Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Содержание

Что такое реканализация?

Данная процедура представляет собой естественный вариант восстановления вен, подвергшихся образованию тромбов. Проводится реканализация путем растворения сгустков специальными медикаментами.

Обратите внимание: для медикаментозного растворения тромбов применяются антикоагулянты и фибринолитические препараты. Они постепенно растворяют образовавшийся тромб. В качестве медикаментов назначают внутривенные препараты (Кавинтон, Циннаризин).

Причины и этапы развития заболевания

Причин достаточно много, среди них можно выделить:

  1. Врожденные:
    • недостаточность венозных клапанов;
    • неправильное развитие или недоразвитие стенки вены;
    • варикозные заболевания вен;
  2. Онкология (раковые опухоли желудка, поджелудочной железы, легких и др). У людей с раковым заболеванием затормаживается обмен веществ и свертываемость крови. Вдобавок ко всему, химиотерапия повреждает сосуды, в которых сгущается кровь. Хуже всего, что такие больные малоподвижны, а чаще всего, прикованы к постели.
  3. Нарушения на гормональном уровне. Прогестерон, эстроген, фибриноген способны вызвать образование сгустков крови.
  4. Лишний вес.
  5. Оперативные вмешательства.
  6. Сложные переломы.
  7. Вирусные заболевания (сепсис, пневмония и др).

т наружных вен

  1. Варикозное расширение вен, когда происходит застаивание большого количества крови, растягивая при этом сосуды.
  2. Различные болезни крови, такие как эритремия и тромбофилия, которые приводят к загустению крови.
  3. Разного род инфекционные заболевания.
  4. Глубокие травмы кожи.
  5. Аутоимунные болезни (антифосфолипидный синдром, ревматорный артрит, красна волчанка).
  6. Аллергические проявления, в результате которых происходит выделение тромбоцитов, влияющих на выработку фибрина.
  7. Сахарный диабет, лишний вес.
  8. Заболевания сердца, легких, онкология.

т подколенной вены

Подколенная вена достаточно поддается развитию тромбоза, однако есть пациенты и с таким заболеванием.

Основными причинами являются:

  1. Перенесенные операции, когда повышается свертываемость крови, образуя при этом ее сгустки.
  2. Переломы нижних конечностей. В этом случае пациент достаточно долго носит повязки, гипс, конечность малоподвижна, что приводит к застаиванию крови.
  3. Варикозные заболевания вен.
  4. Раковые заболевания.
  5. Малоподвижный образ жизни может стать причиной тромбоза, так как нарушается кровообращение.
  6. Прием гормональных препаратов. В результате нарушается гормональный баланс, негативно сказывающийся на работе всех органов человека.
  7. Заболевания сердечной или кровеносной системы (ишемические болезни, васкулит и др).
  8. Аллергии, механические повреждения, инфекции.

т суральной вены

  1. Плохой кровоток, при котором образуются застои крови и тромбы.
  2. Варикозное расширение вен.
  3. Высокая свертываемость кожи.
  4. Проблемы с внутренними органами человека (сердце, печень, легкие).
  5. Онкологические заболевания.
  6. Травмы, инъекции, операции, которые нарушили целостность вен.
  7. Профилактика развития рецилица опухоли (химиотерапия, лучевая терапия и др.)
  8. Малоподвижный образ жизни.

Тромбоз сосудов нижних конечностей развивается под воздействием различных факторов. Принято различать три главные причины тромбоза глубоких вен, общее название которых «Триада Вирхова».

Распространенные причины:

  • Ускорение процесса свертываемости крови. Такая способность обусловлена нарушением обмена веществ, работы печени, наличием онкологических заболеваний, сбоем на гормональном уровне. Различают врожденную и приобретенную форму патологии.
  • Замедленное движение крови в сосудах, которое образовывает застой в венах. Это явление обусловлено длительным лежачим положением, переломами конечностей, варикозным расширением вен.
  • Изменение структуры стенок кровеносных сосудов. Зачастую это наблюдается после проведенных операций, полученных травм, а также вследствие острых инфекций и сбоев иммунной системы человека.

Тромбофлебит вен нижних конечностей не имеет возрастных ограничений – он встречается и у пожилых, и у молодых людей. Прежде всего, его появлению способствует малоподвижный образ жизни и длительное лежачее положение.

В зоне риска находится категория людей, которые проводят долгое время в поездках, перелетах или при сидячей работе за компьютером. Медики различают несколько факторов, способных служить толчком к развитию тромбофлебита.

Основные факторы:

  • лишний вес;
  • вредные привычки;
  • развитие варикозной болезни;
  • многочасовая сидячая работа или частые переезды;
  • обезвоживание организма, приводящее к вязкости крови;
  • период беременности, роды;
  • операции на суставах;
  • различные виды переломов нижних конечностей;
  • прием медикаментозных препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
  • кардинальные нарушения работы кровеносной системы человека.

Диагноз «тромбоз глубоких вен» ставится достаточно часто. В зависимости от интенсивности закупорки сосуда, выделяют два типа заболевания – окклюзионный и неокклюзивный тромбозы.

Для окклюзионного типа характерно полное перекрытие просвета в сосуде тромботической массой. Окклюзивный тромбоз наиболее часто локализуется в глубоких сосудах голени.

Тазовая кровеносная система поражается очень редко. Если лечение не проводится, процесс может распространиться на участок большой подкожной вены.

Такое заболевание, как неокклюзирующий тромбоз нижних конечностей, подразумевает наличие плавающих или пристеночных тромбов, не создающих препятствий для кровотока в подкожных или других сосудах.

Основная причина тромбоза — повышенная свертываемость крови. Наряду с этим выявляют повреждение сосудистой стенки и замедление кровотока. Эти три показателя известны под названием «Триада Вирхова». Кроме того, существует ряд факторов, наличие которых может привести к развитию тромбоза:

  • врождённая склонность к повышенному тромбообразованию — тромбофилия;
  • преклонный возраст;
  • беременность и роды (особенно после кесарева сечения);
  • сложные переломы, полостные операции и операции на суставах;
  • избыточный вес;
  • курение;
  • длительные перелеты и поездки;
  • приём лекарств, которые влияют на свертываемость крови.

При длительном вынужденном постельном режиме у тяжёлых больных также создаются благоприятные условия для развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей, так как замедляется кровоток, отсутствует адекватное мышечное сокращение, в результате чего нарушается обратное движение крови к сердцу.

Тромбозу глубоких вен подвержены и здоровые молодые люди, которые вынуждены в течение длительного времени стоять или сидеть, например, при работе за компьютером, частых длительных авиаперелетах или поездках на автомобиле.

Классификация по коду МКБ 10

МКБ 10 – это документ в сфере охраны здоровья. С его помощью изучаются заболевания, систематизируются и подводятся итоги.

Документ устанавливает код для каждой болезни, что упрощает хранение ее информации и регистрации данных.

В документе имеются такие группы болезней, как:

  1. Эпидемии.
  2. Заболевания общего характера.
  3. Местные болезни.
  4. Болезни развития.
  5. Травмы.

MEDISON.RU - Ультразвуковая диагностика венозного тромбоза в ...

Тромбоз в МКБ 10 содержится в классе заболеваний кровообращения, подклассе – болезни артерий, капилляров. Больше всего информации содержится в разделе эмболии и тромбоза под кодом 174.3.

Отличия тромбоза от варикоза и тромбофлебита

Данный вид заболеваний поражает вены нижних конечностей, однако у них имеется ряд отличий, по которым можно определить точный диагноз.

Варикоз и тромбоз

Чем отличается тромбоз от варикоза установить можно только на более поздних стадиях заболеваний. На начальном этапе эти два заболевания имеют схожие причины и симптомы.

Самая опасная разновидность заболевания

В медицине данную патологию подразделяют на несколько разновидностей в зависимости от причины и механизма зарождения, области проявления, обширности поражения и др.

В зависимости от масштабов поражения, различают:

  • Локальный вид тромбофлебита нижних конечностей, симптомы которого проявляются выше области поражения и характеризуются размещением тромба в постоянном месте.
  • Мигрирующий характер патологии. Встречается при тромбозе поверхностных сосудов, при этом характерно изменение расположения сгустков то в одном, то в другом месте. Отличительной чертой такого вида заболевания является стремительное развитие, поэтому важно выявить его на начальной стадии.

В зависимости от того как протекает заболевание, выделяют несколько его форм:

  • Острая. При такой разновидности всегда ярко выражены признаки тромбофлебита: повышенная температура тела, болевые ощущения в области поражения, венозная гиперемия продолжительность такого периода составляет 1 месяц;
  • Хроническая. Чередуется периодами резкого обострения и улучшения, проявляется как при поверхностном характере заболевания, так и при тромбозе глубоких вен нижних конечностей, симптомы этой разновидности выражаются легкой отёчностью, усталостью и характерным зудом кожных покровов.

В зависимости  от размера сгустка и просвета пораженного сосуда, выделяют следующие виды заболевания:

  • Окклюзивный тромбоз. Характерной особенностью, которого является полное заполнение просвета вены, что в итоге приводит к остановке кровотока в области поражения и зачастую проявляется в тромбозе голени. Область поражения расширяется, а при интенсивном развитии патологии приводит к отмиранию тканей, и в дальнейшем грозит гангреной;
  • Неокклюзивный тромбоз глубоких вен голени. Характерной особенностью является прикрепление тромба к одной из стенок сосуда и частичного перекрытия просвета.

Лечение и симптомы тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей острой формы сильно отличаются от остальных видов патологии. Эта разновидность обусловлена сопутствующими патологиями организма (острые инфекционные заболевания, атеросклероз, нарушение функции клапана сердца и др.).

Симптомы тромбоза глубоких вен острого характера патологии выражаются проявлением таких явлений:

  • ощущение острой боли в поврежденной области;
  • значительное повышение температуры тела;
  • онемение конечностей;
  • ощущение холода в ногах;
  • полусогнутое положение пальцев конечности;
  • отсутствие подвижности ниже области воспаления;
  • прощупывание пораженной области вызывает резкую боль;
  • кожа приобретает насыщенную бледность.

Симптомы и причины глубокого тромбофлебита: стадии, диагностика и профилактика в домашних условиях

Каждое заболевание проходит через ряд стадий, которые имеют различные признаки и симптомы.

  1. Острый тромбоз характеризуется сильными болями в конечности, повышенной температурой, снижением чувствительности, бледностью кожи в месте тромба, отеки и тяжесть в ногах. В данном случае требуется срочная госпитализация.
  2. Подострый – слабовыраженные или постоянные боли в конечности, усиливающиеся при нагрузке или пальпации, отеки. В отличии от острого тромбоза, симптомов подострого слабо выражены, поэтому заподозрить его достаточно сложно.
  3. Восходящий тромбоз – данный вид заболевания особо опасен. Здесь тромб из вен голени перемещается в паховую область, место нахождение бедренной артерии. Помимо этого возможно осложнения острой формы. При воспалении таких вен существует большая вероятность разрыва тромба.
  4. Окклюзивный тромбоз – в данном случае отсутствует кровоток, тромб перекрывает просвет сосуда. Если не начать лечение, то тромб присыхает к стенке сосуда.
  5. Неокклюзивный тромбоз – тромб фиксируется к одной из стенок сосуда.

Причины и этапы развития заболевания

Малоподвижный образ жизни со временем приводит к застаиванию крови в сосудах, что провоцирует образование тромба. При достаточных резервных свойствах организма он рассасывается без дополнительных усилий и не представляет опасности. Но если организм ослаблен различными факторами, способствующими развитию венозного тромбоза нижних конечностей, сгусток перемещается далее по кровотоку.

При своевременном лечении, в течение полугода, проходимость сосудов восстанавливается, но у трети людей она переходит в хроническую форму. Вследствие этого стенки сосудов глубоких вен приобретают характерную твердость, и наблюдается нарушение оттока крови. Недостаток в питании тканей выражается появлением отеков ног, и даже гангрены.

Влияет ли тромбоз на будущую беременность?

Часто причиной тромбоза является беременность, так как в это время кровообращение нарушается, появляется сильная нагрузка на внутренние органы и множество других провоцирующих факторов.

Однако бывает, что  тромбоз предшествует наступлению беременности. Как предостеречь себя и ребенка в таком случае? Опасно ли это?

Важно! Из-за высокой свертываемости крови у женщин может случиться выкидыш или преждевременные роды. Также могут наблюдаться и такие страшные последствия, как недоразвитие зародыша, задержка его роста, отслойка плаценты, гестоз и множество других факторов.

При тромбозе снижается глубина внедрения зародыша, в случае имплантации снижается процент приживаемости плода, эти факторы могут привести к бесплодию и неэффективности ЭКО.

Тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей: этиология ...

Факторы риска:

  1. Если была замершая беременность.
  2. Не вынашивание плода.
  3. Осложнения беременности.
  4. Наследственная предрасположенность.
  5. Оперативные вмешательства и принятие гормонов.

Характерные симптомы

Симптомы заболевания зависят от множества факторов: степени распространения по сосудам, стадии, типа, величины поражённого участка.

Симптоматика развития тромбоза поверхностных вен следующая:

  • усиливающиеся во время движения боли в ноге;
  • тяжесть в ногах;
  • отеки;
  • покраснение кожи около пораженной вены;
  • неприятные ощущения;
  • судороги.

Симптомы, которые может разглядеть доктор:

  • варикозное заболевание;
  • вена становится выпуклой, можно рассмотреть венозную сетку и кровь внутри нее;
  • при нажатии на вену, она остается прежней, не бледнеет и не пропадает;
  • вена имеет шарообразную либо вытянутую форму. По всей ее поверхности прощупываются уплотнения.

т глубоких вен

Больной может самостоятельно наблюдать признаки, которые свидетельствуют о развитии данного заболевания:

  • тяжесть в ногах;
  • разного рода боли, распирание вен;
  • онемение конечностей;
  • отеки;
  • кожа приобретает белый цвет, а также синюшные оттенки;
  • температура может повыситься до 39 градусов.

Врач может наблюдать следующие симптомы:

  • отек ноги или ее части;
  • кожа становится блестящей, приобретает синеватый оттенок;
  • подкожные вены сильно переполнены кровью, что видно невооруженным глазом.
  • сильные боли при физической нагрузке или активном движении;
  • отеки;
  • синеватый оттенок кожи, глянцевый блеск;
  • тяжесть в конечностях;
  • холодна кожа в месте тромба;
  • вена выступает над поверхностью кожи;
  • общая слабость.

Симптоматика тромбоза суральных вен

  • резкая боль в ногах, усиливающая при нагрузках и ходьбе;
  • ощущение холода в месте образования тромба;
  • онемение конечности;
  • отечность, движение ног затрудняется;
  • артериальный пульс в области стопы ослабевает.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей - симптомы и лечение

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей проходят почти незаметно, что значительно снижает возможность выявления патологии на начальной стадии развития. Однако существуют характерные признаки тромбофлебита, хотя они имеют свойство проявляться не при всех формах тромбоза вен нижних конечностей.

Основные признаки патологии:

  • покраснение пораженной области;
  • присутствие отёчности нижних конечностей;
  • постоянное чувство усталости в ногах;
  • появление судорог в ночное время;
  • присутствие чувства дискомфорта в районе голени или бедра во время хождения, а в некоторых случаях от обычного прикосновения;
  • ощущение воспаления в пораженной области.

Все вышеперечисленные признаки тромбоза должны быть сигналом к тому, что необходимо прибегнуть к помощи врача, так как лечить тромбофлебит эффективней всего на начальной стадии развития.

Явными симптомами данного заболевания могут быть сильная отечность, распирающие боли и изменение цвета кожи — синюшность конечности; косвенные признаки тромбоза — небольшие отёки, незначительные боли в икроножных мышцах.

В зависимости от локализации венозного тромбоза может отекать лодыжка, голень или вся нога. Но очень часто тромбоз глубоких вен ног не приводит к полной закупорке вены (неокклюзивный тромбоз), развивается без симптомов венозной недостаточности, проявляясь лишь осложнением, при котором возможна внезапная смерть — тромбоэмболией лёгочной артерии.

Чем выше уровень венозного тромбоза, тем больше угроза отрыва тромба, больше размеры тромбоэмбола, тяжелее тромбоэмболия легочной артерии.
.

Диагностика патологии

Для постановки диагноза, первым делом проводят дуплексное сканирование, которое показывает вены на просвет, где можно заметить тромбы.

Если же данный метод подвергается сомнению, то назначают рентгеноконтрастную флебографию, которая точно указывает место локализации тромба.

Также возможны и такие исследования, как флебография, ангиография, УЗИ, радионуклидное сканирование, анализы крови. По результатам обследования можно определить, как происходит движение крови у пациента, как она свертывается, скорость кровотока, а также наличие и место расположение тромбов.

Помимо этого доктор берет пробы, которые бывают жгутовые и маршевые. В первом случае нога пациента заматывается жгутом, таким образом, оценивается приток крови в вене. Во втором случае нога также заматывается жгутом, при этом пациент должен двигаться. Если при движении ощущается боль, то возможно наличие у него тромба.

Для назначения курса лечения тромбоза глубоких вен врач проводит диагностику заболевания, которая включает в себя, помимо визуального осмотра, комплекс анализов и обследований. Для каждого человека диагностика тромбоза проводится по индивидуальной схеме.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение

Основные методы:

  • реовазография, позволяет определить уровень движения кровотока в сосудах конечностей;
  • доплерография, позволяет определить состояние стенок сосудов и наличие просветов в них;
  • ультразвуковое дуплексное сканирование, помогает определить состояние сосудов, их места сужения и расширения, а также выявить локализацию тромбов и нарушений кровотока;
  • компьютерная томография, помогает выявить наличие патологии сосудов;
  • магнитно-резонансная томография, проводится в тех случаях, когда методы ультразвукового обследования недоступны;
  • общий анализ крови, позволяет выявить воспалительные процессы сосудов.

Помимо этих методов, врач проводит осмотр пациента, для определения внешних признаков тромбоза ног.

Основные действия при осмотре:

  • осмотр выступающих подкожных вен и выявление характерного глянца кожных покровов конечностей;
  • осмотр внутренней части лодыжки и наличие болевых ощущений при надавливании на нее;
  • выявление дискомфорта при нагрузке на пораженную поверхность.

По результатам проведенных исследований определяется степень и форма заболевания. В соответствии с установленным диагнозом назначается лечение тромбофлебита нижних конечностей с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Ведущим методом диагностики тромбоза является дуплексное сканирование. Рентгеноконтрастную флебографию используют при сомнениях в дуплексном исследовании и при локализации тромбов выше паховой складки.

В вену пациента вводится специальное контрастное вещество, а затем вены смотрят с помощью рентгена. Это позволяет определить положение тромба.

Специалисты различают несколько видов венозного тромбоза.
.

Если тромбоз полностью перекрывает ток крови и плотно прижимается, как бы прирастает к венозной стенке, он называется окклюзионным. Опасности отрыва тромба при этом нет.

При свободном токе крови и наличии пристеночных наложений, не перекрывающих венозный просвет, говорят о пристеночном тромбозе. Он также не угрожает здоровью.

В случае, когда имеется головка тромба, свободно омываемая кровью с четырех сторон, тромбоз зовется флотирующим, и он крайне опасен развитием тромбоэмболии.
.

Что такое реканализация?

Главная задача диагностики – определить место расположения тромба и степень его распространения.

Вовремя обнаруженная проблема гарантирует начало своевременного лечения, что даст возможность вылечиться и избежать тяжелых последствий.

Если пациент выявил у себя хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, следует сразу же обратиться к врачу, который назначит необходимые анализы и исследования:

  • общий анализ крови: он позволит выявить наличие воспалительных процессов (повышенный СОЭ), повышение концентрации пептидов С-реактивных, лейкоз, фибриногены;
  • коагулограмма покажет тенденцию роста свертываемости крови;
  • исследование Д-Димера;
  • берется кровь на онкомаркеры;
  • дуплексное сканирование – самый распространённый метод исследования, при котором на экран выводится цветное двухмерное изображение (даёт представление о состоянии стенок сосудов, работе клапанов, движении крови);
  • для того чтобы определить местонахождение тромба в вену вводится контрастное вещество, после этого на рентгене видны поражённые участки;
  • делается УЗИ конечностей;
  • исследование легких при помощи рентгена;
  • ЭКГ.

У пациента берется иммуноферментный анализ крови, который помогает установить природу тромба. Если имеется подозрение на врожденный тромбоз, то берется молекулярно-генетический анализ, который позволяет определить генетические маркеры, наследственную патологию, возможные осложнения.

Также берется анализ на Д-димер, который позволяет обнаружить фрагменты распавшегося тромба. Если его уровень будет слишком высокий, то вероятность тромба в сосуде очень высокая. Этот анализ не дает сто процентный результат, однако подтолкнет к дальнейшим обследованиям, которые исключат или подтвердят диагноз.

Потребуется частая сдача анализов на свертываемость крови, который замерит данный показатель. Данный анализ назначают до того, как пациент получит варфарин. По началу анализ придется сдавать часто, но со временем, когда определиться точная доза варфарина, все будет проходить реже.

Лечение тромбоза

Диагностика заболевания возлагается на врача – флеболога, ангиохирурга, хирурга-флеболога. Эти врачи специализируются на патологиях нижних конечностей. Они проводят диагностику заболевания, лечение и последующую профилактику.

Медикаментозное лечение

Если у пациента диагностировали тромбоз, то следует немедленно посетить врача и начать лечение. Как правило, доктор подбирает медикаментозное лечение, оперативное вмешательство рекомендуется в запущенных стадиях. Процесс лечения проводится в стационаре под постоянным наблюдением.

Обязательно назначают гепарин, который разжижат кровь. На запущенных стадиях используют таблетки Клексан, фрагмин, Фраксипарин. Это все прямые антикоагулянты.

Что разжижает кровь и убирает тромбоз? К непрямым антикоагулянтам относят:

  • Варфарин;
  • Прадакса;
  • Ксарелто;
  • Кумадин.

Они подавляют образование протромбина, из которого образуется тромб. Для растворения тромбов применяют Стрептоканаз и Урокиназ. В качестве гемореологически активных препаратов используют Рефортан, Реосорбилакт и Реополиглюкин.

Они помогают снять боль и воспаление в месте образования тромбов.

Кроверазжижающие препараты включают в себя Куратинтил, Трентал, Аспирин и таблетки его содержащие.

Хорошо зарекомендовал себя Троксевазин, который оказывает противоотечный эффект, снимает воспаление и улучшает кровообращение.

Лечение мазями

В качестве дополнительного лечения пациенту могут назначаться мази. Чаще всего это:

  1. Троксевазин – антиоксидант, флеботропный и противовоспалительный препарат.
  2. Эсцин – укрепляет стенки сосудов, тонизирует и снимает воспаление.
  3. Гепариновая мазь – устраняет венозные сгустки, обезболивает и обеззараживает.
  4. Флеминга – снимает боль, обеззараживает и подсушивает.
  5. Релиф – улучшает кровообращение, снимает боль, оказывает заживляющее действие.

Лечение народными средствами

Лечить тромбоз только одними средствами народной медицины противопоказано, так как это может привести к более тяжелым последствиям. Эти способы можно использовать как вспомогательные средства. Как лечить тромбоз может подсказать только доктор.

Важно! Ни в коем случае тромб нельзя согревать и делать такие компрессы. Это может привести к воспалению, загноению и другим осложнениям.

Самыми эффективными способами является использование конского каштана, мумие, травяные ванны (календула, чистотел, зверобой, ромашка, кора дуба), сок из огурцов, который необходимо выпить по утрам на голодный желудок.

Неплохо зарекомендовал себя прополис, мед, настойка белой акации, сок каланхое, масло ромашки.

В домашних условиях можно использовать Иван — чай. Он улучшит циркуляцию крови, снимет болезненные симптомы и воспаление. Также укрепляются стенки сосудов.

Оперативное вмешательство

Операция проводится только в экстренных случаях, при полном закупоривании больших сосудов.

К таким случая относят:

  1. Невозможность медикаментозного лечения (непереносимость препаратов, аллергии).
  2. Большой по размеру тромб.
  3. Флотирующий тромб – образовавшийся сгусток крови, который образуется в сосуде и может перемещаться с места на место.
  4. Развивающийся тромбофлебит.

Чаще всего используют метод тромбэктомия. Этот способ расширяет просвет в венах и дает возможность нормальной циркуляции крови. Хирург делает разрез и удаляет тромб.

Помимо этого существуют и другие способы оперативного вмешательства:

  • имплантация фильтра – введение в вену фильтра, который задерживает движение тромба;
  • пликация вены – хирург делает шов на вене, после чего удаляет тромба;
  • стентирование – введение импланта, расширяющего стенки сосуда;
  • кроссэктомия – пересечение участков с тромбом. В данном случае проводится проколы или разрезы кожи, после чего получают доступ к вене. После чего фиксирует сосуд, пересекает его, обрабатывает и накладывает швы.

Лазер и магнитотерапия в лечении

При лечении тромбоза большой подкожной вены нижних конечностей зачастую применяется лазерная терапия.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение

Ее суть заключается в запаивании вены в месте, расположенном выше тромба. Это препятствует его распространению дальше по вене.

Такой способ применяется для пациентов, у которых поставлен диагноз острого тромбоза или в случае, когда другой метод лечения не дает результатов.

Лечение лазером проводится в амбулаториях, госпитализация тут не требуется. Спустя пару часов после процедуры пациент может активно двигаться. Однако тромбы могут быть расположены в нескольких местах, поэтому делать такую процедуру придется неоднократно.

Магнитотерапия при лечении тромбоза глубоких вен нижних конечностей отлично себя зарекомендовала. Данный метод эффективно снимает отечность и стимулирует активное кровообращение. Процедура состоит из 10-12 сеансов, на которых специальный индикатор, своим магнитным полем, воздействует на больную ногу.

Процесс восстановления после тромбоза занимает продолжительное время. Но этот процесс можно ускорить, для этого потребуется выполнять рекомендации врача.

Для того, чтобы лечение тромбоза не стало образом жизни, нужно своевременно обращаться к врачу и не заниматься самолечением. В каждом конкретном случае подбирается свой способ реабилитации и излечения. По продолжительности все зависит от степени заболевания. Вылечить за какой период подскажет только лечащий врач после комплексного обследования.

Лечение тромбофлебита глубоких вен состоит из нескольких направлений, которые назначаются в зависимости от степени заболевания.

При данном методе проводится лечение тромбофлебита препаратами, которые способны разжижать кровь, что помогает остановить дальнейшее увеличение сгустка и повторное его появление. Эффективным лекарством считается Гепарин.

В случаях назначения таких таблеток от тромбофлебита как Варфарин, необходимо соблюдать все рекомендации врача, поскольку бесконтрольный прием препарата может привести к серьезным последствиям.

Консервативный метод лечения

Данная терапия позволяет использовать окклюзионные повязки и эластичные бинты, которые помогают снять напряжение в пораженной области в целях восстановления стенок сосудов. Применять этот метод лечения можно по рекомендации лечащего врача.

Методика кава-фильтра

При невозможности лечения тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей предыдущими методами, врач рассматривает возможность вживления в главную вену организма специального устройства – кава-фильтра. Его функция заключается в отлавливании мигрирующих сгустков.

Устройство может быть временного или постоянного действия, в зависимости от тромбофлебита нижних конечностей, его степени и опасности. Вживление происходит при местном наркозе и не требует длительного стационарного пребывания пациента.

Лечение хирургическим путем

Этот вид лечения тромбоза нижних конечностей включает:

  • венозную ангиопластику;
  • тромбэктомию;
  • венозное шунтирование.

Хирургическое вмешательство проводится с целью удаления сгустков в крупных кровеносных сосудах.

После постановки врачом-флебологом диагноза «тромбоз» лечение необходимо начать незамедлительно. Оно проводится амбулаторно или в стационаре в зависимости от уровня, стадии и тяжести заболевания.

При помощи хирургического вмешательства лечат эмбологенные тромбозы — с флотирующей головкой тромба. Вид операции (удаление тромба, прошивание или перевязка вены, установка кава-фильтра) зависит от локализации тромбоза.


Окклюзионные тромбозы лечат консервативно — врач назначает антикоагулянты, которые снижают свертываемость крови и делают ниже вероятность образования тромбов. Основным лекарственным препаратом является гепарин и его производные.

Существует также тромболизис — процедура растворения тромбов, которая проводится только сосудистым хирургом. В закупоренный тромбом сосуд вводится катетер, по которому поступает вещество, растворяющее тромб.

Но в этом случае велика вероятность развития кровотечения, поэтому тромболизис назначают в редких и тяжёлых случаях. В то же время его преимуществом по сравнению с другими медикаментозными методами, является возможность растворения тромбов крупных размеров.

У всех пациентов исходом тромбоза глубоких вен является посттромбофлебитический синдром, который без соответствующего лечения может привести к тяжелой хронической венозной недостаточности, трофическим язвам.

Амбулаторная терапия

Лечение окклюзивного тромбоза производится консервативно. На 3-5 дней рекомендуется соблюдение постельного режима. Обязательно должны быть назначены противовоспалительные препараты и антикоагулянты, которые будут бороться с повышенной свёртываемостью крови:

  • антикоагулянты: Гепарин, Клопидогрель, Фраксипарин, Варфарин, Клексан, Тиклопидин;Варфарин
  • противовоспалительные нестероидные препараты: Олфен, Диклоберл, Мелбек;
  • реологические препараты: Трентал, Реосорбилакт, Тивортин, Пентоксифилин;
  • простагландиновые препараты: Алпростан, Вазапростан, Ипомедин;
  • глюкокортикоиды: Метиллпреднезолон.

В комплексе с приемом лекарственных препаратов необходимо носить компрессионное белье, которое значительно улучшит кровоток.

Проводится тромболизис – при помощи катетера в вену вводится специальное вещество, которое растворяет сгустки крови. При тяжёлых формах необходимо хирургическое вмешательство по удалению тромбов. Назначаются физиопроцедуры.

В результате своевременного лечения нормальная проходимость вен восстанавливается через 6 месяцев. Если же пустить все на самотек и запустить заболевание, это чревато ампутацией конечностей в результате гангрены.

Другой исход событий также не радужный, так как до 70% пациентов уже через три года могут получить инвалидность ввиду хронической венозной недостаточности.

Чтобы успешно лечить тромбоз глубоких вен понадобятся комплексные средства. Главное условие, позволяющее лечить тромбоз успешно – лечение начато вовремя.

Если тромб прикреплён к стенке сосуда неплотно, имеет большую поверхность омывания кровью, необходима операция. Хирургическое лечение зависит от локализации тромба. Ангиография определит место его локализации.

При патологии глубоких вен бедра, вен голени проводится операция по удалению тромба или перевязка пораженной вены. При образовании тромба в нижней полой вене оперативное лечение состоит в пликации венозной стенки.

Возможно наложение сосудистого шунта, введение в просвет кава-фильтра. Чтобы операция протекла успешно, важно соблюдение полного покоя, щадящего режима, тогда лечение протекает эффективно.

Окклюзионный тромбоз лечат медикаментозным способом. Используются медикаментозные препараты, растворяющие тромб, снимающие боль, воспаление. Часто используются препараты гепарина. Они обуславливают эффективное лечение, профилактику тяжелых осложнений.

Главный принцип терапии тромбоза – препятствие флотирования тромба. Эффективна гепаринотерапия. Лечение гепарином в чистом виде возможно при условии госпитализации пациента. Необходимые терапевтические дозы способны вызвать побочные эффекты, осложнения. Поэтому важен постоянный врачебный контроль, своевременная профилактика развития кровотечений.

Каждое введение гепарина должно проводиться под контролем свертываемости крови.

При первом обращении пациента к флебологу назначается дуплексное сканирование, ангиография поражённых сосудов ног. Необходим визуальный осмотр, подтверждённый лабораторными, инструментальными данными, чтобы определить, возможно ли амбулаторное лечение, или необходима операция, чтобы понять, какие препараты назначить. Женщинам стоит провести обследование у гинеколога.

Если назначено амбулаторное медикаментозное лечение, препараты гепарина вводятся в подкожную клетчатку. Назначается эластическое бинтование.

Осмотр врача проводится каждые 5-7 дней. На третьи сутки подключаются пероральные непрямые антикоагулянты. Начав принимать эти препараты, пациент через каждые три дня сдаёт анализ крови на свёртываемость, постепенно снижая частоту сдачи до раза в неделю.

Лечение непрямыми антикоагулянтами проводится не менее трёх месяцев. Для недопущения развития венозного тромбоза проводится профилактика – ранний «подъем» после проведенных операций, ношение специального белья, назначение антикоагулянтов, дезагрегантов.

Противопоказания: что нельзя делать

Если пациенту поставлен диагноз тромбоз, то ему придется соблюдать правила здорового образа жизни, организовать свое питание, принимать витамины и ограничить себя в некоторых привычках.

При данном заболевании существуют такие противопоказания, как силовые нагрузки, хождение на высоких каблуках, занятие силовыми видами спорта, а также иные интенсивные нагрузки на конечности.

Сауна, баня и иные места с высокой температурой и влажностью посещать запрещено. Такой отдых усиливает кровообращение и негативно сказывается на течении заболевания. При тромбозе нельзя сильно набирать вес. Поэтому понадобится специальная низкокалорийная диета.

Можно ли принимать алкоголь?

Такое заболевание, как тромбоз, должно полностью исключить алкоголь из рациона.

Спирт отрицательно воздействует на сердце, что приводит к неправильному сокращению стенок сосудов.

Если тромб уже образовался, то от этого он может лопнуть.  А это очень опасно, в таком случае возможна ампутация конечности, и даже смерть.

УЗИ глубоких вен при тромбозе – УЗИ в Красноярске

Если же тромб не сформирован, то алкоголь может вызвать его развитие. Происходит все из-за откладывания жира и кальция в сосудах, где затем формируется тромб.

Осложнения

Обратите внимание! если вовремя не обратиться к врачу, то практически во всех случаях наступают такие осложнения, как хроническая венозная недостаточность, трофические язвы на конечностях, тромбоэмболия. Каждый человек должен знать, чем опасен тромбоз.

Самое неприятное и тяжело поддающееся лечению осложнение – это эмболия. В данном случае вены закупориваются, а кровь и кислород перестает поступать во внутренние органы человека. Последствием становится развитие инфаркта легкого.

Тромбоз может привести к воспалению стенки периферических сосудов, что ведет к образованию новых тромбов. Запущенные формы тромбоза приводят к флегмазии, когда отекают конечности, что препятствует микроциркуляции крови в тканях.

Самое опасное и тяжелое осложнение, это гангрена, при которой ампутируют ногу.

Практически все осложнения при тромбозе ведут к смерти. Поэтому важно при наличии любого симптома своевременно обратиться к врачу.

Помимо этого возможно развитие инфаркта, инсульта, паралича и других опасных последствий.

Факторы риска

Основные факторы риска развития тромбоза условно можно разделить на две группы:

  • вызванные внешними причинами;
  • причиной которых есть генетические мутации, наследственная предрасположенность.

Причин окклюзивного тромбоза (как и любого другого вида) всего три. Они имеют своё название «триада Вирохова» и состоит она из следующих факторов:

  1. Замедленный кровоток. Данная причина приводит к застойным процессам в сосудах и наиболее часто связана с варикозом, сдавливанием сосудов.
  2. Повышенная свертываемость крови. Наиболее часто проявляется при онкологических заболеваниях, проблемах с печенью, нарушениях обмена веществ.
  3. Измененная структура стенок вен. Проявляется после травм, инъекций, операций. Также причиной может стать иммуноаллергический либо инфекционный процессы.

Профилактические мероприятия

В данном случае, самое главное, убрать все факторы риска, которые могут вызвать рецидив заболевания.

Чтобы этого не случилось, потребуется:

  1. Носить компрессионное белье, эластичные бинты.
  2. Активно двигаться, соблюдать правила питания, выполнять все рекомендации доктора.
  3. Не стоит стоять на ногах долго.
  4. После трудового дня, нужно лечь на кровать и подложить под ноги подушку так, чтобы они были выше головы.

Также для профилактики могут быть назначены кроверазжижающие препараты. Самое главное, не заниматься самолечением. Болезнь легче предупредить, чем потом лечить.

В целях предотвращения рецидивов ТГВ человеку необходимо поменять свой привычный образ жизни. Основные рекомендации:

  • сократить нагрузки на поврежденные конечности;
  • не поднимать тяжести;
  • не допускать перегрева и обезвоживания организма, отказаться от посещения сауны;
  • использовать лечебный трикотаж только по предписанию врача;
  • исключить многочасовую сидячую работу;
  • вести активный образ жизни;
  • носить только удобную обувь с ортопедическими стельками;
  • обеспечить возвышенное положение ног во время отдыха.

Предотвратить тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей поможет соблюдение специальной диеты с большим содержанием витаминов и минеральных веществ. Для этого необходимо увеличить употребление овощей, фруктов, орехов, злаков. Рекомендуется исключить из рациона соленую и острую пищу.

Меры профилактики венозного тромбоза глубоких вен у здоровых людей такие же, как и при профилактике варикозного расширения вен. Вместе с тем, высокий риск развития тромбоза глубоких вен наблюдается после операций и во время вынужденного постельного режима. В этом случае могут быть применены следующие профилактические меры:

  • применение эластических бинтов, способствующих профилактике нарушения кровотока в ногах;
  • ношение компрессионного трикотажа;
  • приём препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов);
  • выполнение пациентами после хирургических операций комплекса упражнений, помогающего улучшить тонус мышц ног и венозный кровоток.

Диета

Для каждого пациент диетолог составляет свой рацион питания, ведь у каждого из них имеются свои показания, противопоказания и сопутствующие болезни. Главной целью диеты при тромбозе глубоких вен нижних конечностей является предотвращение образования сгустков крови, и направлено на ее разжижение.


Важно! Когда состояние пациента вернется в норму, то можно переходить на обычное питание, но с некоторыми поправками. Иногда приходится сидеть на диете продолжительное время, и даже всю жизнь.

Что нельзя есть

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: