Чем опасно заболевание варикоцеле и чем оно грозит мужчинам?

Почему проявляется варикоцеле

Главными причинами развития варикоцеле считается генетическая предрасположенность и особенности анатомического строения вен мошонки.

Кроме названных причинами болезни могут быть:

  1. Слабость сосудистых стенок их венозная недостаточность;
  2. Развитие рефлюкса из-за неправильной работы венозных клапанов или при их отсутствии;
  3. Застой крови;
  4. Особенности яичковой и почечной вены, которые расположены перпендикулярно относительно друг друга, при этом яичковая вена может передавливаться в определенных местах благодаря чему создается повышенное давление;
  5. Патологии во время внутриутробного развития;
  6. Вторичная форма поражения развивается при заболевании близлежащих органов. Например, грыжа в паху создает дополнительное давление на вены яичка, чем она ниже, тем сильнее будет ее влияние на варикоз;
  7. Ожирение является причиной повышения давления в венах яичка;
  8. Нарушения в желудочно-кишечном тракте в виде частых диарей и запоров.

Связь со слабостью стенки и недостаточным количеством или полным отсутствием клапанов венозных сосудов яичка, что чаще всего является врожденным пороком. При этом кровь, проходящая по вене яичка, не поступает в магистральные сосуды и расширяет вены, накапливаясь в лозовидном сплетении.

Также причины кроются и в повышенном давлении в венах мошонки или малого таза. Эти факторы приводят к постепенному анатомическому изменению яичковой и левой почечной вен.

Происходит их перегибание и сжатие соседними сосудами и складками ближних тканей. Далее просвет их становится всё уже, поднимается давление, венозный отток из вен яичка нарушается и в конечном итоге происходит расширение вен яичка.

чем опасно варикоцеле

Редким проявлением варикоцеле у мужчин являются нарушения в работе организма в целом, которые были вызваны систематическим нарушением стула, перенапряжением мышц живота, поднятием тяжестей или нерегулярной половой жизнью.

В медицине имеет место даже такое понятие, как «вторичное варикоцеле«, что является результатом находящихся в брюшной полости опухолей, препятствующих нормальному оттоку крови из вен семенного канатика.

Узнайте возможно ли вылечиться без операции? Какие существуют народные методы и физические упражнения для борьбы с недугом?

Механизм болезни (патогенез и этиология)

Патология варикоцеле у мужчин, что это такое? Это не что иное, как расширение некоторых сосудов семенного канатика. Больше всего оно наблюдается у подростков и молодых мужчин. По всем нормам кровь приходит в тестикулы снизу вверх из основной артерии и должна оттекать по венам.

Варикоцеле ‒ это такая патология, которая характеризуется расширением вен семенного канатика. Встречается у 16% представителей сильного пола, и наибольшая часть диагностики этой болезни приходится на подростковый возраст. У детей до 10 лет варикоцеле определяется только в 5% случаев.

Такое заболевание вызывает немалое беспокойство, так как у 40% обследуемых мужчин относительно бесплодия было обнаружено варикоцеле.

В норме кровь поступает в тестикулы из артерии и оттекает в обратном направлении по венам. Так как кровоток происходит снизу вверх и преодолевает силу гравитации, то, чтобы он не наблюдался в обратном направлении, в сосудах имеются клапаны, которые препятствуют обратному току крови.

Но в некоторых случаях клапаны не справляются с этой функцией и кровь течет вниз, в таком случае давление в венах повышается и они расширяются. Расширение еще больше нарушает кровообращение в мошонке, и формируется патологический обратный кровоток.

Но кровь продолжает оттекать от яичек по более мелким сосудам, которые не предназначены для такого объёма крови, и они, в свою очередь, тоже расширяются.

Клиническая картина

Левостороннее ВРВ яичек протекает постепенно. Начинается незаметно, по мере усугубления больной замечает неприятные ощущения и легкие боли, которые усиливаются при прогрессировании недуга. Болезнь ранжируют на четыре стадии.

Начальные этапы протекают латентно, не имеют симптоматику. Чаще всего заболевание регистрируется у молодых людей, находящихся в периоде полового созревания, поэтому наибольшее число диагнозов ставится во время медосмотров в школе, подростковом кабинете или в военкомате.

Для взрослых мужчин развитие ВРВ чаще связано с особенностями из работы или вызвано патологией в соседних органах. При регулярном повышении давления в мошонке или органах малого таза варикоцеле развивается в 75% случаев.

Обратите внимание на то, что симптоматика сохраняется вне зависимости от локализации болезни (слева, справа, двустороннее). Болевой варикоцеле у мужчин выражен тупыми ощущениями, исходящими из мошонки, которые становятся сильнее при физической активности и стихают во время отдыха.

Когда болезнь находится в терминальной фазе боли становятся длительными и сильными, качество жизни ухудшается, воспаленное яичко мешает нормальной работе, ходьбе, занятиям спортом и сексуальным контактам.

Вены настолько воспаляются, что видны визуально, лозовидное сплетение напоминает разрастание корневища растений, мошонка опухает с левой стороны, яичко сильно провисает, уменьшается в размерах из-за дистрофии его тканей.

Цвет кожи приобретает синеватый оттенок. В этом случае требуется немедленное проведение операции, иначе мужчина станет бесплодным.

Если рассматривать возрастные критерии развития патологии, то следует отметить, что набольший процент заболевших находится в возрасте от 12 до 16 лет. У детей до 9 лет случаи ВРВ зарегистрированы единично. Не характерна болезнь и для людей преклонного возраста (за 60 лет).

В профилактике и ранней диагностике главная роль ложится прежде всего на родителей (см. Профилактика варикоцеле: что нужно знать). Необходимо внимательно следить за здоровьем ребенка, а когда мальчик достигнет сознательного возраста он должен знать все о симптоматике болезни, особенно когда в семье были подобные случаи.

Крайне важно регулярное обследования молодых людей, не достигших 21 летнего возраста на предмет наличия болезни. Чем раньше будет обнаружена патология, тем успешнее будет проходить лечение, а риски утратить фертильность будут минимальные.

Классификация

1-я — увеличение размеров незначительно. Жалоб нет. При осмотре нарушений нет. Пальпаторно в вертикальном положении наблюдается некоторое уплотнение вен. Диагноз ставится по результатам УЗИ.

2-я — вены несколько расширены. Их увеличение определяется наощупь как в положении стоя, так и в положении лежа.

3-я — наблюдается значительное изменение в венах яичка и семенного канатика. Визуально при осмотре обнаруживается синюшное образование в области мошонки. При пальпации четко выявляется уплотнение. Пациент предъявляет жалобы на боль.

Важно! После окончания пубертатного возраста увеличение размеров вен наблюдается редко. Чаще степень варикоцеле без лечения сохраняется пожизненно.

Классифицирование левостороннего варикоцеле не отличается от других его видов. Здесь есть также четыре уровня ранжирования патологии.

Для каждого характерны свои симптомы и особенности диагностирования. В таблице кратко указаны основные моменты.

Вены после операции варикоцеле - «Московский Доктор»

Помните про важность периодических осмотров у уролога для раннего обнаружения варикоцеле. Это особенно важно для детей в семье которых были случаи патологии. Чем раньше будет выявлена болезнь и начато лечение, тем больше шансов сохранить фертильность.

Отвечая на вопрос о варикоцеле, что же это такое, необходимо отметить, что данное заболевание прогрессирует, последовательно проходя четыре стадии, каждая из которых отличается если не по симптомам, то по определенным проявлениям.

  • на первой стадии болезни варикозное расширение вен практически незаметно визуально, обнаруживается оно только в ходе инструментальных исследований (доплерографического или ультразвукового).
  • на второй стадии увеличенный размер и варикозные узлы в венах уже проявляют себя настолько, что их можно обнаружить прощупыванием, когда мужчина находится в положении стоя.
  • на третьей стадии варикозное расширение вен прогрессирует, так что образования ощутимы в любом положении.
  • на четвертой стадии варикоцеле о венах с узлами можно судить даже без пальпации – их аномальное расширение заметно невооруженным глазом.

Если данное состояние проявляется у подростков (обычно это происходит в возрасте 14-15 лет, в период начала полового созревания), оно чаще всего достигает одной из первых стадий и далее не развивается. У представителей сильного пола, если уж у них проявилось варикоцеле, проблема, вероятнее всего, будет продолжать прогрессировать, приводя к серьезным последствиям.

В зависимости от локализации болезни выделяют следующие виды варикоцеле:

  • Левостороннее. Этот вид встречается в большинстве случаев (около 90%) в силу специфики анатомии данной области у человека.
  • Правостороннее. Данная разновидность заболевания встречается значительно реже и скорее всего вызвана отклонениями в кровообращении (генетическая предрасположенность или малая двигательная активность).
  • Двустороннее. Выявляется лишь в нескольких процентах от общего числа патологий. Чаще всего имеет слабовыраженные симптомы.

Кроме того, варикоцеле имеет следующие формы:

  1. Идиопатическая. Обычная форма заболевания, вызванная индивидуальной спецификой организма, наследственностью или высоким давлением в венах, сформировавшимся под действием внешних факторов.
  2. Субклиническая. Бессимптомная форма, при которой человек может стать бесплодным, даже не догадываясь о том, что болеет.

Варикоцеле в своем развитии проходит 4 стадии:

  1. У человека появляются неприятные ощущения и боль в области мошонки. На данном этапе патологию можно диагностировать только с помощью специальных приборов, например УЗИ.
  2. Варикозное расширение вен можно обнаружить пальпаторно, но только когда больной находится стоя. Это сопровождается сильной резкой или тянущей болью, особенно после физических нагрузок.
  3. Заболевание легко прослеживается визуально. Из-за сильного расширения сосудов пораженная область изменяется в цвете и сильно деформируется. Боль становится постоянной.
  4. Симптомы становятся более выраженными, а больного мучают пульсирующие боли. Повышается риск бесплодия из-за нарушения сперматогенеза. Однако даже на этой стадии есть возможность успешного излечения и восстановления всех функций мужской половой системы.
  1. Метод Иванисевича.

Его суть заключается в следующем:

  • выполняют косой разрез в паху мужчины;
  • через него находят основную семенную аорту;
  • микрохирургическими инструментами отсоединяют ее от соседних каналов;
  • производят лигирование и иссечение.
  1. Способ Паломо.

Оперативное вмешательство представляет собой абдоминальный доступ, при котором у пациента:

  • вскрывают живот (его мышцы);
  • анализируют и отмечают пораженные части;
  • отделяют их от остальных;
  • иссекают все патологические каналы;
  • сшивают все мышцы послойно.
  1. Легирование Мармара.

В паховом кольце выполняют 2-3 мм разрез, который клипируют. Иногда через него перевязывают все разбухшие каналы. В последнем случае рану зашивают.

  1. Закупорка вен (эмболизация).

Она заключается в окклюзии некоторых сосудов, по которым кровь течет в мелкие капилляры и перенаправление основного потока в главное русло. Всегда выполняется под анестезией. Имеет недостатки, ведь все капилляры найти и перекрыть трудно.

В организм направителем и катетером эндоваскулярно вводятся эмболы, которыми закупоривают вены с помощью рентгенохирургической установки. Эта операция намного эффективнее других процедур ведь она безрубцовая, бесшовная, малоинвазивная и полностью сохраняет фертильность.

Недостатки:

  • вероятность рецидива;
  • подходит не всем;
  • эмболы могут попасть не туда под действием тока крови;
  • успешность всецело зависит от опыта врача.
  1. Реваскуляция (микрохирургический метод).

Это полное удаление расширения всех пораженных зон, которые потом восстанавливаются (пластика). Операция минимизирует возможность любого рецидива. Сложность микрохирургического метода заключается в большом периоде, необходимом для восстановления размеров.

Энциклопедия - Варикоцеле

Другие недостатки – общий наркоз, длительность периода восстановления и высокая стоимость операции по сравнению с другими видами хирургического вмешательства.

  1. Перевязка лопароскопическая.

Выполняют три разреза, через которые и проводят этот процесс. Каждый пораженный сосуд отделяют и препарируют (перевязывают), контролируя аппаратом Доплера и видеокамерой. Кровь направляют по иным каналам.

Недостатки – большой процент рецидивов, который связан с обширностью венозной системы.

Специалисты различают 4 степени варикоцеле:

  • I – патология определяется исключительно способом допплерографии или УЗИ;
  • II – расширенные вены можно прощупать в стоячем положении;
  • III – увеличенные вены легко определяются в любом положении. Часто присутствует тупая ноющая боль, сравнимая с зубной;
  • IV – патологические процессы заметны при визуальном осмотре.

Степени заболевания

Различают обычно три степени варикоцеле.

Варикоцеле слева 1 степени: расширенные венки прощупываются в положении стоя, в лежачем положении они исчезают. Пациента ничего не беспокоит.

Вторая степень: больной жалуется на боли в мошонке, жжение. Вены видны, они опускаются ниже яичка, мошонка ассиметрична. Само яичко при этом на ощупь ничем не отличается от здорового.

Третья степень: вены гроздьями «свисают» в мошонке, яичко маленькое и мягкое. При этом часто нарушается сперматогенез, может развиться атрофия яичка.

Варикоцеле левого яичка – достаточно распространенное заболевание, оно встречается в среднем у 10-15% мужчин.

Классификация болезни достаточно проста и базируется на выраженности расширения вен и трансформации состояния яичка и его функций. Выделяют первичный (идеопатический) и вторичный (симптоматический) варикоцеле.

 Вторичный варикоцеле развивается вследствие заболеваний, которые приводят к нарушению кровообращения путем передавливания или пролиферации внутренней семенной вены.  Формируется обычно в среднем или пожилом возрасте мужчины и приблизительно одинаково наблюдается с обеих сторон мошонки.

Болезни, вызывающие вторичный варикоцеле:

  1. Онкологическое поражение почек и других органов абдоминального пространства и малого таза.
  2. Метастатические поражения лимфатических узлов.
  3. Фистулы.
  4. Тромбоз вен и другие.

Почему возникает это заболевание у мужчин?

Данное заболевание имеет широкую распространенность среди мужского населения. Доказано, что около 12-15%, т.е. каждый десятый, имеет данную патологию.

Примечание. Наиболее часто варикоцеле диагностируется у подростков (14-15 лет). Связано это с началом активного роста в пубертатном периоде. В результате быстрого увеличения размеров костей сосуды (скорость их роста меньше) сильно натягиваются, усиливая действие «пинцета».

Знакомство с болезнью необходимо начинать с разбора этимологии ее названия. Слово «варикоцеле» пришло в наш язык из греческого.

Оно имеет два корня: «varix» переводится как расширенная вена и «kele» означает новообразование. Такое толкование частично раскрывает суть болезни.

Она имеет и другое название – варикоз яичек, что подразумевает варикозное расширение сети венозных яичковых сосудов (гроздевидного сплетения), которые отводят кровь из яичка и семенного канатика. От яичка отходит несколько вен, которые образуют гроздевидное (лозовидное) сплетение.

На выходе они сливаются в одну яичковую вену. Левая вена впадает в почечную, образуя угол прямой, а правая острый, поэтому с левой стороны чаще развивается варикоз яичка, как на фото и видео.

Поведав столько о варикозном расширении яичка, осталось выяснить, чем опасно варикоцеле для здоровья мужчин и его семейного счастья. Сама по себе мужская болезнь не является опасной, так как летальный исход не гарантирует и жизнь пациентов не укорачивает.

Однако варикоцеле влияет на способность зачатия детей. Мужское бесплодие является основным осложнением заболевания.

Так как яичко отвечает за воспроизводство сперматозоидов, то в связи с болезнью эта функция снижается. В редких случаях заболевание грозит развитием воспаления или атрофией яичка.

Симптомы и признаки варикоцеле

Признаки варикоцелепроявляются тупыми тянущими болями в мошонке, чувством тяжести в ней и бесплодием. Обратите внимание на то, что боли могут иметь непостоянный характер, связанный с физической перегрузкой организма.

Постоянные боли, к примеру, могут наблюдаться уже при четвертой степени. Определить сторону, где наблюдается чувство тяжести в мошонке, пациенту не всегда под силу.

Следствием данной патологии служат уменьшение числа сперматозоидов в сперме, ухудшение их подвижности, в худшую сторону изменяется и их морфология (строение). И ко всему этому вдобавок мужские клетки иммунной системы не встречаются с яичными клетками.

Не всегда мужчина, а тем более юноша-подросток, может определить у себя симптомы варикоцеле. Это связано с тем, что болезнь зачастую бывает скрытной и протекает бессимптомно. Особенно характерно такое течение в самом начале заболевания, когда выявить его можно не по симптомам, а только при УЗИ или при проведении допплерографии во время специального осмотра.

И все же в некоторых случаях признаки варикоцеле можно заметить даже невооруженным глазом. Внимание следует обратить на мошонку.

При развитии этого заболевание наблюдается незначительное опущение мошонки слева. Рассматривая картинки и фото варикоцеле у мужчин, удастся отметить, что сквозь кожные покровы просвечиваются вены.

Неприятные ощущения в области паха, мошонки тоже могут указывать на развитие болезни. Необходимо обязательно показаться урологу или андрологу при наличии следующих признаков болезни:

  • боль в паху;
  • дискомфорт во время интимной близости;
  • тяжесть в мошонке;
  • усиливающаяся боль в паху при ходьбе.

Главным симптомом варикоцеле даже при отсутствии боли является мужское бесплодие. Именно при выявлении его причин и определяется болезнь у большинства пациентов.

Симптомы варикоцеле

Чаще всего данный недуг появляется в подростковый период. Варикоцеле почти сразу достигает определенной стадии и более не прогрессирует. Заболевание часто и вовсе не дает знать о себе, а обнаруживают его случайно, на медосмотре.

В большинстве случаев жалобы у больных отсутствуют, но существуют некоторые признаки, которые отмечают у себя пациенты:

  • мошонка с левой стороны может увеличиваться в размерах или опускаться;
  • присутствие легких болевых ощущений тянущего характера в паховой области. При нагрузках и возбуждении эта боль может усиливаться;
  • чувство напряжения в области яичек;
  • вены в области мошонки становятся более выраженными и принимают отчетливый контур.

Часто варикоцеле у мужчин определяется случайным образом во время прохождения осмотра у специалиста. Иногда заболевание может доставлять серьезный дискомфорт:

  • Тянущая боль в зоне мошонки;
  • Постепенно усиливающееся отвисание места, где застаивается кровь;
  • Асимметрия левой и правой области мошонки;
  • Разбухание вен, виднеющихся сквозь кожу.

Боль, как симптом варикоцеле, усиливаются при неудобной позе во время сидения, а также при ношении узкого нижнего белья.

Точное диагностирование заболевания проводится с помощью:

  • Ультразвукового обследования;
  • Допплерографии.

Диагностика

Постановка диагноза в большинстве случаев не составляет труда. Около 50% случаев варикоцеле обнаруживаются при профилактических осмотрах.

Главным методом диагностики является пальпация яичек в положении пациента лежа и стоя. Это позволяет оценить размеры образования, а также осмотреть кожу мошонки с целью проведения дифференциальной диагностики.

Окончательный диагноз, а также степень варикоцеле у мужчин позволяет установить УЗИ.

Для проведения правильной диагностики врач выясняет у пациента все подробности течения болезни, проводит осмотр и назначает соответствующие анализы (см. Диагностика и лечение варикоцеле слева).

Чтобы диагностировать варикоцеле, врач производит пальпацию гроздьевидного сплетения больному в положении стоя. Кроме того, доктор опрашивает больного на предмет его жалоб и имеющихся симптомов недуга.

Более точные результаты можно получить с помощью специальной пробы: больному в горизонтальном положении производят пережатие наружного пахового кольца, после чего просят его перейти в вертикальное положение. При варикоцеле произойдет наполнение вен.

Эти методы позволяют назначить правильное и максимально эффективное лечение варикоцеле.

Указанная болезнь, чаще всего определяется специалистом при помощи пальпации (варикоцеле 2 степени слева), либо визуально, когда уже наступила третья стадия. Но могут быть назначены и дополнительные обследования и анализы.

Легкое левостороннее варикоцеле 1 степени выявить можно лишь при тщательном осмотре и опросе пациента для сбора полной информации о состоянии его организма и выявления других заболеваний, сопутствующих варикоцеле.

Врач предлагает пациенту пройти специализированный осмотр для определения степени недуга (на бесплодие, например). Для этого могут настоять на пробе Иванисевича-Вальсальвы. Но для полного выяснения причин и степени поражения органов и их вен применяют следующие методы:

  1. Рентгенологические – ретроградная венотестикулография и почечная венография.

Каждый мужчина должен знать, как определить варикоцеле и к какому врачу обращаться при подозрениях на это заболевание. Так как многие не только ничего не знают об этом недомогании, но и стесняются любых проблем, связанных с интимной зоной, пора назвать врача, который данное заболевание не только лечит, но и диагностирует.

При первых неприятных симптомах болезни мужчина должен посетить уролога. Есть и еще один специалист, который лечит мужские недомогания.

Это андролог. Однако андрология – новое направление в медицине, поэтому такие узкие специалисты есть не в каждом маленьком городе.

К какому специалисту обратиться, решайте сами, только помните, что медлить с лечением нежелательно, поэтому важна своевременная диагностика и обследование при варикоцеле.

Поставить диагноз варикоцеле может любой уролог (андролог), используя различные методы диагностики. Самым простым является метод пальпации в положении стоя и лежа или пробы Вальсальвы.

Прощупывая область мошонки, врач определяет состояние вен семенного канатика. На ранней стадии развития болезни они визуально не видны, но именно эти методы диагностирования позволяют выявить болезнь на ранней стадии и остановить ее развитие.

Более современным и точным методом диагностики является УЗИ и доппелерография при варикоцеле. Эти методы позволяют определить характер кровотока, размер яичка, образование узлов, утолщение семенного канатика.

Проводится такое обследование обязательно в двух положениях: стоя и лежа. После этого результаты сравниваются и ставится диагноз.

Доппелерография позволяет определить тип варикоцеле и больную вену, которая сбрасывает кровь в лозовидное сплетение яичка.

Иногда врач назначает лабораторное исследование спермы — спермограмму. Этот метод исследования позволяет оценить состояние спермы. Анализ спермы позволяет выявить объем эякулята, количество сперматозоидов в 1 мл семенной жидкости, процент активных, малоподвижных, мертвых и неактивных сперматозоидов.

Лечение

Единственным возможным способом полностью избавиться от варикоцеле является операция. Однако болезнь может протекать бессимптомно и на первых стадиях больной не будет знать о наличии патологии. Однако это существенно влияет на образование сперматозоидов, что увеличивает риски утратить фертильность.

Важно заметить, что при варикоцеле левого яичка лечение осуществляется только оперативно. Операция может откладываться в таких случаях:

  1. Болезнь находится на субклинической или первой стадии и не прогрессирует;
  2. Пациент не достиг совершеннолетия или наоборот преклонного возраста, т. е. в данных случаях говорить о потере фертильности не приходится;
  3. Хронические заболевания, препятствующие проведению операции.

Как лечат подростков

Для лиц, не достигших совершеннолетия подход к лечению имеет свои особенности поскольку в этом возрасте регистрируется наибольшее количество рецидивов и осложнений. Все дело в том, что молодой организм растет, постоянно перестраивается и нет гарантии, что прооперированное варикоцеле не появится вновь.

У мальчиков нет угрозы для развития бесплодия, поскольку процесс образования сперматозоидов еще не начался. В молодом возрасте наиболее часто болезнь диагностируют на ранних стадиях, поэтому хирургическое лечение откладывается на более поздние сроки, а мальчику выписывается медикаментозная терапия, дается инструкция про правила поведения для стабилизации недуга.

Все это может быть только в том случае если ребенок не испытывает боли и нет иных осложнений.

Решение о том, как лечить варикоцеле на левом яичке может быть принято на основании первого анализа спермограммы, когда у подростка начнется период полового созревания. Пациент должен постоянно наблюдаться лечащим врачом.

Сегодня все больше врачей склонны не откладывать операцию, поскольку существуют надежные современные методики, отличающиеся минимальными сроками реабилитации, высокой эффективностью и практически не дают осложнений и рецидивов. Это важно, поскольку существенно снижается риск утраты фертильности.

Более подробно о лечении левостороннего варикоцеле можно посмотреть на видео в этой статье.

Хирургическое лечение

На сегодня существует несколько методик для проведения оперативного лечения левостороннего варикоцеле. Операции можно разделить на два типа: классические полостные, которые производятся через разрез в брюшине и современная группа операций, использующих микродоступ через проколы или миниразрезы на коже.

Суть всех методик состоит в перевязке или закупорке больного сосуда с целью перенаправления кровотока к яичку по здоровым венам.

Детям и подросткам при варикоцеле назначают медицинские препараты, способствующие улучшению циркуляции кровообращения.

При начальной стадии развития варикоцеле у взрослых требуется соблюдение определенных правил, помогающих предотвратить дальнейшее развитие болезни:

  • не носить узкую одежду;
  • сильно снизить физические нагрузки (велосипед, бег и т.д.). Однако плавание, наоборот, показано при таком заболевании;
  • соблюдать правильное питание;
  • вести регулярную половую жизнь.

Но даже соблюдая все правила, победить болезнь не всегда удается, и тогда может помочь только оперативное вмешательство.

Операция при варикоцеле может стать обязательной, если:

  • боль очень интенсивная;
  • заболевание отражается на психическом состоянии больного;
  • снижается половая активность и развивается бесплодие;
  • происходят существенные физические изменения пораженной области или приостанавливается процесс роста яичка (у подростков во время созревания).

Самым эффективным является хирургический метод лечения варикоцеле.

Существуют противопоказания к проведению операции при варикоцеле:

  • вторичный тип заболевания. Варикоцеле вызвано иным воспалением и является лишь его следствием;
  • отсутствие симптомов на первой стадии;
  • тяжелое общее состояние больного.

Из-за основной опасности этой болезни возможности ее осложнения от обычного расширения до полного бесплодия – лечение обязательно для половозрелых мужчин. Особенно, когда оно начинает сопровождаться болями и при явной деформации и изменении габаритов мошонки и других органов.

При осмотре пациента и подтверждении этого диагноза врач выбирает план лечения, который зависит от степени тяжести недуга. На самом первом этапе можно использовать динамическое наблюдение и выжидательную тактику. Или применить следующие методы:

  • медикаментозное лечение;
  • массаж;
  • физические упражнения;
  • гомеопатические средства;
  • физиотерапия и диеты.

На последующих стадиях главным способом искоренения проблемы разбухших тканей является обязательная операция. Такое вмешательство – самый распространенный метод излечения от этого не очень приятного заболевания. Не все медики приветствуют хирургический способ, ведь он убирает лишь последствия заболевания.

Противопоказанием этому являются различные воспалительные процессы или другие проблемы, при которых небезопасно назначать общий или местный наркоз, например, сердечные заболевания. Их надо лечить в первую очередь.

Людям, сомневающимся и отрицающих применение хирургических методов в интимной зоне, врачи советуют лечиться медикаментами. Но на сегодняшний момент нет препаратов (мазей, капсул, таблеток, каких-либо других форм фармацевтической продукции) которые бы демонстрировали большую эффективность.

Были проведены многосторонние клинические исследования, которые показали, что многие антиоксиданты могут насытить почти все изменившиеся ткани активным кислородом. Это уменьшает расширение, так как кислород способствует увеличению скорости оттока крови.

Но такой метод пока является экспериментальным и без рекомендаций или консультаций специалиста, прибегать к нему воспрещается категорически.

Низкая эффективность различных препаратов объясняется тем, что при лечении этого недуга они влияют на изменение состояния сосудов в органах нижнего таза лишь в самом начале заболевания, когда можно обойтись и простым массажом.

К сожалению, варикоцеле нельзя вылечить без операции – реально эффективны только оперативные методы лечения.Необходимость лечения решается индивидуально. Естественно, если варикоцеле беспокоит и проявляется болями в мошонке или бесплодием, то лечить обязательно.

Если же мужчину ничего не беспокоит, то необходимость операции варикоцеле левого яичка – спорный вопрос.

Обычно, если мужчина еще предполагает иметь детей, то лучше варикоцеле лечить и операцию делать, если же оно обнаружено у пожилого мужчины, для которого вопрос продолжения рода уже не столь актуален, то можно обойтись и без операции.

В настоящее время выделают несколько основных способов лечения варикоза левого яичка. При этом все способы лечения делятся на две большие группы: обструктивные методы и необструктивные (не нарушающие венозный кровоток).

К обструктивным способам лечения варикоцеле слева у мужчин относят несколько видов операций.

Первый – открытая операция. В ходе ее варикозная венка полностью перевязывается или удаляется. Операция проводится через разрезы длиной 3-5 см.

Второй способ – эндоскопическая (лапароскопическая) операция. На животе пациента делают три небольших прокола, через один из них вводится эндоскоп, затем хирург перевязывает «плохую»вену пораженного яичка. Операция занимает 15-20 минут.

По сравнению с открытой операцией, к эндоскопической операции не требуется специально подготовки, она легче для пациента: не теряется кровь, человек быстро восстанавливается. Кроме того, длинных шрамов тоже не будет.

Еще один метод лечения варикоцеле: склерозирование пораженных вен семенного канатика. Катетер через прокол вводится в пораженную вену и вводится склерозирующее вещество, вызывающее прекращение кровотока по сосуду.

Все эти методы (и еще некоторые другие, например, Паломо, Мармара) относятся к обструктивному способу, то есть, они прерывают венозный кровоток. Варикоцеле в этом случае устраняется, но не всегда улучшается венозный отток крови от яичка, соответственно, не улучшается температурный режим.

Существует и другой подход к лечению варикоцеле, необструктивный, нормализующий венозный отток: формирование венозных анастомозов. Анастомозы – это соединения между кровеносными сосудами. Таким образом, цель формирования венозных анастомозов – создание искусственных путей венозного оттока крови от яичка.

Выбор способа лечения необходимо, естественно, проводить совместно со специалистами. Как правило, прогноз лечения вполне успешный, особенно если речь идет о подростках, у которых яичко еще не успело подвергнуться изменениям из-за варикоцеле.

Если же мужчину с варикоцеле ничего не беспокоит, то необходимость операции – спорный вопрос. Обычно, если мужчина еще предполагает иметь детей, то лучше варикоцеле лечить и операцию делать, если же варикоцеле обнаружено у пожилого мужчины, для которого вопрос продолжения рода уже не столь актуален, то можно обойтись и без операции.

Так как мы с вами говорим о подростках, то имеет смысл лечиться: вам же нужны внуки?

В настоящее время выделают несколько основных способов лечения варикоцеле. При этом все способы лечения делятся на две большие группы: обструктивные методы и необструктивные (не нарушающие венозный кровоток).

К обструктивным способам лечения варикоцеле относят несколько видов операций. Первый – открытая операция.

В ходе ее варикозная венка полностью перевязывается или удаляется. Операция проводится через разрезы длиной 3-5 см.

Второй способ – эндоскопическая (лапароскопическая) операция. На животе пациента делают три небольших прокола, через один из них вводится эндоскоп, затем хирург перевязывает «плохую»вену пораженного яичка.

Операция занимает 15-20 минут. По сравнению с открытой операцией, к эндоскопической операции не требуется специально подготовки, она легче для пациента: не теряется кровь, человек быстро восстанавливается.

Кроме того, длинных шрамов тоже не будет.

Еще один метод лечения варикоцеле: склерозирование пораженных вен сенного канатика. Катетер через прокол вводится в пораженную вену и вводится склерозирующее вещество, Вызывающее прекращение кровотока по сосуду.

Существует и другой подход к лечению варикоцеле, необструктивный, норализующий венозный отток: формирование венозных анастомозов. Анастомозы – это соединения между кровеносными сосудами. Таким образом, цель формирования венозных анастомозов – создание искусственных путей венозного оттока крови от яичка.

Наталья Гаврилястая

Для первой стадии варикоцеле могут применить выжидательную тактику и динамическое наблюдение. Варикоцеле 2 и 3 степени требует только хирургического воздействия.

За весь опыт изучения и терапии этой патологии известно более сотни способов хирургического вмешательства по терапии варикоцеле.  Большая часть из них показала себя малоэффективной, и в нынешнее время такие методы не применяют.

Современные способы направлены на ликвидацию кровообращения в пораженном участке яичковой вены. Этого достигают с помощью перевязки, эмболизации и рассечения.

 Виды хирургического вмешательства:

  1. Операция Иванисевича. Выполняют ее через косой паховый разрез, находят семенную вену. Аккуратно отсоединяют ее от соседних артерий и вен, лигируют и иссекают.
  2. Лапароскопическая перевязка вен. Оперативное лечение проводят через 3 небольших разреза, и под контролем видеокамеры и допплера отделяют нужный сосуд и препарируют. Проводят контроль полноты перевязки и уровень спадения расширенных вен, учитывая, что у подростка для изменения состояния вен потребуется длительное время.
  3. Лигирование вен подпаховым доступом (Мармара). В проекции пахового кольца производят разрез длиной 2-3 миллиметра, клипируют или перевязывают все расширенные вены. Рану ушивают.
  4. Операция Паломо. Во время проведения этого вида хирургического вмешательства применяют абдоминальный доступ. Вскрывают мышцы живота, отделяют пораженные патологией вены, иссекают сосуды и послойно сшивают мышцы живота.

Комплексная терапия определяется с помощью тщательного обследования. При этом диагностирование, проводимое в положении лежа, затем дублируется стоя. Такие меры позволяют добиться более объективных результатов.

Не стоит надеяться, что варикоз яичек может исчезнуть. Организм сам победить это заболевание не в силах.

Это связано с тем, что отток крови не может стать нормальным, так как клапаны работают неправильно, а сосуды утратили свою эластичность. Лечение варикоцеле у мужчин ведется в основном оперативным способом, так как медикаментозная помощь (таблетки, мази) будут малоэффективными.

В редких случаях медикаментозное и народное лечение предлагают на самой ранней степени развития болезни.

Послеоперационный период

Во время лечения врач обязательно выясняет у больного все подробности заболевания и его причину. Оценивает возможные риски проведения оперативного лечения, поясняет условия реабилитации (см. Восстановление после варикоцеле: сколько длится реабилитационный период).

Если задаться вопросом опасна ли операция варикоцеле, то ответ будет, что скорее безопасна, чем опасна. Во-первых, сам риск осложнений мал в сравнении с риском развития бесплодия. Во-вторых, современные малоинвазивные методики снижают вероятность рецидивов вплоть до 1–2 %.

Варикоцеле оперируется не многими способами. Классическая операция Иваниссевича, представляющая собой разрез через брюшину и перевязку вен, как показано на фото, в последнее время используется редко, поскольку отличается длительным восстановительным периодом и высокой вероятностью осложнений.

Операции через микроскопический доступ намного лучше переносится пациентами. Для них характерен короткий период реабилитации и меньший процент рецидивов (см. Что такое рецидив варикоцеле и как его лечить).

Но самые последние новшества, когда при лечении используется эндоскоп или рентгеновское излучение для отслеживания манипуляций. Тут применяются микрокамеры, различные манипуляторы, которые сводят к минимуму как рецидивы, так и болевые ощущения.

Диагностирование и назначение проведения операции должно осуществляться только специалистом урологом или андрологом. При этом врач учитывает степень патологии, возраст пациента. Сегодня часто используется микрохирургический метод варикоцелэктомия.

В число показаний для проведения хирургических манипуляций входит:

  • Боль, дискомфорт в паху. Наличие даже слабых болей свидетельствует о воспалении и микротромбах;
  • Неспособность зачатия с нарушенным сперматогенезом. При этом присутствует варикозное расширение вен семенного канатика;
  • Профилактика бесплодия. По этому вопросу мнения специалистов расходятся;
  • Косметический дефект. Стимулирует закомплексованность болеющего.

Операцию могут назначить и при варикоцеле 2 степени. Причиной такого мероприятия является бесплодие и сильный болевой синдром.

Отмечается, что использование корректирующего белья, регулирование физической нагрузки, медикаментозное лечение не смогут абсолютно вылечить от патологии. Ухудшение результатов спермограммы при отсутствии других симптомов болезни требует регулярного посещения врача для профилактики.

В восстановительный период после операции возможно проявление других симптомов:

  • Краснота, отечность послеоперационной раны;
  • Небольшие гематомы;
  • Прозрачные, слегка красноватые выделения из раны.

Подобные явления не несут угрозы жизни больного. Встречаются довольно часто.

Наличие более опасных признаков требуют врачебного вмешательства. Может наблюдаться:

  • Повышение температуры;
  • Сильные боли и покраснения в зоне шва;
  • Крупные гематомы;
  • Выделения бурой или желтой жидкости, неприятного запаха.

Самым безопасным способом оперативного вмешательства при варикоцеле считается метод Мармара. При проведении операции используется местная анестезия.

Послеоперационные осложнения

Данное заболевание не несет угрозы для жизни человека. Большинство мужчин могут и не подозревать о наличии у них небольшого расширения вен семенного канатика. Главная опасность данной болезни состоит в развитии бесплодия. Почему так происходит:

  • застой кровотока в венах приводит к их расширению и сдавлению артерий, ухудшается питание и доставка кислорода к яичкам;
  • в покрытом венозной сетью семенном канатике и яичке изменяется их теплообмен, нарушается охлаждение, что изменяет и останавливает сперматогенез;
  • ретроградный ток крови (рефлюкс) из почечной вены (причина такового — нарушение закрытия клапанов) приводит к токсическому поражению тканей яичка продуктами обмена веществ почек;
  • в результате гипоксии в клетках появляются свободные радикалы, которые в результате нарушения кровотока не обезвреживаются, приводя к разрушению и гибели окружающих тканей.

Важно! Замечено, что среди мужчин, имеющих проблемы с зачатием, у 45% наблюдается варикоцеле. У тех, кто страдает от вторичного бесплодия, расширение вен встречается в 80% случаев. Это доказывает, что своевременная диагностика и лечение данного заболевания крайне важны для репродуктивного здоровья мужчины.

Самым опасным осложнением этой патологии является бесплодие. Ответ на вопрос, можно ли иметь детей мужчинам с варикоцеле неоднозначный и зависит от выраженности факторов, которые неизбежны при этом заболевании:

  • После операции Иваниссевича возможно развитие водянки яичка. Причиной может стать нарушение процесса движения лимфатической жидкости. В результате чего мошонка наполняется этой жидкостью. Для решения подобной проблемы врачи назначают проведение пункции или повторной операции.
  • Второй причиной рецидива заболевания также может стать присутствие открытого доступа и продолжение тока крови, способствующее наполнению внутренней семенной вены. Такая патология исправляется с помощью склеротерапии.
  • Кроме прочего после операции у мужчины может развиться атрофия яичка. Такое следствие встречается редко, однако несет с собой серьезную угрозу. Вследствие атрофии уменьшается размер яичка и развивается бесплодие.
  • После лапароскопии может развиться переполнение придатков яичка кровью. Также вероятно развитие таких патологий:
    1. Аллергия на контрастное вещество, вводимое при эмболизации;
    2. Тромбофлебит вен семенного канатика.

Профилактические меры

Для того чтобы снизить риски повторного заболевания или осложнения во время лечения варикоцеле следует соблюдать несложные правила при диагнозе варикоцеле:

  • отказаться от вредных привычек;
  • следить за собственным весом;
  • не перегружать себя чрезмерными и физическими нагрузками;
  • носить поддерживающие повязки или плавки, которые будут снижать травматизацию мошонки в то же время, не пережимая ее;
  • правильно питаться, отдавая предпочтение натуральной полезной пище;
  • не допускать заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Хорошие результаты дает использование народной медицины, основанное на применении фитотерапии, продуктов пчеловодства и других полезных веществ, которые стимулируют иммунитет и улучшают сердечно-сосудистую систему в целом.

Как таковой профилактики, соблюдение которой бы полностью исключило развитие левостороннее варикоцеле не существует. Больному или человеку, который склонен к заболеванию, следует придерживаться здорового способа жизни, ограничить физические нагрузки, поднятие тяжестей, не заниматься конным и велоспортом.

Полезно заниматься лечебной физкультурой, больше ходить и двигаться, не пребывать долго в сидячем и стоячем положении, следить за собственным весом, исключить вредные привычки, правильно питаться.

Следует помнить, что существует самая главная профилактическая процедура для молодых людей – регулярный осмотр у уролога не реже чем раз в год вплоть до достижения 22 летнего возраста. Как правило, если до этого периода болезнь себя не проявила, то мужчина может не опасаться, что варикоцеле появится в будущем.

Так как вероятность узнать, что такое варикоцеле, является достаточно высокой для любого представителя мужского пола, профилактические мероприятия для контроля над возможным проявлением такого недуга должны проводиться на протяжении всей жизни. Возможность развития и прогрессирования патологии может быть сокращена:

  • при регулярном посещении уролога с обязательным осмотром мужчин, достигших 19-20 лет, то есть периода завершения полового созревания и окончательного формирования всего набора половых органов – это позволит выявить варикоцеле первичное, имеющее в своей основе врожденную аномалию или генетическую патологию;
  • при регулярном осмотре мужчин старше 30 лет – для обнаружения варикозного расширения вен тестикул вторичного характера, являющегося последствием определенных заболеваний и состояний.

Это генетическое заболевание, поэтому предотвратить его сложно, но вполне возможно диагностировать его на самом раннем этапе, когда вылечить недуг будет проще.

Профилактическими мерами для мужчин с этой болезнью считают:

  • нормальные физические нагрузки;
  • активная жизнь;
  • прием витаминов;
  • диету, которая естественно очищает весь организм;
  • регулярные половые контакты (полностью защищенные) с проверенным партнером.

Не рекомендуется:

  • посещать баню слишком часто;
  • носить очень тесное белье;
  • много пить и курить;
  • принимать соленую и острую пищу.

При первых болевых ощущениях в мошонке или визуальных расширений ее размеров, необходимо пойти на прием к врачу для обследования и выявления патологии, если таковая есть. Это позволит избежать неблагоприятных последствий и определить точный диагноз на раннем этапе.

Чтобы уменьшить расширение вен семенного канатика, рекомендуется устранить застойные процессы в органах малого таза (нормализовать стул, исключить приём алкогольных напитков, регулировать физическое напряжение, иметь регулярные половые контакты).

Профилактика варикоцеле заключается и в принятии витаминных препаратов, занятиях спортом, достаточном отдыхе. Применение таких простых мер вполне может устранить патологическое расширение вен и не дать заболеванию прогрессировать.

Варикоцеле полностью излечимо только при оперативном хирургическом вмешательстве. Если болезнь беспокоит постоянными болями или имеется бесплодие на этой почве, тогда операция неизбежна.


Если поводов для беспокойства нет, или мужчина уже не в том возрасте, чтобы продолжать род, проведение операции становится спорным вопросом. Обязательное лечение должны проходить молодые люди, которым еще только предстоит становиться отцами.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: