Варикоцеле операция и восстановление после неё

Виды оперативного вмешательства

  1. Операция Иваниссевича.

Распространенный вид операции при варикоцеле и доступный по стоимости. Предполагает открытый способ вмешательства в интимное место и болезненный период восстановления после операции. Цель хирурга: через небольшой разрез перевязать варикозную яичковую вену.

Вариант проведения операции остается оптимальным для пациентов любого возраста (после 13 лет), любых стадий варикоцеле, хотя существуют иные методы. Это малоинвазивные бескровные передовые методики. Они делаются с помощью проколов (без разрезов и швов) с использованием эндоскопических приборов. Эти методики не травматичны, чем полосные.

Хирург, иссекая пораженные вены и ответвления, может пропустить вены не видимые в разрезе, но уже пораженные варикозом. Поэтому в 40% случаев возможны рецидивы заболевания. При 3-4-й стадии поражения яичковой вены затронуты все ее ответвления и риск рецидива велик. Недостатками операции Иваниссевича являются: риск рецидива и долгий реабилитационный период (от 3-4 недель до 6 месяцев).

Длительность восстановления пациента после операции на варикоцеле зависит от факторов (возраста, общего состояния здоровья) и строгого соблюдения рекомендаций и ограничений, предписанных врачом.

Постельный режим надо соблюдать 3 дня, носить бандаж, менять повязку. При нормальном заживлении шва через 2-3 дня удаляют дренаж.

Неделю пациенты пьют антибиотики во избежание развития инфекции в послеоперационной области. Через неделю снимают швы.

Долго рекомендуется носить плотные поддерживающие мошонку плавки. С разрешения врача можно начинать половую жизнь через месяц после операции.

Возможны болевые ощущения при сексе, которые со временем исчезают.

Операция связана с рассечением тканей и раздвижением мышц, не исключены ошибки хирурга, возможны такие осложнения:

  • повреждение нерва в паховом канале, что вызывает боли в паху или снижение чувствительности бедра. Чтобы уменьшить дискомфорт: проводят физиопроцедуры, помогает иглоукалывание;
  • атрофия (отмирание) яичка при недостаточном кровоснабжении, если травмированы здоровые сосуды или перевязана подвздошная артерия;
  • гидроцеле яичка (скопление жидкости) – отек из-за повреждения лимфатической системы;
  • занесение инфекции во время операции или инфицирование после. Острая боль в зоне шва, в паху, температура и лихорадка свидетельствуют о развитии воспаления в области шва. Следует незамедлительно сказать об этом врачу.

Восстановление после операции варикоцеле - рекомендации и ограничения

Эти осложнения случаются после операций 3-4-й стадий варикоцеле, когда оперировать приходится запущенную болезнь. На ранних стадиях заболевания осложнения после операции редки.

  1. Операция Мармара.

Популярность этой операции объясняется ее эффективностью, отсутствием разрезов и послеоперационных шрамов. Это сокращает период восстановления после операции варикоцеле.

Преимущества: малотравматичность, отсутствие осложнений,  косметический эффект (шрам незаметен). Под местным обезболиванием.

Хирург через небольшой разрез в паху (2-3 см) добирается до варикозной вены, перевязывает и иссекает ее. Через 7-8 дней снимаются швы.

В очень редких случаях случаются осложнения: рецидив, водянка яичка, выделения из разреза, инфицирование ранки и развитие воспаления. Важно восстановление после варикоцеле.

  1. Лапароскопическая операция.

После операции варикоцеле восстановление, сложность такого периода и его продолжительность определяется множеством факторов. Удаление варикоза яичек проводится с применением различных методик хирургического лечения.

Сколько лежать в больнице после операции варикоцеле, больному сможет объяснить лечащий врач. При варикоцеле восстановление определяется степенью заболевания, так и способом выполненной операции.

В зависимости от степени варикоцеле назначается один из видов оперативного вмешательства:

  • Метод Иваниссевича или способ прямого доступа;
  • При помощи лапароскопии;
  • Микрохирургический способ или методика маленького разреза;
  • Реваскуляция яичка.

Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы. Выбирается только после полного обследования пациента. Учитываются факторы:

  1. Общая клиническая картина;
  2. Степень варикоцеле;
  3. Наличие хронических заболеваний;
  4. Неуравновешенное психологическое состояние пациента;
  5. Возраст мужчины;
  6. Какие особенности имеет каждая из методик оперативного вмешательства, расскажем подробнее.

Методика прямого доступа

Методика Иваниссевича относится к одним из самых проверенных и старых способов. Во время операции хирург разрезает яичко в длину на 350–400 мм и перевязывает все травмированные вены и их ответвления. Операция допустима на любой стадии заболевания.

Из минусов:

  • Повышенный травматизм;
  • Высокая вероятность осложнений;
  • Возможен рецидив.

Высокий травматизм обусловлен рассечением всех внутренних тканей, для заживления которых необходимо длительное время. А осложнения связаны с недостаточным уходом в послеоперационный период.

Пациенты не всегда достаточно серьезно относятся к небольшому разрезу и допускают его воспаление. Рецидив возможен по причине того, что во время операции хирургу не всегда удается перевязать все пораженные ответвления вен и заболевание возвращается.

Микрохирургическое вмешательство

Микрохирургическое вмешательство по методу Мармара менее травмирующее. Вся операции проводится под специальным микроскопом. Хирург делает разрез всего в 150–300 мм длинной. Перевязка поврежденных сосудов осуществляется более точно с меньшим травмированием нервных окончаний.

Из плюсов операции выделяются:

  1. вероятность рецидива снижается на 85%;
  2. короткий послеоперационный период.

Из минусов: Операция проводится на начальном этапе варикоцеле. На 3–4 стадии заболевания микрохирургия неэффективна.

Лапароскопия

Один из современных методов. Операция проводиться при помощи специального сверхточного оборудования. Микрокамеры вводятся внутрь поврежденных вен через небольшие проколы внизу живота. Продвигая камеру по вене, хирург наблюдает, все поврежденные участки сосудов и укрепляет их при помощи специальных скобок.

Из плюсов выделяются:

  • Минимальное травмирование тканей;
  • Период восстановления несколько дней;
  • Низкая вероятность возвращение варикоцеле.

Из минусов выделяются:

  1. Высокая стоимость операции;
  2. Противопоказания при любом воспалительном процессе, а этот симптом нередко сопровождает варикоцеле.

Реваскуляция яичка

Во время операции рассекается нижняя часть живота, прямо над паховой областью. При помощи специального хирургического инструмента отделяется яичковая вена, которая полностью отсекается. На место яичковой вены пришивается надчревная. Разрез зашивается при помощи косметического шва.

  1. Сложность операции, не каждый хирург сможет выполнить процедуру качественно;
  2. Высокий травматизм тканей;
  3. Длительный период восстановления.

Каждый из методик имеет свои особенности подготовительного этапа и послеоперационного ухода.

Признаки

Иногда заболевание протекает без болезненных симптомов, обнаруживается во время медицинского обследования. Запущенная болезнь вызывает последствия, ведущие к бесплодию. Будьте внимательны, заметив тревожные признаки варикоцеле, обращайтесь к врачу:

  • расширение вен, увеличение размера мошонки;
  • дискомфортные ощущения при ходьбе;
  • боль в мошонке;
  • растяжение части мошонки;
  • боль в яичке, усиливающаяся при нагрузке.

Тяжелые последствия варикоцеле для мужчин: импотенция и бесплодие. Врач рекомендует проведение операции, обнаружив при обследовании симптомы:

  • болевые ощущения в яичках, паху, мошонке;
  • ухудшение качества спермы (покажет спермотограмма), резко сокращающее возможность оплодотворения яйцеклетки;
  • увеличенные вены на мошонке;
  • увеличивающаяся асимметрия яичек при половом созревании.

Мужское бесплодие бывает двух видов:

  • эндокринное бесплодие, когда созревающие сперматозоиды неполноценные, малоподвижные и неспособны к оплодотворению;
  • иммунное бесплодие, когда иммунная система не признает сперматозоиды, как свои клетки и борется с ними, как с чужеродными.

Операция варикоцеле излечивает бесплодие у 55% пациентов. При операции пораженный сосуд изолируется, ток крови направляется через полноценную здоровую вену. Медикаментозная терапия используется, как вспомогательное лечение, без операции не обойтись.

Перед проведением операции надо сдать анализы крови (общий, на ВИЧ, на биохимию, гепатит), анализ мочи. Пройти обследования: сердца (ЭКГ), легких (рентген), проверить уровень гормонов, качество спермы (спермограмма).

Проведение операции

Восстановительный период требует соблюдать определенные предосторожности:

  • соблюдать  после хирургического вмешательства постельный режим;
  • воздержаться от напряжения мышц живота;
  • носить бандаж (не менее 2-х недель), позднее эластичные плотные плавки для поддержания мошонки;
  • не заниматься спортом;
  • не выполнять силовые упражнения;
  • не поднимать тяжести;
  • при назначении антибиотиков пройти курс, прописанный врачом.

Период восстановления длится:

  • 1-2 недели – после операции с открытым доступом;
  • 1-2 дня – после лапароскопической операции;
  • 2-3 дня – после микрохирургической;
  • 1 день – после эндоваскулярной эмболии.

Реабилитация после варикоцеле при разных методах вмешательства имеет различия.

Открытые вмешательства совершаются под местным обезболиванием, поэтому период восстановления после операции варикоцеле нетяжелый.

О том, что нельзя делать после операции варикоцеле, врачи говорят следующее:

  1. операция варикоцеле послеоперационный период
  2. В момент реабилитации активность должна быть умеренной. Не должно быть тяжелых упражнений.
  3. В течение двух суток запрещается снимать и мочить повязки.
  4. Не применять мази и антибиотики после того, как швы рассосутся.
  5. Начинать заниматься спортом не ранее, чем через 5-10 суток после вмешательства.
  6. Запрещается принимать ванну в течение 5 суток.
  7. Нельзя поднимать груз весом более 4,5 кг в течение недели.

Если соблюдать все правила и рекомендации, то возможно избежать осложнений и обострений недуга.

Важно! Если не соблюдать правила, то могут разойтись швы.

Что еще нельзя делать после операции варикоцеле у мужчин? Категорически запрещается заниматься самоудовлетворением. Вследствие отсутствия нормального полового акта мужчины решают проблему путем механического воздействия на половой орган. Это ведет к ряду осложнений.

Непосредственно сразу после проведения хирургического вмешательства по удалению варикоцеле вряд ли мужчине захочется заниматься сексом, да и сделать это достаточно проблематично. Спустя примерно 3 недели после операции секс становится уже вполне возможным занятием, но конкретно сроки определяет лишь лечащий врач.

Дело в том, что каждый мужской организм индивидуален и продолжительность периода реабилитации определяется его анатомическими особенностями и видом проведённой манипуляции.

В первое время после удаления воспалённой вены секс, как и мастурбация, доставляют мужчине определённую болезненность, которая постепенно исчезает. Ошибочным считается утверждение, что варикоцеле оказывает влияние на мужскую потенцию, однако, это не совсем так.

Наиболее распространёнными последствиями при восстановлении после варикоцеле у мужчин считаются различные проблемы со спермагенезом и последующее за ним бесплодие. Сохранить нормальное функционирование репродуктивной системы мужского организма удаётся с помощью вовремя проведённого удаления варикоза яичек.

Даже при неутешительных показателях спермограммы уже спустя несколько месяцев результаты заметно улучшаются.

Для того, чтобы процесс восстановления после операции варикоцеле яичка у мужчин закончился как можно скорее, рекомендуется воздержаться от половых контактов на некоторое время. После проведения обычных операций период восстановления мужского организма может составлять 2–4 недели.

После микрохирургического вмешательства реабилитация составляет 3 недели, а при удалении варикоцеле лапароскопией восстановление достигает всего 3 дня.

Одной из самых безопасных и эффективных считается микрооперация по Мамару или способ маленького разреза. Процедура выполняется через небольшой надрез, в длину всего от 1,5 до 3 см. Вся процедура проводится под специальным микроскопом, рассечение тканей осуществляется слой за слоем.

При этом специалист видит все самые мелкие ответвления и быстро отсекает их. Травмирование нервных окончаний при микрохирургии незначительно.

Из минусов выделяется невозможность использования методики на последних этапах развития заболевания (на 3 и 4 стадии варикоцеле).

Проводиться процедура под местной анестезией, занимает до 30 минут. Швы снимаются на 7–8 день после операции. Восстановительный период до 1 месяца.

Самый современный метод хирургии — лапароскопия. Через небольшие проколы в полость вводятся камера и микроинструмент хирурга. Специалист следит за ходом процедуры через монитор. Лапароскопия позволяет отследить самые маленькие ответвления с патологией. В местах повреждения ставятся специальные скобы.

Во время операции пациент получает минимальные повреждения, ткани зарастают быстро. Процедура проводится под общей анестезией в течение 15–20 минут.

Из минусов выделяется высокая цена на услугу. А также процедуру нельзя проводить при наличии у пациента воспалительного процесса.

Лапароскопия противопоказана при наличии сопутствующих заболеваний:

  • Наличие опухоли;
  • Острое заболевание ЖКТ: панкреатит, холецистит, язвенная болезнь, гастрит.
  • Спайки после многочисленных лапароскопических вмешательств.

После любого хирургического вмешательства возможно проявление ранних и поздних осложнений.

Первичные осложнения устраняются сразу. В некоторых случаях понадобиться экстренная повторная операция.

Не стоит переживать, если первые три дня после операции появились симптомы:

  • Выделения из ранки светлого или розового цвета, без запаха гноя;
  • Незначительно повысилась температура, которая сама вернулась в норму;
  • Боль и дискомфорт в мошонке и на месте разреза.

Эти симптомы пройдут самостоятельно и не являются признаками развития патологии. При появлении других патологий специалисты определяют причину их проявлений.

После операции варикоцеле: последствия, осложнения, что можно и ...

В любом случае хирурги устраняют патологию и помогут пациенту восстановиться.

Операция Мармара проводится исключительно для лечения варикоцеле – расширения вен гроздьевидного сплетения и внутренней семенной вены. Это заболевание наблюдается примерно у 15% мужского населения, у 35% мужчин с первичным бесплодием и у 75–80% – с вторичным. Считается, что варикоцеле – главная причина вторичного мужского бесплодия.

Также варикоцелэктомия рекомендуется подросткам с прогрессирующим недоразвитием яичек, которое подтверждено несколькими осмотрами уролога.

Врачи не рекомендуют проводить хирургическое лечение у мужчин, не имеющих симптомов этого заболевания, и у бесплодных мужчин, имеющих нормальную спермограмму (анализ спермы).

Если операция проводилась в амбулаторных условиях, лучше, чтобы домой пациента отвез близкий ему человек или друг.

Пациент должен после операции в день ее проведения лежать и отдыхать. На другой день ему разрешено вставать и осторожно ходить по дому или палате. В лежачем положении каждый час нужно делать упражнения для икроножных мышц. Ходьба и эти упражнения помогают предотвратить образование тромбов в венах нижних конечностей.

В день операции лучше ничего не есть и не пить, особенно если вмешательство проводилось под общей анестезией. На следующий день можно начать употреблять прозрачные жидкости – чай, бульон. Если нет тошноты, можно постепенно расширять рацион питания.

После операции у пациентов наблюдается боль или чувство дискомфорта. При микроскопической субингвинальной варикоцелэктомии у большинства из них боль умеренная. Для ее облегчения и увеличения своего комфорта можно сделать следующие вещи:

  • Поговорите с врачом о применении нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, декскетопрофен, кеторолак.
  • Прикладывайте лед через ткань к мошонке и области разреза на 20 минут каждый час. Этот способ облегчения боли особенно эффективен в первые несколько дней после хирургического вмешательства.
  • Когда вы лежите или сидите, приподнимите мошонку на небольшое полотенце или подушку, чтобы уменьшить дискомфорт и отек. Это особенно эффективная мера в течение первых дней после вмешательства. Мошонку нужно поднимать так, чтобы яички были на уровне передней поверхности бедер.
  • В течение первых недель после операции носите специальный бандаж для мошонки, который поддерживает ее и уменьшает дискомфорт во время ходьбы или физических упражнений.

На послеоперационную рану врачи накладывают стерильную повязку, которую нужно ежедневно менять. Душ можно принимать через 48 часов после операции, стараясь не направлять струю воды на рану. Швы с кожи снимают через 6–7 дней.

Лекарственные препараты

Послеоперационное лечение варикоцеле, для предотвращения развития воспалений в области оперативного вмешательства и мошонке, проводят с помощью лекарственных препаратов различного назначения. На каждый из них есть соответствующая инструкция.

Показания и противопоказания к операции Мармара

Перед оперативным вмешательством пациент направляется на дополнительные обследования, которые помогут лучше понять полную картину болезни. Врач изучит анамнез пациента, поинтересуется, какие хирургические вмешательства уже осуществлялись за последние пять лет.

Общий наркоз в больших количествах не приносит пользы организму, поэтому в некоторых случаях самый щадящий метод — лапароскопия противопоказан.

Если во время обследований будут выявлены сопутствующие заболевания, то сначала пациенту рекомендуется пролечиться. По желанию пациента сдается анализ на аллергическую реакцию на анестезирующий препарат. Если анестезия вызывает аллергию, то операция может закончиться плачевно.

<img src='https://i1.wp.com/medicina.top/wp-content/uploads/2017/12/smile-man-open-mouth.jpg?resize=800,445

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: