Варикозное Расширение Вен Нижних Конечностей

Содержание

Почему важна своевременная диагностика варикоза?

Ранняя диагностика варикозного расширения вен очень важна, т.к. при помощи своевременной профилактики можно успешно
предотвратить развитие заболевания, среди которых изменение тканей, которое сопровождает заболевание и носит необратимый характер.

Анатомическое строение стенки вен характеризуется усиленным каркасом из мышц и клапанным аппаратом. Целесообразность заключается в необходимости не просто задержать поток крови в вертикальном положении человека, но и организовать его подъем против силы тяжести в направлении к сердцу.

Клапаны преграждают обратный ток, чтобы не допустить переполнения в самых отдаленных точках тела. Таким «неудобным» местом являются голени и стопы.

Механизм развития варикозной болезни

В возрасте 40 лет организм человека начинает ограниченно синтезировать пластические материалы, главным из которых служит белок коллаген. Он необходим для хорошего тонуса венозных клапанов. Отсутствие приводит к потере тонуса, провисанию и неспособности задерживать обратный поток крови и вышележащую массу.

Венозная сеть на ногах состоит их поверхностных сосудов, лежащих непосредственно под кожей, и глубоких вен, расположенных в толще мышечного слоя.

Для варикоза нижних конечностей характерно первоначальное поражение клапанов поверхностных вен. Застойные явления проявляются участками с расширенными тонкими венами, видимыми на глаз в виде мелкой сеточки.

Дальнейшее развитие патологии приводит к задержке крови на периферии и вызывает отечность тканей (выход жидкости через стенки вен), нарушение питания (отток шлаков уменьшен, кислород и питательные вещества задерживаются сдавленными артериями).

Варикозное расширение вен считают «женской» болезнью, поскольку в процентном соотношении им действительно страдает больше женщин, нежели мужчин. Хотя вторые не застрахованы от появления варикоза по половому признаку.

Считается, что без генетической предрасположенности человек может заполучить варикозную болезнь из-за тяжелой работы, связанной с длительным стоянием или сидением. Немаловажную роль в развитии заболевания играют эндокринные сбои, неправильный образ жизни, иррациональное питание, алиментарно-конституционное или гормональное ожирение.

Варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени история ...

Заболевание связано с истончением венозных стенок, которое провоцирует патологическое удлинение сосуда и его необратимое расширение. Этот процесс катализирует образование характерных «узлов». Причиной варикозного расширения вен может стать генетически обусловленная несостоятельность сосудистых клапанов. 

Причины заболевания

Для варикозного расширения вен нижних конечностей существует только одна независимая от человека причина — генетическая недостаточность в строении коллагена. Она проявляется не только в варикозе, но и в сравнительно ранних признаках старения кожи (сухость, глубокие морщины).

Другие причины связаны с деятельностью и поведением людей.

По венам нижних конечностей кровь течет вверх, то есть ей приходится преодолевать силу всемирного тяготения. Этот ток обеспечивается давлением расположенных рядом с венами сухожилий и остаточным артериальным давлением.

Движению крови по венам нижних конечностей способствует и «мышечная помпа»: при движениях мышцы ног сокращаются и сдавливают вены, продавливая тем самым находящуюся в них кровь вверх, поскольку обратному току препятствуют венозные клапаны.

Слабость мышечного слоя венозных стенок и недостаточность клапанного аппарата становятся причиной того, что под влиянием действия «мышечной помпы» кровь начинает течь и в обратном направлении, то есть вниз.

Это приводит к возрастанию давления на стенки сосудов, дальнейшему прогрессированию недостаточности клапанов, расширению просвета вен и образованию узлов. Мышечные волокна венозных стенок атрофируются, нарушается работа нервных рецепторов, регулирующих венозный тонус, что, в свою очередь, еще больше усиливает проявления венозной недостаточности.

Факторы риска развития варикозной болезни нижних конечностей:

  • наследственная предрасположенность;
  • беременность;
  • ожирение;
  • ежедневное длительное пребывание в положении сидя или стоя;
  • деятельность, связанная с подъемом тяжестей;
  • систематическое ношение тесной одежды, корсетов;
  • неправильное питание с недостаточным содержанием в рационе пищевых волокон и витаминов;
  • нарушения гормонального статуса.

С возрастом стенки венозных сосудов теряют свою эластичность, ослабляются и расширяются.  Как следствие, клапаны в растянутых и ослабленных венах не способны удержать кровь, которая поднимается вверх и застаивается в венах. К основным факторам, приводящим к развитию заболевания, относятся:

  • Травмы, повреждения, воспаления вен.
  • Генетическая история болезни.
  • Избыток веса.
  • Беременность.
  • Тромбозы и другие сердечно-сосудистые проблемы.

Немаловажный фактор, способствующий развитию варикозов,  – это образ жизни пациента. Люди, которые долгое время работают «на ногах», гораздо в большей степени рискуют заработать проблемы с сосудами. Варикозное расширение вен относится к профессиональным заболеваниям людей многих рабочих профессий, учителей, продавцов, стюардесс.

Виды варикозного расширения вен

Изученными являются далеко не все типы варикоза, что обусловлено малым количеством информации в ряде индивидуально отмеченных случаев. Однако известно, что проблема простирается не только на давно известную всем область нижних конечностей, но и на внутренние органы, и верхние конечности и любых других венах человеческого организма.

Варикозное расширение вен малого таза

Варикозное расширение вен в малом тазу выявляется, в основном, на поздних стадиях, так как первые симптомы этого вида болезни сначала принимаются за другие патологии.

Как правило, признаки варикоза в этой области схожи с проблемами гинекологии и урологии:

  • Тянущие острые боли в низу живота;
  • Дискомфорт при мочеиспускании или позывы не нормальной частоты;
  • Невозможность закончить половой акт из-за сильных болевых ощущений.

Причиной называют непроходимость сосудов и отсутствие в них достаточных просветов. Последствия при отсутствии лечения могут повлечь бесплодие и нарушение работы всей мочеполовой системы. Нередко требуется операция для удаления сильно измененных вен и создания обходного пути кровотока.

Варикозное расширение вен матки

Этот тип варикоза хуже других поддается диагностике. Все симптомы маточного варикоза схожи с предыдущим случаем, с добавлением к ним серьезных болей в области поясницы. При не выявлении болезни на ранней стадии, страдают органы матки и придатков.

Происхождение маточного варикоза приписывают слишком большому количеству концентрированного прогестерона, расслабляющего гладкую мускулатуру, что и способствует сильнейшим болям. Другими причинами считаются:

  • Различные воспаления на фоне хирургических вмешательств или кровотечений;
  • Применение гормональных противозачаточных средств;
  • Наследственно-генетический фактор.

Заболевание в следствии последнего явления нетрудно предупредить, если, зная об отягощенной наследственности, регулярно проходить обследование и сдавать необходимые анализы.

Варикозное расширение вен пищевода

Варикозное расширение вен история болезни хирургия - YouTube

Этот тип варикоза хуже других поддается диагностике. Все симптомы маточного варикоза схожи с предыдущим случаем, с добавлением к ним серьезных болей в области поясницы. При не выявлении болезни на ранней стадии, страдают органы матки и придатков.

Наиболее часто основанием обращения к специалистам является варикозная болезнь вен нижних конечностей 2 степени, когда внешние проявления болезни становятся значимыми. Возможно, если бы заболевание не проявлялось внешне, то выявление варикозной болезни происходило бы на более поздних этапах.

Обратите внимание! Понятие «внутренний варикоз нижних конечностей» используется только в просторечии, подразумевая под собой варикозное расширение глубоких вен, которое можно диагностировать только инструментальными методами.

Симптомы

Первые симптомы варикозного расширения вен на ногах заметны в молодом возрасте. В начальной стадии они проявляются при повышенной нагрузке на ноги:

  • к концу смены появляются боли в стопах и голенях, усталость в мышцах;
  • при переобувании обнаруживается отечность стоп по тесноте обуви;
  • к вечеру стопы «горят», хочется опустить их в холодную воду;
  • образуются «паучки» на коже бедер и голеней.

На следующей стадии развивается картина хронической венозной недостаточности, появляются симптомы внутреннего варикоза:

  • беспокоят ночные судороги в икрах, возможны судороги при ходьбе;
  • на коже стоп и голеней проявляются темные пятна, сухость, шелушение;
  • появление трофических язв, очень болезненных, с рыхлыми краями, плохо поддающихся лечению.

Если на фоне локальных болей обнаруживается припухлость, покраснение кожи, повышение температуры тела, нужно думать о тромбофлебите.

Клиническая картина варикозной болезни нижних конечностей определяется стадией заболевания. Так, при компенсированной стадии единственный симптом венозной недостаточности – появление на ногах сосудистых звездочек (телеангиоэктазий).

Переход заболевания в субкомпенсированную стадию сопровождается появлением боли в ногах, отечности стоп и лодыжек, судорог в икроножных мышцах. После отдыха в горизонтальном положении эти симптомы прекращаются.

Как ни странно, но в самом начале заболевания проявляются видимые нарушения, которые часто игнорируются. Принимая дефекты мелких сосудов за незначительное внешнее нарушение, которое «само пройдет», пациенты провоцируют развитие болезни.

Далее симптоматика развивается по нарастающей:

  • ощущение утомляемости/тяжести в ногах;
  • отечность в районе стоп;
  • ночные судороги;
  • онемение, покалывание, ощущение «мурашек»;
  • боль в районе очагов варикоза.

На видео в этой статье можно найти внешние проявления симптоматики заболевания, так называемые «сосудистые звездочки» и глубокие поражения варикозом.

Диагностика

Как и при любом прогрессирующем заболевании, анализы при варикозе имеют решающее значение. Так как чаще жалобы людей сводятся к болям и расширениям вен на нижних конечностях, то имеется распространенное мнение, что варикоз на ногах, связанный с застоем крови в сосудах, это единственное проявление болезни.

Но нередко, анализы, требуемые при варикозе, приходится сдавать и тем, кто пришел на осмотр к гастроэнтерологу, гинекологу или урологу.

При подозрениях на данное заболевание, необходимо пройти подробную диагностику, включающую в себя несколько ступеней, начиная от пальпации и заканчивая серьезным аппаратным исследованием.

Базовые анализы при варикозе

Основную информативность в диагностике варикоза, дают лабораторные и тестовые анализы. Материалами для лабораторных анализов, являются кровь и моча.

Кровь для уточнения, либо опровержения диагноза, берут внутривенно, предпочтительно на голодный желудок. Полученные результаты, обладают следующим спектром показаний:

  • Определение группы крови и резус-фактора;
  • Биохимическая и общая развертка;
  • Определение уровня гормонов;
  • Присутствие скрытого инфекционного течения.

Следующая проба — моча — раскрывает такие показатели, как:

  • Уровень глюкозы;
  • Количество гемоглобина;
  • Присутствие кетоновых тел, аммиака, ацетона, билирубина.

Способы контактных, неинвазивных методов получения выводов по состоянию вен пациента:

  1. Трехжгутовая проба. Методика подразумевает передавливание тугими жгутами приподнятую ногу пациента. Для этого выбираются три зоны сдавливания — посередине бедра, у паховой складки и под коленом.
  2. Проба Пратта. Путем проведения этой проверки, врачом определяется степень поражения вен нижних конечностей. Сама проба занимает 15 минут и состоит в тугом перематывании одной ноги больного эластичным бинтом, с одновременным передавливанием ноги жгутом у паховой складки. Проводится процедура в положении лежа. Потом больного просят подняться и ногу медленно освобождают от перевязки.

Ультразвуковое обследование

Обследование УЗИ позволяет визуализировать состояние сосудов изнутри. Данная методика необходима сразу в нескольких разрешениях, и только тогда, на основе взаимоподтверждения полученных результатов, диагноз считается установленным. Исследование проводится единоразово и, при включении всех видов проекций, занимает около получаса времени.

Виды УЗИ при варикозном заболевании:

  • Допплерография. Большей тщательности при осмотре подвергаются: подколенная ямка, паховый участок, нижняя часть голеностопа. При этом оцениваются функциональность венозных клапанов и изучается расположение вен;
  • УЗАС, то есть, ангиосканирование, иначе называемое дуплексным. Подобное просвечивание выявляет стадии болезненных осложнений и позволяет проанализировать риски возможных последствий.

Опираясь на результаты, полученные при сканирование аппаратом УЗИ, врач-флеболог устанавливает безошибочный диагноз, и лечение начинается немедленно.

Пальпация, то есть поверхностный осмотр, составляет основу диагностики, распознающейся при контактном обследовании. Диагностика варикоза малого таза обязывает к привлечению двух специалистов — флеболога и гинеколога.

Так как диагностируют маточный варикоз уже на достаточно поздних стадиях, первичной мерой его утверждение является сбор многочисленных жалоб больной женщины. Внешний осмотр, следующий вслед за составлением анамнеза, врач проводит в гинекологическом кресле соответствующим врачом.

Тревожным признаком при пальпации является неприятное ощущения или боль, при глубоком прощупывании маточного органов и свода влагалища.

Следующие назначаемы обследования, основанные на выявленных при осмотре признаках:

  • УЗИ органов малого таза;
  • Допплерографическое обследование в процессе проведения УЗИ;
  • Рентген с введением контрастной жидкости.

Последний вид сбора данных по изучению заболевания, категорически противопоказан при беременности.

При большой области охвата зоной поражения, варикоз пищевода может стать даже причиной смерти пациента.

Это случается на последней стадии заболевания при обильных кровопотерях, часто сопровождаемых циррозным поражением печени.

Диагностируют заболевание комплексом следующих методов, относящимся к инвазивным и не инвазивным:

  1. Общий анализ крови, раскрывающий наличие тромбоцитов, показывающий функциональные печеночные тесты. Сюда же входит определение резус-фактора и группы крови, а также перекрестная проба на совместимость для 6 доз эритроцитарной массы.
  2. Исследование фиброэзофагоскопии, указывающее на происхождение кровотечения;
  3. Определить достоверно тип варикоза вен поможет рентгенография пищевода с введением контрастирующих веществ.
  4. Допплерография показывает структурный состав вен;
  5. Спиральная компьютерная томография применяется, как крайний случай, при невозможности поставить правильный диагноз и определиться в ходе лечения.

При выступании сосудистого рисунка на ногах, частых отеках и ноющих болях,первой вступает в силу самодиагностика, так как тут проблема очевидна.

Флеболог анализирует силу поражения, степень запущенности, но ни один, даже опытный врач не сделает окончательный вывод, основываясь только на жалобы пациента и пальпацию.

Для постановки диагноза рекомендуются обследования:

  1. Дуплексное сканирование. Во время процедуры больного просят раздеться и лечь на кушетку. Затем на ноги пациента наносится гель и начинается глубокое сканирование вен. Данная методика рассчитана на точное определение состояния кровеносных сосудов при анализировании и измерении ширины вен, их гибкости. Изучается строение клапанов. Выявляется наличие просветов в венах. Специальной подготовки эта процедура не требует;
  2. Триплексное сканирование подразумевает тот же результат при похожей методике, однако картинка подается на монитор в 3D изображении.

Нередко заболевание варикозом идет в совокупности с тромбофлебитом, что неминуемо приводит к затвердеванию сосудов и прорастанию в тромбах и вокруг них фиксирующей соединительной тканью. Затем образуется реканализация вены и возможно, ее склерозирование. Единственным выходом из этой ситуации является операция.

www.sdamanaliz.ru

Диагностика варикозной болезни нижних конечностей не представляет затруднений. Она осуществляется на основании характерных клинических признаков заболевания и данных объективного осмотра.

Для оценки выраженности нарушений гемодинамики применяют инструментальные методы диагностики:

  • УЗДГ вен нижних конечностей;
  • дуплексное ангиосканирование;
  • реовазография вен нижних конечностей.

Заболевание на любом этапе требует диагностики, именно диагностика подсказывает какой вариант лечения наиболее приемлемый для пациента. Клинические и инструментальные методы диагностики применяются в тандеме. В зависимости от течения заболевания могут применяться все методы или только их часть.

Клинические методы обследования — осмотр и беседа

Клинические методы применяются не только при варикозе, но и при любом другом заболевании:

  1. Сбор анамнеза. В анамнез включаются все основные факты о его жизни (возраст, наследственность, вредные привычки, тип основной работы).
  2. Определение жалоб. Жалобы могут говорить о том, насколько сильно прогрессировал варикоз к моменту осмотра. Важным условием становится длительность заболевания. Когда появились первые симптомы болезни ног.
  3. Осмотр. При осмотре врач должен обратить внимание не только на сосуды, но и на состояние кожных покровов, исключить наличие осложнений и сопутствующих патологий. Немаловажно определить также степень поражения, температуру в месте локализации варикоза, а также напряженность и эластичность сосуда.

Флеболог — первый врач, который должен увидеть ваши ноги.

Инструментальные методы обследования — обязательное условие

Чтобы назначить лечение, одного осмотра будет недостаточно. Варикозное расширение вен нижних конечностей требует обязательной инструментальной диагностики. В ходе инструментальных методов исследования определяются очаги варикозного поражения, протяженность поврежденного сосуда, недостаточность венозных клапанов, скорость кровотока и др.

  • Функциональные пробы;
  • Допплерография («допплеровская аускультация»);
  • Ультразвуковое ангиосканирование (цветное дуплексное сканирование; триплексное сканирование).

Радионуклидная и рентгеноконтрастная флебографии раньше считались основными методами инструментальной диагностики варикозной болезни, однако в настоящее время они используются лишь при недоступности ультразвукового ангиосканирования.

Лечение варикоза

Надо понимать, что варикозно расширенная вена не выполняет свою основную функцию, не обеспечивает отток крови от ног к сердцу. Наоборот, такая вена несет в себе угрозу осложнений.

Поэтому удаление варикозно расширенных вен — флебэктомия является радикальным методом хирургического лечения варикозной болезни и самой часто выполняемой операцией на сосудах. Это радикальный метод лечения варикозной болезни.

За почти вековой период существования этой операции она значительно эволюционировала. Длинные, по всей длине ноги, разрезы по Маделунгу ушли в прошлое и забыты как страшный сон.

На смену им пришла методика Бэбкока, когда вена удаляется после введения в неё специального зонда через два небольших разреза. Современная флебэктомия не предполагает удаление ствола большой подкожной вены на голени, из-за высокой вероятности повреждения нервных окончаний, что доставляет большой дискомфорт в послеоперационном периоде.

Методика удаления ствола большой подкожной вены на бедре, известная как короткий стриппинг, позволяют выполнить операцию фактически через один разрез, удаление вены происходит инвагинационно (похоже на выворачивание чулка), что также снижает травматичность флебэктомии.

Еще одна из разновидностей флебэктомии — криостриппинг (примораживание вены к поверхности специального зонда), также позволяет удалить вену всего через один разрез в паховой области.

Лечение варикозного расширения вен ног лучше начинать в начальной стадии. Для этого придется подумать о необходимых изменениях в привычках, питании, двигательном режиме.

В лечении варикозной болезни нижних конечностей по показаниям применяются следующие методы или их комбинация:

  • консервативная терапия;
  • склерозирующая терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Постепенное прогрессирование заболевания рано или поздно наталкивает пациентов на мысль о том, что лечение необходимо. Часто задачей врача становится именно убедить пациента начать лечение на начальных этапах заболевания. Направленность лечения может быть различной и зависит от многих факторов (возраст, симптомы, степень заболевания и др.).

Таким образом, лечение может быть направлено на:

  • улучшение качества жизни; косметические хирургические вмешательства.
  • предотвращение осложнений; воздействие на микроциркуляцию.
  • устранение симптоматики. гемодинамически значимое лечение.

Так или иначе, лечение всегда подбирает именно специалист (флеболог, сосудистый хирург). В лечении варикоза важна комплексность, поэтому нельзя ограничиться только хирургическим вмешательством, или только лечебно-профилактической физкультурой. Важно соблюдать все предписания врача.

Советы по образу жизни

Варикозная болезнь обязывает пациентов отказаться от факторов провоцирующих осложнения. Иногда такая мера является вынужденной, поскольку нелеченый варикоз сильно влияет на качество жизни.

Лечение своими руками — бесполезное занятие, однако, стоит обратить внимание на свой образ жизни, чтобы варикоз не так стремительно прогрессировал.

Что же необходимо делать при варикозе:

  • Женщинам необходимо отказаться от обуви на высоких каблуках;
  • Отказаться от вредных привычек, в частности курения;
  • Двигаться, если приходится долго сидеть или стоять, то старайтесь менять позу;
  • Отказаться от утягивающей/сильно облегающей одежды и обуви;
  • Исключить воздействия высокой температуры (солнечные ванны, горячий воск, бани, сауны);
  • Контролировать вес;
  • Не поднимать тяжелые предметы;
  • Принимать контрастный душ;
  • Чаще ходить, бегать, плавать;
  • Держать ноги в приподнятом положении, когда это возможно (сон, отдых).

Компрессионная терапия

Вне зависимости от этиологии пациенты с варикозом должны носить изделия из медицинского трикотажа или накладывать эластичные бинты.

  1. Применение трикотажа наиболее удобно, чулки или гольфы, выполненные и специального материала, чаще всего не причиняют неудобства. Уровень компрессии медицинского трикотажа должен порекомендовать врач. Единственный минус компрессионного белья это его цена.

Обратите внимание! Марки производителей медицинского трикотажа могут быть разными, поэтому выбирать необходимо внимательно. Обращайте внимание, чтобы резинка на гольфах или чулках была не слишком тугой.

  1. В качестве альтернативы пациенты часто предпочитают использовать эластичные бинты короткой, средней или длинной растяжимости. Выбор растяжимости также зависит от стадии заболевания и должен быть рекомендован врачом. Возможно, первые несколько использований будут несколько сложны, поскольку необходимо контролировать уровень натяжения бинта самостоятельно.

Компрессионная терапия применяется ежедневно, ношение белья или бинтов значительно облегчает нагрузки на ноги в течение всего дня.

Физкультура и спорт в качестве лечения

Варикозное расширение вен требует движения, поэтому важной составляющей является лечебно-профилактическая физкультура. Конечно, лучше не выполнять упражнения вслепую, а подобрать комплекс упражнений со специалистом. В некоторых лечебных учреждениях проводятся групповые занятия ЛФК, как на фото.

Чаще всего упражнения ЛФК не требуют специальной подготовки и доступны вне зависимости от возраста, для наглядности комплекс упражнений ЛФК:

  • Напрягать и расслаблять мышцы бедер (10 раз);
  • Вдыхать, приподнимая брюшную стенку, выдыхая, втягивать живот (4 раза);
  • Сгибать и разгибать ноги в голеностопе (10 раз);
  • Вдыхая, поднять руки вверх через стороны, на выдохе опустить (4 раза);
  • Сгибать и разгибать пальцы на ногах (15 раз);
  • Понимать руки вверх на вдохе и опускать на выдохе.

Даже из этого небольшого комплекса упражнений видно, что они под силу любому вне зависимости от возраста. Важно не торопиться и выполнять все в медленном темпе, не задерживая и не учащая дыхание.

Спортсменам также можно выполнять такой комплекс упражнений  перед основными тренировками.  Особенно важно, если пациент занимается каким-либо видом спорта, который не рекомендован при заболеваниях варикозом.

Спорт, как альтернатива лфк при варикозном расширении вен нижних конечностей тоже уместен, однако необходимо проконсультироваться с врачом и личным тренером. Некоторые упражнения придется исключить из тренировок.

Спортсмены иногда просто вынуждены оставить профессиональную карьеру,  в особенности это касается прыжков, пауэрлифтинга, бокса в тяжелом весе. Любители плавать, бегать и заниматься ходьбой в свою очередь могут продолжать этим заниматься.

Лекарства, после назначения врачом

Задачи фармакологии в лечении варикоза различны, а именно:

  • улучшение тонуса вен;
  • корригирование микроциркуляции;
  • улучшение лимфооттока;
  • предупреждение тромботических осложнений;
  • пресечение развития осложнений.

Именно поэтому все препараты должны быть выписаны врачом. Именно в таком ключе есть гарантия успешного разрешения заболевания.

Лечение лекарственными препаратами применяется на разных этапах: при подготовке пациента к предстоящей операции, в послеоперационном периоде, а также при явных противопоказаниях к хирургическому вмешательству. Препараты могут быть системного или местного действия и применятся как в тандеме, так и по отдельности.

Флебосклерозирующее лечение

Флебосклерозирование также относится к методам фармакологического лечения, однако, применение его часто неоправданно, поскольку положительный эффект распространяется далеко не на всех пациентов. В большинстве своем метод используется для коррекции в эстетическом смысле.

Необходимо отметить, что применение такого метода чревато рецидивами и осложнениями, поэтому процедуру проводят хирурги, которые прошли специальную подготовку.

Физиотерапия в лечении варикоза

Физиотерапевтические методы не являются основными в терапии варикозного расширения вен, однако успешно применяются в качестве облегчения симптомов заболевания. Д’арсонваль, электорофорез, баротерапия, магнитотерапия при варикозе нижних конечностей применяются только под наблюдением врача, поскольку любые физиопроцедуры имеют ряд показаний и противопоказаний.

Все физиопроцедуры применяются не постоянно, а курсами по 10-20 дней. В большинстве своем физиопроцедуры дают отсрочку в прогрессировании заболевания, но основным методом лечения не являются, и точно не могут применяться в качестве монотерапии.

Оперативное лечение

Несмотря на множество методов терапии, оперативное вмешательство остается практически самым основным и значимым. Сосудистые хирурги проводят успешные операции у множества пациентов.

Травматические венэктомии ушли в прошлое, как только появились современные малоинвазивные методы. Доступ по Бруннеру, диссекция по Мюллеру и мини-флебэктомия крючками Варади — все это облегчает ведение пациентов с варикозом и часто длится в течение одного дня.

Конечно, существуют и противопоказания для хирургического вмешательства, основной группой становятся пациенты в возрасте, старше 75 лет, у которых проявляются нарушения трофики тканей, нарушения микроциркуляции и/или лимфоотоока, или выявляются чрезмерные поражения венозных сосудов.

Инструкция к ведению операций таких пациентов особая. Иногда от операции приходится отказаться вовсе, а иногда врачи все-таки оперируют посредством комбинированной флебэктомии.

Схема лечения варикозного расширения вен определяется врачом. Для этого используются консервативные методы и хирургические способы, все зависит от стадии развития заболевания, а также присутствия осложнений.

Одновременный прием лекарственных препаратов и мазей позволяет снять симптомы патологии и добиться хороших результатов в лечении. В настоящее время на полках аптек большой выбор медикаментов, они эффективны для борьбы с патологией на ее ранней стадии развития.

Медикаментозное лечение варикозного расширения вен на ногах эффективно (см.Эффективное лечение варикоза лекарственными препаратами).

Важно! Назначать лекарственные средства, дозировку и курс их применения может только врач.

Хирургическое лечение варикозного расширения вен применяется только в том случае, если консервативные методы не позволяют добиться желаемого результата. Больным ставится местный наркоз, а уже спустя пару часов они могут идти домой.

Оперативное лечение наиболее эффективно в терапии варикозного расширения вен. Обычно к нему прибегают на поздних стадиях заболевания, но поскольку именно в этот период пациенты чаще обращаются к специалистам, иного выбора им не предоставляется.

Флебэктомия – наиболее распространенное хирургическое вмешательство, нацеленное на полное иссечение и удаление пораженного сосуда. Эта процедура считается радикальной и агрессивной, но именно она обеспечивает максимально выраженный терапевтический результат.

Ранее флебэктомия относилась к категории открытых хирургических вмешательств. Классическая операция выполнялась по традиционной схеме, с разрезами, резекцией сосуда и сшиванием открытого участка кожи.

Следовательно, обычная флебэктомия влекла за собой формирование рубцов, которые не превосходили по своей эстетичности варикозно расширенные узлы. По этой причины многие женщины не видели смысла прибегать к подобным мерам.

Флебэктомия чаще выполнялась при наличии реальной необходимости со стороны здоровья и самочувствия.

В современной флебологической практике выполняется комбинированная мини-флебэктомия подкожных вен. Она представляет собой малоинвазивное вмешательство, проводимое посредством нанесения на кожу миниатюрных проколов. Сквозь них в вену вводятся вариксы, после чего сосуд извлекается в сторону надреза. Лигирование вены не выполняется, поскольку кровотечение останавливается местной компрессией.

В отличие от классической операции, мини-флебэктомия не вызывает распространенных осложнений (варикозный синдром) и рецидивов, не требует использования общего наркоза в процессе проведения, не отличается трудоемкой и болезненной реабилитацией. 

Консервативное лечение варикозной болезни осуществляют преимущественно на ранних стадиях ее обнаружения. При прогрессирующей патологии оно не приносит видимых результатов, хотя применяется в качестве профилактических послеоперационных мер.

В случаях, когда проблема не является серьезной, и симптомы болезни не имеют критического влияния на повседневное качество жизни человека, консервативного, не хирургического лечения может быть вполне достаточно. Консервативное лечение включает в себя сжатие вен на ногах с помощью физических упражнений, которые заставляют работать икроножные мышцы, приводя в действие клапаны вен. Специалисты рекомендуют для ежедневной деятельности использовать также эластичные компрессионные чулки, которые сохраняют вены от растяжения.

В более серьезных случаях, наиболее верным способом избавления от варикозных вен является хирургическая операция, при которой хирург делает разрез на ноге выше расположения вены, связанной с варикозной веной.

Традиционная открытая операция достаточно эффективно и на длительное время избавляет пациента от данной проблемы. Вместе с тем, у инвазивной хирургии есть ряд недостатков.

Прежде всего, как и любое другое хирургическое вмешательство, эта операция выполняется под общей или эпидуральной анестезией. После операции требуется достаточно длительное время для восстановления пациента.

К тому же, процедура не выполняется одновременно на обеих ногах – этот факт в значительной степени влияет на решение пациента не в пользу операции. И, самое главное, хирургическая операция не дает гарантии того, что проблема не вернется снова.

Медицинские данные говорят о том, что примерно в 50% случаев в течение 5 лет возможен рецидив заболевания.
.

Лечение с помощью термообработки. В арсенале сосудистых хирургов сегодня находятся различные способы лечения, в основе которых лежит тепловое воздействие на больные участки вен. К ним относятся – тепловая абляция, радиочастотная абляция, лазерное лечение. Все методы теплового лечения варикозных вен начали использоваться с начала 2000-х, и со временем доказали свою эффективность. Преимущества подобных методов лечения ясны: они проводятся под местной анестезией, не требуют хирургических разрезов, а, значит, не оставляют шрамов. Как правило, есть возможность проводить термообработку параллельно на двух ногах. Восстановительный период очень короткий: уже на следующий день пациент может вернуться к нормальной жизнедеятельности. К недостаткам термолечения, впрочем, достаточно краткосрочным, относится возможность появления на ногах коричневой пигментации. Но пятна проходят по истечении какого-то времени.

Важно также отметить, что выбор конкретного метода теплого лечения определяется лечащим сосудистым хирургом и зависит от многих причин. К примеру, если пациент был уже прооперирован раньше, или вена очень извилистая, не рекомендуется к проведению процедура лазерного лечения или метод радиочастотной абляции.

В этих случаях назначается, обычно, паровое лечение, которое имеет более точное направление.
.

Современное лечение варикозного расширения вен включает хирургическое вмешательство, склеротерапию, компрессионное лечение и применение различных лекарственных средств.

Операция

Склеротерапия

При безуспешном лечении консервативными способами и невозможности применить малоинвазивные методики назначается операция флебэктомия. Она позволяет удалить большие участки расширенных вен, пучки.

Пациента госпитализируют. Оперативное лечение проводится под наркозом. Обычно делают два разреза: в области паха и под коленом. Вена перевязывается с двух сторон, вытягивается наружу и удаляется. На разрезы накладываются швы. Пациент неделю лечится в стационаре. Применяются препараты, снижающие свертываемость крови. Швы снимают минимум через 7 дней.

Флебэктомию не проводят:

  • в старческом возрасте пациента;
  • при массивном поражении глубоких и поверхностных вен;
  • в период беременности;
  • при атеросклерозе сосудов ног, сахарном диабете;
  • если имеются кожные заболевания в месте предполагаемой операции.

Склеротерапия – это один из лучших методов лечения варикоза на сегодняшний день. Специально введенные препараты позволяют разрушить застой вены внутри. Спустя некоторое время она начнет склеиваться и рассасываться, кровообращение будет переведено на здоровые вены.

Склеротерапия – это метод лечения, который предполагает локальное введение медикаментозных препаратов в вену для ее «склеивания».

Еще один эффективный метод лечения варикозов – метод инъекций специального раствора внутрь расширенной вены. С помощью тонкой иглы хирург вводит в вену химические вещества, которые заставляют слизистую оболочку раздражаться и затвердевать. Таким образом, предотвращается попадание крови в эту часть вены, и кровоток направляется в другие, здоровые вены.К преимуществам склерозирующей терапии относится, как и при использовании методов термотерапии, короткий восстановительный период, возможность проведения процедуры сразу на обеих конечностях. Чаще всего склерозирующая терапия применяется для лечения очень крупных кровеносных сосудов.

Склеротерапия подходит не для всех пациентов. Она не рекомендуется к проведению при беременности, болезнях свертывания крови, аллергии. К недостаткам метода относится также тот факт, что часто требуется дополнительная процедура, так как одной процедуры недостаточно.

На сегодняшний день сосудисто-васкулярная хирургия предлагает огромный выбор методов лечения варикозного расширения вен, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы. И, прежде, чем выбрать тот или иной вариант решения проблемы, важно проконсультироваться со специалистов, чтобы узнать у него о преимуществах и недостатках каждого из них.

Домашние средства

Совет! Эффективное лечение варикозного расширения вен можно проводить и с помощью домашних средств.

Самые распространенные способы – применение лекарственных трав. Купить их можно в аптеке или собрать самостоятельно в летнее время года.

Белая акация

На основе цветков растения готовится спиртовая настойка. Смачивайте в ней ватный тампоны, протирайте пораженные места несколько раз в день.

Полынь

Соберите свежую траву, в ступе разотрите. Отделите ложку травы и смешайте ее с таким же количеством сметаны. Полученную смесь наложите на больные места, сверху приложите повязку. Спустя два часа компресс уберите. В течении пяти дней повторяйте манипуляции, сделайте небольшой перерыв, после чего вновь повторите курс лечения.

Каланхоэ

Промойте листики каланхоэ, положите на бумажное полотенце и дайте высохнуть. Измельчите листики и положите в стеклянную банку. Сверху налейте спирт, в течении семи дней дайте настояться, переодически помешивая. Процедите настойку, смазывайте больные вены несколько месяцев подряд.

Яблочный уксус

Две ложки уксуса растворите в стакане воды, пейте его два раза в день. В неразбавленном виде рекомендуется втирать яблочный уксус в больные места, два раза в день. Спустя месяц вены начнут становиться меньше.

Перетрите часть чеснока, добавьте две части сливочного масла. В чистом виде положите получившийся крем на больные места, сверху накройте пергаменной бумагой и наложите повязку. Компресс оставьте на всю ночь, смойте утром, а ноги обмотайте эластичным бинтом. На протяжении всего месяца повторяйте процедуры.

Чеснок

Для того чтобы закрепить полученный результат лечения употреблять чеснок можно внутрь. Смешайте 250 грамм измельченного чеснока и 350 грамм меда, в течении пяти дней дайте настояться. Три раза в день принимайте по одной ложке.

Помидоры

Свежий помидор нарежьте ломтиками, приложите к проблемному месту и обмотайте повязкой. В течении четырех часов держите компресс после чего снимите, а ноги помойте. Длительность курса лечения две недели, затем делается десятидневный перерыв, и он повторяется.

Возможные осложнения и последствия

Застой венозной крови в ногах вызывает замедленный кровоток в сосудах, а это создает удобные условия для агрегации (склеивания) тромбоцитов. Образование тромбов осложняет и без того нарушенное кровоснабжение.

Повышается риск отрыва эмбола и передвижения его по крупным сосудам к сердцу. При наличии у человека пороков, связанных с сообщением правых и левых камер, возможно попадание эмбола в артериальную кровь и развитие некротических изменений в органах.

Наиболее частое сопутствующее осложнение — присоединение локальной инфекции в пораженном участке венозной стенки с последующим развитием флебита или тромбофлебита.

Осложнения варикозной болезни развиваются в основном в стадии декомпенсации. К ним относятся:

  • флебит (воспаление расширенной вены);
  • тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ее просвете кровяных сгустков);
  • кровотечения из варикозных узлов;
  • трофические язвы;
  • тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Группы риска

До сегодняшнего дня однозначно назвать происхождение варикозного расширения вен, не смог ни один специалист. Поэтому этиологией заболевания принято считать факторы, провоцирующие нарушение работы клапанов венозных сосудов.

К причинам таких повреждений относят:

  • Предрасположенность на генетическом уровне;
  • Половая принадлежность — женщины болеют варикозом в 5 раз чаще, чем мужчины;
  • Беременность и период климакса у женщин;
  • Избыточная масса тела;
  • Диабетическое заболевание;
  • Алкогольная зависимость и табакокурение;
  • Чрезмерные физические нагрузки, продолжительное нахождение на ногах;
  • Нарушение питательной культуры — обилие вредных потребляемых веществ;
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

В группе риска по заболеванию вен оказывается всякий человек, чья работа связана с тяжелым физическим трудом, кто не в состоянии урегулировать характер и режим приема пищи, вынужден долгое время находится на ногах с минимально совершаемыми движениями, а также, имеющий в анамнезе список определенных болезней.

Профилактика

Профилактика варикозного расширения вен ног в первую очередь необходима людям с факторами риска в профессиях.

Рекомендовано больше ходить пешком. Происходит массаж и укрепление стенок вен.

В перерывах продавцам, парикмахерам показан массаж стоп и голеней. Его делают медленными плавными движениями по направлению от пальцев к колену и по бедру. Костяшками пальцев кулака массируют круговыми движениями центральную ямку стопы.

Автоводителям нужно выходить из машины, походить вокруг, размять ноги. Показаны упражнения для ног.

Модницам, прежде чем становиться на высокие каблуки и надевать узкую одежду, следует подумать о последствиях.

В домашних условиях можно делать контрастные ванны или душ для ног. Накладывать компресс на усталые ноги с отварами ромашки, каштана, полыни, лопуха.

Своевременное обращение к хирургу позволяет избавиться от мучительных проблем, восстановить активность и движения.

serdec.ru

С целью предотвращения варикозной болезни нижних конечностей необходимо избегать длительных статичных нагрузок. Если работа требует длительного пребывания в положении стоя либо сидя, следует периодически делать перерывы на небольшую гимнастику или хотя бы ходьбу. После рабочего дня рекомендуется прилечь, придав ногам горизонтальное или возвышенное положение.

В профилактике варикозной болезни немалая роль отводится активным занятиям: спорту (плаванию, езде на велосипеде, фитнесу), танцам, пешим прогулкам и т. п.

www.neboleem.net

Предупредить заболевание гораздо проще нежели потом бороться с ним, именно поэтому профилактика является необходимой. При наследственной предрасположенности к развитию варикоза уделять внимание своему здоровью нужно с удвоенной силой.

Прежде всего необходимо отказаться от вредных привычек, а также следовать рекомендациям, перечисленным выше. В рацион питания следует включить продукты, в составе которых много витаминов.

Витамин Е

Витамин содержится во многих продуктах питания: листья салата, растительное масло, бобовые. Он необходим для укрепления стенок вен, а также повышения их эластичности. Точно таким же свойство обладает витамин С.

Синтез эластина помогают обеспечить продукты богатые медью. Относят сюда морепродукты. Для того чтобы поддерживать массу своего тела необходимо отказаться от сладкой пищи.

Для профилактики варикозного расширения вен нужно соблюдать следующие правила:

  1. В течении дня не рекомендуется сильно нагружать ноги. Людям стоячей работы необходимо несколько минут в час проводить в положении сидя. Идеальный вариант: займите горизонтальное положение, поднимите ноги над головой и подержите двадцать минут.
  2. Если вы работаете в положении сидя необходимо раз в час вставать на несколько минут и проводить это время стоя. Таким образом скорость движения крови по венам будет увеличена. Переодически вращайте ступнями ног в разные стороны.
  3. Не рекомендуется поднимать тяжести.
  4. Ежедневно делайте массаж ног с использованием струи прохладной воды.
  5. Не злоупотребляйте посещениями саун и бань.

Эффективные способы лечения варикозного расширения вен позволяют добиться хороших результатов. Пациенты быстро возвращаются к полноценной жизни.

Рациональная организация труда и отдыха необходима всем больным варикозом. Этой категории пациентов не рекомендуется работа, связанная с длительным пребыванием в положении стоя или сидя, подъемом тяжестей, воздействием высокой температуры.

На работе и дома им необходим периодический отдых с поднятыми под углом 15–20 градусов ногами (во время сна рекомендуется приподнимать ножной конец кровати выше уровня сердца), рациональное питание, исключающее потребление острой и соленой пищи, а также алкоголя.

Следует строго контролировать массу тела, поскольку ожирение ведет к прогрессированию заболевания.


В условиях эластической компрессии допускается занятие подвижными видами спорта (ходьба на лыжах, езда на велосипеде), однако оптимальные условия для венозного оттока и тренировки мышц нижних конечностей обеспечиваются плаванием.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: