Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение, профилактика

Тромбоз глубоких вен: классификация и механизм образования

Процесс образования тромба включает в себя три фактора, так называемую триаду Вирхова:

  • сгущение крови;
  • замедление кровотока;
  • повреждение поверхностного внутреннего слоя (эндотелия) сосуда.

Только при совокупности трех составляющих возможно образования тромба. Процесс начинается с повреждения сосудистой стенки, при котором физиологически запускается механизм коагуляции: тромбоциты начинают прилипать к поврежденной поверхности сосуда, образуя фибриновый сгусток.

Если система свертывания крови у человека находится в норме, то запускается фибринолиз, который препятствует дальнейшему тромбообразованию, растворяет фибриновый сгусток, восстанавливая проходимость сосуда после заживления травмы.

Если же механизм фибринолиза нарушен в силу генетических или внешних неблагоприятных факторов, то тромбоцитарная масса увеличивается, образуя тромб.

Люди с варикозным расширением вен входят в повышенную группу риска тромбозов. В данном случае уже выполняются два условия благоприятных для формирования тромба – нарушение тока крови и состояние гиперкоагуляции (патологическое увеличение свертываемости крови), таким образом, повреждение сосудистого ткани будет пусковым механизмом в развитии тромбоза.

Факторы, предрасполагающие к образованию тромбов

Причины тромбоза следует рассматривать, как совокупность факторов, способствующих процессу тромбообразования – гиперкоагуляция, нарушение целостности сосудистого эндотелия, замедление кровотока.

Причины флотирующего тромба

Причины развития патологического процесса при тромбозе глубоких вен известны как триада Вирхова. Это травматические или иные повреждения сосудистых стенок, замедление кровотока, изменения физико-химических свойств крови, приводящих к повышению свертываемости.

Самые распространенные причины, в связи с которыми развивается тромбоз глубоких вен — это повышенная свертываемость крови, замедление кровотока и повреждение сосудистой стенки вены. Факторы риска, при которых может развиться тромбоз глубоких вен:

  • Пожилой возраст;
  • Беременность или роды с осложнениями;
  • Кесарево сечение;
  • Избыточный вес;
  • Резкое снижение веса;
  • Длительное пребывание в положении сидя;
  • Длительное пребывание в положении стоя;
  • Сильные физические нагрузки;
  • Варикозные заболевания;
  • Курение;
  • Хирургические операции;
  • Онкологические заболевания;
  • Тяжелые травмы;
  • Врожденные или приобретенные тромбофилии;
  • Применение лекарственных препаратов, которые влияют на свертывающую систему крови;
  • Длительный постельный режим;
  • Отсутствие физической активности организма;
  • Нарушение кровотока (обратный ток крови).

флотирующий тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Флотирующий тромб чаще всего образовывается, из-за:

  • Замедленного венозного кровотока в нижних конечностях и во всем организме;
  • Проблем со свертываемостью крови;
  • Механического или инфекционного повреждения внутренних поверхностей венозных стенок.

Риск образования флотирующего тромба появляется при наличии барьеров на венозных стенках, которые препятствуют полноценному кровотоку. Так же может образоваться совсем маленький тромб, который будет способствовать тому, что будут развиваться застойные явления в венозной системе, что в последствие будет причиной образования флотирующего тромба.

Застой в кровеносной системе и как следствие образование флотирующего тромба также может произойти из-за малоподвижного образа жизни.

Тромбоз глубоких вен: классификация и механизм образования

Тромбоз вен нижних конечностей имеет несколько форм в зависимости от локализации и особенностей расположения тромба в просвете сосуда. По этому признаку различают:

  • Пристеночный. Тромб относительно небольшого размера, полностью прикреплен к стенке вены, нарушения кровотока незначительны.
  • Окклюзионный. Сгусток большого размера, прикреплен к стенкам вены, полностью перекрывает просвет сосуда.
  • Флотирующий тромбоз. Головка тромба прикреплена к стенке вены, тело и хвост сгустка частично перекрывают просвет вены. Подвижная часть сгустка может оторваться с образованием блуждающего тромба.
  • Блуждающий или эмболический тромб образуется после отрыва флотирующего тромба. Сгусток перемещается с током крови и может распасться на несколько частей. Блуждающие тромбы являются причиной артериальных эмболий разной локализации и следующих за этим ишемических осложнений.

Симптоматика тромбоза

Симптомы тромбоза и степень их проявления зависят от локализации патологического процесса. Часто заболевание не имеет выраженной симптоматики, что значительно затрудняет врачебную диагностику.

Поражение нижних конечностей

При тромбозе глубоких вен голени симптомы слабо выражены, ограничиваясь слабыми болями в икроножной области, несколько усиливаясь при ходьбе, и длительном нахождении стоя. Если в процесс вовлечены несколько вен и нарушена их проходимость, то болевой синдром сопровождается отечностью лодыжки.

С выраженной клинической симптоматикой протекает поражение общей бедренной вены:

  • повышение температуры больной ноги до 38о;
  • выраженный отек, распространяющийся с лодыжки до бедра;
  • посинение кожи конечности;
  • увеличение лимфоузлов в области паха;
  • видимые проявления подкожных вен в области бедер.

Пациенты ощущают умеренную тупую боль в области голени и бедра при ходьбе и при надавливании на вены. При тяжелом течении боль носит постоянный пульсирующий характер и затрагивает полностью всю конечность.

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей народными средствами

При обширном тромбозе конечность горячая наощупь, отечна, нередко отек распространяется на ягодицы. Ощущается острый болевой синдром, который устраняется только после приема анальгетиков.

Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, образуются кровоточивые пузыри. Данное состояние требует немедленной госпитализации.

У 50% больных развивается гангрена ноги, летальность от интоксикации и сепсиса достигает 75%.

Диагностические признаки тромбоза глубоких вен

При диагностике тромбоза нижних конечностей врачи применяют при осмотре следующие методы:

  1. Симптом Хоманса – при сгибании стопы от себя проявляется боль в икроножной мышце.
  2. Симптом Мозеса – боль при сдавливании голени двумя руками.
  3. Симптом Ловенберга – при сдавливании икроножных мышц манжеткой препарата для измерения артериального давления болевой синдром наблюдается при создании давления в 150 мм. рт. ст.

Положительные симптомы, как правило, указывают на развитие тромбоза. Клинические проявления болезни несколько отстают от ее распространения. Нередко при симптоматике флеботромбоза вен голени, посредством ультразвуковой ангиографии выявляется распространение тромбоза на вышележащие вены.

Поражение верхней полой вены

Тромбоз сосудов нижних конечностей может поражать поверхностные и глубокие вены. Более безобидные поражения поверхностных вен сопровождаются явными признаками нарушения кровообращения, которые проявляются практически сразу, глубокий тромбоз сосудов нижних конечностей иногда протекает бессимптомно.

В таких случаях первым проявлением заболевания может быть резкая боль в груди или головная боль, которые свидетельствуют о развитии потенциально летальных осложнений венозного тромбоза: инсульта, инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

При классическом неосложненном течении тромбоз глубоких вен нижних конечностей проявляется следующими симптомами:

  • Покраснением конечности;
  • Ощущениями жара и тяжести в пораженной ноге;
  • Отек, развивающийся в месте тромбоза и ниже.

Иногда на начальных стадиях заболевания наблюдается незначительное повышение температуры. При острых тромбозах возможно резкое начало с интенсивными болями и скачкообразным повышением температуры.

Затруднение венозного оттока по глубоким венам активизирует движение крови по поверхностным сосудам, сквозь кожу резко проступает рисунок поверхностных вен. В области поражения кожа становится горячей на ощупь, общая температура тела резко повышается.

При классическом течении тромбоз ног проявляется болями в икроножной мышце, которые усиливаются при пальпации или нагрузке на мышцу. Позже боль четко локализуется по ходу пораженной вены, становится распирающей.

Кожа на пораженной ноге становится глянцевой или синюшной.

Клинические проявления зависят от места расположения первичного тромба по этому признаку различают тромбоз вен голени, тромбоз бедреной вены. Чем выше располагается тромб, тем стремительнее развиваются клинические проявления болезни и тем выше риск возможных осложнений.

На тромбоз глубоких вен голени указывают боли при движении коленного сустава, онемение и ощущение жара в стопе. Иногда при пальпации в подколенной ямке прощупывается тромб. Для подтверждения отека производится стандартное измерение окружности пораженной конечности.

Самой опасной локализацией тромба считается тромбоз бедренной вены. Образование тромбов в самых крупных венах связано с высоким риском отрыва и миграции сгустков с последующим развитием тромбоэмболических осложнений. При тромбозах бедренной или подвздошной вен проявляются следующие симптомы:

  • Боли в области паха и в пораженной конечности;
  • Изменение цвета кожи ниже области поражения;
  • Отечность конечности по всей длине;
  • Петехии (многочисленные точечные кровоизлияния).

Тромбоз глубоких вен: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Острый тромбоз глубоких вен бедра имеет две стадии: стадию белой и синей флегмазии. В начальной фазе поражения после тромбоза отекает нога, развивается спазм мелких артерий и ишемия тканей.

Конечность становится болезненной, холодной на ощупь, пульсация артерий слабая, кожа бледнеет. При отсутствии своевременного лечения тромбоза нижних конечностей в этом случае заболевание приводит к влажной гангрене.

При массированном илеофеморальном тромбозе происходит множественная окклюзия вен. Ишемия тканей в таких случаях сопровождается синюшностью.

Пораженная конечность становится болезненной, на коже могут образовываться пузыри. В тяжелых случаях кровоток в области поражения блокируется полностью, возможно развитие венозной гангрены.

Илеофеморальный тромбоз (тромбоз подвздошной и бедренной вен) развивается стремительно и требует немедленного лечения.

В ходе обследования пациента выявляются и возможные острые осложнения тромбоза вен ног, таких как:

  • Тахикардия;
  • Венозная недостаточность;
  • Анемия;
  • Гиповолемический шок;
  • Сепсис;
  • Трофические язвы;
  • Гангрена.

Одновременно проводится дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, имеющими сходные клинические проявления.

Симптомы тромбоза могут различаться, в зависимости от степени и локализации поражения вены. Основные симптомы тромбоза глубоких вен:

  • Отек ног либо ее части;
  • Цианоз кожных покровов и усилением рисунка подкожных вен;
  • Распирающая боль в конечности;
  • Расширение и проявление рисунка подкожных вен;
  • Боль по ходу сосудисто-нервного пучка;
  • Чувство тяжести в ногах;
  • Чувство жара в ногах.

Симптомы наличия флотирующего тромба будут напрямую зависеть от локализации тромба. В большинстве случаев симптомов нет, так как кровоток восстанавливается частично в других венах.

Но все же есть основные причины наличия флотирующего тромба:

  • Отеки ног;
  • Боль в ноге по ходу вены при ее прощупывании;
  • Гипертермия в том месте, где образован тромб;
  • Вздутие поверхностных вен;
  • В месте образования тромба кожа становится синеватого оттенка;
  • Распирающие боли.

Диагностика

Диагностика тромбоза глубоких вен при бессимптомном течении бывает затруднена. Стандартная процедура диагностики начинается со сбора и анализа анамнеза заболевания, жизни пациента и семейного анамнеза.

Врачу важно знать, как давно появились первые симптомы, с чем пациент их связывает, есть ли факторы риска тромбоза (перенесенные заболевания, травмы, особенности образа жизни, профессиональной деятельности).

Из семейного анамнеза будет почерпнута информация о возможной наследственной предрасположенности к сосудистым патологиям.

Кроме стандартных процедур физикальный осмотр при подозрении на тромбоз может включать тесты Хоманса и Ловенберга. Пациента попросят согнуть стопу кверху.

При тромбозе такое движение вызывает боль в голени, однако этот симптом малочувствителен и проявляется не во всех случаях. Сдавливание ноги манжетой тонометра вызывает дискомфорт, граничащий с болезненностью при показаниях АД 150.180 мм рт.

ст. При тромбозе боль ощущается значительно раньше, на значениях 80.100 мм рт. ст..

На основании данных, полученных при общем анализе крови можно сделать вывод о наличии воспалительных процессов, на которые указывают: повышение СОЭ, лейкоцитоз, повышенная концентрация фибриногенов и С-реактивных пептидов.

Коагулограмма позволяет выявить отклонения показателей свертываемости от нормы. При подозрении на тромбоз вен нижних конечностей с нечетко выраженными симптомами определяется концентрация D-димера в сыворотке крови.

Повышение содержание этого вещества указывает на высокую вероятность тромбоза или других патологических состояний, повышающих активность системы свертываемости крови. Если вероятность тромбоза по клиническим признакам оценивается как низкая, нормальное содержание D-димера исключает ТГВ полностью.

Наиболее информативным методом диагностики является ультразвуковое дуплексное сканирование. Этот метод исследования дает возможность определить степень сужения просвета пораженного сосуда, локализацию сгустка, степень его подвижности. Однако, в спорных случаях, а также предполагаемой локализации тромба выше области паха дополнительно проводится рентгеноконтрастная ангиография.

При подозрении на наличие блуждающих тромбов и эмболий проводится рентгенологическое обследование. При необходимости пациенту потребуется провести УЗИ сердца и ЭКГ.

Допплерографические исследования позволяют оценить особенности нарушения кровотока, наиболее информативны при поражениях бедренной вены.

Лечение тромбозов

При подтвержденном диагнозе флеботромбоза глубоких вен лечение должно быть незамедлительным — все больные в экстренном порядке госпитализируются. Терапия проводится в хирургическом или специализированном ангиохирургическом стационаре, транспортировка пациентов осуществляется в положении лежа, до проведения инструментальной диагностики всем больным показан строгий постельный режим.

Перед тем как лечить тромбоз, все пациенты на первоначальном этапе госпитализации проходят полное инструментальное обследование: ультразвуковую ангиографию, флебографию, для установления характера тромботического поражения.

Если угроза развития тромбоэмболии велика, то проводится хирургическая операция. Всем больным показана фармакотерапия, даже если лечащим врачом принято решение об операции, курсовый прием медикаментов после хирургических вмешательств также необходим.

Медикаментозное лечение

Консервативная фармакотерапия при тромбозах направлена на предотвращение распространения патологического процесса и развития эмболии, и восстановление нарушенного кровотока. Для этого применяют следующие группы препаратов:

  1. Прямые антикоагулянты («Гепарин»). Препарат непосредственно влияет на факторы свертывания крови, блокирует синтез тромбина, угнетает свертываемость крови при попадании в организм. Вводят его внутривенно в виде непрерывных капельниц.
  2. Непрямые антикоагулянты («Варфарин», «Синкумар») – снижают свертываемость крови. Назначают в таблетках внутрь для профилактики рецидивов тромбоза.
  3. Тромболитики («Урокиназа», «Актилизе») – растворяют тромботические массы. Препараты вводят внутривенно в виде капельниц.
  4. Нестероидные противовоспалительные лекарства(НПВС: «Аспирин», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Кеторолак») – купируют воспаление, предотвращают фиксацию лейкоцитов к поврежденному эндотелию, снижают свертываемость крови. Лечение начинают с внутримышечного введения препаратов, в дальнейшем переходя на пероральный прием.
  5. Тромбоцитарные дезагреганты («Курантил», «Трентал», «Пентоксифиллин») – улучшают циркуляцию, тормозят объединение тромбоцитов. Назначают внутривенно.

Важно: перечисленные препараты используются для лечения тромбоза глубоких вен только под контролем специалиста, так как имеют массу побочных действий. Принимать их самостоятельно запрещено.

Всем больным необходимо создать компрессию на ноге для улучшения венозного тока – следует забинтовать конечность эластичным бинтом слабой степени растяжимости. Для устранения отеков и местных болевых синдромов в первые дни болезни наружно используют мази группы НПВС – «Фастум-гель», «Лиотон-гель».

Хирургическое лечение

MEDISON.RU - Ультразвуковая диагностика венозного тромбоза в ...

Задачами оперативной хирургии являются: предотвращение развития эмболии и восстановление венозной проходимости. С этой целью применяются следующие виды хирургических вмешательств:

  1. Эндоваскулярные операции. Выполняются при помощи специализированной аппаратуры под контролем рентгенотелевидения. Включает в себя катетерное удаление тромба, имплантацию кава-фильтра.
  2. Пликация нижней полой вены. При помощи степлера вену ушивают в нескольких местах, как бы формируя из небольшого участка фильтр. Операция выполняется через небольшие отверстия брюшной полости.
  3. Перевязка вен. Через разрез в области поясницы, перевязывают вены чуть выше расположения тромба для предотвращения тромбоэмболии.
  4. Тромбэктомия – механическое удаление тромбов посредством специального катетера.

Несмотря на множество медикаментозных и хирургическим методов, полностью излечить тромбоз глубоких вен удается очень редко. Наблюдается большой процесс рецидивов даже после хирургических операций.

Лечение тромбоза глубоких вен нижней конечности начинают безотлагательно. В начальной стадии заболевания пациенту показан постельный режим. Изножье постели должно быть приподнятым для улучшения кровотока.

Консервативное лечение

Для предотвращения образования вторичных тромбов лечение тромбоза глубоких вен начинается антикоагуляционной терапии. Больным обычно назначается гепарин или его низкомолекулярные аналоги. После курса гепариновой терапии назначаются пероральные антикоагулянты, курсом до полугода с обязательным контролем показателей крови.

Для устранения тромба пациенту вводят фибринолитические или тромболитические препараты. Медикаментозный тромболизис имеет ряд противопоказаний и сопряжен с риском развития кровотечений. Проводится на ранних стадиях заболевания.

С целью устранения спастических явлений в курс лечения включают препараты из группы миотропных спазмолитиков, сосудорасширяющие средства или средства комбинированного действия. Устранение спазмов способствует нормализации кровообращения и восстановлению обменных процессов.

После тромбоза сильно отекает пораженная нога. Для устранения отечности может быть показано применение диуретиков, способствующих восстановлению водно-солевого баланса. Гнойно-септические осложнения на фоне острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей являются показаниями для лечения антибиотиками.

В комплексной терапии применяются препараты, избирательно повышающие тонус венозных стенок, а также антигистаминные, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, простагландины, витамины группы В.

После успешного устранения острых симптомов назначается комплекс упражнений для восстановления и нормализации кровообращения в нижних конечностях и ношение компрессионного белья для профилактики деформации сосудов и рецидивирования тромбов.

Хирургическое вмешательство показано при обнаружении флотирующего тромба для предотвращения тромбоэмолии легочной артерии и других осложнений, которые могут развиться при образовании блуждающих тромбов.

Операция представляет собой малоинвазивное вмешательство и выполняется через разрез длиной около сантиметра.

На ранних стадиях развития заболевания производится тромбоэктомия, механическое удаление тромба из просвета вены посредством гибкого катетера. Операция может спровоцировать развитие некрозов, поэтому производится только при очень тяжелом течении заболевания. После перехода тромбоза в тромбофлебит тромбоэктомия противопоказана.

Если антикоагулянтная терапия противопоказана пациенту или не дает ожидаемого эффекта, в нижнюю полую вену внедряется кава-фильтр из биосовместимого сплава, улавливающий блуждающие тромбы. Кава-фильтры устанавливают временно или пожизненно.

В некоторых случаях производится операция по пликации пораженной вены. Сосуд зажимают специальной клипсой или прошивают, оставляя каналы для циркуляции крови.

Методика и схема хирургического лечения подбирается индивидуально, в зависимости от локализации тромбов, состояния вен, общего состояния здоровья пациента. Иногда наиболее целесообразным решением является удаление пораженного участка вены.

При появлении симптомов тромбоза глубоких вен — обратитесь в наш центр современной флебологии. В нашем центре работает большое количество врачей-флебологов, которые имеют огромный опыт работы в данной сфере медицинской деятельности.

В нашем центре современной флебологии можно пройти диагностику и лечение не только тромбоза глубоких вен, но и всех проявлений варикозной болезни и других осложнений венозной системы нижних конечностей.

Все диагностические и лечебные процедуры проводятся только на современном и передовом оборудовании. При необходимости мы предоставляем послеоперационный уход и восстановительную терапию.

Лечение тромбоза глубоких вен будет напрямую зависеть от причины и характера заболевания, а также от индивидуальных особенностей пациента.

Для лечения тромбоза (когда нет опасности отрыва тромба) пациенту назначают лекарственную консервативную терапию. При наличии риска отрыва тромба — пациенту назначают лекарственную терапию в сочетании с хирургическим вмешательством, хирургическое вмешательство в данном случае направлено на профилактику и предотвращение осложнений.

Больным с тромбозом глубоких вен назначают строгий постельный режим, специальную диету и физические упражнения.

Цель медикаментозного лечения — снизить риск осложнений и предупредить дальнейшее образование тромбов. Для этого назначают прямые антикоагулянты, непрямые антикоагулянты, тромболитики и другие лекарственные препараты. Данные лекарственные препараты препятствуют образованию тромбов и способствуют растворению уже сформировавшихся тромбов.

Подбором лекарственных препаратов, а также определением длительности и характера лечения должен заниматься только опытный врач, так как необоснованное назначение многих препаратов может привести к развитию серьезных осложнений, например, кровотечения, кровоизлияния в мозг, заболевания печени.

Прием всех лекарственных препаратов осуществляется только в нашем центре под постоянным наблюдением медицинского персонала.

Очень часто назначают внутрисосудистые операции. Внутрисосудистые операции или эндоваскулярное лечение представляет собой удаление или растворение тромба из просвета вены при помощи катетера, который вводят в сосуд через маленький разрез на коже.

Данное лечение применяют при появлении признаков омертвления тканей нижних конечностей или при отсутствии положительного результата от консервативной терапии.

MEDISON.RU - Ультразвуковая диагностика венозного тромбоза в ...

Тромбэктомия или хирургическое удаление тромба применяется при неэффективном лечении другими методами, наличии подвижной (флотирующей) верхушки тромба и выраженной ее подвижности при наличии высокого риска его отрыва.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Эффективность проведения хирургических операций для лечения тромбоза глубоких вен в нашем центре современной флебологии составляет 98%.

Обратитесь в наш центр и опытные врачи помог справиться с любым заболеванием венозной системы человека.

Записаться на консультацию о тромбозе глубоких вен

Вопросы пользователей на нашем сайте о тромбозе глубоких вен

  • Мне 54 года, врач акушер-гинеколог. Работаю в женской консультации, работа в основном сидячая. После травмы в 12 лет перенесла тромбоз глубоких вен
    левой н/конечности, с последующим развитием варикоза на бедре и в малом тазу. Боли не беспокоили, но отёк к вечеру был всегда. С годами масса тела увеличилась,роды тоже усугубили состояние конечности. кроме того именно эту ногу я всё время травмировала, ушибы,синяки, а 2 года назад перенесла перелом наружной лодыжки, после которого состояние вен ухудшилось На сегодняшний день беспокоит отёк,постоянная тяжесть в ноге , в местах нарушения трофики (в нижней трети голени) переодически явления воспаления, сопровождающиеся болями. Компрессионный трикотаж ношу постоянно, в основном гольфы. На фоне Детралекса 1000, кардиомагнила 75мг на ночь и местного леченья состояние улучшилось, боли ушли.
    Проведено дуплексное сканирование. Справа вены полностью проходимы. Слева: Общая бедренная, поверхностная бедренная вены полностью проходимы. В подколенной вене выше и ниже щели коленного сустава определяются старые тромботические массы, суживающие просвет вены примерно на 30%.. Суральные,задние большеберцовые вены полностью проходимы. Большая подкожная вена и её передний приток полностьюпроходимы, варикозно расширены, остиальный клапан несостоятелен. перфорант с средней зоне Коккета в области трофического пятна расширен, несостоятелен. Малая подкожная вена полностью проходима.ю не расширена, клапаны состоятельны. Признаки клапанной недостаточности выявлены по всем глубоким венам левой нижней конечности. Заключение: ПТФС левой нижней конечности. Варикозное расширение большой подкожной вены слева.
    Есть ли шанс избежать операции? Если нужна операция то хотелось бы понять, как она улучшит состояние ноги и не будет ли хуже, учитывая клапанную недостаточность всех глубоких вен? Какая операция в данном случае более предпочтительна? Спасибо.

    Ответ врача:
    Здравствуйте! Наиболее часто после перенесенного тромбоза глубоких вен нижних конечностей варикозная трансформация подкожных вен развивается компенсаторно, в связи с выраженными посттромбофлебитическими изменениями глубоких вен и нарушением значительно их функции. Учитывая приведенные Вами данные УЗИ, наличие уже существующих трофических изменений — целесообразно чтобы исследование выполнил сам флеболог, оценил степень патологических рефлюксов, характер сбросов (т.е. определил что является причиной такой выраженной венозной недостаточности) и определил тактику оптимального лечения. В Вашем случае, не исключен вариант хирургического лечения.

  • Меня зовут Оксана, мне 44 года. В начале января этого года мне был поставлен диагноз дорсопатия, в итоге оказалорсь, что
    у меня варикозная болезнь н/конечностей, острый восходящий окклюзирующий илеофеморальный тромбоз левой н/конечности. Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии.Правосторонняя нижнедолевая инфаркт пневмония S9, S10. По результатам УЗИ от 16.03.17 картина такая, глубокие вены голени реканализованы ЗББВ средняя степень, МБВ слабо, суральные вены слабо.Подколенная вена реканализирована — начальная стадия.ПБВ — реканализована в н/3-начальная стадия, в с/3- окклюзивно тромбирована, в в/3-начальная стадия. Общая бедренная вена реканализована хорошо. Глубокая бедренная вена — проходима. Лечащий врач назначил мне следующее лечение — ксарелто 20мг один раз в день утром, тромбоасс 50мг один раз в день вечером и докси-хем по 500мг три раза в день. Но анализ крови ухудшился… если 15.02.17 АЧТВ был 33сек., то 12.05.17 стал 25 сек., а нейтрофилы были 53.2 стали 45.7, лимфоциты были 39.5 стали 49. Было добавлено еще лекарство курантил 25мг. меньшен, По результатам ДНК диагностики F5 V Leiden гетерозиготная мутация  меня есть надежда на то, что тромб рассосется? Может надо перейти на варфарин? Или мне нужна операция?

    Ответ врача:
    Учитывая сроки с момента заболевания, маловероятно что тромботические массы лизируются. Хирургическое лечение в данном случае не показано. Терапия в том числе, и антикоагулянтная должна определена гематологом.

  • ЗДРАВСТВУЙТЕ ДОКТОР. Тромбофлебита правое подсоленной вени тромбоза. Скажете пожалуйста можно ли оперировать

    Ответ врача:
    Здравствуйте! Нам не понятна суть Вашего вопроса. Если речь идет о необходимости операции по поводу тромбоза подколенной вены — то нет, вследствие проводимой антикоагулянтной терапии отмечается хороший эффект лечения. Если речь идет о том, что является ли тромбоз подколенной вены противопоказанием для другой какой-то операции — то это зависит от объема планируемой операции, наличия или отсутствия флотации верхушки тромба в подколенной вене.

  • Пациент 58 лет, муж.
    Диагноз: острый восходящий флеботромбоз справа. Направлен на операцию экстренно.
    После проведенной экстренной кроссэктомии (справа) 03.02.17, проведена общ.антибиотикотерапия,
    послеопер.период б/осложн., заживление первичное.
    Выписан 09.02.17 в удовл.состоянии. Но спустя несколько дней после операции (за день до выписки) очень сильно заболела нога, появилась какая-то краснота на бедренной части ноги и практически невозможно наступать.
    Что это может быть и нормально ли такое состояние после проведенного оперативного лечения???

    Ответ врача:
    Здравствуйте. Необходимо обратиться для очной консультации к оперирующему хирургу, или специалисту по месту жительства.

  • Моему сыну (10 лет) поставили диагноз Флеботромбоз вены правого плеча (фото прилагаю) какое лечение или оперировпние может
    быть в нашем случае в Вашем центре. Заранее благодарю.

    Ответ врача:
    Здравствуйте. Как правило лечение тромбоза вен верхних конечностей включает в себя консервативную медикаментозную терапию, эластическую компрессию. Для выбора оптимальной тактики необходима очная консультация флеболога, УЗДГ вен верхних конечностей.

Для предотвращения отрывания тромба, больного необходимо срочно госпитализировать и назначить строгий постельный режим. Конечность, где образован тромб, необходимо поместить чуть выше, чем все тело.

Для исключения ситуации, когда образовывается новые флотирующие тромбы, больному назначают кроворазжижающие препараты. Но важно знать, что лекарственные препараты эффективны только на первых стадиях образования тромба.

Между лечением больному назначают коагулограмму для контроля свертываемости крови.

Главной целью лечения является недопущение развития такого заболевания как тромбоэмболия легочной артерии, так как это заболевание очень опасно для жизни человека и требует немедленных экстренных операций. Так же необходимо исключить все факторы, из-за которых образовался тромб. Только так можно полностью избавиться от данного заболевания и исключить возможность образования новых тромбов.

При наличии флотирующего тромба, необходимо немедленно приступать к лечению. Своевременное и качественное лечение, которое предоставляется в нашем центре современной флебологии поможет уменьшить риск посттромбофлебитического синдрома. Госпитализация пациента с флотирующем тромбом происходит в специальный ангиохирургический стационар, который находится в нашем центре современной флебологии.

Прогноз

Тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей: этиология ...

При своевременной диагностике и сооответствующем лечении прогноз благоприятный. В запущенных случаях или небрежном отношениик лечению возможны тромбоэмболические осложнения. Статистически доказано, что каждый пятый случай тромбоэмболии легочной артерии связан с тромбозом вен нижних конечностей.


Среди возможных последствий тромбоза глубоких вен нижних конечностей – хроническая венозная недостаточность и постфлебитический синдром, тяжелые повреждения клапанного аппарата вен.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: