Тромбоз нижней полой вены — причины, симптомы, лечение, прогноз, фото

Причины и механизмы развития

Причины тромботического поражения различных участков венозной системы могут быть связаны с воспалительными процессами в сосудах, физиологическими изменениями, физическими нагрузками, заболеваниями крови, малоподвижностью и многим другим. От первичной локализации патологии зависит механизм развития болезни.

Но существуют зоны венозной системы, где тромбы формируются чаще. Это зависит от их анатомических и патофизиологических особенностей. К таким в первую очередь относятся периферические сосуды таза и голени.

Поражение может наблюдаться в поверхностных венах, а, возможно, затронет глубокие, что наиболее распространено в зоне голени. У половины пациентов наблюдается поражение одной или нескольких вен преимущественно голени.

Первичное поражение может распространиться вверх на подколенный или бедренный крупный сосуд. Тромбы, выросшие в глубокой вене голени, а затем в подколенной или подкожной на бедре, являются наиболее опасными, потому что чаще отрываются и становятся мигрирующими.

Их диаметр небольшой, что создает условия для перемещения с потоком венозной крови вверх, в малый круг кровотока. Первичный тромбоз таза обычно затрагивает внутреннюю подвздошную вену, что чаще всего связано с оперативными вмешательствами в эту область, беременностью во второй половине срока и родами.

Подвздошная вена обычно тромботизируется слева, давление в ней повышается, а кровоток замедляется. После того как происходит перекрытие подвздошной вены тромбом, патология тромботизации обычно распространяется вверх или вниз, а иногда в обоих направлениях.

Изначально процесс тромботизации полой вены происходит нечасто. Для этого необходимо грубое нарушение кровотока в этой вене, которая имеет крупный диаметр, причем ее стенки должны сначала пережить какую-либо деформацию из-за травмы или опухоли.

Дифференциальная диагностика

расширение подвздошной вены

Заподозрить ВРВМТ позволяет синдром хронической тазовой боли. Диагноз ВРВМТ устанавливают после комплексного инструментального обследования пациентки:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза, дуплексное сканирование и цветное допплеровское картирование. С помощью трансабдоминального или трансвагинального доступа оценивают диаметр вен, скорость кровотока по ним, реакцию на пробу Вальсальвы.
  • Рентгенологические исследования с контрастированием вовлеченных вен: почечная флебография, чрезматочная флебография, селективная флебоварикография и некоторые другие. Во время этих исследований в вены малого таза вводят специальное вещество, контрастирующее («прорисовывающее») венозную систему на рентгеновском аппарате, что позволяет оценить локализацию и тяжесть процесса.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти методы создают объемную картину поражения вен и венозных сплетений.
  • Диагностическая лапароскопия: осмотр полости малого таза с помощью эндоскопа через прокол в брюшной стенке. Во многих случаях одновременно проводится и хирургическое лечение обнаруженной патологии.

При подозрении на развитие синдрома НПВ необходима экстренная медицинская помощь. Диагностические мероприятия заключаются в проведении флебографии с контрастным веществом, на снимках можно установить локализацию сужения или закупорки вены.

Для полноты диагноза дополнительно выполняют УЗИ сосудов, а также МРТ. Лабораторная диагностика заключается в проведении общих и биохимических анализов мочевого остатка и крови, исследовании свертывающей системы.

Выбор индивидуальной схемы лечения назначается после оценки результатов исследования.

Лечение может быть радикальным оперативным и консервативным, последнему отдается предпочтение. Целью медикаментозной терапии является устранение патологического процесса и восстановление нормального кровотока.

Симптомы, которыми характеризуется острый венозный тромбоз – это отечность, распирающие боли, изменение цвета кожи конечностей.

Причем отечность конечностей является основным признаком патологии тромбоза. Поэтому тромботизацию глубоких вен необходимо дифференцировать от других патологий, которые сопровождаются этим признаком.

Лечение

Пациенткам с ВРВМТ рекомендуют вести здоровый образ жизни. Важен полноценный сон, разумная физическая активность, нормальное эмоциональное состояние.

В питании необходимо отказаться от соленой, консервированной пищи, алкоголя, рафинированных углеводов. Рекомендуются комплексы лечебной гимнастики, включающие упражнения типа «велосипед» или «ножницы».

Следует отказаться от тепловых процедур, длительного пребывания на пляже, горячих ванн. В легких случаях болезни назначают медикаментозное лечение:

  • венотонические препараты (эскузан, троксевазин, детралекс и другие);
  • поливитамины;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • средства, улучшающие реологические свойства (текучесть) крови.

В зависимости от тяжести заболевания, локализации тромба и запущенности проблемы врач на основании диагностики может выбрать наиболее подходящую методику лечения.

Многие люди, входящие в группу риска, задаются вопросом, можно ли вылечить тромбоз нижней полой вены. Это возможно, если больной обратиться за медицинской помощью своевременно, пока не начались процессы, ведущие к серьезным нарушениям кровотока, который бывает очень сложно восстановить.

Последствия вплоть до летального исхода

Самым грозным осложнением является тромбоз в системе нижней полой вены, он составляет около 10% от общего количества тромбозов.

Чаще всего такое состояние развивается восходящим гематогенным путем из вен меньшего диаметра или в результате сдавления сосуда опухолью.

Клиническая картина острого тромбоза НПВ зависит от скорости продвижения тромбов, степени закупорки просвета основного венозного ствола и его притоков, а также от компенсаторной силы обходных коллатеральных путей. Наихудший прогноз связан с быстрым продвижением тромба и развитием легочной эмболии.

Стремительное развитие окклюзионной непроходимости нижней полой вены проявляется выраженными болями внизу живота и спины, отеком и синюшностью конечности, распространенным на всю область протяженности тромбоза.

Закупорка НПВ в области выхода почечных вен способствует наступлению тяжелых последствий, например, поражению паренхимы органа с развитием почечной недостаточности.

Окклюзия в зоне печеночных сосудов приводит к нарушению основных функций печени и к тромбозу просвета воротной вены, что значительно отягощает прогноз.


При данной локализации беспокоят боли в животе, особенно справа под ребром и в эпигастрии, увеличение печени и селезенки, водянка живота, характерное появление рисунка расширенных вен на передней поверхности брюшной стенки, похожего на голову медузы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: