Флебэктомия — удаление варикозных вен хирургическим методом. Операция и реабилитация

Флебэктомия: кому показана, виды и проведение, реабилитация

Существует два варианта перевязки перфорантных вен: надфасциальная и подфасциальная (соотвественно, с рассечением фасции или без нее). Первый вариант менее травматичный.

При выявлении несостоятельных перфорантов небольшого диаметра, их перевязка осуществляется в рамках следующего этапа манипуляции – минифлебэктомии, по тем же принципам из небольших проколов кожи. Наличие больших по диаметру перфорантных вен требует выполнения небольших разрезов длиной 1-2 см.

Варикозная болезнь нижних конечностей – очень распространенная патология. По статистике, более половины всего населения планеты страдают той или иной степенью варикоза.

Заболевание доставляет не только эстетический дискомфорт, но и такие негативные проявления как боли, отеки, тяжелые трофические изменения. В таких случаях флебэктомия (венэктомия) – единственный способ раз и навсегда избавиться от болезни.

Обычно операция проводится планово, но при риске кровотечения или уже произошедшем ранее разрыве варикозных узлов показано срочное оперативное лечение.

Есть состояния, при которых традиционная флебэктомия может быть противопоказана. Так, ее нельзя проводить беременным женщинам и кормящим мамам, при поражении кожи ног инфекционно-воспалительным процессом, при распространенных тромбозах глубоких и поверхностных вен, а также при невозможности обеспечить в послеоперационном периоде адекватную компрессию и двигательный режим.

Флебэктомия вен нижних конечностей - послеоперационный период, ход ...

Тяжелая сопутствующая патология со стороны внутренних органов может стать противопоказанием по причине необходимости проведения общего наркоза.

Целью хирургической операции при варикозной болезни ног считается устранение не только измененных болезнью сосудов и достижение хорошего косметического результата, но и препятствие кровотоку в венах, а также создание условий, когда невозможен рефлюкс, то есть обратное движение венозной крови.

По подкожным венам протекает лишь десятая часть всей венозной крови конечностей, поэтому удаление этих сосудов безопасно и не приводит к нарушениям кровообращения.

Комбинированная флебэктомия — современный метод лечения варикоза

Варикоз – это болезнь, которая характеризуется увеличением размера вен. При этом снижается их эластичность и видоизменяется форма.

Если клапаны работают нормально, они закрываются сразу же после прохождения крови. При этом она не вытекает в обратную сторону. Во время варикозного расширения вен кровь имеет другое направление и течет вниз. При этом характерное отличие – кровь остается в ногах.

Когда нужна операция

Любая операция считается радикальным методом лечения и назначается, если другие способы решения проблемы не увенчиваются успехом. Медикаменты, массажи, лечебная гимнастика. Если они не помогают – человека кладут на операцию. Сама по себе флебэктомия считается неопасной, так как при современных подходах наносится минимальный вред организму.

Показания:

  • вздутые подкожные вены, которые сильно выступают;
  • застои крови;
  • постоянные ножные боли;
  • чувство усталости ног непонятного происхождения;
  • боли в ногах;
  • варикозное поражение;
  • варикотромбофлебит;
  • жжение вдоль вен.

Противопоказания:

  • гипертония;
  • варикозная болезнь, достигшая последних стадий;
  • сердечная ишемия;
  • рожа (острое инфекционное заболевание);
  • наличие тяжелой инфекции в организме;
  • пожилой возраст;
  • экзема;
  • вторая часть беременности.

Благодаря очень точной диагностике, которая в наше время проводится достаточно легко, врач может уверенно выбрать ту или иную методику проведения флебэктомии.

По Бэбкоку

Хирург из Соединенных Штатов доктор Бэбкок впервые провел флебэктомию в 1908 году, чем совершил прорыв в лечении варикоза. Согласно этому методу, вены извлекались из ног посредством металлического зонда. Сначала врач делает два надреза, через них проводится кроссэктомия (перевязка вен). Потом зонд, который был оборудован крючком, вводился внутрь. Им и выдергивали вены.

Метод распространен и в наше время, хотя набор медицинских инструментов, безусловно, изменился.

По Нарату

Этот тип операции тоже проводится при участии зонда, но с той разницей, что небольшие надрезы делаются на бедре и голени, сосуд, пострадавший от варикоза, вынимают частями, применяя метод туннелирования. Иногда участки вен прошивают кетгутом, применяя черезкожный метод. В некоторых случаях такой метод проведения операции является предпочтительнее с точки зрения косметического эффекта.

Открытие Мюллера

Часто пациенты начинают мазать прооперированные участки всякими мазями, такими как Троксевазин, не посоветовавшись с врачом. Делать этого нельзя, так как только врач понимает общую послеоперационную картину. Любые препараты, в том числе и мази, прописываются лечащим доктором. Это касается даже припарок, компрессов и прогревания по «народным рецептам».

Рекомендации на послеоперационный период, сколько носить лечебный трикотаж: компрессионные специальные чулки и белье носятся минимум два месяца. Поэтому рекомендуется на них не экономить и покупать только качественные. Конкретные сроки их ношения определяется, в первую очередь, особенностями восстановления.

Перед каждой флебэктомией обязательным является проведение ультразвукового исследования вен нижних конечностей (дуплексное сканирование). Это помогает определить границы пораженных участков вен, а также наметить места разрезов и отрезки сосудов, которые планируются быть удаленными. Основные этапы флебэктомии (с возможными вариациями):

  1. Кроссэктомия – это лигирование (перевязка) и пересечение одной из крупных подкожных вен (большой проксимальной или малой дистальной). Этот этап включает в себя проведение разреза кожи в области паховой складки, перевязку сосуда и его пересечение. Иногда достаточно пересечения только большой подкожной вены, а малая остается нетронутой. Это определяется при проведении УЗИ. Возможен вариант альтернативного метода кроссэктомии – лазерной облитерации. Она позволяет провести операцию под местным обезболиванием, не предполагает разреза тканей и не оставляет после себя рубцов. Но такой метод менее эффективен, может развиться рецидив варикозной болезни, к тому же лазерная терапия значительно дороже классических кроссэктомий.
  2. Стриппинг – собственно удаление вены. Производится еще один разрез кожи в области верхней трети голени или в области лодыжки (в зависимости от того, какой участок вены нужно удалить). После этого в варикозно расширенную вену вводится зонд, доводится по вене до следующего разреза, головка зонда фиксируется нитью к вене. Затем производится вытягивание зонда и вместе с ним – пораженной вены. В то время, когда зонд вытягивает вену, происходит ее отрыв от соседних тканей и притоков более мелких вен. Этот этап очень травматичен, после него могут наблюдаться осложнения в виде отечности нижних конечностей и боли при ходьбе.
  3. Перевязка (лигирование) перфорантных вен. Они соединяют поверхностные вены с глубокими и проходят через собственную фасцию голени. Перевязка этих сосудов необходима, так как они не имеют собственных клапанов и, оставляя эти вены в расширенном состоянии, можно добиться рецидива варикозной болезни. При необходимости перевязки крупных перфорантов проводят дополнительные разрезы на коже диаметром до 2 см.
  4. Минифлебэктомия – это заключительный этап, который подразумевает удаление мелких узелков или небольших варикозно расширенных вен через проколы кожи. Эти проколы не требуют наложения швов и не оставляют после себя следов.

Операция назначается только после тщательного обследования и изучения истории болезни. Прямыми показаниями к флебэктомии являются:

  • Сильно выраженное расширение вен;
  • Нарушение оттока при венозной недостаточности;
  • Нарушение тканей, вызванное прогрессом варикозного расширения вен;
  • Ухудшение общего состояния, связанное с варикозом;
  • Тромбофлебит и флебит.

Операция не относиться к сложным. Перед ее проведением пациент должен сообщить обо всех перенесенных заболеваниях и имеющихся аллергических реакциях на препараты. Непосредственно перед операцией нужно избавиться от волос на ногах и провести гигиенические процедуры.

Операции на венах нельзя проводить в следующих случаях:

  • Наличие острых заболеваний;
  • Сердечно-сосудистая недостаточность;
  • Злокачественные опухоли;
  • Почечная недостаточность;
  • Обострение сахарного диабета;
  • Беременность;
  • Воспаления в области проведения планируемой операции;
  • Уплотнения в пораженной области (тромбоз).

Перед проведением операции врачи тщательно изучают историю болезни пациентов и анализируют их текущее состояние. Это позволяет избежать развития осложнений.

Объем предстоящего вмешательства определяется методом флебографии, предполагающим введение контрастного вещества, либо ультразвуковой диагностикой (дуплексное сканирование).

Исследуется область поражения, части сосудов, подлежащих удалению, намечаются места разрезов.

Накануне флебэктомии пациент должен побрить ноги и паховую область, тщательно помыться, подготовить компрессионный трикотаж или бинты.

За 18 часов до операции следует отказаться от еды.

После того, как пациент обратился к врачу с жалобами на боли и быструю утомляемость ног, выступающие на поверхность кожи расширенные вены, а также появление характерных изъязвлений, в обязательном порядке назначается ультразвуковое исследование вен, которое поможет специалисту увидеть полную картину заболевания.

Производится разметка пораженных варикозом вен, выявляются утратившие работоспособность перфорирующие сосуды.

Далее, пациент сдает анализы мочи и крови, а также делает электрокардиограмму. Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, или у него имеется аллергия на определенные лекарства, то об этом следует обязательно сообщить лечащему врачу.

Подготовка к предстоящей флебэктомии начинается еще до момента госпитализации. Пациенту придется пройти ряд обследований и посетить различных специалистов.

Традиционно перед вмешательством необходимо сдать анализы крови и мочи, сделать тесты на свертываемость крови, флюорографию, кардиограмму. Кроме того, потребуется обследование на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты, установление группы крови и резус-фактора.

Хирургическое вмешательство во время варикоза не проводится в следующих случаях:

  • период вынашивания малыша или кормления грудью;
  • наличие тяжелых сопутствующих болезней, в том числе и инфекционных, которые могут оказать влияние на общий процесс операции;
  • глубокое поражение вен;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • пожилой возраст пациентов;
  • воспалительные процессы на нижних конечностях, сюда можно отнести сложные рожистые воспаления и прогрессирующие экземы.

Главная задача такого хирургического лечения – это улучшение качества жизни человека, устранение симптомов, которые были вызваны патологическими изменениями в крови.

Опытный врач помогает своим клиентам устранить косметический дефект на коже или предупредить осложнения от варикозного расширения вен.

Когда пройдет месяц после проведения операции нужно выполнить целую процедуру мероприятий консервативной терапии. Их основная задача – это повышение эффективности воздействия от хирургического вмешательства. При этом значительно снижается риск появления осложнений после комбинированной флебэктомии.

Больным необходимо носить компрессионные трикотажные чулки, принимать препараты при венозных болезнях и проходить комплексные сеансы физиотерапевтических процедур.

Перед операцией нужно сдать общий анализ крови, мочи, кровь для определения уровня глюкозы.

Врач назначается коагулограмму и проверяет у пациента наличие возможных инфекций. Сюда относится гепатит, ВИЧ, а также реакция Вассермана.

Чтобы определить противопоказания нужно сделать флюорографию или рентген грудной клетки, электрокардиограмму сердца, тщательный сбор анамнеза, а также общий осмотр. При этом следует отказаться от употребления алкогольных напитков за сутки до операции.

Также врач может порекомендовать отказ от ужина и не употреблять жидкость перед хирургическим вмешательством.

Перед процедурой специалист осуществляет маркировку варикозных вен на пациенте, который расположен в горизонтальном положении.

Когда у пациента будет снят шов, то необходимо использовать следующие процедуры для восстановления:

  • компрессионную терапию ;
  • медикаментозную терапию – это антибиотики, противовоспалительные препараты, обезболивающие средства и прочие;
  • лечебная физкультура.

По окончании оперативного вмешательства необходимо придерживаться здорового образа жизни. После операции необходимо устранить модифицируемые факторы риска, которые стали провоцировать развитие патологии на венах.

Все методы флебэктомии обязательно проводятся под анестезией, что предотвращает развитие болевого синдрома. В зависимости от ситуации и методики вмешательства обезболивание может быть местным или общим.

Сколько будет длиться процедура удаления пораженной варикозом вены, зависит от нескольких факторов:

  • метода хирургического вмешательства;
  • индивидуальных особенностей организма;
  • площади поражения вены.

Восстановление после флебэктомии – вопрос сугубо индивидуальный, поэтому его схема разрабатывается врачом отдельно для каждого пациента. При этом учитывается его текущее самочувствие и наличие хронических патологических процессов в организме.

Рекомендации для быстрого восстановления в послеоперационный период:

  • Необходимо усвоить, что лечебная физкультура – залог скорейшего восстановления. Давать больной ноге умеренную физическую нагрузку желательно сразу же после операции. Для начала можно просто сгибать и разгибать ногу. Затем врачом будет назначен курс ЛФК, поскольку именно лечебная физкультура способствует улучшению кровотока в прооперированной конечности.
  • Через 24 часа после хирургического вмешательства рекомендуется надевать специальные эластичные чулки для создания компрессии. Компрессионными чулками следует пользоваться не менее месяца после удаления варикозной вены.
  • В послеоперационный период необходимо делать дренажный массаж конечности, чтобы улучшить кровоснабжение и избежать образования тромбов.
  • Во время отдыха прооперированная нога должна находиться в приподнятом положении.
  • Несколько месяцев после флебэктомии необходимо принимать препараты, тонизирующие вены.
  • Запрещается поднятие тяжестей в течение месяца после операции.

Реабилитация после флебэктомии предусматривает умеренные занятия легкими видами спорта для достижения хорошего кровообращения в прооперированных конечностях в послеоперационный период. Недопустимо занятие силовыми видами спорта.

Неукоснительное выполнение всех упражнений лечебной физкультуры – залог скорейшего восстановления.

В реабилитационный период нужно избегать походов в бани, бассейны и открытые водоемы. От велосипедных прогулок следует отказаться до полного выздоровления.

Если не соблюдать эти рекомендации, восстановление после флебэктомии будет проходить долго и с осложнениями. Также реабилитация после операции длится дольше при тромбофлебите у пациента.

Осложнения флебэктомии могут проявиться как сразу, так и спустя некоторое время после нее. Они могут выражаться в следующем:

  • потеря или существенное снижение чувствительности прооперированной конечности;
  • ощущение онемения в области голени или лодыжки;
  • нагноение в месте, где был прокол или надрез;
  • кровотечение;
  • образования синяков или изменение цвета в обработанном месте (после лазерной коагуляции);
  • отеки и болевой синдром.

Осложнения после флебэктомии часто носят непродолжительный характер и исчезают, спустя 1–2 месяца после операции.

Флебэктомия вен нижних конечностей. Флебэктомия лазером в Москве цены.

Хотя процедура непростая, у нее есть ряд преимуществ:

  • операция флебэктомия – один из самых эффективных методов лечения варикоза тяжелой степени;
  • низкий риск рецидива болезни;
  • косметический эффект;
  • полное избавление от больной вены, благодаря чему оставшиеся сосуды могут обеспечить нормальное кровообращение в конечности;
  • почти полная безболезненность хирургического вмешательства;
  • сравнительно быстрая реабилитация;
  • хорошая переносимость операции пациентами;
  • сравнительно непродолжительное время операции;
  • классическая флебэктомия входит в медицинский полис ОМС, поэтому жители РФ имеют право на бесплатное проведение операции.

Среди недостатков процедуры отмечают:

  • необходимость госпитализации пациента;
  • образование рубцов (при отдельных видах операции);
  • появление пигментных пятен на больной ноге, которые могут остаться на длительное время.

1. Гигантские варикозные стволы и венозные аневризмы диаметром более 20 мм.

2. Минифлебэктомия крупных варикозных узлов, расположенных близко к коже.

3. Восходящий тромбофлебит большой подкожной вены.

4. Удаление расширенных подкожных вен на стопах, под глазами, на половых губах и в любых других нетипичных местах.

5. Удаление варикозных узлов и стволов после перенесенного тромбофлебита.

6. Минифлебэктомия применяется для удаления расширенных вен на лице, руках и в других частях тела

Операция на вены - отличные результатыМинифлебэктомия

Стоимость процедуры

Варикоз затрагивает подкожные вены. Их стенки становятся слабыми, клапаны перестают выполнять свою функцию. От этого нарушается кровоток. Восстановить его можно, если передать нагрузку, выпадающую на больные вены, соединительным или глубоким. Для этого пораженные варикозом участки удаляют. Кровь передвигается по глубоким венам, что абсолютно не нарушает работу системы в целом.

А если проблема заключается в клапанах, их корректируют таким образом, чтобы нормальное передвижение биологической жидкости восстановилось. Сейчас есть методы, позволяющие регенерировать поврежденный участок без удаления вен. В зависимости от выбранного может использоваться общий или эпидуральный наркоз.

Цена на операции флебэктомии начинается от 25000 р. Она может быть и больше, если вмешательство обширное, меньше при мини-процедуре. Часто обследование и снятие швов считается отдельно. В расходы необходимо включить анестезию и применяемые в восстановительном периоде лекарства.

Противопоказания

Несмотря на относительную безопасность операции, при некоторых состояниях ее проводить запрещено.

Заболевание требует хирургического лечения, если есть следующие особенности течения:

  • подкожные вены сильно расширены;
  • варикоз дополняется неустранимыми отеками и усталостью ног;
  • присутствуют избыток жидкости, тяжесть, хроническая утомляемость нижних конечностей и без выраженного расширения подкожных вен;
  • существуют трофические изменения кожи, не реагирующие на консервативную терапию;
  • на ногах образовались язвы из-за расширения вен;
  • варикоз дополнился острым тромбофлебитом.

Несмотря на то, что операция может являться единственной возможностью справиться с болезнью, ее проводят не всем. Вмешательство противопоказано при следующих проблемах:

  • варикоз развился до поздней стадии;
  • имеются артериальная гипертония или ИБС;
  • диагностирован атеросклероз артерий нижних конечностей;
  • присутствует тяжелое инфекционное заболевание;
  • возраст пациента ближе к пожилому;
  • на нижних конечностях зафиксированы иные воспалительные процессы или, экзема, рожа, фурункулы.

Беременным операцию откладывают на период после родов и завершения лактации. При прежде имеющемся тромбозе ее возможность остается под вопросом. То же бывает при ожирении и ограниченной подвижности пациента.

Флебэктомия назначается при диагностике варикоза 2-3 стадии. Хирургическое лечение направлено на следующее:

  • улучшение качества жизни больного;
  • устранение косметических дефектов;
  • предупреждения осложнений варикоза.

Перед операцией пациент должен пройти консервативную терапию, которая повышает эффективность оперативного вмешательства и снижает риск осложнений после лазерной флебэктомии. В этот период пациент носит компрессионный трикотаж, проходит физиотерапию.

Для проведения операции флебэктомии больной не госпитализируется. Этот метод терапии качественно и быстро лечит крупные вены. Для этого специалисты используют особое оборудование. Лазерная система основана на технологии «Матрица мощности». Она обладает следующими преимуществами:

  • безопасность;
  • широкое применение;
  • использование высокоэффективных диодов.

Смотреть Флебэктомия - Удаление Варикозных Вен (Операция ...

Удаление варикозных вен – процедура серьезная и далеко не безобидная, поэтому проводится она исключительно при наличии определенных показаний:

  • воспаление пораженных болезнью венозных сосудов;
  • появление «шишек» на нижних конечностях;
  • большие пораженные участки вен;
  • тромбоз вен;
  • постоянная усталость и боль в ногах;
  • отечность голени и других частей пораженной конечности;
  • образование трофических язв, вызывающих сильные боли и дискомфорт;
  • жжение, ощущаемое по всей длине сосудов.

Противопоказаниями для проведения комбинированной флебэктомии являются:

  • ИБС (ишемическая болезнь сердца) в стадии обострения;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • онкология;
  • наличие текущих инфекционных заболеваний любой природы;
  • рожистые или экзематозные высыпания на конечностях;
  • патологическая сыпь различного характера.

Флебэктомия категорически запрещена к проведению при беременности и относительно противопоказана для пациентов пожилого возраста. Процедура может иметь опасные последствия также для людей с сахарным диабетом, перенесенным ранее инсультом или инфарктом миокарда.

Определить, есть ли у вас противопоказания для флебэктомии, может только врач–флеболог.

Возможные осложнения

Нужно различать закономерные, физиологические последствия и осложнения после флебэктомии.

Естественными являются:

  • Локальные болевые ощущения в местах ран.
  • Гематомы, синяки после флебэктомии.
  • Повышенная температура тела через несколько дней после операции.
  • Уплотнения на месте удаленных вен, а также уплотнение в паху после флебэктомии в области кожного шва.
  • Вследствие измененного состояния кровооттока после флебэктомии может отекать нога.
  • Иногда после флебэктомии мерзнут ноги из-за того, что нарушена структуры венозной системы, и нормальное кровообращение еще не восстановлено.

Эти последствия полностью устраняются самостоятельно в течение нескольких месяцев.

Фото до и после

Гораздо реже случается лимофотечение из-за повреждения в ходе разреза лимфатических сосудов. Кроме этого, возможно снижение чувствительности тканей, связанное с повреждением сопровождающих магистральную вену нервов.

Восстановление чувствительности длительное, может достигать нескольких лет. Эти последствия неприятны, но они не являются ошибкой флебэктомии.

Если остались вены после флебэктомии, необходимо провести исследование и, возможно, провести операцию повторно.

К возможным осложнениям относятся гематомы большого размера, нагноения ран, обильные кровотечения, а также тромбоз после флебэктомии.


Как и любое хирургическое вмешательство, флебэктомия может дополниться новыми

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: