Варикоцеле может ли быть повторно

Причины

Для того чтобы вовремя обратиться к врачу, нужно знать от чего появляется варикоцеле. Кровь, которая течет через мошонку, окружающие ткани и яички при помощи клапанов поднимается наверх к почечной вене.

Если организм здоров, то опускаться вниз мешает клапан, когда он не может полностью закрыться, венозная почечная кровь поступает назад в яички. В результате кровоток замедляется, ткани, которые окружают яичко, страдают от недостатка кислорода.

Нормальная температура яичек на несколько градусов ниже температуры человеческого тела, если варикоцеле на левом яичке развивается, то температура повышается, ведь оно находится в сердцевине варикозного расширения вен. По этой причине заметно угнетаются основные функции яичек – развитие и рост сперматозоидов. Данные процессы несут непоправимый вред мужскому здоровью, а именно:

  1. Застой в яичковых венах продуктов метаболизма.
  2. В почечной вене содержатся яды, они отравляют яичко.

Ключевыми причинами появления варикоцеле у мужчин, что ведет к серьезным последствиям, есть:

  • врожденная хрупкость стенок сосудов;
  • недостаточность клапанного аппарата;
  • высокое, часто повышающееся давление крови в венах половых органов (малый таз, мошонка). Это скорее не причина, а процесс, который располагает к развитию заболевания;
  • плохое насыщение кислородом яичек;
  • накопление радикалов в мошонке;
  • регулярные занятия тяжелыми видам спорта, которые могут стать причиной нарушения работы клапанов;
  • частые запоры.

Симптомы и признаки

Варикоцеле слева, справа или варикоцеле с двух сторон довольно сложно определить. Квалифицировано выставить диагноз может только врач, но есть ряд симптомов и признаков, которые заставят записаться на прием к специалисту.

Опасность! Основная причина, по которой мужчины часто и не подозревают заболевание — его бессимптомность в большинстве случаев, а когда проявляются серьезные визуальные изменения или дискомфорт, бывает поздно.

Симптомы, того что появился этот недуг:

  1. Боль в области паха и мошонке.
  2. Одно яичко изменилось в плотности и/или размере.
  3. Есть изменения в спермограмме.
  4. Явные изменения внешнего вида половых органов.
  5. Синдром истощения яичек – выработка тестостерона в небольших объемах.

Симптоматика варикоцеле также зависит от стадии развития. Их существует 3. Первая и вторая фактически не имеют явных влияний на организм. Может ощущаться слабая тяжесть в мошонке, временами ноющая боль. Она усиливается при поднятии тяжестей или при увеличенной интенсивности нагрузки.

Сам рецидив случается из-за неточности диагностики или погрешностях при проведении операции. Для предотвращения подобных явлений необходимо правильно подбирать методику оперативного вмешательства и тщательно исследовать воспаленную область при помощи эндоскопа.

Часто причина рецидива заключается в неполной перевязке варикозных сосудов. Имеется ввиду, что происходит купирование одной из дополнительной ветви вены, или перевязывают основной ствол сосуда не уделяя внимание дополнительным венам.

Причины, вследствие которых развивается рецидив, могут быть обусловлены как индивидуальными особенностями организма больного, так и являться последствием хирургического вмешательства.

Однако рецидив болезни, связанный с генетической предрасположенностью пациента встречается редко. В основном заболевание возвращается по причине пропуска притоков во время проведения операции, недостаточного распространения и действия склерозирующих препаратов или неплотного лигирования вены.

Кроме того, рецидив бывает связан с растворением или перемещением вещества, которое перекрывало пораженную вену. Также в медицине были случаи, когда по причине недостаточной визуализации вмешательство проводилось на сосудах в жировой клетчатке, не имеющих отношения к варикоцеле, и соответственно, выздоровление не наступало.

Рецидив начинает проявлять себя через 12-18 месяцев после операции, и сопровождается расширением вен в мошонке, болями при ходьбе, половом акте и силовых нагрузках. В таких случаях операцию проводят тогда, когда повторное заболевание достигло 2 или 3 стадии.

Практика показывает, что самый большой процент повторного варикоцеле составляет 20% и наблюдается у подростков. Основной причиной повторного появления заболевания считается не полное устранение варикозного расширения вен в силу особенностей проведения операции.

Эндоскопическим путем далеко не все ответвления дополнительных вен дается обнаружить своевременно, поэтому через некоторое время варикоцеле появляется вновь.

Совместимы ли варикоцеле и беременность, оперирование мужчины и зачатие ребенка

Варикоцеле является одним из наиболее частых заболеваний мужской половой системы. По статистике оно встречается у 15 % всех мужчин в популяции. Имеются сведения, что варикоцеле негативно сказывается на возможности планировать беременность и зачать ребенка. Совместимы ли варикоцеле и беременность, возможно ли зачатие ребенка после операции варикоцелэктомии мы разберем в статье.

  • Что такое варикоцеле
  • Степени недуга у детей
  • Причины варикоцеле
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Методы лечения варикоцеле
  • Основные виды хирургического вмешательства
  • Осложнения после операции

В наше время большое количество людей разного возраста сталкиваются с проблемой патологического расширения вен. Что это за болезнь, как правильно с ней бороться и как ее предупредить – главные вопросы, на которые необходимо знать ответ.

Варикоз – это заболевание, связанное с изменением стенок вен (расширением или удлинением) вследствие нарушения процесса кровообращения в организме. Оно может проявляться их вздутием, формированием подкожных узлов.

Расширение вен на яичках у подростка

Что такое варикоцеле

Существует форма этого недуга, которая проявляется исключительно у мужчин, она получила название в медицинской практике – варикоцеле. Заболевание связано с расширением вен семенного канатика и яичек.

Функция клапанов, которые препятствуют обратному току крови, нарушается, в связи с этим давление в сосудах повышается и происходит их деформация. Встречается этот недуг у мужчин в возрасте от 10 до 25 лет.

По статистике при обследовании варикоцеле диагностируется у 20% парней в период завершения полового созревания, а у 7-8% мальчиков в возрасте 10 лет (на этом этапе проявляется только первая степень). У подростка в период интенсивного роста (начиная с 14 лет) наблюдается уже вторая или третья степень патологических изменений.

Серьезным последствием заболевания является бесплодие, которое тяжело вылечить.

Чаще всего варикоцеле бывает левосторонним (60%), двустороннее проявляется в два раза реже (30%), правостороннее встречается крайне редко (10%).

Связано это с тем, что вена от левого яичка проходит больший промежуток перед слиянием с крупным сосудом. Давление в этой части большее, и поэтому варикозное расширение происходит именно там.

Сама болезнь неопасна и нет риска летального исхода. Однако наблюдаются серьезные последствия ее развития, связанные с репродуктивной функцией.

В 20% случаях при диагностировании наблюдается нарушение спермограммы, а в 30% – бесплодие.

Рецидив варикоцеле: симптомы и причины рецидивов после операции ...

Варикоцеле у мужчин

Степени недуга у детей

В зависимости от возраста варикоцеле характеризуется тремя степенями развития болезни:

  • первая. У ребенка прощупываются расширенные сосуды только в положении стоя, когда он лежит ничего не беспокоит, и они исчезают. Проявляется у мальчиков возраста 10 лет;
  • вторая. Мальчик начинает жаловаться на боли в области мошонки, чувство жжения. Можно увидеть невооруженным глазом вены, которые опустились ниже яичек, сама мошонка на вид ассиметричной формы. Редко наблюдается в возрасте 10 лет, чаще в период 14 лет;
  • третья. Набухшие вены можно увидеть визуально без проведения пальпации. Наблюдается гроздевидное свисание вен в области мошонки, форма яичек маленькая и мягкая, нарушается функция сперматогенеза и может начаться атрофия. Эта стадия проявляется в возрасте от 14 лет.

Стадии варикоцеле могут проявляться у детей в разном периоде, все зависит от гормонального фактора и начала полового созревания. Обследование проходит сначала визуальным путем, но если расширение вен незначительное, может потребоваться дополнительное обследование.

Причины варикоцеле

Множество факторов влияют на развитие заболевания яичек у мужчин и подростков. Можно выделить основные причины недуга:

  • наследственный фактор (слабые стенки сосудов);
  • врожденные деформации;
  • механические повреждения;
  • высокое давление в венах яичек, из-за чего они растягиваются;
  • нарушение функций венозных клапанов (затрудняется кровообращение);
  • повышение температуры в яичках, за счет застаивания крови;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • наличие опухоли;
  • нарушение насыщения кислородом;
  • поднятие тяжестей;
  • запоры;
  • отсутствие полового сношения у подростков при сильном возбуждении;
  • частые заболевания дыхательных путей, которые сопровождаются сильным кашлем у детей.

Не только вышеперечисленные причины могут спровоцировать развитие заболевания, существует и ряд других факторов. В любом случае при первых признаках необходимо немедленно обратиться к врачу.

Симптомы

Первые признаки болезни наблюдаются, когда началось ее развитие. К основным признакам варикоцеле у мальчиков как 10, так и 14 лет можно отнести следующие:

  • болевые ощущения тянущего и ноющего характера в паху и мошонке (могут появляться в статическом состоянии и при незначительных физических нагрузках);
  • расширение вен;
  • наличие ощущения дискомфорта (зуд, жжение);
  • увеличение области мошонки.

Варикоцеле рецидив: после операции, может ли повториться ...

Кроме варикоцеле у детей возраста 10 лет на проявление этих симптомов может повлиять расширение вен других сосудов (почечная вена, брыжеечная). Часто заболевание протекает бессимптомно, а первые признаки определяются при пальпации мошонки.

Варикоцеле — варикозное расширение вен

Диагностика

Варикоцеле у юношей и детей чаще всего диагностируется случайно при проведении медицинского осмотра. На сегодняшний день подтверждают диагноз двумя методами – традиционным и инструментальным.

К первому относится осмотр доктором, пальпация расширенных вен и функциональные пробы, а ко второму – УЗИ, допплеровское сканирование, флебография, исследование спермограммы. Инструментальные методы назначаются, когда традиционный осмотр не позволяет поставить точный диагноз.

Сначала пациент обязательно должен занять вертикальное положение, а затем горизонтальное. После этого диагностика осуществляется при натуживании (проба Вальсальвы).

Если в положении стоя и при натуживании варикоцеле определить невозможно – это первоначальная стадия. Для определения давности образования болезни у пациента спрашивают о возможных жалобах на состояние здоровья, когда они начались.

Стоит обратить особое внимание на возможные травмы в области поясницы. В большинстве случаев врач определяет при визуальном осмотре расширенные узлы, а при пальпации гроздевидные сосуды.

Форма яичек на стороне поражения приобретает дряблый вид и постепенно уменьшается в своих размерах. После подтверждения диагноза врач назначает подходящее лечение.

УЗИ один из методов диагностики варикоцеле

Методы лечения варикоцеле

Наиболее высокорезультативный способ терапии варикоцеле, который рекомендуют специалисты, – это операция по удалению вены. Однако стоит ли сразу применять хирургическое вмешательство детям до 10 лет достаточно спорный вопрос на сегодняшний день. Некоторые врачи рекомендуют вести наблюдение до того, как форма яичка не начнет меняться. Существуют разные способы лечения варикоцеле яичек:

  • оперативное вмешательство;
  • медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение заболевания

В современной медицинской практике насчитывается до 120 видов различных операций по лечению варикоцеле, которые можно условно разделить на две группы:

  • первая. Операции, при которых сохраняется связь с почечной артерией;
  • вторая. Операции, которые предусматривают нарушение связи с почечной артерией.

Все вмешательства проводятся под местной или общей анестезией. Цель операции – возобновление нормального кровотока. Перед проведением хирургического вмешательства необходимо сдать ряд анализов, которые покажут общее состояние пациента и возможность проведения операции:

  • общий анализ крови;
  • определение резус-фактора;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ;
  • ЭКГ;
  • рентген грудной клетки (необходим для исключения патологии легких).

Перед проведением операции необходимо сдать ряд анализов

Медикаментозное лечение назначают после хирургического вмешательства для стимулирования сперматогенеза. Чаще всего назначают следующие препараты: витаминный комплекс, пищевые добавки, очень редко, при крайней необходимости, можно применять гормональные лекарства, венопротекторы и медикаменты, улучшающие циркуляцию крови;

Основные виды хирургического вмешательства

Самый недорогой и распространенный вид вмешательства – операция Иваниссевича. Разрешается применять на любой стадии заболевания. Недостаток операции в высоком уровене травм.

Варикоцеле повторное: причины появления и лечение

Метод Иваниссевича — лечение варикоцеле

Совместимы ли варикоцеле и беременность, оперирование мужчины и зачатие ребенка

Варикоцеле – одна из явных причин бесплодия. Венозные дефекты приводят к атрофии яичка, вследствие чего семенная жидкость становится не такой качественной, и количество жизнеспособных сперматозоидов недостаточно для естественного оплодотворения. Только операция способна устранить проблему, но и при ней стопроцентной уверенности в восстановлении репродуктивности нет.

К сожалению, случается и такое. И чем старше мужчина, тем больше вероятность того, что репродуктивная функция не вернется на должный уровень.

Тогда говорить о естественном зачатии не приходится, но вот вариант ЭКО можно рассмотреть. Правда, соглашаясь на него, пара должна понимать, что это требует не только отсутствия противопоказаний со стороны женского здоровья, но и серьезную гормональную нагрузку на организм женщины.

Да и не всегда первый же протокол ЭКО дает результат.

Соглашаясь на повторную операцию варикоцеле, постарайтесь выбрать тот способ устранения патологии, осложнения после которого маловероятны и незначительны. Возможно, придется проконсультироваться не с одним специалистом.

Признаки рецидива

Варикоз яичковых вен рецидивирующего характера ничем не отличается от первичной патологической формы в плане клинических проявлений. Для патологии типично длительное латентное развитие без ярко выраженной симптоматики. Именно поэтому мужчины очень часто не обращают внимания на столь стертые проявления.К самым распространенным признакам патологии относят:

  1. Ощущение тяжести в яичках во время и после половой близости;
  2. Болезненная симптоматика и ломота в яичках после физических нагрузок или длительного хождения;
  3. Постоянный тянущий болевой синдром;
  4. Незначительное припухание мошоночных тканей.

Обычно мужчины обращаются к урологу, когда боли приобретают постоянный характер, а отечность мошонки становится ярко выраженной.

Причины и симптомы

У мужчин симптомы могут полностью отсутствовать на начальной стадии заболевания или в течение всего процесса. Если же признаки появляются, то проявляются следующими изменениями:

  • Болевые ощущения или дискомфорт в мошонке, паховой области и внизу живота, тянущего или ноющего характера, локализируется на пораженной стороне;
  • Усиление боли во время физических нагрузок, поднятия тяжестей или полового акта;
  • Внешние изменения, которые проявляются в виде атрофии яичка, изменение размеров одной из половины мошонки, ее опущение или сморщивание;
  • Выраженный венозный рисунок на коже из-за расширенных вен.

Для того чтобы снизить болевые ощущения, мужчине необходимо лечь на спину, что приводит к оттоку крови из гроздевидного сплетения.

Признаки варикоцеле не являются патогномоничными и заподозрить заболевание по клинической картине в ряде случаев затруднительно. Нарушение эрекции или семяизвержения не происходит. Общее состояние мужчины не нарушается.

Последствия, если не лечить заболевание, приводят к появлению новых симптомов, которые связанные с атрофией яичек. Наступает исчезновение либидо, изменение волосяного покрова и увеличение массы тела из-за нарушения баланса половых гормонов. Возможно изменение поведения. Бесплодие является наиболее страшным и в ряде случаев необратимым проявлением того, чем опасно варикоцеле.

Симптоматика такая же, как при первичном заболевании. То есть у пациента наблюдается тянущая боль в области мошонки, пораженные вены заметно выделяются и хорошо визуализируются на поздних стадиях развития болезни и прощупываются на 1-2 стадии.

При сильном развитии рецидива не исключено мужское бесплодие. Для повторной операции потребуется вновь собирать все необходимые анализы, в том числе спермограмму.

Глобальных различий в симптомах между первичным и повторным варикоцеле нет. Для данного заболевания вообще характерно сглаженное состояние без ярко выраженных симптомов. По причине этого мужчины не всегда обращаются за помощью к врачу при начальной стадии развития болезни.

К наиболее распространенным симптомам рецидива варикоцеле можно отнести:

  1. После физической нагрузки или длительной ходьбы небольшие болевые ощущения.
  2. Тяжесть в области яичек во время полового контакта.
  3. Возможно незначительное увеличение мошонки.
  4. Постоянная тянущая боль.

В большинстве случаев пациент обращается к врачу. заметив увеличение мошонки и постоянные боли, которые не ярко выражены.Можно ли лечить болезнь медикаментами Несмотря на то, что большинство врачей склоняется к хирургическому вмешательству при лечении варикоцеле, все же существуют безоперационные методы, которые можно использовать, если болезнь не сильно запущена.

Прием лекарственных препаратов может незначительно снять симптомы, при этом не устранив причину заболевания. Лекарства может назначать только врач.

Больной же может делать такие процедуры:

  1. Массаж яичек. Его можно проводить, если заболевание относится ко 2 или 3 степени.

Больной должен лечь на спину и приподнять таз, подложив под него подушку.

Диагностика

Рецидив варикоцеле: причины, симптомы, лечение

После того, как было заподозрено варикоцеле, для подтверждения диагноза назначают план обследования. Обязательным является объективное исследование:

  1. Во время осмотра у мужчины на поздних стадиях заболевания возможно визуально без дополнительных манипуляций увидеть расширенные вены.
  2. На ранних стадиях в положении стоя врач просит мужчину напрячь мышцы брюшного пресса. Это приводит к расширению вен и выпячиванию пораженных сосудов через переднюю брюшную стенку.
  3. Осмотр яичек и пальпация мошонки. Для варикоцеле характерна асимметрия мошонки и уменьшение размеров одного из яичек. Также определяется уменьшение плотности яичка на пораженной стороне.

Лабораторные методы исследования являются малоинформативными. Изменения в общем анализе крови отсутствуют, а в биохимическом возможны изменения протеинограммы и уровня холестеринов, что свидетельствует о возможной причине варикоцеле. Назначают спермограмму, с помощью которой определяют состояние сперматозоидов, так как при варикоцеле количество живых и подвижных половых клеток может снижаться.

Из инструментальных методов назначается УЗИ вместе с допплером. Данное исследование показывает состояние сосудов гроздевидного сплетения и возможность прохождения крови по венам. Допплерография является методом обследования, после которого можно ставить окончательный диагноз – варикоцеле. Можно применять флебография, которая показывает состояние вен половых органов.

При подозрении на варикоцеле врачом первым делом производится пальпация, то есть прощупывание пораженной связки сосудов. Если обнаруживается твердый малоподвижный сгусток, то назначается ультразвуковое исследование, потому как здесь важно установить истинную причину заболевания.

А это довольно часто доброкачественная опухоль, которая сдавливает кровеносный сосуд и тем самым мешает нормальному оттоку крови. С помощью УЗИ врач получает дополнительную информацию и уже на ее основе назначает лечение.

На данный момент избавиться от варикоцеле можно несколькими способами. Чаще всего используется хирургическое удаление пораженной вены, однако ученые утверждают, что репродуктивная функция мужчины после этого восстанавливается только по истечении 5 лет. Довольно часто в медицине этот метод называют операцией по Иваниссевичу.

Еще используется эндоскопическая перевязка сосудов. Внизу живота пациента делается несколько проколов, через которые вводится эндоскоп.

С его помощью осуществляется перевязка поврежденного сосуда и его последующее рассасывание. Преимущество этого метода — оперативность, так как операция длится от силы 15-20 минут.

Однако если у больного 3-4 степень варикоцеле, то она практически бесполезна, ведь сосудистый мешочек сохраняет свою форму в течение длительного времени. А вот вторая стадия заболевания оптимальна для использования эндоскопа.

Склерозирование вен тоже может быть использовано, однако на практике применяется очень редко.

Допустимая стадия варикоцеле — первая и вторая. Процедура подразумевает выполнение надреза набедренной вены. Через него в сосуд вводится катетер, по которому подается склерозирующее вещество (через устье почечной и пораженной вены). Риск кровопотери при склерозировании минимальный, как и побочные эффекты. Со стороны медицины это самый приемлемый и безболезненный метод избавления от заболевания.

Каковы последствия операций по удалению или перевязке вен, питающих яичко? В первую неделю часто встречается отек полового органа, водянка, воспаление. Может даже скапливаться гной, однако все это временные явления, которые полностью проходят уже ко второй неделе после операции.

Однако в течение 3-6 месяцев пациенту рекомендуется воздержаться от подъема тяжестей, предотвратить переохлаждения яичек — все это может вызвать повторное воспаление, которое, однако, уже не будет связано с дисфункцией кровеносных сосудов.

Лечение

Медицина сегодня активно использует не один способ лечения варикоцеле. Хирургическое вмешательство – лишь общее название этих методик. В процессе операции перевязываются пораженные вены, принимаются меры по нормализации кровообращения.

Рецидив варикоцеле - YouTube

Лечение вторичного варикоцеле не отличается от терапии первичного типа патологии — хирургическое вмешательство. Используются следующие методы:

  1. Лапароскопия — такая малоинвазивная операция осуществляется при минимальном размере надреза мягких тканей с введением специального аппарата — стетоскопа.
  2. Операция Иваниссевича — считается наиболее распространенной технологией оперативного лечения. Недостатком признается частое появление рецидивов болезни.
  3. Микрохирургическая реваскуляризация — это усовершенствованный вариант предыдущей методики, заключающийся в использовании специального склеивающего вещества.
  4. Шунтирование — проводится для формирования обводных путей для кровяного потока.
  5. Эндоваскулярное склерозирование — способ заключается во введении склерозирующего состава с использованием ангиографической методики. В результате происходит слипание стенок сосудов.

Лечение заболевания имеет свои особенности. Всё зависит от возраста пациента и степени развития заболевания.

Операцию откладывают в таких случаях:

  • недостаточный возраст пациента;
  • патология на субклинической или первой стадии;
  • пожилой мужчина, для которого фертильность неактуальна;
  • противопоказания к проведению операции.

Детям у которых диагностировали варикоцеле на субклинической и первой степени операцию, как правило, не назначают.

Один из методов медикаментозного лечения является ароматерапия. Однако необходимо отдавать себе отчет, что такое лечение не может полностью решить проблему. Оно способно только замедлить ход развития заболевания, а в некоторых случаях полностью остановить его. Применяется только при 1 и 2 степени тяжести.

Повторное варикоцеле

Рекомендовано использование большого количества эфирных масел. Особенно полезными считаются лимон и кипарис, а также масла нероли, мелисса, сандала и чайного дерева. Применяют их в виде ингаляций или во время принятия ванны.

Для ингаляции потребуется 3-5 капель эфирного масла. Рекомендуется использовать сразу 5-7 видов. Такое же количество можно использовать для принятия ванн, но при желании дозировку можно увеличить.

Также есть несколько народных средств, способных остановить прогресс развития заболевания. Одним из них является отвар из яблок. Три яблока необходимо отварить в эмалированной посуде и принимать получившуюся жидкость 3 раза в день. Положительный эффект оказывает ванна из веток дуба, каштана и/или ивы и компресс из серебристой полыни.

Чтобы улучшить кровоотток в венах и попытаться решить проблему без хирургического вмешательства стоит попробовать специальные массажи и упражнения. Примерно в 2% случаев действительно наблюдается положительная тенденция.

В качестве медикаментов применяют витамины и различные антиоксиданты. Также стоит параллельно принимать препараты, улучшающие кровообращение. Такое лечение способно вылечить около 10% повторных заболеваний варикоцеле на ранней стадии.

В большинстве случаев такое лечение оказывается безрезультатным, особенно если пациент не меняет свой образ жизни и не отказывается от курения и алкоголя.

Узнайте возможно ли вылечиться без операции? Какие существуют народные методы и физические упражнения для борьбы с недугом?

Хирургическое вмешательство считается самым эффективным методом лечения варикоцеле любой формы, будь то первичная патология или рецидивирующий варикоз. Врачи проводят тщательную диагностику, выясняют фертильность мужчины и подбирают такую хирургическую методику, при которой эффективность терапии будет максимальной, а реабилитация займет минимум времени.

Как правило, рецидивирующий яичковый варикоз лечится посредством перевязки сосудистых каналов.

Подобная процедура проводится несколькими способами:

  • Перевязка и иссечение венозного канала. У такой методики достаточно высокий процент положительных результатов, а частота осложнений минимальна.
  • Лапароскопия. Процедура проводится с помощью стетоскопа, вводимого в брюшину. Данный метод считается самым безопасным, а восстановление после него происходит быстрее всего.
  • Шунтирование. После подобного вида вмешательства вероятно развитие тромбов в шунте.
  • Метод Иваниссевича. Самый распространенный тип оперативного лечения варикоцеле, но имеет недостаток – низкая эффективность и частые осложнения.
  • Склеротерапия. По статистике, выздоровление достигает 97%, причем травматизация минимальна.
  • Эмболизация. При рецидивирующем варикозе яичковых вен такая операция считается самой эффективной, а побочные реакции после нее минимальны. Но есть и минус – блокада вены, перекрывающая кровоток больного тестикула, а также рубцевание.

При выявлении варикоцеле пациенту необходимо обратиться к урологу. Если своевременно предпринять необходимые меры, то болезнь можно устранить с минимальными осложнениями.

Наиболее эффективным методом в борьбе с варикоцеле является хирургическая операция. Перед использованием любого метода, пациенту проводят тест, который позволит выяснить способен ли мужчина к зачатию или он бесплоден. Только после этого и сбора других необходимых анализов пациенту проводят операцию.

При рецидиве после варикоцеле наиболее эффективным методом является микрохирургическое вмешательство, при котором больному вводят специальный состав, который качественно склеивает просветы вен. После проведения такого вида операции пациента выписывают уже на следующий день.

Особенностями лечения рецидива является использование таких методик, при которых эффект будет максимальным, а восстановление займет минимальное количество времени.

Все хирургические методы по устранению вторичного варикоцеле заключаются в перевязке сосудов для качественного распределения кровотока к здоровым артериям.

Можно выделить несколько более эффективны и безопасных методов лечения.

К ним относятся:

  1. Лапороскопия
    Манипуляции проводят с помощью стетоскопа, который вводят в брюшную часть для перекрытия вены. Это наиболее безопасный метод с минимальным сроком восстановления пациента.
  2. Перевязка вены и ее иссечение
    Операция имеет высокий процент положительных результатов, низкий уровень осложнений после ее проведения и высокую вероятность излечения.
  3. Методика Иваниссевича
    Это наиболее распространенный метод при лечении варикоцеле. Его недостатки – это высокий процент в последующем осложнений и невысокая эффективность.
  4. Шунтирование
    После данной операции возможно осложнение в виде образования тромбов в созданном шунте.
  5. Склеротерапия
    Эффект выздоровления составляет 97% после проведения данного метода лечения. При этом операция отличается минимальным процентом травмирования.
  6. Эмболизация
    При рецидивирующем варикоцеле это наиболее эффективная операция с минимальными побочными эффектами. Единственным недостатком является возможное рубцевание и блокада вены, которая перекроет кровоток к больному яичку.

При обнаружении варикоцеле мужчина должен обратиться к урологу. Своевременно начатое лечение позволит вылечить болезнь без операции или провести ее с минимальными осложнениями.

Варикоцеле у мужчин – это заболевание семенного канатика и яичка, проявляющееся в расширении венозного (гроздевидного) сплетения данных органов. В результате нарушается венозный отток крови, что вызывает ряд нарушений в половой системе мужчины.

Патология является одной из наиболее распространенных в современной андрологии. Согласно статистике, болеют все возрастные группы, однако, подростки болеют чаще.

На долю варикоцеле приходится до 15 % всех заболеваний мужской половой системы. Также расширение гроздевидного сплетения встречается у 40 % мужчин.

страдающих бесплодием, и в 80 % устанавливается, как причина вторичного бесплодия. Статистические данные объясняют то, влияет ли варикоцеле на потенцию.

Чаще заболевание развивается с левой стороны из-за измененной локализации левой яичковой вены.

Методы операции

Это также малотравматичная операция, при которой не требуется вскрытие тканей брюшной полости, то есть, у больного не останется рубцов и шрамов на коже. Осложнения после подобного вмешательства сведены к минимуму.

Плюсы методики Мармара:

  • Малая инвазивность в связи незначительными размерам разреза;
  • Быстротечное восстановление пациента на постоперационном этапе;
  • Косметический эффект шикарный – увидеть место надреза трудно;
  • Крайне невысокая вероятность развития осложнений.

В том числе, отмечают медики, возможность развития повтора практически пресекается. После локализации основной артерии и дальнейшего пересечения мелких и крупных сосудов канатика с болезнью можно покончить кардинально.

Подготовка к операции Мармара минимальна: все те же стандартные анализы, ЭКГ, флюорография. Также может понадобиться исследование, определяющее уровень гормонов и спермограмма.

Это самый распространенный хирургический способ устранения недуга. В процессе самой операции врач определяет место поражения, затем просто осуществляет перевязку сосудов, чтобы уйти от ретроградного тока крови по выделенной яичковой вене. Риск рецидива данная методика оставляет, надо сказать, немалый.

Операция осуществляется как под общей, так и под местной анестезией, необходимость применения того или иного способа определяют врачи. После того, как анестетик введен, врач обрабатывает антисептическим раствором участок проведения разреза.

Этапы операции по Иваниссевичу:

  1. Хирург делает кожное рассечение и далее рассекает подкожную клетчатку. Разрез делают продольным, расположен он в зоне брюшины, по пути пахового канала. Ширина самого разреза не больше 5 см. Рассекает врач и апоневроз мышцы. Мышечные же волокна хирург раздвигает.
  2. Затем доктор видит сплетение сосудов, в котором ему предстоит найти яичковую вену. Он осуществляет фиксацию вены зажимами и перевязывает сосуд.
  3. Далее врач убирает кровь массажем тканей мошонки, дистальный конец этой яичковой вены зажат. Убираются кровяные остатки, область раны промывается, после сосуды перевязываются или коагулируются (прижигаются).
  4. Заключительным пунктом операции считается гемостаз. Если есть необходимость, оставляют дренажи. На сам шов врач укладывает стерильную повязку.

По продолжительности это действие длится не больше 60 минут, мужчина должен еще какое-то время пребывать под врачебным контролем.

Возможен ли варикоцеле рецидив после операции по Иваниссевичу? Как раз это хирургическое вмешательство чаще всего приводит к повторной патологии. По некоторым данным, в 30% случаев болезнь возвращается. Потому для оперирования уже рецидива нужно обратиться к другим способам решения проблемы.

Даже если операция не предполагает недельного нахождения в больнице, пациент все равно минимум двое суток должен исключить любые физические усилия. Обычно ему выдается больничный лист, и он в течение двух дней отдыхает, лежит, поменьше двигается, правильно питается. Затем постепенно он возвращается к привычному образу жизни.

Рекомендации относительно восстановления:

  • От половых отношений нужно отказаться на 2-3 недели;
  • К спортивным занятиям приступайте не ранее, чем через месяц в режиме послабления тренировок;
  • Противопоказаны мужчинам после операции тяжелая атлетика, бег, езда на велосипеде, силовые тренировки;
  • Горячие ванны под запретом на 1-2 недели;
  • Если нет указаний врача, то не нужно самому обрабатывать шов, в частности, использовать антибактериальные мази.

Постарайтесь, пока не закончился больничный, побольше лежать. Не создавайте ситуаций, которые граничат с перегрузками. Много спите, меньше двигайтесь, откажитесь от тяжелой пищи. Если случилось расстройство желудка, что нередко случается после операции, то принимайте мягкую пищу с незначительным количеством жира.

Бывает, что в первые несколько дней после операции больной замечает, что шов «сочится» розоватой жидкостью. Это можно отнести к нормальным последствиям операции, но все равно о подобном рекомендуется сообщить врачу. Может потребоваться назначение дополнительных лекарств.

Многолетняя врачебная практика позволила добиться того, что операции стали не такими травматичными, и риски осложнений снижаются. Но исключить их полностью не получится.

Когда нужно обратиться к врачу:

  • Если вы дома на реабилитации, и у вас резко повысилась температура тела;
  • Если появилась острая боль в яичке и брюшной полости;
  • Если из раны идут гнойные выделения;
  • Если яичко чрезмерно увеличено, наблюдается отек;
  • Если появились большие гематомы.

Отмечаются и осложнения, которые не являются большой угрозой и обычно проходят сами в течение некоторого времени. Так, возле раны могут проявиться гематомы, но только небольшие. Ткани мошонки способны немного уплотниться, кожа вокруг шва ненадолго может покраснеть.

Операция не влияет на мужскую потенцию, более того – зачастую она и есть та мера, которая позволяет решить проблемы бесплодия. Нередко именно варикоцеле становится провокатором снижения репродуктивности мужчины.

И зачастую это не первичное бесплодие, а именно вторичное. У пациента уже могут быть дети, но при попытке снова зачать ребенка ничего не выходит.

Врачи уверяют, что женщина здорова и просят мужчину пройти обследование. И такой анализ как спермограмма выявляет патологию у супруга.

При варикоцеле у мужчин операция проводится с целью удаления расширенных вен гроздевидного сплетения. Виды хирургических вмешательств:

  • Операция Иванисевича;
  • Операция Паломо;
  • Операция Битка;
  • Микрохирургическая операция Мармара.

При операции Иванисевича проводится типичный паховый доступ длиной 4-6 см. После послойного рассечения передней брюшной стенки косую и поперечную мышцу разводят по сторонам, а брюшину смещают в сторону.

После того, как была найдена вена, ее отделяют от ближайших тканей, накладывают зажимы и пересекают. Затем послойно ушивают рану.

Операция Паломо отличается тем, что помимо вены пересекают также яичковую артерию.

При операции Битка через типичный паховый доступ рассекают стенку пахового канала. Помимо яичковой вены, перевязывают также большую подкожную вену, после чего формируется анастомоз между яичковой и большой подкожной венами. Завершается операция пластикой пахового канала. Рана послойно ушивается.

Реабилитация после операции имеет следующие направления:

  • Восстановление общего состояния мужчины;
  • Восстановление половой функции и лечение бесплодия;
  • Восстановление профессиональной деятельности.

Сразу после операции для снижения дискомфорта пациенту накладывается специальный поддерживающий бандаж. Если присутствуют неприятные ощущения – назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Восстановительный период после операции зависит от выбора вмешательства. Если операция проводилась открытым доступом, то реабилитация составляет от 1 до 2 недель.

Связано это с риском развития последствий после операции. Восстановить профессиональную деятельность можно спустя 1-2 недели после выписки из стационара, однако, работа не должна быть связана с тяжелым физическим трудом, так как возможно развитие рецидивов.

Половая функция восстанавливается спустя месяц, но заниматься сексом разрешается спустя неделю после проведения операции.

Если была проведена лапароскопия, период реабилитации в стационаре составляет 2 дня, после чего пациент выписывается. Но приступать к работе разрешается только спустя 2 недели.

Профессиональную деятельность также рекомендуется сменить, если она была связана я тяжелыми физическими нагрузками. Независимо от выбора оперативного вмешательства, пациентам рекомендуется в течение года регулярно посещать уролога для профилактики рецидивов.

Во всех случаях поднимать тяжести или заниматься физическим трудом разрешается только через полгода после операции.

Осложнения после операции бывают ранними и поздними. К ранним относятся кровотечения, инфекционные процессы или незаживление послеоперационной раны. К поздним – спайки, лимфостаз, гипотрофия или атрофия яичек.

Боли в яичке после операции могут свидетельствовать о развитии осложнения:

  1. Инфекционный процесс (орхит или эпидидимит);
  2. Лимфостаз (застой лимфы);
  3. Атрофия яичка.

Но болевые ощущения не всегда свидетельствуют о развитии осложнения. В ряде случаев они являются следствием операции и отхождения организма после наркоза. В норме болевые ощущения отмечаются только на пораженной стороне и не сопровождаются другими нарушениями. Об осложнении свидетельствует присоединение дополнительных симптомов.

Уменьшение размеров яичек свидетельствует о гипотрофии или атрофии. Отечность мошонки и паховой области являются признаками лимфостаза.

Нет, она проходит также, как и первая. Поэтому после ее проведения требуется соблюдение таких же мер предосторожности, а именно трехнедельный половой покой, исключение больших физических нагрузок и тяжелых видов спорта, постараться обходиться без резких движений, показываться врачу, не мочить повязку и не принимать в течение 5 дней после операции душ или ванну.

Осложнения

Среди распространенных осложнений можно выделить послеоперационные мили отдаленные. Послеоперационные заключаются в покраснениях и гиперотечности, гематомах и уплотнений, непродолжительных мажущих выделений из послеоперационной раны и пр. Это вполне нормальные явления, которые вскоре пройдут самостоятельно.

Преимущественно варикозное расширение вен приводит только к болезненным ощущениям. Однако в хронической стадии или при отсутствии оперативного лечения в течение многих лет обязательно развивается тромбоз.

Это когда тромбоциты вместе с токсинами образовывают пробку в вене, из-за чего кровоток кардинально нарушается, а то и вовсе прекращается. Как следствие — атрофия яичка, его воспаление и постепенное отмирание.

Далее назначается только ампутация вместе с удалением пораженной кожи, сосудистой сетки. Лечение в этой стадии часто заканчивается импотенцией мужчины.

В большинстве же случаев своевременно проведенная операция полностью устраняет возможные осложнения. Полностью функции полового органа и яичек восстанавливаются в течение 1-2 лет. Вот поэтому врачи и рекомендуют проводить ежегодное обследование вплоть до 30 лет. После этого периода вероятность развития варикоцеле значительно снижается.

Профилактика рецидива

Нет таких рекомендаций, соблюдение которых с абсолютной точностью гарантировало бы избавление от возможных рецидивов, поскольку к послеоперационному осложнению ведут много факторов (см. Восстановление после варикоцеле: сколько длится реабилитационный период).

Четкого алгоритма профилактики варикоцеле не составлено до нынешних пор. Более того, врачи не могут указать на точную причину развития заболевания, приводя лишь теоретические заключения.

Однако статистика указывает на то, что варикоцеле значительно реже развивается у мужчин, ведущих здоровый образ жизни. Пагубно на функции кровеносной системы влияет курение, злоупотребление алкоголем, сидячий образ жизни, недостаточная физическая активность.


После 25 лет мужчине не будут лишними регулярные половые отношения, которые предотвратят развитие застоя. И не следует забывать о правилах элементарной индивидуальной гигиены, своевременной смены нижнего белья.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: