Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Содержание

Причины, механизмы развития заболевания

Синдром тромбофлебита считается распространенным — 1 — 10% населения. После 40 лет вероятность заболевания возрастает.

Патогенетические механизмы

Тромб — кровяной сгусток, формирующийся в полости сосуда. Часто происходит в сосудах нижних конечностей, малого таза.

Эти плотные образования часто формируются в сосудах, где скорость кровотока снижена по сравнению со всем телом. Такие участки локализуются вблизи венозных клапанов, в синусах камбаловидных, икроножных мускулов нижних конечностей.

Если тромб сформировался возле сосудистой стенки, плотно прикреплен к ней своим основанием, просвет сосуда частично перекрывается, что создаёт турбулентность кровотока в сосуде, вызывает тромбофлебит.

Если тромб сформирован в просвете сосудов нижних конечностей, он может полностью перекрыть сосуд. Нарушение кровотока приводит к гипоксии тканей, выбросу в кровь медиаторов боли, отёку. Заболевание развивается в считанные часы, минуты. Если тромб отделяется от поверхности стенки сосуда, он с током крови забрасывается в нижнюю полую вену, попадает в малый круг кровообращения.

Причины

Причины бывают первичными, вторичными. Первичные причины, вызывающие тромбофлебит, связываются с генетически обусловленными нарушениями кровообращения. Вторичный острый тромбоз, тромбофлебит формируется под воздействием внешних факторов. Эффективное лечение в этом случае направлено на устранение причины.

Основные группы риска развития

Причины развития острого тромбоза:

  1. Раздражение сосудистой стенки физическим, механическим, химическим фактором.
  2. Нарушения свертывающей системы крови.
  3. Нарушения тока крови по сосудам.

Показания к тромболизису, кава-фильтру, варфарину при тромбозе ...

Выделяют группы населения, имеющие повышенный риск развития острых тромбозов, тромбоэмболии легочной артерии.

  1. Группа низкого риска – люди, не достигшие возраста 40 лет, перенесшие незначительные оперативные вмешательства.
  2. Группа умеренного риска – лица от 40 до 60 лет, которым делали операции средней сложности.
  3. В группу высокого риска входят люди от 40 до 60 лет, перенесшие большие оперативные вмешательства.
  4. К категории очень высокого риска получить тромбофлебит относятся пациенты в возрасте после 60 лет, перенесшие большие операции на конечностях, получившие переломы бедренной кости.

Каковы причины


Выделяют три главных фактора тромбоза, которые чаще всего вызывают обострение. Это гиперкоагуляция, нарушение кровообращения и разрыв сосуда. К каждому из этих состояний могут привести различные причины.

Гиперкоагуляция

Тромбоз вен на ногах — это заболевание, при котором в венах, находящихся под мышцами, формируются кровяные образования. Сначала (4 дня) такие сгустки очень слабо прикреплены к стенкам сосуда, так что они могут оторваться.

Потом (через неделю) стенки начнут воспаляться. Такое явление называется тромбофлебитом.

В это время кровяной сгусток становится более твердым и плотно фиксируется к стенке сосуда. Из-за воспалительных процессов могут образовываться новые кровяные сгустки.

Кстати, такое заболевание довольно часто развивается без видимых симптомов. Но чаще всего (в 80% всех случаев) тромбоз развивается на поверхностных венах нижних конечностей.

Обычно такой недуг затрагивает малую и большую подкожные вены.

Механизм формирования тромба можно описать триадой Вирхова:

  1. Повреждаются стенки кровеносных сосудов. К примеру, внутренняя прослойка может быть разорвана из-за травмы, воздействия аллергенов или патогенных микроорганизмов. Кроме того, клетки внутренней прослойки вены еще больше повреждаются при сильном растягивании или передавливании кровеносного сосуда.
  2. Повышается сворачиваемость крови. Из-за повреждения тканей в кровь поступает больше тромбина и тромбопластина. Эти протеиновые волокна скрепляют кровяные клетки, что и повышает вязкость крови.
  3. Замедляется кровоток. Снижается скорость крови. Обычно такое происходит у людей, которые постоянно пребывают в лежачем положении или длительное время сидят. Также провоцирующим фактором является гипсовая повязка, которую приходится носить длительное время. Из-за атеросклеротических бляшек формируются вихревые потоки, которые только провоцируют появление комков.

Выделяют факторы, которые повышают вероятность развития тромбоза. Сюда относятся:

  • частое сдавливание сосудов;
  • недостаток воды в организме (особенно если человек потребляет в сутки меньше 1 л воды);
  • бесконтрольное и длительное употребление препаратов с мочегонными свойствами;
  • постельный режим в течение длительного времени;
  • употреблением медикаментов с противозачаточным эффектом;
  • недостаточная активность в физическом плане;
  • употребление спиртных напитков;
  • курение.

Причины тромбоза глубоких вен следующие:

  1. Врожденные патологии кровеносных сосудов (это касается варикозного расширения вен, спаек артерий и вен, неполноценность мышечной прослойки сосудов, клапанов на венах).
  2. Онкологические болезни (рак легких, желудка и органов малого таза).
  3. Нарушения гормонального фона.
  4. Ожирение.
  5. Побочные эффекты хирургического вмешательства.
  6. Переломы конечностей.
  7. Паралич ног.
  8. Инфекционные заболевания (абсцесс, гнойные раны, пневмония).

Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей обычно развивается из-за таких факторов:

  • патологическое расширение вен;
  • патологии крови (тромбофилия, эритремия);
  • заболевания инфекционного происхождения (к примеру, это касается паротита, пневмонии, ангины, скарлатины, сепсиса);
  • травмы (например, обморожения или ожоги, переломы, ушибы);
  • хирургическое вмешательство;
  • системные болезни аутоиммунного происхождения (артрит ревматоидного типа, антифосфолипидный синдром, красная волчанка, васкулит);
  • аллергия;
  • нарушения метаболизма;
  • заболевания сердца и кровеносных сосудов;
  • патологии легких;
  • онкологические недуги.

Данный патологический процесс представляет серьёзную угрозу для жизни пациента. Поэтому для лечения этого заболевания основополагающим моментом является своевременная консультация специалиста, определение причины, способствующей образованию патологии и назначение соответствующей комплексной терапии.

Глубокий тромбофлебит диагностируется у обоих полов с преимуществом среди женщин. Кроме того, данная патология на сегодня занимает лидирующее место среди молодёжи, что связано с особенностью современного ритма жизни.

Многие люди в результате своей профессиональной деятельности вынуждены длительное время находиться на ногах. У большинства женщин провоцирующими факторами развития глубокого тромбофлебита является предпочтение постоянного ношения обуви на высоких каблуках и период беременности.

Также патологический процесс тромбообразования может образоваться в результате длительного обездвижения, которое провоцирует застойные явления. А вот различные новообразования, некоторая группа препаратов, нарушения гормонального характера и аллергические состояния могут стать причиной повышенной свёртываемости крови.

На развитие воспалительного процесса вены оказывают воздействие травмы, оперативные вмешательства, раны, внутривенное введение лекарственных препаратов, микроорганизмы из внешней среды.

Виды острого тромбоза

Тромбоз нижних конечностей по месту формирования закупорки разделяется на следующие типы:

  1. Проксимальный (в подколенной области, по ходу глубокой вены бедра);
  2. Дистальный (при поражении суральных вен в области икроножных мышц).

Если у больного выявлен тромбоз глубоких вен, лечение нельзя начинать без установления типа тромбообразования.

По степени прогрессирования различают:

  • Флеботромбоз – начальную стадию недуга, когда сгусток слегка прикрепился к внутренней стороне сосуда.
  • Тромбофлебит – на этой стадии в вены начинается воспаление и тромб фиксируется более плотно.

Острые тромбозы подразделяются по видам тромбов, локализации, по их происхождению.

  1. Проксимальный острый тромбофлебит формируется в бедренной вене, сосудах подколенной области. Характеризуется болью в нижней конечности. В проекции пораженной вены ощущается сильная болезненность, виден выраженный отёк. Иногда первым клиническим проявлением тромбоза выступает ТЭЛА.
  2. При дистальных тромбозах страдают икроножные вены. Боль умеренная или отсутствует. Отёки обычно не выражены.
  3. Илеофеморальная форма тромбоза развивается в области бедренных, подвздошных сосудов. Боль ощущается в икрах, паховой области, на внутренней поверхности бедра. Со стороны паха развивается выраженная отёчность, распространяющаяся до пальцев стопы. Пальпаторно тромбофлебит проявляется как выраженная болезненность в проекции магистральных сосудов бедра, голени. Часто тромбофлебит формируется в бедренной вене, реже — в подколенной, икроножной. Редкая локализация тромбообразования — нижняя полая вена.

По этиологии тромбозы различаются на воспалительные, связанные с имеющимся воспалением мягких тканей (тромбофлебит), застойные, при сдавливании сосудов, варикозе, и связанные с тромбофилией.

Тромбофлебит вен нижних конечностей — лечение, диета, симптомы и признаки, противопоказания, лекарства и операция, фото

Сегодня принято считать, что перекрытие просветов в венах сгустками крови и воспалительный процесс венозных стенок – это два взаимосвязанных процесса, поддерживающих друг друга.

Тромбофлебит бывает:

  • хронический;
  • подострый;
  • острый.

Может быть тромбофлебит глубоких вен и поверхностных вен нижних конечностей, в зависимости от места расположения тромба и воспалительного процесса, а характер процесса может быть негнойным и гнойным.      

Причины тромбофлебита нижних конечностей    

Тромбы могут образовываться при наличии одного из трех факторов, которые, как правило, выражается наиболее сильно:

  • повреждение стенки вены; 
  • замедленное движение крови;
  • рост уровня свертываемости крови. 

Обычно, воспалительные процессы в венах являются безмикробными (асептическими), реагирующими на формирование тромба или на повреждение стенки сосуда.

Как распознать заболевание?

Венозный и артериальный тромбоз можно выявить при помощи ультразвуковой допплерографии и флебографии. Большое диагностическое значение имеют различные функциональные пробы.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей - Хирургия | MedBook ...

К ним относятся проба Хоманса, Пратта, маршевая проба. Чтобы выявить подострый или острый тромбоз глубоких вен, может определяться симптом Ловенберга.

Для этого выше колена накладывается манжета для измерения артериального давления. Давление в 80 или 100 мм рт.

ст. вызывает появление болевого синдрома в конечности. У здорового человека боли отсутствуют.

Нередко проводится маршевая проба. С этой целью делается бинтование от пальцев до паховой области.

Пациента просят походить несколько минут. Затем бинт снимается.

Если имеется тромбоз, появляется распирающая боль. Диагностика заболевания включает также опрос, внешний осмотр, проведение коагулограммы, общий анализ крови и мочи.

К дополнительным методам диагностики относится дуплексное сканирование и радионуклидное исследование. Обязательным методом исследования является реовазография.

При этом оценивается наполнение тканей и сосудов нижних конечностей кровью.

Имеющиеся симптомы

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей, симптомы которого указывают на патологическое изменение кровотока в ногах, может привести к инвалидизирующим осложнениям, поэтому необходимо максимально рано заметить проявления и обратиться к доктору. Симптоматика во многом определяется степенью окклюзии и выраженностью венозных нарушений.

Острая окклюзия вен

Признаки острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей неспецифичны, особенно при исходном наличии варикоза. Проксимальная локализация окклюзии проявляется следующими признаками:

  • болевые ощущения разной степени тяжести;
  • отечность тканей;
  • повышенная температура тела;
  • боли при прикосновении к задней части икроножных мышц;
  • слабость.

Проксимальный тромбоз нижних конечностей – это реальная опасность отрыва тромба с закупоркой магистральных сосудов.

Крайне важно при наличии любых признаков окклюзии максимально рано начать лечить тромбоз глубоких вен.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей симптомы имеет следующие:

  • Чувство ноющей боли, пульсации в сосудах ног.
  • Резкий отек конечности, где произошло тромбообразование.
  • О развитии тромбоза свидетельствует бледный сухой кожный покров, иногда с синим оттенком.
  • При патогенезе недуга, как правило, воспаляется стенка сосуда, о чем свидетельствует повышение температуры тела сначала до субфебрильной, а затем до отметки 37,5-38 градусов.
  • Излишняя гладкость кожи, вплоть до глянцевого блеска.
  • Выступившие под самую поверхность покрова внешние вены, их чрезмерная наполненность кровью по причине отхода крови из глубоко расположенных сосудов.

Симптомы и лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

При остром тромбозе, когда сгустки находятся в бассейнах артерий, у пациента присутствуют следующие симптомы:

  1. Острая боль в ноге.
  2. Чувство озноба, головокружения, понижение температуры конечности, где присутствует тромб.
  3. Повышение общей температуры тела до 39-40 градусов.
  4. Резкие боли при пальпации.
  5. Необратимые мышечные изменения.

Заболевания вен нижних конечностей способствуют значительному снижению качества жизни, а если оно запущено – даже к потере ноги или же к ещё более печальному исходу. Именно поэтому его категорически нельзя проигнорировать.

В большой зоне риска находятся женщины в связи с такими возможными факторами как беременность, роды, любовь к неудобной и тесной обуви с каблуками выше 4 см, мешающей нормальному кровообращению. Поэтому представительницам слабого пола нужно отдельно следить за здоровьем ног. Но это не значит, что такая угроза в отношении мужчин отсутствует.

Выясним все о симптомах, развитии, диагностике и методах лечения тромбофлебита внутренних (глубоких) вен нижних конечностей.

Описание

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей характеризуется развитием таких симптомов:

  • появляется тяжесть в больных ногах, причем в течение дня такое ощущение постепенно усиливается;
  • распирающие болезненные ощущения в области голени;
  • боль на внутренней части бедра и голени;
  • онемение нижних конечностей;
  • легкое покалывание кожи на ногах;
  • отечность нижних конечностей, из-за чего они увеличиваются в объеме;
  • на пораженной ноге кожа бледнеет, а в некоторых местах появляется синюшний оттенок;
  • если присоединяется еще и тромбофлебит (то есть стенки вен воспаляются), то температура тела повышается до 39 градусов.

Все эти симптомы являются субъективными. А вот на осмотре в больнице доктор заметит следующее:

  1. Кожные покровы на пораженной конечности приобрели глянцевый, блестящий оттенок.
  2. Кожа синеет.
  3. Проявляется напухание только в области голени или по всей конечности.
  4. Вены под кожей переполнены, и это хорошо просматривается;
  5. Бледная нога кажется холоднее. Это лучше ощущается, если прикасаться к ней и одновременно к здоровой конечности.

Диагностика тромбоза глубоких вен на ногах предполагает проведение функциональных проб (на симптом Ловенберга, маршевая, Пратта-1, Хоманса, Пратта-Мэйо). Кроме того, проводится доплерография и ангиография.

  1. Ощущение боли в тех местах, где располагаются вены. При физических нагрузках интенсивность боли усиливается.
  2. Ощущение тяжести в ногах.
  3. Отечность стоп и голени.
  4. Над тромбами кожные покровы краснеют.
  5. Повышается восприимчивость кожных покровов.
  6. Иногда появляется ощущение покалывания на коже.
  7. Судороги икроножной мышцы.

Объективные признаки тромбоза поверхностных вен будут заметны при обследовании. К ним относятся:

  1. Варикозное расширение вен (но нужно учитывать, что иногда тромбы формируются не в расширенных сосудах).
  2. Постепенное уплотнение кожи в тех местах, где располагаются больные вены. Такое уплотнение приобретает округлую или вытянутую форму.
  3. Заметна венозная стенка из-за того, что сосуды переполненные кровью.
  4. При нажатии вена не бледнеет и не спадает — она остается такой же заполненной кровью.

Что касается диагностики тромбоза поверхностных вен нижних конечностей, то проводится проба Троянова-Броди-Тренделенбурга и проба Гаккенбруха. Кроме того, необходимо изучить результаты допплеровского УЗИ, флебографии и ангиографии.

Диагностика

В случае тромбоза глубоких вен очень важна своевременная и правильная постановка диагноза. Это помогает назначить необходимое лечение и избежать серьезных осложнений со смертельным исходом. При первичном осмотре доктор сравнивает температуру и цвет кожи на обеих ногах пациента, а также проверяет наличие пульса на стопах, оценивает состояние поверхностных вен голени.

Основным диагностическим исследованием считается ультразвуковое дуплексное исследование глубоких сосудов. С его помощью определяют, насколько сужен просвет сосуда, как ведет себя тромб. От этого зависит дальнейшее лечение.

Основы лечения

Предполагает лечение медикаментозными средствами. Тромбоз – недуг излечимый, справиться с ним поможет комплекс лекарств.

Антикоагулянты

Препараты, снижающие вязкость крови, препятствующие синтезу фибринов и тромбинов, останавливающие слипание кровяных телец.

Антикоагулянты прямого действия, например Гепарин, способствуют разжижению крови путем блокады тромбина и активизации антитромбиновых функций крови.

Препараты непрямого действия (Варфарин) – помогают снизить протромбиновый индекс, в результате также препятствуя выработке тромбина. Лекарства можно приобрести только по рецепту доктора, употребляя под его постоянным контролем.

Антивоспалительные средства

Механизм их действия заключается в блокировании ферментов, отвечающих за выработку простагландинов – которые способствуют воспалению, лихорадке и боли.

Самые распространенные средства: Ацетилсалициловая кислота, Индометацин, Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен, Мелоксикам.

Операция рекомендуется при следующих обстоятельствах:

  • Воспаление венозной стенки.
  • Прогноз отхождения тромба от стенки и эмболии легочной артерии.
  • Блуждающий тромб, не закрепленный у стенки сосуда.
  • Большая распространенность тромба по длине сосуда.

Нельзя, а точнее, категорически запрещается лечиться операционным способом, если есть следующие противопоказания:

  1. Обострение тромбоза.
  2. Недуги сердечно-сосудистой системы, в т. ч. верхних дыхательных путей в стадии декомпенсации.
  3. Острые инфекционные недуги.

Если нет противопоказаний, пациента направляют на операцию. В отличие от терапии обычного варикоза, малоинвазивных видов лечения, таких как лазер или радиоволны, в этом случае нет. Как лечить тромбоз глубоких вен оперативным путем?

Тромбоэктомия

По рекомендациям докторов, делать операцию по удалению тромбов можно, если сгусток свежий – до 7 суток с момента образования. После такого вмешательства нарушенный кровоток быстро восстанавливается и приходит в норму.

Способ Троянова-Тренделенбурга

Предполагает установку скоб или ушивание большой подкожной вены, в результате которого кровоток будет работать в обычном режиме, а тромбы прекратят флотацию по венам.

Кава-фильтры

Для «поимки» блуждающих сгустков можно делать установку специальных ловушек в нижней полой вене. Такие преграды препятствуют долгой флотации сгустков и их попаданию в жизненно важные артерии.

При операционном виде лечения пациенту необходима реабилитация в течение 5-10 дней в больничной палате, а после выписки – длительный больничный. Сколько он продлится, определяет лечащий доктор. Как правило, больным разрешают выходить на работу по прошествии 3-4 недель с момента выполнения вмешательства.

Лечение острого тромбоза глубоких вен нужно начинать как можно скорее, поэтому при первых симптомах болезни необходимо сразу же обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику и начнет лечение. Если болезнь не запущена, будет достаточно медикаментозного лечения.

Пациентам назначают прием антикоагулянтов, чтобы минимизировать вероятность отрыва сгустка и эмболии. Препараты могут вводить инъекционно или принимать в виде таблеток.

В большинстве случаев лечение острого тромбоза нижних конечностей проходит в стационаре. Сначала врачи определяют, где находится очаг патологии, исследуют состояние вен и назначают терапию, которая выполняет следующие задачи:

  • УЗИ сосудов, восстановление их проходимости;
  • предотвращение отеков;
  • недопущение закупорки артерий;
  • профилактика осложнений и повторных заболеваний.


В некоторых случаях пациентам достаточно лишь местного или консервативного лечения тромбоза. Но иногда для достижения результата требуется операция (тромбоэктамия, перевязка вен, установка кава-фильтра и др.). Такое лечение может быть как запланированным, так и экстренным.

Нужно учесть, что после купирования обострения нужно продолжать медикаментозную терапию и профилактику всю жизнь, чтобы избежать рецидива. Желательно регулярно употреблять витаминные комплексы и пользоваться венотонизирующими средствами наружного применения.  

Провоцирующие факторы заболевания:

  • Вторичные инфекции;
  • Замедление тока крови;
  • Травматические повреждения венозной системы;
  • Наследственность относительно слабости венозной стенки.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей предполагает, что пациент должен находиться постоянно в лежачем положении. Если новообразование находится в области голени, то лежать нужно 4 дня, а если в области бедра — не менее 12 суток.

Доктор определяет, требуется ли госпитализировать пациента или ему можно осуществлять лечение дома. Если имеется риск, что тромб отсоединится от стенки и приведет к закупорке артерии легкого, то назначается операция.

Чтобы устранить отечность и болезненные ощущения, улучшить функционирование вен, рекомендуется носить специальные эластичные бинты. Накладывать их нужно утром до того, как придется вставать с кровати.

Понадобится бинт шириной 10 см и длиной 3 м. Начинать бинтование нужно с пальцев.

Натяжение материала должно быть средним. Каждый последующий ряд немного заходит на предыдущий.

Перед сном бинт нужно снимать. Вместо него разрешается использовать специальные компрессионные чулки или гольфы.

Их нужно подбирать строго по размеру.

1. Антикоагулянты прямого типа.

Сюда относится Гепарин. Он снижает активность тромба в крови. Кроме того, повышается интенсивность синтеза специального антитромбина, который будет поддерживать кровь в жидком виде, ведь ее вязкость не повышается благодаря этому. При употреблении такого медикамента нужно каждые 4 часа контролировать уровень сворачиваемости крови, чтобы не спровоцировать появление кровотечения.

Кстати, современные гепарины низкомолекулярного типа являются более удобными в использовании. Они вводятся под кожу на животе. Такой продукт отлично усваивается и реже провоцирует кровоизлияние во внутренних органах. При острой форме заболевания назначается Фраксипарин, Фрагмин или Клексан.

2. Антикоагулянты косвенного типа.

В данном случае подойдет Кумадин или Варфарин. Активные компоненты этих препаратов подавляют синтез протромбина, который провоцирует образование сгустков. Кроме того, такие средства уменьшают влияние факторов, повышающих сворачиваемость крови. Подобные препараты может назначать только доктор. Иногда нужно измерять и проверять показатели крови, чтобы предотвратить различные осложнения.

3. Препараты ферментного типа.

Такие медикаменты относятся к группе антикоагулянтов. К примеру, назначается Урокиназа или Стрептокиназа. Они считаются очень эффективными. Эти средства помогут бороться с тромбами. Ферментативные компоненты растворяют волокнистые фибрины, так что постепенно размеры сгустка уменьшаются. Кроме того, такие препараты подавляют выработку вещества, которое повышает сворачиваемость крови.

4. Гемореологические активные медикаменты.

К этой группе относятся Реополиглюкин, Реосорбилакт, Рефортан. Они улучшают кровоток, особенно в области капилляров. Постепенно вязкость крови уменьшается, так что тромбоциты не сбиваются в сгустки.

5. Нестероидные средства с противовоспалительными свойствами.

Обычно используется Кетопрофен или Диклофенак. Такие препараты уменьшают воспаление в стенках вены, устраняют болезненные ощущения в ногах. Кроме того, риск склеивания тромбоцитов снижается, хотя и незначительно.

Для терапии этого заболевания применяют такие методы лечения, как консервативное и гораздо реже оперативное. При неполноценно проведенном лечении глубокого тромбофлебита практически у 50% пациентов может развиться ТЭЛА в течение трёх месяцев.

Адекватные методы терапевтического лечения остропротекающего заболевания антикоагулянтами снижают возможность распространения эмболии и тромба до пяти процентов.

Большинству больных лечение глубокого тромбофлебита начинают с болюсного внутривенного введения Гепарина с дальнейшим его внутривенным капельным введением. Как правило, для адекватного метода гепаринотерапии используют 30000–40000 ЕД препарата в сутки продолжительностью семь или десять дней.

А в последние четыре дня дополнительно назначают антикоагулянты непрямого действия сроком на три месяца. Кроме того, в этой схеме терапевтического лечения обычный Гепарин может быть заменён на низкомолекулярный, который назначают подкожно.

Консервативные мероприятия включают: постельный режим, назначаются фибринолитические препараты (Фибринолизин, Целиаза, Стрептодеказа, Стрептокиназа), антикоагулянты непрямого действия (Пелентан, Дикумарин, Фенилин), дезагреганты и препараты реологического действия (Реоглюман, Реополиглюкин, Трентал, Полифер), мочегонные (Фуросемид, Лазикс), антибиотики и антисептики.

Консервативное лечение глубокого тромбофлебита в комплексе проводят с ранними методами активизации пациентов. При этом ножной конец кровати приподнимают под углом в 20 градусов, а постельный режим рекомендован только в начале патологического процесса при имеющихся отёках и болях.

В период исчезновения болей и снижения отёчности назначают гимнастические упражнения, которые улучшают венозный отток. Все занятия проводятся под строгим контролированием методиста ЛФ.

Оперативные методы лечения глубокого тромбофлебита желательно проводить на ранних стадиях патологического процесса при наличии флегмазии, илеофеморального тромбоза или гнойного тромбофлебита. В первых двух случаях производится тромбэктомия, а в последнем – вскрывают абсцесс. В результате частого развития венозного ретромбоза предпочтение отдают методу фибринолитической терапии.

Рецепты народной медицины

При тромбозе нижних конечностей лечение можно осуществлять рецептами народной медицины. К примеру, подойдут такие эффективные и популярные средства.

1. Вербена.

Возможные осложнения

Острый или подострый тромбоз глубоких вен нижних конечностей может привести к следующим опасным состояниям:

  • закупорка основного ствола легочной артерии с внезапной остановкой сердца;
  • окклюзия сгустком магистральных артерий с формированием прогрессирующей сердечно-легочной недостаточности;
  • хронические нарушения венозного кровотока с трофическими расстройствами ног;
  • гангрена стопы с необходимостью ампутации.

Особо опасны самолечение и массаж при тромбозе глубоких вен нижних конечностей, когда внешнее механическое воздействие провоцирует отрыв тромба с высокой вероятностью окклюзии крупного артериального ствола.

Самое грозное, распространённое осложнение, вызываемое острым тромбозом глубоких вен — тромбоэмболия лёгочного ствола. При полной острой закупорке легочной артерии мгновенно наступит летальный исход. При частичном перекрытии глубоких вен происходит развитие острой сердечной недостаточности, необходимо экстренное хирургическое лечение.

Хроническая венозная недостаточность формируется на фоне тромбоза проксимальных глубоких вен нижних конечностей. Повышается венозное давление, развивается недостаточность венозных клапанов.

Клинически венозная недостаточность проявляется нарушениями трофики тканей нижних конечностей. Кожа гиперпигментирована, отмечается дерматит, уплотнение кожи.

В тяжелых случаях развиваются трофические язвы. Признаком хронической венозной недостаточности при флеботромбозе считается развитие отечности, связанное с положением тела пациента в пространстве.

Третья часть пациентов инвалидизируется.

Группа риска

Этот недуг может появиться у следующих категорий пациентов:

  1. Беременных женщин и рожениц. Особенно часто тромбы появляются у женщин, предыдущие роды которых проводились посредством кесарева сечения.
  2. Те, чья деятельность связана с частым нахождением за рулем автомобиля или авиаперелетами.
  3. Курильщики, а также люди, склонные к употреблению алкоголя.
  4. Пациенты с излишней массой тела, ожирением.
  5. Лица преклонного возраста.
  6. Люди склонные к излишней вязкости, повышенной свертываемости крови.
  7. Женщины, употребляющие гормональные контрацептивы, а также те, кто принимает иные препараты, повышающие кровесвертывание.
  8. Пациенты, страдающие недугами сердца и сосудов, опухолевыми образованиями, тяжелыми инфекциями, а также те, кто перенес серьезные травмы, хирургическое вмешательство.

Для всех категорий пациентов необходимым условием является экстренное лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Чтобы вылечить недуг своевременно и не допустить угрозы жизни, необходимо знать основные признаки тромбоза глубоких вен.

Меры профилактики

Оптимально предотвратить окклюзионное заболевание вен, используя врачебные советы и рекомендации по профилактике венозной закупорки. Эффективными мерами по предотвращению патологии являются:

  • использование компрессионного трикотажа (гольфы, чулки) при длительном нахождении на ногах, перед любыми хирургическими вмешательствами, при авиаперелетах и на фоне варикозной болезни ног;
  • снижение массы тела и отказ от вредных привычек;
  • подвижный образ жизни с обязательным использованием умеренных физических нагрузок и ходьбы;
  • своевременная коррекция болезней внутренних органов и сердечно-сосудистой патологии;
  • длительный прием лекарственных препаратов-антикоагулянтов в профилактических дозах по показаниям и назначению врача;
  • применение аспирина в малых дозах для снижения склонности к тромбозу.

Тромбопрофилактика – это комплекс мероприятий, рекомендованных флебологом и используемых в разных ситуациях и при наличии показаний. Необходимо строго следовать советам специалиста, чтобы предотвратить риск опасных осложнений.

С целью недопущения образования тромбов препараты, разжижающие кровь, назначаются пациентам с нарушениями в работе сердца. Также тромбоз бедренной вены можно предупредить, если регулярно проходить общее обследование. Своевременно поставленный диагноз ТГВ позволяет предотвратить многие тяжелые осложнения:

  • тромбофлебиты с угрозой сепсиса;
  • гангрену конечностей и внутренних органов;
  • инфарктную пневмонию как следствие тромбоза малых ветвей легочной артерии.

Не стоит легкомысленно относиться к рекомендациям врачей принимать легкие антикоагулянты при варикозном расширении вен.

Питание

Тромбоз вен лучше предотвратить, чем потом заниматься его лечением. Необходимо выполнять ряд простых правил, и тогда это заболевание не будет развиваться.

Сюда относятся такие советы специалистов:

  1. Необходимо пить больше жидкости. В сутки нужно потреблять примерно 1,5-2 л.
  2. Если приходится долгое время пребывать в стоячем или сидячем положении, то нужно каждый час делать перерывы и в течение 5 минут разминать ноги. К примеру, рекомендуется походить по ступенькам, перемещать опору с носков на пятки и обратно, вращать стопами. Еще можно опираться на спинку стула и класть ноги на стол.
  3. Очень полезным является массаж ног. Даже простые поглаживания весьма эффективны. Они стимулируют движение крови по венам наверх. Начинать нужно с пальцев.
  4. Каждый день нужно прогуливаться пешком на свежем воздухе. На это нужно выделять минимум полчаса.
  5. В конце каждого дня рекомендуется принимать контрастный душ или делать ножные ванны. При этом температура воды должна быть комфортной для человека. Процедура длится не более 10 минут.
  6. Обязательно нужно правильно питаться. В рационе должна преобладать пища растительного происхождения. Это предотвратит развитие ожирения и запоры.
  7. После хирургического вмешательства нужно стараться вставать на ноги сразу же, как только разрешает доктор.
  8. Если больной постоянно находится в лежачем положении, то ему требуется правильный уход. Необходимо делать массаж, подкладывать под ноги валик, проводить пассивную гимнастику.
  9. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
  10. Использовать эластичные бинты и компрессионный трикотаж, чтобы улучшить циркуляцию крови в венах. Особенно это правило нужно выполнять людям, которые страдают от расширения вен.
  11. Что касается медикаментозной профилактики, то самыми эффективным средством является Аспирин. А Варфарин рекомендуется использовать до и после хирургического вмешательства. Если у человека высок риск формирования тромбов, то назначаются гепарины низкомолекулярного типа. К примеру, подойдет Данапароид, Тинзапарин.

Прогноз для здоровья

Любая форма окклюзионного поражения вен нижних конечностей, лечение которого проводится в условиях больницы, указывает на высокую вероятность повторных эпизодов тромбообразования: категорически недопустимо отказываться от постоянного врачебного контроля после единичного эпизода окклюзии.

Длительное наблюдение, строгое соблюдение профилактических мер и курсовая лекарственная терапия являются основными факторами по предотвращению ранних и поздних осложнений венозного тромбоза.

Прогноз неблагоприятен при позднем выявлении патологии и острой окклюзии любого отдела бедренной вены: риск инвалидности или смерти от попадания тромба в крупные артерии крайне высок.

Окклюзионные нарушения в венах – это всегда опасные для здоровья и жизни состояния, требующие проведения неотложных лечебно-диагностических мероприятий. Своевременное обращение к специалисту при первых симптомах и соблюдение рекомендаций врача помогут снизить риск осложнений.

Тромбофлебит вен нижних конечностей — лечение, диета, симптомы и признаки, противопоказания, лекарства и операция, фото


Если у пациента тромбоз глубоких вен нижних конечностей, то назначается специальная диета. Правильное питание ориентировано на выполнение трех основных задач:

  1. Уменьшить вес человека, если он страдает от ожирения.
  2. Укрепить стенки сосудов.
  3. Уменьшить показатель вязкости крови.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: