание может развиваться как в детстве, так и в юношеском, и в зрелом, и пожилом возрасте. В каждом конкретном случае заболевание имеет индивидуальный характер протекания.

Коварство варикозной болезни мошонки заключается в том, что начальные степени ее развития проходят бессимптомно. Многие мужчины живут с варикоцеле, не подозревая о нем и удивляясь постановке диагноза при обследовании на мужское бесплодие.

Сколько всего степеней варикоцеле?

В медицинской практике специалисты руководствуются несколькими типами шкал, определяющих стадии (степени) заболевания.

Согласно классификации всемирной организации здравоохранения варикоцеле проходит три стадии развития:

  • 1 степень – характеризуется отсутствием визуальных признаков болезни, вены изменяются в диаметре, но физиологическая патология не прощупывается при пальпации;
  • 2 степень – больные вены не просматриваются, но при пальпации определяется патология;
  • 3 степень – варикоцеле отчетливо визуализируется и распознается по изменению размеров мошонки, изменению ее пропорциональности и гроздевидным образованиям внутри мошонки.

Согласно классификации Исакова Ю. Ф. (1977 г.) варикоцеле проходит также три стадии своего развития:

  • 1 степень – диагностировать визуально недуг невозможно, при ощупывании мошонки не выявляются патологические изменения вен;
  • 2 степень – заболевание распознается визуально, при этом яички не изменяются в размере, сохраняя свою первоначальную конституцию;
  • 3 степень – на фоне визуального определения варикоцеле диагностируется изменение структуры яичек, обнаруживается их атрофия.

Обновленная же современная классификация распознает четыре стадии заболевания:

  • 1 степень – называется скрытой, расширение вен можно диагностировать при ультразвуковом исследовании половых гениталий;
  • 2 степень – полускрытая стадия, заболевание визуально просматривается при положении мужчины стоя или при физических нагрузках;
  • 3 степень – варикоцеле диагностируется в любом положении, расширение вен вызывает болевые ощущения в области яичек, имеет место изменение размеров мошонки;
  • 4 степень – варикоцеле визуализируется отчетливо, сопровождается частым болевым синдромом при увеличении мошонки.

варикоцеле размер вен

Переходить из одной стадии в другую заболевание может несколько лет.

Варикоцеле: степени, фото

Визуально рассмотреть переход варикоцеле от 1 ко 2 степени можно на приведенном ниже фото 1, которое свидетельствует о незначительных изменениях в структуре мошонки.

Переход варикоцеле от 2 к 3 степени является более выраженным, что просматривается на фото 2.

Варикоцеле 4 степени, фото 3 это четко показывает, определить можно по образующимся гроздям внутри мошонки, при этом создается неэстетический ее вид.

Диагноз варикоцеле второй степени уже дает основания думать о незамедлительном лечении болезни.

Виды варикоцеле

Согласно классификации B.L. Coolsaet (1980 г.) варикоцеле относят к определенному типу проявления, опираясь на гемодинамические критерии нарушения венозных сосудов мошонки:

  • первый тип болезни – диагностируется нарушение кровотока из почечной вены в яичковую;
  • второй тип недуга – наблюдается нарушение кровотока из подвздошной вены в яичковую;
  • третий тип варикоцеле – смешанный, объединяющий первый и второй тип.

В зависимости от стороны больной мошонки различают:

  • варикоцеле правого яичка;
  • варикоцеле левого яичка;
  • двустороннее варикоцеле.

В свою очередь варикозное расширение вен слева диагностируется, как:

  • варикоцеле слева 1 степени;
  • варикоцеле 2 степени слева;
  • левостороннее варикозное расширение вен 3 степени;
  • варикоцелле левого яичка 4 степени;
  • субклиническая степень левостороннего варикоза мошонки.

Варикозное расширение вен в области правого яичка наблюдается в силу особенностей анатомического строения мужских половых органов намного реже, чем левого. При его диагностике специалисты распознают также четыре стадии развития.

Варикоцеле: фото, причины, симптомы, лечение, в т.ч. операция

Также в медицинской практике специалисты в зависимости от причины, провоцирующей недуг, различают:

  • первичное (идиопатическое) варикоцеле (врожденные патологии);
  • вторичное (симптоматическое) варикоцеле (осложнения на фоне наследственных и внешних факторов).

Возможно ли исцелить варикоцеле?

Исцелить варикоз мошонки при помощи консервативных методов лечения невозможно. Медикаментозные назначения всего лишь оттягивают момент необходимости выполнения хирургического вмешательства.

При варикоцеле 1 степени (фото 4) операцию не выполняют. Также нет повода для хирургического вмешательства при протекании варикоцеле 2 степени.

Целесообразной является операция при варикоцеле 3 степени (фото 5). На этой стадии заболевания вен мошонки критично важны изменения направления кровотока. Чем раньше выявляется варикоз, тем больше шансов на полноценное выздоровление.

1 степень: варикоцеле пальпируется (определяется при ручном исследовании) только при пробе Вальсальвы (при натуживании); 2 степень : варикоцеле пальпируется без пробы Вальсальвы (в покое);3 степень : расширенные вены семенного канатика видны невооруженным глазом.

Варикоцеле и его степени развития

Степень Симптомы Проявление Как определяется
Первая В момент натуживания уролог нащупывает сплетение расширенных сосудов; болевые ощущения отсутствуют Увеличенные вены яичка прощупать нельзя УЗИ, тест Вальсальвы и допплерография
Вторая Вены семенного канатика при пальпации напоминают узлы, которые спускаются к яичку; могут прослеживаться боль, общий дискомфорт Расширение вен становится видимым в положении стоя, болезнь не влияет на размеры и общее состояние яичка Врач может прощупать увеличенные венозные сплетения
Третья-четвертая Усиление болевых симптомов в любое время суток и независимо от положения тела, отечность яичка Расширенные вены видны в положении лежа и стоя, ярко выраженное увеличение вен, яичко уменьшенное и мягкое Визуальный осмотр

Семенной канатик яичка представляет собой систему из артерий, вен, семявыводящего протока, лимфатических сосудов. Обеспечение кровоснабжения – одна из его основных функций, благодаря которой сперматозоиды беспрепятственно выводятся из яичек.

Вены имеют лозовидное сплетение. По ним происходит отток крови.

Нарушение работы венозных клапанов приводит к расширению вен, при котором ставится диагноз варикоцеле. В репродуктивном возрасте болезнь наблюдается у 35% мужчин.

В начальной стадии заболевание отмечается у подростков в период полового созревания. Внешние симптомы отсутствуют, ни чего не болит.

Определяется только на УЗИ или допплерографии. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, вызывая боли и другие последствия.

Различают 3 степени варикоцеле. При первой во время осмотра расширение вен пальпируется с применением пробы Вальсальвы при натуживании и задержке дыхания.

На второй стадии патология проявляется путем пальпации в положениях лежа и стоя, происходит провисание мошонки. Третья степень – расширенные вены сильно проступают и хорошо видны, яичко уменьшено в размере, изменяется его консистенция.

Чтобы избежать возможного последствия – бесплодия – рекомендуют операцию.

Варикоцеле: признаки (симптомы) у мужчин

Первая стадия болезни вен мошонки протекает без каких-либо побочных явлений. Мужчина не чувствует дискомфорта, боли в области яичек, эректильная функция не нарушается, визуальный осмотр и ощупывание мошонки не указывают на какие-то особенные изменения в структуре и внешней форме половых мужских органов.

Зачастую только ультразвуковое исследование дает возможность установить развивающуюся патологию кровотока гениталий.

Варикоцеле на УЗИ, как выявляется? – УЗИ в Красноярске

Вторая стадия варикоцеле распознается по слабовыраженному просвету вен сквозь кожу мошонки. При второй степени варикоцеле яичек симптомы таковы: вены могут выступать в положении стоя либо при физических нагрузках, мужчина может чувствовать незначительную тянущую боль в области яичек. Мошонка при этом не изменяет своих размеров, конституция яичек не нарушена.

Третья стадия болезни определяется невооруженным глазом, размеры мошонки могут быть увеличены, наблюдаются не только увеличение ее размеров, но и деформация формы. Яички окружены венозной гроздевидной сеткой, но их размер и структура не изменены.

Четвертая стадия варикоцеле определяется явно, размеры мошонки увеличены, форма мошонки видоизменена, при пальпации яичек определяется атрофическое их состояние, о чем свидетельствует сокращение их размеров.

В медицинской практике чаще встречается варикозное расширение вен с левой стороны мошонки. При варикоцеле справа симптомы менее выражены.

Варикозное заболевание мошонки – это последствия наследственности, нездорового образа жизни, профессиональной деятельности, нарушения психоэмоционального состояния мужчины. Во многих случаях мужчины игнорируют признаки варикоцеле.

Симптомы (фото приведены ниже) напрямую указывают на неполноценность полового здоровья мужчины. При выявлении подобных видоизменений мошонки и болевых ощущениях следует обращаться за помощью к урологам, проктологам и хирургам.

УЗИ диагностика варикоза мошонки

Варикоцеле и беременность

Не всегда варикоцеле становится причиной бесплодия, хотя очень часто женщину беспокоит, как вылечить заболевание у ее мужа (желательно, в домашних условиях), и каким образом оно влияет на беременность.

Проблема заявляет о себе, когда женщине в течение года не удается забеременеть. Проведенные обследования (УЗИ, спермограмма) подтверждают, что основанием для бесплодия стали последствия варикоцеле или его рецидив.

В ряде случаев симптомы у мужчин могут отсутствовать. У них ничего не болит, потенция не нарушена, но беременность все же не наступает.

Предпринимаются попытки исправить ситуацию в домашних условиях, чтобы не прибегать к операции, но это лишь ухудшает последствия – патология не исчезает. Правильнее всего обратиться к докторам.

Они не всегда считают необходимым проведение операции, но отвергают лечение в домашних условиях, так как единственным надежным средством, не дающим рецидив, считается реваскуляризация. Чтобы точно знать показания к операции, необходимо сдать спермограмму, пройти УЗИ, а затем решать, как улучшить сперматогенез.

Только таким образом сохраняется мужская фертильность, и наступает беременность.

Симптомы и признаки

Заболевание не беспокоит мужчин и подростков до тех пор, пока оно не вступит в третью стадию. К этому времени оно выдает себя проступающими гроздями вен, начинаются боли.

Яичко становится заметно меньше, провисая в деформированной мошонке. Мужчин тревожат постоянные тянущие боли в области паха и в одном из яичек или одновременно в обоих.

Симптомы варикоцеле мужчины иногда путают с невралгическими проявлениями, не придавая им поначалу особого значения, но когда налицо становятся явные признаки патологии, болезнь уже находится в прогрессирующей или хронической форме.

Половой акт, ходьба, физические нагрузки приводят к усилению боли. Пациенты жалуются на жжение в мошонке, повышенное потоотделение, нарушение половой функции.

В этом состоянии можно самостоятельно определить, что мошонка приобрела ассиметричный и отечный вид, а на ее поверхности видны венозные расширения. Зачастую только эти симптомы заставляют мужчин обращаться за медицинской помощью – их пугают последствия и рецидив болезни.

Симптомы варикоцеле

Варикозное расширение вен мошонки является каверзным заболеванием. Многие мужчины живут с этим диагнозом, не подозревая о том, что он подрывает их «мужское здоровье», ведь зачастую варикоцеле яичек обнаруживается докторами при протекании третьей или четвертой степени заболевания.

Восстановительный послеоперационный период длится около трех недель. На протяжении этого времени могут наблюдаться:

  • незначительные болевые ощущения в месте прохождения шва;
  • уплотнения и изменение цвета кожи по ходу шва;
  • выделение прозрачного секрета из операционного разреза.

Что
касается симптоматики, свойственной
варикоцеле, то она определяется исходя
из степени расширения, которому
подверглись вены.

Диагностика варикоцеле

Для постановки правильного диагноза варикозного расширения вен мошонки специалисту требуется полная картина состояния здоровья мужчины, получить которую можно, сложив воедино результаты лабораторных анализов и углубленных инструментальных методов обследования больного при его жалобах на определенный дискомфорт в области гениталий.

Осмотр пациента

Зачастую мужчины обращаются за помощью к специалисту на третьей или четвертой стадии прогрессирования недуга. Визуальный осмотр мужских половых органов сопровождается ощупыванием мошонки.

Специалист определяет методом пальпации размеры яичек, их структуру – плотную или мягкую. На данном этапе обследования важно определить, насколько сильно вены расширены и насколько большая вероятность атрофии яичек.

Лабораторные исследования

Анализы мочи и крови позволяют проверить гормональный фон мужчины, полноценность работы почек, наличие здорового иммунитета. Отклонения от нормы этих факторов способствуют определению развития патологий венозных сплетений мошонки.

Углубленное обследование

Более детальное исследование состояния здоровья вен позволяет определиться с методикой дальнейшей терапии. Полную картину заболевания венозного расширения вен можно получить только при комплексном обследовании:

  • выполнении антеградной флеботестикулографии и почечной флебографии;
  • определении размера яичек при помощи орхидометра;
  • измерении базальной температуры в мошонке;
  • выполнении спермограммы;
  • проведении гормонального тестирования;
  • прохождении MAR-теста.

Углубленная диагностика мужских половых органов целесообразна при явном мужском бесплодии, систематическом ощущении тупой боли, тяжести в области мошонки. По ходу исследования здоровья вырисовывается определенная клиническая ситуация, требующая компетентного подхода.

Варикоцеле: диагностика УЗИ

Благодаря совершенствованным методам медицинской диагностики, стало возможным выявлять варикоцеле на любой стадии развития. Самым результативным методом, позволяющим поставить правильный диагноз при варикозном расширении вен мошонки, является ультразвуковое исследование половых органов мужчины.

Методика УЗИ яичек позволяет удостовериться в правильности постановки диагноза варикоцеле, на наличие которого указывает пальпация, а также протекающего без каких либо симптомов.

Независимо от степени варикоцеле диагностика по УЗИ выявляет самые малейшие отклонения от нормы функционирования половой системы мужчины. Этот метод имеет универсальное значение, ведь он позволяет оценить полностью работоспособность репродуктивных органов в совокупности.

Содержание протокола УЗИ

Используя при выявлении варикоцеле нормы УЗИ, специалисты либо опровергают расширение вен мошонки, либо подтверждают диагноз. Так по результатам выявления варикоцеле протокол УЗИ отражает следующие данные:

  • размеры яичек (констатируется факт их увеличения, уменьшения либо нормы);
  • размеры придатков (изучается их структура, форма, выявляются очаги воспалений и физиологических патологий и аномалий, основной акцент делается на проверке головок придатков);
  • характер контура (оценивается видимая окружность яичек, она может быть идеально ровной, прерываться, просматриваться четко или расплывчато);
  • изменение структуры тканей яичек и придатков (определяется повышенная, пониженная и обычная степень состояния);
  • выявленные патологические образования в области мошонки (определяются размеры, формы, сосудистый рисунок).

Получив вышеприведенные константы при исследовании организма на наличие варикоцеле, УЗИ — специалист делает обоснованное заключение, которое является основанием для принятия решения лечащим врачом, направлять больного на операцию или нет.

Классификация варикоцеле (стадии по УЗИ)

Ультразвуковая диагностика четко визуализирует варикоцеле 2, 3, 4 стадии развития. Процедура позволяет оценить полноценность кровотока в области гениталий. Важным акцентом является выявление проблемных венозных участков.

На второй и третьей степени болезни УЗИ позволяет визуализировать яички без патологических изменений, при этом вены представляют собой плотное сплетение, напоминающее губку.

На четвертой стадии УЗИ выявляет структурную атрофию яичек – правого или левого. Также при выполнении УЗИ выявляются сопутствующие заболевания мужских половых органов: водянка яичка, орхит, кистообразные новообразования.

Как выявляется варикоцеле на УЗИ: описание процедуры

Исследование мошонки выполняет врач-узист, прикладывая к органу высококачественный датчик. Перед его выполнением гениталии смазываются специальным гелевым средством.

Процедура является безболезненной, но иногда во время УЗИ мошонки при варикоцеле могут поступать жалобы со стороны пациента на неприятные ощущения. Такая ситуация возможна при запущенной форме болезни, когда УЗИ выполняется в целях подтверждения атрофии яичек.

УЗИ органов мошонки длится не более получаса. Мужские гениталии исследуются и в положении стоя, и в положении лежа на спине, боку, животе. Разносторонняя проекция дает возможность не пропустить ни одного признака болезни, дающего знать о себе видоизменениями формы и размеров внутренних половых органов.

Подготовка к ультрафиолетовому исследованию мошонки состоит в выполнении гигиенических процедур. Дети и подростки требуют особой информативности перед исследованием.

Профессиональная диагностика варикоцеле на аппарате УЗИ в Ростове выполняется в специализированном диагностическом центре. Здесь пациент может пройти всестороннее обследование.

Только комплекс диагностических мероприятий позволяет полноценно оценить факторы риска осложнений при наличии варикозного расширения вен мошонки, выявить самые проблемные зоны и устранить их при помощи инструментального лечения.

В настоящее время основным объективным методом подтверждения диагноза «Варикоцеле» является УЗИ – допплерография. Данный метод с практически 100% точностью позволяет увидеть патологический обратный ток крови к яичку при натуживании. Обязательным пунктом стандартного алгоритма обследования при подозрении на варикоцеле должна быть спермограмма (оценка параметров спермы).

В некоторых случаях, для определения диагноза варикоцеле, доктору достаточно осмотреть пациента и ощупать его половые органы. Еще один метод постановки диагноза — проба Вальсальвы (мужчина должен натужиться, из-за чего увеличится наполнение вен яичка плазмой).

Первым
этапом диагностики варикоцеле является
осмотр и пальпация врачом вен семенного
канатика. При этом они прощупываются в
области мошонки.

При варикоцеле в области
мошонки врач прощупывает варикозно
расширенные вены семенного канатика.
На поздних стадиях эти вены могут быть
даже видны.

Пальпация вен обязательно
проводится в положении больного стоя,
а затем лежа. При этом варикозно
расширенные вены спадаются.

Наиболее
точным методом диагностики варикоцеле
является УЗИ.
При этом чаще всего применяются методы
УЗИ, которые специально предназначены
для исследования заболеваний сосудов.

Варикоцеле - Клиника 29

Это, в основном, цветная ультразвуковая
допплерография. Данный метод, кроме
того, позволяет выявить и субклиническое
варикоцеле.

Этот метод также помогает
выявить характер кровотока в самом
яичке. УЗИ позволяет также точно
определить размеры яичка.

Во
время УЗИ обязательно проводят
пробу Вальсалвы:

  • Увеличение
    (варикозное расширение) яичковой вены
    в размерах при вертикальном положении
    тела.

  • В
    положении тела, лежа вена, спадается
    (уменьшается в размерах).

Яичковая
вена в диаметре не должна превышать 2
миллиметров (норма). Скорость тока
венозной крови в вене не должно превышать
10 сантиметров в секунду (норма).

Отсутствие
венозного рефлюкса (норма).

При
варикоцеле первой степени диаметр
яичковой вены становится на 2 миллиметра
больше чем в норме и определяется
положительный (до 3 секунд) рефлюкс.

Сильно выраженный рефлюкс говорит о
более тяжелой стадии заболевания.
УЗИ
позволяет также определить гемодинамический
вариант варикоцеле, а также выявить
почечную венозную гипертензию (если
она есть).

Еще
одним методом исследования, который
применяется в диагностике варикоцеле,
является исследование состояния спермы
– спермограмма. Она бывает необходима
для уточнения характера функции яичка.

Во
время спермограммы определяются
следующие показатели: объем эякулята,
консистенция спермы, время разжижения,
число спрематозоидов в 1 мл спремы,
процент активноподвижых сперматозоидов,
процент малоподвижных сперматозоидов,
процент неподвижных сперматозоидов,
процент мертвых сперматозоидов.

•олигоспермия
– уменьшения объема эякулята,

•олигозооспермия
– снижение числа сперматозоидов в
сперме,

•аспермия
– отсутствие спермы


•азоосперимя
– отсутствие сперматозоидов в сперме

•астенозооспермия
– уменьшение подвижности сперматозоидов
в сперме,

•некрозооспермия
– наличие мертвых сперматозоидов в
сперме,

•пиоспермия
– наличие гноя в сперме,

•гемоспермия
– наличие в сперме крови.

Общий
анализ мочи
до
и после физической нагрузки (маршевая
проба).
Положительная маршевая проба – появление
небольшое количества эритроцитов в
моче (микрогематурия) и наличие белка
в моче (протеинурия) говорит за почечную
венозную гипертензию.

Рентгенологические
методы.
К
рентгенологическим методам относят:

  • Антеградная
    флеботестикулография или ретроградная
    почечная флебография – эти способы
    исследования производят после
    предварительного введение в вены
    мошонки контрастного вещества.

Исследование
гормонального профиля – включает
в себя концентрацию тестостерона,
эстрадиола, пролактина, ФСГ
(фолликулостимулирующий гормон), ЛГ
(лютеинезирующий гормон).

В ранней степени варикоцеле диагностируют у подростков при прохождении осмотров. Если пальпация не дает надежных результатов, то назначают УЗИ мошонки, которое сочетают с допплерографией.

Деформацию вен и силу кровотока определяют в положении лежа и стоя. Аналогичным образом подростков и мужчин располагают при пробе Вальсальвы, которую проводят одновременно с УЗИ.

Цель обследования заключается в том, чтобы установить, насколько увеличены в диаметре вены. Их нормальный размер не должен превышать 3 мм.

При допплерографии отображается направление кровотока, которое можно наблюдать в режиме реального времени. Как и УЗИ, этот вид диагностики с большой точностью определяет объем яичка, который у здоровых мужчин составляет 20 мл, у подростков – до 16 мл.

Установить заболевание можно при помощи термографии, венографии, ультрасонографии, радионуклидной ангиографии. Чтобы исключить влияние на состояние вен со стороны новообразований, проводят УЗИ почек.

Лечение варикоцеле

Единственный вариант лечения варикоцеле – хирургическое вмешательство. Оно целесообразно в том случае, если кровеносные сосуды не спали, интенсивность увеличение вен нарастает.

Мужчинам зрелого возраста, имеющим детей, операцию выполняют только в тех случаях, когда:

  • заболевание протекает болезненно;
  • нарушается функционирование мочеполовой системы;
  • невозможно выполнение репродуктивной функции;
  • наблюдается эстетический дефект мужских гениталий.

При выявлении варикоцеле в детском и подростковом возрасте хирургическое вмешательство является обязательным в целях профилактики мужского бесплодия в будущем. Восстановление организма после операции в молодом возрасте проходит стабильно и без осложнений.

Лечение варикоцеле

Перед выполнением операции многие задаются вопросом, возможно ли полностью восстановить здоровье вены после варикоцеле. История болезни многих пациентов свидетельствует о том, что вены яичек исключаются из общего кровеносного потока организма.

При помощи хирургических манипуляций врачи блокируют просвет больных вен, таким образом, кровь по ним не движется, поток переносится в поверхностные вены.

В медицинской практике хирурги прибегают в каждом конкретном случае к нескольким видам хирургического вмешательства, такими являются:

  • открытая операция ;
  • лапароскопическое клипирование вен при варикозе;
  • операция Marmar из мини доступа;
  • реваскуляризация яичка.

Хирургическое устранение варикоцеле (вены приводят в состояние покоя) длится от одного до двух часов. После операции подросток либо взрослый мужчина проходит десятидневный курс восстановительной терапии.

Лечебная терапия варикозного расширения вен половых мужских органов сводится к консервативному лечению и хирургическому вмешательству. Их эффективность зависит от сложности протекания болезни, ее степени и общего состояния здоровья мужчины.

Медикаментозная терапия

Многие уверяют, что избавиться от варикоцеле иным методами, нежели хирургическим, невозможно. Однако среди эскулапов есть и приверженцы иной теории. Вот несколько простых способов избавиться от заболевания. Кто знает, возможно, они помогут именно вам.

Чистим сосуды. Застойные явления в венах – результат закупорок в них. Обеспечить хороший ток крови можно, выполнив легкие упражнения:

  1. Легкий массаж. Особенно эффективен при второй и третьей степени заболевания. Лягте на диван и массируйте легкими двидениями пораженную области. Но не переусердствуйте, если вы стали ощущать боль, от массажа лучше отказаться.
  2. Упражнения. Слегка приподнимайтесь на носочках и опускайтесь на пол. Выполняйте 30 поднятий и два подхода. Повторять упражнения следует трижды в день.
  3. Станьте прямо, ноги соедините. Сделайте медленный наклон, так, чтобы руки коснулись пола. Затем также медленно поднимитесь и станьте на цыпочки. Глубоко вдохните. Резко станьте на пятки, расслабьтесь и выдохните.

В народной медицине также найдется несколько рецептов, которые обещают справиться с варикоцеле.

Очистительный яблочный настой. Возьмите три яблочка (лучше антоновку), сварите их и, укутав, дайте настояться в кипятке три часа. После этого истолките яблочки и процедите отвар через сито. Принимать следует дважды в день по 50 граммов.

Травяной настой. Одинаковыми частями соедините ромашку, каштановый цвет, лекарственную руту, вербовую кору и малиновые корни. Залейте полулитрами кипятка и проварите. После того, как настоится в течение суток, употребляйте два раза в день по 150 гр.

Полыневые компрессы. Для приготовления средства вам понадобятся листья и головки травы полынь. К сбору добавьте молоко (ложку) или свежую сметану. Размажьте ее по марлечке и сделайте компресс. Курс лечения – пять дней. Потом необходим трехдневный перерыв и повторение курса.

Основным
методом лечения варикозного расширения
вен лозовидного сплетения является
хирургическое вмешательство. Причем,
не всегда наличие варикоцеле считается
показанием к операции.

Показанием к
хирургическому вмешательству при
варикоцеле являются такие симптомы,
как постоянные тупые боли в мошонке, не
поддающиеся симптоматическому лечению,
атрофия яичка (объем яичка менее 20 мл,
длина менее 4 см).

В
настоящее время существует четрые
метода хирургического лечения варикоцеле:

  1. Традиционное
    хирургическое вмешательство, при
    котором производится перевязка яичковой
    вены, тем самым устраняется обратный
    кровоток в сторону яичка.

  2. Эндоскопическое
    вмешательство – суть проводимой
    операции такая же, как и при традиционной
    операции, однако при этом используются
    эндоскопические методики, выполняемые
    минимальными разрезами.

  3. Склеротерапия
    – метод схож с методом флебосклеротерапии
    при варикозном расширении вен других
    локализаций. При этом в просвет вены
    вводится особое вещество – склерозант,
    которое вызывает склероз (сращение)
    просвета вены.

  4. Микрохирургическая
    реваскуляризация яичка.


Рассмотрим
подробнее эти методы.

Лечение варикоцеле без операции невозможно. В домашних условиях лечение не даст эффективного результата. Временное облегчение не гарантирует постоянного результата и не сможет устранить деформацию сосудов. Обнаружение заболевания не является показанием к хирургическому вмешательству, если отсутствуют боли в области яичка и не было диагностировано бесплодие.

Способ лечения определяется на основе следующих факторов:

  • Возраст: чем старше пациент, тем степень поражения выше, что в некоторой степени снижает эффективность прогноза выздоровления. Операции, проведенные в раннем возрасте, могут привести к рецидиву.
  • Степень запущенности и сложность случая: выраженное визуальное уменьшение яичка или двустороннее варикоцеле усложняют достижение полного выздоровления.
  • Гормональные показатели: фоликостимулирующий гормон отображает степень поражения репродуктивной функции яичек. Чем выше его уровень, тем серьезнее нарушение.

Первые стадии заболевания являются наиболее благоприятным временем для проведения операции, так как степень восстановления фертильности составляет 60%.

Хирургическое вмешательство предполагает отделение системы вен в яичке от почечной вены на основе окклюзирующей (выполняется на самой вене) и неокклюзирующей методики (наложение анастамозов). Современные методы лечения варикоцеле отдают предпочтение окклюзирующим способам:

  • Открытая операция Иваниссевича: одна из самых распространенных. Через аккуратный небольшой разрез проводят иссечение семенной вены. Техническая простота обеспечивает безопасность процедуры вмешательства.
  • Видеоэндоскопический метод: оптическое увеличение позволяет максимально точно выполнить все хирургические манипуляции. Через три прокола на коже вводится видеокамера, зажимы и ножницы. На вены накладываются специальные скобки.
  • Операция из мини-доступа: на коже делается небольшой надрез в месте выхода семенного канатика и перевязываются вены, что обеспечивает отток крови через поверхностные сосуды.
  • Микрохирургическое лигирование: метод предполагает использование специализированного оборудования, но позволяет нанести минимальные травмы окружающим сосудам и снижает возможность рецидива до 2%.

Регулярное самообследование и профилактические посещения врача-уролога помогут поддерживать здоровье внутренних вен и позволят излечить болезнь максимально легко.

После операции

Без лечения можно оставить только варикоцеле начальной стадии. Однако даже в этом случае не обойтись без устранения застойных явлений в малом тазу. А вот пациентам более преклонного возраста может понадобиться суспензория. В других случаях без терапии не обойтись.

Для проведения лечения варикоцеле доктор может выбрать один из трех возможных методов — он может иссечеь вены, поднять яичко, или провести эмболизацию (закупорка сосудов изнутри)

Во время рассечения расширенные сосуды удаляются. Это сложная операция, потому что ее главная задача – сохранить отток.

При поднятии яичка улучшается плазменный отток, что и решает проблему варикоцеле.

Во время эмболизации хирург закупоривает вену специальным материалом. Этот метод весьма эффективен при варикоцеле и является более-менее безопасным. После операции полностью устраняются проблемы, пациент восстанавливается быстро.

При варикоцеле обойтись без операции практически невозможно, особенно, если человек жалуется на боли, не может зачать ребенка, у него появились эстетические дефекты, или останавливается рост яичка в переходном периоде.

Для лечения применяют четыре вида хирургического вмешательства – открытое, операция минидоступа, эндоскопическое, микрохирургическое.

Главная задача хирурга – вернуть распухшим артериям нормальный вид. После вмешательства восстанавливаются кислородные обмены и температура в яичках.

Открытые вмешательства проводятся обычно по методу Иваниссевича. Метод основан на перевязывании артерии.

Операции из минидоступа делаются при помощи маленького разреза в том месте, где выходит семенной канатик, при этом отступ от основания пениса делается на 1 см. После рассечения врач находит семенной канатик и производит перевязку его вен. Кровь течет после этого по системе поверхностных сосудов.

Эндоскопические операции очень востребованы при варикоцеле. Хирург делает проколы в трех местах, каждый не более 5 мм. Сквозь один вводится салюсенькая камера, подсоединенная к монитору. Через два остальные вводятся ножницы и зажим, которыми выделяются артерии. После этого происходит наложение титановых скобок, либо перевязка артерий хирургическими нитями. Занимает все это не более 30 минут.

Микрохирургическое вмешательство призвано восстановить приемлемое обращение плазмы в яичке. При операции вену яичка пересаживают в надчревную вену, что и способствует нормальному оттоку крови.

До назначения операции при варикоцеле, доктор обязан оценить и учесть факторы, способные повлиять на прогнозы после проведения вмешательства:

  1. Возраст. При длительном течении болезни ткани яичка больше поражены. Это снижает эффективность терапии.
  2. Объемы яичка. Если варикоцеле существует давно и слишком выражено, яичко становится меньше, следовательно не стоит ждать большой эффективности от оперативного лечения.
  3. Двустороннее поражение. Важно перед операцией определить, поражены ли обе стороны мошонки.
  4. Степень заболевания.

Самые лучшие результаты после операции отмечаются при выраженном варикоцеле, когда размеры яичек нормальные, патоспермия незначительная, а уровень гормонов не нарушен. Фертильность в этом случае восстанавливается в 60%, а спермограмма улучшается в 80%.

Реабилитация после лечения продолжается не менее трех недель. В это время противопоказаны половые контакты. Дальнейшее воздержание может зависеть от индивидуальных особенностей пациента, а также от выбранного метода лечения.

Двустороннее варикоцеле: причины, симптомы, последствия

Венозные клапаны, которые в нормальном состоянии создают препятствие для обратного тока плазмы, не работают при болезни. По мере увеличения давления в, плазма обращается в противоположном направлении, что и расширяет сосуды. Поэтому вены расширяются.

Следующая причина, по которой происходит расширение вен семенного канатика, анатомическая, когда почечная вена и верхняя мезентериальная артерия образовывают аортомезентериальный «пинцет».

Со временем вены увеличиваются и расширяются. Чем менее прочны венозные стенки, тем больше растягиваются вены. Венозные сетки около яичка увеличиваются, яичко попадает в кровяную подушку. Это влияет на терморегуляцию мошонки, подавляя сперматогенез, и возможность зачать ребенка утрачивается.

Варикоцеле – главный фактор, который может спровоцировать мужскую инфертильность: 60% заболевших страдают нарушениями сперматогенной функции.

Профилактика варикоцеле

В список профилактических мероприятий, которые предупреждают первичное проявление мошоночного варикоза и его рецидивы, специалисты включают факторы, способствующие недопущению застоя крови в малом тазу, а именно:

  • регулярный секс;
  • занятия фитнесом;
  • здоровое питание;
  • отказ от вредных привычек (курения, алкоголя);
  • соблюдение правил здорового сна и отдыха;
  • избегание стрессов;
  • уравновешенная психика;
  • недопущение набора лишнего веса.

Следует понимать, что при варикоцеле профилактика необходима, точно также как и до заболевания, и после его лечения.

Контроль за своим самочувствием снижает в разы риски появления варикоцеле.


Варикоцеле имеет чаще всего анатомические и генетические причины. Именно поэтому главные профилактические меры заключаются в регулярном посещении андролога, прохождении профилактических осмотров. Кроме того, следует стараться не допускать перегревания яичек, отказаться от тесного нижнего белья.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: