Варикоцеле. Лечение варикоцеле. Операция варикоцеле в Москве.

Почему микрохирургическая операция считается наиболее эффективной при лечении варикоцеле и одной из дорогих методик?

Так как в 20% случаев варикоцеле приводит к бесплодию (подробнее), причем невозможно предсказать, произойдет ли это у данного пациента или нет, оперативное лечение рекомендуют всем пациентам с варикоцеле.

Если больной обращается к урологу или андрологу по поводу бесплодия и при этом выявляют варикоцеле в первую очередь ставят вопрос о хирургическом вмешательстве. Другое показание к оперативному лечению варикоцеле – наличие жалоб на боли.

Виды оперативных вмешательств?

Известно более 120 видов оперативных вмешательств. Применение разнообразных методов связано с трудностями излечения этого заболевания; многие из методов не оправдали себя и имеют лишь историческое значение.

— лигирование и иссечение тестикулярных сосудов: операции Иваниссевича, Паломо, Бернарди,

Кондакова;

— лапороскопическая и ретроперитонеоскопическая методики;

— микрохирургические операции, выполняемые из пахового доступа;

— сосудистые анастамозы: проксимальный тестикулоилиакальный, микрохирургический

тестикулоэпигостральный, тестикулосафенный и др.;

— рентгено-эндоваскулярные вмешательства: склеротерапия, эмболизация, эндоваскулярная

электрокоагуляция.

В настоящее время наиболее часто используется лапроскопическое клипирование стволов яичковой вены у внутреннего пахового кольца и микрохирургическое лигирование вен сменного канатика, оболочек яичка над паховым доступом (операция по Голдстину или Мармару). В связи с высокой частотой рецидивов (около 20%) и более высоким процентом осложнений операция по Иваниссевичу и Паломо используются редко.

Как можно вылечить варикоцеле?

Лечение варикозного расширения вен возможно только единственным способом – оперативным. Однако, поскольку варикоцеле не представляет опасности для жизни пациента, часто протекает бессимптомно, сам факт его обнаружения не всегда говорит о надобности операции.

Часто отсрочкой для нее могут быть ранние стадии и маленький возраст пациента. Людям в возрасте, для которых фертильность не актуальна, также можно отказаться подобного лечения. Тогда больному выдается инструкция по профилактике заболевания.

микрохирургическое лечение варикоцеле

В других случаях хирургическое вмешательство необходимо, особенно если:

  • имеются болевые ощущения различной интенсивности в мошонке;
  • анализ сперморгаммы показывает снижение способности к оплодотворению;
  • внешний вид мошонки изменяется по причине отечности и отвисания или четко видны больные вены;
  • уменьшение яичка в размере.

Важно знать, что по мнению большинства врачей сегодня благодаря современным методам хирургии не стоит откладывать оперативное лечение у мальчиков и подростков, не прошедших период полового созревания иначе есть значительные риски развития бесплодия. В настоящее время есть четыре основных метода как вылечить варикоцеле.

Хирургическое лечения варикоцеле:

  • открытая (обычная) операция;
  • операция из минидоступа;
  • эндоскопическая операция;
  • микрохирургическая реваскуляризация яичка.

Операция (по Иваниссевичу)

Представляет собой классическое оперативное вмешательство через проделывание разреза в подвздошной области, как показано на фото. Суть заключается в перевязывании воспаленных вен выше уровня кольца пахового канала.

Для того чтобы добраться до пораженной вены нужно сделать разрез на коже, пройти слой жировой клетчатки и произвести рассечение мышечного и сухожильного слоев. На сегодняшний момент операция является устаревшей и производиться все реже и реже.

Операция Мармара при варикоцеле: подготовка, техника проведения и ...

Кроме этого для нее характерно наложение швов, длительный, в сравнении с другими методами период реабилитации и наивысший процент возможности появления рецидива.

Операция Мармара через минидоступ

Когда говорят, как лечить варикоцеле без операции имеют в виду использование малоинвазивных методов лечения с применением методов микрохирургии, т. е. все равно хирургу придется инструментально вмешаться и произвести восстановительные работы с больными венами. Выбор лечения должен определять врач после проведения специальных методов анализа.

Для этого больному назначается:

  • ультразвуковое исследование;
  • допплерография:
  • спермограмма.

Прежде чем начать чем лечить варикоцеле доктор внимательно изучает анамнез больного уточняя все подробности и жалобы больного.

Среди подобных методик используются эмболизация и склеротерапия. В таблице приведена краткая характеристика малоинвазивных способов лечения варикоцеле.

Склеротерапия хорошо подойдет тем больным, у которых имеются противопоказания для проведения операции (хронические болезни, плохая иммунная система и др.). Она имеет преимущество в том, что пациент после лечения возвращается домой, поскольку для проведения данной процедуры не нужна госпитализация.

Пациенту следует знать, что лечение данного заболевания выполняют хирургическим путем. Существует много методик оперативного вмешательства, которые пациент выбирает самостоятельно либо с помощью врача.  Врачу необходимо подробно рассказать пациенту обо всех возможных методах хирургического лечения, о их «плюсах» и «минусах»,  возможных осложнениях после операции.

Лечение варикоцеле без операции

-Если речь идет о бесплодии, присутствии нарушения сперматогенеза (ухудшении показателей спермограммы);

-в случае присутствия болевых ощущений;

1.      Анализы на СПИД, сифилис, гепатит В и С.

2.      Коагулограмма.

3.      Группа крови и резус фактор.

4.      Биохимия крови.

5.      Общий анализ крови.

6.      Общий анализ мочи.

7.      ЭКГ.

8.      Спермограмма. Где сдать спермограмму?


9.      УЗИ и допплерометрия  органов мошонки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: