Лечение варикоза при беременности

Что такое варикоз и откуда он берется

Появление варикоза во время беременности не связано с интересным положением будущей мамы. Ведь некоторые женщины, перенеся несколько родов, даже и не подозревают о существовании такой болезни. В данном случае беременность выступает лишь в качестве провоцирующего фактора, на фоне которого проявляется скрытая недостаточность периферических вен.

Варикозное расширение вен представляет собой не только косметический недостаток, но и большую опасность для здоровья и жизни матери и малыша. Визуально варикоз может иметь вид сосудистой сеточки, просвечивающейся сквозь кожу, либо сильного расширения магистральных вен, которые выступают над кожей и выглядят, как «червячки».

Сосудистая сеточка, как правило, имеет синеватый или фиолетовый оттенок, в то время как вздутые и выпирающие вены отличаются зеленым цветом. При прогрессирующем варикозе возможно развитие тромбофлебита или трофических язв, но самое опасное – образование тромбов, которые, оторвавшись, несут серьезную угрозу жизни матери и плода.

По этим причинам важно своевременно начать лечение варикоза. Отзывы беременных о течении и лечении заболевания столь многочисленны и противоречивы, что стоит эту патологию рассмотреть более подробно.

Механизм развития варикоза заключается в нарушении оттока венозной крови из нижних конечностей. Получается, что кровь поступает к ногам, а обратно не оттекает из-за того, что вена где-то пережата. Застой крови в нижних конечностях провоцирует повышение давления и растяжение сосудистой стенки.

Когда венозная стенка растягивается, клапаны, находящиеся в венах и обеспечивающие правильный отток венозной крови, перестают фунционировать.

Варикозное заболевание вен это необратимый процесс, поражающий венозные сосуды, по которым происходит отток крови от нижних конечностей к сердцу. Происходит патологическое изменение их формы (удлинение, расширение), истончение стенок сосудов, образование венозных узелков.

лечение варикоза у беременных

Варикоз – это не только косметический дефект. Его опасность в том, что из-за деформации анатомического строения венозных сосудов, нарушается их пропускная функция, происходит застой крови в локусах поражения варикозом. Кровяное давление в венах на пораженных участках возрастает в несколько раз, появляются новые варикозные фрагменты.

В запущенных случаях нарушение функции венозной системы приводит к осложнениям, связанным с образованием тромбов в кровеносных сосудах, нарушению свертываемости крови.

Образование тромбов, в свою очередь, может оказаться причиной жизненно-опасных ситуаций для пациента с риском летального исхода.

Причины патологии

Кроме общих причин (ношение обуви на высоких каблуках, чрезмерные физические нагрузки, генетическая предрасположенность) у женщин, вынашивающих малыша, появляются дополнительные факторы риска, связанные с естественными изменениями в организме во время беременности:

  1. Практически каждая третья женщина
  2. Изменение параметров крови. Для обеспечения снабжения плода всеми необходимыми веществами кровь становится менее вязкой, что также способствует повышению венозного давления и изменению состояния сосудистых стенок. Кроме этого увеличиваются показатели свертываемости для снижения кровопотери во время родов. Склонность к тромбированию негативно влияет на сосуды.
  3. Уменьшение физической активности. Беременным женщинам, особенно на последних месяцах, становится тяжело передвигаться. Недостаток движения приводит к застою в малом тазу и нижних конечностях. Для улучшения кровотока рекомендуется ежедневно делать гимнастику или выполнять комплекс несложных упражнений.
  4. Рост матки. По мере увеличения плода матка начинает давить на находящиеся в малом тазу крупные вены, что является еще одной причиной развития патологии.

Нет такой женщины — тем более, мамы — которая хотя бы не слышала о варикозе. Особо можно выделить мам двоих и более малышей, которые чаще встречаются с этим заболеванием, нежели женщины, впервые ставшие мамами.

Варикозное расширение вен (в народе – варикоз) может развиваться не только в виде звездочек на женских ножках.

Варикоз при беременности - причины, симптомы и лечение

В период беременности женский организм полностью перестраивается, создавая благоприятные условия для вынашивания и кормления ребенка. И если начинает проявляться варикоз при беременности, этому способствуют совершенно иные причины, нежели у обычных людей.

Развитию болезни происходит под влиянием следующих факторов:

  • гормонального дисбаланса;
  • увеличения объема крови;
  • малоподвижного образа жизни;
  • резкого увеличения массы тела.

Работа женской репродуктивной системы находится под руководством эстрогенов и прогестерона – женских половых гормонов. И если в обычной жизни в организме преобладают эстрогены, с наступлением беременности все кардинально меняется.

В этот период в действие вступает прогестерон, называемый гормоном беременности. Именно в его функции входит подготовка матки для вынашивания будущего малыша и обеспечение его безопасности.

С этой целью прогестерон расслабляет все гладкие мышцы, в том числе и те, которые распложены в венозных стенках. В результате они теряют способность удерживать кровь в вертикальном положении.

Варикоз во время беременности может быть следствием увеличения объема крови. Основной функцией крови в организме человека является доставка кислорода, глюкозы и других питательных веществ к клеткам тканей.

Учитывая, что во время вынашивания ребенка потребность тканей в кислороде и питательных веществах увеличивается, объем крови у женщин удваивается. Данная особенность приводит к увеличению нагрузки на сосуды, которые не всегда способны с ней справиться.

Вес беременной женщины всегда увеличивается за счет растущей матки, массы плода, плаценты и околоплодных вод. Этот фактор также оказывает неблагоприятное воздействие на вены конечностей, которым приходится испытывать значительные нагрузки. А если во время беременности женщина отказывается от прогулок и профилактической гимнастики, кровь в венах застаивается, вызывая их расширение.

Варикоз у женщин является неприятным явлением и может развиваться вследствие:

  • беременности — самая частая причина, вызывающая много волнений у будущих мамочек и в определенных случаях несущая угрозу здоровью и даже жизни женщины и малыша;
  • стремительного набора веса либо наличия лишних килограммов — поддержание оптимального веса обеспечивает правильное функционирование всех систем организма, так как исключается чрезмерное воздействие на органы жировых отложений;
  • наличия до беременности сосудистых сеточек — отсутствие своевременного лечения варикоза до беременности провоцирует в период вынашивания плода значительное ухудшение состояния вен нижних конечностей;
  • наследственной предрасположенности к заболеванию;
  • малоподвижного образа жизни — при отсутствии подвижности появляется отечность, онемение и вздутие вен на ногах; устранить эти последствия бывает сложно, а отсутствие медицинского вмешательства опасно для матери и ребенка;
  • частого ношения неудобной обуви на высоких каблуках;
  • длительных солнечных ванн — под воздействием ультрафиолетовых лучей кожа истончается, что способствует негативному воздействию излучения на состояние сосудов нижних конечностей;
  • сильных физических нагрузок (в частности, поднятия тяжестей);
  • восковой эпиляции.

Из всех причин беременность является самой распространенной. Особенно это относится к последнему триместру, когда вес быстро увеличивается, объем циркулирующей крови также заметно возрастает. При несоблюдении правильного питания и других рекомендаций врача венозные стенки теряют свою эластичность и вздуваются, выпирая над поверхностью кожи.

Кроме этого, растущая матка оказывает сильно давление на основные сосудистые магистрали, провоцируя варикоз вен. Лечение и профилактику заболевания при наличии генетической предрасположенности необходимо начинать с молодого возраста. Это, прежде всего, правильное питание, умеренные нагрузки, контрастный душ и ношение комфортной обуви и одежды.

Варикоз при беременности - причины, симптомы и лечение

Более половины женщин, страдающих от проявлений варикозного расширения вен, впервые получили этот диагноз в период вынашивания ребенка. Этому есть несколько причин:

  • неблагоприятная наследственность, а именно: генетическое нарушение эластичности соединительной ткани, в том числе, составляющей венозные стенки, слабость венозных клапанов;
  • синтез гормонов «беременности», влияющих на тонус гладкомышечной мускулатуры внутренних органов, в том числе, расслабляющих тонус венозных стенок;
  • возрастающий объем циркулирующей крови в период беременности, который усиливает давление в венозном русле и вызывает растяжение его стенок;
  • стремительный набор веса будущей мамой за короткий период времени, что создает непривычную избыточную нагрузку на нижнюю часть тела, особенно на ноги и, соответственно, на вены;
  • ухудшение оттока крови из нижней части тела из-за сдавливания бедренных, нижней полой и подвздошной вен растущей маткой;
  • физиологическое повышение свертываемости крови у беременных женщин, для уменьшения кровопотерь в родах, что создает предпосылки для образования тромбов и т. д.
  • ограничение двигательной активности женщиной во время беременности по собственному желанию или вынужденно, по рекомендации врача либо из-за «сидячей» работы, что влияет на скорость кровотока.

Формы и виды варикоза у беременных

Варикозное расширение вен может быть простым или осложненным. Простая форма характеризуется появлением сосудистых сеточек и звездочек на нижних конечностях. Такое изменение мелких сосудов самостоятельно пройдет после родов. Намного большую опасность для здоровья женщины представляет осложненный варикоз, при котором в полости вен образуются тромбы.

Развитие болезни проходит в несколько этапов. На первой стадии симптомы практически отсутствуют, проявляясь небольшими косметическими дефектами на коже.

В дальнейшем могут появиться следующие признаки:

  • ближе к вечеру появляется отечность ног;
  • ощущается боль, тяжесть и жжение в нижних конечностях;
  • после длительной ходьбы чувствуется усталость.

Вначале симптомы исчезают после длительного отдыха или ночного сна. На более поздних стадиях они присутствуют постоянно. Если наблюдается стремительное прогрессирование болезни, может понадобиться срочное лечение, проводить которое необходимо оперативным путем.В зависимости от локализации варикоз при беременности разделяют на несколько видов.

Наиболее часто диагностируют следующие изменения вен:

  1. В паху. Проявления отмечаются в области промежности и характеризуются чувством распирания, болезненности при ходьбе, отечностью.
  2. В матке. Расширение вен матки наблюдается у женщин, перенесших многочисленные воспалительные процессы в половых органах, аборты, сбои менструального цикла, а также имеющих генетическую предрасположенность.
  3. Во влагалище. Одна из частых форм патологии. Основными симптомами является дискомфорт и болезненность во время мочеиспускания, дефекации, полового акта.
  4. На ногах. Проявляется изменением вен нижних конечностей. Сосуды увеличиваются в толщине, выступают под кожей, появляются узлы и уплотнения. На начальной стадии стенки меняют форму при надавливании, позже ощущается некоторая болезненность.

Паукообразные ангиомы, телеангиэктазация. Варикозное расширение в виде паутины или звездочки, вены, размером менее 1 мм. Не ощущается на ощупь, бывает синего либо красного цвета. Может покрыть всю ногу.

Сетчатое. Размером менее 4 мм, бывает синего, фиолетового цвета, ощущается на ощупь.

Поверхностное. Легко заметно, ощущаемо на ощупь, размерами более 4 мм.

Варикозное расширение большой подножной вены. Образование шариков маленьких или средних размеров в больших венах, обычно зеленоватого оттенка.

Глубокое варикозное расширение вен. Такое расширение образуется глубоко внутривенной системы.

Как не допустить развития болезни

Разобравшись с тем, как лечить варикоз, можно приступать к рассмотрению вопроса о том, как от него уберечься. Сохранить здоровье и красоту в период беременности поможет соблюдение следующих правил:

  • нужно носить удобную обувь;
  • высота каблука на туфлях не должна превышать 4 см;
  • нельзя носить обтягивающую одежду, так как она способствует нарушению кровообращения;
  • улучшить ток крови поможет плавание и контрастный душ;
  • спать нужно на левом боку, подложив под живот подушку или свернутое одеяло;
  • при отсутствии противопоказаний нужно ежедневно выпивать не менее 1,5 литров воды, что предотвратит сгущение крови и образование тромбов;
  • не следует класть ногу на ногу;
  • нужно отказаться от расслабляющих горячих ванн, так как они ухудшают сосудистый тонус;
  • питание должно быть сбалансированным с достаточным содержанием витаминов, а также микро- и макроэлементов;
  • следует заниматься лечебной физкультурой и чаще гулять.

Будущие мамы должны помнить, что беременность – это не болезнь, а потому ее не пережидают, лежа в постели, читая книжку, или смотря телевизор. Беременность – это время, когда женщина последние месяцы принадлежит сама себе. Поэтому провести их нужно в удовольствие. А все, что приносит удовольствие, оказывает благоприятное воздействие на весь организм в целом.

Как влияет заболевание на организм матери и ребенка?

Сердце матери работает быстрее чем обычно, так как должно обеспечивать плод достаточным потоком крови, скапливающейся, главным образом, в ногах. Это может привести к головокружениям и обморокам.

Исследования показывают, что объём сосудов размеров с палец, может влиять на изменение положения младенца в утробе матери. После родов многие из расширенных вен исчезают, однако может остаться плохая свертываемость крови.

Причины варикоза при беременности

Симптомы варикоза зависят от текущей стадии заболевания. Изначально патология доставляет минимальный дискомфорт. По мере ухудшения состояния усиливается и клиническая картина.

К начальным признакам аномального расширения вен относят:

  • образование сосудистого рисунка, указывающего на область поражения – икры, область под коленями, внешняя поверхность бедра – не болезненного при пальпации;
  • чувство тяжести в ногах;
  • редкие судороги в икроножных мышцах в ночное время.

При отсутствии адекватной терапии к начальным признакам присоединяются:

  • отечность;
  • изменение венозного рисунка – выпячивание стенок сосудов, образование «узлов»;
  • ухудшение состояния кожного покрова;
  • болевой синдром, сопровождающийся чувством распирания в пораженных венах;
  • формирование трофических язв.

Подобная клиническая картина позволяет подтвердить диагноз без назначения исследований. Дополнительные методы диагностики оправданы на ранней стадии варикоза, для исключения развития заболеваний со схожей симптоматикой.

Чаще всего варикозная патология поражает вены нижних конечностей, но во время беременности нарушения оттока крови могут фиксироваться в органах малотазовой области и половых губ.

Данную разновидность варикоза сложно отличить от стандартных гинекологических патологий. Состояние сопровождает типичная для них симптоматика:

  1. Боли в нижней части живота.
  2. Обильные влагалищные выделения.
  3. Дискомфорт во время интимных отношений.
  4. Сложности с опорожнением мочевого пузыря.

Поставить точный диагноз может только врач при проведении осмотра в кресле. В этом случае отчетливо видно изменение венозного рисунка влагалища, видимого сегмента шейки матки.

Важно знать! Не леченный варикоз вен малотазовой области может быть причиной бесплодия – забеременеть женщина не может.

Внешние проявления варикозной болезни вен малотазовой области появляются в редких случаях. Сосудистые сеточки и узелки могут образовываться в области ягодиц, промежности, на лобке и внутренней поверхности бедер.

Справка! Рожать женщина при тяжелой форме варикоза вен малого таза будет путем кесарева сечения.

Именно поэтому заболевание долгое время протекает в скрытой форме и сопровождается развитием серьезных осложнений. Это вагинальные и маточные кровотечения, воспаления внутренних органов, тромбозы и другие.

Варикоз половых губ – нередкое явление при беременности. Риск развития патологии с каждой последующей гестацией только увеличивается. После родов состояние вен быстро нормализуется.

Признаками варикозного расширения вен половых губ являются:

  1. Появление характерного венозного рисунка.
  2. Выпячивание, свисание воспаленных участков вен.
  3. Зуд и сухость кожного покрова и слизистых.
  4. Увеличение размера половых губ и вульвы, обусловленное набуханием.
  5. Болезненные ощущения.

Лечение варикозной болезни в этот период имеет некоторые особенности. При появлении первых признаков необходимо сразу обратиться за медицинской помощью.

Важно! Подбором лекарств должен заниматься специалист, так как препараты имеют свои противопоказания по триместрам.

Для повышения тонуса сосудов могут назначаться к приему таблетки Детралекс, Гливенол и Троксевазин. Они обладают ангиопротекторным действием, способствуют снижению отечности и уменьшают болезненный синдром. Кроме того, терапия данными средствами устраняет ночные судороги и улучшает клеточное питание воспаленных тканей.

После 3 месяца допускается использование гелей Венорутон, а также Лиотон и Эссавен.

Разрешается применять народные способы лечения, например, готовить бальзамы и травяные настои для наложения компрессов. Но предварительно нужно проконсультироваться с лечащим доктором.

Профилактика варикоза вен нижних конечностей при беременности – одно из наиболее действенных мероприятий, позволяющих предупредить развитие болезни.

Питание

Дневной рацион должен включать продукты, способные обеспечить женский организм необходимыми витаминами и микроэлементами. Его основу составляют:

  • сложные углеводы: зерновой хлеб, каши, свежие овощи и фрукты;
  • рыба нежирных или маложирных сортов;
  • мясная вырезка;
  • мясо птицы (нужно обязательно снимать кожу, чтобы снизить калорийность);
  • орехи;
  • молочные продукты (лучше всего средней жирности).

Необходимо ограничить потребление сливочного масла: в течение дня можно съедать кусочек весом не больше 10 грамм.

Профилактика чрезмерной прибавки веса

Одна из причин развития варикозной болезни – ускоренный набор веса. В качестве профилактики чрезмерной прибавки женщине рекомендованы разгрузочные дни.

Есть несколько вариантов:

  • кефирный (1,5 л);
  • яблочный (1,5 кг);
  • гречневый (250 г крупы);
  • овощной (1,5 кг).

Суточную норму выбранного продукта – указана в скобках – необходимо поделить на 6 приемов. Питаться нужно часто, через каждые 2 часа. Появление сильного чувства голода недопустимо.

В течение дня разрешено пить чистую воду. Сахар и соль полностью исключаются. Соблюдая рекомендации, за один день можно потерять до 2 кг веса.

Физическая активность

Улучшить процессы кровообращения в нижних конечностях и предотвратить развитие варикоза поможет допустимая по сроку беременности физическая нагрузка и частая смена положения ног.

В течение дня можно выполнять несложные упражнения:

  • круговые движения ступнями;
  • приподнимание на носках;
  • перекаты с носка на пятку.

Позиционная терапия

Позиционная терапия также служит отличной профилактикой развития варикозной болезни. Рекомендации будут следующими:

  • нельзя забрасывать ногу на ногу;
  • при сидении на стуле его должны касаться только ягодицы – опираться на спинку нежелательно;
  • спать нужно только на левом боку, подкладывая под живот подушку – такое положение способствует снижению оказываемого маткой давления на расположенные за брюшиной сосуды, что улучшает отток крови от ног.

Важно! Кроме профилактики варикоза сон на левом боку помогает избежать развития гипертонуса матки.

Избегайте провоцирующих факторов

К факторам, провоцирующим развитие варикоза, относят:

  • Сдавливание увеличенной в размерах маткой подвздошных вен. Это ухудшает отток венозной крови. На последних месяцах беременности может вызывать патологическое расширение вен вульвы.
  • Предрасположенность на генетическом уровне. Наследственность – одна из главных причин развития патологии.
  • Изменение гормонального фона. Происходящее во время вынашивания ребенка увеличение уровня прогестерона становится причиной снижения тонуса венозной стенки и ее растяжения.
  • Усиление тазового кровотока. Во время гестации наблюдается активизация маточного кровотока, что приводит к увеличению давления в венозной системе таза. Итог – нарушение оттока крови от ног.

К сожалению, женщина не в состоянии контролировать развитие многих провоцирующих варикоз факторов, поскольку они обусловлены физиологией. Но ей под силу давать себе ежедневную физическую нагрузку, отказавшись от малоподвижного образа жизни.

Ведь частое нахождение в горизонтальном положении и ограничение движений – едва ли не самый основной фактор формирования варикозной патологии. Застой венозной крови становится причиной патологического расширения сосудов.

Необходимо строго следить за весом, поскольку лишние килограммы весьма негативно отражаются на состоянии вен.

Одежда и обувь

Чтобы снизить нагрузку на вены, нужно надевать удобную обувь. У туфель должен быть небольшой – не выше 5 см – устойчивый каблучок. Полный отказ и ношение, например, «балеток», значительно увеличивает давление на пятки, и в подколенной области могут формироваться сосудистые звездочки.

Одежда должна быть пошита из «дышащих» тканей и не стеснять движений. Любое утягивание в области живота категорически запрещено. Гинекологи рекомендуют женщинам использование специального дородового бандажа, иногда даже на ранних сроках.

Важный момент – ношение компрессионных чулок (противоварикозные колготки будут вызывать сдавливание беременной матки). Подбирать лечебный трикотаж должен наблюдающий женщину флеболог, поскольку рассчитать необходимую степень компрессии сможет только специалист, принимая во внимание текущую клиническую картину и стадию заболевания.

Ванночки и душ

Неплохой терапевтический результат дает принятие контрастного душа. Чередование комфортно прохладной и теплой воды становится доступной профилактикой развития варикоза во время беременности. Процедура способствует повышению тонуса сосудов и предупреждает застой венозной крови. Но слишком сильный контраст температур может спровоцировать сокращения матки.

Альтернативой контрастного душа станет такое домашнее средство как контрастные ванночки с морской солью или травяными сборами.

Массаж

Самостоятельный массаж ног улучшает местный кровоток и предупреждает расширение вен. Движения должны быть направлены снизу вверх. Для усиления лечебного эффекта при выявлении начальной симптоматики разрешается применять противоварикозные мази, кремы и гели.

Оперативное лечение

Оперативные методики лечения патологии во время вынашивания ребенка практикуются в редких случаях. Исключением является стремительно прогрессирующее состояние либо осложнение уже имеющегося варикоза в виде образования трофической язвы или восходящего тромбофлебита.

Оперативное лечение допускается только в течение первых 6 месяцев гестации. Также может проводиться процедура склерозирования.

Полностью избавиться от этой проблемы можно только благодаря хирургическому вмешательству, но женщинам в положении этот метод не подходит. Да и медикаментозная терапия должна учитывать наличие плода и облегчать состояние женщины без ущерба здоровью малыша.

В первую очередь варикоз при беременности требует соблюдение режима труда и отдыха. Врачи рекомендуют своим пациенткам выполнять лечебную гимнастику и делать самой себе массаж.

Повысить тонус сосудов возможно с помощью таких препаратов для местного лечения, как «Троксевазин», «Эскузан», «Гинкор Форте», «Детралекс», «Гливенол» и др. Они позволяют нормализовать проницаемость капилляров, уменьшить агрегацию тромбоцитов, минимизировать боль и нормализовать чувствительность.

Но в любом случае необходимо предварительно посоветоваться со своим врачом, так как некоторые препараты не разрешено применять в 1 триместре беременности, да и только специалист сможет оценить все риски для плода и пользу для женщины. Варикоз при беременности на ногах лечится витаминами, особенно С и РР, а также препаратами кальция.

Всевозможные примочки, компрессы и ванночки из настоев лекарственных трав способны облегчить симптомы заболевания, а вреда здоровью они принести не могут, поэтому можно применять эти методы лечения, не посоветовавшись с врачом. Вот некоторые из них:

  • Сухую траву и цветы полыни в количестве 3 ст. л. смешать с 0,5 л простокваши. Смочить в этом растворе марлю и обмотать больные конечности. Сверху прикрыть целлофаном. Около 20 минут спокойно полежать, положить ноги на подушку. Избавиться от болей по ночам помогут компрессы из ошпаренного кипятком капустного листа;
  • Шишки хмеля в количестве 1 ст. л. залить стаканом кипящей воды и поставить на водяную баню на 15 минут. Сырье процедить и отжать, а жидкость использовать для приготовления компрессов. Таким же способом можно приготовить настой из конского каштана, но компресс не рекомендуется накрывать пленкой: лучше использовать для этого пергаментную бумагу;
  • Цветки календулы в количестве 1 ст. л. заварить стаканом кипящей воды в термосе. Закрыть крышкой и оставить на 1 час. После процедить и добавить настой в растопленный ланолин в количестве 200 г. Втирать мазь в кожу до 3 –х раз в сутки.

С медицинской точки зрения помимо отеков и болей, вызванных варикозным расширением, могут существовать еще более серьезные проблемы.

Неподвижность узловых кровеносных магистралей и неизбежный рост матки может привести к образованию сгустков крови, что повышает риск образования внутривенных тромбов.

Места, где образовались тромбы краснеют и становятся твердыми, до них больно дотрагиваться, даже легкое прикосновение одежды может вызывать невыносимую боль. В случае образования тромбов, назначаются уколы для разжижения крови. Обычно после таких уколов и применения мазей, тромбы рассасываются в течение двух недель.

Справка! Важно знать, что если не обращать внимание на варикозное расширение вен, и оставить без внимания образование тромбов, заболевание может перерасти в легочную эмболию. Наиболее распространенной причиной смерти беременных женщин в развитых странах является именно выброс тромба в легкие. Встречаются такие случаи у одной из 500 беременных женщин.

Все профилактические меры, позволяющие защититься от ВРВ — или хотя бы притормозить его развитие — направлены на улучшение кровообращения и выработку правильного режима сна/питания.

Лечение ВРВ в период беременности затруднено дефицитом возможностей для этого лечения: большинство препаратов принимать просто нельзя, пока не родится малыш.

Поэтому обычно флеболог прописывает…

  • Следить за весом.
  • Использовать вышеописанные правила профилактики ВРВ.
  • С 4-го месяца носить дородовый бандаж, распределяющий нагрузку и слегка ослабляющий давление будущего карапуза на органы малого таза.
  • Не принимать горячую ванну – только теплый душ.
  • Каждые 3-4 часа лежать с приподнятыми ногами.
  • Носить компрессионные колготы или гольфы, надевая с утра и снимая лишь перед сном. Это снизит риск появления тромбов.

Варикоз у беременных лечат тремя возможными способами:

  • консервативным;
  • хирургическим;
  • народным.

Обнаружив у себя первые симптомы заболевания или уже заметные сеточки и вздутия вен, необходимо сказать о них своему врачу. Он, в свою очередь, должен провести осмотр и направить женщину к флебологу – врачу, специализирующемуся на решении проблем с сосудами организма.

Проведя полноценное обследование и УЗИ сосудов нижних конечностей, можно делать вывод о состоянии вен и степени развития варикоза. Во время первой беременности варикоз развивается приблизительно у четверти беременных.

С последующими беременностями риск развития варикоза сильно возрастает, а если заболевание было обнаружено ранее, оно усугубляется. Именно поэтому с возрастом женщине необходимо более тщательно следить за своим образом жизни.

Всех женщин рано или поздно начинает беспокоить варикоз на ногах при беременности. Что делать, чтобы предотвратить это заболевание, можно узнать из специализированной литературы, у опытных мам, а лучше просто проконсультировавшись с врачом.

На протяжении всей беременности необходимо посещать врача-флеболога и регулярно проходить обследование. Ответственное отношение к своему здоровью позволит предотвратить или вовремя обнаружить развитие тромбозов. Массаж при варикозе оказывает положительное воздействие на состояние сосудов, предотвращая застой крови в ногах.

Массаж необходимо начинать с бедра, захватывая зону ягодиц, затем переходить к голеням, и лишь после массировать ступни. Технология массажа заключается в непрерывном потряхивании и растирании мышц. Пациент располагается на спине, немного согнув ноги в коленях. Такой подход позволит не только устранить онемение и тяжесть в ногах, но и убрать судороги и зуд.

Необходимо тщательно следить за своим питанием, набором веса, активностью и комфортом в плане обуви и одежды. Очень полезно при беременности посещать бассейн.

Плавание помогает не только снять напряжение с мышц и нервной системы, но и улучшает кровообращение, способствуя укреплению сосудистых стенок и насыщению организма достаточным количеством кислорода. Все это будет способствовать правильному развитию плода и хорошему самочувствию беременной.

Клиническая картина зависит от множества факторов: локализации патологического процесса, стадии заболевания. Поражаться могут вены не только нижних конечностей, но и кожи живота, ягодиц, промежности, влагалища, прямой кишки, органов малого таза, молочных желез.

Существует две формы варикозной болезни:

  1. Неосложненная;
  2. Осложненная (тромбофлебитом, острым тромбозом глубоких вен, кровотечением, экземой, рожистым воспалением).

По каким признакам можно распознать начало варикоза

Около 40–60% женщин связывают появление расширенных вен на ногах именно со своим интересным положением. Большое значение имеет наследственный фактор и то, как быстро женщина набирает вес. Неправильное питание также может внести свою лепту в дело появления сосудистых звездочек и с каждой новой беременностью ситуация будет только усложняться.

Понятие «варикозное расширение вен» у многих людей ассоциируется с синюшными узлами, визуально напоминающими виноградные гроздья, уродующие ноги. Однако такое проявление указывают на прогрессирующую болезнь. Если же заранее знать, как проявляется заболевание в самом начале своего развития, его удастся полностью вылечить, не допустив развития тяжелых последствий.

Варикоз нижних конечностей развивается постепенно. На его начало указывает появление на коже синяков, а затем и сосудистых звездочек. Если они появляются во время беременности, женщинам необходимо уведомить об этом своего лечащего врача.

В ночное время суток многие женщины ощущают судороги. При этом врачи чаще всего их появление связывают с нехваткой кальция. Между тем, сочетание судорог с синяками и сосудистыми звездочками указывает на начальную стадию варикоза.

При отсутствии лечения вены конечностей теряют эластичность, растягиваются, извиваются, образуя на поверхности кожи характерные гроздья. На этой стадии болезни в ногах ощущается тяжесть даже после минимальных нагрузок. При этом к вечеру на стопах и голенях появляется отечность, которая проходит лишь к утру.

Так как растущая матка оказывает давление на все органы малого таза, варикоз может развиваться не только на ногах, но и на наружных половых органах, во влагалище и геморроидальном кольце. Во время родов истонченные стенки сосудов могут не выдержать давления, что приведет к их разрыву.

Поэтому при наступлении беременности каждой будущей маме следует сделать все возможное, чтобы предотвратить развитие варикозного расширения вен. Если у женщины есть генетическая предрасположенность к этому заболеванию, следует заранее уведомить о ней врача.

Только в этом случае женщине не потребуется думать над тем, как лечить недуг, и какие препараты для лечения варикоза станут наиболее безопасными для жизни и здоровья будущего малыша.

Симптомы

Боли. Тупая боль, особенно в подколенной области. Обычно боль придает ногам чувство тяжести. Боль увеличивается при длительном времяпрепровождении на ногах, уменьшается при поднятии ноги вверх.

Зуд. Ноги чешутся. Может ощущаться пульсирующее жжение на местах, где вены расширены, могут также чесаться лодыжки.

Набухание лодыжек. Особенно в вечернее время может появляться легкая или умеренная отечность лодыжек.

Изменения кожи на лодыжках. Может появиться экзема, пигментация, язвы.

Ночные судороги. Ощущение усталости, напряжения в ногах.

На начальной стадии варикоз протекает практически бессимптомно, поэтому необходимо обращать внимание на резкое появление отечности, болей и усталости в ногах, а также судорог. При дальнейшем развитии заболевания происходит деформация вен.

Увеличивающийся объем крови при беременности и постоянно возрастающий вес оказывают сильное давление на сосуды нижних конечностей, в результате чего ослабевает и растягивается венозная стенка, и вена начинает сильно выступать над поверхностью кожи. Так образуется варикоз на ногах при беременности. Что делать с прогрессирующим заболеванием, сложно сказать без полного обследования беременной.

При гормональной перестройке организма одни женщины могут испытывать сильную боль в ногах без видимых изменений сосудов, у других же боли могут отсутствовать даже в запущенной стадии варикоза, с сильными деформациями сосудов. Поэтому симптоматика заболевания проявляется очень индивидуально.

Выраженность признаков патологического расширения вен зависит от степени заболевания.

Поначалу, симптомы недуга не доставляет особого дискомфорта пациентке, однако, с течением времени, проявления поражения вен становятся все более яркими и болезненными.

Начальные симптомы варикоза:

  • появление яркого сосудистого необъемного рисунка на пораженном участке (чаще всего, на икрах, под коленями, на внешней поверхности бедер), который не вызывает болезненных ощущений при пальпации;
  • тяжесть в пораженной части тела после нагрузки, длительного стояния, сидения, которая, впрочем, проходит после отдыха;
  • эпизодические судороги по ночам.

На следующих этапах заболевания присоединяются:

  • отеки пораженных частей тела;
  • визуальное изменение венозного рисунка, выпячивание вен, появление явных венозных «узлов»;
  • изменение состояния кожи в пораженном участке: появляются внешние признаки старения кожи, зуд, пигментация, нагрубание и т.п.;
  • болезненность, ощущение «распирания» на участках патологических венозных образований в любом положении тела;
  • появление трофических язвенных образований и т.д.

Подобные признаки позволяют констатировать варикозное заболевание вен, без каких либо дополнительных обследований.

Применение углубленных клинических методов диагностики может потребоваться для выяснения характера заболевания, его степени, а на ранних стадиях варикоза, для исключения некоторых прочих патологий с похожими симптомами.

Методы диагностики

Постановкой диагноза занимается флеболог. Именно этот врач подбирает  лечение и принимает решение о необходимости консультации у сосудистого хирурга.

Необходимые обследования

В целях диагностирования патологии вен женщине назначаются следующие анализы и инструментальные тесты:

  • УЗИ-исследование сосудов нижних конечностей. Методика позволяет выявить степень поражения кровеносных русел, дать оценку состоятельности клапанного аппарата и т.д.
  • Общий анализ крови. Диагностический интерес представляет лейкоцитарная формула, количество лейкоцитов и тромбоцитов.
  • Коагулограмма. Исследование помогает оценить показатели свертываемости крови.

При подозрении на варикозное расширение вен женщине необходимо обследоваться у флеболога и гинеколога. В большинстве случаев достаточно визуального осмотра, так как болезнь имеет видимые проявления. Если необходимо уточнение диагноза, беременную направляют на дополнительное обследование.

Перед тем, как назначать лечение, пациентке рекомендуется пойти ультразвуковое сканирование сосудов, доплерометрию и ангиосканирование. Полученные результаты дают возможность определить степень поражения вен, а также его опасность для женщины и плода.

Современная медицина легко может установить степень и вид варикозного расширения вен. УЗИ обеспечивает дуплексное сканирование, цветное отображение потока крови.

При необходимости доктор может назначить магнитно-резонансную томографию, венографию или фотоплетисмографию – метод диагностики, позволяющий получить полную информацию об оттоке крови.

Лечение варикозного расширения вен у беременных проводится в случае, если оно не исчезло на протяжении двух месяцев после родов. К лечению приступают через три месяца после родов.

Лечение

Лечение варикоза после родов и во время беременности имеет свои особенности. Что необходимо делать при появлении первых симптомов? При малейшем подозрении необходимо обращаться к врачу. Само лечение проходит под постоянным наблюдением сосудистого хирурга и гинеколога.

Перед тем, как начинать прием препаратов от варикоза при беременности, необходимо пересмотреть образ жизни. В ежедневном рационе должны присутствовать продукты, способные обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и микроорганизмами.

Нужно также следить за пищеварением, не допускать запоров, которые провоцируют ухудшение состояния сосудистых стенок. Очень важен питьевой режим: в сутки следует употреблять около двух литров воды, при этом ее лучше равномерно распределять на целый день.

Во время беременности нужно делать специальные упражнения, способствующие активизации кровотока в области малого таза. Беременным очень полезно плавание и ежедневные прогулки на свежем воздухе. Питание и физическая активность дадут возможность более эффективно бороться с болезнью.

Еще одним немедикаментозным способом, который ускорит лечение варикоза ног, является ношение компрессионного трикотажа. Чулки и колготы увеличивают давление на вены и предотвращают их дальнейшее растягивание.

В традиционное лечение такого заболевания как варикоз беременность вносит свои коррективы. Некоторые препараты не рекомендуется применять вообще, другие — только во время второго и третьего триместра или после рождения малыша.

Какие медикаментозные препараты можно принимать от варикоза при беременности? С целью повышения тонуса сосудистых стенок могут быть назначены следующие препараты: Гливенол, Детралекс, Троксевазин. Они способны оказывать ангиопротекторное действие, снижают отечность, уменьшают болезненность.

Лечение этими средствами позволяет избавиться от судорог, улучшить трофику тканей и избежать такого опасного осложнения как трофические язвы. Во время и после беременности восстановить сосуды помогают специальные витаминные комплексы.

После 3-4 месяца можно применять гель Венорутон. Он повышает тонус вен и предотвращает их дальнейшую деформацию. Подходят также такие средства для наружного применения как Лиотон, Эссавен.

Любые препараты необходимо применять только после консультации со специалистом.

При высоком риске опасных осложнений приходится лечить варикоз наиболее кардинальным методом — путем оперативного вмешательства. Хирургическая операция является единственным выходом и при выраженном тромбофлебите.

Делать операцию рекомендуется во время первых 5-6 месяцев беременности. Подбирается наиболее безопасный метод проведения вмешательства. Обычно применяют скриппинг — удаление пораженного участка сосуда при помощи специального микрозонда. Восстановление после данной хирургических манипуляций происходит достаточно быстро и без дискомфорта и выраженных болевых ощущений.

Беременность – это период, когда женщины должны с особым трепетом относиться к своему здоровью. Поэтому лечить любую болезнь, в том числе и варикоз, необходимо под контролем врача, выполняя все его назначения.

Особую роль в лечении варикоза у беременных играет компрессионное белье. Его рекомендуется носить не только тем женщинам, у которых диагностировано заболевание, но и будущим мамам, имеющим к нему генетическую предрасположенность.

В качестве компрессионного белья могут выступать как чулки и колготки, так и эластичные бинты. При этом надевать их рекомендуется утром, не вставая с постели.

Компрессионные чулки и колготки создают давление на вены, не позволяя им расширяться и застаиваться крови. При этом колготки для беременных еще заменяют бандаж, поддерживая растущий живот.

Применение средств нетрадиционной медициной не всегда воспринимается положительно традиционной. Если в обычной жизни травяные отвары, настои и настойки не способны принести вреда организму, то во время беременности они могут стать причиной повышения тонуса матки и, как следствие, преждевременных родов.

Поэтому в качестве средств, позволяющих лечить варикоз при беременности, используются различные компрессы, примочки и ванночки. Для этих целей пригодны следующие рецепты:

  • 3 столовые ложки сушеной травы полыни и половина литра простокваши смешиваются и применяются в качестве компрессов, накладываемых на пораженные участки ног;
  • отвар из 1 столовой ложки измельченных шишек хмеля или конского каштана и стакана воды также применяется в виде компрессов;
  • настой из 1 столовой ложки сушеных цветков календулы и стакана воды вливается в растопленный ланолин, взятый в количестве 200 г, и применяется в виде мази.

Оптимальное лечение и диету беременной с варикозным расширением вен может назначить только врач. Ни в коем случае не стоит самостоятельно покупать и использовать любые разрекламированные средства от варикоза местного или внутреннего применения, нельзя также самостоятельно выбирать колготки от варикоза, это все может навредить развивающемуся малышу.

В период вынашивания беременности многие препараты противопоказаны, поэтому предпочтение отдается мазям, гелям либо народным средствам местного воздействия. Препараты для внутреннего применения назначаются лишь при наличии осложнений варикоза, либо когда заболевание находится в запущенной стадии.

Врач с учетом индивидуальных особенностей организма особенностей течения беременности и наследственности подберет подходящие препараты, обеспечивающие наибольшую эффективность в конкретном случае. При беременности большой популярностью пользуются народные лекарственные средства, например настойка из каштана от варикоза.

При особо запущенных формах варикоза допускается хирургическое вмешательство. Однако оправдано оно только в случае реальной угрозы для жизни.

Проводить операцию беременным возможно только в сроке до 6 месяцев. Также эффективно при помощи специальных растворов проводить склеротирование вен.

Во все времена люди больше доверяли народным способам лечения. Для профилактики варикоза эффективно делать примочки и компрессы на основе лекарственных трав. Однако перед использованием любого наружного рецепта нужно проконсультироваться с врачом, чтобы не навредить малышу.

Избавить от усталости и тяжести в ногах поможет настойка из каланхоэ. Достаточно взять измельченное растение и водку в пропорции 1:1, настоять и ежедневно натирать настойкой нижние конечности.

Настойка из каштана от варикоза является самым эффективным народным средством. Для приготовления настойки нужно подготовить пол-литра водки и 50 г измельченной скорлупы плодов каштана. Ингредиенты помещаются в подходящую стеклянную емкость. Через три недели настойка готова к использованию.

Обратите внимание! Емкость с настойкой нужно периодически встряхивать.

Для компрессов можно использовать белокочанную капусту. Листья капусты смазываются мылом и укладываются на повреждённые участки, которые предварительно нужно посыпать содой. Такой компресс нужно оставить на ночь, закрепив при помощи теплой ткани.

В период вынашивания ребенка радикальные методы лечения варикозного расширения вен крайне нежелательны, их применяют лишь по жизненно важным показаниям. Поэтому, для борьбы с варикозным расширением вен в этот период выбирают меры, призванные облегчить симптомы заболевания, улучшить кровоток и остановить прогрессирование варикоза, так сказать, «дожить до родов».

Комплекс терапевтических мероприятий для беременной женщины с патологией вен, определяет врач-флеболог, с учетом выраженности симптомов, особенностей анамнеза и срока гестации.

Образ жизни при варикозе

На состояние вен и скорость кровотока немалое влияние оказывает образ жизни будущей мамы. Поэтому, при варикозном расширении вен пациентке обязательно будут даны рекомендации по организации её повседневной деятельности и рациона питания:

  • соблюдение режима адекватной физической нагрузки: плавание, прогулки в комфортном темпе, выполнение лечебной гимнастики;
  • ношение белья, колготок и чулков из компрессионного трикотажа;
  • обязательное выделение в распорядке дня времени на дневной отдых в положении «лежа»; ноги при этом желательно поместить выше изголовья;
  • отказ от принятия горячих ванн, посещения бани, сауны и т. п.;
  • ограничение жареной, жирной, солёной пищи, копченостей и т. п., вызывающих задержку жидкости в организме;
  • строгий контроль соответствия прибавки веса нормам при беременности.

Средства народной медицины

На начальных стадиях варикоза при беременности ощутимую помощь в борьбе с проявлениями заболевания может оказать применение противоварикозных средств на основе даров природы:

  • компресс на основе шишек хмеля

1 большую ложку сырья заварить 1 стаканом кипящей воды, пропарить на водяной бане в течение 20 мин. 3 ст. л. отвара и 500 мл. простокваши перемешать, нанести на тканевую или марлевую заготовку, наложить на пораженный участок, обернуть бумагой, зафиксировать на 20 минут.

  • компресс на основе цветков или листьев конского каштана.

Приготовить вышеописанным образом, накладывать на ночь.

  • ванночки с добавлением отваров и настоев шишек хмеля и конского каштана;
  • масляные мазей на основе плодов конского каштана, цветков календулы, ромашки и т.д.

Медикаментозное лечение

Если варикоз у будущей мамы приобрела запущенные стадии, изменения принципов жизнедеятельности и применения растительных средств может быть недостаточно.

Беременным женщинам рекомендуется консервативное лечение варикозной болезни. Так, будущим мамам советуют по несколько раз в день принимать горизонтальное положение и при этом задирать ноги вверх.

Такая поза способствует оттоку венозной крови от ног. Кроме того, стоит обратить внимание и на компрессионный трикотаж в виде чулок, колготок или попросту эластичного бинта.

Такая компрессия способствует сдавлению подкожных вен, перераспределению крови из подкожных вен в глубокие и, как следствие -улучшению кровотока в ногах.

Для борьбы с варикозной болезнью беременным не стоит пренебрегать лечебной физкультурой и самомассажем. Приблизительный комплекс упражнений выглядит так:

  1. Присядьте на стул. Ноги должны быть согнуты в коленях, а руки опущены вниз. На вдохе встаньте со стула, на выдохе сядьте.
  2. Сидя на стуле, упираясь пятками в пол, проделайте круговые движения стопами, сначала кнаружи, потом кнутри.
  3. Сидя на стуле, упираясь пятками в пол, медленно прижмите ступни к полу. Вернитесь в начальное положение и проделайте упражнение несколько раз.
  4. Отодвиньте стул, станьте ровно, ноги на ширине плеч. Попеременно сгибайте правую и левую ноги в коленных суставах. Ступни при этом должны быть постоянно прижаты к полу.
  5. Теперь поднимитесь на носочки, задержитесь на несколько секунд в положении, опуститесь на полную стопу.
  6. Поднимитесь на носочки и пройдитесь по квартире, чередуйте с передвижением на пятках.
  7. Стоя на левой ноге, вытяните вперед выпрямленную правую ногу и начинайте делать круговые движения сначала стопой, затем голенью и наконец всей ногой. Проделайте то же самое с другой ногой.

Все вышеперечисленные упражнения нужно повторять по десять раз.

Осложнения варикоза

Признаки варикоза появляются во втором триместре, примерно к 4 – 5 гестационному месяцу. Венозное давление в ногах усиливается, что приводит к замедлению скорости оттока крови. Если женщина не будет получать необходимого лечения, то заболевание становится причиной сложного течения беременности, непосредственно родовой деятельности и послеродового периода.

Застой крови в венах малого таза влечет за собой плохую сократительную способности матки, что может спровоцировать сильные кровотечения, развитие тромбоза артерий.

Важно! Для ребенка патологическое расширение вен нижних конечностей у его матери не опасно.

Профилактика

Лучше предотвратить болезнь, чем потом ее лечить.

Если заболевание проявило себя во время беременности и протекает в легкой форме, существует большая вероятность того, что через определенное время после родов симптомы исчезнут без посторонней помощи. В тех случаях, когда проявления варикоза остались и продолжают усугубляться, потребуется соответствующее лечение.

Профилактические меры должны распространяться на всех без исключения беременных женщин. Самым простым и достаточно действенным способом является ношение специальных чулок.

При беременности предпочтительнее использовать колготки от варикоза. Назначать такую одежду должен исключительно врач, так как самостоятельно их выбрать сложно, особенно с учетом своего положения, чтобы не навредить ни себе, ни своему будущему малышу.

Необходимо следить за прибавкой в весе, так как чрезмерное и быстрое увеличение его очень негативно сказывается на здоровье матери и на общем состоянии малыша, а также провоцирует развитие осложнений во время беременности и родов.

Чтобы улучшить кровоток, спать рекомендуется на левом боку. Не стоит скрещивать ноги при сидении и подолгу стоять. Сильная нагрузка на нижние конечности будет способствовать быстрому прогрессированию варикозного расширения вен.

Если все-таки приходится долгое время проводить на ногах, периодически нужно приподниматься на носочки, чтобы разогнать застоявшуюся кровь. Полезно использовать специальный гель от варикоза, который будет снимать усталость с ног и улучшать состояние сосудов, делая венозную стенку более эластичной.

Обувь также должна быть удобной и не вызывать усталость ног. Не стоит впадать в крайности, проходив всю беременность на шпильках, либо, напротив – в балетках на плоской подошве. Для физиологически правильного расположения ступни и распределения нагрузки на нее обувь должна иметь небольшой каблук – 3-5 см.

Поскольку варикозное расширение вен небезосновательно считают преимущественно женским заболеванием, несложные профилактические меры, рекомендуемые всем потенциальным мамам, позволят значительно снизить риск развития этого недуга при беременности:

  • Стремиться к двигательной активности, как способу спасения от варикоза.

Любая регулярная физическая нагрузка на все тело в комфортном темпе улучшает кровообращение. Будущим мамам показаны неспешные прогулки, плавание на любом сроке, гимнастика для беременных.

В обуви на высоком каблуке (выше 5 см.) ноги испытывают не физиологичную нагрузку, происходит нарушение кровообращения. Поэтому, в буднее время желательно носить удобную обувь, обеспечивающую небольшой подъем стопы.

  • Избегать продолжительного стояния-сидения.

Длительное статичное нахождение в положении сидя или стоя приводит к ухудшению кровообращения, особенно, в ногах и органах малого таза, отекам. Поэтому, при «сидячей» работе, долгих поездках в транспорте, перелетах, следует для улучшения кровообращения совершать каждые 45 мин. разминки-пятиминутки.

  • Носить одежду по размеру.

При выборе гардероба, даже на ранних сроках беременности, следует избегать обтягивающих, узких нарядов и белья, врезающихся в кожу резинок и проч.

  • Контролировать прирост массы тела.

Избыточный вес создает излишнюю нагрузку на все органы, в том числе, усиливает давление на венозные сосуды. Поэтому, будущим мамам, особенно, с предрасположенностью к варикозной болезни, необходимо ограничивать прирост массы тела в пределах нормы, как вне беременности, так и в период вынашивания.

  • При первых «звоночках» нарушения венозного кровотока («тяжелых» ногах, отеках нижних конечностей, появлении сосудистых «звездочек» и т. п.) женщине следует посетить флеболога для получения рекомендаций по применению медицинских препаратов, народных средств.

Выполнение врачебных назначений поможет остановить прогрессирование заболевания.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Осложнить течение заболевания могут:

  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • повторные беременности;
  • многоплодие;
  • сложные роды;
  • возраст женщины (риск увеличивается после 35 лет);
  • ожирение;
  • наличие поверхностного тромбофлебита.

Наступление гестации на фоне имеющегося варикоза может повышать риск формирования тромбов и развития тромбофлебита глубоких вен.


Современная медицина достигла значительных успехов в лечении варикозного расширения вен. Существует множество различных препаратов и методов профилактики, безопасных для женщины и ее ребенка, в частности, специальная гимнастика.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: