Диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей

Что такое варикоз?

Варикозное расширение вен — это заболевание, характеризующееся увеличением кровеносных сосудов. При этом венозные стенки становятся тоньше, образуются узлы, кровеносные сосуды меняют свою форму.

Варикозное расширение вен появляется как следствие неспособности кровеносных сосудов справиться с кровотоком в нижних конечностях. При этом сосуды истончаются, клапаны, регулирующие течение крови, работают все хуже. Таким образом, болезнь прогрессирует.

Варикоз опасен осложнениями.

Заболевание на поздних сроках может спровоцировать развитие тромбофлебита (воспалительные процессы в венах, образование тромбов), поэтому важно знать, как распознать болезнь.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) может появиться при длительном заболевании варикозом, как последствие тромбофлебита, в результате наличия врожденных аномалий в строении системы кровеносных сосудов.

ХВН имеет те же симптомы, что и варикоз, однако это разные заболевания, поэтому определить патологию можно только при обследовании у специалиста. ХВН может развиваться при отсутствии видимых признаков, характеризуется нарушениями в работе вен нижних конечностей.

Ранняя диагностика варикозного расширения вен очень важна, т.к. при помощи своевременной профилактики можно успешно предотвратить развитие заболевания, среди которых изменение тканей, которое сопровождает заболевание и носит необратимый характер.

Это заболевание чаще всего встречается в области ног. Проявляется в виде расширения периферических подкожных вен. Выпирающие на поверхности кожи, они выглядят набухшими и узловатыми, имеющими синеватый оттенок.

Современные методы обследования позволяют оценить состояние сосудистой системы, а также выяснить уровень ее пораженности. При диагностировании болезни на ранней стадии врач назначит профилактические процедуры, которые помогут улучшить состояние вен и сосудов, а также остановить дальнейшее развитие заболевания.

Невозможно переоценить значение выявления ранних стадий заболевания у беременных женщин. Вовремя проведенные процедуры позволяют улучшить не только состояние будущей мамы, но и увеличить приток крови к плоду. Это позволит исключить внутриутробное появление такого заболевания, как флебит.

Справка: Флебит – хронический или острый воспалительный процесс стенок вен.

Бесплатная диагностика варикоза. После обращения к специалисту возможна постановка на очередь для бесплатного проведения обследования. Если вы не хотите ждать, то существует возможность платной диагностики.

Варикозное расширение вен это видимое поверхностное отображение глубоких проблем, которые заключаются в нарушении направления движения крови по венам. В основе нарушения движения крови по венам лежит изменения нормального направления движения крови на обратное, которое ведет к переполнению вен.

Легкие формы варикозного расширения вен носят лишь косметический характер, способствуя появлению подкожной сети из расширенных и извитых венозных сосудов. Более серьезные формы варикоза могут привести к многочисленным системным нарушениям и даже к потере жизни или конечности.

Большинство пациентов с варикозом испытывают боль в конечности, судороги, усталость, тяжесть, пульсацию и жжение. Если варикозное расширение вен существует долгое время, оно может привести к поражению кожи и мягких тканей, вызывая изменения цвета, кожные болезни, появление незаживающих язв и даже развитие раковых опухолей.

Пусковым моментом для развития расширения вен служит повышение давление внутри их просвета. Чаще всего страдают вены на ногах.

Это объясняется тем, что на эти вены действует сильное гидростатическое давление, когда человек находится в вертикальном положении. Существуют также другие причины, связанные с нарушением оттока по венам, например при формировании тромба в глубоких венах или при сдавливании вены извне.

Механизм развития

Первым пусковым механизмом в развитии данной патологии вен нижних конечностей является нарушение работы венозных клапанов, который приводит к рефлюксу крови. В результате на замедление тока крови реагируют эндотелиальные клетки, и на них фиксируются лейкоциты, которые активируют воспалительный процесс в стенке сосуда, распространяющийся по венозному руслу.

диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей

Параллельно с воспалением нарушается функции эндотелиального слоя вен, а затем и всех слоев венозной стенки.

В первую очередь и особенно остро от вышеописанных патологических процессов страдает клапанная система вен. Сначала обычно поражается зона максимальной нагрузки: в устье большой и малой подкожных вен или в крупных перфорантных сосудах.

В дальнейшем из-за переполнения венозного русла происходит перерастяжение венозных стенок и объем венозной крови в поверхностных венозных сосудах нижних конечностях увеличивается. Далее этот превышенный объем поступает через перфорантную систему в глубокие вены и растягивает их.

В дальнейшем в них развивается дилатация и недостаточность венозных клапанов.

Причины

Варикозной болезни подвержены как мужчины, так и женщины. Существует несколько причин развития данного недуга:

  • нарушения гормонального фона (в т. ч. употребление гормональных контрацептивных препаратов);
  • наличие избыточного веса;
  • наследственная предрасположенность к заболеванию;
  • малоподвижный образ жизни, долгое нахождение в сидячем или стоячем положении (работа в офисе и пр.);
  • ношение каблуков и неудобной обуви (в первом случае у женщин увеличивается нагрузка на ноги и в частности на стопы, что может спровоцировать варикоз).

Часто варикозное расширение вен можно наблюдать у беременных женщин. Он появляется за счет увеличения нагрузки на ноги (изменение веса тела) и сдавливания тазовых вен.

Флебологи отмечают несколько причин, которые могут приводить к патологическим нарушениям в функционировании венозной системы. Их разделяют на две основные группы:

  • I – генетическая предрасположенность;
  • II – ряд причин, обусловленных воздействием неблагоприятных факторов или их сочетанием.

Наследственная предрасположенность к варикозной болезни может определяться как у женщин, так и у мужчин, несмотря на то, что в большинстве случаев данная патология наблюдается именно у женщин. Заболевание может длительное время ничем себя не проявлять, но при определенных стечениях обстоятельств (например, при интенсивной физической нагрузке) запускается сбой в работе клапанов вен.

Также флебологи выделяют ряд неблагоприятных факторов, которые могут провоцировать варикозное расширение вен:

  • гормональный дисбаланс;
  • возраст;
  • сахарный диабет;
  • частые запоры;
  • перенесенные хирургические операции или травмы;
  • гиперкоагуляция;
  • ожирение;
  • пристрастие к алкоголю и табакокурению;
  • профессиональные риски (повышенная нагрузка, долгое вынужденное положение стоя);
  • ношение сдавливающего тело белья;
  • длительное ношение обуви на высоком каблуке;
  • беременность и роды;
  • конституционные особенности и врожденные аномалии кровеносной системы;
  • проживание в неблагоприятных климатических условиях.

Кровообращение осуществляется по системе вен, которые залегают как поверхностно, так и глубоко, они связаны между собой особыми коллатералями. Если кровь застаивается в поверхностных венах из-за нарушений кровообращения, происходит растяжение вен, нарушение их тонуса, формирование извитости, отечности, образуются узлы.

К варикозной болезни могут приводить различные факторы и условия:

  • отягощенная наследственность по варикозу,
  • принадлежность к женскому полу,
  • беременность,
  • роды, особенно не первые.

Это связано с гормональным обменом и особенностями кровообращения в системе вен нижних конечностей и нижней полой вены, застоем крови из-за сдавления этих вен маткой, расслабляющим вены действием эстрогенов.

Также способствуют развитию варикоза

  • работы, связанные с ношением тяжестей, длительным стоянием на ногах или сидением в неудобном положении,
  • тяжелые физические тренировки и тяжелая атлетика,
  • малоподвижный образ жизни,
  • прием гормональных препаратов (контрацепция, лечение эстрогенами).

Классификация

Наиболее часто российские флебологи применяют форму классификации варикозной болезни, предложенную в 2000 году, которая учитывает форму болезни и степень хронической венозной недостаточности:

  • I – внутрикожное или сегментарное расширение вен без вено-венозного сброса;
  • II – сегментарное расширение вен с рефлюксом в перфорантных или/и поверхностных венах;
  • III – распространенное варикозное расширение вен с рефлюксом в перфорантных или поверхностных венах;
  • IV – варикозное расширение вен с рефлюксом в глубоких венах.

Варикозная болезнь может быть:

  • восходящей – вены начинают патологически изменяться со стопы;
  • нисходящим – развитие варикоза начинается с устья большой подкожной вены.

Также при выявлении варикоза ног для определения тактики лечения важно учитывать степень хронической венозной недостаточности:

  • 0 – ХВН отсутствует;
  • 1 – у больного наблюдается только синдром «тяжелых ног»;
  • 2 – у больного присутствуют переходящие отеки;
  • 3 – у больного присутствуют стойкие отеки, липодерматосклероз, экзема, гипо- или гиперпигментация;
  • 4 – на поверхности ног образовывается трофическая язва.

Варикоз у беременных женщин

Варикозное расширение развивается при беременности, так как кровеносные сосуды в нижней части тела становятся напряженными от давления плода на магистральные вены в области таза. Это приводит к нарушению кровотока в ногах, застойным явлениям венозной крови и развитию заболевания.

Симптомы варикоза при беременности выражаются сначала в виде сморщенных сине-зеленых ниточек, а затем и в форме сосудистых «звездочек».

Каждой женщине во время беременности надо стараться предотвратить развитие заболевания, для этого следует больше двигаться, будут полезны прогулки на свежем воздухе.

Признаки и симптомы

Варикозная болезнь в большинстве случаев развивается медленно и постепенно. На ранней стадии она проявляется немногочисленными и неспецифическими признаками, которые можно объединить в «синдром тяжелых ног»:

  • чувство тяжести в ногах;
  • быстрая утомляемость ног;
  • ощущения жжения и распирания в области вен;
  • ноющие боли;
  • периодические отеки тыльной стороны стопы и лодыжек, увеличивающиеся к вечеру и исчезающие после ночного сна.

Основным и первым признаком начавшейся варикозной болезни становятся появившейся мешковидные или цилиндрические участки расширенных поверхностных вен. Этот симптом сопровождается быстрой утомляемостью нижних конечностей, жжением и чувством распирания в области прохождения вен и постоянным ощущением тяжести в ногах.

https://www.youtube.com/watch?v=M7bN6kzFv_I

Расширенные сосуды становятся извитыми и начинают выступать над поверхностью кожи в области стоп и голени, а после длительной ходьбы или интенсивной физической нагрузки они становятся более заметными.

Также больного могут беспокоить отеки, которые особенно четко проявляются в вечернее время в области лодыжек, нижней части голени и тыльной стороны стопы. В ночное время у больного могут появляться судороги.

А на более поздних стадиях заболевания из-за недостаточности кровообращения кожа на ногах может гиперпигментироваться и склерозироваться.

В некоторых случаях первые признаки варикоза проявляются только так называемыми «сосудистыми звездочками» (паутинкой расширенных вен толщиной не более 0,1 мм), и больной долгое время не догадывается о начале болезни.

Некоторые женщины воспринимают данный симптом как всего лишь косметический дефект, а мужчины попросту не замечают его. Несмотря на отсутствие каких-либо других признаков варикозной болезни именно «сосудистые звездочки» являются первым и, в некоторых случаях, единственным симптомом варикозной болезни и обращение к врачу на этой стадии заболеваний может помочь больному существенно замедлить прогрессирование патологического расширения вен.

Симптомы варикоза

Определить варикоз можно на ранней стадии при постоянном контроле состояния организма. Симптомами заболевания являются:

  • чувство тяжести и усталости в ногах;
  • боли в нижних конечностях, особенно во второй половине дня и в вечернее время;
  • отеки ног и ступней;
  • судороги по ночам во время сна.

При варикозном расширении вен на коже появляются «сосудистые рисунки» темно-красного и фиолетового цветов и выступающие вены. Кожа меняет свой цвет на коричневый, наблюдается пигментация. На поздней стадии болезни вен на ногах и стопах можно обнаружить плохо заживающие раны (экземы и язвы).

При наличии генетической предрасположенности к данному заболеванию важно знать, как определить первые симптомы патологии, чтобы предупредить развитие возможных осложнений. При появлении первых признаков на ранних стадиях варикоза стоит обратиться за помощью к специалисту, чтобы пройти все необходимые диагностические процедуры. Варикоз лечит врач-флеболог.

Первые признаки заболевания формируются в виде «варикозных нитей», которые становятся заметны глазу. И если варикоз не лечат, то дальнейшее развитие выражается образованием узелков, кожа становится бугристой, меняется ее рельеф, а сами уплотнения становятся болезненными.

Также вам следует обратиться за диагностикой к врачу, если вы отметили у себя:

  • появление судорог в ногах;
  • ощущение тяжести в мышцах ног;
  • беспрерывная усталость ног при ходьбе;
  • боль в нижних конечностях;
  • общая усталость ног;
  • появление голубых сеточек вен и синяков;
  • ноги холодеют, особенно ступни;
  • появление трофических язв.

При первых симптомах болезни у женщин проводится полная диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей, назначается лечение, чтобы заболевание параллельно не развилось в органах малого таза (а это геморрой, варикоз вульвы и больших половых губ).

В разной стадии варикоза признака могут быть различными – от практически бессимптомных мелких сосудистых «звездочек» до тяжелых и болезненных проявлений.

Все симптомы варикоза можно разделить на косметические и функциональные.

К косметическим дефектам относят расширение подкожных вен, формирование втурикожных телеангиоэктазий (сосудистые сеточки, звездочки) и варикозных узлов.

К функциональным дефектам относятся:

  • чувство тяжести в ногах к вечеру или после ходьбы,
  • онемение ног после ходьбы,
  • отечность в области стопы и голеней,
  • судороги в области икроножных мышц, болезненность в ногах.

Диагностика

Варикоз — это серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. При варикозе диагностика помогает определить степень распространения патологии. Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от полученных данных анализов. При подозрении на заболевание врач может потребовать пройти следующие виды процедур, которые включает диагностика варикоза:

  • допплерографию (оценивает работу кровеносной системы человека, проверяет проходимость сосудов, скорость кровотока, состояние клапанов);
  • дуплексное сканирование (визуальное наблюдение за сосудом в реальном времени для оценки ситуации врачом);
  • флебоманометрию (измерение давления в сосудах с целью оценки работы клапанов);
  • плетизмографию (измерение наполнения кровью различных участков сосудов в состоянии покоя и при нагрузке).

Данные методы диагностирования и анализы при варикозе позволяют врачу лучше разобраться в болезни пациента и поставить правильный диагноз. Врач в обязательном порядке назначит пробу на свертываемость крови. Это важно, т. к. болезнь вызывает тромбоз вен.

Обычно диагноз «варикозная болезнь» становится очевидным для флеболога уже при первом обследовании больного. После изучения жалоб пациента, осмотра нижних конечностей и проведения ряда физикальных проб врач назначит ряд исследований для уточнения диагноза и определения тактики дальнейшего лечения:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • УЗ-допплерография;
  • дуплексное сканирование;
  • окклюзионная плетизмография;
  • реовазография;
  • рентгеноконтрастная флебография (назначается только при сомнительных показателя неинвазивных методик).

Немаловажное значение для диагностики венозных патологий имеют лабораторные исследования крови. Так, существенно повышает достоверность диагностирования варикозной трансформации вен на начальных этапах заболевания и в случаях рецдивов болезни исследование уровня эндотелиальных клеток в составе крови. Забор крови из вены для анализа проводится утром, натощак, в количестве 5 мл.

Для лечения тромбозов и тромбофлебитов проводятся исследования свертываемости крови. Это целый комплекс лабораторных анализов, проведение которых позволяет достоверно выяснить вероятность развития тромботических образований у пациента и при необходимости принять меры к снижению опасности тромбозов. Для этого в Центре Инновационной Флебологии проводятся следующие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови
  • определение антитромбина III, протеина S и протеина С
  • определение уровня гомоцистеина
  • протромбиновый тест
  • определение времени тромбирования
  • исследование индекса АПТВ
  • проба D-димера
  • анализ волчаночного антикоагулянта, антикардиолипиновых антител
  • активность фактора Виллебранда
  • Хагеман-зависимый лизис эуглобулиновой фракции плазмы
  • определение фактора VIII
  • РФМК

Необходимость проведения тех или иных лабораторных исследований определяется во время консультации флеболога. Оборудование лаборатории и профессиональный уровень специалистов нашего Центра позволяет проводить все необходимые для постановки и уточнения диагноза лабораторные исследования на уровне, принятом в развитых странах Европы и мира.

При осмотре врач сможет предположительно оценить состояние вен и выбрать объем обследования. Стандартными вариантами будут следующие виды исследований:

  • общеклинические анализы крови;
  • обязательная оценка состояния свертывающей системы крови по коагулограмме;
  • проведение функциональных проб с флеботонометрией;
  • УЗИ сосудов нижних конечностей;
  • УЗИ допплерография для оценки кровотока в венозной системе ног в режиме реального времени;
  • флебография для выявления осложненных вариантов болезни.

Анализ на свертывание крови надо проводить регулярно, оценивая ситуацию в динамике. УЗИ с допплерографией является наиболее информативным методом при варикозном расширении вен. Флебография проводится по показаниям, когда при УЗИ врач не смог точно выявить основную причину варикозной болезни или для выявления серьезных осложнений, связанных с тромбозом глубоких вен.

Диагностика варикоза вен обычно не представляет трудностей, особенно на поздних стадиях заболевания. Однако для уточнения диагноза следует обязательно обратиться в медицинское учреждение, ведь только врач сможет подобрать необходимое лечение – консервативное или оперативное.

Болят вены на ногах: что делать, чем лечить тянущие и прочие боли

Диагноз варикозного расширения ставится на основании жалоб больного, визуального осмотра ног, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Жалобы больного

На первый взгляд нет ничего проще, чем определить варикозное расширение вен нижних конечностей.

Простой визуальный осмотр больных ног может точно указать на наличие данного заболевания, достаточно лишь взглянуть на выпуклые извитые вены и диагноз станет ясен.

Но этого для понимания картины в целом и постановки точного диагноза недостаточно.

Даже врач с большим опытом хорошо знающий, как диагностировать варикоз без применения современных методов не сможет точно выявить степень поражения кровеносных сосудов голени или бедер, которые залегают глубже, чем поверхностные вены. Они не видны невооруженным глазом.

А для проведения адекватного и действенного лечения важно дать точную оценку состоянию клапанов и перфорантных вен.

Особенности диагностики

Тем не менее первичная диагностика варикоза нижних конечностей заключается в визуальном осмотре.

ᐉ Варикозное расширение вен нижних конечностей диагностика ...

При этом обращается внимание на ненормально извитые вены, их плотность, наличие тромбов, дается оценка состоянию кожного эпителия, его цвета, устанавливается степень отечности ног, если такое имеет место.

Для точности диагноза необходимо установить какой именно это варикоз. Различают первичный и вторичный.

Последний образуется в результате образования посттромбофлебитического синдрома. Именно для этого нужно определить степень проходимости кровеносных сосудов не только тех, что расположены на поверхности, но и тех, которые залегают значительно глубже, а также состояние венозных клапанов.

Ранее для этой цели было широко распространено применение проб с использованием жгута или бинта, хотя и сегодня в некоторых лечебных учреждениях можно встретить данный метод диагностики, поскольку он прост и абсолютно безопасен.

Диагностика варикоза вен на ногах(и не только) ведется тремя основными методами:

  1. Ангиография. Диагностирование производится с использованием рентгеновского излучения. В сосуды вводится специальный раствор и делается рентгеновский снимок. В результате врач может увидеть диаметр просвета, проконтролировать наличие тромбовых образований, и в целом оценить состояние сосудистой системы. Ангиография вен носит название флебография. При такой диагностике раствор вводится прямо в венозную артерию больного. Этот метод используется достаточно редко, так как введение реагента может вызвать сильные аллергические реакции у пациента. Снизить этот риск позволяет предварительное взятие пробы на чувствительность к некоторым компонентам раствора. Также на смену флебографии пришли более передовые технологии, позволяющие уменьшить негативное влияние на организм больного. Более подробно про Ангиографию читайте здесь.фото 1
  2. Ультразвуковое исследование. Диагностика варикоза нижних конечностей. Является основным методом, используемом для диагностирования варикозного расширения вен. Ультразвуковое оборудование позволяет врачу увидеть вены в разрезе, и провести наиболее качественную оценку состояния сосудистой системы. Этот метод наиболее экономичный и безопасный для пациента. С его помощью врач находит область перфонантных вен и маркирует их, что облегчает дальнейшую работу сосудистого хирурга.
    фото 2
  3. Допплерография. Основана на принципе ультразвуковой диагностики. Этот метод позволяет оценить динамику движения крови по сосудам, состояние клапанов перфорированных и глубоких вен, наличие в них тромбов и их проходимость.
    фото 3

Выделяют несколько видов допплерографического исследования

    • импульсно-волновая допплерография, оценивающая скорость движения крови по сосудам;
    • энергетическая допплерография;

При этом виде исследования можно наблюдать скоростную характеристику движения крови в сосудах. При высокой скорости кровь приобретает ярко-желтый цвет на мониторе, при ее замедлении – цвет становится более красным.

При этом методе кровь, протекая в разных направлениях, на экране приобретает красный или синий оттенок. Это исследование позволяет оценить направленность движения кровяных масс.

    • дуплексная допплерография;

Использует сразу два метода исследования – цветовое и волновое.

    • триплексная допплерография.

Варикозное расширение вен: причины, симптомы, лечение и ...

Наиболее комплексное обследование состояния сосудистой системы, включающее в себя волновую, цветовую и энергетическую допплерографию.

Поверхностный анализ

  1. Пробой Пратта. Этот способ заключается в использовании жгута, при помощи которого пережимается паховая вена. Также, в лежачем положении пациента, вся его нога заматывается эластичным бинтом. После этого больной плавно поднимается, и врач снимает бинтовую повязку. При этом анализе выявляется количество вен, по которым происходит нормальная циркуляция крови, и степень развития заболевания.
  2. Трехжгутовая проба. Для этого анализа пациенту в лежачем положении необходимо приподнять ногу. Врач производит сдавливающие манипуляции при помощи трех жгутов, располагая их под коленом, в паху и середине бедра. Проверка состояния сосудов производится аналогично пробе Пратта.
  3. Проба Вальсальвы. При проверке пациент располагается в горизонтальном положении на кушетке. На протяжении 15 секунд больной выдыхает воздух в трубку, подсоединенную к манометру, создавая при этом давление до 40 мм.рт.ст. Выраженный рефлюкс позволяет проверить функциональную работоспособность сосудов. Все манипуляции должны проводиться под контролем врача, так как выполнение этого теста при варикозе может спровоцировать понижение сердечного давления.
  4. Реовазография. Этим методом попроверяется наполнения кровеносных сосудов. Производится вычислением реографического индекса, который позволяет оценить стадию заболевания: декомпенсация, субкомпенсация или компенсация.

Часто люди отмечают изменения на своих ногах, особенно женщины, и прежде, чем обратиться к врачу-флебологу, сами проводят себе диагностику, ориентируясь на такие признаки, как отек и боль в нижних конечностях, набухание вен, боли, покалывание, жжение и зуд. Если эти проявления налицо, следует идти в больницу.

Своевременная диагностика и лечение должны быть выполнены вскоре после того, как появились боли и отеки. Ведь эти признаки могут быть связаны не только с варикозом, но и с развитием облитерирующего эндартериита у мужчин, когда нарушается артериальное кровообращение сосудов ног.

Часто определить варикозное расширение с помощью УЗИ не представляется возможным, а так как методы лечения варикоза зависят от диагноза, то для точного определения проводят рентгеновское исследование с применением контрастной венографии. Это диагностика по определению варикоза ног позволяет точно обозначить расположение и стадию развития болезни.

Следует иметь в виду, что варикоз развивается не только на ногах, но и на руках. В этом случае проводится диагностика посредством магнитно-резонансной венографии. С ее помощью определяется локализация тромба, после чего и начинается борьба с варикозом на руках.

В отличие от ног, давление на венозные сосуды на руках  значительно меньше, и потому вены на руках меньше страдают. Обычно варикоз развивается при неполноценном развитии венозных клапанов, хотя их на руках меньше. Функции клапанов на руках не нарушаются, однако могут терять свою структуру.

В целом мужчины намного реже страдают этим заболеванием, но варикоз серьезно поражает левое яичко. Такая патология приводит к бесплодию, нарушается образование сперматозоидов,  что связано с повышением температуры в мошонке, приводящему к перегреванию. Вкупе это ведет к нарушению процесса созревания сперматозоидов и бесплодию.

Если вы испытываете ощущение постоянной тяжести в ногах, к вечеру отекают щиколотки, венозный рисунок ваших ног усилился, возможно, пришла пора познакомиться с варикозом.

Знакомство для вас будет невыгодное, поэтому надо постараться его предотвратить.

Ниже представлены факторы риска, наличие которых может указывать Вам на необходимость проведения своевременной диагностики заболеваний ног.

Расширенные вены на ногах обычно хорошо видны и их без труда замечает сам пациент. Однако судить о том, насколько опасно это состояние только по внешнему виду нельзя. С одной стороны расширенные вены на ногах, которые явно бросаются в глаза, могут быть проявлением только косметического дефекта, с другой стороны существуют опасные тромбозы глубоких вен, которые пациент субъективно не замечает.

В настоящее время золотым стандартом в диагностике варикозного расширения вен ног и его осложнений является ультразвуковая методика дуплексного сканирования вен. При помощи этой методики оценивается работа клапанов поверхностных, соединительных и глубоких вен.

Выявляются нарушения проходимости вен и тромбы. Своевременно проведенное узи исследование вен позволяет избежать тяжелых осложнений, а также дает ценную информацию относительно планирования лечения варикозного расширения вен.

Узи вен может быть полезным при дифференциальном диагнозе кожных поражений голени, при установлении причины отеков ног (например, связанных с сердечной недостаточностью), при болях в ногах, которые могут быть связаны как с заболеваниями суставов, так и с нарушением артериального кровообращения (при облитерирующем атеросклерозе сосудов ног).

Выраженный варикоз можно увидеть невооруженным взглядом  — это может сделать сам пациент. Кроме того, дополняют диагностику типичные жалобы на боли, отечность. При обращении к врачу проводится:

  • ультразвуковое обследование вен при помощи доплеровского и дуплексного сканирования.
  • при сложных случаях проводят ультразвуковое ангиосканирование,
  • флебография,
  • цинтиграфия вен,
  • трехмерное компьютерное сканирование вен.

Необходимо исследование как глубоких, так и поверхностных вен на голени, бедре и других местах, где возможны проявления варикоза.

Принципы лечения

Диагностики варикоза

Существует различные методики лечения варикозной болезни: хирургический, склеротерапевтический и консервативный. В последнем случае врачи предлагают в качестве профилактической меры ношение специального белья — компрессионного трикотажа (лечебных гольф и колготок).

Это обеспечивает наружную поддержку ослабленных сосудов, что, в свою очередь, способствует нормализации оттока крови в ногах. Таким образом, исключается лишнее давление на вены нижних конечностей, варикоз на ногах не прогрессирует.

Компрессионный трикотаж подбирается врачом в каждом отдельном случае в зависимости от стадии варикоза и индивидуальных особенностей пациента.

Медикаментозная терапия применяется для борьбы с симптомами заболевания в определенных условиях. В этом случае упор делается на снятие болей, отеков, уменьшение количества судорог в ночное время и пр.

Однако данный способ лечения не способен воспрепятствовать прогрессированию варикоза. Как правило, употребление медикаментозных препаратов входит в комплекс основного лечения.

Врач может назначить прием препаратов в качестве профилактики. На ранней стадии заболевания вен нижних конечностей возможно лечение медикаментозными средствами без проведения операции.

Склеротерапия варикозных вен является одним из основных безоперационных методов лечения. Она характеризуется удалением расширенных сосудов с помощью внутривенного введения специальных препаратов.

Обработанная вена «перестает» работать, кровь движется только по здоровым участкам. Данная процедура считается безопасной.

Лечение зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. После курса процедур наблюдается улучшение кровотока к нижним конечностям, симптомы варикоза практически исчезают.

В

о время терапии требуется носить компрессионный трикотаж, чтобы лечение было эффективнее, а болезнь проходила легче.

Склеротерапия варикозных вен отличается высокой эффективностью, отсутствием риска развития тяжелых осложнений. Однако лечение не обеспечивает полного выздоровления после первой терапии (как и другие виды процедур при проблемах с венами ног и стоп), поэтому может потребоваться повторная консультация и постоянное наблюдение у врача, вторичное применение диагностики варикоза вен на ногах.

Консервативная терапия

На первых этапах болезни вполне достаточно проводить консервативные мероприятия:

  • нормализация образа жизни с отказом от работы с длительным стоянием на ногах;
  • соблюдение диеты и занятия лечебной гимнастикой;
  • использование компрессионного белья;
  • применение специальных препаратов, назначенных врачом.

По показаниям врач будет использовать склерозирующую терапию или потребуется хирургическое вмешательство для коррекции варикозной болезни. При всех видах терапии надо регулярно наблюдаться у врача и сдавать анализ крови на свертывание.

Диагностика варикоза начинается с анализа жалоб, внешнего осмотра и проведения специальных функциональных проб. Чтобы оценить состояние свертывающей системы крови, надо сдать коагулограмму.

УЗИ с дуплексным ангиосканированием позволит с высокой степенью достоверности оценить проходимость вен и особенности венозного кровотока, выявить риск тромбоза и тромбоэмболии. При осложненном течении болезни вен используются специальные рентгеноконтрастные исследования.

После обследования врач даст рекомендации по лечению и повседневному поведению, которые надо строго и последовательно выполнять. При необходимости потребуется проведение одного из вариантов хирургического лечения.

После диагностики, определившей варикоз, устраняются причины, которые привели к таким последствиям, а также стоит вопрос о том, можно ли обойтись без операции.

Современные методы включают в себя безоперационное лечение. Такой способ терапии устраняет патологический рефлюкс, и обратный ток крови нормализуется, так как удается убрать варикоз.

Лечение варикозной болезни и устранение дефектов вен – это задача врача-флеболога.

В каждом случае подбирается индивидуальный комплекс терапии. Терапия варикоза складывается

  • из удаления дефектных вен,
  • из нормализации кровообращения в ногах и других частях тела,
  • из поддерживающего лечения и профилактики повторного образования варикозно расширенных вен.

склерозирующая терапия

Для лечения большинства случаев варикоза достаточно проведения этой процедуры, а современные методы позволяют делать ее даже тем, кто раньше мог о таком только мечтать и ждать операции. Сегодня практикуются современные методики:

  • foam-form-склеротерапия, с образованием из склерозирующего вещества пены, заполняющей вены.
  • ЭХО-склеротерапия,  введение вещества под точным контролем УЗИ.
  • микросклеротерапия.

радиочастотная аблация вен

При радиочастотной аблации вен внутрь пораженной вены вводят катетер, подающий особые импульсы высокой частоты, которые как бы «заваривают» вену изнутри.

лазеротерапия

При лазеротерпии проводят воздействие лазера на стенки вен, и они закупориваются.

медикаментозное лечение варикоза

С целью лечения вен медикаментами применяют

Осложнения варикозного расширения вен

Трофические язвы

На первых этапах своего развития варикозная болезнь существенно ухудшает качество жизни больного и доставляет ему неприятные моменты в виде заметной косметической проблемы. В дальнейшем, при прогрессировании патологии, на конечностях могут образовываться трофические язвы, которые зачастую осложняются вторичной инфекцией.

Вначале на поверхности кожи появляются (обычно в области нижней трети голени) участки с истонченной, сухой, напряженной и блестящей поверхностью. В последствии на них появляются зоны гиперпигментации и развивается небольшая язва, увеличивающаяся в размерах и доставляющая болезненные ощущения.

В дальнейшем ее края становятся более плотными, а дно покрывается налетом грязного цвета и периодически кровоточит. При минимальных травмах ее границы существенно увеличиваются и язва инфицируется.

Тромбофлебит и тромбоз

Длительно существующие расширенные вены на ногах способны вызвать нарушения в кровоснабжении кожи и мягких тканей . Нарушение кровоснабжения проявляется в отеке тканей и недостаточном поступлении в них кислорода и питательных веществ.

Из-за этого развиваются так называемые трофические изменения. Кожа в области расширенных вен становится более толстой, шелушится, воспаляется.

Часто она меняет цвет и на ней могут появится язвы, которые долго не заживают. .

Меры профилактики болезни

Варикозное расширение вен требует постоянного контроля специалистов во избежание прогрессии болезни. Во время длительного переезда/авиаперелета, людям, страдающим данным заболеванием, необходимо выполнять следующее:

  • чаще менять свое положение;
  • не употреблять алкоголь;
  • пользоваться компрессионным трикотажем.

К профилактическим мерам при варикозе относятся длительные прогулки на свежем воздухе, выполнение несложных физических упражнений, снижение нагрузки на ноги в течение дня. Данные меры призваны улучшить кровообращение в нижних конечностях, усилить отток крови в ногах. При варикозе нежелательно долго загорать на солнце, посещать баню, сауну, принимать горячую ванну.

Предупреждение развития этого заболевания особенно важно для тех, кто продолжительное время проводит на ногах.


Профилактика варикоза начинается:

  1. С нормализации собственного веса.
  2. Нормализации питания, при этом исключается из рациона кофе, крепкий чай и кондитерские изделия.
  3. Специальных физических упражнений (полезно плавание в бассейне), и заниматься следует не менее трех раз в неделю.
  4. Исключения нагрузок на ноги, в том числе бег.
  5. Прогулок на свежем воздухе и занятий танцами.
  6. Ношения специального компрессионного белья, обуви без каблуков (но и не плоской).
  7. Исключения ношения капроновых колготок и чулок, других синтетических изделий.213-9
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: