Тромбоз глубоких вен лечение — Всё о варикозе

Причины тромбофлебита

Причиной тромбофлебита поверхностных вен является повреждение стенки сосуда. Это происходит из-за неправильной постановки катетера или иглы для внутривенных инфузий. Тромбофлебит нижних конечностей обычно развивается из-за варикозного расширения вен.

Среди причин тромбофлебита глубоких вен выделяют:

  • Малоактивный образ жизни. При длительном отсутствии адекватных физических нагрузок тромб разрастается до весьма крупных размеров и вызывает серьезные нарушения кровообращения в пораженном сосуде;
  • Повреждение стенки вены вследствие раздражения катетером или иглой, травмы, инфекции, попадания в просвет сосуда раздражающих химических веществ.
  • Врожденные или приобретенные аномалии свертывающей системы крови.

К факторам риска развития заболевания относят:

  • Длительное вынужденное положение с ограничением подвижности конечностей (затяжная поездка, авиаперелеты на большие расстояния, постоянное нахождение в постели из-за болезни или после оперативного вмешательства);
  • Ожирение;
  • Курение, в особенности одновременно с заместительной гормональной терапией или приемом гормональных противозачаточны х препаратов (применение оральных контрацептивов нового поколения значительно снижает риск тромбообразовани я);
  • Беременность. Увеличенная матка может сдавливать крупные вены в малом тазу, повышая риск тромбоза;
  • Онкологические заболевания, гематологические заболевания;
  • Алкоголизм;
  • Травмы конечностей.

Согласно исследованиям 2004 года, женщины, получающие комбинированное гормональное лечение (эстроген и прогестин) в постменопаузальн ом периоде имеют вдвое больший риск развития венозного тромбоза по сравнению с контрольной группой женщин, не принимающих гормональные препараты.

Симптомы и лечение тромбофлебита вен нижних конечностей

Поверхностный тромбофлебит развивается постепенно и начинается с легкого покраснения и уплотнения участка кожи в области пораженной вены. По мере прогрессирования воспаления участок покраснения распространяется дальше по ходу вены.

Аналог Детралекса при варикозе: российский, чем можно заменить ...

Обычно он определяется как тонкий плотный и болезненный тяж, повторяющий контуры сосуда. Воспаление может развиваться в виде паутины, вовлекая в патологический процесс более мелкие вены, отходящие от пораженного сосуда.

Характеризующие тромбофлебит симптомы даже в тяжелых случаях могут проявляться невыраженно и иметь местный характер. В участке воспаления кожа становится плотной, горячей и болезненной.

Чаще развивается тромбофлебит нижних конечностей, симптомы которого включают появление выраженной гиперемии и выделение венозного рисунка в участке воспаления. Иногда тромб может приводить к нарушению кровообращения в конечности, приводя к ее посинению.

Кожа над веной отекает, больной ощущает постоянный кожный зуд, боль становится пульсирующей, жгучей. При быстрой перемене положения ног симптомы могут ухудшаться. Например, утром при опускании ног с кровати. Больные могут жаловаться также на боли при ходьбе.

Постепенно нарастает лихорадка. Обычно температура тела не превышает 37,5 – 38 градусов Цельсия. Для пациентов послеродового отделения развитие лихорадки в течение 4 – 10 дней после родоразрешения может указывать на наличие тромбофлебита.

При присоединении инфекции лихорадка усиливается, появляются выраженные болезненные ощущения, под кожей может формироваться абсцесс, который прорывается с выходом гнойного отделяемого.

Диагностика

От правильной диагностики зависит начало лечения тромбоза и предотвращение тяжелых осложнений.

При осмотре врач проверяет пульсацию на стопах, сравнивает цвет и температуру обеих ног.

Как пить Детралекс при варикозе: отзывы и инструкция по применению

Для глубокого тромбоза вен голени характерны усиление болей в икроножной мышце при сгибании в голеностопном суставе (если носки натянуть на себя). Характерный симптом обнаруживают при сдавлении голени манжеткой от аппарата для измерения артериального давления: на здоровой ноге боль чувствуется при верхнем давлении 150–180, а на больной при 80–100 мм рт. ст.

УЗИ и допплерография помогают определить локализацию тромба, степень его фиксации к стенке сосуда. На УЗИ органов брюшной полости определяется тромбоз портальной и мезентериальной вен.

Проводится УЗИ вен голени и бедра

Методика флебографии связана с введением контрастного вещества в вену с последующей рентгенограммой.

МРТ проводят при неясной локализации или подозрении на глубокое поражение вен.

Тромбоз сетчатки глаза видит окулист при исследовании глазного дна.

Лечение тромбоза глубоких вен зависит от причины, возраста пациента, наличия осложнений.

Консервативные методы показаны, если тромб «крепко» сидит на месте, не перекрывает сосуд полностью, мало вероятен отрыв эмбола.

  • восстановить проходимость вен;
  • предотвратить разрушение тромба и возможность эмболии жизненно важных сосудов;
  • устранить повреждения в тканях.

Обязателен строгий постельный режим, полная разгрузка пораженной конечности.

Рекомендации по питанию

Рекомендуем вам почитать: Острый тромбофлебит глубоких вен

Хирургическое лечение

Как принимать Детралекс при варикозе: инструкция по применению ...

При отсутствии эффекта от проводимой терапии и прогрессировании воспаления пациентам назначаются хирургические методы лечения тромбофлебита, так как продолжающееся повышенное тромбообразовани е в пораженной вене значительно повышает риск развития эмболии и, как следствие, смерти больного.

Ретроспективный анализ выявил, что около ¼ случаев тромбофлебита глубоких вен с неадекватной терапией заканчивались тромбоэмболией.

Сегодня вопрос о методике и схемах лечения больных с установленным диагнозом – тромбоз глубоких вен нижних конечностей – ставится с особой остротой. Это связано с частым развитием заболевания в активном работоспособном возрасте.

Антикоагулянты

Примерно на 6 – 10 сутки после начала гепаринотерапии схема лечения предусматривает переход на таблетированные антикоагулянты непрямого действия и дезагреганты – средства, не допускающие слипание тромбоцитов.

Варфарин относят к антикоагулянтам длительного применения, тормозящих синтез витамина К, который является сильным коагулянтом.

Его принимают 1 раз в сутки в определенное время. При использовании варфарина обязателен контроль показателя МНО, для определения которого анализ крови делают каждые 10 дней. Варфарин имеет достаточно много противопоказаний, поэтому применяется только после подбора врачом конкретной дозы и под строгим лабораторным контролем .

Сегодня существуют и другие препараты подобного действия: эноксапарин, клексан, дальтепарин или фениндион, фраксипарин.

В настоящее время западными фармацевтическими компаниями проводятся исследования препаратов еще более узконаправленного антикоагулянтного действия, которые не требуют постоянной сдачи анализов. Это дает возможность применять низкомолекулярные гепарины для терапии в амбулаторных условиях.

Антиагреганты

Ацетилсалициловая кислота, принимаемая по 50 мг в сутки. помогает удерживать вязкость крови достаточно низкой, чтобы не происходило повторное образование патологических кровяных сгустков. При проблемах с желудочно-кишечным трактом в зависимости от динамики заболевания желательно течение 4 – 8 недель принимать таблетки, покрытые оболочкой.

Детралекс при тромбозе: состав, как применять, противопоказания

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей сопровождается формированием сгустков крови по ходу венозной системы глубоких вен. Состояние сопровождается осложнениями в виде инфекций, тромбоэмболии.

Провоцирующие факторы заболевания:

  • Вторичные инфекции;
  • Замедление тока крови;
  • Травматические повреждения венозной системы;
  • Наследственность относительно слабости венозной стенки.

Смертельную опасность тромбоз предоставляет только для 10% пациентов. По статистике около 90% случаев болезни лечится амбулаторно под контролем врача. Поверхностная форма болезни лечится хирургическим микровмешательством. При патологии происходит удаление тромба через прокол, через брюшную стенку.

Опасность тромбофлебита оказывается реальной, когда эмболы распространяются вверх по системе венозных сосудов с направлением к паховой области. Патология способствует отрыву тромба, поэтому на данной стадии назначается лечение антикоагулянтами (противосвертывающими препаратами).

Лекарства назначаются для растворения внутрисосудистых сгустков крови, являющихся основной причиной формирования осложнений.

При наличии флотирующих тромбов требуется хирургическая операция.

Опасность тромбофлебита нижних конечностей оказывается реальной, когда патология становится восходящей. Градацией между легким течением и опасной формой врачи считают прохождение варикоза через линию колена. При локализации эмболов в подколенной ямке вероятность тромбоэмболии легочной артерии низка. Если происходит повреждение системы бедренных вен, требуется хирургическое вмешательство.

Существует несколько разновидностей операций при варикозе.

Кроссэктомия выполняется тогда, когда тромб достигает центральной части бедра. Если эмбол локализуется ниже, вмешательство проводится в амбулаторных условиях.

Иногда в просвет вены устанавливается венозный фильтр, который препятствует отрыву и миграции тромба по кровяному руслу. Фильтр устанавливается навсегда, поэтому человек должен некоторое время находиться в больнице.

Затем через некоторое время требуется посещение специалиста для динамического отслеживания состояния инструмента.

Стрипинг – операция по удалению варикозных вен. Через небольшие кожные надрезы специалисты удаляют поврежденные сосуды. Манипуляция не влияет на циркуляцию крови, но позволяет легко справиться с повышением внутреннего давления. Часто манипуляции проводятся в косметических целях.

Еще один вид оперативного вмешательства при патологии – шунтирование. Процедура предполагает создание искусственных шунтов для нормализации кровоснабжения в месте суженной вены. После вскрытия сосуда врач вводит внутрь тонкую сеточку. Стент поддерживает стенки сосуда, что позволяет крови оптимально циркулировать.

Консервативное лечение тромбоза нижних конечностей проводится следующими группами препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Антикоагулянты (противосвертывающие средства);
  • Инъекции коагулянтов (кумадин, варфарин, гепарин);
  • Дабигатран (оральный антикоагулянт);
  • Тромболитические средства (альтеплаза, активаза).

Венозная сеть организма человека состоит из крупных, глубоко расположенных стволов, проходящих почти параллельно артериям, и поверхностных вен. Если любые изменения поверхностных веточек видны, поскольку они находятся под кожей, то внутренние изменения сосудов проявляются не сразу.

Тромбоз глубоких вен образуется при перекрытии движения крови по вене сгустком из тромбоцитов и фибрина (тромбом).

Клиническую картину дает не только сам тромбоз, но быстрое присоединение внутренней инфекции и образование вокруг тромба воспаления стенки вены (тромбофлебита). Эти процессы настолько связаны между собой, что часто врачи считают их одним заболеванием.

Причины тромбоза при поверхностной и глубокой локализации одинаковы:

  • замедление скорости тока крови в венах;
  • изменение физико-химических свойств крови;
  • нарушения со стороны внутренней оболочки сосуда.

Консервативная терапия

Главные задачи, которые решает активная терапия при тромбозе глубоких вен. следующие:

  • предотвращение развития легочной эмболии. ишемического инсульта и инфаркт-пневмонии при оторвавшемся эмболе;
  • прерывание процесс образования патологических кровяных сгустков;
  • снижение показателей свертываемости крови;
  • восстановление реканализации и сосудистой проходимости;
  • исключение факторов образования тромбов;
  • проведение профилактики посттромботического синдрома.

Основным методом лечения острого тромботического процесса является консервативная терапия, проводимая в отделении хирургии, куда поступает больной. Пациент с кровяными густыми массами в венозном русле с момента поступления в лечебное учреждение рассматривается как потенциальный больной с риском развития легочной эмболии.

Если диагноз установлен, лечение начинают немедленно. В зависимости от тяжести симптомов, этапа заболевания оно проводится или в стационаре (на I этапе) или амбулаторно (в период стабилизации) .

До проведения ультразвукового обследования и определения формы и локализации тромба, а также до выявления угрозы эмболии в первые 5 суток больным назначается строгий постельный режим .

Одновременно требуется обязательная компрессия пораженной конечности эластическим бинтом. Для нормализации венозного оттока конец кровати приподнимают на 20° или фиксируют ногу в специальном кондукторе для иммобилизации.

Необходимость физического покоя и состояния психологического комфорта для больного в этом период обусловлены:

  • угрозой отрыва плотного сгустка и быстрым переносом с кровотоком в любой орган;
  • возможностью развития легочной тромбоэмболии с последующим летальным исходом.

Больному разрешается вставать и двигаться, если в ходе ультразвукового ангиосканирования диагностируют тромбоз следующих форм :

  • пристеночная форма, когда тело тромба плотно прилегает к стенке сосуда;
  • окклюзивная, когда тромботические массы перекрывают просвет вены.

Это означает, что флотация (движение) тромба в венозном русле отсутствует. Однако даже при этих условиях, если имеются боли и отечность ноги, показан постельный режим.

По мере уменьшения проявлений этих симптомов пациентам разрешается активность с соблюдением бинтования конечности до паха на период до 10 дней. Этого времени обычно достаточно, чтобы угроза эмболии легочной артерии снизилась, а тромб закрепился на стенке вены. Больным для стимуляции кровотока в венах можно вставать, немного ходить.

Профилактика

Основной метод профилактики тромбофлебита – активный образ жизни. Рекомендуется ежедневная физическая активность (прогулки, плавание, бег трусцой, танцевальные курсы и другие виды спорта). Для предотвращения заболевания рекомендуется:

  • Избегать длительного нахождения в одном положении лежа или сидя;
  • Избегать длительного горизонтального положения. Если нет возможности подняться с кровати (травмы, болезнь), необходимо носить эластичные чулки;
  • Во время долгих переездов и перелетов обязательно вставайте, пройдитесь по салону автобуса или самолета. Если вы едете на автомобиле, совершайте остановки через каждые 100 – 150 км и делайте разминку;
  • Избегайте обезвоживания. Пейте больше жидкости;
  • В медицинских учреждениях мерой профилактики тромбофлебита является периодическая смена внутривенных катетеров.

Тромбоз поверхностных вен редко прогрессирует до тяжелых форм и обычно не приводит к опасным осложнениям, хотя встречаются случаи тромбоэмболии мелких сосудов, не приводящие к смерти пациента.

Тромбоз глубоких вен имеет повышенный риск развития тромбоэмболии легочных артерий, а также артерий других жизненно важных органов. Это тяжелое осложнение, которое очень часто оканчивается летальным исходом.

Результатом тромбоза глубоких вен может стать посттромбофлебит ический синдром — повреждение стенки сосуда с развитием хронического отека конечности, сопровождаемого выраженными болезненными ощущениями.

Необходимо учитывать, что на протяжении продолжительного периода возможны рецидивы тромбоза (от 1 года до 9 лет). По статистике через 3 года 40 – 65% больных при несоблюдении профилактики и предписанного лечения приходят к инвалидности на фоне хронической венозной недостаточности.

В связи с этим обязательно :

  • соблюдение всех медицинских назначений и приема лекарственных препаратов;
  • использование компрессионного трикотажа;
  • обследование на свертываемость крови на фоне приема оральных контрацептивов (для женщин репродуктивного возраста);
  • регулярные лабораторные анализы на свертываемость крови МНО;
  • отказ от курения;
  • соблюдение правильного режима физической активности. недопустимы: длительное нахождение на ногах, сидячее положение, резкий переход от интенсивных физических нагрузок к длительной фиксации конечностей (например, после спортивных тренировок – долгая поездка в автомобиле, когда ноги практически неподвижны);
  • употребление определенных продуктов (лук, яблоки, зеленый чай, апельсины, натуральное красное вино в малых дозах), в которых имеются химические вещества, помогающие предотвратить появление тромботических образований.

Доказано, что у половины пациентов с тромбоэмболией легочной артерии причиной является недолеченный тромбоз глубоких вен. Учитывая высокий показатель смертности от эмболии в легкие, большое значение придается профилактике тромбообразования в ходе оперативного лечения различных заболеваний.

За несколько дней до срока операции начинают бинтование ног эластичным бинтом или рекомендуется ношение компрессионных гольф, чулок. Это же проводится в послеоперационном периоде.

ЛФК назначается со второго дня операции, движения ногами (стопами) и руками в постели помогают усилить отток крови от конечностей. Парализованным пациентам для этого показаны пассивные движения, массаж.

Средства антикоагулянтного действия обязательно применяются при патологии сердца, нарушении ритма.

Своевременный диагноз тромбоза глубоких вен позволяет предотвратить такие осложнения:

  • инфарктную пневмонию на фоне тромбоза небольших веток легочной артерии;
  • тромбофлебиты с развитием септического состояния;
  • гангрену внутренних органов и конечности.

К рекомендации докторов по применению легких антикоагулянтов при варикозном расширении ног необходимо отнестись серьезно. Эти средства помогут не допустить глубоких изменений.

Диета при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

Диета при тромбозе глубоких вен ног включает ряд обязательных требований:

  • Ограничение жиров, углеводов;
  • Употребляйте фрукты, овощи
  • Откажитесь от жареных, острых блюд;
  • Кушайте ананасы, дыни, арбузы.

Питание при патологии направлено на снижение употребления продуктов с низким содержанием витаминов. Соединение нейтрализует витамин К, способствующий формированию тромбов в венозной стенке.

Процедуры, противопоказанные при варикозном расширении:

  • Поднятие тяжестей;
  • Обувь на высоких каблуках;
  • Внутривенные инъекции;
  • Прием гормональных средств;
  • Употребление жареной и жирной пищи;
  • Горячие ванны;
  • Переедание.

Запоры способствуют прогрессированию варикоза, тромбофлебита. Диета при тромбозе глубоких вен должна быть направлена на нормализацию стула. Употребление не менее 2 литров жидкости в сутки, овощи, фрукты – средства полезны для очистки организма. Достаточное потребление клетчатки уменьшает риск тромбообразования.

Диета при заболевании должна быть направлена на укрепление венозной стенки, улучшение кровоснабжения. Чтобы улучшить кровообращение венозной системы рекомендуются продукты, которые насыщены витаминами, рутином, клетчаткой.

Пища человека с тромбозом должна содержать антиоксиданты (витамин Е, С). Компонент входит в состав зерен пшеницы, злаков, печени, каштанов, отрубей, спаржи, мяты, фасоли, брокколи, орехов, миндаля, авокадо.

Аскорбиновая кислота – это антиоксидант, который содержится в квашеной капусте, цитрусовых, ягодах, грушах, редисе, инжире, сельдерее, цикории, картофеле, перце, гранате, шпинате.

Что лучше и эффективнее при варикозе по отзывам врачей и пациентов: Венарус или Детралекс

Варикозное расширение вен и воспаление геморроидальных узлов – это две болезни, распространение которых на сегодняшний день достаточно велико во всем мире. Они могут поражать людей самого разного возраста, социального положения и профессий.

Для борьбы с ними было изобретено множество различных препаратов, в том числе мазей, гелей, таблеток от варикоза. Что касается последних, то наиболее часто врачи выписывают рецепт на два их наименования: Детралекс и его аналог Венарус.

Что же представляют из себя эти продукты фармакологии и являются ли они достаточно эффективными в борьбе с геморроем и варикозом – об этом далее в статье.

Область применения препаратов

Данные препараты являются венотонизирующими средствами и способствуют укреплению стенок сосудов и капилляров, уменьшению застоя крови в венах, устранению отеков, помогают при лечении судорог в нижних конечностях.

Они являются аналогами, но при этом имеют свои отличия, плюсы и минусы.

Что из себя представляет Венарус

Что касается перпарата Венарус, то его активными веществами являются диосмин и гесперидин.

Он оказывает ангиопротекторное и венотонизирующее действие, то есть расширяет сосуды, улучшает микроциркуляцию крови, препятствует ее застою, уменьшает отечность тканей и укрепляет капилляры.

Производителем данного препарата является Россия. Выпускается Венарус в виде розово-оранжевых таблеток.

Из организма он выводится благодаря почкам и желудочно-кишечному тракту в течение 11 часов.


Продают Венарус строго по рецепту. прием таблеток осуществляется во время еды днем и вечером.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: