Профилактика и лечение варикозной болезни вен нижних конечностей

Причины варикоза

Почему в деятельности кровеносной системы происходит сбой, что является причиной, насколько эффективно лечение в каждом отдельном случае? Спровоцировать нарушение работы кровотока могут множество факторов по отдельности, а также симбиоз многочисленных явлений.

При повышенном свертывании крови создаются предпосылки для образования тромбов. Гормональные изменения приводят к нарушению сердечного ритма, снижению тонуса венозной стенки, застойным изменениям.

Вены человека устроены так, что внутри их просвета имеются клапаны, которые препятствуют обратному движению крови. Но вследствие генетической предрасположенности и при врождённой анатомической недостаточности в клапанном аппарате вен кровь не поднимается по сосудам, а стекает вниз. Процесс обратного тока крови называется рефлюксом.

Толчком к началу варикозной болезни вен может служить переполнение кровью сосудов в малом тазу, например в результате беременности. В группу риска попадают также те, кто вынужден проводить много времени стоя. В результате скорость тока венозной крови замедляется. По непонятным пока причинам на это реагируют лейкоциты, и запускается процесс воспаления в венозном русле.

Особенно чутко на этот явление реагируют венозные клапаны, которые подвергаются большей физической нагрузке и первыми вовлекаются в процесс. В поверхностных венах накапливается избыточное количество крови, которое способствует перерастяжению стенок сосудов, а несостоятельность клапанов и нарушением кровотока в венах являются основной причиной варикоза.

1.3.   Эпидемиология

По данным Министерства здравоохранения Россиийской Федерации,
заболеваемость всего населения России варикозным расширением вен нижних
конечностей составила в 2013-14 годах 850 – 860 человек на 100 000
населения [1].

По данным российских популяционных исследований
распространенность ХЗВ С2 (CEAP) в популяции составляет от 10%  до
19,3% [2,3], а доля класса С2 в структуре ХЗВ составляет около 30% [3].
Зарубежные популяционные исследования показывают распространенность
варикозного расширения вен 23% — 35%, однако в эти данные часто
включаются пациенты с хронической венозной недостаточностью (классы С3 –
С6 по CEAP) [4–7].

Классификация

Варикозный синдром

Варикозное расширение вен различных участков (сегментов) венозной системы. В зависимости от того, какие вены поражены, выделяют несколько типов варикоза: ретикулярный, сегментарный, магистральный, перфорантный.

Синдром «тяжелых ног»

Недостаточно эффективное выполнение глубокими венами своих функций приводит к хроническому венозному застою и появлению характерной симптоматики.

В описательной части медицинской документации для обозначения вен
рекомендуется использовать номенклатуру международного консенсусного
документа от Международного союза флебологов (UIP) [8] в переводе
Ассоциации флебологов России (АФР). Соответствие анатомической
терминологии и терминологии консенсусного документа UIP приведено в
Таблице №1.

Таблица 1. Соответствие анатомической терминологии вен и терминологии консенсусного документа UIP

Мировая медицина присвоила варикозному расширению код (по МКБ-10) 183.0-183.9 и рассматривает несколько стадий болезни, а именно:

  • Нулевая – клиническая картина не просматривается, диагностика не выявляет отклонений, пациент жалуется на неопределенные ощущения в ногах (тяжесть, периодические отеки, утомление после непродолжительной ходьбы и т.д.).
  • Первая – появление и распространение сосудистых звездочек, жжение в мышцах, судороги во время ночного отдыха.
  • Вторая – к уже имеющимся симптомам добавляется зуд, пигментация участков кожи в зоне поражения, онемение, появляются сильные боли при отечности ног, узлы (шишки) вен становятся заметны.
  • Третья – вены теряют тонус, кожа в местах поражения сосудов трескается, темнеет, щиколотки приобретают коричневый или синюшный оттенок. Шишки вен ярко выражены, незначительное их травмирование может вызвать разрушение стенок разбухших сосудов. Если травма произошла, то на этом месте образуется трофическая язва, что чревато инфекциями, нагноением и в конечном итоге ампутацией конечности.

В практике российской медицины данной классификацией пользуются не все врачи, мотивируя это тем, что хроническая болезнь обязательно проходит все стадии. В задачу специалиста входит оттянуть наступление следующего этапа развития патологии на как можно более длительный срок, а также применять те методы терапии или хирургии, при которых любая последующая стадия заболевания не наступит.

Фото симптоматики

Признаки варикоза специфичны для диагностики. Выделяют 2 формы заболевания в зависимости от характеристик этиологических факторов – первичное, вторичное.

Так как глубокие вены пролегают через мышечную ткань, человек не может обнаружить какие-либо нарушения их функционирования при простом внешнем осмотре.

Но рефлюкс в этой группе сосудов, как правило, сопутствует варикозному расширению поверхностных вен, то есть расширение глубоких вен проявляется хорошо заметными внешними признаками.

Варикоз оказывает влияние на самочувствие. Человек испытывает ощущения отечности в нижних конечностях, более точная локализация которых зависит от того, какие именно сосуды повреждены.

Как можно догадаться из названия, основным видимым признаком варикозной болезни считается мешковидное или цилиндрическое расширение поверхностных вен.

Варикозные вены на ногах.

Они становятся извитыми, выступают над поверхностью кожи в области голеней и стоп. Максимально варикозные узлы выражены после тяжелой или долгой физической нагрузки. Очень часто расширенные вены появляются в молодом возрасте, у женщин — во время или после беременности. 

Расширенные подкожные вены – это главный симптом при варикозной болезни. Признаки варикоза вначале могут быть неясными и непостоянными, всё начинается с того, что к концу дня, особенно если погода была жаркой, а также приходилось много стоять, появляется чувство быстрой усталости с тяжестью в ногах.

В нижних отделах голеней и стоп появляются незначительные и непостоянные отёки и боли по ходу вен. У некоторых икроножные мышцы реагируют судорогами по ночам.

Варикозная болезнь нижних конечностей захватывает организм исподволь, человек не замечает ее первичных проявлений, списывая симптомы на трудный день, длительные прогулки или слишком обильное питье. Появление последующих признаков, таких как сосудистая сеточка, чаще всего рассматривается, как досадный эстетический дефект, но все эти мелкие сложности являются первыми сигналами о необходимости пройти диагностику.

2. Диагностика

 Общие положения по диагностике

  • Рекомендуется провести клиническое обследование перед инструментальным.

Уровень убедительности рекомендации С (уровень достоверности доказательств – 2) [15] .

3.3.1.     Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

  • Рекомендуется в определении тактики лечения пациентов с ХЗВ ориентироваться преимущественно на клиническую картину.

Уровень убедительности рекомендации С  (уровень достоверности доказательств – 1) [9–11].

Оценка тяжести ХЗВ

  • Для оценки тяжести ХЗВ рекомендуется использовать шкалу VCSS.

Уровень убедительности рекомендации В  (уровень достоверности доказательств – 1) [9–11].

За изучение состояния сосудов отвечает врач-флеболог, именно он направляет больного на диагностические мероприятия.

Ручная пальпация бесполезна при определении расширения внутренних вен, но она проводится для поиска сопутствующего ему внешнего варикоза.

В любом случае пациенту назначаются стандартные анализы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи.

Самыми распространенным методом диагностики является УЗИ вен нижних конечностей. Ультразвук позволяет обнаружить воспаление как во внутренних венах, так и в поверхностных. У УЗИ есть две разновидности: допплерография и ангиосканирование. Допплерография назначается пациентам в общих случаях, направление на ангиосканирование дается для уточнения диагноза.

Диагностика и лечение варикозной болезни вен нижних конечностей ...

В число дополнительных методов диагностики входят сонография, ревазографическое обследование, окклюзивная плетизмография, фотоплетизмография, флебография.

При обращении к доктору, вам, вероятно, будет предложено следующее обследование:

  • Общий анализ крови. Число эритроцитов и уровень гемоглобина говорит о степени сгущения крови, по уровню тромбоцитов  можно судить о заболевании системы свертывания крови (предрасположенность к тромбозу), увеличение  числа лейкоцитов  характеризует воспаление (подтверждает тромбофлебит).
  • «Золотым» стандартом диагностики варикозной болезни считается УЗИ вен нижних конечностей,  при котором определяются пораженные участки вен. На этом принципе строится анатомическая классификация варикозной болезни с указанием измененного сосуда. Например, поражение большой подкожной вены выше или ниже колена, малой подкожной вены. УЗИ сосудов нижних конечностей рекомендовано при выявлении из вышеизложенных  признаков варикозной болезни, даже при появлении «сосудистых звездочек».
  • Реовазография — метод определения недостаточности кровенаполнения (питания) тканей путем вычисления реографического индекса. На основании данного показателя выявляется стадия заболевания: компенсация, субкомпенсация или декомпенсация.
  • При сомнительных данных неинвазивных методов прибегают к хирургическим методам исследования, например флебографии (внутривенное введение контрастного вещества с целью оценки состояния венозной системы).

Варикозное расширение вен нижних конечностей может поражать как внешние, так и глубокие сосуды. Диагностические мероприятия назначаются сосудистым хирургом или флебологом. Для определения наличия патологии и степени развития болезни специалист проводит серию тестов, внешний и аппаратный осмотр.

Диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей реализуется следующими методами:

  • Функциональные пробы на проходимость кровотока и определение трудоспособности венозных клапанов. Применяются жгутовые тесты Шейниса, Дельбе-Пертеса, Пратта. Наиболее часто используется тест Троянова–Тренделенбурга. Пациент, находясь в лежачем положении, поднимает ногу на небольшую высоту, способствующую оттоку крови. После чего врач накладывает жгут на бедро в его верхней части, просит пациента принять вертикальное положение и быстро снимает жгут. Нормой считается наполнение сосудов голени кровью на протяжении 15 секунд. Более длительный процесс свидетельствует о нарушениях кровотока.
  • Дуплексное сканирование УЗИ (ангиография) – оценка кровотока в каждой конкретной магистрали, визуальный осмотр вен на мониторе.
  • Допплерография – отслеживание кровотока в сосуде.
  • Флебография – исследование кровеносной системы при помощи внутривенного ввода контрастных веществ, изучение состояния вен при помощи рентгена.
  • Флебосцинтиграфия – введение в вену фармакологического препарата специального назначения и изучение состояния сосудов при помощи оборудования.
  • Визуальная диагностика и пальпация – метод используется для изучения состояния поверхностных вен.

Кроме обширного осмотра кровеносных магистралей, варикозное расширение вен нижних конечностей исследуется при помощи лабораторных анализов состояния крови на свертываемость, состав, гормональный статус и другие показатели.

Методы лечения

Варикоз на ногах можно лечить малоинвазивно – с помощью процедур, аппаратных технологий, препаратов, средствами домашней и народной медицины, хирургическим путем, а также сеансами массажа.

Современное безоперационное лечение отечности вен сегодня достаточно развито, поэтому медицина способна предложить широкий комплекс мер по устранению болезни.

На первых этапах болезни возможно лечение варикоза без операции с помощью специальных кремов и препаратов для разжижения крови. В более запущенных случаях проводится операция по удалению варикоза.

Высокий профессионализм сосудистых хирургов и оборудование от лучших европейских производителей позволяют нам применять все самые современные методики лечения заболеваний вен и сосудов. Успешно проведенная операция поможет вам избавиться от варикозной болезни.

3.1.1.     Компрессионное лечение

Компрессионная терапия является простым в применении и
неинвазивным методом лечения. Несмотря на широкое распространение, на
сегодняшний день недостаточно данных высокого качества для того чтобы
определить, является ли компрессионный трикотаж эффективным
самостоятельным средством лечения пациентов с ХЗВ без активной или
зажившей язвы [42].

Цели компрессионной терапии при ХЗВ С2 (CEAP)

  • Уменьшение выраженности или устранение субъективных симптомов ХЗВ;
  • Снижение уровня болей и сокращение сроков реабилитации после инвазивного лечения по поводу варикозного расширения вен.

Противопоказания к компрессионной терапии

Перед назначением компрессии у пациентов с ХЗВ С 2 класса всегда
нужно оценивать соотношение риска и пользы с учетом возможного
негативного влияния на артериальный кровоток и аллергии на компоненты
компрессионных изделий.

Следует учитывать, что несмотря на назначения
врачей, многие пожилые пациенты не используют компрессионный трикотаж, а
в значительной части случаев требуется посторонняя помощь для его
надевания [60,61].

  •  Рекомендуется предпочитать компрессионный трикотаж эластичным бинтам для проведения компрессионной терапии у пациентов с ХЗВ С2 (CEAP.

Глубокая форма варикозной болезни. Лечение варикозной болезни

Уровень убедительности рекомендации С  (уровень достоверности доказательств – 2) ) [43,44].

Задачей
склеротерапии является значительное повреждение эндотелия и
субэндотелиальных структур, что приводит к образованию в просвете вены
специфического сгустка крови, прекращению кровотока по ней и, в
последующем, превращению вены в фиброзный тяж.

Целью склеротерапии
является не достижение тромбоза вены, который может реканализоваться, а
фиброз (склероз) вены. В таком случае результат склеротерапии
эквивалентен хирургическому лечению.

3.2.1.     Показания к склеротерапии

  • Выполнение склеротерапии рекомендуется для устранения варикозно измененных подкожных вен [85] .

Уровень убедительности рекомендации В  (уровень достоверности доказательств – 1).

Целями
хирургического лечения при ХЗВ С2 являются: улучшение внешнего вида;
устранение или ослабление симптомов ХЗВ. Возможна польза в отношении
снижение риска развития тромбофлебита поверхностных вен и снижения риска
развития ХВН.

Задачи хирургического лечения

  • устранение вертикальных и горизонтальных патологических рефлюксов (в том числе перфорации Тьери и т.п.);
  • устранение варикозных вен.

—        Методы температурной
облитерации (лазерная и радиочастотная). Синонимы: методы температурной
абляции, коагуляции, методы эндовенозной термооблитерации;

—        Традиционное
хирургическое вмешательство, подразумевает приустьевое пересечение или
лигирование БПВ или МПВ с последующим удалением (стриппингом) БПВ или
МПВ;

—        Флебэктомия
варикозных подкожных вен (флебэктомия варикозных притоков БП или МПВ,
минифлебэктомия). Подразумевает использование специального инструмента:
крючков для флебэктомии подкожных вен.

Флебэктомия варикозных подкожных
вен может являться как самостоятельным методом лечения [119–121], так и
дополнять стриппинг или эндовенозную облитерацию магистральных подкожных
вен [122–125].

  • Пациентам с ХЗВ С2 (СЕАР) рекомендуется хирургическое лечение с
    целью уменьшения выраженности субъективных симптомов ХЗВ, улучшения
    качества жизни и улучшения внешнего вида.

Выбор
метода лечения не влияет существенно на частоту рецидива варикозного
расширения вен на отдаленных сроках наблюдения. Причиной повторного
развития варикозно-трансформированных вен являются естественное
прогрессирование азболевания, неоваскулогенез и технические погрешности в
планировании и проведении лечения [211–213].

  • Рекомендуется выполнение ультразвукового ангиосканирования
    поверхностных и глубоких вен нижних конечностей, а также вен малого таза
    всем пациентам с рецидивом варикозного расширения вен нижних
    конечностей для определения причин повторного развития ВБНК, выявления
    сосудов с патологическим рефлюксом, его протяженности, картирования и
    маркировки данных сосудов, а также оценки проходимости глубокой венозной
    системы [214,215].

Уровень убедительности рекомендации C  (уровень достоверности доказательств – 1).

  • Рекомендуется использование эндовазальных методов термооблитерации у пациентов с рецидивом варикозного расширения вен нижних конечностей [216].

Уровень убедительности рекомендации В  (уровень достоверности доказательств – 2).

  • Для купирования субъективных симптомов ХЗВ, таких как боль, ночные
    судороги, рекомендуется электрическая стимуляция мышц голени [222–224].

Уровень убедительности рекомендации С  (уровень достоверности доказательств – 2).

Когда после проведения диагностики, была выявлена варикозная болезнь нижних конечностей, врачом будет назначена схема лечения, которой нужно будет придерживаться, чтобы достичь положительного результата. Как убрать варикозную сетку в том, или ином случае, порекомендует врач.

Лечение варикоза нижних конечностей является сложным процессом, длится он в зависимости от степени болезни.

Лечебные мероприятия разделяют:

  • хирургический метод;
  • консервативный.

При выявлении недуга на первой стадии развития лечение может проходить, не используя хирургический метод. Консервативный подход к лечению рассчитан на больных, имеющих противопоказания к операции. Помимо этого, консервативными методами пользуются после хирургического вмешательства, чтобы предотвратить рецидив варикоза.

Изначально важно поменять образ жизни, который подразумевает ряд правил:

  • уклоняться от длительных статических положений;
  • избегать физических нагрузок тяжелого характера;
  • обувь должна быть удобной, не сжимающей ступню, иметь жесткую подошву, с небольшим устойчивым каблуком;
  • при работе в сидячем положении под ноги подставлять подставку, отдыхать, делать зарядку ногами.

Если масса тела превышает норму, следует похудеть. Рекомендуют уменьшить прием жидкости и соли.

Консервативная терапия применяется на ранних стадиях варикозной болезни. Такое лечение не способно раз и навсегда избавить от заболевания, однако помогает справиться с основными проявлениями недуга. Консервативное лечение также может применяться как один из этапов подготовки к хирургической операции или сразу после него.

Медикаментозная терапия

В последние годы операции при варикозной болезни получили широкое распространение. Хирургическое лечение признано единственным способом гарантированно избавиться от варикоза на долгое время. Современная медицина предлагает следующие способы оперативного лечения варикозной болезни на ногах:

  • лазерная коагуляция;
  • склеротерапия;
  • озонотерапия;
  • радиочастотная абляция;
  • флебэктомия.

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Выбор того или иного способа терапии заболевания определяется после тщательной диагностики и оценки состояния вен на ногах. На выбор метода лечения также влияет наличие различных сопутствующих патологий у пациента.

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

расширение поверхностных вен нижних конечностей

Лечение варикозной болезни лазером признано одним из самых современных и эффективных способов борьбы с недугом. Суть метода заключается в воздействии лазерного луча на измененную вену.

Под местной анестезией врач пунктирует пораженный сосуд, после чего вводит специальное устройство в просвет вены. Операция проводится под ультразвуковым контролем, что позволяет практически полностью исключить риск осложнений при проведении процедуры.

Лазерный луч, попадая на вену, приводит к ее коагуляции и склеиванию. Пораженная вена выключается из кровотока, что предупреждает риск формирования тромбов и устраняет все симптомы болезни.

Операция проводится на начальных этапах варикозной болезни при умеренном расширении вен и отсутствии выраженной трансформации вен на ногах. С помощью лазера можно убрать и  мелкие узлы на измененных сосудах.

Лазерное лечение также широко применяется при трофических язвах голени, вызванных варикозной болезнью. Преимущества  ЭВЛК:

  • возможность амбулаторного проведения операции;
  • применение местного обезболивания;
  • низкий риск повреждения здоровых тканей;
  • возможность одновременного проведения операции сразу на двух ногах;
  • отсутствие рубцов и других следов на коже после манипуляции.

Склеротерапия

Варикозное расширение вен нижних конечностей можно лечить не только с применением лазерных технологий. Большой популярностью во всем мире пользуется метод склеротерапии. Этот способ позволяет полностью убрать больную вену из кровотока и тем самым создать обходные пути для тока крови. Процедура проводится под ультразвуковым контролем с применением самых современных технологий.

При проведении склеротерапии хирург вводит в пораженную вену специальное средство в виде пены или раствора. Препарат перекрывает больную вену и тем самым прекращает кровоток в ней. Обычно процедура проводится в несколько этапов с интервалом в 7 дней. Для полного перекрытия вены требуется от 2 до 5 манипуляций.

Склеротерапия позволяет устранить измененные вены, а также венозные узлы небольшого диаметра.  Сразу после процедуры проводится компрессия с помощью специального эластического бинта. Бинт следует носить после операции в течение 7 дней. В дальнейшем после склеротерапии рекомендуется носить специальный компрессионный трикотаж в течение 6 месяцев.

Озонотерапия

Озонотерапия – это достаточно новый метод лечения варикозной болезни. Во время манипуляции хирург вводит озон с помощью тонкой иглы непосредственно в просвет пораженного сосуда. Такой способ позволяет устранить небольшие сосудистые звездочки и извитые вены на ранних стадиях болезни. Убрать крупные узлы и значительно трансформированные сосуды с помощью озонотерапии невозможно.

Радиочастотная облитерация (РЧО)

Лечение варикозной болезни с помощью радиоволн становится все более популярным среди пациентов ангиохирургов. РЧО позволяет устранить мелкие сосудистые звездочки, некрупные узлы, а также расширенные вены. Методика применяется практически на любой стадии болезни, даже в состоянии выраженной деформации сосудистой стенки.

Облитерация вен заключается в воздействии радиочастотного импульса на стенку измененной вены. С помощью тонкой иглы хирург вводит просвет вены катетер и через него запаивает пораженный сосуд. После такой манипуляции устраняется застой крови и восстанавливается нормальный ток крови по венам ног. Процедура проводится под ультразвуковым контролем.

Облитерация вен не предполагает госпитализации пациента. Вся манипуляция проходит под местной анестезией, после чего больной выписывается домой. После абляции сосудов не остается рубцов и шрамов на коже, что делает эту процедуру весьма популярной среди представительниц прекрасного пола.

Флебэктомия

Флебэктомия представляет собой хирургическое удаление измененных вен. Такое лечение проводится при выраженном варикозном расширении сосудов ног.

Показанием к операции могут служить широкие или очень извитые вены, а также большие узлы. Процедура рекомендуется пациентам в случае обширных трофических язв и при остром тромбофлебите.

Флебэктомия может быть выполнена и в том случае, если остальные варианты терапии варикозной болезни оказались неэффективными.

Операция проводится под общим наркозом. Во время процедуры хирург полностью удаляет измененную вену, а также узлы различных размеров. После операции на кожу накладываются рассасывающиеся косметические швы. В течение 6 месяцев после процедуры рекомендуется ношение специального лечебного трикотажа. Некоторым пациентам врач может порекомендовать носить компрессионное белье в течение всей жизни.

Самым эффективным (но относительно болезненным) методом лечения является проведение операции.

Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда консервативные методы не дают результатов, а варикоз имеет тенденцию к развитию в серьезные осложнения.

Важно: операции не проводятся при наличии ишемической болезни, при протекании тяжелых инфекционных процессов, беременным женщинам и пожилым людям.

В настоящее время лечение варикоза глубоких вен нижних конечностей (и не только) устраняется следующими видами вмешательств:

  • Флебэктомия. Предполагает удаление пораженного участка вены. Хоть флебэктомия и проводится преимущественно при варикозе поверхностных вен, современные микрохирургические методы позволяют проводить операции и на внутренней венозной системе;
  • Радиочастотная облитерация. Под воздействием излучения вена слипается и рассасывается. Это малоинвазивный и безболезненный метод, но он эффективен только при незначительных масштабах варикоза;
  • Лазерная внутрисосудистая коагуляция. Способ сходен с предыдущим своей малоинвазивностью, здесь рефлюкс венозной крови предотвращается за счет разрушения и спадения сосудистой стенки при термическом воздействии на нее;
  • Склеротерапия. Метод предполагает введение в вену склеивающего вещества, которое приводит к полному перекрытию ее просвета и исчезновению сосуда с последующим его замещением соединительной тканью. Хоть эта операция и является безболезненной, она малоэффективна при лечении тяжелых форм варикоза.

Медикаменты

Лечение варикозной болезни — сложный процесс, длительность которого напрямую зависит от стадии заболевания. Лечебные мероприятия делятся на хирургические и консервативные (не хирургические).

Безоперационное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей дает хорошие результаты лишь в дебюте заболевания, когда кожные проявления не сильно выражены и лишь умеренно снижают трудоспособность.

Также консервативная терапия показана при наличии противопоказаний к хирургическому лечению. Кроме того, эти методы в обязательном порядке должны использоваться в послеоперационном периоде для предотвращения рецидива заболевания.

Консервативное лечение включает снижение выраженности факторов риска, адекватную физическую нагрузку, эластическую компрессию, лекарственные препараты и физиотерапию. Применение данных мероприятий совместно гарантирует хороший результат.

Вместе со специалистом необходимо выявлять факторы риска варикоза, например, ожирение, прием оральных контрацептивов, неправильная физическая нагрузка, и пытаться воздействовать на них.

Людям, которые имеют факторы риска развития варикозной болезни, в том числе наследственную предрасположенность, даже при отсутствии симптомов заболевания необходимо как минимум два раза в год консультироваться с флебологом с обязательным выполнением УЗИ вен нижних конечностей.

При отсутствии осложнений (тромбоз или тромбофлебит), необходимо регулярно тренировать вены нижних конечностей. Рекомендовано: как можно дольше держать ноги в возвышенном положении,  использовать комфортную обувь.

Предпочтительна ходьба, плавание, велосипедный спорт, бег трусцой. Физическая нагрузка (кроме плавания)  должна осуществляться в условиях эластической компрессии.

Варикозная болезнь нижних конечностей

  Противопоказаны занятия травматичными для нижних конечностей видами спорта,  а также в случае преобладающих нагрузок  на нижние конечности: футбол, баскетбол, волейбол, большой теннис, горные лыжи, различные виды единоборств, упражнения, связанные с подъемом тяжестей.

Дома  после консультации со специалистом возможно проведение нескольких несложных упражнений. Перед занятием необходимо полежать пару минут, держа ноги в возвышенном положении для подготовки организма к упражнениям.

Темп и скорость упражнений индивидуальны, в соответствии с физическими возможности. При проведении физкультуры главное — регулярность.

В положении лежа.1 «Велосипед». Спина и поясница плотно прижаты к полу, крутим педали.2.«Вертикальные ножницы». Руку вдоль туловища, скрещиваем ноги как ножницы.3.Работаем со стопами. В положении лежа сгибаем и разгибаем, совершаем круговые движения в голеностопных суставах.

В положении стоя , а также сидя за рабочим столом, можно выполнять следующие упражнения. Каждое упражнение повторяем по 20 раз1.

Подъём ( носки – вместе). Носки параллельны, прижаты друг к другу.

Поднимаемся на носки, замираем в таком положении на несколько секунд, опускаемся на пол. 2

Подъём (носки – врозь). Пятки вместе, носки врозь.

Поднимаемся на носках, затем опускаемся на пол. 3

Подъём (пятки – врозь). Носки вместе, пятки врозь.

Движения осуществляются как и в предыдущих упражнениях.

Несколько раз в день рекомендуется применение контрастного душа. Массируем ноги попеременно холодной и теплой струей воды приблизительно по 5 минут каждую.

Эластическая компрессия — метод лечения варикозной болезни посредством  эластического бинтования  или использования медицинского трикотажа. При этом создается дозированное сдавливания мышц. Это способствует лучшему кровотоку по венам, препятствует застойным явлениям. За счет искусственного поддержания «тонуса» вены перестают расширяться, создается профилактика тромбоза.

Варикоз вен относится к хирургическим болезням и лечится путем хирургического лечения, а иногда и в комплексе с консервативными мерами.

Хирургические методы лечения варикозного расширения вен

Первое упоминание о болезни вен датируется временами Древнего Египта, так при проведении археологических раскопок попадались мумии, у которых при исследовании ученые выявляли признаки варикоза. То есть мы можем уверенно сказать, что врачи-флебологи античности пытались лечить эту болезнь уже те годы.

Упоминания варикозного расширения вен можно встретить в трудах таких великих ученых-отцов медицины древности как Гиппократ, Авиценна и др.

  • Флебэктомия. Это хирургическая операция, при которой удаляются расширенные вены.
  • Лазерная коагуляция изменённых сосудов. Современный метод, при котором не делаются кожные разрезы. Проводится в амбулаторных условиях.
  • Радиочастотная коагуляция расширенных вен. Современный бескровный метод. Процедура проводится без госпитализации и разрезов.
  • Склеротерапия. Также один из современных методов, при котором в повреждённую вену вводится препарат, который склеивает её просвет, сам же сосуд остаётся на месте, но уже не функционирует.

Консервативные методы лечения варикоза

Эти способы лечения нельзя использовать как самостоятельные, а только в качестве дополнение к хирургическому лечению варикоза. Но ими можно воспользоваться для улучшения общего состояния пациентов, восстановления их трудоспособности и во время подготовки к намеченной операции или после неё для скорейшей реабилитации.

Компрессионные методы лечения варикозного расширения вен

Такая терапия хронической болезни венозной системы применяется с давних времен.

Можно значительно уменьшить отёки на ногах, применяя эластичные бинты или пользуясь компрессионным бельём. Этот метод часто и довольно успешно применяется и в настоящее время и признан эффективным.

Медикаментозное лечение варикозной болезни

Имеет цель повысить тонус венозных стенок, уменьшить проницаемость капилляров и устранить воспаления. Лекарственные препараты для лечения варикозной болезни вен обязательно должны хорошо переноситься больными и удовлетворять следующим критериям: уменьшать проницаемость капилляров и улучшать лимфодренаж, повышать тонус вен, улучшать микроциркуляцию и устранять реологические расстройства, ингибировать адгезию лейкоцитов к венозной стенке и купировать воспаление.

Химическое вещество Активный компонент Аптечное название
Синтетические вещества Трибенозид
Гептаминол
Кальция добезилат
Гливенол
Гинкор-Форт
Доксиум
Производные рутина Рутозиды и гидроксирутозиды Анавенол
Венорутон
Рутин
Троксерутин
Троксевазин
Гамма-бензопироны (флавониды) Диосмин
Гесперидин
Метилхалькон
Флавоноевая кислота
Флебофа
Венарус
Детралекс
Цикло-3-Форт
Пикногенолы Лейкоцианидол
Процианиды
Олигомеры
Эндотелон
Сапонины Эсцин
Рускозиды
Анавенол
Аэсцин
Репарил
Эскузан
Производные спорыньи Дигидроэрготамин
Дигидроэргокристин
Дигидроэргокриптин
Вазобрал

Не забывайте, что для профилактики варикозного расширения вен крайне важное значение имеет здоровый образ жизни человека.

Кремы и мази

Наружные средства, такие как кремы и мази, на начальном этапе развития заболевания успешно помогают в терапии варикозного расширения вен нижних конечностей (по МКБ-10: 183.0-183.9). Эти препараты помогают достичь таких результатов:

  • снизить болевые ощущения и отеки;
  • повысить функциональность венозных клапанов;
  • улучшить тонус сосудов;
  • частично восстановить здоровый кровоток;
  • предупредить появление осложнений.

Наиболее популярными средствами для поддержания здоровья ног являются:

  • «Троксевазин», «Венорутон».
  • «Рутин», «Аэсцин».
  • «Детралекс», «Венитан-Форте».
  • «Гепатромбин», «Эссавен гель».
  • «Лиотон», «Лиогель».
  • Гепариновая мазь, «Фастум-гель» и пр.

Прежде чем начать самостоятельное лечение варикозной болезни (расширение вен нижних конечностей), необходимо пройти комплексную диагностику для выявления первопричины заболевания. В терапии стоит придерживаться рекомендаций врача, в которых внимание будет сосредоточено на купировании основной проблемы и снижении вероятности появления последствий.

Специалист назначит физиотерапию, медикаментозные средства, мази, посоветует рецепты народной медицины и будет корректировать ход лечения, внося необходимые поправки.

Осложнения варикозного расширения вен

Варикозную болезнь многие считают просто эстетической проблемой, однако варикоз — это серьезное хроническое заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям.

В большинстве случаев варикозная болезнь — это медленно прогрессирующее заболевание, которое достаточно длительное время может оставаться лишь косметической проблемой. Однако с течением времени болезнь дает о себе знать — появляются тяжесть, дискомфорт, отеки ног.

Группы риска

В эту группу входят люди, имеющие наследственную предрасположенность к варикозному расширению вен, и те, чья профессиональная деятельность и образ жизни сопровождаются влиянием провоцирующих факторов. Так, продавцы, парикмахеры, преподаватели, оперирующие хирурги, имеющие высокую нагрузку на ноги, очень часто страдают от варикоза. Женщины чаще мужчин страдают варикозным расширением вен.

Факторы риска варикозной болезни:

  • беременности и роды;
  • длительные статические нагрузки;
  • избыточная масса тела;
  • травмы ног;
  • прием гормональных препаратов;
  • малоподвижный образ жизни и др.

Симптомы варикозного расширения вен:

  • расширение вен на ногах;
  • тяжесть в ногах, «гудение» ног к концу дня;
  • отечность голеней;
  • болевые ощущения в икроножных мышцах;
  • ночные судороги и др.

Профилактика варикоза

Следует помнить, что лечение варикоза можно избежать с помощью простых профилактических мер:

  1. Движение предупреждает застой лимфатической жидкости и крови.
  2. Выполняйте гимнастику.
  3. Носите удобную обувь на невысоком каблуке (не более 4 см).
  4. Пагубно действуют на сосуды и состояние глубоких вен длительные горячие ванны, чрезмерное пребывание на солнце.
  5. Контрастный душ стимулирует кровообращение.
  6. Ешьте больше растительной пищи.
  7. Пейте не менее 1,5 литров воды в день.
  8. Во время сна и сидения избегайте неудобных положений ног. Не носите на ногах слишком узкую одежду, перетягивающую вены.

Эти простые рекомендации, с помощью которых можно избежать заболевания, может выполнять каждый человек. Сохранить красоту и здоровье ваших ног проще, чем лечить болезнь. Желаем вам здоровья!

  •  Не рекомендуется проведение профилактики осложнений и
    прогрессирования заболевания пациентам с ХЗВ С2 (CEAP) ввиду отсутствия
    методов с доказанной эффективностью.

Лечение вен нижних конечностей – длительный и сложный процесс. Консервативная терапия не всегда оказывается эффективной, и довольно часто варикозная болезнь приводит пациента на операционный стол. Для того чтобы избежать подобных проблем, следует придерживаться несложных правил:

  1. Позаботьтесь о рациональном питании.
  2. Больше двигайтесь.
  3. Носите удобную устойчивую обувь на низком каблуке.
  4. Избавьтесь от лишнего веса.
  5. Займитесь лечением хронических заболеваний.
  6. Носите компрессионный трикотаж (только по рекомендации врача).
  7. Заботьтесь о своих ногах. Не забывайте о самомассаже и своевременном отдыхе для ваших ног.

Своевременная профилактика – лучший способ избежать появления болезни и снизить риск развития серьезных осложнений.

Врачи-флебологи советуют всем, кому известно о наследственной предрасположенности к сосудистым заболеваниям, периодически обследовать состояние вен при помощи ультразвуковых методов, чтобы вовремя заметить и приостановить начинающийся патологический процесс варикозного расширения вен.


Крайне важно, и не только для здоровых вен, вести правильный образ жизни, следить за своим здоровьем, за своим весом, выделять время для активного отдыха и физкультуры.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: