Микрохирургическая операция при варикоцеле выполняется под микроскопом

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика, развивающееся вследствие недостаточности клапанного аппарата и слабости мышечного компонента венозной стенки. Заболевание, как правило, сопровождается проявлением варикоза в других участках тела (варикоз вен нижних конечностей, геморроидальные узлы) и имеет наследственную предрасположенность.

Из-за особенностей анатомического строения яичек и придатков, варикоцеле чаще всего наблюдается с левой стороны. Гораздо реже встречается двустороннее или изолированное правостороннее поражение.

Варикоцеле сопровождается хроническим венозным застоем и повышением температуры яичек, что отрицательно влияет на нормальный процесс образования сперматозоидов, а также снижает выработку мужского полового гормона – тестостерона.

Заболевание может привести к атрофии яичка и является одной из основных причин вторичного мужского бесплодия. Своевременное обращение к специалистам-урологам позволяет провести эффективное лечение и предотвратить развитие необратимых изменений.

Диагностика варикоцеле

Незначительное варикоцеле часто протекает без особо выраженных клинических симптомов и, в большинстве случаев, диагностируется при обследовании пациентов, испытывающих трудности со спонтанным зачатьем.

Тяжелые формы варикоза сопровождаются чувством тяжести и боли в области мошонки, визуально определяемой подкожной венозной сеткой, отеком и уменьшением в размере яичка. Для подтверждения диагноза в отделении урологии Медицинского Центра Герцлия применяются ультразвуковые методы исследования, в том числе по методике Допплера (протокол УЗИ, позволяющий добиться качественной визуализации кровеносных сосудов и оценить состояние кровообращения).

С целью дифференциальной диагностики также применяются методы лабораторного исследования качества семенной жидкости и гормональные тесты.

Подготовка перед микрохирургической операцией при варикоцеле

Необходимая подготовка перед микрохирургической операцией при варикоцеле включает в себя лабораторные исследования, в том числе анализы для оценки состояния свертывающей системы крови. Пациенты, принимающие антикоагулянты и антиагреганты получают индивидуальные рекомендации об изменении медикаментозного лечения в период перед операцией.

Анестезиологи больницы «Герцлия Медикал Центр» проведут тщательное предварительное обследование с целью исключения вероятности осложнений во время наркоза. При необходимости пациенты также консультируются терапевтом и кардиологом.

Виды операций по удалению варикоцеле

Есть разные виды операций, и у всех есть и свои плюсы, и небольшие минусы.

Самая распространенная — это операция Мармара. Заключается она в том, что производится небольшой разрез на коже в том месте, где над мошонкой обозначен семенной канатик.

Поврежденные вены вокруг яичка хирург иссекает, затем остальную часть перевязывает, используя многий специальный инструментарий. Заканчивается хирургическая процедура тем, что по слоям место зашивается.

Используется косметический шов.

Чаще всего используют перед операцией местную анестезию, и уже спустя несколько часов пациент может покинуть медицинское учреждение, так как такую операцию почти все переносят легко, а реабилитационный период не требуется. Рецидивы и осложнения редко случаются.

Спустя полгода показатели спермограммы дают самые лучшие прогнозы, и бесплодие отступает.Что отпугивает пациентов, так это цена на операцию. Но при ее проведении используются дорогие инструменты и оборудование, что качественно сказывается на итогах операции по удалению варикоцеле, и поручается она обычно профессиональному хирургу.

Удаление посредством операции Иваниссевича было когда-то самым передовым методом. Производится местная анестезия, делается надрез в подвздошной части, затем через него выделяют и перевязывают вены.

Необходимо перевязать и иссечь вены лозовидного сплетения семенного канатика в паховом канале. Затем рана должно быть зашита послойно.

Сколько длится реабилитационный период после операции? Такая операция проходит долгий реабилитационный путь с нередкими осложнениями, так как получить больший доступ к вене яичка не представляется возможным.

Восстановительный период может занимать долгое время, необходимы обезболивающие средства и антибиотики.

Этапы операционного вмешательства

Есть сугубо мужская болезнь — это варикоцеле. Медики соединили латинское слово, означающее в переводе «венозный узел», и слово «опухоль» — с греческого, потому и получилось такое название болезни.

Течение болезни представляет собой расширение тех вен, которые составляют гроздевидное сплетение яичка в месте, где расположен семенной канатик.

Начало болезни связано с повышением обычного давления в венах. Замечено, что больше всего страдает левое яичко, так как оно имеет особенности хода вены.

Клапаны уже не в состоянии сдерживать такой натиск крови, а потому или вовсе перестают работать, или работают с очень большими перебоями. Вены начинают из-за этих процессов расширяться, деформируясь и растягиваясь.

микрохирургическая операция варикоцеле

Каждое яичко окружает венозная сеть, которая уже настолько изменена в худшую сторону, что само яичко выглядит спрятанным в сосудистую губку. Это состояние опасно тем, что теперь мошонка лишена важного свойства — терморегуляции, что, в свою очередь, лишает комфортной температуры и яички.

  • пациента подготавливают, проводится спинальная анестезия;
  • пах обрабатывается, врач делает небольшой разрез-минидоступ, чтобы выделить поверхностную вену;
  • поверхностную вену пересекают – один из концов ушивается. Второй на время пережимается медицинской клипсой;
  • семенной канат с варикоцеле располагают на специальном приспособлении – крючке Фарабефа;
  • увеличенные вены яичка отделяются от остальных частей канатика (оболочек, сосудов и протока, выводящего семя). Мелкие вены перевязываются, ствол большой вены яичка пережимается клипсой, далее микрохирургическим инструментарием с шовным материалом его вшивают в поверхностную подготовленную вену;
  • снимаются клипсы, и проводится проверка проходимости соединения;
  • зашивается кожный разрез.

В ходе операции после каждого шва вену регулярно орошают физраствором, чтобы держать под контролем ее просвет, это помогает избежать случайного захвата противоположной ее стенки. Также она постоянно орошается раствором гепарина, чтобы избежать обезвоживания.

После проверки проходимости анастомоза, кровь без препятствий уходит из яичка в сеть поверхностных вен. Операция удалась.

Послеоперационный период


На этапе восстановления врач контролирует состояние анастомоза у пациента (отслеживает процесс кровообращения по цвету кожи, шва, и реакции капилляров). Медицинский персонал меняет повязки, обрабатывает швы, дает назначенные доктором обезболивающие и противовоспалительные препараты, поддерживает в норме баланс жидкостей в его организме. Через 7-10 дней швы снимаются.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: