Варикоз нижних конечностей – симптомы, фото и лечение

Причины рецидива варикозной болезни

Изначально основной причиной рецидива варикозной болезни считали неадекватную предоперационную диагностику и технические ошибки хирургов, заключающиеся в недостаточном лигировании большой подкожной вены [15, 18].

Однако, к удивлению хирургов, даже после тщательного лигирования сафенофеморального соустья развивался рефлюкс крови через бывшее соустье, который приводил к расширению подкожных вен. Согласно двум рандомизированным исследованиям, удаление ствола вены снижает риск рецидива на 2/3 по сравнению с лигированием устья, однако и в этих случаях рецидив заболевания развивается у 6–25% пациентов в сроки от 2-х до 5-ти лет [4, 13].

S. S

Shoab, S. K

Shami (2000) считают, что основной причиной рецидива варикозной болезни является несостоятельность сафенофеморального соустья. В исследованиях авторов большая подкожная вена была вовлечена в процесс у 96% больных, в то время как малая подкожная вена – только у 4%.

Рефлюкс крови по глубокой системе был отмечен в 50% случаев. Аналогичные данные получены F.

G. Quigley et al.

(1994), A. M

Van Rij et al. (2003).

Авторы отмечают технически неадекватную обработку сафенофеморального соустья у 66% больных, наличие ствола большой подкожной вены на бедре – в 60%.

По данным T. Kostas et al.

(2004), в течение 1–5 лет после венэктомии рецидив варикозной болезни развивается у 25% больных, причем клинические признаки заболевания проявляются в 72% случаев. Авторы отмечали истинный рецидив, вызванный неоваскуляризацией, у 29% пациентов; появление новых варикозно измененных вен вследствие прогрессирования заболевания – у 25%; резидуальные вены в следствие тактических ошибок – у 11% больных; сочетанные формы рецидива – у 36% пациентов.

Лечение

Своевременно начатое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей компенсирует заболевание и предотвратит грозные осложнения.

Консервативная терапия

Консервативное лечение варикоза включает применение компрессионного трикотажа и назначение лекарственных препаратов.

Компрессионный трикотаж подразделяют на профилактический и лечебный. Такое белье работает как наружный каркас. Сдавливая ноги, оно призвано помогать оттоку крови из вен конечностей.

На заметку!Степень сдавления (компрессии) белья подбирают исходя из той задачи, которую должно решать его ношение. Профилактический трикотаж предотвращает появление признаков болезни или замедляет ее развитие. Лечебный делят на 4 класса по степени компрессии в зависимости от выраженности варикоза. Рекомендации по подбору дает флеболог.

Осложнения


Не компенсированная варикозная болезнь с нарушением оттока ввиду расширения просвета вен приводит к развитию осложнений. При появлении грозных симптомов следует срочно обратиться за медицинской помощью.

  • Тромбофлебит. Замедление кровотока вызывает сгущение крови, сосудистая стенка при варикозе становится более хрупкой. Эти условия приводят к формированию пристеночных тромбов, порой полностью перекрывающих просвет вены. По течению тромбофлебит бывает: острый, подострый и хронический. Наиболее ярко протекает острый вариант: повышение температуры, боли по ходу вен, отек. На ощупь нога становится более холодной. При поражении поверхностных вен можно пальпаторно обнаружить участки болезненного расширения. На коже видны красные полосы.
  • Тромбоз глубоких вен голени. Осложнение варикоза манифестирует не сразу, пациенты могут привыкнуть к отечности голени, мышечным болям и оставлять симптомы без внимания. Часто тромб не перекрывает вену полностью. Осложнение более всего опасно отрывом тромба и заносом в легочный кровоток. В таком случае может развиться смертельно опасная тромбоэмболия легочной артерии.
  • Трофическая язва. Нарушение оттока вследствие расширения просвета вен при варикозе приводит к трофическим изменениям. Такие язвы с трудом поддаются коррекции. Они становятся входными воротами для вторичной инфекции.
  • Кровотечение. Варикозное расширение вен вызывает хрупкость стенок, они разрываются от незначительных травм. Кровотечения бывают: спонтанные, травматические, подкожные или наружные.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: