Операция при варикоцеле — виды и способы лечения лазером и эндоваскулярным методом

Что представляет собой болезнь варикоцеле?

Хирургия – единственный подход, способный дать полное излечение заболевания. К сожалению, консервативные методы не смогли доказать свою эффективность.

Поврежденная вена не в состоянии обеспечить нормальный отток крови от яичка. Это приводит к ее застою, и накоплению в сосудах, что негативно сказывается на тканях половых органов.

Яички постепенно начинают терять способность к выработке гормонов и семенной жидкости, а их структура меняется.

Перевязка сосудов позволяет устранить проблему с застоем крови. В большинстве случаев диагностируется варикоцеле слева, реже – двустороннее или справа. Жизнь после операции

Такая тема, как варикоз у мужчин, уже затрагивалась в одной из предыдущих статей. Отзывы пациентов, перенесших операцию, в основном положительные. Она переносится хорошо. Симптомы в виде дискомфорта в области яичек и тянущей боли проходят.

Со временем, при вовремя проведенном хирургическом вмешательстве, восстанавливается способность к зачатию. Если показатели спермограммы не имеют положительной динамики, потребуется консультация высококвалифицированного специалиста-диагноста.

Варикоцеле характеризуется значительным уменьшением яичка, которое часто меняет свою консистенцию. Можно наблюдать выраженный варикоз.

лазерная операция варикоцеле

Так как при варикоцеле нарушается правильное поступление крови в яичко, нарушается и его терморегуляция, вследствие чего в сперме значительно сокращается количество сперматозоидов, снижается их подвижность и нарушается строения, что и приводит к мужскому бесплодию.

Какие выделяют степени варикоцеле?

1 стадия варикоцеле протекает бессимптомно. Заболевание обнаруживается только при ультразвуковом сканировании.

  • 2 стадию варикоцеле характеризует разрастание вен лозовидного сплетения с возможностью прощупывания, когда пациент находится в положении стоя.
  • 3 стадия варикоцеле диагностируется методом пальпации независимо от положения пациента.
  • 4 стадия варикоцеле сопровождается интенсивным разрастанием вен. Заметить их можно невооруженным глазом.

Первая. Вены расширены, но не прощупываются. Нарушения можно выявить, если сделать УЗИ или допплерографию.

Вторая. Сосуды можно прощупать, когда мужчина стоит прямо.

Третья. Вены пальпируются независимо от положения пациента.

Четвертая. Сосуды видны невооруженным глазом.

В медицине существуют различные классификации варикозного расширения вен семенного канатика, по которым выделяют три или четыре степени заболевания. Зависит это от того, учитывается ли нулевая степень, когда только начинает формироваться патология, и выявить ее можно только при проведении ультразвукового исследования, но не пальпаторно.

Расширение вен можно обнаружить только на ощупь, но только в том случае, если пациент находится в положении стоя или при ощутимом напряжении брюшной стенки. В случае, если патология продолжает развиваться, то последующие диагностическое обследование не требует дополнительных приспособлений, чтобы выявить следующую стадию заболевания.

На этой стадии варикоцеле можно обнаружить визуально, так как уже очень четко видны расширенные вены, но яичко при этом остается без изменений, что касательно размера.

Операция варикоцеле по Мармару, Иваннисевичу, лапароскопия у ...

Запись на прием ONLINE

Лечение варикоцеле лазером

Стоимость операции во много зависит от региона. В среднем, цена лазерной операции варикоцеле составляет от 35-40 тысяч рублей.

В Москве и Санкт-Петербурге стоимость колеблется в пределах 50-70 тысяч рублей, тогда как в регионах расценки могут быть около 30-35 тысяч. Это цены для проведения операции на одном яичке, вне зависимости от того, правое или левое варикоцеле требует лечения.

Если требуется двусторонняя операция, то она оказывается в два раза дороже. С учетом минимальных последствий для пациента такие методы оказываются весьма предпочтительными.

Операции варикоцеле могут назначаться при наличии таких симптомов и жалоб, как:

  • Нарушения в плане спермообразования: варикоцеле лечится хирургическим методом в случае, когда анализ семенной жидкости показывает недостаточное количество сперматозоидов, низкую подвижность, присутствие гнойных и кровяных включений в сперме.
  • Стойкий болевой синдром. Болезненность при варикоцеле развивается на 2-3 стадиях болезни и изначально имеет умеренную выраженность. Дискомфортные ощущения при варикоцеле яичка могут усиливаться во время ходьбы или после физической активности.
  • Наличие претензий к внешнему виду мошонки или ее анатомическому строению. Если пациент не доволен внешним видом или размером яичка, то при отсутствии противопоказаний может быть назначена плановая склеротерапия или иные методы устранения варикоцеле

Если симптомы варикоцеле отсутствуют, назначение операции может обуславливаться профилактикой мужского бесплодия. Перед этим необходима консультация уролога с тщательным обследованием.

Склеротерапию относят к категории наименее инвазивных способов лечения варикоцеле. Данная методика предусматривает склерозирование (склеивание) сосудов, подвергшихся развитию варикозного процесса.

К списку преимуществ склерозирования относится отсутствие необходимости госпитализации. Процедура занимает минимум времени и осуществляется посредством выполнения прокола, без разрезов кожных покровов.

Склерозирование при варикоцеле является одним из самых эффективных способов решения проблемы, особенно если речь идет о 1 или 2 стадиях заболевания.

Единственное лечение варикоцеле на сегодня – это операция. Первый тип операций связан с блокировкой деформированных вен. Отток крови идет по другим сосудам, что порой приводит к рецидиву. Эти операции хороши малым объемом вмешательства, невысокой стоимостью лечения и коротким периодом госпитализации.

Лечение варикоцеле лазером считается наиболее современным методом лечения. При воздействии лазера на ткани процесс проходит почти бескровно и безболезненно, а также не используется общий наркоз (для проведения достаточно только местного). С помощью лазера врач очень точно производит манипуляции, также лазерный луч способствует коагуляции кровообращения.

Операция Мармара

Как и при подготовке ко многим другим хирургическим вмешательствам, пациент при варикозе в паху, о котором можно прочитать на нашем сайте, должен пройти предварительное медицинское обследование и сдать анализы.

В каком состоянии при варикоцеле находятся вены, видно по фото.

Больной в рамках подготовки должен пройти такое обследование:

  • сдает анализ мочи (общий);
  • ЭКГ;
  • УЗИ мошонки;
  • сдает кровь на определение резус-фактора, группы крови, свертываемости и содержания сахара;
  • общий анализ крови;
  • анализ на ВИЧ;
  • проходит рентген легких;
  • сдается кровь на определение вирусов гепатита.

Кроме перечисленных, могут быть назначены другие исследования для уточнения картины заболевания и состояния здоровья мужчины. Перед операцией пациенту запрещено за несколько часов принимать пищу и пить. Область проведения операции (пах и живот) бреют.

Важно! Если больной принимает постоянно какие-либо лекарственные препараты от хронических заболеваний, то перед операцией этот момент требует уточнения у врача.

Активно применяется в настоящее время несколько видов операций при варикоцеле. Они отличаются методикой выполнения и способом доступа.

Варикоцеле операция - лечение, ход операции и ее последствия

Существуют следующие разновидности проведения операций:

  1. Открытая.
  2. Эндоваскулярная.
  3. Лапароскопический метод.

Открытые операции могут проводиться по различным технологиям, названным в честь авторов методик:

  • по методу Паломо;
  • Иваниссевичу;
  • по методу Мармара.

К сведению! Выбор нужного метода подбирается врачом с учетом всех обстоятельств, в том числе возраста и состояния здоровья больного.

Склеротерапия считается не травматичной, так как не требует разреза. Ее проводят под местной анестезией без госпитализации больного.

Хирург выполняет свои действия чрезкожно путем прокалывания бедренной вены. В нее вводят специальный зонд, позволяющий увидеть врачу состояние сосудов.

В основе склеротерапии, как следует из названия метода, лежит процесс склеивания сосудов. Успешность действия склерозирующего раствора определяется путем введения контрастного вещества. Если это вещество не проходит по обработанным сосудам, делается вывод об успешности операции. Больному уже можно наложить повязку.

К сведению! Чаще всего склеротерапия выбирается на начальных этапах болезни.

Сначала больному вводят наркоз. Он может быть местный или общий. Манипуляции проводятся при введении лапароскопа, который оснащен устройством освещения и камерой, что позволяет врачу контролировать ход проведения операции.

Далее выполняется еще два прокола диаметром 0,5 см. Через них вводятся троакары – трехгранные иглы. Следующим этапом брюшина перерезается. Врачом выделяются лимфатические и артериальные сосуды, а поврежденные болезнью вены перевязываются. После этого брюшина зашивается. На места проколов накладывается повязка.

К сведению! Для оценки успешности операции используется метод УЗИ.

В стационаре больной проводит несколько дней, если был дан общий наркоз. Пациент может быть отправлен на домашнее лечение даже в тот же день, в который проводилась операция, при местной анестезии.

Среди открытых видов операций при варикоцеле, этот метод относится к щадящим. Выполняется варикоцелэктомия под микроскопом. Анестезия чаще всего выбирается местная.

Через разрез на лобке, в области выше кромки белья, врач сначала выделяет семенной канал, а потом перевязывает вену.

Проведение операции по Мармару, благодаря минимальным разрезам и высокой точности, используется наиболее часто, так как риск воспаления и повреждения артериальных и лимфатических сосудов сведен к минимуму, а болезненность отсутствует. Период восстановления — недолгий. Швы снимаются на седьмой день.

При данном хирургическом вмешательстве врачом-хирургом выполняется перевязка вен при сохранении лимфатических сосудов. Чаще всего операция проводится под общим наркозом.

Лазерная Операция Варикоцеле: Видео и Фото в Этой Статье

Разрез на лобке делается от 50 до 100 мм длиной, мышцы раздвигаются. После отделения лимфатических сосудов происходит перевязка вен. Ткани зашиваются, накладывается повязка.

К сведению! По статистике в 9 случаях из 100 возможен рецидив варикоцеле после операции по Иваниссевичу.

При операции Паломо при варикоцеле разрез выполняется достаточно высоко. Это позволяет оперирующему хирургу иметь лучший обзор, что снижает риск рецидива. При выборе данного метода для пациентов детского и подросткового возраста риск задеть в ходе операции лимфатические сосуды возрастает.

После лечения варикоцеле прогноз чаще всего благоприятный. Малоинвазивные методы крайне редко приводят к рецидивам, по статистике — только в 2-х случаях из 100.

Показатели спермограммы во многом зависят от того, насколько запущенной была болезнь. При проведении операции на ранних стадиях возможно полное восстановление репродуктивной функции.

К сведению! Если пациент относится к старшей возрастной группе и имеет запущенное варикоцеле, прогноз уже менее оптимистичный.

Хирургическое вмешательство может давать осложнения. Среди негативных проявлений можно отметить такие:

  1. Снижение качества спермы – бесплодие, изменение показателей спермограммы.
  2. Боль или дискомфорт в мошонке, тяжесть.
  3. Внешний дефект в виде варикозно расширенных вен яичка, беспокоящий мужчину.
  4. Остановка роста яичка в период полового созревания или уменьшение яичка с варикоцеле в объеме более, чем на 25% по сравнению со здоровым.

В ходе операции по удалению варикоцеле по Мармару пациент находится в сознании. Выполнение вмешательства под местной анестезией исключает риски, связанные с общим наркозом. Для пациентов, которые боятся местной анестезии, возможно использование медицинской седации.

После инъекции в область паховой складки рассекается кожа и подкожная жировая клетчатка у пахового кольца. Специальными микрохирургическими инструментами выделяет семенной канатик, в составе которого проходят вены от яичка.

Все манипуляции с венами в составе семенного канатика выполняются под специальным увеличением. При этом врач не затрагивает и не повреждает нервы и артерии, лимфатические сосуды, расположенные рядом.

Частично аналогию можно провести и с операцией на венах при варикозе.

Шов на послеоперационной ране косметический, незаметный. Он располагается в паховой складке, размер шрама – не более 2,5 см.

Лазерная операция по удалению варикозных вен - YouTube

Операции по поводу варикоцеле не проводятся пациентам младше 18 лет. Это обуславливается низким риском рецидива заболевания во взрослом возрасте. Лечение заболевания хирургическими и малоинвазивными оперативными методами рекомендуется после достижения совершеннолетия.

Полный список противопоказаний определяется способом выполнения операции. Например, полостная операция при варикоцеле не назначается, если обнаружены:

  • Дисфункциональные болезни типа сахарного диабета, циррозного поражения печени и так далее.
  • Воспалительные процессы острой формы.

Операции эндоскопического типа при варикоцеле часто не могут выполняться при наличии хирургических вмешательств в брюшной полости в анамнезе.

Склеротерапия имеет список противопоказаний:

  • Наличие крупных перемычек между сосудами с вероятностью попадания препарата в здоровую вену или артерию.
  • Высокие показатели давления в венах, находящихся в непосредственной близости к вене яичка.
  • Рассыпчатая структура сосудов, которая препятствует введению эндоскопического прибора.

Обратите внимание на то, что оперативное лечение используется только при работе с первичным варикоцеле, но не в случае с вторичным заболеванием, вызывающим сдавливание вен. В данном случае вены могут сдавливать опухоли, кисты и иные новообразования.

Как правило, сдавливание вен сопровождается лихорадочным состоянием, появлением крови в моче, болевым синдромом в поясничной области. Вторичный варикоцеле требует устранения причины сдавливания без усечения вены.

Современные методы, используемые в целях лечения варикоцеле, делятся на несколько видов в зависимости от метода доступа и способа проведения необходимых манипуляций. Так, решение проблем с венами в области яичка может осуществляться:

  • без нарушения целостности реко-кавального анастомоза,
  • с иссечением реко-кавального анастомоза.

Наиболее популярным и эффективным является второй метод терапии вен яичка.

Если оставить за скобками все перечисленные факторы и сосредоточиться только непосредственно на том, сколько стоит конкретная операция по удалению варикоцеле, то следует сказать, что самым «бюджетным» вариантом, доступным даже в рамках государственной медицины является операция Иваниссевича.

Более того, во многих медицинских учреждениях это единственный метод, которым проводится лечение варикоцеле. Это, конечно, не означает, что данный вид хирургического вмешательства плох – процедура «по Иваниссевичу» на сегодняшний день представляет собой самый распространенный вид операций, его способен выполнить любой врач в любом медицинском учреждении.

Классическая операция по удалению варикоцеле – это операция Иваниссевича(«Иваниссевич»). Ее суть заключается в перевязке вены пораженного яичка в забрюшинном отделе.

Такой подход имеет четкое этиопатогенетическое обоснование и именно поэтому операция, разработанная еще в 1924 году, до сих пор применяется врачами-урологами.

Противопоказания к выполнению операции по поводу варикоцеле

  • Бесплодие.
    После проведения операции у
    пациента наблюдается значительное улучшение качества и количества сперматозоидов.
  • Симптомы. Главным беспокойством и причиной для проведения операции становятся симптомы варикоцеле. Расширенные вены под кожей машонкой, косметический дефект – увеличение левой (в 90% случаев) стороны машонки, тяжесть и боль в области паха — главные указатели на тяжелое протекание болезни и критической необходимости провести операцию
  • . Прекращение роста одного из яичек (чаще левого) в период полового созревания
  • Нарушение качества семенного материала

Цена на операцию

Как и любая другая медицинская операция, хирургическое воздействие на варикоцеле у мужчин представляет собой процедуру, цена на которую складывается из большого числа факторов. Многое зависит от конкретного типа операции (методики хирургического вмешательства), от того, на какой стадии находится заболевание, какие инструменты и оборудование используются, а также нужно или нет пациенту проходить диагностические процедуры.

Варикоцеле: фото, причины, симптомы и лечение недуга


Значение зачастую имеет даже такой факт, как известность медицинского учреждения и «рейтинг» хирурга, который будет выполнять оперативное вмешательство.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: