Микрохирургическая операция при варикоцеле

Почему возникает расширение вен семенного канатика?

Основной причиной появления у мужчин варикоцеле становится наследственность, при этом пациенты долгое время и не подозревают о наличии у них неприятного заболевания.

Сопутствующими факторами развития болезни становятся:

  • нарушение режима приема пищи;
  • курение и прием алкоголя;
  • сбой в половой жизни;
  • сидячая работа.

Виды операционного вмешательства

Склеротерапия

В ходе процесса в яичковую вену вводится склерозант – специальное вещество, сращивающее образовавшийся просвет. Благодаря его действию венозный кровоток сокращается и варикоцеле постепенно угасает. Вмешательство проводится под местной анестезией без обязательной госпитализации.

Эмболизация

На сегодняшний день самыми распространенными типами оперативного вмешательств при варикоцелле являются:

  • традиционная операция Иваниссевича:
  • лапароскопия;
  • эндоскопия;
  • реваскуляризация яичка (микрохирургия).

Диагностика варикоцеле у мужчин

При подозрении на варикоцеле врач сначала ощупывает мошонку, чтобы понять, насколько сильно расширились вены семенного канатика.

Больному назначается:

  • Пройти УЗИ и допплерографию.
  • Сдать анализ мочи по Маршевой пробе (до физической нагрузки и сразу после нее). Если обнаруживаются эритроциты и белок (положительный результат), можно говорить о венозной гипертензии.
  • Пройти рентгенологические методы.

УЗИ как способ выявления варикоцеле

Во время диагностики мужчина сначала лежит, потом стоит. Смена позы необходима для того, чтобы определить скорость кровотока в разных положениях. В ходе УЗИ обязательно выполняется проба Вальсавы. Суть ее в следующем: яичковая вена увеличивается и расширяется, когда больной стоит, и уменьшается, если он ложится.

В норме УЗИ показывает, что:

  • диаметр яичковой вены не более 2 мм;
  • скорость венозной крови, текущей по яичковой вене – не более 10 см/с;
  • венозного рефлюкса нет.

При большом диаметре яичковой вены и рефлюксе ставится диагноз «варикоцеле».

Также, применяя УЗ-диагностику, врач может определить развитие почечной венозной гипертензии, если она имеется.

Рентгенологические методы при варикоцеле

Из рентгенологических методов, применяемых для диагностики варикоцеле, могут использоваться:

  • ретроградная почечная флебография;
  • антеградная флеботестикулография.

Они предусматривают введение в мошонку контрастного вещества перед выполнением снимков.

Дополнительные способы диагностики варикоцеле

Мужчины, у которых высокий риск развития варикоцеле, должны пройти два дополнительных исследования:

  • Семиологическое. Направлено на изучение качества сперматозоидов. У большинства лиц с варикоцеле обнаруживается патоспермия (малое количество подвижных сперматозоидов).
  • Оценка гормонального профиля. Определяются уровни эстрадиола, тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, пролактина.

Лечение варикоцеле у мужчин без операции не является эффективным. К медикаментозной терапии врачи прибегают только после хирургии с целью стимуляции сперматогенеза.

Обычно прооперированным пациентам назначаются витаминно-минеральные комплексы, пищевые добавки, содержащие селен и цинк. При необходимости могут использоваться гормоны.

Операции при варикоцеле у мужчин

Стоимость операции при варикоцеле зависит от выбранного хирургического метода. На сегодняшний день существуют более ста способов борьбы с данным недугом.

Все их можно условно разделить на две большие группы:

  • Предусматривающие сохранение сообщения с почечной артерией.
  • Прерывающие сообщение с почечной артерией.

Диагностика варикоцеле у мужчин

Варикозное расширение вен мошонки и семенного канатика несложно выявить при обращении пациента к урологу. Врач проведет осмотр, при пальпации мошонки обнаружит увеличенные вены, измененные размеры яичек и их консистенцию.

Для диагностики варикоцеле еще можно использовать:

  • ультразвуковую доплерографию, чтобы увидеть скорость кровообращения в проблемной зоне, оценить масштаб проблемы;
  • термографию, подразумевающую обнаружение повышенной температуры яичка;
  • флебографию, позволяющую исследовать вены с контрастом;
  • спермограмму, которая покажет качественный и количественный состав эякулята.

Когда врач убедится в наличии варикозно расширенных вен яичка и семенного канатика, можно говорить о лечении варикоцеле.

Перед тем, как пойти на прием к урологу, пациент мучается довольно заметными болями в мошонке, сопровождающимися жжением. Это мешает мужчине нормально ходить и приносит некоторый дискомфорт в сексе.

С подобными жалобами мужчина идет на прием к врачу, который проводит тщательную диагностику варикоцеле и определяет тип лечения. Однако если боль в паху у пациента не прекращается даже ночью, это означает, что операция необходима и ее проведение должно быть назначено на самое ближайшее время.

Перед операцией пациент обязан сдать ряд лабораторных анализов.

К ним относятся:

  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • проверка гормонов;
  • спермограмма, определяющая наличие бесплодия.

После этого врач осматривает пациента. Он с легкостью обнаружит крупный венозный дефект (стадия заболевания 3 и 4), а вот варикоцеле 1 и 2 стадии ему будет определить гораздо сложнее.

Для этого специалисту может потребоваться взятие пробы Вальсальвы. Ничего страшного в этом нет: пациента просто попросят встать, что есть сил надуть живот и привести мышцы в состоянии напряжения. Если хотя бы один из семенных канатиков при этом увеличится, диагноз варикоцелле будет подтвержден.

Данное заболевание довольно легко обнаружить, если вовремя назначить пациенту проведение УЗИ. Оно качественно определяет мощность кровотока в сосудах мошонки и помогает выявлять болезнь. Специалисты называют этот метод допплерографией.

Спермограмма

Безоперационные типы лечения

Большинство врачей считает, что при 1 ступени заболевания, характеризующейся незначительным расширением вен, можно обойтись и без оперативного лечения. Для этого будет достаточно нормализовать работу ЖКТ и избегать физических нагрузок.

операция варикоцеле ростов на дону

Безоперационное лечение варикоцеле — это еще и качественно проведенный массаж, а вот средства народной медицины как самостоятельный метод лечения варикоцеле не рассматриваются. Они могут снимать некоторые симптомы заболевания.

Также пациент может использовать такие консервативные виды лечения, как:

  • верховая езда;
  • уменьшение нагрузок;
  • использование поддерживающей повязки.

Квоты на операцию

Доктор будет отталкиваться от стадии патологии. Так, на начальном этапе развития будет достаточно исключения провоцирующих факторов (запоры, лишний вес, нерегулярная половая жизнь, тяжелый физический труд и пр.). В пожилом возрасте рекомендовано носить специальную повязку для мошонки.

На второй, сопровождающейся выраженным дискомфортом, и третьей стадии варикоцеле необходима операция.

Показаниями для хирургического вмешательства при данной патологии являются:

  • нарушение образования мужских половых клеток (и как следствие – бесплодие);
  • болевые ощущения в мошонке;
  • изменение морфологии или структуры мошонки и яичек.

Несмотря на то что микрохирургическая варикоцелэктомия характеризуется низкой травматичностью, стоит соблюдать некоторые правила. Это снизит вероятность развития побочных эффектов и ускорит реабилитацию.

В первые дни после хирургического вмешательства желательно больше отдыхать. Важно исключить любые физические нагрузки. Постельный режим приветствуется, но не обязателен.

где в ростове сделать операцию варикоцеле

Купаться стоит осторожно, дабы не намочить повязку и рану. Снимать ее самостоятельно нельзя. Принимать ванну можно после полного заживления операционных швов.

Половые акты возможны через неделю после операции при условии успешного восстановления и отсутствия боли в мошонке. Вернуться к занятиям спортом рекомендуется через 2 недели после микрохирургической варикоцелэктомии (исключение – конный и велоспорт, ими можно заниматься позже).

Наиболее распространенным показанием к срочному проведению операции при варикоцеле является бесплодие. В этом случае степень расширения вен и болезненность сосудов роли не играют.

После операции бесплодие исчезает в 90% случаев с существенным улучшением подвижности сперматозоидов и качества сперматогенеза.

Основные показания к операции:

  • плохие результаты спермограммы;
  • заметная атрофия в яичке;
  • существенное изменение его размеров;
  • ощутимые боли в паху;
  • обнаружение косметического дефекта;
  • произошедший рецидив.

Если оставить за скобками все перечисленные факторы и сосредоточиться только непосредственно на том, сколько стоит конкретная операция по удалению варикоцеле, то следует сказать, что самым «бюджетным» вариантом, доступным даже в рамках государственной медицины является операция Иваниссевича.

Более того, во многих медицинских учреждениях это единственный метод, которым проводится лечение варикоцеле. Это, конечно, не означает, что данный вид хирургического вмешательства плох – процедура «по Иваниссевичу» на сегодняшний день представляет собой самый распространенный вид операций, его способен выполнить любой врач в любом медицинском учреждении.

Артроскопия коленного сустава – это хирургическая операция, при которой через несколько небольших надрезов, в полость сустава проводится крошечная камера и необходимые инструменты с целью осмотра полости, устранения повреждения и  восстановления функций коленного сустава.

Артроскопия коленного сустава выполняется при следующих проблемах:

  • Повреждение менисков
  • Повреждение передней и задней крестообразных связок
  • Повреждения и заболевания хряща
  • Заболевания синовиальной оболочки сустава
  • Свободные тела сустава

Профилактика варикоцеле

Если у мужчины имеется предрасположенность к развитию варикоцеле, меры профилактики обычно оказываются неэффективными.

тобы минимизировать вероятность расширения вен семенного канатика, нужно:

  • носить удобное нижнее белье, которое хорошо поддерживает, но не пережимает мошонку;
  • не поднимать тяжести;
  • вовремя лечить запоры;
  • вести регулярную половую жизнь;
  • заниматься спортом;
  • совершать пешие прогулки.

Цена складывается из многих факторов

Как и любая другая медицинская операция, хирургическое воздействие на варикоцеле у мужчин представляет собой процедуру, цена на которую складывается из большого числа факторов. Многое зависит от конкретного типа операции (методики хирургического вмешательства), от того, на какой стадии находится заболевание, какие инструменты и оборудование используются, а также нужно или нет пациенту проходить диагностические процедуры.


Значение зачастую имеет даже такой факт, как известность медицинского учреждения и «рейтинг» хирурга, который будет выполнять оперативное вмешательство.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: