Реабилитация после операции варикоза нижних конечностей

Что такое варикозное расширение вен

Болезнь характеризуется поражением сосудов нижних конечностей, в результате которого происходит острое расстройство кровотока. Поздние стадии болезни провоцируют появление на ногах синей древовидной сетки, переходящей в обширные патологические очаги.

Варикозное расширение вен опасно тем, что создает все условия для развития тромбофлебитов в системе нижней полой вены. Такого рода осложнения, как правило, ведут к появлению длительно незаживающих трофических язв.

Не менее серьезную опасность для здоровья больного представляет оторвавшийся от сосудистой стенки тромб, который нередко становится основной причиной инфаркта, инсульта, тромбоэмболического синдрома. Главным образом данное обстоятельство и приводит больных к мысли, что им нужна операция по удалению варикоза на ногах.

Но некоторые пациенты игнорируют такие серьезные последствия и предпочитают не замечать симптомы болезни.

В чем причина проблемы?

Как правило, варикозное расширение затрагивает подкожные вены нижних конечностей. На кровь действую такие же законы физики, как и на любую жидкость на планете – под силой притяжения она стремиться вниз.

Но особенность работы сердечно-сосудистой системы заключается в том, чтобы кровь постоянно циркулировала и питала все жизненно важные органы.

Застаиваться в поверхностных венах ног и других конечностей ей не позволяет работа специальных клапанов.

Именно недостаточность последних становится причиной сброса крови в тонкие подкожные вены, стенки которых постепенно теряют тонус, истончаются и растягиваются.

К сожалению, вернуть сильно расширенным поверхностным венам прежний вид не представляется возможным даже при восстановлении функций клапанов.

Их недостаточность может быть как первопричиной варикоза, так и следствием некоторых состояний организма.

Факторы риска:

  • беременность, точнее, связанное с ней увеличение объема крови в организме будущей мамы, а также повышение давления на вены ног со стороны матки с плодом;
  • долгое стояние – это касается тех, чей род деятельности предполагает регулярное длительное нахождение в статическом вертикальном положении (хирурги, учителя, парикмахеры и т. д.);
  • «сидячая» работа – практически то же самое, что и перманентное стояние. Тонус мышц и вен снижается, кровь застаивается в ногах, клапаны перестают нормально функционировать;
  • повышенная нагрузка на ноги – отражается на состоянии вен так же, как и два предыдущих фактора;
  • ожирение – лишний вес в значительной степени увеличивает нагрузку на сердце, на сосуды и вены. Кроме того, большой слой подкожного жира часто затрудняет диагностику варикозного расширения;
  • возрастные изменения – со временем венозные стенки и клапаны слабеют, теряют тонус и растягиваются;
  • повышенное внутрибрюшное давление – связано с натуживанием. Сопровождает запоры, аденому простаты, хронический кашель и становится причиной геморроя и варикоцеле;
  • последствия травм, отзывы подтверждают, что такое встречается часто, и операций на нижних конечностях;
  • тромбозы глубоких вен – не поверхностных, как ошибочно полагают многие больные, а именно глубоких – давление в них повышается, и кровь устремляется в подкожные вены;
  • наследственные патологии, например, артериально-венозные фистулы, или свищи;
  • эстетические процедуры – вакуумное обёртывание, агрессивный массаж;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Виды операций

Сегодня сосудистая хирургия предлагает несколько решений вопроса с варикозным расширением вен. Врачи могут предложить не только стандартную операцию по удалению вен при варикозе, но и инновационные методики.

Когда мази, таблетки и специальное компрессионное белье бессильны, единственным выходом становится исключение из венозной системы ног ее пораженных варикозом участков.

Выбор вида оперативного вмешательства зависит от степени формы и стадии заболевания, наличия изменений состояния кожных покровов и сопутствующих патологий.

Современная медицина предлагает несколько видов операций на венах нижних конечностей:

  • флебэктомию;
  • микрофлэбэктомию;
  • лазерную коагуляцию;
  • радиочастотную абляцию;
  • компрессионную склеротерапию.

Флебэктомия

Это классическая хирургическая операция по удалению вен. Она считается оптимальным вариантом лечения варикоза, но с появлением малоинвазивных методов ее применяют все реже и в основном в запущенных случаях и при масштабных повреждениях вен. Сейчас во время этой операции удаляют только крупные сосуды.

Лечение варикоза на ногах при помощи медикаментов далеко не всегда оказывает положительный эффект. Особенно сложно излечить варикоз, если он находится в запущенной стадии. В этом случае оперативное вмешательство – единственный вариант устранения патологии.

Для многих людей операция представляется страшной процедурой, поэтому они долгое время боятся идти к врачу, полагаясь на какие-то домашние формы лечения. Болезнь при этом продолжает прогрессировать, а состояние пациента ухудшаться.

Вид оперативного вмешательства определяется в зависимости от индивидуальных особенностей протекания болезни. Некоторые виды операции, подходящие для одного человека, могут совершенно не подойти другому. Прежде чем назначать операцию, врач изучает форму заболевания, симптоматику, а также вероятность развития осложнений.

Хирургическое

Наиболее трудоемкой и сложной процедурой, связанной с высокой вероятностью развития осложнений, является флебэктомия операция по удалению варикозного расширения вен. Ее назначают лишь в тех случаях, когда другие методы лечения не способны оказать сколько-нибудь благоприятного эффекта.

В процессе этой операции в паховой области пациента делают небольшие (3-5 мм) разрезы, через которые пораженную вену перевязывают в том месте, где она впадает в глубокую вену, затем ее рассекают и вытягивают из ноги при помощи специальных зондов.

После удаления вены на места разрезов накладывают рассасывающие швы. Операция длится от 1 до 2 часов, при этом пациент находится в стационаре не более суток, затем его отпускают домой.

Разновидностью флебэктомии является такая процедура как минифлебэктомия, при которой на теле делаются не разрезы, а проколы. Этот способ позволяет провести операцию с меньшим травмированием кожных покровов и сократить период реабилитации.

Стриппинг – еще один вид хирургического лечения варикоза. В процессе этой процедуры извлекается не вся вена полностью, а только небольшой ее участок, который подвергся варикозному расширению. Удаление проводится через проколы в коже, что позволяет избежать наложения швов.

Каждая операция по удалению варикозных вен, чем бы она не отличалась, будет иметь тот же список противопоказаний и назначений к вмешательству.

Основные же отличия будут заключаться в способе ее проведения, характерных особенностях и отличиях.

оперативное лечение варикоза нижних конечностей

Данный тип вмешательства, как и другие, будет направлен на возвращение нормального кровотока по венам. Удаление пораженных их частей обычно не занимает более 2-х часов.

В начале вмешательства производится спинальная анестезия. Вена с варикозным заболеванием удаляется хирургическим путем через разрезы до 5 мм при посредстве специального зонда.

До этого в месте впадения варикозной вены в глубокую она перевязывается и лишь после этого отсекается.

Минифлебэктомия

Ее можно считать аналогом флебэктомии, однако она проводится в соответствии с некоторыми особенностями.

Например, удаление вены производится через прокол, а не порез. Это позволяет достигать быстрого восстановительного периода и высокого косметического эффекта.

Проведение всей операции схоже с проведением флебэктомии.

Атравматический стриппинг

Эта операция предназначена дня удаления варикозных вен на ногах. Изначально через небольшой разрез, который производится в области паха, вводится зонд.

Вена подвязывается, под коленным суставом делается дополнительный разрез, через который и производится удаление пораженной вены. Ее ветки удаляются через другие маленькие разрезы.

Основным позитивным отличием данного типа вмешательства от других будет тот факт, что сроки реабилитации достаточно малы. Уже вскоре после него пациент будет способен вернуться к умеренной активной жизни.

Короткий стриппинг

Проведение данного типа вмешательства предполагает удаление лишь участка пораженной вены.

Изначально доктор определяет тот ее участок, который подлежит удалению, после чего на ней делается 2 прокола и через них удаляют их.

Вмешательство имеет высокий косметический эффект.

В целом, производится оно по похожей технологии с атравматическим стриппингом.

Эндоскопическая диссекция вен

Хирургическое вмешательство проводится при помощи эндоскопа, который позволяет контролировать ее ход.

В процессе выполнения операции на пораженной варикозом вене осуществляется надрез, через который и вводится эндоскоп.

Благодаря этому доктор наблюдает за ее ходом и на порядок минимизирует возможные негативные последствия.

Перевязывание вены производится через небольшой разрез, который тщательно вымеряют. Обычно особых сложностей в процессе вмешательства не случается, поэтому она проходит успешно.

Эндовазальная лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция проводится при помощи воздействия лазера на пораженный участок. В этом случае просвет сосуда закрывается полностью, а в дальнейшем он полностью рассасывается.

Показанием к применению именно данного типа вмешательства является:

  • расширение просвета в венах;
  • патологически измененные стволовые вены имеют прямой ход;
  • признаки трофических расстройств;
  • малое количество вен-притоков, пораженных варикозом;
  • крупные перфорантные сбросы на голени.

Удаление вен проводится в лежачем положении. После разметки участка, подлежащего удалению, в нее вводят специальный световод.

Следом за этим выполняется тумесцентная анестезия и проводится операция при помощи контроля ультразвуковой допплерографии. На видео вы можете видеть удаление варикозных вен с помощью лазера.

Радиочастотная абляция

Преимущество данного метода заключается в возможности вовсе не проводить хирургического вмешательства. Так же реабилитационные сроки очень низкие.

В процессе операции в ствол вены вводится радиочастотный катетер, при помощи которого производится воздействие током на ее стены. Высокая частота тока позволяет запаивать ствол.

При варикозе на ногах могут проводиться следующие операции:

  • стент-шунтирование. Подразумевает введение катетера и последующее удаление тромба;
  • анастомоз. Сперва сосуды разъединяют, после чего – сливают, но уже минуя деформированный участок;
  • запайка вен (иногда называют «обшивание»);
  • деваскуляризация (полное удаление поврежденных сосудов и замена их на протезы).

Нужна ли операция и какой вариант вмешательства лучше всего подойдет в том или ином случае – решает только лечащий врач. Оптимальный вариант – это именно деваскуляризация, так как она подразумевает полное удаление поврежденных сосудов. Если их девормация уже произошла, то свою форму они не смогут восстановить.

Эластичный бинт или компрессионное белье – это не лечение, а лишь облегчение симптомов болезни. Да и носить его постоянно врачи сами не рекомендуют – это может негативно сказаться в целом на работе сердечно-сосудистой системы.

Лечение чисто женского варикоза

Хирургическое вмешательство при патологическом нарушении функционирования сосудов, осуществляющих перенос продуктов обмена и углекислого газа, назначается только при наличии особых показаний. Своевременно проведенная операция на варикозное расширение вен на ногах является гарантированным способом лечения такого поражения нижних конечностей.

Узнайте подробнее о хирургическом методе решения данной проблемы.

Любые болезни начинаются с неприятных ощущений, каждому пациенту хочется от дефектов избавиться. Важно начинать процесс оздоровления пораньше, когда не поздно проводить терапию, носить компрессионные изделия, не доводя до хирургического вмешательства. Если не начать лечение вовремя, неизбежна флебэктомия.

В медицине встречаются разные методы лечения варикозной болезни. Если медикаментозное и трикотажное воздействие не дают результатов, ситуация ухудшается, ногам требуется срочная помощь. Перечислим основные методы излечения болезни варикозного расширения конечностей:

  1. Флебэктомия;
  2. Лазерная коагуляция;
  3. Склерозирование.

Показания к операции

При обнаружении болезни вен нижних конечностей не стоит избегать врача, побаиваясь хирургического воздействия. Процедура назначается далеко не всегда. Каждый пациент самостоятельно решает необходимость операции. Подобный серьёзный шаг не делается без согласия больного, без предварительного серьёзного лечения.

Серьёзными показаниями к операции на ногах по борьбе с болезнью вен считаются клинические проявления:

  • нарушение оттока крови;
  • обширный варикоз;
  • тромбофлебит;
  • расширение подкожных вен;
  • трофические язвы на фоне варикоза.

Операция по удалению варикозных вен страшит меньше, чем непременные осложнения нелеченной болезни, к примеру, тромбоз нижних конечностей. Известный вариант хирургического вмешательства – флебэктомия, представляющая собой пластику с ликвидацией больных вен на ногах.

Операция предполагает удаление расширенных сосудов, страдающих от варикоза. Длительность хирургического воздействия не превышает пары часов. Порой остаются чуть заметные небольшие рубцы. Достоинство метода — нагрузка на глубокие слои вен не повышается.

Лазерная коагуляция

Флебэктомия в избранных случаях заменяется эндовазальной облитерацией варикоза нижних конечностей. Как правило, вмешательство показано при указанных проявлениях болезни в ногах:

  • невыраженная варикозная трансформация;
  • трофические рефлюксы голени;
  • ровных ход ствола вен (большой поверхностной и магистральной подкожной вен);
  • расширение большой поверхностной вены до 10 мм в просвете.

Оперативное лечение варикоза нижних конечностей - YouTube

Процедура коагуляции состоит из 5 этапов. Вначале пациенту производится пункция МПВ, потом проводится и фиксируется световод. Выполняется анестезия. Когда анестезия подействует, врач приступает к лазерному вмешательству. После эндовазальной облитерации больному накладывается бандаж на 5 дней.

Склерозирование

Венозная система ног по отдаленности от сердца является самой крайней, на нее падает высокая нагрузка при вертикальном положении человека. Поэтому чаще других поражаются поверхностные и глубокие вены конечностей. Обратный ток крови (рефлюкс) приводит к застою и трофическим изменениям тканей.

Самая распространенная операция при удалении варикозных узлов — флебэктомия. Она назначается пациентам, если имеется:

  • обширное повреждение глубоких и поверхностных вен;
  • признаки и симптомы тромбофлебита;
  • изменен цвет кожных покровов;
  • трофическая язва;
  • отсутствует результативность консервативного лечения.

При варикозном расширении вен на ногах к методам хирургии прибегают, когда достичь необходимых положительных результатов невозможно и создается угрожаемое положение по развитию тромбоза с эмболией, гангрены конечностей.

Операция должна выполнить следующие цели:

  • восстановить нормальный кровоток в венах;
  • устранить появившиеся в стенке сосудов узлы.

Виды операций

Флеболог, прежде чем назначить оперативное вмешательство, должен отправить пациента на прохождение диагностики, после чего принять решение в соответствии с результатами проверки:

  • допплерографию – УЗИ вен и сосудов;
  • дуплексное сканирование – более подробный тест, также показан для исключения наличия тромбов в глубоких венах;
  • магнитно-резонансную флебографию – данный тест может дать информацию о наличии тромбов в глубоких венах;
  • анализ крови – лабораторные тесты не помогают в постановке диагноза варикозного расширения вен, но необходимы, если нужно делать операцию.

Непосредственно перед проведением процедуры пациенту необходимо:

  1. принять душ;
  2. удалить волосы с оперируемой ноги (при необходимости также в области паха);
  3. прийти немного раньше назначенного времени.

В случае поведения классической операции, подразумевающей общий наркоз, пациенту ставят клизму.

Крайне важно, чтобы анестезиолог был предупрежден о наличии у человека аллергии на любые лекарственные средства.

В настоящее время применяется множество методик лечения патологий вен. Одним из самых эффективных способов проведения операции принято считать флебэктомию. Данный вид хирургии проводится в несколько этапов и предполагает использование местного наркоза. Другие способы избавления от патологического расширения вен применяются только при наличии сосудистых повреждений малого диаметра.

Операция по удалению вен на ногах длится около двух часов под местной анестезией. Устранение поврежденного фрагмента сосуда начинается с того, что хирургом проводится рассечение кожного покрова в паху и вблизи лодыжки пациента.

Остальные разрезы делаются над крупными венозными узлами. Через полученное в паху отверстие вводится специальный экстрактор в виде тонкой проволоки с закругленным концом.

При помощи данного медицинского инструмента врач удаляет поврежденный фрагмент вены, после чего на разрезы накладываются швы, и операция считается завершенной.

Склеротерапия

Данный метод предполагает лечение варикоза уколами. Во время склеротерапии в поврежденный фрагмент вены вводится особое вещество, разрушающее ее внутреннюю поверхность.

Затем происходит физиологическое срастание средних слоев сосуда с последующим опаданием поврежденного участка. Видимый результат пациент получает уже через несколько процедур склеротерапии.

Восстановление после лечебного курса длится около полугода.

Удаление вен лазером

Данный метод считается самым современным и абсолютно безболезненным. Проведенная таким способом операция на вены на ногах позволяет пациенту в тот же день самостоятельно ходить.

Методика предполагает удаление поврежденного сосуда посредством лазерной коагуляции. Во время процедуры поверхность вены обрабатывается через едва заметный прокол.

Вследствие высокотемпературного лазерного воздействия кровь закипает и моментально заваривает поврежденную вену по всей ее длине. Отдельным плюсом такого вмешательства служит отсутствие риска инфекционных осложнений.

Перенесла операцию на варикоз на ноге около года назад. На тот момент у меня уже начали образовываться трофические язвы, поэтому врач посоветовал срочно делать флебэктомию. Операция проходила под местной анестезией. По окончании ногу обмотали эластичным бинтом, а через 2 суток разрешили понемногу ходить.

С давних пор страдала от ужасного варикоза ног, вызванного гиподинамией и наличием у меня лишнего веса. По причине избытка массы пришлось соглашаться на флебэктомию, потому что другие процедуры при моем состоянии не оказали бы особого эффекта. Операция прошла успешно, восстановительный период тоже прошел без каких-либо осложнений.

Светлана, 35 лет

Варикозная болезнь приводит к расширению и деформации подкожных вен в области ног. Данное заболевание провоцирует тяжесть и болезненные ощущения в ногах, а также серьезные косметические дефекты в виде вздувшихся синюшных вен, выступающих под кожей ног.

Если на начальных этапах развития варикоза его лечение может быть консервативным, то на запущенной стадии болезни необходимо радикальное лечение, которое предполагает хирургическое удаление повреждённых сосудов.

Существуют различные методы радикальной противоварикозной терапии, связанные с определёнными рекомендациями в послеоперационный период.

Варикоз нижних конечностей

Существуют определённые рекомендации, которых необходимо придерживаться в послеоперационный период, независимо от метода проведения операции. Чтобы окончательно вылечить варикоз после операции по удалению патологически расширенных вен, необходима восстанавливающая терапия.

В этот период дополнительно назначается медикаментозное лечение, направленное на предотвращение осложнений в виде тромбообразования или рецидива болезни.

Консервативное лечение прописывают каждому пациенту индивидуально, в зависимости от его состояния, чувствительности к каким-либо компонентам препаратов и масштаба хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение в период после операции необходимо для:

  • предотвращения образования тромбов;
  • повышения эластичности вен;
  • улучшения кровообращения в области ног;
  • обезболивания (если нога, которая оперировалась, болит);
  • устранения возможных последствий операции (синяки, гематомы, уплотнения).

Консервативное лечение ВРВ

В послеоперационный период очень важна профилактика расширения вен в области ног. Профилактическое лечение предполагает ведение здорового, активного образа жизни. К основным рекомендациям, которых следует придерживаться, когда основное лечение уже завершено, относятся:

  • правильное питание и контроль веса;
  • отказ от пагубных привычек (курение, употребление алкоголя);
  • пешие или же велосипедные прогулки на свежем воздухе;
  • плаванье, способствующее улучшению кровообращения и общего самочувствия;
  • упражнения для повышения эластичности вен;
  • отказ от процедур, способствующих расширению вен (посещение бани, усиленные массажи, посещение солярия).

Правильное питание — профилактическое лечение варикоза

Профилактическое лечение также включает щадящую диету, предназначенную для укрепления венозных стенок, понижения уровня холестерина и понижения вязкости крови.

Для этого следует ограничить употребление жирной пищи, копчёностей, сладостей и острых приправ. Рацион должен быть сбалансированным, включающим все необходимые организму полезные вещества. Рекомендуется употреблять фрукты, ягоды и овощи, в которых содержатся витамины, способствующие улучшению состояния вен.

Удаление вен на ногах может быть рекомендовано пациентам с тяжелыми формами развития варикоза. Главными задачами, которые ставят перед пациентом является правильная подготовка к операции, а также соблюдение всех рекомендаций в послеоперационный период после удаления пораженных вен.

Если после операции по удалению варикозных вен наблюдается развитие трофических нарушений, сопровождающихся воспалительным процессом, задействуют элементы физиотерапии. Пациенту могут назначить:

  • Проведение кварцевого облучения.
  • В дальнейшем задействуют УВЧ-терапию.

В период восстановления после операции может быть рекомендовано выполнение процедуры легкого самомассажа. Данная процедура препятствует развитию тромбов и образованию застойных явлений. Движения необходимо выполнять осторожно, двигаясь по направлению снизу вверх. Массаж может быть задействован только после предварительного согласования с лечащим врачом.

Самое частое заболевание, при котором проводят операции на сосудах ног – это варикозное расширение вен. Суть вмешательства заключается в удалении пораженного сосуда. Надо признать, что на сегодняшний день это самый эффективный способ борьбы с варикозом, который не только устраняет боли, но и решает эстетическую проблему.

Хирургическое вмешательство пугает пациентов, болезни часто достигают запущенных форм. Стоит своевременно обращаться за помощью в медицинское учреждение. Если чувствуется, что болит нога, вздуваются и проявляются вены, появляется чрезмерная усталость при обычной нагрузке — стоит задуматься. Рассмотрим процесс и особенности каждой операции.

Необходимость хирургического вмешательства способен определить только доктор, который основывается на исследовании всего организма. Если заболевание все чаще начинает беспокоить своими симптомами, начинают увеличиваться стенки вен, необходимо обращаться за консультацией.

Можно выделить особые показания к операции по удалению варикозных вен, которые могут стать причиной того, что лечащий врач предложит оперативное вмешательство:

  • обширный варикоз;
  • чрезмерно большое патологическое расширение вен;
  • яркие признаки оттока крови (отечность и высокая утомляемость ног);
  • острый тромбофлебит;
  • трофические язвы.

Уже после хирургического вмешательства появление осложнений маловероятно, но все же возможно.

Зависеть их появление будет от целого ряда признаков, начиная с состояния вен и заканчивая способностью кожи заживать.

Конечно же, эти факторы сугубо индивидуальные, поэтому в точности говорить о том, возможно ли появление симптомов, смысла нет.

Стоимость операции по варикозному расширению вен достаточно высока, но ненамного превышает стоимость полноценного консервативного курса лечения. К тому же при консервативном лечении не всегда удается добиться желаемого результата. В лучшем случае медикаменты уменьшат прогрессирование болезни и отсрочат оперативное вмешательство.

Цена лечения в первую очередь определяется видом вмешательства.

  • Стоимость удаления малой подкожной вены составляет от 5 тыс. руб., большой подкожной – от 20 тыс. руб.
  • Минифлебэктомия обойдется пациенту от 7500 руб.
  • Комбинация флебэктомии и склеротерапии будет стоить от 20 тыс. руб.
  • За лазерное удаление сосудов на ноге придется заплатить от 4 тыс. руб.
  • Стоимость склеротерапии начинается от 3 тыс. руб., и, в зависимости от объема и методики может подниматься до 30 тыс. руб. и выше.
  • Радиочастотная облитерация сосудов – один из наиболее дорогих методов, стоимость которого в России начинается от 40 тыс. руб.

После оперативного лечения в реабилитации нуждаются пациенты, которым проводилась флебэктомия. После малоинвазивного лечения пациенты могут возвращаться к обычной жизни уже через неделю.

Но вне зависимости от метода операции, всем им нужно в течении двух месяцев ограничить тяжелые физические нагрузки, не посещать баню, не пребывать на солнце и носить компрессионный трикотаж. Рекомендованы ежедневные пешие прогулки.

Возможные осложнения после лечения варикоза:

  • болевой синдром;
  • гематомы;
  • кратковременное повышение температуры тела;
  • лимфорея – истечение лимфы из-за повреждения лимфатических сосудов;
  • тромбоз.

Первые три вида осложнений проходят самостоятельно. Для профилактики лимфореи необходимо придерживаться рекомендаций врача в реабилитационном периоде. Тромбоз – тяжелое состояние, требующее полноценного медикаментозного лечения, при подозрении на который нужно немедленно обратиться к врачу.

Отзывы пациентов после операции варикоза

Операция при варикозной болезни проводится либо по экстренным показаниям, либо зависит от возможностей тактики лечения и стадии заболевания.

Показанием к неотложному хирургическому вмешательству при варикозе вен пищевода является острое кровотечение, не остановленное вспомогательными и консервативными способами, повторные кровотечения. Поскольку главной причиной патологии является высокое давление в портальной системе, для сброса и снижения необходимо окружное шунтирование.

Методика создания чрезъюгулярного внутрипеченочного канала заключается в установке стента в протоке между печеночной и воротной венами. Лечение позволяет в 100% случаев остановить потерю крови.

Серьезные недостатки:

  • высокая сложность;
  • развитие впоследствии печеночной энцефалопатии.

Другая операция заключается в перевязке вен пищевода и желудка с наложением анастомоза. Метод травматичен, не снимает повышенного внутрипортального давления. Часто возможны рецидивы кровотечения.

По прогнозу даже после таких операций выживаемость пациентов в ближайшие годы низкая. Смерть наступает от основного заболевания печени (цирроз с печеночной комой). Поэтому больным с болезнями печени рекомендуется не реже двух раз в год проходить эзофагоскопическое обследование, чтобы при развитии варикоза предупредить кровотечение эндоскопическими методами в плановом порядке.

Диагноз обязательно должен подтверждаться ультразвуковой диагностикой. Для оценки степени нарушения кровообращения ног применяется допплеровское исследование, сканирование дуплексным или триплексным методами. Это позволяет хирургу до операции знать участки с наименьшей скоростью кровотока, учитывать состояние тонуса сосудистой стенки и клапанов.

Пациенту назначаются:

  • общие анализы крови, мочи, кала;
  • биохимические тесты для оценки функции печеночной и почечной ткани;
  • коагулограмму;
  • заключение ЭКГ;
  • флюорографию в двух проекциях (если после обследования не прошло года, то только принести результаты);
  • женщинам необходимо заключение гинеколога;
  • скрининговые тесты на ВИЧ-инфекцию и RW.

Если пациент принимает постоянно какие-либо лекарства, с врачом нужно согласовать срок их предварительной отмены.

Наиболее распространена комбинированная флебэктомия, состоящая из четырех последовательных этапов. Перед началом вмешательства хирург размечает ход вен и локализацию узлов на коже ноги. Хирург решает, насколько важно применить все этапы, в каждом конкретном случае может быть достаточно сокращенного варианта.

  1. Первый — производится перевязка подкожных вен в точках пересечения с глубокими (кроссэктомия).
  2. Второй — делаются разрезы кожи в местах проекции концов вены, чаще всего начинают с паховой зоны для доступа к большой поверхностной вене. В один из концов вводится зонд, стенка сосуда захватывается и удаляется выворачиванием наружу, процесс напоминает снятие чулка (стриппинг).
  3. Третий — перевязка внутренних перфорантных сосудов, образующих сообщение между глубокими и подкожными венами.
  4. Четвертый — удаление небольших участков вен (минифлебэктомия) мелкими крючками через небольшие кожные проколы.

В зависимости от предполагаемой тяжести и распространенности операции, применяется общий наркоз, спинномозговая анестезия. Иногда бывает достаточно местного обезболивания. Вся операция по времени длится до двух часов. Минифлебэктомия может использоваться в начальных стадиях заболевания наравне с неинвазивными методами.

В первые часы послеоперационного периода ногу перевязывают эластичным бинтом на всем протяжении удаленной вены. Для придания возвышенного положения используют специальные шины, подушку, приподнятый ножной конец кровати. Назначаются противосвертывающие препараты для предупреждения тромбоза.

Сидеть и вставать разрешается на второй день. С третьего дня применяют массаж, ЛФК, физиопроцедуры. Через 7 дней врач снимает швы. После удаления крупной вены остаются рубцы 3–5 см, возможна пигментация и уплотнение. От мини флебэктомии кожных изменений не бывает, небольшие гематомы рассасываются через несколько дней. Пациенту необходимо не менее двух месяцев носить компрессионное белье.

Какие препараты могут быть использованы

Послеоперационный период после операции на венах должен проходить в строгом соответствии с рекомендациями лечащего врача. После удаления пораженных вен необходимо тщательно следить за тем, чтобы не развивались трофические нарушения.

После удаления расширенных вен пациенту будут рекомендованы следующие лекарственные средства:

  • Препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота или пентоксифиллин для нормализации микроциркуляции.
  • В качестве дополнения к терапии назначают препараты, в состав которых входят экстракты гинкго билобы, антиоксиданты, витаминно-минеральные комплексы.

После операции на венах ног будут также назначены лекарственные средства, нормализующие микроциркуляцию и восстанавливающие тонус вен на ногах. С этой целью широко задействуют препараты на основе троксерутина (Троксеазин), а также Детралекс, Флебодиа, Венарус и другие средств на основе диосмина.

Если в анамнезе пациента есть нарушения нормального функционирования желудочно-кишечного тракта, то может быть рекомендовано парентеральное введение антиагрегантных лекарственных средств после операции на ногах.

В послеоперационный период принимать указанные средства необходимо не менее 14 дней.

После того как выполнена операция на венах врач назначит точную схему лечения с указанием дозировки, кратности приема и продолжительности использования того или иного лекарственного средства. Самолечение в данном случае недопустимо.

Примерная стоимость процедур

В процессе хирургического вмешательства вены, поврежденные варикозом, будут удалены.

Как правило, следы после нее сходят в течение нескольких месяцев.

Как правило, долгой подготовки перед операцией по удалению варикоза не потребуется.

Так, обязательном порядке проводятся необходимые исследования, чтобы выявить состояние организма.

Предварительно обязательно необходимо сообщить хирургу о наличии возможных аллергий на различные препараты, а так же о том, какие лекарства принимались на протяжении всей недели.

Непосредственно перед оперативным вмешательством следует принять душ, обрить конечность, на которой будет оно проведено.

Противопоказания

Как любое хирургическое вмешательство, операция при варикозном расширении вен нижних конечностей предполагает определенный ряд показаний, на них ориентируются сосудистые хирурги. Всегда перед назначением врачи стараются максимально подробно изучить историю болезни, провести все необходимые обследования, взять ряд анализов.

После, если у больного не имеются противопоказания, доктор предлагает провести хирургическое лечение варикоза.

Операция на венах при варикозе необходима в следующих ситуациях:

  • Болезнь имеет затяжной характер, имеется риск осложнений;
  • Когда вены увеличиваются в размерах по причине физиологических патологий;
  • Если вылечить недуг консервативными методами и народными средствами невозможно;
  • При наличие острого тромбофлебита;
  • Если имеются осложнения (трофические поражения кожи);
  • При наличии постоянной боли, усталости и отечности ног;
  • Площадь поражения составляет более 50%;
  • Нарушается нормальный кровоток.

Важно!Оперативное лечение варикоза не всегда предполагает удаление вен на ногах. Сегодня существует множество методик, предполагающих отсутствие кожного разреза. Чтобы снизить риск для проведения именно хирургического скальпельного вмешательства, стоит вовремя обращаться за помощью к специалистам и проводить адекватную терапию нижних конечностей.

Не всегда операция является единственным показанием на пути к выздоровлению ног. Сосудистые хирурги могут отложить вмешательство по ряду причин, либо вовсе предложить больному только вариант консервативного поддерживающего лечения.

Отказать в удалении вен при варикозе специалисты могут по следующим причинам:

  • Наличие гипертонии;
  • Проблемы с сердечнососудистой системой (ишемия);
  • Преклонный возраст пациента;
  • Период ожидания малыша;
  • Тяжелые инфекционные поражения кожи;
  • Экзема, рожистое заболевание;
  • Инфекционные заболевания.

Не стоит отчаиваться, если у пациента имеются противопоказания к проведению операции на венах. Сегодня нетрадиционная и традиционная медицина на могут предложить широкий выбор средств и процедур для восстановления ног и поддержания тонуса вен.

ПОКАЗАНИЯ
  • варикоз в запущенном состоянии, то есть помимо эстетической проблемы, человека в значительной степени беспокоят болевые ощущения;
  • движение крови по венам затруднено, пациент перманентно чувствует тяжесть и боль в ногах, их чрезмерно быструю утомляемость;
  • вены патологически расширены;
  • на коже имеются поражения трофического характера (например, незаживающие язвы);
  • обостренная фора тромбофлебита;
  • выраженная отечность конечностей;
  • нарушения оттока крови, имеющее место даже в случае отсутствия расширенных поверхностных вен.

Если имеется предрасположенность к варикозу либо пациент находится в группе риска, необходимо обязательно проводить профилактику:

  1. носить компрессионное белье;
  2. использовать медикаментозные препараты, такие как Детралекс, Флебодиа;
  3. ежедневно употреблять витамин С, который в достаточном количестве действует положительно на сосудистую стенку и реологические характеристики крови.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
  1. гипертония;
  2. ишемическая болезнь;
  3. тяжелая форма инфекционных заболеваний;
  4. наличие на коже экзем, рожистых воспалений или дерматитов;
  5. период беременности с 5 по 9 месяц.

Существуют и противопоказания к удалению варикозных вен при наличии которых любая операция будет строго противопоказана. К ним можно отнести следующие:

  • слишком большой возраст пациента;
  • поздняя стадия развития болезни;
  • инфекционные процессы с осложнениями;
  • ишемические проблемы сердца;
  • острая гипертоническая болезнь;
  • наличие серьезных кожных заболеваний (пиодермия, экзема, рожа и др.);
  • беременность.

В случае, когда оперативное лечение невозможно произвести, доктор подыскивает альтернативные методы воздействия, способные повлиять на болезнь и вылечить ее.

При варикозе делают операцию только в крайних случаях, то есть, при достижении заболеванием 4-й стадии. При этом вены деформируются, увеличиваются в диаметре до 10 миллиметров, а кровоток в данном месте кардинально ухудшается. Эластичный бинт в таких ситуациях уже не помогает, медикаментозное лечение не эффективно или на него попросту нет времени.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: