Что такое эмболизация варикоцеле и как проходит процедура

Что такое эмболизация варикоцеле

Примерно каждый десятый ребенок мужского пола обладает врожденным недоразвитием семенной вены. Это приводит к тому, что кровь по вене течет в обратном направлении.

В результате давление в сосудах повышается, а приток крови к яичку значительно ухудшается. Повышение давления в венах приводит к тому, что они расширяются и развивается атрофия яичка.

Чем старше становится мальчик, тем больше усугубляется состояние яичка. В некоторых случаях развивается бесплодие.

Причиной бесплодия специалисты называют не только нарушение кровообращения в яичке, но и повышение его температуры, которое вызывается скоплением крови в мошонке. Для нормальной выработки сперматозоидов необходимо, чтобы температура яичек была на 2-3 градуса ниже, чем нормальная температура тела человека.

Почти половина мужчин, у которых выявлено бесплодие, обладают и варикоцеле, что позволяет специалистам усматривать взаимосвязь между этими явлениями.

Эмболизация варикоцеле – это эндоваскулярная операция, малоинвазивное вмешательство, которое выполняется через сосуды. Провести такую процедуру могут только специализированные сосудистые хирурги. В отличие от хирургических способов лечения варикоцеле, эмболизация выполняется под местной анестезией.

В нормальном состоянии кровь попадает к органу через артерию, а оттекает по вене. При этом кровь по вене устремляется снизу вверх.

Для того чтобы кровоток не происходил в противоположном направлении, вена имеет клапаны. Однако зачастую они бывают неполноценными, их створки смыкаются не целиком.

Повышается давление в вене яичка. Несмотря на то, что от яичка все же происходит отток крови по мелким венам, повышение давления венозной крови провоцирует расширение сосудов.

Пациенту можно помочь. Должна быть проведена операция.

Важно! Варикоцеле должен лечить опытный специалист. В этом случае можно предсказать итог операции.

Опасность варикоцеле

Приток теплой венозной крови к яичку вызывает нарушение его функции. Проведение спермограммы у больных варикоцеле показывает существенные нарушения: резкое уменьшение числа подвижных и живых сперматозоидов. Это связано с тем, что яичко не получает достаточного охлаждения.

Механизм развития варикоцеле

В норме кровь поступает к яичку по яичковой артерии и оттекает от него по яичковой вене. Как видно на схеме, нормальный кровоток по яичковой вене направлен снизу вверх (синяя стрелка), т.е. против действия силы гравитации.

Чтобы кровь не текла в обратном направлении в яичковой вене имеются специальные клапаны, которые обеспечивают нормальное направление кровотока. К сожалению, довольно часто эти клапаны оказываются неполноценными, створки их смыкаются не полностью, кровь течет обратно, что приводит к повышению давления в вене и ее расширению.

Расширение еще больше нарушает работу клапанов и вскоре формируется патологический обратный кровоток по яичковой вене в направлении мошонки (красная стрелка). Хотя кровь все же оттекает от яичка по мелким венам, впадающим во внутреннюю подвздошную вену, давление венозной крови в системе яичковой вены приводит к резкому расширению сосудов, окружающих семенной канатик (гроздьевидное или пампиниформное сплетение).

Причины образования варикоза яичковых вен

Причины развития варикоцеле разделяют на два типа: первичные и вторичные. К первичным относят венозную недостаточность, проявляемая в слабости венозных стенок и клапанов, ко вторичным все остальные факторы действие которых вызывает повышение кровяного давления в яичковых венах, что приводит к развитию венозной недостаточности.

Результатом названых причин является развитие варикозной болезни и деформация вен мошонки. Рассмотрим подробнее как это происходит.

Развитие варикоцеле зависит от действия различных факторов. Выделяются такие патологические причины, как:

  • Гормональные изменения;
  • Воспаления в половых железах;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Травма сосудов;
  • Врожденная патология.

Этиология заболевания

Чтобы понимать, как варикоцеле влияет на состояние здоровья пациента, необходимо знать этиологию заболевания. Варикоцеле сопровождается нарушением обратного оттока крови в паховой вене.

Вся половая система мужчины пронизана большим количеством кровеносных сосудов. Главным сосудом в малом тазу является паховая вена.

БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЦЕЛЕ С ПОМОЩЬЮ МЕТОДА ЭМБОЛИЗАЦИИ ...

Питание яичек и предстательной железы осуществляется через лозовидное сплетение. Под влиянием различных факторов происходит изменение структуры сосудистых стенок.

Причины развития патологии вен

Варикоцеле – патологическое варикозное расширение вен семенного канатика и яичек. Заболевание является распространенным.

Сегодня им страдает каждый пятый мужчина в возрасте от 15 до 40 лет. Опасным последствием патологии яичковой вены является бесплодие.

Именно из-за варикоцеле около 50 % пар не могут иметь детей. Как правило, заболевание развивается с левой стороны.

Это связано с особенностями строения левой яичковой вены.
.

Выявить патологию достаточно просто. При прощупывании врач может определить наличие извитых и расширенных сосудов.

К сожалению, регулярное обследование проходят далеко не все мужчины. По этой причине патология долго остается невыявленной, лечение не назначается.

Именно это и приводит к многочисленным проблемам. В запущенных случаях мошонка увеличивается в размерах.

Эмболизация варикоцеле — описание операции, фотографии, стоимость

Она приобретает характерную форму и доставляет массу неудобств. Мужчины, страдающие варикоцеле, сталкиваются с болью и выраженным дискомфортом.

Для точной и быстрой диагностики заболевания достаточно пройти простейшее обследование. Оно проводится с применением таких популярных методик, как УЗИ и доплерография. Диагностика не занимает много времени и не доставляет дискомфорта.

Вред мужскому здоровью наносимый варикоцеле

Варикозное расширение вен существенной опасности для жизни пациента не несет и представляет главную угрозу прежде всего для репродуктивной системы, а также оказывается негативное влияние на эндокринные процессы, что в свою очередь меняет общий гормональный фон, понижение сексуального влечения и потенции.

В таблице 1 указаны негативные последствия, развивающиеся из-за варикозного расширения вен семенного канатика и придатка яичка.

Оперативное лечение варикоцеле

Лечение варикоцеле может быть осуществлено оперативным методом. Хирургическое вмешательство принято считать наиболее эффективным способом избавления от данного заболевания.

Учитывая, что варикозное расширение вен семенного канатика протекает бессимптомно, оперативное вмешательство может быть назначено только в тех случаях, когда варикоцеле вызывает выраженные болевые ощущения или при развитии мужского бесплодия под влиянием варикоцеле.

В ходе операции перевязывается левая семенная вена. В дальнейшем отток крови от яичка будет обеспечиваться другими венозными путями. Операция при варикоцеле может быть выполнена несколькими различными способами:

  • обычным;
  • микрохирургическим шунтирующим;
  • эндоскопическим.

Обычная операция сводится к тому, что семенная вена перевязывается. Для этого выполняется разрез 5 см. В большинстве случаев операция выполняется с применением местной анестезии. Как правило, пациент пребывает в стационаре 7 дней.

При микрохирургической шунтирующей операции семенная вена вшивается в другую, в которой клапаны нормально функционируют. Данный способ считается наиболее физиологичным. Однако он имеет и свои недостатки. Для выполнения подобной операции необходим общий наркоз, а стационарное лечение займет значительно больше времени.

https://www.youtube.com/watch??v=DFYMUHZJ9YU

Под эндоскопической операцией понимается перевязка вены или наложение клипсы на нее в околобрюшной части. Для операции не выполняется разрез, только 3 прокола в брюшной стенке.

Альтернативой любой из описанных выше операций можно назвать современный, только набирающий популярность метод лечения — эмболизацию при варикоцеле. Особенность данного метода лечения в том, что он неинвазивный. Эффективность подобного лечения практически не уступает хирургической операции.

Под эмболизацией при варикоцеле подразумевается тромбирование семенной вены изнутри.

Методика выполнения сводится к тому, что на бедре выполняется прокол вены и через него по вене проводится тонкий катетер. Его толщина не должна превышать 2 мм. Сначала его вводят в почечную, а оттуда в семенную вену.

https://www.youtube.com/watch??v=i-QV7JNYro4

Вены исследуются, для этого в них помещается контрастное вещество. После удачного исследования в катетер вводится склерозант — специальное вещество, которое приведет к образованию тромба в семенной вене. На этом этапе пациент испытывает умеренные болевые ощущения в паху.

Хирургическое лечение варикоцеле 3 степени — варикоцелэктомия — производится в амбулаторных условиях. Пациенту дают либо общий наркоз, либо местную анестезию — зависит от вида операции.

  • Обычно, хирург «подбирается» к яичковой вене через разрез в паху, но также может сделать разрез в животе или ниже паха.
  • Яичковую вену перевязывают с сохранением артерии (операция Иваниссевича) или перевязывают вместе с артерией (операция Паломо), чтобы поток крови шел по здоровым венам.
  • Более щадящим вариантом варикоцелэктомии является операция Мармара, при которой перевязка расширенной яичковой вены осуществляется у наружного кольца пахового канала. В этом случае хирургу не приходится делать глубокие разрезы в поисках яичковой вены. Семенной канатик, в составе которого находятся расширенные варикозные вены яичка, в этой зоне находится совсем рядом с кожей, в подкожной жировой клетчатке.
  • Вероятность рецидива варикоцеле после операции составляет от 10 до 25%. К послеоперационным осложнениям относятся водянка яичка, образование тромбов и повреждение артерии яичка.

Пациент возвращается к минимальным физическим нагрузкам спустя два дня после операции. К легким упражнениям можно приступать спустя две недели. Боль от хирургической процедуры, как правило, незначительна. Врач может прописать обезболивающее, такое как ибупрофен или ацетаминофен в течение первых двух дней после операции. Также не рекомендуется заниматься сексом в течение 7-15 дней после операции.

Через три-четыре месяца после операции нужно сделать анализ спермы, чтобы определить, восстановилась ли фертильность.

Как лечить варикоцеле у мужчин с помощью лапароскопической хирургии:

  • Хирург делает небольшой разрез в брюшной полости и вводит крошечный прибор (гибкую трубку с миниатюрной видеокамерой) через разрез, чтобы видеть и корректировать варикоцеле.
  • Затем врач накладывает на все ветви яичковой вены титановые скобки, и пересекает сосуды между ними.
  • Эта процедура требует общего наркоза.
  • Данный метод широко применяется при лечении варикоцеле обоих яичек.
  • После лапароскопической операции пациент пребывает в стационаре не более двух дней, а восстановительный период занимает до 14 дней.
  • Вероятность рецидива составляет от 5 до 15%. Осложнения включают водянку прооперированного яичка.

Как лечить варикоцеле с помощью эмболизации или закупорки:

  • Обычно процедура выполняется в амбулаторных условиях под седацией и местной анестезией.
  • Небольшой и очень тонкий катетер (трубка) вставляется в вену ноги вблизи тазобедренного сустава через крошечный разрез кожи.
  • Затем эту трубку проводят в яичковую вену.
  • Далее вводится небольшое количество рентгеновского красителя, чтобы подтвердить положение катетера.
  • Крошечные спирали или другие закупорочные субстанции вводятся в вену, чтобы заблокировать ее и прекратить обратный поток крови.
  • Кровь будет выходить из яичка через другие, здоровые пути.
  • После того, как хирург убедится, что поток крови в вене прекратился, он удаляет катетер.

Процедура эмболизации успешна в 90% случаев. Этот результат сравним с тем, что достигается при более инвазивных хирургических методиках.

Эмболизация варикоцеле выполняется свыше 25 лет и имеет отличные долгосрочные показатели безопасности.

  • Как и при любом лечении, существуют возможные осложнения, связанные с данной процедурой. К ним относятся кровоподтеки на месте входа катетера, легкие боли в спине, тошнота (редко). Осложнения, связанные с операцией, например, водянка (сбор жидкости в яичках) или инфекция, чрезвычайно редки.
  • Эмболизация не влияет на сексуальную функцию мужчины. Сексуальная активность может быть возобновлена на следующий день после процедуры. Восстановление фертильности может занять три месяца или дольше.

К недостаткам процедуры относятся частые рецидивы при двустороннем варикоцеле (от 7 до 25%).

Как лечить варикоцеле у мужчин — решать не только урологу, но и пациенту, в зависимости от финансовых возможностей, возраста, переносимости наркоза, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Лечение варикоцеле не всегда необходимо. Оно проводится в том случае, когда мужчина жалуется на боль в мошонке и другие неприятные ощущения, у него наблюдается атрофия яичек или бесплодие.

Хирургический вариант коррекции варикоцеле является наиболее эффективным.

Использование лекарств может на время избавить больного от симптомов заболевания, но не от его причины.

На данный момент проводить удаление воспаленных яичковых вен можно более чем ста способами, но в реальной практике используются не более десяти методик и их разновидностей. В данном разделе будет проведено сравнение операций при варикоцеле с учетом их положительных и отрицательных характеристик.

Эмболизация при варикоцеле является известной методикой, которая стала набирать популярность в последнее время. Вмешательство является неинвазивным. При этом эффективность терапии практически не уступает классической хирургической операции.

Обратите внимание!

Закупоривание патологически расширенной вены выполняется не урологами, а эндоваскулярными хирургами. Процедура проводится под местной анестезией.

1. Хирургические операции — лигирование яичковой вены, лапароскопическое клипирование и т.д. Хирургическое вмешательство может выполняться из различных досупов: разрез на животе (ретроперитонеальный доступ), разрез на самой мошонке (инфраингвинальный доступ), разрез в паховой области (трансингвинальный доступ). Основными недостатками хирургического лечения являются:

  • Болезненность
  • Необходимость применения наркоза
  • Относительно высокая вероятность рецидива, связанная с тем, что не всегда пересекаются все стволы яичковой вены
  • Необходимость нахождения в стационаре в течение нескольких дней

2. Эндоваскулярное вмешательство – эмболизация варикоцеле

Эмболизация варикоцеле — это малоинвазивная процедура, которую в отличие от операции выполняют не урологи, а эндоваскулярные хирурги. Процедура проводится под местной анестезией. После анестезии кожи раствором новокаина, пунктируется вена на бедре (или на плече) и через неё вводится тонкая трубочка (катетер) толщиной не более 1,5 мм.

Катетер проводится в яичковую вену и через него в вену вводятся либо эмболизационные спирали, либо склерозирующее вещество. Они полностью перекрывают просвет вены,и блокируют кровоток. Таким образом, вена закрывается изнутри, без операции, как это показано на рисунке.

Характеристика операции

Само по себе наличие подтверждённого диагноза варикоцеле является показанием к проведению операции, но не всегда ее проводят.

Поводом для перенесения оперативного вмешательства на более поздний срок может быть:

  • если болезнь находится на ранних стадиях в достоверно стабильном состоянии;
  • незначительный срок болезни;
  • возраст больного (дети и лица преклонного возраста);
  • наличие иных патологий, не позволяющих проводить оперативное вмешательство;
  • если для мужчины наступление бесплодия не страшно, например, уже имеется достаточное количество детей;
  • категорический отказ больного от хирургического вмешательства или отсутствие финансовой возможности.

Восстановление после операции варикоцеле яичка: типы операций

Самый гарантированный способ избежать потери детородной функции состоит в ранней диагностике и оперативном устранении обнаруженной проблемы.

Есть случаи, когда проведение хирургического вмешательства требуется безотлагательно:

  • варикозное расширение вен мошонки 2 или 3 степени;
  • сильная боль пораженного варикозом яичка;
  • патологические изменения сперматозоидов или их количества в спермограмме;
  • в биохимическом анализе крови обнаруживается сильное снижение уровня тестостерона;
  • уменьшение яичка из-за деградации тканевой структуры тестикул.

Нужно еще раз подчеркнуть, что альтернативы оперативному лечению нет. Все иные методы лечения, назначаемые врачом направлены на поддержание и стабилизацию заболевания.

Следует понимать, что на данный момент современная медицина не обладает и в обозримом будущем не будет иметь консервативных способов восстанавливать деформированные вены и исправлять неправильно работающие клапана.

Важно! Варикоцеле полностью излечивается, но только после проведения операции по удалению воспаленных вен.

Эмболизация считается щадящим методом лечения варикоцеле. Данная операция имеет несколько преимуществ перед обычным хирургическим вмешательством:

  • Отсутствие полного наркоза;
  • Короткий восстановительный период;
  • Относительная безболезненность;
  • Отсутствие рецидивов.

Эмболизация проводится при помощи местного анестезирования. Оперируемый участок обрабатывается раствором лидокаина или новокаина.

Обезболенная ткань прокалывается специальной иглой. В полученное отверстие ставится специальный катетер.

Через катетер вводится тонкая трубочка, которая препятствует скоплению крови в узле. Трубочка оставляется в сосуде.

Ранка зашивается. Через несколько часов после оперирования больной может покинуть медицинское учреждение.


Популярные методы лечения варикоцеле основываются на скорейшем прекращении кровотока по вене яичка. К сожалению, возобновить нормальное направление кровотока не представляется возможным. Тем не менее операцию проводят.

Все действенные методы лечения делятся на две основные группы.

Достоинства и недостатки операции

1. Хирургические операционные вмешательства.

Среди самых распространенных операций – лапароскопическое клипирование, лигирование вены. При этом хирургические операции предполагают радикальное вмешательство в организм человека.

Операция варикоцеле осуществляется под местной анестезией. В начале операции проводится пункция вены на бедре (на шее или плече), а затем через эту вену вводят специальный ультратонкий катетер диаметром 1,5 мм.

Затем катетер продвигают в вену яичка. В ходе операции вводится склерозирующее вещество или спираль.

Это позволяет прекратить кровоток в яичке. Операция варикоцеле позволяет закрыть вену изнутри.

Это снижает вероятность рецидивов после вмешательства.
.

Одним из часто применяемых видов хирургического лечения варикоцеле выступает эмболизация. Это эндоваскулярная методика, сутью которой является окклюзия расширенного канала семенной вены. Подобная операция проводится под контролем рентгеноскопического оборудования. Фактически эмболизация представляет собой тромбирование семенной вены.

Как осуществляется процедура эмболизации

Эмболизация варикоцеле представляет собой малоинвазивную процедуру, совершаемую специалистами эндоваскулярной хирургии. Процедура осуществляется под местным обезболиванием — после анестезии, раствором Новокаина или Лидокаина обезболивается вена в бедренной области и посредством нее осуществляется введение катетера, диаметром 2 мм, аналогичной толщины.

После катетер перемещается в вену яичка, расположенную слева, и осуществляется контрастный характер исследования (ангиография).

На ангиографии заметны пути оттока крови в вену, что сводит к минимуму наличие ошибок при диагностическом исследовании. Далее при попадании во внутренний просвет катетера производится введение эмболизационной спирали Gianturco с наличием синтетического ворса, заполняющего вену яичка. И выполняется устранение расширения вен в области семенного канатика.

При необходимости аналогичная процедура осуществляется и в правой области яичка. Время проведения эмболизации занимает 0,5 часа.

Показания

Последствия варикоцеле

Ни одна операционная методика не дает абсолютной гарантии защиты от развития послеоперационных осложнений. Это в большей степени относится к открытом полостным классическим операциями и менее к эндоскопическим методам лечения варикоцеле.

В основе лежат различные причины как по вине врача, например, перевязка не всех коллекторов, слабое лигирование вен, увлечение косметической стороной и т. д., так и по вине больного несоблюдающего правила послеоперационного восстановления.

Среди наиболее вероятных негативных последствий могут быть:

  1. Рецидив случается при недостаточной перевязке вен или, когда остаются незамеченными ответвления яичковой вены. Иногда врач может спутать и ошибочно перевязать совершенно не те сосуды;
  2. Водянка яичка (гидроцеле) образуется в случае повреждения лимфатических сосудов из-за нарушения циркуляции лимфы;
  3. Атрофия яичка возможна при повреждении яичковой артерии;
  4. Онемение участка кожи, как правило, на внутренней поверхности бедра. Это случается при перерезании иннервирующего нерва.

Отзывы о врачах оказывающих услугу — эмболизация варикоцеле

Пациенты оставляют о данном оперативном вмешательстве положительные отзывы. Практически все больные отмечают, что после вмешательства исчезла болезненность в области мошонки и прочая патологическая симптоматика. Примечательно, что такие улучшения в состоянии наступали у пациентов уже на вторые сутки после подобного малоинвазивного вмешательства.


Врачи также относятся к данной оперативной процедуре положительно, поскольку вероятность традиционных послеоперационных осложнений при подобной малоинвазивной хирургии практически исключена, а реабилитационное восстановление занимает всего несколько дней. Частота рецидивов также заметно снижена, поэтому врачи настроены исключительно в пользу лечения варикоза методом эмболизации.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: