Признаки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода

Причины заболевания

Варикоз, который развивается в тканях внутренних вен, может развиваться вследствие наличия в организме определенных органических патологий и при воздействии ряда провоцирующих факторов. К заболеваниям и состояниям организма, которые могут стать причиной развития внутренней разновидности варикоза, относятся:

  • аутоимунные заболевания — тиреоидит, гепатит, склородермия;
  • гормональные нарушения, которые могут быть вызваны возрастными изменениями (переходный возраст) или изменением статуса (беременность, период грудного вскармливания, менструация, климакс).

Существуют следующие провоцирующие факторы, которые также могут стать причиной развития варикоза:

  • длительное пребывание в вертикальном положении тела — например, при работе парикмахером;
  • сидячий образ жизни, при котором затрудняется процесс движения крови по венам;
  • длительное использование гормональных противозачаточных препаратов;
  • генетическая предрасположенность.

Виды

Кровотечение из варикозно расширенных вен может быть двух типов.

Посттравматическое

Это последствия механических повреждений конечности различного характера. Такое кровотечение может открыться как под кожей, так и наружно, если нарушена целостность эпителия.

При повреждении кожного покрова и крупного венозного сосуда, деформированного варикозом, рана может кровоточить достаточно сильно, кровь при этом вытекает обильно, струйно и непрерывно.

кровотечение из варикозно расширенных вен нижних конечностей

Интенсивность подкожного кровотечения из варикозных вен находится в зависимости от серьезности повреждения и диаметра сосуда. Особую опасность представляет разрыв сосудов, расположенных в эпицентре трофических язв, остановить ток крови можно лишь при помощи давящей повязки. Кроме того, в этом случае постоянно присутствует угроза возобновления кровотечения.

Внезапное

Открывается на фоне длительного течения варикозного недуга. При таких обстоятельствах вены, как правило, серьезно расширены, близлежащие ткани атрофированы, в результате чего имеет место постоянное механическое сдавливание сосудистой стенки.

Разрыв сосуда может иметь несколько причин: толчки кровяного давления при кашле, поднимании тяжелых предметов, вынужденном длительном стоянии, беге и других случаях.

При обоих типах кровотечения больному необходима экстренная неотложная помощь, так как имеется риск обширной кровопотери.

Стадии заболевания

В зависимости от того, насколько сильно поражены вены в нижних конечностях, как глубоко зашел патологический процесс, различаются стадии внутреннего варикоза. Стадии рассматриваемой болезни различаются по области поражения, распространенности процесса.

Первая стадия

Начало заболевания сопровождается незначительными изменениями в процессе кровообращения, незначительной областью поражения. В нижних конечностях может отмечаться болезненность, незначительные судороги, которые проявляются преимущественно после большой физической нагрузки, во время ночного сна.

Однако перечисленные проявления отмечаются больными в незначительной степени, что несколько затрудняет диагностирование болезни.

Вторая стадия

У женщин

Варикозное расширение сосудов у женщин — явление распространенное. Хождение на каблуках, деятельность женских гормонов, прием контрацептивов, вынашивание ребенка — главные причины болезни. Варикоз может оказать отрицательное влияние на организм женщин и девушек, вызвав ряд осложнений, но чаще всего женщины страдают от флебита, отеков и тромбозов.

В период беременности

Когда женщина вынашивает ребенка, ее вены подвергаются дополнительной нагрузке. Это происходит из-за того, что матка увеличивается в размерах и давит на сосуды, препятствуя нормальному току крови в них. Если женщина ожидает появление двойни или тройни, то ее вес становится намного больше и способствует образованию варикоза в глубоких венах ног.

В этот период для организма матери и будущего ребенка опасны многие медицинские препараты и оперативное вмешательство. Поэтому врачи, чтобы избежать осложнений варикоза, рекомендуют беременным выполнять профилактические упражнения и носить компрессионный трикотаж.

Симптомы

Проявления внутреннего варикоза отличаются достаточной характерностью. К наиболее частым симптомам рассматриваемого заболевания следует отнести такие проявления:

  • отечность тканей нижних конечностей;
  • проявления вен на поверхности кожи в виде звездочек, узелков и образования значительных выпирающих узлов;
  • судороги в ногах, которые могут проявляться как при значительных напряжениях в ногах, так и в ночное время, понижая качество сна;
  • изменение цвета и оттенка кожи, особенно в месте появления язвочек и сосудистых звездочек;
  • болезненность в ногах, особенно при длительном нахождении в вертикальном положении и при длительной ходьбе.

Внутри тканей ног часто отмечается ощущение тесноты, даже при нормальном размере ног больной может чувствовать неприятные ощущения сдавленности. Повышенная утомляемость в ногах, язвочки, которые наиболее часто локализуются в местах образования сосудистых звездочек и узлов из вен также следует считать характерными проявлениями, которые имеет внутренний варикоз, располагающийся на ногах, при этом симптомы могут несколько различаться в зависимости от стадии заболевания.

Диагностика патологии

Чтобы поставить пациенту окончательный диагноз варикозное расширение вен необходимо исключить другие заболевания, имеющие схожую симптоматику. Это в первую очередь острый венозный тромбоз, атеросклероз нижних конечностей и лимфедема.

Кроме того, в данную классификацию попадают и другие менее очевидные болезни, например пояснично-крестцовый остеохондроз, деформирующий остеоартроз, ишемическая болезнь сердца, порок сердца, миокардит, кардиомиопатия, линевропатия, васкулит и многое другое. Конечно, сделать это в домашних условиях невозможно, нужно обратиться за помощью к флебологу.

О диагностике варикоза рассказано в видео в этой статье.

Чтобы поставить диагноз, врачи применяют следующие методы исследования:

  • сдача больным различных анализов;
  • УЗИ;
  • эзофагоскопия;
  • рентген.

С помощью 3-го метода врач устанавливает причины кровотечения, определяет состояние венозных стенок и степень течения болезни. Сложно поставить диагноз и установить причину недуга, если кровотечение началось. Для оценки степени коагулопатии потребуется сдать общий анализ крови.

При кровотечении врач должен определить группу крови пациента и резус-фактор.

Дифференциальная диагностика позволяет исключить течение других болезней (рак, грыжа, сердечные заболевания).

Терапия недуга связана с профилактикой эзофагита, приемом витаминов и слабительных средств. При кровотечении вводят сосудосуживающие препараты, сдавливают сосуды пищевода тампонирующим приспособлением, применяют электрокоагуляцию. При кровопотере потребуется переливание крови.

При необходимости пациенту вливают плазмозамещающие растворы и эритроцитарную массу. При массовом кровотечении проводится хирургическое вмешательство. Оно может быть:

  • паллиативное;
  • радикальное.

При эндоскопических методах лечения недуга применяют склерозанты:

  • интравазальный — к последствиям такой методики врачи относят тромбофлебит;
  • паравазальный — рубцевания клетчатки и сдавливание расширенных вен пищевода.

При проведении склеротерапии применяют баллонную тампонаду. Эта методика позволяет остановить кровь путем сдавливания проблемного узла.

Для проведения такой процедуры врач использует зонд с баллоном. Кровотечение останавливается при раздувании баллона желудка и вытяжении без раздувания баллона пищевода.

Подобная методика эффективна в 90% случаев. Эндоскопическое легирование способствует прекращению кровотечения за счет специальных колец.

При проведении TIPS врач создает и устанавливает внутрипеченочный искусственный канал. Цель такой операции — остановка кровотечения. К осложнениям TIPS специалисты относят развитие печеночной энцефалопатии. При проведении деваскуляризирующей операции врач пересекает пищевод, накладывает анастомоз. Данный метод останавливает кровотечение, но не устраняет причину патологии.

Прогноз зависит от тяжести основного недуга печени. ВРВП характеризуется высокой смертностью (более 50%). Летальный исход определяется характером болезни печени. Выздоравливают больные, у которых хорошо функционирует печень.

У выживших после кровотечения пациентов в 75% случаев диагностируется рецидив болезни. Для снижения вероятности повторного развития недуга рекомендуется своевременно проводить медикаментозную и эндоскопическую терапию варикозного расширения вен.

кровотечение при варикозном расширении вен нижних конечностей

Выявление рассматриваемой патологии может произойти при внешнем осмотре пораженной области. Сосудистые звездочки, области отечности, изменение оттенка кожи и болезненность наиболее часто становятся первыми признаками внутреннего варкоза. Поражения нижних конечностей, которые отмечаются, когда развивается внутренний варикоз, также требуют проведения дополнительной диагностики.

Использоваться может проведение рентгена ног, на котором будет отчетливо видны места изменения вен и сосудов.

Селективная оварикография

Методы диагностики, к которому относится селективная оварикография, обеспечивают получение более точного диагноза, что позволяет определить стадию текущего поражения. Применение неионных контрастных препаратов позволяет определить степень развития заболевания, а также помогает определить место локализации пораженных вен.

С помощью специального оборудования может быть установлен гормональный фон, от которого во многом зависит степень развития патологии вен.

Методы лечения

Чтобы избегать кровотечения из варикозных сосудов в будущем, необходимо снизить давление в венах.

  • Бандажирование. Это процедура, при помощи которой к больным и пораженным венам прикладывают бандаж, который помогает остановить течение крови и устраняет расширение в сосудах.
  • Склеротерапия. Метод, при котором делается укол с специальным веществом, которое усиливает свертывание крови в пораженной вене. Склеротерапия одна из лучших методик по лечению варикоза.
  • Спленоренальное шунтирование. Хирургическая операция, суть которой соединить вену левой почки с селезеночной веной. После такой процедуры снижается давление в венах, тем самым снижаются кровотечения.
  • Удаление варикозных вен. Когда спасти вену не удается, ее попросту удаляют.

Лечение и применение методов профилактики внутреннего варикоза может существенно различаться. Выбор варианта вздействия определяется врачом на основании проведенной диагностики, стадии развития патологического процесса. Отвечая на вопрос, как лечить внутренний варикоз, расположенный на ногах, специалист-флеболог учтет общее состояние здоровья больного, степень распространенности симптоматики.

Сегодня наибольшей степенью эффективности обладают следующие методы лечебного воздействия:

  • медикаментозное воздействие;
  • применение компрессионного белья — разнообразие видов позволит выбрать тот вариант, который в большей степени подойдет и будет отвечать эстетическим требованиям больного;
  • пенная склеротерапия;
  • коагуляция, проводимая при помощи лазера;
  • применение народных методов (их использование допустимо только под контролем врача и чаще в качестве поддерживающей терапии);
  • хирургическое вмешательство, проводимое при запущенных стадиях патологии и при отсутствии выраженного положительного эффекта от других методов лечения.

Приведенные методы воздействия при диагностировании внутреннего варикоза обладают своими показаниями к применению, определенной степенью эффективности. Выбор методики лечебного воздействия должен осуществлять врач-флеболог, который после проведенных анализов будет иметь полную картину здоровья и особенности организма больного.

Медикаментозное воздействие

Поскольку именно лекарственные препараты способны в значительной степени снизить негативное воздействие, которое может быть оказано изменениями, вызванными развитием внутреннего варикоза, именно медикаментозный вариант лечения следует считать одним из наиболее эффективных.

Особенно это касается запущенных вариантов болезни, когда другие методы (например, физиотерапия, средства народной медицины) оказываются бессильны.

Выявляя внутренний варикоз, флеболог определяет лечение, используя ряд препаратов, усиливающих скорость движения крови по сосудам и венам, способствующих разжижению крови при ее повышенной вязкости.

Однако следует помнить, что большая часть лекарственных препаратов позволяет быстро и надолго устранить лишь неприятные симптомы, которые сопровождают течение внутреннего варикоза. Причины, которые их вызвали, практически не корректируются при помощи лекарств, потому необходимо принимать меры, которые позволят воздействовать на первопричины, вызвавшие ухудшение состояния вен, кровообращения в них.

Компрессионная терапия

Ношение белья с компрессионным эффектом отлично зарекомендовало себя при борьбе с варикозным расширением вен. Такое белье устраняет выпирание вен над поверхностью кожи, обеспечивает нормальную форму вен, помогает нормализовать кровообращение в венах ног.

Сегодня в продаже имеется несколько разновидностей такого белья, целью которого считается значительное уменьшение степени проявления симптоматики внутреннего варикоза, снятие болезненности и отечности пораженной области. Компрессионные колготы, чулки и носки с компрессионным эффектом позволяют корректировать лечение болезни, минимизировать неприятные проявления ее.

Пенная склеротерапия

Склеротерапия подразумевает введение в пораженную вену специального вещества, которое влечет за собой блокировку кровообращения и дальнейшее распространение инфекции. Такой вариант воздействия предполагает введение в полость вены с явными признаками варикоза специального вещества, предотвращающего дальнейшего распространения патологии.

Однако такой способ избавления от основной симптоматики заболевания не может считаться наиболее действенным, поскольку при дальнейшем усугублении патологического процесса велик риск необходимости применения хирургического вмешательства.

Лазерная коагуляция

Проведение процедуры коагуляции также направлено на устранение проявления варикоза. С помощью лазера осуществляется воздействие на стенки поврежденных вен, которые становятся более пластичными и могут вмешать в себя без дальнейшей деформации необходимое количество крови.

Диагностика и лечение в этом случае максимально взаимосвязаны: после постановки точного диагноза проводится выявление стадии патологии, лазером проводится воздействие именно на пораженные участки вен.

Устраняя застойные явления в венах, стимулируя процесс движения крови, лазерная коагуляция справляется даже с застарелой болезнью, когда имеет множественное поражение системы кровообращения.

Народные средства

Кровотечение при операциях

Каким образом можно избавиться от такого опасного симптома варикоза, как кровотечение из варикозных вен нижних конечностей?

Осложнения варикозного расширения вен нижних конечностей

Вариантов лечения существует несколько, о том, какой из них наиболее подходит конкретному пациенту, необходимо осведомиться у лечащего доктора.

  • Применение бандажа – это способ, предполагающий симптоматическую помощь в купировании конкретного эпизода кровотечения.
  • Склеротизирование больных вен, называемое также склеротерапией. Заключается в наполнении расширенных прободенных сосудов склерозирующей пеной, которая обеспечивает спайку венозных стенок и постепенное их склеивание. Такой вид лечения, хоть и стоит недешево, имеет статус одного из лучших в числе мер антиварикозной терапии.
  • Процедура спленоренального шунтирования, которая заключается в соединении сосудов селезенки и левой почки, в результате которого уменьшается интенсивность кровяного давления в икроножных сосудах.
  • Флебэктомия. Наиболее радикальный вид хирургического вмешательства, при котором удаляется часть сосуда (минифлебэктомия) или вена целиком.

Процедура минифлебэктомии проводится под местной анестезией. Сам процесс вмешательства выглядит так: на поверхности эпидермиса делается надрез, через который с помощью специальной закругленной иглы извлекается пораженный участок вены, проводится резекция и наложение шва.

При проведении полноценной флебэктомии, подразумевающей удаление сосуда полностью, пациента погружают в глубокий наркоз, затем делается два надреза на коже: в области паха и щиколотки, и вена извлекается.

Такое вмешательство травматично, требует длительной реабилитации, приема целого комплекса медикаментозных средств, в том числе усиленного курса антибиотиков.

Медицинские показания

Приобретенный ВРВП не зависит от возраста. Специалисты выделяют следующие симптомы недуга:

  • портальная гипертензия;
  • внепеченочная блокада.

Причины проявления варикозного расширения вен пищевода связаны с анатомическим соединением вен с селезенкой и органами брюшной полости. При внутрипеченочной форме недуга патология диагностируется в нижних отделах пищевода (из-за цирроза, тромбоза, гепатитов).

Редко наблюдается кровотечение из-за повышенного давления в системном кровотоке. Признак такого явления — увеличенные сосудистые узлы. Если болезнь носит врожденный характер, тогда проявляются следующие признаки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода:

  • тонкие стенки сосудов;
  • появление крови и расширенных узлов;
  • увеличение просветов вен.

На 1-й стадии недуга симптомы носят слабый характер:

  • тяжесть в груди;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • эзофагит.

Чаще заболевание диагностируется у мужчин, чем у женщин. Кровотечение — опасное осложнение рассматриваемого недуга. Главный признак такого состояния — рвота кровью. Регулярная кровопотеря способствует развитию железодефицитной анемии. Подобное кровотечение может развиваться по следующим причинам:

  • натуживание;
  • высокое артериальное давление;
  • лихорадка.

Предварительно у больного появляется во рту соленый вкус, беспокоит щекотание в горле. ВРВП наблюдается в 70% случаев при циррозе печени.

Рассматриваемый процесс протекает на фоне рубцовых тканей, которые вытесняют здоровые клетки. В 10-15% случаев диагностируется летальный исход.

При циррозе печени рекомендуется регулярно посещать врача и проходить эндоскопическое обследование. Лечение болезни направлено на предотвращение повторного кровотечения.

Больному назначают препараты, понижающие портальное давление. При необходимости назначается эндоскопическая склеротерапия и операция.

Профилактические мероприятия

Последствия венозного расширения не только доставляют людям много проблем, но и могут привести к смерти.

Радиочастотная абляция варикозных вен (РЧА) -

К мерам профилактики варикоза и других заболеваний сосудов относятся следующие действия:

  • массаж конечностей. Его выполняют, поглаживая ноги снизу вверх;
  • частая смена положения тела при сидячей работе. Рекомендуют 1 раз в час встать, походить по комнате. При длительном нахождении в положении сидя нужно двигать ногами: крутить стопами, переставлять конечности с мест на место, становиться с пятки на носок и обратно;
  • отказ от привычки сидеть в положении «нога на ногу», которое вызывает варикоз;
  • ношение удобной обуви;
  • отдых после длительной ходьбы в положении лежа (ноги должны находиться на 15 см выше туловища);
  • ношение свободной одежды (стоит отказаться от тесных джинсов, колготок, белья и носков);
  • при расположенности к варикозу — ношение компрессионных чулок, колготок;
  • отказ от силовых упражнений, занятий тяжелой атлетикой в пользу аквааэробики, плавания, велоспорта и катания на лыжах;
  • выполнение упражнений для укрепления вен (виды упражнений посоветует флеболог);
  • прием препаратов, усиливающих тонус сосудов;
  • употребление в сутки не менее 1,5 л жидкости (вода повысит эластичность вен);
  • отказ от пищи, приводящей к появлению запоров (они увеличивают риск развития варикоза);
  • отказ от сауны, горячей ванны, длительного нахождения в бане, если на ногах имеются сосудистые сеточки. Все водные процедуры должны заканчиваться контрастным душем или обливанием прохладной водой;
  • контроль над собственным весом (ожирение — распространенная причина варикоза);
  • периодические длительные прогулки по паркам, улицам в удобной обуви.

Следуя вышеописанным рекомендациям по профилактике, можно избежать развития варикоза вен на ногах.

В качестве профилактического воздействия флебологами рекомендуется внесение определенных корректив в общий распорядок и режим дня больного, устранение у него вредных привычек (курения, приема алкогольных напитков).

К наиболее важным рекомендациям врачей, когда проводится профилактика внутреннего варикоза, следует отнести следующие:

  • достаточная физическая нагрузка;
  • полноценное питание, включающее в себя все необходимые организму вещества и микроэлементы;
  • ношение компрессионного белья при склонности к развитию патологий вен ног;
  • выбор удобной обуви — высота каблука не более 4 см, ширина комфортна ноге;
  • разумное чередование работы и отдыха.


Избегание длительного нахождения в вертикальном положении, отказ от сидячего образа жизни также поможет сохранить здоровье ног и вен, предупредит развитие или рецидив варикозной болезни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: