Чем грозит мужчинам варикоцеле

Почему возникает заболевание?

Варикоцеле яичка и семенного канатика представляет собой мужское заболевание, развивающееся по причине нарастания кровяного давления в кровеносных сосудах в органах малого таза, и в особенности в половых органах.

Связано это с анатомическими особенностями строения и расположения вен: если вследствие каких-либо факторов венозные клапаны, заставляющие кровь подниматься от нижней части тела к сердцу, перестают выполнять свои функции, она начинает двигаться в обратном направлении согласно закону гравитации.

Давление в сосудах нарастает, их стенки растягиваются, теряют тонус, обмякают, в венах образуются застои крови, что еще больше осложняет ситуацию. Так, и образуются варикозные узлы в венах яичка (чаще всего левого, так как обычно поражение затрагивается левую яичковую вену).

Факторами, провоцирующими развитие заболевания, являются:

  • длительные и слишком значительные физические нагрузки;
  • болезни и состояния, приводящие к увеличению внутрибрюшного давления;
  • тромбозы и сдавливание (постоянное) почечных вен.

Специалисты выделяют и другие причины, из-за которых рано или поздно начинают проявляться варикоцеле симптомы. В их числе, например, частая мастурбация, приводящая к хроническому переполнению вен половых органов и их последующему растягиванию (утрате тонуса стенками сосудов).

Причиной также может быть недостаточно регулярная половая активность, из-за которой кровь в органах репродуктивной системы застаивается.

Причины развития заболевания

Причиной данного недуга может быть неправильная работа клапанов в венах у семенного канатика. Они могут не справляться с нагрузкой (не успевают открываться для оттока крови по вене), тем самым образовывая узелки.

Также спровоцировать варикоцеле может давление внутри брюшины при напряжении живота во время запора или больших физических нагрузок.

Еще одной причиной появления может быть аномалия внутриутробного развития мужской половой сферы.

Чем опасно варикоцеле, его причины, симптомы, диагностика и лечение

Рецидив заболевания может быть вследствие болезни почек, различных процессов в малом тазу и за брюшиной.

— клапанные дефекты вен мошонки, участвующие в регулировании притока крови к яичкам;

— анатомические особенности вен;

— осложнения, вызванные заболеваниями почек или патологическим процессами в малом тазу и забрюшинном пространстве, приводящие к сдавлению почечных вен;

— тромбоз почечной вены (редко);

— опухоли почек (редко).

Но чаще всего встречается первичное (врождённое) варикоцеле.

— тяжёлые физические нагрузки;

— запоры;

— избыточная масса тела;

— нерегулярная половая жизнь;

— застойные явления в малом тазу.

Что такое варикоцеле. Почему развивается варикоз вен яичка ...

Причины появления варикоцеле чаще всего связаны с функционированием кровеносной системы. Болезнь развивается, если у клапанов вен, которые занимаются притоком крови к яичкам, имеются какие-либо дефекты. Нечто подобное может присутствовать и в строении самих вен. Чаще всего диагностируют врожденное варикоцеле. В редких случаях причинами становятся:

  • Тромбоз почечной вены,
  • Образования в почках,
  • Патологические процессы в малом тазу, из-за которых сдавливаются почечные вены,
  • Осложнения, развившиеся на фоне таких болезней.

Развитие этого заболевания объясняется тем, что клапаны, которые существуют в венах, и которые должны препятствовать обратному току крови, не работают, или работают плохо, и при повышении давления в венах (например, в вертикальном положении тела, при физическом напряжении) это давление начинает передаваться в обратном направлении, постепенно вызывая расширение венозного сосуда.

Таким образом, расширяются вены, окружающие семенной канатик.

Другая причина варикоцеле у мужчин заключается в особом анатомическом взаимоотношении почечной вены и верхней мезентериальной артерии с образованием так называемого аортомезентериального «пинцета».

Постепенно, под воздействием повышенного давления, вены начинают увеличиваться в размерах, растягиваться, расширяться.

В зависимости от прочности стенок вен у разных людей и от величины венозного давления, такое растяжение может достигать разных степеней. Венозная сеть вокруг яичка становится все больше и больше, и в выраженных случаях яичко оказывается как бы погруженным в губку из венозных сосудов.

Такая кровяная «подушка» из венозных сосудов вокруг яичка приводит к тому, что терморегулирующая функция мошонки утрачивается, и яичко перестает охлаждаться.

Что такое варикоцеле. Почему развивается варикоз вен яичка ...

Следовательно, пониженной температуры, необходимой для выработки сперматозоидов, больше нет, и нормальный сперматогенез оказывается подавленным. Именно поэтому варикоцеле является одним из основных факторов мужского бесплодия.

Причины развития варикоцеле у мужчин кроются в том, что клапаны в венах, которые создают барьер для обратного оттока крови, не осуществляют возложенную на них функцию или же реализуют ее не в полной мере. Если давление в венах возрастает (например, при нагрузках физического характера), оно передается в обратном направлении, что постепенно приводит к расширению венозного сосуда.

Эти условия вызывают расширение вен, окружающих семенной канатик и порождают развития варикоцеле. Врачи называют еще одну причину варикоцеле специфическое анатомическое взаимодействие верхней мезентериальной артерии и вены почечной с аортомезентериальным «пинцетом».

Если углубиться в анатомию, то необходимо отметить, что «пинцет» образуется из аорты и отходящей от нее под острым углом верхней мезентериальной артерии. В данной ситуации левая почечная вена, локализуется в зоне этой «вилки», сжата, что вызывает увеличение давления в вене.

Виды операций

Существует 4 степени варикоцеле:

  1. При нулевой степени нельзя ни увидеть, ни нащупать патологию. Болезнь можно обнаружить только при ультразвуковом исследовании органов мужской мочеполовой сферы.
  2. При первой степени при положении пациента стоя пальпируется расширение вены, лежа узлы не обнаруживаются.
  3. Вторая степень заболевания характеризуется обнаружением изменений вен в мошонке в обоих положениях.
  4. При четвертой степени поражения четко видны опухолевидные узлы.

1-я — увеличение размеров незначительно. Жалоб нет. При осмотре нарушений нет. Пальпаторно в вертикальном положении наблюдается некоторое уплотнение вен. Диагноз ставится по результатам УЗИ.

2-я — вены несколько расширены. Их увеличение определяется наощупь как в положении стоя, так и в положении лежа.

3-я — наблюдается значительное изменение в венах яичка и семенного канатика. Визуально при осмотре обнаруживается синюшное образование в области мошонки. При пальпации четко выявляется уплотнение. Пациент предъявляет жалобы на боль.

Важно! После окончания пубертатного возраста увеличение размеров вен наблюдается редко. Чаще степень варикоцеле без лечения сохраняется пожизненно.

Что такое варикоцеле. Почему развивается варикоз вен яичка ...

По международной классификации болезнь подразделяют на первичную и вторичную формы. Помимо этого существует деление на симптоматическую и идиопатическую. С точки зрения локализации выделяют несколько вариантов:

  • Двустороннее варикоцеле. Встречается очень редко.
  • Левостороннее варикоцеле.
  • Правостороннее варикоцеле.

Специалисты различают 4 степени варикоцеле:

  • I – патология определяется исключительно способом допплерографии или УЗИ;
  • II – расширенные вены можно прощупать в стоячем положении;
  • III – увеличенные вены легко определяются в любом положении. Часто присутствует тупая ноющая боль, сравнимая с зубной;
  • IV – патологические процессы заметны при визуальном осмотре.

Симптомы и степени развития варикоцеле

Варикоцеле — опасное для мужчин, но не всегда заметное заболевание. Особенность патологии состоит в том, что симптомы ее не всегда заметны. Нередко именно это становится причиной несвоевременного начала лечения.

Чаще всего начальное течение болезни не вызывает какого-либо заметного беспокойства у молодых людей. Чуть позже может обнаружиться опущение мошонки с левой стороны и едва ощутимые потягивания и боль в области паха.

Гроздевидное образование из вен при этом будет наблюдаться именно с той стороны, где происходит поражение. Такие изменения возможны вследствие развития воспалительного процесса.

При этом происходит значительное изменение размеров яичка и мошонки: первое уменьшается, а вторая увеличивается.

Болезненные ощущения, как правило, приобретают ярко выраженный характер при ходьбе. Контур измененных вен становится заметен невооруженным глазом.

Заболевание имеет 4 основные степени развития:

  • 1 степень — предварикоз;
  • 2 степень, при которой диагностика возможна в положении стоя;
  • 3 степень, при которой диагностика возможна в положениях стоя или лежа;
  • 4 степень, когда достаточно визуальной диагностики для определения болезни.

Предварикозная степень варикоцеле характеризуется тем, что на этом этапе развития болезни визуально определить наличие нарушений невозможно, поскольку заметных изменений вен еще не происходит. Выявить патологию можно только случайным образом при полном обследовании организма человека. Помочь в этом могут такие методы исследования, как допплерография и УЗИ.

На второй стадии патогенеза варикоцеле узловатые изменения в области мошонки можно обнаружить пальпаторно, но только тогда, когда пациент стоит. В лежачем положении венозная патология на этом этапе не обнаруживается.

Зато подобные нарушения можно выявить на третьей стадии развития болезни и в стоячем, и в лежачем положении.

Четвертая стадия болезни является самой сложной для лечения. На этом этапе патогенеза не требуется применения специальных методов диагностики, поскольку гроздевидные образования легко заметить при визуальном осмотре.

Важно запомнить, что чем раньше будет начато лечение, тем незначительнее могут оказаться последствия для мужчины.

Причины развития заболевания

Все болезни человека негласно делятся на опасные и неопасные. К какой группе может относиться варикоцеле? Говоря о мужском здоровье, наверняка многие задумываются о том, чем грозит варикоцеле. Какими осложнениями может обернуться это заболевание для мужчины?

Несомненно, прямой опасности для жизни варикоцеле не несет, но в то же время существует вероятность того, что мужчина не сможет стать продолжателем своего рода. Бесплодие и является той самой главной опасностью, которой грозит варикоцеле.

Мало того что варикоцеле не только напрямую, но и косвенным образом влияет на потенцию мужчины, вызывая в нем неуверенность в собственных силах, это заболевание еще негативным образом воздействует на подвижность сперматозоидов.

Кровь, застаиваясь в поврежденных сосудах, способствует перегреванию мужских половых клеток. От этого они теряют энергию, становятся неподвижными, изменяют форму.

Нарушается сперматогенез. Кроме того, вся эта ситуация осложняется нарушением доставки кислорода, из-за чего происходит гипоксия яичка.

Такие явления, в свою очередь, приводят к нарушению репродуктивной функции.

Потеря способности к продолжению рода отмечается почти у 60% мужчин с выявленной патологией. Именно поэтому лечить варикоцеле необходимо на ранних стадиях развития болезни.

Планирование беременности после операции

Может ли мужчина иметь детей после варикоцеле? Этот вопрос интересует пациентов, перенесших операцию, так как заболевание может негативно сказаться на состоянии семенной жидкости и способности сперматозоидов к оплодотворению.

Варикоцеле является одной из основных причин бесплодия у мужчин.

Но это не приговор, многим удается после операции восстановить фертильность и зачать ребенка. Важно не запускать заболевание и не отказываться от терапии. Успех лечения патологии во многом зависит от вида операции. Качественная хирургическая коррекция позволяет 50% мужчин зачать ребенка уже в первый год после операции, у 70% мужчин удается это уже на протяжении второго года.

Не стоит забывать, что на восстановление фертильности могут влиять следующие факторы:

  1. Стадия заболевания, особенности течения.
  2. Возраст пациента.
  3. Сопутствующие патологии мочеполовой системы.
  4. Состояние спермограммы до начала терапии.

Симптомы заболевания

Основным симптомом проявления варикоцеле является тянущая боль. Такая боль может ощущаться как в области одного яичка, так и в обоих тестикулах сразу.

Кроме того, боль может чувствоваться во всей мошонке целиком, а иногда распространяется и на всю область паха. Как правило, боль становится сильнее, когда мужчина занимается спортом, особенно, если спорт связан с большими физическими нагрузками.

Также боль может особенно проявляться во время полового акта и сразу после него.

При нулевой и первой степени заболевания симптомы, как таковые отсутствуют.

Проявление второй степени может уже характеризоваться различными болями, они могут быть интенсивными и незначительными. В основном, на этой стадии, мужчины отмечают жжение в области мошонки, тянущие ощущения при ходьбе, также может наблюдаться излишнее потоотделение и, иногда, нарушение эрекции.

Зрительно можно заметить асимметрию яичек, пораженное яичко обвивается узлами венозных расширений и тянет вниз.

На третьей стадии проявления болезни уже ощущаются постоянные боли в области яичек в любом положении, хоть стоя, хоть сидя. Также наблюдается очень сильно выраженная асимметрия мошонки.

Симптомы варикоцеле начинают проявляться и усиливаться по мере того, как заболевание начинает последовательно проходить в своем развитии несколько стадий. Очевидно, что в самом начале своего прогрессирования заболевание не только практически не дает о себе знать, но и поддается минимальному лечебному воздействию, в то время как стадии поздние, терминальные, и сопровождаются яркой симптоматикой, и лечатся только радикально – хирургическим путем.

Стадии развития варикоцеле с симптомами, следующие:

  • первая стадия – бессимптомное протекание, однако, на ультразвуковом и доплеровском исследовании расширившиеся вены хорошо различимы, визуальное состояние яичек и мошонки остается неизменным;
  • вторая стадия – у стоящего мужчины при ощупывании мошонки легко обнаруживается расширение яичковых вен, яички все еще не подвергаются изменениям в плане консистенции и размеров;
  • третья стадия – в любом положении тела мужчины варикозные узлы в венах являются хорошо ощутимыми при прикосновении к яичкам, возможны незначительные изменения в объемах и составе (консистенции) половых желез и мошонки;
  • четвертая стадия – расширенные кровеносные сосуды заметны невооруженным глазом, пораженное яичко явно уменьшается в размерах, меняется его консистенция, мошонка увеличивается в объеме и приобретает свойственную болезни асимметрию.

Во время перехода на 3-ю стадия у мужчин с проблемами варикоцеле может проявляться такая проблема, как ощущение тяжести и сдавленности в мошонке. Характерно, что неприятные ощущения усиливаются у больных после сексуальной активности, а также после мастурбации (особенно если самоудовлетворение является частой и единственной формой половой жизни представителя сильного пола).

Чаще всего заболевание под названием варикоцеле обнаруживается у мужчин в двух случаях:

  • когда поражение зашло слишком далеко и начало проявлять основные признаки (боль, визуально заметные изменения яичка в размерах или увеличение с опущением мошонки с одной стороны);
  • когда мужчина обратился к врачу по поводу иных проблем с мужской сферой, а обследование выявило еще и варикозное расширение вен.

Если все произошло по второму сценарию – хорошо, значит, есть время осознать проблему и подготовиться к борьбе с ней. Если верна первая ситуация, помочь может, только оперативное вмешательство, да и оно не принесет большой пользы, так как при ярко свидетельствующих о наличии варикоцеле у мужчин симптомах функция яичек с большой степенью вероятности уже нарушилась, поэтому бесплодие стало необратимым.

Как показывает врачебная практика, для большинства представителей сильного пола обращение за помощью с такой проблемой, как варикоз яичковых вен, является либо малозначительным, либо унизительным, поэтому на консультацию с урологом добровольно они приходят в двух случаях:

  • когда боль в паху уже невозможно терпеть, а на изменившую размеры мошонку страшно смотреть;
  • когда планируют зачать ребенка, но попытки оплодотворения в течение как минимум 1 года остаются безрезультатными.

Способ не доводить до таких крайностей существует – мужчинам по достижении 19-20 лет следует регулярно посещать уролога, который оценит состояние органов репродуктивной системы и своевременно обнаружит зарождающиеся проблемы с мужским здоровьем.

Так как лечащий врач может назначить оптимальную терапию только по конкретным показаниям состояния здоровья у пациента, а симптоматика варикоцеле на ранних стадиях является минимальной, больному с подозрением на варикоцеле придется пройти курс диагностических обследований.

В их числе:

  • осмотр мошонки с пальпацией, проводимой пациенту в состоянии стоя – так обнаруживаются такие симптомы, как мягкая структура вен, наличие в них варикозных узлов;
  • пальпация, выполняемая при натуживании, для определения фактора повышенного внутрибрюшного давления, усиливающего наполнение вен яичка кровью – при этом обследовании врач может выявить признаки развивающейся болезни по дальнейшему отеканию вен и по все более выраженному изменению размера мошонки со стороны поврежденного яичка;
  • УЗИ и допплерография мошонки, проводимые для пациента в состояниях лежа и стоя – результаты подтверждают наличие варикозных узлов, исчезновение просвета вен, слабость и растянутость их стенок, а также обнаруживают новообразования, послужившие исходной причиной варикоцеле;
  • спермограмма, которая повторяется дважды, с интервалом в несколько недель, с обязательным воздержанием перед проведением анализа в течение 2-7 дней – при запущенном варикоцеле у пациента диагностируются олигоспермия и азооспермия, которые также являются признаками данного заболевания;
  • анализ крови, выявляющий заметное понижение уровня содержания мужских половых гормонов, в частности, тестостерона.

Такой спектр исследований поможет «вычислить» варикозное расширение венозной сети вокруг яичка даже на ранних стадиях, позволяя назначить оптимальное лечение, тем более эффективное, чем более своевременно заболевание было обнаружено.

Что касается лечебного воздействия на заболевание, то какими бы ни были для варикоцеле у мужчин причины, симптомам при терапии должно уделяться значительное внимание, ведь лечение признаков поражения означает в первую очередь борьбу с основными проблемами, их спровоцировавшими.

Все лечебные меры должны быть направлены на устранение причин варикоцеле, после чего, очевидно, исчезнут и симптомы данного заболевания. Однако важно помнить, что это возможно, только на ранних стадиях прогрессирования недуга, так как на 3-й и 4-й стадии устранения факторов, провоцирующих варикозное расширение вен яичка, недостаточно, и без хирургического вмешательства мужчина все равно рискует приобрести целый «букет» осложнений.

Чтобы избежать этого, следует обращать внимание на признаки, свидетельствующие о неполадках в организме, а также регулярно посещать уролога и проходить обследования функционирования мочеполовой системы.

С варикозным расширением вен яичка и семенного канатика можно жить долго и счастливо. Если состояние не сопровождается болевыми симптомами, не смущает характерной асимметричностью мошонки и неприглядным внешним видом размякших червеобразных вен, и тем более, если мужчина не планирует иметь детей, поэтому потенциальное бесплодие его не пугает, ему не нужно подвергать себя лечению.

Однако следует помнить, что поражения органов репродуктивной и мочевыделительной системы, с которыми, так или иначе, связано варикоцеле, для мужчины, становящегося все старше, протекают все более тяжело.

Именно поэтому лечиться нужно своевременно, чтобы избежать куда более серьезных последствий в будущем. А проблемы могут быть, и довольно серьезные – вплоть до потери репродуктивной функции, необратимых воспалительных поражений половых органов (в частности, тестикул) и онкологических новообразований в области малого таза.

Часто варикоцеле у мужчин определяется случайным образом во время прохождения осмотра у специалиста. Иногда заболевание может доставлять серьезный дискомфорт:

  • Тянущая боль в зоне мошонки;
  • Постепенно усиливающееся отвисание места, где застаивается кровь;
  • Асимметрия левой и правой области мошонки;
  • Разбухание вен, виднеющихся сквозь кожу.

Боль, как симптом варикоцеле, усиливаются при неудобной позе во время сидения, а также при ношении узкого нижнего белья.

Что такое варикоцеле. Почему развивается варикоз вен яичка ...

Точное диагностирование заболевания проводится с помощью:

  • Ультразвукового обследования;
  • Допплерографии.

Диагностика и лечение

Выделяют 4 степени болезни варикоцеле у мужчин:

  • Нулевая степень – слабо выраженная патология, определить и диагностировать которую возможно лишь с помощью инструментальных методов.
  • При первой степени врач может определить патологию пальпированием мошонки. Болезнь диагностируется только когда пациент стоит.
  • При второй степени патология сосудов пальпируется и в положении стоя, и в положении лежа.
  • При третьей, крайней степени, признаки варикоцеле у мужчин хорошо видны и без пальпации.

Как правило, при отсутствии ярко выраженных клинических признаков болезнь диагностируют на стадии обследования при бесплодии, в том числе, вторичном.

Поставить диагноз позволяет обследование, проба с напряжением мышц пресса (оценивается скорость и полнота наполнения вен), УЗИ и допплерометрия. Кроме того, дополнительно назначается спермограмма.

Бесплодие вызвано повышением температуры тела в мошонке из-за застоя крови. В таких условиях сперматозоиды утрачивают возможность к оплодотворению.

Постановка диагноза в большинстве случаев не составляет труда. Около 50% случаев варикоцеле обнаруживаются при профилактических осмотрах.

Что такое варикоцеле. Почему развивается варикоз вен яичка ...

Главным методом диагностики является пальпация яичек в положении пациента лежа и стоя. Это позволяет оценить размеры образования, а также осмотреть кожу мошонки с целью проведения дифференциальной диагностики.

Окончательный диагноз, а также степень варикоцеле у мужчин позволяет установить УЗИ.

Не стоит изучать форумы на предмет отзывов, описания симптомов и лечения болезни. Лучше выяснить, какой врач поможет в данной ситуации.

Нередко болезнь диагностируется во время плановых осмотров, особенно у ребенка. Взрослым стоит регулярно посещать уролога.

Врач попросит пациента напрячь мышцы пресса. Это называется пробой Вальсальвы, которая позволяет пропальпировать венозные зоны.

Помимо этого, в диагностике используют:

  • Анализ мочи,
  • Спермограмму (только при лечении взрослых),
  • УЗИ мошонки,
  • Исследование гормонов,
  • Доплерографию яичка.

К сожалению, большинство пациентов обращаются к специалисту, когда болевой синдром уже становится ярко выраженным. В этом случае варикоцеле и бесплодие у мужчин уже нередко идут рука об руку. Эффективно лечится только патология 1 степени, но заметить её самостоятельно практически невозможно.

Каждый мужчина должен знать, как определить варикоцеле и к какому врачу обращаться при подозрениях на это заболевание. Так как многие не только ничего не знают об этом недомогании, но и стесняются любых проблем, связанных с интимной зоной, пора назвать врача, который данное заболевание не только лечит, но и диагностирует.

При первых неприятных симптомах болезни мужчина должен посетить уролога. Есть и еще один специалист, который лечит мужские недомогания.

Это андролог. Однако андрология – новое направление в медицине, поэтому такие узкие специалисты есть не в каждом маленьком городе.

К какому специалисту обратиться, решайте сами, только помните, что медлить с лечением нежелательно, поэтому важна своевременная диагностика и обследование при варикоцеле.

Поставить диагноз варикоцеле может любой уролог (андролог), используя различные методы диагностики. Самым простым является метод пальпации в положении стоя и лежа или пробы Вальсальвы.

Прощупывая область мошонки, врач определяет состояние вен семенного канатика. На ранней стадии развития болезни они визуально не видны, но именно эти методы диагностирования позволяют выявить болезнь на ранней стадии и остановить ее развитие.

Более современным и точным методом диагностики является УЗИ и доппелерография при варикоцеле. Эти методы позволяют определить характер кровотока, размер яичка, образование узлов, утолщение семенного канатика.

Проводится такое обследование обязательно в двух положениях: стоя и лежа. После этого результаты сравниваются и ставится диагноз.

Доппелерография позволяет определить тип варикоцеле и больную вену, которая сбрасывает кровь в лозовидное сплетение яичка. Иногда врач назначает лабораторное исследование спермы — спермограмму.

Этот метод исследования позволяет оценить состояние спермы. Анализ спермы позволяет выявить объем эякулята, количество сперматозоидов в 1 мл семенной жидкости, процент активных, малоподвижных, мертвых и неактивных сперматозоидов.

В первую очередь врач проводит пальпацию мошонки, чтобы определить степень выраженности заболевания. В обязательном порядке проводят УЗИ, комбинируя его с доплерографией яичковой вены и почечных сосудов – методикой, позволяющей определить качество кровоснабжения в пораженном органе.

Во время УЗИ диагностики проводят также пробу Вальсальвы. В норме диаметр яичковой вены составляет до 2 мм, скорость движения венозной крови в ней не должна превышать 10 см в секунду. В норме венозный рефлюкс отсутствует.

При первой степени варикоцеле диаметр вены увеличивается приблизительно на 2 мм, а также определяется положительный рефлюкс (до 3 секунд). Если рефлюкс выражен сильнее, это свидетельствует о второй или третьей стадии заболевания. Диагностика варикоцеле предполагает использование следующих методов:

  • Маршевая проба – общий анализ мочи до и после физической нагрузки. Положительная проба – появление эритроцитов и белка в моче.
  • Гормональное исследование позволяет определить концентрацию тестостерона, ФСГ, пролактина, эстрадиола и ЛГ.
  • Исследование семени – при варикоцеле в семенной жидкости обнаруживается снижение количества подвижных сперматозоидов и наличие патологических форм.

Диагностика недуга проводится в зависимости от степени варикоцеле. Зачастую бывает достаточно простого осмотра и пальпации. Объективные итоги о наличии или отсутствии варикоцеле предоставит УЗИ (проводится лежа и стоя) или проба Вальсальвы.

Плюс врач в обязательном порядке должен сделать спермограмму. Обычно это два исследования, проходящие с интервалом в 4-12 недель. Основной способ лечения варикоцеле яичка — это операция. Но при этом следует помнить, что его развитие не влияет на жизнь мужчины, поэтому для взрослого представителя мужского пола оно может быть неопасно, если не сопровождается болевыми симптомами.

Врачи допускают хирургическое вмешательство при варикоцеле в следующих случаях:

  • болевой симптом;
  • бесплодие;
  • эстетический дефект;
  • остановка роста яичка (в период полового созревания).

Однако большинство медиков сходятся во мнении, что для мальчиков в подростковом возрасте хирургическое вмешательство при варикоцеле — необходимость, позволяющая устранить в будущем бесплодие.

Лечение варикоцеле 1 степени проводится в точности так же, как и 4. Консервативное воздействие, будь то народная медицина, медикаментозные препараты или же физиотерапия бесполезны для лечения варикоцеле.

В отдельных случаях они лишь осложняют течение заболевания, потому что пациент не обращается за адекватной врачебной помощью, а надеясь на чудо, продолжает заниматься самолечением.

Лечение варикоцеле

Как и любое увеличение вен, лечение варикоцеле у мужчин без операции просто невозможно. Однако, если учесть, что на ранних стадиях болезнь проходит скрыто, то показаниями к операции становится только наличие определенного дискомфорта.

К примеру, оперативное вмешательство необходимо при наличии болевых ощущений у мужчины. Когда боль мешает мужчине жить нормальной половой жизнью, врачи назначают операцию.

Также показанием к операции становится бесплодие мужчины. Если причиной невозможности зачать ребенка становится именно варикоцеле, единственный способ решить данную проблему – сделать операцию по устранению проблемы.

Иногда причиной направления мужчины на операцию становится только эстетический дискомфорт, вызванный опущением мошонки или увеличением размеров яичек. Если мужчину беспокоит внешний вид его половых органов, его также могут отправить на операцию.

Кроме того, часто врачи рекомендуют устранять варикоцеле оперативным методом у подростков, так как в дальнейшем после пубертатного периода у юноши могут развиться другие патологии половых органов, а также появиться бесплодие.

Сегодня есть несколько вариантов проведения операции:

  1. Операция по методу Иваниссевича. Суть оперативного вмешательства заключается в том, что специалист делает разрез в области между нижними ребрами и тазовыми костями, в данной зоне имеется небольшая впадина. Данная операция по-другому называется открытой. Затем также делаются разрезы в сухожилиях и мышечной ткани для того, чтобы подобраться к венам. Это необходимо, чтобы найти вену яичка, а затем перевязать ее, чтобы кровь не скапливалась в области яичек.
  2. Операция посредством минидоступа. Данная операция медиками проводится через маленький разрез в зоне выхода семенного канатика. Располагается эта зона на один сантиметр в сторону от основания пениса мужчины. После того, как разрез сделан, хирург находит внутри вены семенного канатика, которые он перевязывает. Благодаря данным мерам течение крови идет через вены, находящиеся на поверхности.
  3. Эндоскопия. Операции подобного плана используются все чаще в современной хирургии. При хирургическом методе устранения варикоцеле у мужчин делается три прокола. Первый в области пупка – для ввода миниатюрной камеры. Два следующих прокола необходимы для ввода инструментов – ножниц и зажимов. Благодаря камере хирургу видно все, что происходит под кожей в брюшной полости. С помощью зажимов специалист обнаруживает яичковые вены и перевязывает их хирургической нитью. Иногда для этих же целей используются титановые скобки.
  4. Реваскуляризация яичка. Данная операция подразумевает пересадку вены с яичка в область надчревной вены. Благодаря данному вмешательству в области тестикул восстанавливается нормальный кровоток.

Данные варианты операций не занимают много времени и являются весьма распространенными в наше время. Чаще всего врачи направляют пациентов на эндоскопию, так как в данном случае наблюдается минимальное хирургическое вмешательство, а сама операция занимает всего 20-30 минут.

При заболевании с симптоматикой нулевой и первой степени оперативное вмешательство не требуется. Проводится ряд мероприятий для регуляции нормального оттока крови в малом тазу (ограничение больших физических нагрузок, принятие мер по устранению запоров и так далее).

При второй и третьей степени развития заболевания, которые сопровождаются выраженными симптомами, особенно болевым синдромом, требуется проведение оперативного лечения.

Показаниями для операции могут быть:

  1. Боли различной интенсивности.
  2. Обнаружение снижения подвижности сперматозоидов.
  3. Асимметрия в мошонке, при которой пораженное яичко остается маленьким в процессе физиологического роста.
  4. Устранение косметического дефекта.

Устранить недуг можно тремя способами: иссечение вены, поднятие яичка в правильно положение и устранение закупорки вен с применением рентгеновского аппарата.

В основном используют иссечение вен на входе, выходе и в самом паховом канале. На данный момент очень распространены операции, выполненные лапароскопическим методом.

При этом методе пациенту не делают большой разрез, а операция проводится через маленькие отверстия. Весь процесс оперативного вмешательства при этом выводится на монитор, и хирург с помощью этого успешно проводит операцию.

В большинстве случаев проводится именно хирургическое лечение, так как консервативные методы обычно не эффективны и лишь ненадолго облегчают течение болезни.

При рецидиве варикоцеле необходимо излечить заболевание, спровоцировавшее его.

С одной стороны, лечение варикоцеле у мужчин не является необходимостью, поскольку часто протекает бессимптомно и не доставляет дискомфорта. С другой стороны, становясь причиной бесплодия, варикоцеле требует принятия мер.

Традиционная медицина считает единственным возможным способом решения проблемы хирургическое вмешательство. В зависимости от способа, операции делятся на:

  • Открытые полостные.
  • Операции с небольшим надрезом (минидоступ).
  • Лапароскопические.
  • Операции микрохирургической реваскуляции.

Все виды операций направлены на восстановление нормального кровообращения и организацию оттока крови. Как лечить варикоцеле решает врач.

Лечение варикоцеле народными средствами

Народная медицина предлагает свои рецепты:

  1. Листья лещины промыть, высушить, измельчить и заваривать вместо черного чая. Выпивать в день до литра.
  2. Зверобой (цветки и стебли с листьями) сушат, измельчают и нагревают в растительном масле (в соотношении 1:10) на протяжении трех часов. Полученную смесь остужают и смазывают варикоцеле 4-5 раз в день.
  3. Свежесобранные растения полыни горькой растирают в ступке и смешивают с кефиром (простоквашей). Кисломолочный компресс прикладывают на пораженные участки утром и вечером. Через 4-5 дней следует делать недельный перерыв.

По мере развития заболевания, когда дискомфорт и боли уже нарушают привычный ритм жизни, развивается атрофия яичек, а у многих диагностируется бесплодие, необходимо лечение, которое заключается в хирургическом вмешательстве.

Варикоцеле является сугубо хирургической патологией и должно лечиться хирургическим путём. Такого понятия, как «лечение варикоцеле без операции» просто не существует, поскольку скорректировать варикозно расширенные вены при варикоцеле можно только выполнением хирургического пособия.

Медикаментозное же лечение назначается после операции и используется для коррекции послеоперационного состояния. Основная цель такой терапии — восстановление и поддержание нормального сперматогенеза в послеоперационный период.

Назначаются поливитамины, содержащие микроэлементы, особенно цинк и селен, при необходимости — андрогенсодержащие препараты. При болевом синдроме — НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты).

Современная медицина утверждает, что самый эффективный способ лечения заболевания — оперативное вмешательство. Народные варианты лечения варикоцеле не приносят эффективных результатов.

Если мужчина испытывает сильные боли в районе гениталий или ему поставлен диагноз бесплодие, то операция по устранению варикоцеле — это обязательная процедура, которая выполняется безотлагательно.

Для лечения варикоцеле также применятся операции по методу Иваниссевича и по методу Мармар. Метод Иваниссевича по устранению варикоцеле считается наиболее травматичным, однако это единственный способ, который используется государственной медициной в отношении мужчин с низким материальным положением.

Лечение заболевания по методу Мармара считается более прогрессивным вариантом, однако он подходит только для больных с заболеванием 1 и 2 степеней.

Комплексная терапия определяется с помощью тщательного обследования. При этом диагностирование, проводимое в положении лежа, затем дублируется стоя. Такие меры позволяют добиться более объективных результатов.

Если врач поставил диагноз «варикоцеле», учтите, что консервативное лечение в этом случае неэффективно, необходима операция. Перед оперативным вмешательством пациента направят на ряд исследований:

  • общий анализ крови дает возможность оценить состояние кровотока в органе,
  • анализ крови на определение группы крови и резус-фактора (это необходимо на случай переливания крови),
  • биохимический анализ крови,
  • общий анализ мочи позволяет проверить состояние почек,
  • ЭКГ дает возможность оценить состояние сердца.
    Операция

Существует большое количество методик по проведению операции при варикоцеле, их можно разделить на две группы:

  1. После операции сохраняется связь с почечной артерией.
  2. Связь с почечной артерией прерывается после оперативного вмешательства.

Сегодня признается, что лечение варикоцеле возможно только путем хирургического вмешательства. Медикаментозная терапия при данном заболевании, а уж тем более народная медицина, ни при каких условиях не способны возыметь положительного действия.

Операция варикоцеле

Данную методику используют наиболее часто. Суть операции заключается в перевязке яичковой вены и ее дальнейшей резекции. Чаще всего методику используют для лечения варикоцеле третьей степени. Противопоказания:

  • острые заболевания (аппендицит, перитонит),
  • гемофилия, сахарный диабет.

Для проведения операции врач рассекает брюшную стенку пациента, чтобы иметь доступ к пораженному участку. Швы снимают примерно через неделю.

Период реабилитации после операции достаточно длительный, пациент может потерять трудоспособность на несколько месяцев. Примерно в 40% случаев после оперативного вмешательства симптомы со временем возвращаются.

 Данная методика устарела, так как существуют более современные виды операций для лечения патологии. Но она до сих пор часто применяется, так как имеет одно важное преимущество – доступная стоимость.

  • кровотечение,
  • инфицирование раны,
  • лимфостаз,
  • инфильтрат.

После операции пациент проводит в условиях стационара примерно трое суток. Разрезы минимальны, поэтому и рубцы практически незаметны (не более 1 см).

Когда можно возобновлять половую жизнь после операции? Не ранее, чем через три недели, но эти сроки индивидуальны и зависят от многих факторов: возраста пациента, вида хирургического вмешательства и общего состояния здоровья.

Самой эффективной медицинской помощью сегодня является оперативное вмешательство. Все остальные способы могут дать лишь временное облегчение, однако не избавить от причины проблемы.

Обструктивный подход к лечению предполагает удаление варикозной вены, её перевязку (этот метод признан менее травматичным) и склерозирование поражённых вен. Последний вариант применяется в тех случаях, когда пострадало значительное количество сосудов.

Необструктивный метод в последнее время признан более прогрессивным. Врачи «дают шанс» вене, стремясь восстановить нормальный ток крови.

Иногда между разными сосудами формируется новый ход хирургическим путём. Конкретный метод выбирает лечащий врач, часто хирург консультируется с урологом, могут привлекаться другие специалисты для оценки общего состояния, возможного влияния длительного наркоза на организм, рассматривания других факторов.

По мере возможности специалисты всегда стремятся сохранить как можно больше вен.

Последствия операции

После проведения операции пациенту некоторое время показан покой, запрещены сильные физические нагрузки, подъём тяжестей. При этом возможны также ограничения в интимной жизни.

Количество времени, в течение которого будут актуальны данные рекомендации, зависит от стадии заболевания, а также от выбранного метода хирургического вмешательства. Пациент должен обязательно прийти на осмотр к врачу через месяц, возможны и более частые визиты при сильном болевом синдроме, повышении температуры, ярко выраженном дискомфорте.

Некоторые неприятные ощущения после воздействия нормальны, но в течение месяца всё должно зажить. Если же дискомфорт вместе с болевым синдромом держится больше месяца, это может означать осложнения или же то, что проблема не была решена окончательно.

Последствия

Данное заболевание не несет угрозы для жизни человека. Большинство мужчин могут и не подозревать о наличии у них небольшого расширения вен семенного канатика. Главная опасность данной болезни состоит в развитии бесплодия. Почему так происходит:

  • застой кровотока в венах приводит к их расширению и сдавлению артерий, ухудшается питание и доставка кислорода к яичкам;
  • в покрытом венозной сетью семенном канатике и яичке изменяется их теплообмен, нарушается охлаждение, что изменяет и останавливает сперматогенез;
  • ретроградный ток крови (рефлюкс) из почечной вены (причина такового — нарушение закрытия клапанов) приводит к токсическому поражению тканей яичка продуктами обмена веществ почек;
  • в результате гипоксии в клетках появляются свободные радикалы, которые в результате нарушения кровотока не обезвреживаются, приводя к разрушению и гибели окружающих тканей.

Важно. Замечено, что среди мужчин, имеющих проблемы с зачатием, у 45% наблюдается варикоцеле.

У тех, кто страдает от вторичного бесплодия, расширение вен встречается в 80% случаев. Это доказывает, что своевременная диагностика и лечение данного заболевания крайне важны для репродуктивного здоровья мужчины.

  • После операции Иваниссевича возможно развитие водянки яичка. Причиной может стать нарушение процесса движения лимфатической жидкости. В результате чего мошонка наполняется этой жидкостью. Для решения подобной проблемы врачи назначают проведение пункции или повторной операции.
  • Второй причиной рецидива заболевания также может стать присутствие открытого доступа и продолжение тока крови, способствующее наполнению внутренней семенной вены. Такая патология исправляется с помощью склеротерапии.
  • Кроме прочего после операции у мужчины может развиться атрофия яичка. Такое следствие встречается редко, однако несет с собой серьезную угрозу. Вследствие атрофии уменьшается размер яичка и развивается бесплодие.
  • После лапароскопии может развиться переполнение придатков яичка кровью. Также вероятно развитие таких патологий:
    1. Аллергия на контрастное вещество, вводимое при эмболизации;
    2. Тромбофлебит вен семенного канатика.

Какие последствия ждут пациента после хирургической коррекции? После оперативного вмешательства могут развиться следующие осложнения:

  1. Атрофия яичка

Это редкое, но опасное осложнение, яичко уменьшается в размерах, его функции нарушаются.

  1. Водянка яичка (гидроцеле)

Это осложнение, при котором в оболочках мошонки скапливается жидкость. Водянка развивается на фоне нарушения оттока лимфатической жидкости. Лечится гидроцеле методом пункции пораженной области с последующей откачкой жидкости.

  1. Болевой синдром

В начальной стадии развития, как уже говорилось, внешние признаки варикоцеле у мужчин отсутствуют, и пациент может даже не подозревать о том, что у него развивается варикоз яичка. Но по мере прогрессирования варикоцеле яичка он начинает ощущать дискомфорт в области паха, усиливающийся при физическом напряжении, а также во время сексуального контакта.

В некоторых случаях возможны и боли при варикоцеле, правда, не столь значительные. Известно, что представители сильного пола не очень любят «ходить по врачам», и предпочитают не обращать внимания на такой симптом варикоцеле, как небольшая боль в паху.

Гораздо больше беспокойства пациентам, особенно молодым, порой причиняет эстетическая сторона такой проблемы, как варикоз на яичках. Чаще всего при варикоцеле именно эта причина вынуждает их обратиться к специалисту.

Многих также волнует вопрос возможного нарушения репродуктивной функции, поскольку это можно назвать наиболее серьезным последствием болезни, вызывающей расширение вен на яичках.

Запущенные стадии заболевания опасны последствиями варикоцеле. Несмотря на то, что жизни мужчины данный недуг не угрожает, и он способен спокойно прожить с заболевание в течение продолжительного времени, изменения после варикоцеле могут повлечь многие проблемы со здоровьем.

Так, запущенные стадии варикоцеле сопровождаются болевыми симптомами. Кроме того, опасность недуга кроется в том, что оно может повлечь мужское бесплодие.

При созревании варикоцеле венозная сеть вокруг яичка усиливается, в запущенных стадиях заболевания оно оказывается погруженным в эти венозные сосуды. Это приводит к утрате одной из важнейших функций мошонки терморегулирующей в результате чего яичко не охлаждается.

А без необходимых условий (низкой температуры) сперматозоиды не вырабатываются. Сперматогенез становится подавленным из-за варикоцеле.

Врачи выделяют следующие факторы, порождающие бесплодие при варикоцеле:

  • температура в яичках уравнивается с температурой тела, что не является нормой;
  • обратный отток биологически полезных веществ в яички;
  • гипоксия яичка;
  • аккумулирование свободных радикалов в тканях яичка.

Профилактика болезни

Профилактические мероприятия по поводу варикоцеле должны проводиться всю жизнь независимо от возраста мужчины.

Поскольку нельзя предотвратить имеющуюся врождённую патологию или аномалию развития венозной сети, не существует специфической профилактики, направленной на первичное варикоцеле.

Но есть комплекс общих мероприятий, которые могут уменьшить возможность прогрессирования патологии и развития варикоцеле. К ним относятся:.

1. Осмотр урологом мужчин в возрасте 19 — 20 лет для исключения врождённого варикозного расширения вен яичек.

Связано с окончанием полового созревания и формирования половых органов к этому возрасту, поэтому обнаружить варикоцеле значительно легче, чем у лиц до 19 лет.

Если при осмотре не было выявлено варикоза, значит врождённое варикозное изменение вен отсутствует.

2. Осмотр мужчин старшего возраста — для выявления варикоза яичек с целью ранней диагностики вторичного варикоцеле.

— коррекция физических нагрузок — необходимо уменьшить ежедневные чрезмерные напряжения;

— лечение запоров, т/к частые повышается внутрибрюшное давление и усугубляется заболевание;

— диета с целью снижения веса, т/к ожирение также способствует высокому внутрибрюшному давлению;

— больше двигаться в течение дня: движения помогают улучшить циркуляцию крови и уменьшить застойные явления;

— простые упражнения, которые улучшат кровообращения в малом тазу: наклоны вперёд, приседания, вращения тазом, простые потягивания, энергичные танцы;

— регулярная половая жизнь;

— отказ от алкоголя;

— отказ от частого и чрезмерного применения возбуждающих кремов и мазей, применяющихся для стимуляции оргазма: их частое употребление приводит к застою венозной крови и развитию варикоза;


— хирургическое лечение — самый важный метод профилактики варикоцеле. Ведь только в этом случае можно избежать дальнейшего развития варикоцеле и предупредить опасное осложнение — бесплодие.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: