Диагностика варикоцеле – как определить патологию, узи

Содержание

Ультразвуковая диагностика варикоцеле на УЗИ: описание

Варикозное расширение вен яичка, или варикоцеле, заболевание довольно распространенное. Пожалуй, даже одно из самых распространенных у мужчин. Особенно часто встречается расширение вен на яичках у подростков.

Так как в 20% случаев варикоцеле приводит к бесплодию (подробнее), причем невозможно предсказать, произойдет ли это у данного пациента или нет, оперативное лечение рекомендуют всем пациентам с варикоцеле.

Если больной обращается к урологу или андрологу по поводу бесплодия и при этом выявляют варикоцеле в первую очередь ставят вопрос о хирургическом вмешательстве. Другое показание к оперативному лечению варикоцеле – наличие жалоб на боли.

Варикоцеле: этиология и патогенез

Для развития варикоцеле существует много различных этиологических факторов. Чаще всего встречаются механические, при наличии которых сосуд расширяется из-за высокого давления, которое образуется в просветах.

Этиология и патогенез варикоцеле предполагает обструкцию и сдавливание левой подвздошной вены. Это может стать причиной развития коллатерального кровообращения, которое идет по тазовым анастомозам.

Несмотря на наличие многих факторов развития болезни, к основным причинам относятся гипертензия почечная и венная недостаточность тестикул. В свою очередь к почечной гипертензии может привести компрессия вены в данной области.

Она может приобрести кольцевидную структуру. Ранее врачи при выяснении, какие у варикоцеле этиология и патогенез, ссылались больше на клапанную недостаточность, то сейчас уже специалисты склоняются к тому, что виной всему становится общая неполноценность сосуда.

Таким образом, несостоятельность вен может проявляться совместно с клапанной недостаточностью. Этиология в виде тестикулярной венной недостаточности обуславливается неполноценным развитием мезенхимальной ткани.

Такие изменения могут закладываться в организме еще при эмбриональном развитии, так что у ребенка это все напрямую связывается с генетикой. Слабость вен является врожденной и появление болезни является прямым следствием этой патологии.

Варикоцеле: патогенез

Все патогенетические механизмы, которые относятся к развитию данного заболевания, относятся к нарушению оттока крови в вене. Чаще всего это касается левой почечной вены, но иногда может касаться и правой стороны.

Сюда же можно отнести и клапанную венозную недостаточность. Патогенез варикоцеле во многом зависит от увеличения венозного давления.

Ведь оно влияет на количество притекающей крови и данное явление регулирует тонус кровеносных сосудов в этой области.

При выяснении у варикоцеле этиологии и патогенеза, а также при анализе больных, удалось выделить некоторые закономерности, которые касаются норм давления.

  • У здоровых мужчин в яичковой вене оно составляет от 8 до 84 мм в.ст. включительно;
  • У больных мужчин в яичковой вене оно составляет около 240 мм в.ст.;
  • В нижней и левой почечной вене у больных, когда те находятся в горизонтальном положении, давление составляет 3,8 мм рт.ст.

Причины варикоцеле

У такой болезни как варикоцеле причины появления могут быть совершенно различными. Одни из них могут являются не столь влиятельными и играют роль только в длительной перспективе, тогда как другие могут оказывать более серьезное воздействие.

Причины появления варикоцеле

  • выраженная физическая активность (подъем тяжестей, занятия в тренажерном зале),
  • запоры,
  • паховые грыжи,
  • системная недостаточность (дисплазия) соединительной ткани,
  • врожденная патология клапанов яичковой вены.

Клинически болезнь проявляется появлением в мошонке по ходу семенного канатика расширенных гроздевидных венозных сплетений мягко-эластической консистенции. Эти сплетения увеличиваются при вертикальном положении тела и при натуживании и могут полностью исчезать в положении лежа.

Существует ряд факторов, которые могут провоцировать нарушение нормального функционирования вен семенного канатика.

Основными причинами считаются:

  • Особенности впадения левой вены семенного канатика в почечную вену (в положении под прямым углом).
  • Дисфункция венозных клапанов, которые играют ключевую роль в поддержании нормального давления в вене (повышенное гидростатическое давление расширяет просвет сосуда).
  • Развитие новообразований в близлежащих тканях, которые могут сдавливать сосуды.
  • Наличие наследственной предрасположенности к варикозному расширению вен.
  • Застой крови в органах малого таза.
  • Воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивных органов.
  • Регулярное физическое перенапряжение, связанное с подъемом тяжестей.

В процессе диагностики заболевания очень важно точно выявить его причину, так как от нее зависит тактика последующего лечения.

Чаще всего встречается варикоцеле с левой стороны. Это объясняется тем, что отток крови от левого яичка происходит непосредственно в почечную вену, в то время как кровь из правого оттекает в более крупный сосуд — нижнюю полую вену.

Варикоцеле: код по МКБ

Патологии яичек создают серьезные проблемы для репродуктивной системы. Неправильное кровообращение зачастую не вызывает каких-либо серьезных болей, но сильно сказывается на вероятности зачать ребенка и других возможностях.

Варикоцеле по МКБ 10 код имеют I86. 1

Сюда относится варикозное расширение вен мошонки и семенного канатика. В классификацию I86 входят все болезни подобного рода, относящиеся к иным локализациям.

Название болезни переводится с латинского языка как «опухоль в венозном узле». Во многом здесь прослеживается с расширение вен на ногах, так как причина может состоять в плохой работе клапанов, что приводит к обратному току крови. Таким образом, вены становятся больше в размерах и кровоснабжение страдает. Проявляется недостаточность яичковой вены.

Какими особенностями обладает варикоцеле код МКБ

Согласно международной классификации болезней (МКБ) варикоцеле относится к варикозному расширению. Это вполне логично, хотя и занимаются лечением такой болезни специалисты из урологии и андрологии, а не те, которые больше связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

При данной болезни вены на семенном канатике расширяются, что со временем приводит к появлению болей в мошонке, когда мужчина подвергается сильным физическим нагрузкам. На более поздних стадиях заболевания болезненные ощущения могут проявляться и во время полового акта, но в большинстве случаев пациенты не придают болезни особого значения.

Варикоцеле яичка: клиническая картина различных проявлений заболевания

Выраженность клинических проявлений при варикоцеле зависит от стадии его развития. На субклинической стадии мужчина может не подозревать о наличии у него патологии оттока из вен яичка.

При этом не появляются ни болевые ощущения, ни видимые глазом варикозно расширенные вены, но уже есть предпосылки для снижения качества сперматозоидов, и могут появляться признаки снижения фертильности в спермограмме.

Варикоцеле: классификация

Существует несколько типов данного заболевания, которые могут проявляться в организме. Если классификация варикоцеле ведется по месту расположения очага заболевания, то выделяют следующие варианты:

  • Левостороннее;
  • Правостороннее;
  • Двустороннее.

Чаще всего случается левостороннее, поэтому, двустороннее и правостороннее варикоцеле является относительной редкостью, так как случается до 10% случаев среди общего количества заболеваний.

По проявлению симптомов выделяют:

  • Субклиническая – проходит без симптомов;
  • Клиническая – проходит с симптомами.

Классификация варикоцеле, виды по осложнениям:

  • С осложнением;
  • Без осложнений.

Если рассматривать классификацию болезни по этиологии, то выделяют следующие разновидности:

  • Первичное;
  • Вторичное;
  • Симптоматичное.

Варикоцеле справа: что это такое, способы лечения правостороннего ...

Согласно стадиям болезни:

  • Первая – патологические изменения внешне почти не проявляются;
  • Вторая – вены при расширении становятся увеличенными, так что их становится видно невооруженным взглядом;
  • Третья – вены просматриваются и прощупываются вне зависимости от положения человека;
  • Четвертая – приводит к заметным изменениям формы мошонки.

Симптоматика варикоцеле яичек будет зависеть от стадии развития заболевания. Существует несколько видов классификации.

Стандартная классификация

  • Нулевая степень.При первой стадии изменения в лозовидном венозном сплетении отсутствуют. Мужчина чувствует лишь небольшой дискомфорт в мошонке, который связывает с другими причинами. На такой стадии варикоцеле пальпация ничего не даёт, вены не прощупываются. В таком состоянии заболевание может находиться долго, а у мальчиков вообще остановится в развитии. Проявиться варикоцеле на первой стадии может после переохлаждения, травм брюшной полости или мошонки, постоянного стресса, снижения защитных сил организма.
  • Первая степень.На второй стадии варикоцеле симптомы мало чем отличаются. Только при внимательном рассмотрении мошонки можно заметить с больной стороны набухание вен. При этом в яичках повышается незначительно температура, ограничивается доставка к ним питательных веществ и кислорода, что влияет на количество и качество сперматозоидов.
  • Вторая степень.На второй стадии появляются неврологические боли, усиливающиеся в результате прилива крови к варикозным венам. Мошонка с поражённой болезнью стороны увеличивается, на коже уже можно отчётливо увидеть рисунок расширенных вен с узлами, похожими на виноградную гроздь. Можно посмотреть такой симптом варикоцеле у мужчин на фото. Отмечается сильный дискомфорт, особенно в жаркую погоду, вечером, во время секса и усиленных физических нагрузок, длительного статического положения. В это время боли во время секса становятся причиной отказа от него. Однако мужчины склонны винить в этом снижение потенции.
  • Третья степень.Эта стадия считается запущенной и последней. Как понять, что у тебя варикоцеле в такой стадии? В это время пациент испытывает постоянные режущие, тянущие или давящие боли в мошонке. Больное яичко сильно отвисает, мошонка с больной стороны отекает, а само яичко атрофируется. В любом положении извилистый рисунок и контуры варикозно расширенных вен гроздевидного сплетения можно без труда увидеть.

Как выглядит варикоз яичек у мужчин на этой стадии и его симптомы показано на фото.

Классификация по Лопаткину

Разработано несколько способов классификации варикоцеле. В России часто пользуются классификацией по Н.Лопаткину. Этот способ был разработан в 1978 году, и является достаточно простым, а потому понятным не только специалистам в области медицины, но и пацентам.

У детей и подростков применяют классификацию, отличную от «взрослой».

Эта классификация была предложена Ю.Исаковым и его коллегами: I и II степени – определяется так же, как и у взрослых.

В 1980-м году была разработана классификация Б.Кулсета (B. Coolsaet). В её основу легло изучение движения крови в яичках. Здесь классификация связана не со степенью развития болезни, а с тем, в каких сосудах нарушается кровообращение:

  • 1 тип характеризуется рефлюксом (обратным движением крови) из почечной вены;
  • 2 тип – из подвздошной вены;
  • 3 тип – из обеих вен сразу.

Всемирная Организация Здравоохранения использует свою классификацию:

  • I степень – расширение вен обнаруживается при пробе Вальсальвы;
  • II – вены обнаруживаются при пальпировании, но не видны;
  • III – вены хорошо видны.

Далее мы поговорим о видах варикоцеле и о том, чем чревато то или иное проявление болезни.

Хотя человеческий организм и обладает двусторонней симметрией, лево- и правосторонней варикоцеле распространены не одинаково. Например, по некоторым исследованиям, левостороннее варикоцеле встречается в 98% случаев. Другие данные говорят о том, что распространённость левосторонней формы заболевания составляет около 80% случаев.

Причинами варикоцеле могут выступать врождённые дефекты клапанов вен, и в таком случае вероятнее всего пострадают оба яичка, а болезнь начнётся в подростковом возрасте, когда кровоток станет максимально сильным в связи и половым созреванием мальчика.

Неравномерность поражения левого и правого яичка связана обычно с неравномерными нагрузками на левую и правую половины тела.

В результате нагрузки изменяется давление крови в венах, отводящих кровь от половых желёз, и происходит рефлюкс.

То есть, кровь начинает движение в обратном направлении, клапаны и стенки сосудов не выдерживают, и начинается варикоз.

Бесплодие наиболее вероятно при поражении обоих яичек.

1 степень: варикоцеле пальпируется (определяется при ручном исследовании) только при пробе Вальсальвы (при натуживании); 2 степень : варикоцеле пальпируется без пробы Вальсальвы (в покое);3 степень : расширенные вены семенного канатика видны невооруженным глазом.

  • операция Иваниссевича при варикоцеле;
  • Паломо;
  • Мармара;
  • лазерная операция варикоцеле;
  • эндоваскулярная;
  • эндоскопическая (лапароскопическая);
  • микрохирургическая.

Известно более 120 видов оперативных вмешательств. Применение разнообразных методов связано с трудностями излечения этого заболевания; многие из методов не оправдали себя и имеют лишь историческое значение.

— лигирование и иссечение тестикулярных сосудов: операции Иваниссевича, Паломо, Бернарди,

Кондакова;

— лапороскопическая и ретроперитонеоскопическая методики;

— микрохирургические операции, выполняемые из пахового доступа;

— сосудистые анастамозы: проксимальный тестикулоилиакальный, микрохирургический

тестикулоэпигостральный, тестикулосафенный и др.;

— рентгено-эндоваскулярные вмешательства: склеротерапия, эмболизация, эндоваскулярная

электрокоагуляция.

В настоящее время наиболее часто используется лапроскопическое клипирование стволов яичковой вены у внутреннего пахового кольца и микрохирургическое лигирование вен сменного канатика, оболочек яичка над паховым доступом (операция по Голдстину или Мармару). В связи с высокой частотой рецидивов (около 20%) и более высоким процентом осложнений операция по Иваниссевичу и Паломо используются редко.

Степени варикоцеле

Выделяют следующие этапы течения болезни:

  • 1 степень. Признаки не определяются при внешнем осмотре и пальпации. Расширение вен может быть определено после проведения допплерографии и обследования на УЗИ. Заболевание редко бывает диагностировано на этой стадии, так как не проявляется симптомов.
  • 2 степень. В положении стоя при пальпации обнаруживается расширение вен, при лежачем положении изменения не прощупываются.
  • 3 степень. Расширение вен возможно определить при пальпации в положении лежа и стоя. Контур варикозных вен четкий, и при напряжении мышц брюшного пресса они увеличиваются.
  • 4 степень. Расширенные вены в семенном канатике и яичке обнаруживаются при визуальном осмотре, без проведения пальпации.

При варикоцеле 3 степени необходимо хирургическое вмешательство.

Как определить и вылечить варикоцеле? - За живе! / За живое ...

Показаниями для операции являются:

  • болевые ощущения;
  • недостаточный объем эякулята;
  • пониженная подвижность сперматозоидов;
  • замедленный рост яичка со стороны, пораженной заболеванием (в период пубертата);
  • косметические дефекты.

Лечение предполагает несколько видов оперативных методов:

  1. Операция Иваниссевича. Расширенная варикозная вена перевязывается на уровне забрюшинного отдела или удаляется. Доступ осуществляется через разрезы на коже в области передней брюшной стенки (3–5 см).
  2. Эмболизация семенной вены. В бедре производится прокол, и через него с помощью катетера в полость сосуда вводится склерозирующее вещество. Результатом этого является остановка кровообращения в больной вене и запустевание сосуда.
  3. Эндоскопическая операция. В брюшной стенке пациента производится 3 прокола, через которые вводится эндоскоп. Далее на вену накладываются клипсы либо происходит ее перевязка.

Процесс восстановления после операции протекает быстро. Необходим один месяц для прохождения реабилитационного периода, в течение которого необходимо отказаться от физических нагрузок и половых контактов.

Степени варикоцеле по ВОЗ представлены тремя стадиями клиническими и одной доклинической. Шифр МКБ 10 выделяет 4 стадии варикоцеле и разделяет это заболевание на две группы в зависимости от причины (первичной или вторичной). На разных стадиях отмечается неодинаковая выраженность симптомов и внешних проявлений. Кто видел варикозные вены на ногах, тот может себе представить, как выглядит варикоцеле.

На доклинической стадии варикозное расширение невелико и не видно при осмотре, а при УЗИ допплерографии наблюдаются эхопризнаки рефлюкса в яичковой вене и венах гроздевидного сплетения. Болевых ощущений при этом тоже нет.

На первой клинической стадии заболевание варикоцеле начинает проявляться эпизодическими болями в области мошонки и паха, тянущего и ноющего характера, в основном при физической нагрузке, спорте, половой близости. На этой стадии можно в положении стоя при проведении пробы Вальсальвы обнаруживать увеличение подкожных вен, которые проступают под кожей мошонки.

На второй клинической стадии вены расширены в положении стоя, прощупываются, но спадаются при принятии горизонтального положения. Боли могут быть как периодические так и постоянные.

На третьей клинической стадии наблюдаются расширенные вены как в вертикальном, так и в горизонтальном положении, мошонка значительно увеличена в размерах, при этом наблюдается уменьшения размеров яичка при сравнении с интактной стороной и нарушение его функций. Сперма при этом значительно изменена, так же как и морфология сперматозоидов.

Симптомы варикоцеле у мужчин - причины, симптомы, признаки

В это период заболевания изменяется кожа мошонки, она становится более сухой на вид, вследствие нарушения ее трофики. Ноющие боли могут быть при этом постоянными. Может наблюдаться снижение потенции.

Лечение

К какому врачу идти с варикоцеле?

Как определить степень варикоцеле? Удобнее всего классифицировать болезнь по Н.Лопаткину, выделяя три степени (см. выше).

Существует несколько классификаций варикозного расширения венозных сосудов тестикул, в основе которых лежат различные принципы:

  • внешние изменения кожи мошонки;
  • пальпаторные изменения венозных сосудов тестикул;
  • изменения состояния самих яичек при пальпации.

В детской хирургии в основном используют самую раннюю классификацию отечественного хирурга Ю.Ф.Исакова.

В ее основу положена выраженность варикозного расширения яичковых вен и уровень нарушения трофики тестикул:

  • Варикоцеле 1 степени характеризуется отсутствием видимых проявлений варикозных сосудов тестикул. При этом варикозные вены определяются при пальпации;
  • Варикоцеле 2 степени проявляется видимыми под кожей мошонки расширенными венами, они прощупываются, но при этом яичко остается неизмененным;

    Стадии
  • Варикоцеле 3 степени характеризуется значительным расширением сосудов мошонки в виде лозовидного сплетения, при этом больное яичко уменьшается в размерах и теряет упругость (становится тестоватым).

Варикоз яичек не является смертельно опасным заболеванием. Зачастую мужчины о его наличии узнают только после посещения врача по поводу бесплодия супружеской пары.

В зависимости от выраженности патологического процесса различают три степени болезни у мужчин. Для диагностики варикоцеле врачи применяют пробу Вальсальвы, мужчину просят плотно закрыть нос и рот и постараться с силой выдохнуть воздух.

В процессе выполнения пробы у мужчины значительно напрягаются мышцы брюшного пресса и это позволяет оценить состояние вен семенного канатика.

1 степень

Варикоцеле первой степени можно обнаружить исключительно после проведения пробы Вальсальвы или про помощи допплерографии сосудов.

2 степень

На 2 степени варикоцеле расширенные вены можно пропальпировать без проведения нагрузочной пробы Вальсальвы, однако невооруженным глазом вены не видны. 

Мужчине в обязательном порядке необходимо сделать спермограмму для оценки функции его половых клеток. Болезнь 2 степени характеризуется снижением подвижности сперматозоидов.

3 степень

При варикоцеле 3 степени патологически измененные сосуды можно заметить во время осмотра мошонки, на УЗИ определяется значительное расширение вен лозовидного сплетения. Снижена концентрация сперматозоидов в эякуляте и их подвижность. В зависимости от степени заболевания доктор предложит мужчине наиболее эффективные методы лечения, поэтому важно пройти все необходимые диагностические процедуры.

Без операции

Для лечения варикоцеле 2 степени также можно использовать консервативную тактику, однако операция полностью решает проблему расширения вен семенного канатика.

Варикоцеле: как лечить современными способами

В некоторых случаях мужчины рекомендуется выполнять специальные физические упражнения, например, стоять на носочках и выполнять наклоны несколько раз в день. Для улучшения оттока крови также можно лежать с приподнятым тазом во время отдыха.

С операцией

В современной урологии прибегают к малоинвазивным операциям по удалению расширенных вен лозовидного сплетения. 

Обычно после проведения оперативного вмешательства пациент быстро восстанавливается, однако в течение определенного времени необходимо воздержать от физических нагрузок и половой активности.


Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Варикоцеле может имеет 4 ступени. Очень важно вовремя определить показатели и принять соответствующие меры, чтобы заболевание не вызвало осложнение.

1-ая степень.

Первую степень варикоцеле часто называют скрытой степенью. Заболевание не определяется визуально и даже с помощью прощупывания.

Варикоцеле 1 степени может протекать бессимптомно. Одно в некоторых случаях варикоцеле 1 стадии вызывает у больного легкие «тянущие» ощущения в области левого яичка.

Расширения вен можно обнаружить только с помощью доплерографии или УЗИ. На первую степень часто не обращают внимания.

Это чревато прогрессированием заболевания вплоть до четвертой.

2-ая степень.

Как быстро болезнь развивается?

Скорость развития варикоцеле очень разнится в зависимости от возраста. Максимальна она в юношеском возрасте, когда заболевание может «проскочить» все стадии в несколько месяцев. У взрослых кровоток в половой системе менее интенсивен, поэтому и болезнь развивается неспешно, в течение лет.

Так же может случиться так, что развитие заболевания будет ускорено тяжёлой физической нагрузкой. Поэтому людям, имеющим этот недуг в начальной стадии, желательно не поднимать тяжести, не заниматься боевыми искусствами, растяжкой и т.п.

Страдают от него и взрослые, и дети

Варикоцеле — одно из самых частых заболеваний, им страдает около 10-15% всех мужчин. В большинстве случаев это заболевание начинается в период полового созревания.

Если взять всех мужчин, имеющих бесплодие, то варикоцеле можно выявить у 40% из них. Более того, если отдельно выделить группу мужчин с так называемым вторичным бесплодием (то есть тех мужчин, от которых ранее женщины беременели, но которые в настоящее время не могут стать отцами), то окажется, что варикоцеле имеет место у 80% таких мужчин.

Варикоз — женская «чума XXI века»!

Анатомическое строение половых органов мужчины представлено следующим образом: наружные половые органы (фаллос, мошонка), внутренние (придатки, простата, яички, семявыводящие протоки, семенные канальцы).

Функциональное соотношение половых органов дает возможность подразделять их на органы репродукции и совокупления. Наружные половые органы снабжены большим количеством рецепторов, благодаря которым мужчина может воспринимать эрогенное раздражение, поскольку они являются эрогенными зонами.

Пенис (фаллос, член) предназначен для совершения фрикций во время полового контакта, выброса генетического материала (семени) в женское влагалище, мочеиспускания.

Пенис состоит из головки, основания, пещеристого тела (ствола). Тело фаллоса состоит из губчатых пещеристых тканей, содержащих значительные углубления (они называются лакунами).

Лакуны необходимы для заполнения их кровью в процессе венозного оттока. Ствол заканчивается головкой, частично либо полностью покрытой крайней плотью (тоненькой кожей, внутри которой находится множество секреторных железок, формирующих смазку).

Край головки, закрывая пещеристые тела, срастается с губчатыми тканями, вследствие чего образует вокруг венчик, а за ним — венечную бороздку.

Головка пениса место скопления огромного количества нервных окончаний, за счет чего она особо чувствительна к трениям, касаниям. Повышенную эрогенную чувствительность имеет и ствол фаллоса, в частности, нижняя его зона, которая располагается от головки в 3-4 см.

Вот почему даже малейшая стимуляция пениса усиливает эрекцию. Вверху головка полового органа имеет маленькое отверстие — уретру, сквозь которое выводится наружу сперма и моча.

Как выглядят внешние половые органы мужчины

Фаллос каждого мужчины отличается индивидуальными особенностями. Он может быть прямым, с незначительной и сильной кривизной. Прямой пенис скорее редкость. Находясь в обычном состоянии, половой член выглядит ровно, однако, в состоянии эрекции приобретает искривленную форму.

Что касается размеров, то здесь также все строго индивидуально. Длина фаллоса в покое находится в пределах 5-10 см, в возбужденном состоянии достигает 12-16 см, что по физиологии приближенно соответствует объему женского влагалища.

Во время эрекции визуально можно заметить, что короткий пенис увеличивается в объеме больше, нежели длинный. В целом же наклон и форма мужского достоинства в состоянии возбуждения строго индивидуальны.

Когда длина пениса при эрекции равна 16-18 см, орган относится к крупным, при достижении 18-20 см можно говорить о гигантских размерах. В диаметре же значительных колебаний между толщиной нормального и крупного пениса не происходит, в среднем разница в объеме составляет 3-5 см.

При рождении у мальчиков длина полового органа колеблется в пределах 2,5-5,5 см, при половом созревании фаллос увеличивается до 6-7,5 см. В 17-летних парней пенис практически достигает своего максимального значения, т.к. на протяжении нескольких лет полового созревания активно растет.

В дальнейшем, в зависимости от физиологических особенностей организма, член может еще вырасти на 2-4 см, но не более.

Во время эрекции объемы фаллоса могут увеличиваться до 3-8 раз, делая орган упругим и плотным. Длительное поддержание состояния эрекции происходит за счет уменьшения оттока венозной крови, способствуя стабильному сокращению особой группы мышц, располагающихся у основания пениса.

Когда мужчина кончает, мышцы подвергаются расслаблению, способствуя быстроте и усилению оттока крови. Член возвращается к прежним размерам, теряет упругость, становится вялым.

Головка пениса в эрегированном состоянии очень эластичная, из-за чего пещеристое тело теряет упругость, благодаря чему член не травмирует женское влагалище.

Складка кожи, покрывающая пещеристое тело, называется крайней плотью. Она закрывает головку пениса. У некоторых мужчин такое закрытие головки полное, у некоторых частичное. В случае, когда головка фаллоса полностью закрыта складкой кожи, ее легко можно отодвинуть назад и обнажить головку.

По данным статистики 7% супружеских пар не способны иметь детей. Причин бесплодия несколько, и виной может быть как женщина, так и мужчина.

К серьезным факторам мужского бесплодия, можно отнести злокачественные новообразования яичка (опухоль). Этой патологии подвержены мужчины в репродуктивном возрасте от 20 до 45лет.

И риск остаться бездетным, зависит от очага поражения и вызванных оттеков ,тормозящих работу сперматогенеза. Как бы страшно не звучал диагноз, это не приговор, заболевание встречается крайне редко и на ранних стадиях успешно лечится и репродуктивность мужчины восстанавливается.

Причины вызывающие опухоли яичек

Как уже говорилось выше, выявить это заболевание на ранней стадии довольно сложно. Его проявления зависят от стадии. Всего выделяют 4 стадии развития болезни.

Появляются все новые методы оперативного лечения варикоцеле, которые позволяют провести лечение с минимальным риском развития осложнений и рецидивов болезни. Но главное в лечении – не только сам метод, но и ответственный и опытный хирург, иначе лечение даже по самому современному методу не даст особых результатов.

Одними из лучших и современных методов лечения варикоцеле на сегодняшний день считаются лазерная и операция Мармара, так как они малотравматичны и минимизируют риск развития осложнений и рецидивов.

Сосудистое заболевание, проявляющееся в расширении вен, входящих в состав семенного канатика, обеспечивающего функции основного репродуктивного органа мужчины — яичка. Чаще выявляется в молодости до тридцатилетнего возраста, а первые проявления начинаются в подростковом периоде.

Как правило, поражается левое яичко, этому способствуют анатомические особенности. Сочетание варикозным расширением вен конечностей и геморроем наблюдается в большинстве случаев.

57% больных умирают в течение 10 лет от тромбов и рака!

Как не дать варикозу убить вас — интервью с Галиной Афанасьевной Мельниченко академиком РАМН, директором НИИ флебологии г. Москва.

Признаки варикоцеле

Определение данной болезни, как правило, не составляет большого труда для специалистов. Признаки варикоцеле достаточно явные и во многом проявляются в изменении формы самих яичек или вен, которые от них выходят.

Если в обыкновенном состоянии вены обладают достаточно тонкой структурой, то при этой патологии они заметно расширяются и становятся более рыхлыми. Это сильно заметно при прощупывании.

На поздних стадиях изменение формы становится обычным делом, тогда как при начальной форме внешних изменений практически не наблюдается. На УЗИ все признаки заметны практически сразу.

Симптомы

При выявлении любого заболевания очень важным моментом является определение его симптомов. В случае с варикоцеле, симптомы и лечение очень взаимосвязаны с собой, так как чем больше признаков болезни проявляется, тем выше ее стадия и тем более серьезные методы лечения могут потребоваться.

Варикоцеле яичка: симптомы

При варикоцеле 3 степени вены семенного каната значительно расширены. Обнаружить патологию можно визуально. В положении стоя и сидя видно увеличение вен, их четкие контуры. При напряжении мышц живота увеличенные вены наиболее заметны.

Третья степень заболевания сопровождается жжением и болями в паховой области, нарушением половой функции. Боли сохраняются в состоянии покоя и при физической активности. Приступы болевых ощущений возможны при половых контактах и перед сном, однако при пробуждении дискомфортные ощущения уже отсутствуют. Характер боли тупой, ноющий.

Но при мочеиспускании у больных проблем не наблюдается.

При появлении любых неприятных ощущений в области наружных половых органов мужчина должен обращаться к урологу. Обычно 2 степень варикоцеле характеризуется наличием ряда характерных симптомов: 

  • 1. Тянущая боль в мошонке на стороне поражения;
  • 2. Появление к концу дня ощущения тяжести в мошонке;
  • 3. Болевые ощущения усиливаются при выполнении физических упражнений;
  • 4. Болезненность в мошонке при половом акте;
  • 5. Ощущение зуда или жжения;
  • 6. Нарушение репродуктивной функции.

Следует помнить, что у некоторых мужчин варикоцеле протекает бессимптомно и определяется только при обследовании половых органов.

Диагностика

Определение наличия данного заболевания не составляет большого труда для опытных специалистов, так что врачи стараются найти все возможные проявления на первом же обследовании. Первичная диагностика варикоцеле происходит на приеме у врача, когда тот может самостоятельно определить наличие заболевания, или же предварительно узнать, что оно может быть и отправить на более детальное обследование, что чаще случается на первых стадиях болезни.

Как диагностировать варикоцеле при осмотре у врача

На осмотре у специалиста варикоцеле проверяется при помощи простой пальпации, чтобы определить состояние вен в области мошонки. Это может определить даже не самый опытный специалист, так как в большинстве случаев проблемы начинаются с левым яичком и можно попросту сравнить состояние сосудов в левой и в правой части.

Иногда врачи просят пациента потужиться, что при расширении вен даст больший эффект.

При более серьезных стадиях болезни обследование варикоцеле становится куда проще. Тогда вены можно увидеть и без прощупывания. Иногда мошонка меняет свою форму за счет сильного патологического расширения. В любом случае. Если произвести пальпацию, то отчетливо будет заметна рыхлость состояния вен, что очень характерно при таком заболевании. Такой первичный осмотр носит название «проба Вальсалвы».

Варикоцеле: диагностика и лечение с помощью технических средств

Варикоцеле 3 степени диагностируется врачом после внешнего осмотра и пальпации.

Обследование при подозрении на варикоцеле включает процедуры:

  1. Осмотр и пальпация яичек;
  2. Проба Вальсальвы;
  3. УЗИ;
  4. МРТ;
  5. Флебография;
  6. Измерение местной температуры.

Также рекомендуется сдать анализы:

  • Кровь на гормоны;
  • Анализ мочи;
  • Спермограмма.

В настоящее время основным объективным методом подтверждения диагноза «Варикоцеле» является УЗИ – допплерография. Данный метод с практически 100% точностью позволяет увидеть патологический обратный ток крови к яичку при натуживании. Обязательным пунктом стандартного алгоритма обследования при подозрении на варикоцеле должна быть спермограмма (оценка параметров спермы).

Варикоцеле легче вылечить на начальных стадиях, когда отсутствуют серьезные изменения в тканях. На 2 стадии пациент чувствует боль в мошонке, появляется чувство жжения в яичках и дискомфорт во время полового акта.

У больного расширяются вены семенного канатика. Изменения приводят к сдавливанию яичка. Заболевание может стать причиной бесплодия у мужчин.

Как определить варикоцеле? Для начала врач осматривает пациента и прощупывает яички. В процессе осмотра больной находится в положении стоя. Сплетение вен в мошонке напоминает виноградную гроздь.

Чтобы поставить более точный диагноз используется проба Вульсальвы. Мужчину просят потужиться. При этом происходит повышение давления в брюшной полости. Увеличившиеся кровеносные сосуды можно увидеть невооруженным взглядом.

Диагностируют варикоцеле 2 степени на основании осмотра, пальпации мошонки и данных инструментальных исследований. Наиболее точным способом диагностировать расширение вен лозовидного сплетения является допплерография. Это исследование позволяет оценить состояние сосудов половых органов, определить их расширение.

Для того чтобы выявить новообразование, которое могло сдавить вену, используют ультразвуковое исследование органов мошонки. Наиболее эффективным методом лечения патологии считается оперативное вмешательство.

Обычно диагноз варикоцеле ставится врачом-хирургом во время осмотра.

Во время визита к врачу также удается установить степень варикоцеле:

  • I стадия, характеризующаяся определением варикозно расширенных вен семенного канатика только в вертикальном положении больного и при натуживании;
  • II стадия, при которой расширенные вены четко видны в любом положении тела, но изменения размеров яичка не наблюдается;
  • III стадия, которая проявляется выраженным расширением вен и значительным уменьшением размеров яичка в результате его атрофии.

Анализ на варикоцеле

Варикоцеле может сопровождаться изменением уровня половых гормонов. Сдавленные венами железы не способны продуцировать тестостерон в нормальном режиме. Чтобы установить концентрацию гормона, проводят биохимический анализ крови. Забор материала проводят натощак в утренние часы. Прием лекарств, особенно гормональных препаратов, могут исказить результат.

Сниженная выработка тестостерона вызывает сексуальные расстройства. Если отклонения незначительные, анализ на уровень тестостерона не назначают.

В качестве материала для проведения исследования используется сыворотка крови. Мужчине запрещается принимать пищу за 8 часов до прохождения процедуры. Лекарственные препараты могут исказить результаты процедуры.

Пациенту рекомендуется прекратить прием любых медикаментов за 2 недели до обследования. Варикоцеле оказывает негативное влияние на половую активность мужчины.

Анализ на тестостерон назначают больным, которые испытывают сложности в половой сфере. После курса лечения варикоцеле улучшаются показатели активности сперматозоидов.

Варикоцеле яичек: лечение

В урологии есть несколько методов, которые используются для лечения варикоцеле. При выборе подходящей методики врач рассматривает несколько факторов, которые влияют на итоговое решение. При варикоцеле яичек лечение определяется на основе причины, по которой появилась болезнь, характера симптомов, степени их выраженности, возраста пациента, перенесенных ранее операциях и так далее.

К примеру, если нет ни каких болей и у пациента диагностировали первую степень заболевания, то может быть достаточно просто пить лекарства и носить поддерживающую повязку. При четвертой стадии заболевания уже потребуется проводить операцию.

Варикоцеле: лечение без операции: отзывы и эффективность

Одной из наиболее распространенных методик на ранней стадии болезни является использование медикаментов. Если на третьей стадии использовать одни лишь лекарства, то это будет неэффективно, поэтому, их принимают только в дополнение. Медикаменты актуальны на первой и второй стадии болезни. Специалисты подбирают тип лекарств, в зависимости от состояния организма и восприимчивости человека.

В современном мире интернет-форумы помогают легко найти нужную информацию или спросить совет у других людей, обсудив его результаты, причем оставаясь полностью анонимным, что для медицинской тематики очень важно.

Рассматривая форум лечения варикоцеле, можно найти самые разные вопросы, которые касаются данного заболевания. Некоторые из них кому-то покажутся слишком простыми и наивными, другим же окажутся полезными, но все равно это помогает собрать определенный пласт информации для интересующихся.

Стоит ли через интернет узнавать о варикоцеле лечении: форум

Самый современный вид операции при варикоцеле в настоящее время. Лазер воздействует на ткани точно и бескровно и для проведения требуется только местный наркоз. Лазер способствует коагуляции кровообращения.

Окружающие ткани практически не повреждаются. Процедура длится 20 минут. После операции можно покинуть лечебное учреждение уже через 20 минут. Восстановление пациента проходит без осложнений.

Перед манипуляцией необходим осмотр уролога, ультразвуковое исследование расширенных вен (УЗИ) и сдача общего развернутого анализа крови.

В детском возрасте варикоцеле занимается детский хирург, у взрослых – уролог-андролог, хирург.

При обращении врач проводит опрос и осмотр пациента с ощупыванием области мошонки, назначает дополнительные обследования – ультразвуковое обследование анализы крови, мочи, спермограмму.

На первом этапе при отсутствии влияния на качество спермы лечение возможно без операции. На последующих стадиях она необходима, чтобы не допустить развития бесплодия. Сеть расширенных вен создает вокруг яичка зону повышенной температуры, которая убивает сперматозоиды.

Пациенту следует знать, что лечение данного заболевания выполняют хирургическим путем. Существует много методик оперативного вмешательства, которые пациент выбирает самостоятельно либо с помощью врача.  Врачу необходимо подробно рассказать пациенту обо всех возможных методах хирургического лечения, о их «плюсах» и «минусах»,  возможных осложнениях после операции.

После выявления варикоцеле врач может сразу порекомендовать хирургическое лечение. Как говорится, лучше перестраховаться.

Но среди исследователей до сегодняшнего дня продолжаются споры. Некоторые считают, что не всякое варикоцеле приводит к бесплодию и должно лечиться при помощи операции. Тем не менее, общепринята хирургическая тактика.

Как лечат варикоцеле?

Варикоцеле: виды операций

Сейчас в медицине есть несколько вариантов операций, которые могут помочь избавиться от варикоцеле:нужна ли операция? Эта болезнь не всегда проявляется острыми симптомами, поэтому, порой ее выявляют уже на поздних стадиях, когда без хирургического вмешательства не обойтись.

От варикоцеле операция помогла многим людям, но главное тут подобрать подходящий вариант, чтобы он прошел с минимальным риском и максимальным эффектом.

Лучшая операция варикоцеле: метод Мармара

Последние годы специалисты все более часто отдают предпочтение операции по методу Мармара. Ее могут назначить при обнаружении болезни на первой, второй или третьей стадии. Если у пациента есть боли в области мошонки, то данная процедура может помочь даже на ранних стадиях.

Чтобы понять, сложная ли операция при варикоцеле, нужно ознакомиться с тем как она проходит. В данном случае она состоит из следующих этапов:

  • Пациенту делают местный наркоз перед операцией;
  • После начала его действия создают надрез в области пахового канала у наружного кольца (размер разреза составляет 2-3 см);
  • Врач достигает пахового канала, где и находятся проблемные вены;
  • Под контролем микроскопа расширенная вена перевязывается в двух местах, где она переходит в здоровые сосуды;
  • После этого ее прошивают;
  • Затем вена иссекается специальными инструментами;
  • Рана, получившаяся после операции, зашивается.

Длительность такой операции составляет около получаса. При наличии каких-либо инфекций, обостренной формы хронических заболеваний, аллергии и прочих противопоказаний операцию не проводят, поэтому, перед ней необходимо детальное обследование.

Существуют только оперативные способы лечения варикоцеле. Если вам придется где-нибудь услышать о лечении варикоцеле без операции — не верьте этому, эффективного лечения варикоцеле без операции не существует.

Операция при варикоцеле должна быть проведена обязательно, если заболевание проявляется болями в мошонке или бесплодием. И в том, и в другом случае лечение варикоцеле — единственный путь избавления от проявлений заболевания.

Если же мужчину с варикоцеле ничего не беспокоит, необходимость операции является спорным вопросом. Обычно он решается, исходя из риска возможного бесплодия: если мужчина еще предполагает иметь детей, то операцию лучше сделать, если нет, то без нее можно обойтись.

Чаще всего получается, что если варикоцеле обнаружено у подростка или молодого мужчины, то есть смысл избавиться от заболевания, а если речь идет о мужчине в возрасте, то делать это не обязательно.

Это сравнительно новый способ лечения варикоцеле – эндоваскулярная (внутрисосудистая) закупорка левой семенной вены. Этот метод аналогичен хирургическому по эффективности – хирург перевязывает вену снаружи, а эндоваскулярный хирург тромбирует ее изнутри. Конечный результат операции одинаков.

При данной операции делают прокол в крупной бедренной вене или шее. Через эту вену катетером (сначала через почечную, а потом – семенную вену) вводят склерозирующее лекарство или специальную пробку и закупоривоют яичковую вену. Введение лекарства сопровождается умеренной болезненностью в области паха.

В случае выраженных изменений в вену устанавливают металлическую спираль, которая закупоривает вену изнутри.

После операции пациенту необходим постельный режим в течение 2-3 часов. После этого он может покинуть лечебное учреждение.

Для того, чтобы избежать размывания свежего тромба в семенной вене, необходимо ограничить физическую нагрузку на 1 месяц.

При одинаковом конечном результате, эндоваскулярное вмешательство имеет ряд преимуществ перед обычным хирургическим вмешательством:

  • не требуется общий наркоз, не оставляются рубцы на коже;
  • не требуется госпитализация, в подавляющем большинстве случаев выполняется амбулаторно;
  • в результате предварительного контрастного исследования выявляются дополнительные венозные ветви, что позволяет их затромбировать и тем самым исключить рецидивы варикоцеле;
  • при контрастном исследовании выявляется патология почечной вены — в этом случае данное вмешательство противопоказано, необходима совершенно другая операция;
  • исключено повреждение семенного канатика, проходящего рядом с веной;
  • эффективность метода аналогично эффективности открытой манипуляции при вдвое меньшем проценте рецидивов.

Минусы:

  • во время проведения операции наблюдают за продвижением катетера под рентгеновскими лучами, поэтому половая зона получает определенную дозу облучения;
  • возможны частые рецидивы.

Узнайте возможно ли вылечиться без операции? Какие существуют народные методы и физические упражнения для борьбы с недугом?

В арсенале докторов большое количество методов оперативного решения проблемы варикоцеле. Их разновидности можно разделить на операции:

  • открытые,
  • лапароскопические,
  • эндоваскулярные.

Обычно вмешательства проводят под общим наркозом, особенно у детей. Местное обезболивание также возможно.

-Если речь идет о бесплодии, присутствии нарушения сперматогенеза (ухудшении показателей спермограммы);

-в случае присутствия болевых ощущений;

1.      Анализы на СПИД, сифилис, гепатит В и С.

2.      Коагулограмма.

3.      Группа крови и резус фактор.

4.      Биохимия крови.

5.      Общий анализ крови.

6.      Общий анализ мочи.

7.      ЭКГ.

8.      Спермограмма. Где сдать спермограмму?

9.      УЗИ и допплерометрия  органов мошонки.

Профилактика

Порой намного легче уберечься от появления какой-либо болезни, чем потом заниматься лечением. Несмотря на то, что варикоцеле относительно легко лечится, лучше все же не сталкиваться с данной болезнью и предпринимать меры профилактики.

Для этого есть несколько простых мер, рекомендуемых врачами как после операции, так и до нее. Профилактика варикоцеле яичка действительно помогает защититься от проявления болезни, так как обеспечивает укрепление сосудов.

Варикоцеле: профилактика, лечение

К основным профилактическим мерам, которые требуется выполнять регулярно, если есть предрасположенность к данному заболеванию, относятся:

  • Использование специальной гимнастики для укрепления сосудов в области паха;
  • Умеренная физическая активность, при которой нужно вести подвижный образ жизни, но не сильно напрягаться занятиями спорта, которые бы приводили к перенагрузкам организма;
  • Длительные и регулярные запоры также становятся причиной появления расширения вен, поэтому, нужно следить за своим питанием;
  • Злоупотребление алкоголем приводит к ослаблению сосудов, так что от такой вредной привычки следует отказаться;
  • Требуется вести систематическую половую жизнь, чтобы не было длительных периодов воздержания, вызывающих застойные явления в кровеносной системе тазовой области;
  • При варикоцеле лечение и профилактика может проводиться в виде массажей, которые пациент способен выполнять сам в домашних условиях;
  • Периодическое ношение поддерживающих повязок (чаще всего используется для профилактики после операции).

Чтобы предупредить болезнь, требуется исключить застойные явления в областях малого таза и сильные перепады давления, которые будут провоцировать появление болезни. Нередко заболевание уже начинает проявляться бессимптомно и для перехода его на другую стадию нужно всего несколько отягчающих факторов, которые и станут спусковым крючком.

Питание при варикоцеле

Требуется употреблять больше мягкой легко усваиваемой пищи. Свежие овощи и фрукты должны преобладать в рационе.

Главное, чтобы в организм поступали витамины группы Е, белки и масла, преимущественно растительного происхождения, а также цинк. Практически вся зелень в свежем виде подходит для рациона, орехи и морские продукты.

От тяжелых жирных мясных продуктов стоит отказаться. Особенно нужно следить за количеством употребляемой жидкости, так как нужно обеспечить поступление в организм, как минимум, двух литров в сутки.

Профилактика варикоцеле у мужчин может также вестись при помощи различных народных методов. Все отвары и настои, которые направлены на укрепление сосудов, отлично подходят для этой болезни.

Фитотерапия не должна длиться более месяца, так как подобные вещи необходимо принимать с перерывом, чтобы не вызвать побочных эффектов. Для более точных указаний по поводу профилактики, которая в каждом конкретном случае может иметь свои нюансы, стоит обращаться к врачу.

Существует ряд мер, которые помогают предотвратить рост варикоцеле в случаях, когда операция не показана, а также уменьшить вероятность рецидива после операции:

  • регулярная половая жизнь;
  • отказ от употребления алкоголя;
  • активный образ жизни, занятия физкультурой и спортом;
  • достаточный и полноценный отдых;
  • рациональное питание;
  • витаминотерапия;
  • борьба с запорами.

Прогноз заболевания и улучшение показателей спермограммы?

Варикоцеле успешно лечится хирургическим путем. Даже в запущенных стадиях кровоток полностью удается восстановить. Опасность для здоровья представляют возможные осложнения. Высокое давление и гормональный сбой могут вызвать нарушения функций репродуктивной системы.

Первичное варикоцеле, связанное с анатомическими особенностями, не лечат. Если нет болевых ощущений, отклонение просто наблюдают и рекомендуют носить специальное нижнее белье.

Диагностика варикоцеле у мужчин включает комплексное обследование половых органов. Лабораторные исследования наряду с инструментальными методами позволяют выявить заболевания на ранней стадии. Кровообращение в венах нормализуется после операции.

Улучшение качественных и количественных характеристик спермы происходит через 3-6 месяцев после операции и является важным фактором, свидетельствующим  об успехе лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: