Обструктивная азооспермия — Нова Клиник

Причины азооспермии

Существует два основных вида данного заболевания: обструктивный и секреторный. Каждому из них свойственны свои причины. Рассмотрим подробнее оба вида азооспермии, а также разберемся с факторами, провоцирующими их.

Замечание! Одной из причин азооспермии является вазэктомия – операция по стерилизации мужчины, когда бесплодие является желанным. Речь о заболевании в данном случае не идет.

Внимание! Именно к необструктивной относится временная азооспермия, которая встречается у здоровых мужчин, ведущих слишком активную половую жизнь. Сперматозоиды просто не успевают в таких случаях созревать.

Помимо выше приведенных двух типов азооспермии есть еще один – смешанный, когда имеют место признаки обеих разновидностей. Его диагностируют крайне редко, а нарушение сперматогенеза в таком случае устранить гораздо сложнее.

Существуют две причины данного состояния:

  • нарушение проходимости семявыносящих протоков, в связи с чем, сперматозоиды из яичек не попадают в эякулят. Это — так называемая обструктивная азооспермия;
  • нарушение функции яичек — не происходит образования сперматозоидов. В данном случае имеет место секреторная азооспермия или необструктивная азооспермия.

Возможно развитие азооспермии, симптомы которой говорят о наличии обструктивной и необструктивной формы патологии – в этом случае нарушается проходимость семявыводящих путей и имеется гипофункция яичек.

Азооспермия, симптомы которой проявляются в виде различных нарушений, обструкций, увеличения придатка яичка, бесплодия, лучше всего поддается лечению при обструктивной форме азооспермии.

Единственным симптомом этой патологии является бесплодие при сохраненной сексуальной функции. Диагностика осуществляется посредством проведения анализа эякулята с помощью микроскопического исследования осадка, полученного методом 15-минутного центрифугирования спермы со скоростью 3 000 оборотов в 1 мин.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, спермограмма считается достоверной, если сперматозоиды не обнаружены в 2-х (минимум) пробах, интервал между которыми составляет 2-3 недели. В то же время, для того, чтобы поставить диагноз транзиторной формы, необходимо повторение спермограммы еще через 2-3 месяца (время, необходимое для образования, созревания и перемещения половых клеток).

Обструктивная форма нарушений диагностируется на основании:

  1. Опроса пациента, при котором устанавливаются наличие (в прошлом или в настоящем) в сперме примеси крови, болезненной эякуляции или болей после нее, оперативных вмешательств на мошонке, ее травм и случаев увеличения размеров, хронических воспалительных заболеваний легочной системы или околоносовых синусов.
  2. Физикального осмотра половых органов — нормальный объем (более 15 мл) хотя бы одного яичка (хотя при смешанной форме патологии их объем может быть и меньше), нормальные или увеличенные придатки яичек, наличие уплотнений в семявыносящих протоках, частичное или полное отсутствие последних.
  3. Исследования эякулята — объем меньше 1,5 мл при нормальной или менее 7 кислотности (pH) среды и низком содержании в сперме фруктозы свидетельствуют о возможном наличии обструкции или врожденного двухстороннего отсутствия семяизвергающих протоков (CBAVD). В случае незначительного объема спермы после эякуляции производится исследование осадка мочи, полученного в результате ее центрифугирования. Наличие в осадке сперматозоидов подтверждает нарушение проходимости просвета семяизвергающего протока.
  4. Нормального уровня содержания в крови общего тестостерона, половых, фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов.
  5. Ультразвукового исследования мошонки, позволяющего исключить дисгинезию яичек и выявить симптоматику обструкции — расширение кровеносной сети яичек, увеличение их придатков, кистозные изменения, кальцификаты в семявыносящем протоке и др.
  6. Биопсии яичка. Гистологические анализы сперматогенеза оцениваются по специальной 10-балльной шкале. При обструктивной азооспермии определяется нормальное образование и созревание половых клеток.

Диагноз необстуктивной азооспермии устанавливается посредством:

  1. Целенаправленного выяснения наличия или отсутствия каких-либо инфекций в организме пациента или интоксикаций, осложнений после перенесенных в прошлом инфекционных заболеваний, наличия системного заболевания (соединительной ткани, эндокринной системы и др.), влияния рентгеновского или других видов излучения, перенесенных травматических повреждений мошонки или оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы.
  2. Физикального осмотра — уменьшенный объем яичек (меньше 15 мл), маленькая величина придатков яичек и пальпируемых семенных канальцев.
  3. Данных спермограммы — сниженный объем спермы (меньше 1,5 мл) при нормальном значении ее pH.
  4. Исследования гормонального профиля — сниженное содержание общего тестостерона, ФСГ и ЛГ.
  5. Биопсии яичек (при гипергонадотропном гипогонадизме) в нескольких участках, позволяющей с помощью гистологического исследования отличить полное нарушение функции яичек от частичного, что имеет значения для выбора метода лечения.
  6. Генетического тестирования.

Обструктивная азооспермия может быть следствием как  полного отсутствия, так и закупорки семявыносящих протоков. Основными причинами развития этого состояния являются:

  • Генетические аномалии, вследствие которых имеют место полное отсутствие (аплазия) либо недостаточное развитие (гипоплазия) семявыносящих протоков.  

  • Травмы  или оперативное вмешательство в области органов малого таза (например, иссечение паховой  грыжи)

  • Воспалительные процессы органов репродуктивной системы

  • Объемные образования придатка яичка

  • Варикоцеле может стать причиной как обструктивной, так и секреторной азооспермии. В первом случае нарушение фертильности обусловлено сдавливанием семявыносящих протоков

  • Вазэктомия

Азооспермия бывает временной, в тех случаях, если она развивается в результате острых заболеваний, на фоне приема лекарственных препаратов (гормональных, противоопухолевых, антибактериальных), а также из-за частого нахождения в банях и саунах, где происходит перегревание яичек. 

Кроме того, причиной временного нарушения сперматогенеза может быть повышенная сексуальная активность мужчины, когда сперматозоиды просто не успевают вырабатываться.

Азооспермия — возможна ли беременность?

  • Даже в случае, когда лечение мужчины не привело к положительному исходу, данный диагноз ещё — не приговор. Если при регулярных половых контактах партнёров зачать малыша не удаётся, то есть действенный метод, после которого вы сможете стать родителями
  • Благодаря аспирационной биопсии и последующей процедуры экстракорпорального оплодотворения вам может улыбнуться удача. Шансы велики, если это не секреторная азооспермия
  • Сама биопсия у мужчин делается под общим наркозом. Изымают сперматозоиды через небольшой разрез или же с помощью полой иглы (пункционно)

При вовремя диагностированной обструктивной форме заболевания, правильно подобранной стратегии лечения шанс на успешное оплодотворение яйцеклетки составляет около 65-70%.

Если репродуктивную функцию мужчины восстановить не удается, хорошей альтернативой естественному зачатию является процедура ЭКО. 

Значительно повышает возможность зачатия и развития здорового зародыша интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ). 

При патологии секреторного типа возможность успешного извлечения сперматозоидов с помощью биопсии составляет 50%, тогда как при обструктивной форме — 100%. Вероятность успешного оплодотворения с помощью ЭКО — 30%.

Современная медицина может помочь стать счастливыми родителями даже в очень сложных случаях, главное — не сдаваться и не опускать руки, ведь настрой тоже очень важен для процесса излечения и последующего успешного зачатия.

Автор Олег Добролюбов

Кандидат медицинских наук

Симптомы и признаки азооспермии.

Азооспермия: причины, диагностика, лечение и отзывы

Сама по себе — эта болезнь представляет тяжелую форму мужского бесплодия, из-за полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте. Услышав такой диагноз, пары теряют веру иметь полную семью. Однако не следует терять надежду. Вначале надо разобраться, какой вид азооспермии у молодого человека.

Рассмотрим симптоматику заболевания

Если вы живете нормальной половой жизнью, не предохраняясь, уже год, а детей так и нет, по врачебным меркам — в паре, кто-то бесплоден. Чтоб узнать, кто болен, обратитесь к врачам-специалистам.

В случае, когда причина кроется в мужском бесплодии, только с помощью анализов можно установить, что это — азооспермия. Внешне патология может протекать как бессимптомно, так и проявляется следующим образом:

  • у мужчины проявляются отёки, боли, припухлости мошонки
  • форма яичек — в норме, но придатки увеличиваются из-за задержки в них сперматозоидов
  • сексуальная жизнь мужчины при этом не нарушается, однако в некоторых случаях всё же наблюдается снижение либидо (недостаточная активность мужчины в плане секса)
  • порой молодому человеку не получается достичь эрекции
  • к тому же секреторной азооспермии могут сопутствовать и эндокринные нарушения: малый пенис (половой член в возбужденной состоянии менее: 9,2 сантиметров), гинекомастия (увеличение груди), скудное волосяное покрытие на теле

• Отсутствие беременности у полового партнера

• Варикоцеле, припухлость мошонки

• Беловатые, водянистые, прозрачные выделения из пениса

• Избыточное оволосение

• Мягкие, маленькие и непрощупываемые яички

• Эмоциональное напряжение и стресс вследствие отсутствия зачатия ребенка

Симптомы

Главным признаком заболевания является отсутствие беременности у партнерши при регулярных незащищенных половых актах на протяжении более года. Если, например, при олиготератозооспермии, тератозооспермии, когда количество сперматозоидов несколько понижено, зачатие хоть и затруднено, но, возможно, что при рассматриваемой патологии его можно было бы назвать чудом.

Помимо основного признака, существуют другие сигналы.

При обструктивной азооспермии в яичках образуются нормальные сперматозоиды, а непроходимость (чаще всего на уровне придатка яичка) не позволяет им выйти. Непроходимость может быть следствием врожденной патологии, или же воспалительных процессов, хирургических вмешательств и травм репродуктивной системы.

Данный вид азооспермии называют еще необструктивная азооспермия. У мужчин с секреторной (необструктивной) азооспермией отсутствует образование сперматозоидов в яичках.

Секреторная азооспермия наблюдается при двухстороннем крипторхизме, орхите, варикоцеле, токсических воздействиях пестицидов и тяжёлых металлов, радиационном облучении. Секреторная азооспермия: симптомы патологии в этом случае могут быть неяркими, проявляется она уменьшением яичек в размере.

При наличии варикоцеле азооспермия сопровождается симптомами, характерными для данного заболевания: расширенные, перекрученные вены мошонки, припухлость мошонки.

Причиной нарушения функции яичек, а, следовательно, причиной азооспермии, является недостаточное образование гонадотропных гормонов (гипогонадизм). У таких больных снижен уровень тестостерона, не развиты вторичные половые признаки.

Поэтому азооспермия сопровождается такими симптомами, как скудное оволосение, женоподобный внешний вид, маленькие мягкие яички. Необструктивная азооспермия, связанная с гипогонадизмом, подтверждается исследованием крови на наличие фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, уровень которых снижен.

При частичном нарушении функции яичек сохраняется способность к образованию сперматозоидов, однако их количество недостаточно для семяизвержения. При полном нарушении функции яичек образования сперматозоидов не происходит.

Клиника ЭКО | «Азооспермия» — что делать?

Биопсия при азооспермии позволяет дифференцировать полное и частичное нарушение функции яичек. Биопсия при данном виде азооспермии проводится в нескольких участках яичек и материал направляется для гистологического исследования. Таким образом, для подтверждения диагноза и определения методов лечения необходимо проведение биопсии яичка при азооспермии.

При необструктивной азооспермии необходимо исследовать образец спермы через 2 часа после первого, поскольку при частичном нарушении функции яичек у мужчин с секреторной азооспермией в повторном анализе могут обнаруживаться единичные сперматозоиды.

Необходимо также знать о таком состоянии как временная азооспермия. Чаще всего временная азооспермия встречается на фоне болезней или стрессов, в период выздоровления после острых тяжелых болезней за счет временных функциональных нарушений со стороны половых желез.

Прием лекарственных препаратов (стероидов, антибиотиков и противоопухолевых средств) также негативно влияет на мужскую фертильность. Курение, употребление алкоголя и наркотиков тоже провоцирует снижение выработки спермы.

Временная азооспермия отмечается при очень частых половых актах, когда яички не успевают производить сперматозоиды. При азооспермии вследствие половых излишеств рекомендуется временное половое воздержание. Во всех остальных случаях рекомендован здоровый образ жизни и устранение причины, вызвавшей снижение фертильности спермы.

Основным специфическим симптомом азооспермии является мужское бесплодие. При этом сексуальная функция у мужчины может оставаться не нарушенной.

Остальные клинические симптомы, сопровождающие азооспермию, связаны с основным заболеванием. Так, при гипогонадизме у мужчины определяется неразвитость вторичных половых признаков: скудное оволосение, телосложение по женскому типу, гинекомастия.

Секреторной азооспермии нередко сопутствует гипоплазия яичек, микропенис, снижение либидо, эректильная дисфункция.

При различных формах обструктивной азооспермии мужчину может беспокоить дискомфорт, боль, отек или припухлость мошонки. При пальпации определяются яички нормальных размеров и формы, а придатки яичек увеличены за счет скопления в нем сперматозоидов. Обструктивная азооспермия может сопровождаться ретроградной эякуляцией.

Основным симптомом азооспермии является отсутствие беременности у партнерши при наличии регулярной и длительной половой жизни. 

При этом необходимо исключить репродуктивные проблемы у женщины, которые также могут быть причиной отсутствия желаемого зачатия.

Если причина кроется в мужском бесплодии, очень часто ей сопутствуют такие внешние признаки:

  • варикоцеле, мошонка выглядит припухшей;
  • избыточное оволосение;
  • нарушение эякуляции;
  • яички едва прощупываются, уменьшены или, наоборот, увеличены их плотность и размер, неопущение яичек;
  • прозрачные или белесые выделения из уретры;
  • эмоциональное перенапряжение, длительный стресс из-за невозможности оплодотворения.

Диагностика азооспермии

Подтвердить или опровергнуть наличие заболевания поможет проведение спермограммы. Лабораторный анализ спермы выявляет количество сперматозоидов, их строение и активность.

Также для диагностики азооспермии андролог назначает такие обследования:

  1. УЗИ;
  2. Общий анализ крови и на биохимию;
  3. Анализ мочи, который нужно делать только после эякуляции;
  4. Биопсия яичка;
  5. Анализ крови на гормоны ФСГ, тестостерон и ЛГ.

Заметка! Лечащий врач обязательно должен провести общий осмотр яичек и пениса методом прощупывания.

Всего имеется три вида азооспермии: экскреторная (обструктивная), секреторная (необструктивная), обратимая (транзиторная). Чтобы установить тип заболевания врач-андролог порекомендует пройти лабораторные исследования многократно. Однократное проведение диагностики не даст ответов на все вопросы.

Что нужно делать пациенту накануне диагностики?

  1. Откажитесь от горячих саун, не принимайте горячих ванн за неделю до сдачи лабораторных тестов. Это может дать неверные результаты
  2. Нельзя заниматься сексуальными отношениями за три-пять дней до диагностики
  3. Придерживайтесь, как минимум за один месяц до диагностики, режима правильного принятия пищи
  4. Избавьтесь от вредных, напрямую влияющих на бездетность, привычек (злоупотребления спиртным, курение, наркотические средства)

ВАЖНО: Если андролог выразит сомнения по поводу наличия азооспермии, то надо будет делать центрифугирование вашего образца спермы. При наличии же даже единичных клеток мужского семени — вердикт «азооспермия» не подтвердится.

Для диагностики азооспермии специалисту необходимо изучить репродуктивную и медицинскую историю. Врач должен знать о времени и частоте половой активности, продолжительности желания зачать ребенка и проблемах с половой функцией. Больной должен оповестить врача о своем образе жизни, приеме лекарственных препаратов, перенесенных заболеваниях, курении и употреблении алкоголя.

Для проведения диагностики азооспермии возможно потребуется проведение медицинского осмотра, на котором специалист должен выявить возможные проблемы с избыточным оволосением, избыточным весом или гормональным сбоем. Возможно назначение ректального обследования для проверки простаты и прочих органов репродуктивной системы.

Лечащий врач может назначить забор анализа крови из вены или пальца, чтобы проверить общее состояние организма.

Возможно проведение биопсии, при которой с помощью прокола иглой или надреза мошонки берется небольшая часть ткани яичка. Ее отсылают для исследования в лабораторию, что дает возможность определить способность нормальной выработки спермы яичками.

Для диагностики применяется генетическое исследование с целью выявления аномальных генов. Данные гены способны вызывать проблемы с выработкой и переносом спермы, а также проблемы с формированием репродуктивных органов у мужчины.

Еще одной методикой в диагностике азооспермии является проведение рентгена и УЗИ. Рентгеновские тесты включают в себя дуплексное сканирование вен внутри яичка, магнитно-резонансную томографию и ультрасонографию.

Для качественного выполнения снимков может применяться специальный краситель, на который может проявиться аллергическая реакция у людей, страдающих аллергией на моллюсков (креветок, крабов, лобстеров).

Для достоверной диагностики азооспермии проводят спермограмму, чтобы определить фертильность мужчины и постэякуляторный анализ мочи для определения присутствия спермы в моче. Анализ мочи, взятый после эякуляции, позволит выявить проблемы с эякуляцией и непроходимость семявыводящих путей.

При обращении пациента к урологу-андрологу одним из основных методов оценки фертильности является спермограмма. Отсутствие сперматозоидов в эякуляте свидетельствует об азооспермии, однако не дает возможности определить, имеет место секреторная или обструктивная форма.

  Кроме того, нельзя исключать транзиторную азооспермию (временное отсутствие половых клеток в эякуляте), в связи с чем, согласно рекомендациям ВОЗ, анализ проводится как минимум дважды с интервалом  в 14-21 день.

Для дифференциации обструктивной формы от секреторной потребуется дополнительное обследование, включающее в себя:

  • определение уровня половых гормонов, таких как тестостерон (общий и свободный), ЛГ, ФСГ, ингибин В, эстрадиол.  При обструктивной форме гормональный фон остается в пределах нормы.

  • УЗИ органов мошонки  и ТРУЗИ дают возможность обнаружить аплазию  или признаки обструкции семявыносящих протоков , к  которым может относиться, например, увеличение размеров эпидидимиса или гипоплазия семенных пузырьков.

  • биопсия яичка

  • Генетическое исследование, призванное выявить аномалии, ассоциированные с  обструктивной и необструктивной  азооспермией:

 — кариотипирование

 — мутации гена CFTR (маркер обструктивного бесплодия)

 — AZF-фактор (фактор азооспермии – область мужской хромосомы, связанная со сперматогенезом,  и при утрате какого-либо участка  этой области могут развиваться нарушения фертильности разной степени тяжести), маркер секреторного бесплодия.
Лечение обструктивной азооспермии

Для лечения обструктивной формы азооспермии может применяться хирургическое восстановление проходимости семявыносящих протоков.  Обычно реконструктивные операции проводятся микрохирургическими методами. Однако этот способ лечения имеет определенные ограничения, к которым относится протяженность закупоренного участка и его локализация.


В том случае, если хирургическое вмешательство оказалось неэффективным,  врач может рекомендовать проведение процедуры ЭКО ИКСИ, при котором сперматозоиды могут быть получены, например, из придатка яичка.  

Причины и форма азооспермии могут быть установлены только специалистами (андрологами, урологами, эндокринологами) на основании комплексного обследования мужской репродуктивной системы. При сборе анамнеза уточняется частота половой активности и длительность периода бесплодия, перенесенные заболевания, профессиональные вредности, образ жизни пациента и другие факторы.

При физикальном осмотре оценивается тип телосложения, выраженность вторичных половых признаков, состояние наружных гениталий.

Для исключения патологии мужских половых органов проводится УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ предстательной железы, УЗДГ сосудов мошонки и др. Важными анализами, позволяющими судить о мужской фертильности в целом и азооспермии в частности, являются спермограмма и определение уровня антиспермальных антител в крови.

Исследование гормонального статуса при азооспермии (тестостерон, пролактин, эстрадиол, ЛГ, ФСГ) позволяет судить о гипоталамо-гипофизарной регуляции деятельности половых желез.

С целью исключения ЗППП, как фактора азооспермии, осуществляется обследование пациента на инфекции методами ИФА, РИФ, ПЦР. Для исключения ретроградного семяизвержения производится постэякуляторный анализ мочи. Дифференциальной диагностике форм азооспермии способствует проведение диагностической биопсии яичка.

Мужское бесплодие не зависит от способности выполнять половые функции и вырабатывать эякулянт. Поэтому мужчина долгое время может не подозревать о проблеме. Определить причину невозможности зачатия можно только после проведения исследования. 

Для диагностики данного заболевания врач собирает подробный анамнез, важны такие данные как:

  • информация об образе жизни пациента (режим работы, вредные привычки, спорт, посещение бань и саун);
  • наследственность (страдал ли кто-то в семье таким заболеванием);
  • перенесенные травмы;
  • регулярность и длительность половой жизни, направленной на зачатие;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • прием каких-либо препаратов.

Затем проводится осмотр, направленный на выявление внешних признаков заболевания. 

Назначается анализ крови на определение общего состояния организма и уровень гормонов, прежде всего, тестостерона. 

Рентгенологическое исследование и УЗИ проводят, чтобы определить состояние предстательной железы и семенных пузырьков. 

Если не удалось точно выявить причину отсутствия сперматозоидов в эякуляте, назначают биопсию, чтобы узнать, есть ли они в самих яичках, и проверяют сперматозоиды на жизнеспособность. 

Проводится генетическое исследование, на выявление аномальных генов. 

И, наконец, проводится спермограмма — анализ эякулята с определением его физических свойств и микроскопии, позволяющий выявить нарушения сперматогенеза. Исследуются объем эякулята, общая концентрация сперматозоидов в нем, их подвижность и другие свойства. 

Все эти процедуры позволяют с большой точностью выявить фертильность мужчины, то есть его способность к зачатию.

Лечение азооспермии

Специалисты утверждают, что вылечить азооспермию вполне реально. Нужно только выбрать правильный подход. А он во многом зависит от вида заболевания.

Так, при обструктивной форме, когда имеет место закупорка семенных протоков, обычно проводят хирургические операции. Они оказываются успешными в 27-60 процентах случаев. Особенно актуально радикальное лечение, если причиной отсутствия сперматозоидов стало варикоцеле. Консервативная терапия при данной форме тоже применяется, но реже. В основном в качестве дополнительной.

А вот стимуляция спермогенеза препаратами при секреторной разновидности заболевания – обычное дело. В зависимости от причины патологии назначают гормональные средства, антибиотики и т.д. Неплохо при азооспермии себя зарекомендовала биологически активная добавка Спермактин, повышающая выработку половых клеток у мужчин.

Нетрадиционная медицина тоже знает способы борьбы с репродуктивной дисфункцией. Но лечение азооспермии народными средствами может выступать лишь в роли дополнительного. Целебными свойствами обладает сок граната. Его рекомендуют пить по сто грамм ежедневно. Можно также принимать в течение месяца смесь мумие с соком моркови (пропорции – 1:30).

Важно! Согласно отзывам специалистов, фитотерапия и другие народные методы способны помочь лишь при секреторной форме азооспермии. Закупорку каналов они не устранят!

Бывают случаи, когда все усилия, направленные на ликвидацию болезни, оказываются тщетными. Но даже в таких ситуациях беременность при азооспермии – реальна. Наука не стоит на месте и придумывает все новые и новые способы борьбы с бесплодием. В данном случае оптимальный вариант – это процедура ЭКО при азооспермии. Ее эффективность составляет около 30%.

Итак, азооспермия является серьезным заболеванием, ведущим к бесплодию. Диагностировать и лечить ее непросто. Но шансы избавиться от недуга и стать отцом достаточно велики. И побороться за них, однозначно, стоит!

Оптимальным способом лечения обструктивной азооспермии является микрохирургическое восстановление семявыносящих путей. Во время операции также производят забор сперматозоидов, которые подвергаются криоконсервации, и в последующем могут быть использованы в программе ЭКО-ИКСИ в случае, если хирургическое лечение обструктивной азооспермии будет безуспешно.

Если обнаружено варикоцеле, то при секреторной азооспермии лечение начинается лечения варикоцеле, а затем уже назначается стимулирующая терапия. При секреторной азооспермии на фоне гипогонадизма лечение начинают со стимулирующей терапии гонадотропинами.Как результат лечения — появление сперматозоидов в эякуляте и спонтанная беременность.

При отсутствии эффекта пациент включается в программу вспомогательных репродуктивных технологий. Оптимальным методом получения сперматозоидов при секреторной азооспермии является билатеральная мультифокальная биопсия яичек. При этой методике даже при гипергонадотропном гипогонадизме возможно получение до 65% сперматозоидов.

Посещая форум, посвященный теме «азооспермия», можно пообщаться с теми, кто имеет такие же проблемы. Общаясь на форуме по проблеме азооспермии, имейте в виду, что рекомендации вам дают не специалисты, поэтому нельзя применять лечение их совету.

Современная медицина предусматривает несколько методов лечения патологии, которые подбираются индивидуально каждому пациенту исходя из особенностей организма и вида азооспермии. Например, обструктивный тип патологии лечится оперативным способом – микрохирургическими операциями, в ходе которых происходит наложение канала для соединения яичек и придатков.

Такое хирургическое вмешательство помогает восстановить проходимость семявыводящих путей.

Консервативные методы лечения применяются как при обструктивной форме патологии, так и секреторной. Часто специалисты рекомендуют лечить азооспермию гормональными препаратами или делать уколы ХГЧ, которые стимулируют выработку половых стероидов и повышают сперматогенез.

Лечение азооспермии народными средствами не менее популярный способ избавления от азооспермии. Стоит учесть, что принимать настои и отвары из тех или иных лекарственных растений и трав следует только после консультации с врачом.

Народные средства будут эффективны только при секреторной азооспермии. Обструктивный тип заболевания, при котором происходит закупорка семявыводящих путей, вылечить народными методами, невозможно.

  • Всё зависит от того, каким видом азооспермии болен пациент
  • Если патология передалась от предков по генному типу с многоликой симптоматикой, что бывает редко, то вылечить заболевание практически невозможно
  • Обстуктивную форму можно излечить путём хирургической операции. Необструктивную — гормональными средствами
  • Секреторную азооспермию, усложненную варикоцеле, надо начинать лечить именно с данного недуга
  • Лишь после этого начинают назначать стимулирующую терапию
  • Если секреторная (необструктивная) азооспермия протекает на фоне гипогонадизма, то лечат её гонадотропинами и другими стимуляторами

Издавна в народе были известны способы лечения бесплодия у мужчин. Для этого применяли различные травы, гирудотерапию (лечение пиявками). Ниже смотрите рецепты целебных отваров от данного недуга.

Полынь для лечения азооспермии

Возьмите семена растения — одну маленькую ложечку, залейте чашкой кипятка. Когда остынет принимайте перед едой по трети стакана — три раза в сутки.

Можно ли вылечить азооспермию? Ответ на этот вопрос не может быть однозначным. Применяемые методы и препараты, используемые для лечения, и их эффективность зависят от формы патологического состояния и причин, которыми она обусловлена.

Если причиной обструкции являются воспалительные процессы (орхит, простатит) проводится противовоспалительная терапия. При наличии варикоцеле, крипторхизма, срединной кисты предстательной железы проводятся соответствующие оперативные вмешательства.

Если имеется нарушение проходимости семявыносящего протока приобретенного характера, наличие кист придатков и др., осуществляется хирургическое устранение препятствия посредством микрохирургических операций (восстановление проходимости семявыносящих путей, иссечение или рассечение кист и т.

д.). Эффективность их достаточно низкая, а при врожденной патологии хирургическая пластика протоков вообще не показана.

Эффективность лечения необструктивных нарушений составляет около 70% и тоже напрямую зависит от причины. Курсы терапии  гонадотропными гормонами при эндокринных расстройствах, а также неспецифическая стимуляция сперматогенеза особенно результативны на фоне гипогонадотропного гипогонадизма.

В целях терапии патологического состояния временного характера рекомендуются рациональное питание с высоким содержанием в пищевых продуктах витаминов и микроэлементов (цинк, селен), грязелечение, противовоспалительная терапия и массаж предстательной железы (при хроническом простатите), гормональная стимуляция сперматогенеза.

Неспецифическая гормональная стимуляция сперматогенеза при азооспермии осуществляется с помощью антиэстрогенных препаратов. Для этой цели, в частности, используется Клостилбегит (кломифена цитрат) в течение 1,5 — 3-х месяцев в суточной дозе 25-50 мг.

Применение этого препарата способствует нормализации содержания в крови общего тестостерона, ЛГ и ФСГ, а также устранению симптомов гипогонадизма, увеличению количества сперматозоидов при олигозооспермии, но эффективность его при азооспермии неубедительна.

Проведение химиотерапии при злокачественных заболеваниях приводит к повреждению эпителиальных клеток семенных канальцев, в результате чего развиваются нарушения секреторной функции, фиброз и даже атрофия яичек. Нередко созревание половых клеток может восстановиться самостоятельно.

В целях ускорения этого процесса в некоторых случаях лечение азооспермии после химиотерапии может осуществляться также с использованием Клостилбегита. Кроме того, до начала и во время лечения химиотерапевтическими препаратами применяется лечение азооспермии народными средствами в виде настоев или экстрактов растений (фармацевтических или самостоятельно приготовленных).

Лечение азооспермии должно быть основано на устранении причины, которой была спровоцирована азооспермия.

Для устранения инфекционной болезни врачом может быть назначено применение антибиотиков. Для ликвидации гормонального дисбаланса применяют гормональные препараты.

При обструкции семявыводящих протоков и варикоцеле возможно проведение хирургического вмешательства – подкожной эмболизации. Данная операция выполняется при варикоцеле путем блокировки расширенных вен, что позволяет остановить поток крови и избавляет от данной болезни.

Современная медицина располагает возможностями оперативного извлечения спермы из придатков яичек или самих яичек.

Во всех случаях азооспермии лечение направлено на устранение причины, вызвавшей нарушение мужской фертильности Для коррекции эндокринных расстройств, приведших к секреторной азооспермии, назначается заместительная или стимулирующая гормональная терапия.

Если, несмотря на предпринятое хирургическое и консервативное лечение азооспермии, беременность у партнерши так и наступает, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, самой эффективной из которых является ИКСИ.

Для процедуры экстракорпорального оплодотворения сперматозоиды получают в процессе открытой или аспирационной биопсии из яичка (TESA/TESE) или придатка яичка (MESA, PESA). При неустранимых причинах азооспермии успешное лечение мужского бесплодия не представляется возможным.

В этом случае для оплодотворения паре рекомендуется воспользоваться донорской спермой. В целом же шансы на зачатие естественным путем или с помощью методов ВРТ выше у мужчин с обструктивной формой азооспермии, по сравнению с секреторной.

Азооспермия поддается лечению при своевременной диагностике. Нельзя однозначно дать ответ на вопрос: можно ли вылечить азооспермию. Успех зависит от формы заболевания. При обструктивной азооспермии мужское бесплодие успешно лечится. 

В тех же случаях, когда бесплодие вызвано крипторхизмом или облучениями, ситуация, к сожалению необратима. 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: