Операция варикоцеле или лечение варикоцеле без операции?

Классификация варикоцеле

Выделяют четыре степени варикоцеле:

  1. Первая степень: патология может быть обнаружена только при проведении специальных проб или во время обследования.
  2. Вторая степень: варикоз виден невооруженным глазом и пальпируется в положении стоя, в положении лёжа не пальпируется, яичко не изменено.
  3. Третья степень: варикоз определяется визуально и пальпаторно и стоя и лежа, яичко не изменено.
  4. Четвертая степень: определяется выраженный варикоз, при этом яичко мягковатой консистенции, его размеры значительно уменьшаются.

Оперативное лечение заключается в склеивании или перевязывании сосудов, но их удаление не предусматривается.

Методы хирургического вмешательства классифицируются по технологии проведения:

  1. С сохранением перемычки-сообщения (рено-кавального шунта) между венами яичек.
  2. С его удалением. Признан более эффективным.

Также существует классификация по методу доступа к пораженному участку.

Операция Мармара

Безоперационное лечение варикоцеле

Основной и единственный метод лечения заболевания — это операция: варикоцеле само по себе не рассосется под влиянием каких-нибудь таблеток. Поэтому лечение варикоцеле без операции.

При заболевании поражаются стенки венозных сосудов, они теряют эластичность, и диаметр просвета резко увеличивается. Нарушается кровообращение, и яичко может атрофироваться и утратить свои функции.

Механизм развития варикозной болезни еще не достаточно изучен, в связи с этим и нет средств, помогающих избежать операции при этом заболевании.

Показаниями к хирургическому лечению варикоцеле являются атрофия яичка (уменьшение его размеров, изменение консистенции), плохие показатели спермограммы; боли в паховой области и мошонке, а также вторая степень заболевания.

Варикоцеле яичек после операции: развитие и методики устранения

Чем раньше операция варикоцеле, например, в подростковом возрасте, тем более благоприятный прогноз в отношении восстановления сперматогенеза.

Варикоцеле: виды операций

  • Варикоцеле: операция Иваниссевича.

Это традиционная открытая операция, очень травматичная с высокой частотой рецидивов и осложнений. Выполняется эта операция под местной анестезией.

Разрез при этой операции выполняется в подвздошной области. Выделяют, изолируют и перевязывают вены яичка выше уровня внутреннего кольца пахового канала.

После операции требуется длительный восстановительный период. На сегодняшний день она практически нигде не используется.

  • Лапароскопическая операция: варикоцеле можно резецировать более щадящим способом под общим наркозом.

Подготовка к операции

Выделяют 4 степени варикоцеле:

  1. Варикоз яичек можно выявить только во время проведения ультразвукового исследования.
  2. Расширенные вены можно прощупать, когда мужчина находится в положении стоя.
  1. Во время пальпации, независимо от положения пациента, врач отчетливо прощупывает увеличенные вены.
  2. Признаки варикоцеле (расширенные вены) можно увидеть даже невооруженным глазом.

Как делается операция варикоцеле: показания, подготовка и виды

После операции по поводу варикоцеле могут наблюдаться следующие осложнения:

  • Повреждение подвздошной артерии, которая расположена несколько глубже яичковой вены, и поэтому ее легко травмировать.
  • Кровотечение.
  • Водянка яичка.
  • Инфекционный процесс в послеоперационной ране.
  • атрофия или, наоборот, гипертрофия, а также азооспермия яичка.

Осножнения эти в настоящее время наблюдаются редко, но если после операции варикоцеле болит яичко, это весомый повод для обращения к врачу.

Природа заболевания варикоцеле, причины варикоцеле и лечение варикоцеле.

Сразу после операции варикоцеле, как только больной переведен в палату, на область послеоперационной раны накладывается пузырь со льдом примерно на 2 часа. Это является одним из способов профилактики отека и кровотечения.

На несколько дней накладывают суспензорий — это особая подвешивающая повязка для мошонки, с целью уменьшить натяжение тканей мошонки и семенного канатика. Пациенту с варикоцеле после операции ответы на все вопросы должен дать лечащий доктор.

Швы обычно снимаются на седьмые сутки. При традиционных хирургических вмешательствах пациент рекомендуется ограничение физических нагрузок на 4 недели.

При эндоскопических и эндоваскулярных методах физическая нагрузка разрешается гораздо раньше.

Уролог может назначить лабораторное обследование, включающее ряд процедур:

  1. Биохимический анализ крови. Хирурга интересует группа и резус-фактор, показатель сахара и свертываемости.
  2. Анализ мочи.
  3. Электрокардиограмма (в 30 лет и старше).
  4. Выявление вирусов гепатита В и С.
  5. УЗИ мошонки.

Учитывая физиологические особенности пациента и характер протекания варикоцеле, врач может посчитать целесообразным проведение дополнительных анализов перед операцией.

Перед началом хирургического лечения запрещается употреблять воду и пищу. Обязательными являются водные процедуры. Интимную зону и живот необходимо выбрить.

В течение 14 дней запрещается:

  1. Заниматься видами спорта, требующими чрезмерных физических нагрузок.
  2. Принимать ванну.
  3. Вести половую жизнь.

Радикальные методы лечения при варикоцеле не оказывают негативного влияния на эректильную функцию, поэтому секс не противопоказан после обозначенного реабилитационного периода, если пациент не ощущает дискомфорта: тянущих болей, рези, покалываний. Но в первый месяц необходимо ограничить количество половых актов до 1 раза в неделю. Стоит дождаться полного заживления раны.

Факты свидетельствуют о следующем:

  1. Лечение варикоцеле по ОМС не проводится. Речь идет только о скидке.
  2. В провинциальных городах России за открытое хирургическое вмешательство необходимо заплатить около 6 тыс. руб., а в Москве — 8-10 тыс. руб.
  3. Склерозирование при варикоцеле обойдется в 20-30 тыс. руб.
  4. Лапароскопия оценивается в размере 15-25 тыс. руб.
  5. Дополнительно придется заплатить за наркоз.

Противопоказания

Каждая методика вмешательства имеет свои противопоказания. Открытые операции не могут быть проведены при:

  1. Активном воспалительном процессе.
  2. Выявлении цирроза печени, сахарного диабета или других декомпенсационных заболеваний.

Эндоскопическая операция не может быть проведена мужчине, у которого кроме перечисленных патологий, в прошлом были операции на брюшной полости. После таких вмешательств, клиническая картина патологии может изменяться. Кроме того, увеличивается риск врачебной ошибки.

Отзывы

Михаил, 36 лет, Москва: «Когда узнал о варикоцеле, то испугался за потенциальный риск бесплодия. Оперировали по методу Мармара, т. к. понравился описанный врачом ход операции. Анализы указывают на улучшение спермограммы. В скором времени планируем с женой ребенка».


Юрий, 40 лет, Санкт-Петербург: «Самая лучшая операция при варикоцеле — это эндоскопия. Шрамы на теле незаметны. Практически сразу вернулся к привычному образу жизни, исключая только тяжелую атлетику. Но мой друг с трудом передвигался после такого метода лечения. Не знаю, в чем причина».

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: