Эндоскопия: операция по удалению варикоцеле

Причины возникновения

Часто описываемое заболевание проявляется у мужчин, подростков, занимающихся тяжелой атлетикой, регулярно поднимающих тяжести. При таких манипуляциях увеличивается давление крови в области малого таза, следовательно, и в мошонке.

Не менее веской причиной диагностирования варикоцеле выступают генетическая предрасположенность, травматизм половых органов (несчастные случаи, спортивные занятия и пр.). Болезнь проявляется в любом возрасте: ей подвержены и зрелые мужчины, и половозрелые юноши.

Существует масса операций варикоцеле, с помощью которых решается столь серьезная проблема и возвращается мужское здоровье. Хирургическое вмешательство при описываемом заболевании дает возможность мужчине зачать естественным путем ребенка и стать впоследствии отцом. При этом не придется прибегать к помощи искусственного оплодотворения.

Разновидности хирургического вмешательства

Наиболее щадящая и часто проводимая процедура – микрохирургическая операция Мармара. Она считается самой эффективной методикой лечения описываемой патологии. Данная манипуляция предполагает перевязку патологически расширенных сосудов, идущих к мошонке. Таким образом, предотвращается обратный кровоток, губительно сказывающийся на сперматозоидах.

Минимальное наличие болевых ощущений и возможных воспалений обусловлено созданием в ходе операции небольших и аккуратных разрезов. Соответственно, и реабилитационный период не требует продолжительного времени.

Данный метод устранения заболевания предполагает использование местного наркоза. Доктор проделывает паховый разрез, в него помещается специальный катетер.

В результате операция проходит при местном обезболивании.

Основные стадии протекания болезни

В медицине принято выделять четыре стадии варикоцеле. На начальной стадии обнаружить заболевание возможно только при помощи допплерографии, УЗИ. Определенную степень повреждения принято диагностировать, исходя из размеров расширения семенного канатика:

  • 1-я степень. Наблюдается минимальное расширение вен, которое при наружном обследовании специалистом не дает о себе знать.
  • 2-я степень. В такой ситуации поврежденные вены доктор легко определяет, когда пациент находится в положении стоя.
  • 3-я степень. Расширенные сосуды без труда прощупываются специалистом у пациента в стоячем или лежачем положении.
  • 4-я степень. Увеличение сосудов семенного оттока настолько сильное, что уже при осмотре врач диагностирует варикоцеле.

Оперативное лечение

операция по устранению варикоцеле

Стандартная и привычная для многих операция варикоцеле – операция по Паломо, или Иваниссевичу. Осуществляется данное хирургическое вмешательство стандартно под местным наркозом и при помощи скальпеля.

Основная задача доктора заключается в правильной перевязке вен, которые окружают семенной канатик, для чего используется капроновая медицинская нить.

Данный метод предполагает предотвращение поступления крови к области яичек, что значительно снижает перегрев. По завершении манипуляции кровоток направляется по вспомогательным венам, при этом нормализуется состояние пациента.

Существенный недостаток такого типа лечения заключается в продолжительном реабилитационном периоде. Для полного выздоровления мужских половых органов понадобится много времени. Воспалительный процесс, который наблюдается после проведения хирургического вмешательства, предполагает прием обезболивающих лекарственных средств, антибиотиков.

Обязателен тщательный уход за послеоперационным швом, регулярно меняются повязки, при необходимости используются специальные мази, снимающие воспаление и болевой синдром. Операция по удалению варикоцеле предполагает использование специальных бандажей, поясов, которые подтягивают прооперированное место и устраняют болевой синдром в первое время после хирургического вмешательства.

Операция Мармара при варикоцеле: техника, отзывы и цена проведения

Возможен рецидив, в редких случаях дают о себе знать осложнения. Поэтому современные методики на практике в настоящее время задействуется чаще.

Нет иного способа избавиться от варикоцеле, кроме как оперативно вмешаться и перенаправить кровяной ток по здоровым сосудам, полностью исключив питание больного яичка через больные вены. Это можно сделать с помощью нескольких способов, речь о которых пойдет ниже.

Когда хирургическое вмешательство можно отложить

Не во всех случаях диагноз варикоцеле требует оперативного лечения, но при этом больной остается под регулярным наблюдением и в случае усугубления состояния лечение пересматривается. Решение о том, как нужно поступать в том или ином случае принимает лечащий врач.

Вмешательство может не проводиться если:

  • варикоцеле субклинической или первой степени;
  • пациент несовершеннолетний;
  • для больного не актуальна фертильность;
  • имеются противопоказания.

Начальные стадии не имеют существенного влияния на процессы образования мужских половых гамет, поэтому при диагностировании варикоцеле у подростков, пожилых мужчин, а также тех, кто не желает иметь детей, например, при уже имеющихся. Поэтому операция может быть отложена или не проводиться вообще при стабильном состоянии болезни.

Оперативное лечение

Суть этой операции, если говорить простыми словами – это удаление вены при варикоцеле и замене сосудов один на другой для восстановления нормального кровотока. Методика относится к микрохирургическим, поскольку все действия выполняются под микроскопическими камерами.

В данном случае обеспечивается высокая точность, что исключает такое осложнение как водянка яичка. Риски появления рецидивов минимальны.

Через разрез в брюшине величиной 5-6 см который производится вдоль пахового канала, врач получает доступ к кровеносным сосудам. Затем яичковая вена извлекается на всю ее длину и тоже проделывается с надчревной веной.

Это делается для того, чтобы полностью удалить больной сосуд, а вместо него пришить надчревную вену. После этого сшитые вены помещаются на прежнее место и проводят послойное зашивание раны.

Такая методика хороша тем, что сразу восстанавливается кровоток, поэтому для яичка создается благоприятные условия успешного восстановления его биологических функций.

Особенности

Микрохирургическая реваскуляризация яичка имеет ряд отличительных моментов, назовем их:

  1. Вмешательство проводится под общим наркозом;
  2. После проведения останется шрам;
  3. Больная вена удаляется, а не рассасывается, после сшивания вен яичко сразу получает полноценный кровоток (а не через неделю), что с точки зрения физиологии наиболее правильно;
  4. Поскольку манипуляции с венами производятся при использовании микроскопа, операцию относят к сосудистым микрохирургическим методам;
  5. Медикаментозная терапия в послеоперационный период, такая же, как и после других хирургических вмешательств: антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие и т. д.;
  6. На рану накладывается стерильная повязка, которая требует регулярной смены;
  7. Швы снимают не ранее недели, обычно на восьмой день.

Обратите внимание. Перед проведением оперативного лечения обязательно следует сдать анализы крови и мочи, удалить волосы с кожи в области будущего шва.

Осложнения, как правило, редки и могут быть выражены в виде кровотечения, повреждения нервных волокон и нарушения иннервации, например, внутренней поверхности бедра, а также инфекционного характера. Более подробно про основные методики оперирования варикоцеле можно узнать, посмотрев видео в этой статье, специалисты в данной области раскрывают все нюансы, подчеркивая преимущества и недостатки каждого метода.

В таблице приведена краткая сравнительная характеристика основных методов оперирования варикоцеле.

Длительность и особенности реабилитационного периода зависят от методики проведения операционного лечения. Полостные операции после которых остаются зашитые швы требуют значительно длительного восстановительного периода, нежели малоинвазивные формы вмешательства.

Однако и те, и другие имеют общие особенности, соблюдение которых необходимо. Как правило, больному сразу после окончания вм на раны накладывают ледяной компресс. Это уменьшит боль и снимет отечность.

В первые несколько дней, обычно около недели показано использование суспензория – специальной поддерживающей повязки мошонки для ее амортизации при ходьбе и во избежание чрезмерного натяжения внутренних тканей.

В первые несколько дней рекомендуется минимизировать двигательную активность, даже в том случае, когда больной покидает операционное отделение уже вечером. Желателен постельный режим.

Возвращение к половой жизни при открытых полостных операциях возможно примерно через месяц, а при малоинвазивных методах лечения гораздо раньше. Особых противопоказаний здесь нет, главный критерий отсутствие боли. Естественно секс возможен после полного затягивания ран.

Варикоцеле операция: удаление у мужчин, как делается, виды ...

Обратите внимание. Регулярная половая жизнь как до вмешательства, так и после это отличная профилактика от застоя крови в органах малого таза, который является причиной ряда заболеваний органов мочеполовой системы.

При наличии швов их снимают примерно по истечении 7 дней. Запрещено поднятие тяжестей и физические нагрузки. Спустя месяц строгие ограничения снимаются, допускается занятия легкими видами спорта.

Очень важно исключить в первые полгода тяжелые физические нагрузки. Однако если лечение проводилось при помощи эндоскопии все ограничения снимаются значительно раньше, сроки должен определить наблюдающий больного врач.

Неинвазивная процедура

Эндоваскулярное склерозирование представляет собой неинвазивную процедуру, то есть не требующую разрезов. Основывается на введении склерозирующего препарата во внутреннюю семенную вену. Это средство вызывает склейку стенок в больном участке вены – кровь перестает по ней передвигаться и уходит к здоровым частям сосуда.

Возможные осложнения

Как правило, если все было сделано правильно, т.е. полностью удален кровоток в яички через больные вены и не задеты здоровые сосуды или близлежащие ткани, то осложнений не происходит (см. Послеоперационные осложнения варикоцеле – жизнь после операции).


Часто бывает, что венозная сеть более развита, чем предполагалось и тогда причиной рецидива станут не удалённые больные сосуды. Это может быть, как по вине самого хирурга, так и по причине недостаточной диагностики перед проведением операции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: